Травматическая перинатальная энцефалопатия. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия
Это не воспалительное заболевание головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга. Оно может быть приобретенным заболеванием, в результате родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но чаще всего врождённая патология. Такое заболевание диагностируют примерно у 50% грудничков. Более тяжелые формы ППЦНС бывает только у 10% новорожденных. Более уязвимы Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неправильное положение плода, большая головка у ребёнка, узкий таз у женщины). Её можно заподозрить в первые сразу после рождения ребёнка. При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совсем развита, для развития всех систем нужен временной период. Существуют несколько форм энцефалопатии.
Перинатальная энцефалопатия у новорожденных .
Считается от 28 недели беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может возникнуть если (причины энцефалопатии):
- Мама ребёнка слишком молода или возрастная
- Аборты
- Выкидыши
- Лечение бесплодия
- Диабет мамы
- Пороки сердца мамы
- Грипп мамы
- Курение, алкоголь
- Угроза выкидыша
- Работа на вредном производстве
- Приём лекарств
- Быстрые (менее 6часов, медленные более суток) роды
- Кесарево сечение
- Преждевременная отслойка плаценты
- Обвитие пуповиной, выпадение пуповины
- Многоплодное рождение
Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.
- Острый период 7- 10 дней до месяца.
- Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
- Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.
В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) или наоборот гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.
Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а проявляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус или гипертонус. Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, увеличение и выбухание родничка. Мраморность и бледность кожи, холодные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – кишечного тракта (запоры, повышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.
Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и остальные функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития. В этом возрасте уже можно заметить отставание ребёнка, те рефлексы и навыки, которые должны быть, или их нет, или они очень слабые, резко задерживается, . Может быть стойкий спастический синдром или наоборот мышечная гипотония.
Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.
Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При хронической внутриутробной гипоксии страдают, капилляры головного мозга они медленно растут и становятся более проницательны. В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Поэтому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода. Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка :
- Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое длиться до 7 дней после рождения.
- По истечению 7 дней добавляются судороги, повышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
- Тяжелое судорожное состояние, высокое внутричерепное давление.
Заболевание смешанного поражения.
К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда произошло кровоизлияние.
Травматическое поражение центральной нервной системы.
Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться если крупный плод или неправильно расположен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка. Всё зависит от опыта медика. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостаточном для выведения головы ребёнка. Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в первые 2 – е суток, особенно у детей и с маленьким весом.
Нарушения обмена веществ.
Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.
Внутриутробное инфицирование.
Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие дети часто появляются на свет в состоянии асфиксии, с маленьким весом, с увеличенной печенью, пороками развития, может быть судорожный синдром.
В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают лечение. Но это лечение должно быть продолжено ещё дома. Что должно насторожить маму: частое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необычное движение глаз, быстрый рост головы более 1 см в неделю, увеличение краёв родничка его выбухание.
Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем раньше, тем лучше, и начать лечение для полного восстановления здоровья вашего малютки.
Лечение энцефалопатии у грудничков.
Лечение как правило комплексное, его начинают после полного обследования малютки, для этого нужно сдать анализы:
Пройти обследования:
- НСГ (нейросонография)
- ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
- МРТ (магниторезонансная томография)
- Спинномозговой жидкости
- Невролога
- Окулиста
При правильном лечении и вовремя поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков хорошо лечится, лечение проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но лечение проводится длительно и курсами. Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мышц, также препараты лечащие двигательные нарушения. Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Хорошо используется для лечения энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи любят назначать лечебную физкультуру, массаж, фитотерапию. Одно из важных принципов лечения это.
По статистике у 30% — 70% новорожденных диагностируют ПЭП (перинатальную энцефалопатию). В статье мы собрали материал, который поможет родителям понять причины возникновения этой болезни, распознать ее проявления у малышей по симптомам, а также узнать о методах лечения перинатальной энцефалопатии.
Что может означать диагноз ПЭП
Перинатальная энцефалопатия – это собирательный термин, обобщающий в себе патологии головного мозга, возникшие в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности и до достижения новорожденным возраста 7 дней.
Введен данный термин в 76 году 20 века и используется только на территории стран СНГ (за рубежом энцефалопатия перинатальная не диагностируется). Поводом для постановки данного диагноза является наличие симптомов поражения головного мозга.
Перинатальная энцефалопатия: причины возникновения
Этиологией возникновения ПЭП могут быть:
- Хронические заболевания матери.
- Перенесенные во время беременности вирусные заболевания либо обострение хронических болезней.
- Неправильное или неполноценное питание.
- Беременность в очень молодом возрасте.
- Наследственность.
- Наличие патологий беременности (токсикозы, угрозы прерывания и т.д.).
- Патологии родового процесса (стремительное либо затяжное родоразрешение, возникшие вследствие оказания помощи при родах и др.).
- Неблагополучие окружающей среды и экологической обстановки.
- Преждевременные роды, рождение недоношенного плода.
- Внутриутробная гипоксия.
- Асфиксия плода во время рождения.
Как у ребенка может проявляться ПЭП?
Выделяют три периода ПЭП :
- Острый (от рождения до конца 1 месяца жизни).
- Подострый или ранний восстановительный (от 1 до 4 месяца жизни).
- Поздний восстановительный (от 4 месяцев до 1-2 лет).
Во избежание неблагоприятных последствий необходимо провести своевременное лечение ПЭП. Однако для этого нужно вовремя диагностировать патологию по соответствующим симптомам.
Симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного в острый период болезни (от рождения и до конца первого месяца жизни):
- Угнетение центральной нервной системы вследствие травмы или гипоксии.
- ПЭП может проявляться вялостью, слабой реакцией на окружающих, проблемами с рефлексами глотания, срыгивания и даже сосания.
- Отсутствие реакции на раздражители (кома).
- Повышенная возбудимость нервной системы (повышенная реакция на звук, дрожь, беспокойство, нарушение сна, головные боли).
- Судороги от чуть заметных до эпилептических припадков.
- Сочетанная гидроцефалия с гипертензией (повышенное внутричерепное давление на фоне скопления излишнего количества жидкости в голове).
На фоне данных симптомов в будущем могут быть установлены такие диагнозы как:
- эпилепсия;
- нарушения двигательной активности;
- вегето-висцеральная дисфункция с соматическими отклонениями;
- гидроцефалия;
- задержка развития (речевого, психического, моторного);
- неврозы;
- ДЦП и др.
Симптомы, характерные для раннего и позднего восстановительного периода ПЭП:
- повышенная нервно-рефлекторная возбудимость;
- эпилептический симптом;
- синдром гидроцефалии и гипертензии;
- вегетативно–висцеральный синдром;
- двигательные нарушения;
- симптоматика задержки психомоторного развития.
Проявление клинических периодов может быть разным по силе, поэтому специалисты различают легкую, среднюю и тяжелую формы ПЭП.
В первом случае лечение может проводиться амбулаторно. В случае среднего и тяжелого поражений мозга обязательным является лечение в стационаре.
Как выявить ПЭП: обследования, диагностика
Постановка любого диагноза, в том числе и ПЭП, требует комплексного подхода. Для этого специалисту необходимо знать, как протекала беременность, особенности течения родового периода, а также какие проявлялись симптомы в неонатальном периоде. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:
Методы лечения перинатальной энцефалопатии
- Среднетяжелые и тяжелые проявления перинатальной энцефалопатии острого периода лечатся в стационаре. В остальных случаях возможен подбор индивидуального режима, массажа, ЛФК и физиотерапевтических методов для лечения ПЭП. В качестве медикаментозного лечения чаще всего используют фитотерапевтические средства и гомеопатию.
- В случае гипертензионно-гидроцефального синдрома рекомендуется приподнять головной конец кроватки на 30 градусов. Лекарственные препараты назначает лечащий врач с учетом клинических проявлений и данных нейросонографии. При легком поражении назначают отвар хвоща полевого, листа толокнянки и т.д. В более тяжелых случаях может быть назначен препарат Диакарб. Он позволяет уменьшить количество выработки ликвора с увеличением его оттока. В особо тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
- В случае выраженных двигательных отклонений прибегают к массажу, физиотерапии и лечебной физкультуре.
- В случае назначают Мидокалм либо Баклофен, способствующие его снижению. Если преобладает синдром мышечной гипотонии назначают средства для улучшения нервно-мышечной передачи. Это может быть Галантомин либо Дибазол.
- При эпилептическом синдроме
ребенку назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Дозировку и время приема лекарств определяет специалист. Массаж и физиотерапия в данном случае противопоказаны.
Отсутствие своевременного лечения способствует нарушению психического развития. - Если наблюдается задержка психомоторного развития
рекомендуют социально-педагогическую коррекцию совместно с лекарствами активирующими деятельность мозга и улучшающие мозговой кровоток. Ассортимент таких препаратов широкий: Ноотропил, Актовигил, Пантогам и др.
Схема лечения в каждом случае подбирается индивидуально. - Общим лечением при всех синдромах данного заболевания является прием витаминов группы В.
При своевременном лечении признаки перинатальной энцефалопатии полностью проходят к годовалому возрасту либо остаются незначительные симптомы, практически не оказывающие негативного воздействия на развитие ребенка. Неблагоприятным исходом в тяжелых случаях ПЭП может быть детский церебральный паралич или эпилепсия.
Многие ответственные пары, готовясь стать родителями, в литературе сталкиваются с таким термином, как «перинатальная энцефалопатия», или ПЭП. Специализированная медицинская литература даёт трудные для понимания обычными людьми определения, оперирует терминами и понятиями, объяснения которым придётся искать дополнительно. Как результат такого ответственного отношения к рождению ребёнка, будущие родители получают страх, волнение – что угодно, но не понимание проблемы.
ПЭП – заболевание серьёзное, но в наше время оно поддаётся лечению. Своевременная терапия ПЭП позволяет добиться хороших результатов и стабилизировать психическое развитие ребёнка. Кроме того, с каждым годом результаты исследований в области лечения ПЭП доказывают повышение эффективности лечения.
Что такое перинатальная энцефалопатия?
Медицинская литература даёт следующее определение:
Перинатальная энцефалопатия, или ПЭП, - группа поражений головного мозга, различной этиологии и механизма развития, возникающая в перинатальный период.
Говоря более понятным языком, перинатальная энцефалопатия – это группа заболеваний головного мозга, вызванная различными причинами. Возникает ПЭП в перинатальный период, то есть с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных деток, и до 28 суток у недоношенных. В зависимости от механизма возникновения выделяют конкретные виды ПЭП – гипоксическая, травматическая, токсико-метаболическая или инфекционная.
По статистике, от 3 до 5% новорождённых появляются на свет с признаками перинатальной энцефалопатии. Перинатальная энцефалопатия – патология нередкая. Она вовсе не является приговором, с ней можно и нужно работать.
Почему развивается заболевание?
Главной и самой распространённой причиной перинатальной энцефалопатии у новорождённых является негативное воздействие различных вредных факторов на организм матери во время беременности. К таким факторам относятся следующие:
- острые инфекционные заболевания матери во время беременности, а также хронические заболевания матери с обострением во время беременности;
- нарушение режима питания матери во время беременности и в период кормления грудью;
- патология родовой деятельности (слабость, стремительные роды) или травмы во время родов (переломы, атипичное положение плода);
- токсикозы (как ранние, так и поздние);
- недостаточная зрелость организма матери, слишком молодой возраст;
- угроза прерывания беременности;
- различные наследственные генетические заболевания, а также врождённые нарушения метаболизма;
- неблагоприятное воздействие вредных факторов окружающей среды - токсические вещества, радиация, вредные вещества в продуктах питания, соли тяжёлых металлов, выхлопные газы, вредные факторы на работе, промышленные отходы в воде и воздухе;
- недоношенность и незрелость плода, врождённые пороки развития;
- вредные привычки матери и отца: курение, употребление алкоголя, наркомания, злоупотребление кофе.
Как видно, причинами могут стать любые неблагоприятные воздействия, поэтому будущим родителям нужно заблаговременно готовиться к зачатию и рождению ребёнка — заботится о собственном здоровье в первую очередь.
Виды перинатальных энцефалопатий
Перинатальные энцефалопатии классифицируются по причинам, их вызывающим. Соответственно, можно выделить следующие группы ПЭП:
Гипоксическая . Возникает как результат нехватки кислорода в периферической крови или асфиксии при рождении.
Травматическая . Развивается как следствие травм плода во время родов: неправильное положение, акушерская ошибка, неправильные условия при родах, патология родовой деятельности.
Токсико-метаболическая – возникает при пороках развития органов плода, воспалительных процессов у матери во время беременности.
Инфекционная , разумеется, подразумевает наличие инфекции.
В зависимости от степени тяжести выделяют лёгкую ПЭП, средней степени тяжести и тяжёлую перинатальную эцефалопатию.
В зависимости от механизма развития, перинатальные энцефалопатии могут быть также геморрагические, ишемические и дисметаболические. Проще говоря, поражения головного мозга, вызванные кровоизлияниями (геморрагические), недостатком кровоснабжения и кислорода (ишемические) и нарушениями в процессах обмена веществ в тканях и клетках (дисметаболические).
Как распознать перинатальную энцефалопатию?
Обычно акушеры и педиатры почти безошибочно распознают симптомы перинатальной энцефалопатии. Но даже в отсутствии квалифицированного специалиста можно заподозрить ПЭП у ребёнка уже в первые часы после рождения.
На что стоит обратить внимание в поведении новорождённого:
- слабый или поздний крик;
- проблемы с состоянием сердечно-сосудистой системы при рождении – аритмии, отсутствию сердцебиения, тахикардии, брадикардии;
- излишняя слабость или повышенный тонус мышц;
- неадекватные реакции на раздражители (свет, звук);
- рефлекторные произвольные вздрагивания;
- отсутствие рефлексов новорождённых (сосательный, глотательный, поисковый и др.);
- беспричинное беспокойство, нервное поведение;
- частый, надрывный, похожий на истерический, с частыми срывами голоса, трудно унимаемый плач;
- поражения глазодвигательного нерва (косоглазие, экзофтальм);
- запрокидывание головы при положении на спине;
- частые срыгивания, рвота, расстройства пищеварения, связанные и не связанные с приёмом пищи;
- нарушения сна (трудности при засыпании, частые пробуждения).
К сожалению, нередко симптомы перинатальной энцефалопатии проявляются в более позднем возрасте. Это значительно облегчает диагностику, но усложняет лечение ПЭП.
В старшем возрасте можно заметить такие симптомы:
- расстройства психических процессов (память, внимание, ощущение, восприятие и т.д.) ;
- пассивность, отсутствие интереса ко всему происходящему, апатия, безынициативность;
- постоянные признаки депрессии – отсутствие аппетита, угнетённое состояние, нежелание участвовать в игре, идти на контакт, утомляемость, растерянность, рассеянность, раздражительность, плаксивость, слабость, плохой сон, угнетённость;
- признаки ВСД – головокружения, головные боли, пониженное давление;
- неспособность выражать свои мысли;
- отсутствие интереса к познавательной деятельности (сужение круга интересов);
- нарушение речи.
Как видно, все эти нарушения можно объединить в две группы – ухудшение общего самочувствия и задержка психического развития.
Диагностика
Зачастую диагноз перинатальной энцефалопатии ставят педиатры, случайно обнаружившие симптомы во время планового осмотра ребёнка, или исходя из рассказов родителей.
В целом, врач ставит диагноз ПЭП, основываясь на следующих показателях и исследованиях.
- Анамнез жизни матери, ребёнка и анамнез заболевания – наличие неблагоприятных факторов до и во время беременности, патологическая родовая деятельность.
- Клиническая картина – симптомы и синдромы, характерные для этой группы заболевания:
- Синдром двигательных расстройств - мышечной гипотонии или гипертонии.
- Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
- Синдром угнетения центральной нервной системы
- Синдром внутричерепной гипертензии - большой родничок увеличен и выбухает, окружность головы увеличена, расходятся черепные швы.
- Судорожный синдром.
- Пренатальная диагностика – УЗИ (обвитие пуповиной, аномальное положение плода), доплерография (патологии развития сердца и сосудистого русла у плода).
- Нейросонография – УЗИ головного мозга – выявляет очаги кровоизлияний.
- Электроэнцефалография – патологические волны или нарушение мозговой активности.
Как лечится перинатальная энцефалопатия?
Как говорилось ранее, на сегодняшний день перинатальная энцефалопатия отлично поддаётся лечению при её своевременной диагностике и комплексном подходе.
Вот главные компоненты лечения ПЭП. Постоянный врачебный контроль. Нужны регулярные наблюдения у хорошего педиатра, детского невролога, кардиолога и ортопеда. Эти четыре врача являются «костяком» врачебного контроля.
Правильный режим. Это щадящий режим с учётом личных биоритмов ребёнка и его потребностей в активности и отдыхе. Психокоррекционная и педагогическая коррекционная работа с ребёнком. Лучше заниматься этим самостоятельно, следуя рекомендациям специалистов. Массаж. Это поможет улучшить тонус мышц и побороть нервно-психические нарушения. Физиотерапия – ингаляции, электростимуляция.
Медикаментозное лечение, которое зависит от преобладающего нарушения: Если есть признаки отёка мозга, гидроцефалии, повышения внутричерепного давления, назначаются диуретики и противоотечные средства (Лазикс, Маннитол). Судорожный синдром лечится противосудорожными препаратами (Дифенин). При этом противопоказаны физиотерапевтические процедуры и массаж. При дистонических нарушениях показан Дибазол или другой улучшающий проводимость препарат. Препараты, улучшающие кровоснабжение нервной системы и мозга, в частности Пирацетам и его аналоги.
В сложных случаях очень высокую эффективность демонстрирует нейрохирургическое вмешательство. Так же применяется лечение травами, обертываниями и санаторно-курортное лечение.
Общая длительность лечения перинатальной энцефалопатии составляет от года до нескольких лет. Эффективность лечения довольно высокая, а при комплексном подходе первые результаты будут очевидны уже в первые месяцы терапии.
Последствия болезни
Перинатальная энцефалопотия имеет ряд возможных вариантов исхода болезни:
- Полное выздоровление. В случае своевременного выявления и комплексного подхода в лечении такой вариант вполне возможен.
- Задержка психомоторного развития. Она может варьироваться по степени тяжести. Даже если у ребёнка останется незначительная ЗПР (задержка психического развития), это не значит, что он будет сильно ограничен в возможностях. С ЗПР ребёнок может полноценно жить.
- Синдром гиперактивности и дефицита внимания (минимальная мозговая дисфункция). Сходен с предыдущим вариантом.
- Невротические реакции. Это более тяжёлое осложнение, требующее постоянного диспансерного наблюдения ребёнка.
- Вегетативно-висцеральные дисфункции. Нарушение в этой сфере может привести к перебоям в работе органов.
- Эпилепсия.
- Гидроцефалия.
Поставили диагноз ПЭП. Что делать?
Прежде всего, прекратить панику и внимательно перечитать статью. Главная мысль – перинатальная энцефалопатия успешно поддаётся корректировке. Во многих случаях она излечивается.
Первое, что нужно сделать – обратиться к хорошему неврологу и пройти полное обследование, которое выявит механизм и причину возникновения ПЭП у ребёнка. Не стоит отвергать факт заболевания.
Далее следует самостоятельно изучить особенности этой патологии, чтобы ориентироваться во всех процедурах, которые ждут ребёнка в процессе лечения. Придерживаться составленного врачом режима питания, сна, лечения.
Стоит завязать знакомство с родителями детей с такими же проблемами, делиться опытом и оказывать (а также получать) поддержку.
Следовать всем рекомендациям врачей, стучаться во все двери по очереди и пробовать все поддающиеся здравому смыслу способы помощи ребёнку. Переживать этот период вместе с малышом, поддерживать его и всячески показывать, что он любим и нужен.
Регулярно проходить контрольные обследования. Вести дневник здоровья ребёнка, в котором ежедневно отмечать возникающие симптомы, проведённую терапию и реакцию на лечение. Это поможет родителям правильно организовать уход, а врачу – контролировать динамику здоровья ребёнка.
Посещать психотерапевта и/или медицинского психолога для психокоррекционной работы. Не ограничивать социальные контакты ребёнка, а способствовать их появлению.
Главное – помнить, что ПЭП – не приговор.
Рекомендуем к просмотру: Программа с участием детского невролога
Ответов
Диагноз «перинатальная энцефалопатия» или сокр. ПЭП в последнее время ставится почти каждому второму малышу.
Родителей столь непонятные медицинские термины приводят в состояние тревоги и страха за своего ребенка.
Однако не следует паниковать. Во-первых, во многих случаях у родителей малыша отсутствуют реальные поводы для огорчений, ведь сплошь и рядом подобную проблему врачи диагностируют у ребенка абсолютно безосновательно. А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже в том случае, когда она действительно подтверждена симптоматически, не относится к числу безысходных ситуаций, обреченных в своем разрешении на самые неблагоприятные последствия.
Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное – создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.
Что такое перинатальная энцефалопатия?
Первоначально словосочетание «перинатальная энцефалопатия» возникло среди медицинских терминов в 1976 году. Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры – ПЭП.
Развивается ПЭП в перинатальный период – то есть в период с начала 28-ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка (включительно).
Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.
Фотографии
Ниже в фото представлены дети с ПЭП
Причины ПЭП
Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения.
Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного. Одним словом, — гипоксия.
Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар.
Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др.
Низкая оценка свидетельствует о возможности наличия неврологических поражений.
Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным доказательством отсутствия проблем из области неврологии: ПЭП, гипоксия. Случается, что симптомы обнаруживаются лишь в течение грудного возраста ребенка.
Факторы повышающий риск развития болезни
Обстоятельства, повышающие вероятность рождения ребенка с заболеванием следующие:
- рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
- заболевания инфекционной природы у матери во время беременности (особенно опасны так называемые ТОЧ-инфекции);
- неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
- наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
- алкоголизм, наркомания отца ребенка;
- рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
- частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
- тяжелые нагрузки будущей мамы;
- патологии беременности (токсикозы, угрозы выкидыша и др.);
- патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
- родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
- неправильное положение плода;
- анатомические особенностями строения таза беременной;
- обвитие плода пуповиной;
- рождение ребенка раньше или позже срока;
- гипоксия плода;
- воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).
Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается.
Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно.
Симптомы перинатальной энцефалопатии по возрасту малыша
В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:
- нарушение функций сосания груди;
- слабый крик;
- запрокидывание головы назад;
- обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
- малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
- выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета – синдром Грефе или синдром восходящего солнца;
- неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
- набухание родничка;
- беспокойный сон, трудности в засыпании.
Когда малышу исполнилось 3 месяца, тревожным станет наличие следующих его проявлений:
- скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
- постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
- трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
- тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
- взгляд не сфокусирован;
- ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.
Тревожные симптомы 6 месяцев жизни:
- отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
- безэмоциональность, неулыбчивость;
- однообразие движений.
Тревожные симптомы восьми-девяти (8-9) месяцев жизни:
- безэмоциональность полная или частичная;
- отсутствие интереса к игре со взрослыми;
- отсутствие навыков самостоятельного сидения;
- активность только одной руки при хватании.
Тревожные симптомы к концу двенадцатого (12) месяца жизни:
- стояние или хождение «на цыпочках»;
- произношение мычащих звуков;
- монотонный безэмоциональный плач;
- основной способ игры заключается в разрушении, разбрасывании
- непонимание простых просьб и фраз.
Тревожные симптомы к 3 годам жизни:
- нарушение походки;
- отсутствие должной координации движений;
- отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).
Периоды развития ПЭП
Существует три периода развития заболевания:
- острый (в течении первых 30 дней жизни);
- период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
- период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
- выздоровление;
- задержка развития;
- вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
- мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
- эпилепсия;
- невротические реакции;
- ДЦП (детский церебральный паралич).
Способы диагностики
- Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
- . Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
- Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
- Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.
Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография . Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.
Поздние последствия заболевания
Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:
- страдают задержкой речи, заиканием;
- гиперактивность ();
- заторможенностью;
- повышенной возбудимостью;
- раздражительностью;
- бессонница;
- приступами ярости, агрессии и истерики.
В школьные годы у таких детей могут появиться:
- боли в голове;
- нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
- быстрая утомляемость;
- неусидчивость;
- низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.
Лечение
В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.
Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша.
В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:
- физиотерапевтические процедуры;
- массажи;
- ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).
Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин» ) с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:
- «Гопантеновая кислота»
- «Пирацетам»
- «Винпоцетин»
- «Актовегин»
- «Пиритинол».
Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.
При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид » совместно с «Аспаркамом» ), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас).
При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.
Прогноз на выздоровление
Таким образом, постановка рассматриваемого диагноза не является приговором, при раннем диагностировании и лечении прогноз достаточно благоприятный.
Во многих случаях получается достичь полного выздоровления. Однако следует помнить, что, даже после исчезновения симптомов заболевания, следует сохранять бдительность, регулярно посещая врача–невролога.
.Энцефалопатия - невоспалительное заболевание головного мозга, при котором изменяется его ткань, в результате чего нарушаются его основные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой.
Врождённая перинатальная энцефалопатия у детей предполагает наличие у них различных патологий нервной системы, возникших в период их внутриутробного развития, во время родов либо сразу после рождения. Диагноз очень серьёзный, требующий медицинского вмешательства, достаточно длительного курса лечения и неусыпного внимания со стороны родителей.
Так как перинатальную энцефалопатию ребёнок приобретает в самом начале своего жизненного пути, внимательные родители уже с первых дней его жизни могут заметить некоторые отклонения. С течением времени они будут усиливаться, расти и будут отличать больного младенца от остальных, здоровых малышей. Заболевание охватывает достаточно широкий круг проявлений нервных расстройств и патологий. Медики выделяют из них ряд самых типичных, основных симптомов перинатальной энцефалопатии у детей.
Во младенчестве:
- слабый или очень поздний крик при рождении малыша;
- проблемы с сердцебиением;
- отсутствие сосательных рефлексов;
- беспокойство;
- частый, надрывный плач;
- излишняя вялость или повышенный тонус мускулов;
- неадекватные реакции на звук и свет;
- рефлекторные вздрагивания;
- пучеглазость, косоглазие;
- запрокидывание головки;
- частые срыгивания во время приёма пищи и после еды (читайте подробнее, почему );
- нарушения сна.
В более старшем возрасте можно отметить:
- расстройства памяти и сознания;
- неактивность, безынициативность, апатия ко всему;
- постоянные;
- депрессии;
- быстрая утомляемость, рассеянность, раздражительность, слезливость, общая слабость, плохой сон, отсутствие аппетита;
- головокружения;
- расплывчатость мысли;
- суженный круг интересов;
- многословие;
Проблема перинатальной энцефалопатии у детей в том, что заболевание слишком близко граничит со многими другими похожими болезнями центральной нервной системы. Родители могут упустить первые признаки по своему незнанию. Даже если зачастую ребёнок отстаёт в психическом и умственном развитии от своих сверстников, родители надеются на то, что со временем он их догонит. Но при тяжёлых формах врождённой энцефалопатии это практически невозможно. При своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза назначается терапия в зависимости от формы и тяжести болезни.
Виды заболевания
У ребёнка могут диагностировать различные формы заболевания, которых достаточно много. Классификация строится на основе генезиса (происхождения) нарушений головного мозга. Чаще всего встречаются следующие виды энцефалопатии:
- постгипоксическая перинатальная - обусловлена нехваткой кислорода, ещё во время внутриутробного развития или в процессе родов;
- гипоксически-ишемическая - поражение мозга, обусловленное не только дефицитом кислорода, но и серьёзным нарушением мозгового кровообращения;
- транзиторная - преходящие нарушения в кровообращении мозга, которые могут проявляться в, непродолжительной потери сознания, временном ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в разных частях тела, онемении, покалываниях мышц.
Каждый из этих видов отличается не только особой симптоматикой, но ещё и требует определённого лечения.
Методы лечения
Лечение перинатальной энцефалопатии у детей носит длительный характер. Врач старается учесть тяжесть и стаж заболевания, возраст ребёнка, сопутствующие болезни. Терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара, по решению врача. Обычно требуется два или три курса терапии в течение года - всё зависит от тяжести энцефалопатии. Основными методами лечения считаются:
- медикаментозная терапия (анальгетики, НПВС, гормоны);
- блокады (инъекции);
- метаболитная, антиоксидантная, сосудистая терапия;
- мануальная терапия (суставная, мышечная, корешковая техника);
- физиотерапия (СМТ, УВЧ);
- остеопатия;
- лечебная гимнастика (всем известный ЛФК);
- оперативное лечение;
- иглоукалывание (рефлексотерапия);
- фитотерапия: лечение с помощью трав минимизирует отрицательные последствия энцефалопатии у детей - назначаются фиточаи из спорыша, одуванчика, подорожника, клевера, горца почечуйного, мяты, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, корня аира, чабреца, душицы - они способствует заметному улучшению даже при тяжёлых или поздних последствиях энцефалопатии (в том числе при олигофрении);
- ароматерапия в таких случаях также приходит на помощь: улучшают состояние больных детей эфирные масла имбиря, ромашки, герани, лаванды, розмарина;
- лечение стволовыми клетками.
Указанные лечебные действия и методики применяются в зависимости от причин, симптоматики и тяжести проявлений болезни у ребёнка. Постоянное наблюдение у врача помогает свести к минимуму опасные последствия для здоровья детей, которые могут и настигнуть уже во взрослой жизни.
Последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни
Многие взрослые неврологические недуги родом из детства. Медики утверждают, что их причина - в не пролеченной врождённой энцефалопатии. Последствия могут быть самыми разнообразными:
- ранний остеохондроз;
- тяжёлые мигрени;
- нейроциркуляторная дистония;
- импотенция;
- гипертония;
- сколиоз;
- синдром дефицита внимания;
- гиперактивность;
- проблемы со зрением;
- нарушения мелкой моторики.
Само заболевание и его тяжёлые последствия - настоящая трагедия для родителей. Однако подобные дисфункции мозга и центральной нервной системы - не приговор, многие проявления излечимы. Тем более, что современное развитие медицинских технологий стремительно прогрессирует. Медикаменты и методы лечения становятся более совершенными. Возможно, в самом скором времени будет найдено лекарство и от энцефалопатии.
Возможно, будет полезно почитать:
- Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
- Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
- Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
- Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
- Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
- Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
- Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
- Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;