Первые признаки заболевания вич у женщин. Когда начинает проявляться симптоматика

– это крайне тяжелое заболевание, которое без лечения приводит к развитию СПИДа и смерти больных. Женский организм в виду ряда физиологических особенностей очень подвержен инфицированию ВИЧ. Заражение рассматриваемым недугом в молодом возрасте может стать для женщины серьезным испытанием и преградой на пути к материнству. В связи с этим каждая представительница слабого пола должна знать, что такое ВИЧ-инфекция, как она передается и как проявляется.

Как женщина может заразиться ВИЧ?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) в концентрации, которая несет угрозу для окружающих людей, находится только в некоторых биологических средах организма:

в крови;
в сперме и предэякуляте (мужской смазке);
во влагалищных выделениях;
в грудном молоке;
в лимфе.

Если любая из указанных жидкостей попадает на неповрежденную кожу, инфицирование не происходит. А вот слизистые оболочки не настолько надежны, в их толще расположены дендритные клетки, чувствительные к ВИЧ, с их помощью опасный вирус с большой вероятностью может проникнуть в организм. Если же кожа или слизистые имеют повреждения (трещины, ссадины, воспалительные элементы, язвы, эрозии), риск инфицирования возрастает в разы.

Таким образом, женщина может заразиться ВИЧ в следующих ситуациях:

При любых половых контактах (принимающая сторона, которой является женщина в сексе, наиболее подвержена риску инфицирования от ВИЧ-позитивного партнера). Если у женщины есть эрозия шейки матки или воспалительные процессы во влагалище, вероятность получить ВИЧ половым путем увеличивается.
При проведении инъекций шприцами , содержащими остатки крови больного человека.
При переливании зараженной крови или пересадке зараженных органов.
При выполнении профессиональных обязанностей (например, врача или медсестры).

Что касается инфицирования в быту и при проведении таких косметических процедур, как маникюр, педикуюр, татуаж, пирсинг, то оно маловероятно, поскольку ВИЧ не очень устойчив вне организма человека. Однако, если мастер косметического салона не придерживается правил дезинфекции инструментов, заражение возможно.

Первые признаки ВИЧ у женщин

После заражения ВИЧ-инфекция дает о себе знать не сразу. ВИЧ у женщин могут появиться только через несколько недель или даже месяцев. Но каких-то специфических проявлений ждать не стоит. Клиническая картина острой ВИЧ-инфекции часто напоминают обычное . У больных женщин повышается температура тела, появляется слабость, ломота, озноб, . Могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, сыпь на коже.

Единственным признаком ВИЧ-инфекции, который действительно может насторожить, является длительно сохраняющееся увеличение и болезненность лимфатических узлов . Такие патологические изменения со стороны лимфатической системы возникают из-за того, что основной мишенью ВИЧ являются лимфоциты и иммунитет.

Важно! Первые стадии ВИЧ-инфекции могут быть бессимптомными – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, если есть подозрение, что произошло заражение, стоит обязательно . Женщинам, и их супругам тест на ВИЧ необходимо пройти независимо от того, были ли какие-то прецеденты. Сделать это можно анонимно практически в каждой поликлинике или специализированных центрах, занимающихся диагностикой и лечением ВИЧ/СПИДа.

Особенности течения ВИЧ у женщин

Основное проявление персистенции ВИЧ-инфекции в организме человека – это сильнейшее подавление иммунной системы, которое приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (). Именно от осложнений СПИДа умирают больные.

От момента заражения ВИЧ и до возникновения СПИДа, как правило, проходит достаточно много времени (в среднем 5-10 лет, если же человек лечится антиретровирусными препаратами, терминальная стадия ВИЧ-инфекции не наступает десятилетиями). Заподозрить, что иммунитет снижается и что женщина ВИЧ-позитивна, можно по следующим симптомам:

Беспричинному уменьшению веса.
Хронической усталости.
Часто обостряющимся воспалительным заболеваниям половых органов. У таких больных перестает поддаваться лечению вообще.
Появлению в области половых органов .
Частым обострениям и (возникающего в области рта) герпеса.
Гнойничковым и грибковым заболеваниям кожи.
Периодическому беспричинному субфебрилитету (когда температура повышается до 37-37,5 градусов).
Повторным случаям опоясывающего лишая. Этой патологией обычные люди болеют один раз.
Крайне тяжелому течению любого инфекционного заболевания.

Кроме того, многие исследователи склоняются к тому, что у женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией, намного чаще развивается онкологическая патология шейки матки.

Беременность и ВИЧ-инфекция

Диагноз «ВИЧ-инфекция» не является противопоказанием для планирования беременности и рождения ребенка. Больная женщина может стать мамой, но для уменьшения риска инфицирования плода ей необходимо соблюдать все рекомендации врачей и обязательно принимать назначенные ними антиретровирусные препараты.

Заражения ребенка ВИЧ от больной мамы может произойти:

внутриутробно;
интранатально (в родах);
при грудном вскармливании (грудное молоко представляет опасность для малыша).

Риск передачи инфекции ребенку от мамы зависит от ряда факторов:

Практически на все эти факторы риска можно повлиять, если вовремя выявить ВИЧ у беременной или еще лучше у женщины, только планирующей зачатие ребенка. Таким пациенткам обязательно проводится антиретровирусная терапия по специальным схемам. Это позволяет эффективно снизить вирусную нагрузку.

Ну а чтобы оградить ребенка от инфекции в родах, беременной делают плановое . Далее новорожденным назначают профилактический курс антиретровирусных препаратов и искусственное вскармливание. Если все профилактические меры срабатывают и ребенок не получает от мамы ВИЧ (это подтверждается неоднократными исследованиями), его последующее развитие происходит также, как и у других деток такого же возраста.

В случае отсутствия каких-либо профилактических мер вероятность заражения ребенка ВИЧ от больной мамы по разным данным составляет от 19 до 40%. Эти цифры еще раз подтверждает необходимость ответственного отношения женщины к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Некоторые заболевания, к которым относится и вирус иммунодефицита человека, отличаются особенным коварством. Для того, чтобы не допустить развития этой опасной болезни, важно обращать внимание на ВИЧ симптомы у женщин, так же как и мужчин, уметь своевременно распознавать их. У разных женщин первые признаки патологии появляются в различные моменты ее протекания, поэтому и подход к диагностированию и лечению ВИЧ-инфекции должен осуществляться профессионально и индивидуально.

Первые признаки заболевания: симптомы на ранних стадиях

Вероломность инфекции заключается в том, что ВИЧ на своих ранних стадиях или протекает латентно (то есть практически без первоначальных симптомов) или ошибочно принимается за иное заболевание со схожими симптомами. Согласно некоторым статистическим данным, у женского населения признаки ВИЧ проявляются более явно, а поэтому и диагностирование болезни заметно облегчается. Подобное утешение, возможно, и слабовато, но оно, определенно, вселяет явную надежду на более благоприятный исход.
Каковы же первоначальные ВИЧ признаки у женщин, инфицированных этим заболеванием?

В этом-то и проблема, что ни на 1-ый день после заражения ВИЧ-инфекцией, ни на 5-ый, и вообще, в течение первых 2-х недель женщина может и не догадываться о том, что внутри нее развивается страшная инфекция.

А вот в период между 2-ой и 6-ой неделями от начала попадания вируса в организм первые симптомы ВИЧ могут проявить себя следующими признаками:

у зараженной женщины неожиданно поднимается высокая (до 38-40 °С) температура тела;
состояние отягощается признаками озноба, лихорадки, общим упадком сил, мышечными болями;
со стороны пищеварительной системы происходят следующие изменения: диарея, наступающая без предварительного нарушения в питании, тошнота, иногда рвота;
ночной сон женщины сопровождается усиленным потоотделением;
менструация, если ее течение выпало на данный период, протекает более обильно, к патологии присоединяются усиленные внутритазовые боли (что делать при болезненных месячных описано тут);
лимфоузлы, расположенные в районе шеи, подмышек или паховой области (а возможно и одновременно во всех этих местах) значительно увеличиваются в размерах, на ранней стадии симптом может не визуализироваться, но легко обнаруживается при пальпации;
подобное состояние может держаться от 2-3 дней и больше, но не дольше 7-10 дней.

Из-за схожести и неуникальности признаков ВИЧ на ранних стадиях принимают за простудные инфекции, грипп, мононуклеоз и так далее, которые предпочитают лечить самостоятельно в домашних условиях. Но консультацией врача нельзя пренебрегать ни в коем случае, ведь только если ВИЧ-инфекция выявляется на ранней стадии и подвергается адекватному лечению, заболевание не становится приговором.

Как заболевание проявляется спустя месяц

По истечение 1 месяца первые яркие симптомы ВИЧ, как правило, приглушаются, а патология продолжает прогрессировать и разрушать иммунную систему изнутри. Проявляться ВИЧ-инфекция может следующими признаками, которые сначала появляются эпизодически, а со временем перетекают в постоянные состояния:

затяжные простудные заболевания и обострение хронических;
головные боли и мигрени (о других возможных причнах головных болей читайте здесь);
повышенная утомляемость и бессонница (справиться поможет сомнолог и невролог);
депрессия и чувство апатии (справиться поможет консультация психолога);
нарушения в пищеварении и стремительная потеря мышечной массы тела;
упорно протекающие болезни мочеполовой системы (молочница, эндометриоз , эрози и и так далее);
обостряющие проявления герпеса простого и генитального;
поражение кожных и слизистых покров множественными или единичными язвочками, гнойничками, сыпью (для лечения проконсультируйтесь с дерматологом);
ЛОР-заболевания, усугубляющиеся проявлениями мучительного кашля (консультирует лор);
мышечные боли и ломота в них;
повышенная потливость и головокружения (о других причинах головокружения описано тут).

Перечисленные первые признаки ВИЧ у женщин могут быть как единичными, так и присоединяться друг к другу, приобретая множественность, иметь как слабовыраженный характер, так и более выраженные проявления.

Если в самом начале заражения болезнь можно было не распознать даже по анализу крови, то спустя 1 месяц тест на ВИЧ-инфекцию показывает реальную картину. Важно не игнорировать первые, возникающие на ранней стадии, настораживающие симптомы ВИЧ, особенно если женщина входит в так называемую “группу риска”:

перенесла переливание крови;
сделала татуировку, пирсинг;
часто меняет сексуальных партнеров.

Женщину должна насторожить длительность возникших на первоначальной стадии симптомов или нелогичность их появления (например, пищеварительные нарушения без малейших изменений в рационе питания).

Следует помнить о том, что при возникновении первых признаков инфекции ВИЧ в специализированных центрах по профилактике СПИДа можно сдать как экспресс-тест на ВИЧ, так и развернутый лабораторный анализ на абсолютно анонимной основе.

Как развивается болезнь, стадии и симптомы

ВИЧ-инфекция имеет определенные стадии развития. Процессы, протекающие в тот или иной момент, имеют свои сроки и проявления.

1. Инкубационная стадия.
Начинается с момента инфицирования, продолжается от 2-х недель до 3-х месяцев. В зависимости от состояния иммунитета женщины первый этап инфекции ВИЧ может продлиться до полугода и даже года. В этот период происходит активное размножение клеток вируса и распространение их по системам организма посредством иммунных клеток, которые в свою очередь вырабатывают антитела к ВИЧ-инфекции. Постановка диагноза на этом этапе затруднительна, первые симптомы ВИЧ на ранней стадии неявные, эпизодические; происходит начало снижения защитных функций организма.

2. Стадия первичных проявлений.
Ее средняя продолжительность около 1 года, в некоторых случаях продолжительность периода может варьировать от 2-х недель до нескольких лет. В это время вирусные клетки ВИЧ продолжают свое агрессивное вторжение в организм, а иммунная система, в свою очередь, активно вырабатывает антитела. Происходят первые проявления симптомов ВИЧ: повышение температуры, длительно протекающие ОРВИ, гриппы. Восприимчивость к болезням растет, лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, в пищеварительной системе начинают происходить сбои.

3. Латентная стадия (или инкубационная).
Самый продолжительный, бессимптомный и коварный период протекания заболевания. Продолжается он от 2-х лет, в некоторых случаях до 2-х десятков лет. Симптоматика признаков ВИЧ-инфекции проявляется крайне редко, женщина живет обычной жизнью, не догадываясь о пагубно развивающейся патологии. На этой стадии иммунитет запускает различные компенсаторные процессы, а вирус ВИЧ-инфекции, несмотря на отсутствие любых симптомов ВИЧ, неумолимо распространяется и наносит непоправимый вред всему организму в целом.

4. Стадия вторичных заболеваний (или преСПИД).
В момент ее достижения иммунная система женщины истощена окончательно, она исчерпала все свои компенсаторные механизмы и не в состоянии сопротивляться никаким инфекциям. Это время увеличения в разы первых симптомов, обострения скрытых доселе патологий, утрачивания организмом защитных функций. Симптоматика может выражаться в резкой потере в весе и постоянной диарее, полном истощении и слабоумии, поражении кожных покровов и так далее.

5. Терминальная стадия (или СПИД).
Последняя стадия заболевания, называющаяся синдромом приобретенного иммунодефицита, заканчивающаяся летальным исходом. Сопровождается обширными поражениями всех систем, протеканием тяжелых болезней. Она совершенно необратима и продолжается от 1 года до 3 лет.

Терапию заболевания, как правило, назначают или .

Пути заражения и как обезопасить себя

Наверняка на всей планете не найдется ни одного человека, который бы хотел стать пациентом ВИЧ-отделения. Поэтому очень важно беречь себя, свое здоровье, обращать внимание на различные аномальные симптомы, напоминающие первые признаки развития ВИЧ. Вирус иммунодефицита содержится преимущественно в крови человека, сперме мужчины, секрете влагалища у женщины, а также ее грудном молоке. Из этого можно сделать вывод, что ВИЧ-инфекция передается:

половым путем - реальной опасности подвергаются люди, часто меняющие половых партнеров и практикующие незащищенный секс;
вертикальным путем — от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время протекания беременности и через грудное молоко;
через кровь - в “зоне риска” люди, которым переливали донорскую кровь (она могла быть ВИЧ-инфицированной), наркозависимые, использующие инъекционные наркотики и применяющие общий на всех шприц.

ВИЧ не передается ни бытовым путем через пользование общими предметами, ни воздушно-капельным, ни через объятия и рукопожатия, его не переносят кровососущие насекомые. И все же стоит пользоваться индивидуальными гигиеническими предметами, вести здоровый образ жизни, тщательно выбирать партнеров и проходить регулярные медицинские осмотры. Не пытайтесь самостоятельно анализировать первые симптомы ВИЧ, чем бы они Вам не казались.

Если у Вас есть сомнению по поводу заражения Вич инфекцией или терапии заболевания — Вы можете задать вопрос иммунологу или инфекционисту в режиме онлайн, без регистрации и на анонимной основе.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога , консультацию венеролога , консультацию инфекциониста , консультацию сексолога , консультацию репродуктолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое развивается в организме человека в результате агрессивного воздействия представителя семейства ретровирусов – вируса иммунодефицита человека. Впервые вирион иммунодефицита был обнаружен в 1983 году, после чего ученые всего мира пытались найти вакцину или лекарство от данного заболевания.

Попадая в организм, вирус внедряется в ДНК клеток спинного мозга, иммунной и периферической нервной системы. Основное патогенное действие ВИЧ заключается в угнетающем воздействии на иммунитет больного. Главная проблема при попытках терапии заболевания заключалась в том, что вирус может многократно мутировать в организме пациента. На сегодняшний день специалистам удалось перевести ВИЧ в разряд вялотекущих и контролируемых инфекций. Благодаря специально подобранной терапии человек может вести полноценную жизнь.

Тем не менее, если лечение не было начато своевременно, то у пациента могут развиться различные патологии, свидетельствующие о нарушениях в работе различных органов и систем. У ВИЧ-положительных женщин заболевание может проявляться разнообразными симптомами в зависимости от стадии и формы течения инфекции.

Симптоматические проявления заболевания напрямую зависят от стадии вируса иммунодефицита. В российской классификации выделяют 5 основных фаз развития заболевания:

Латентная.
Первичных проявлений.
Субклиническая, то есть не характеризующаяся ярко выраженными признаками.
Фаза вторичных заболеваний.
СПИД-фаза.

На заметку! Примерно у 90% зараженных ВИЧ течение инфекции происходит в 5 этапов, однако существует также стремительная форма болезни, при которой первая и вторая стадии сразу переходят в четвертую в течение достаточно короткого периода времени — 1-3 года.

Проявления ВИЧ на латентной стадии

Латентная стадия длится в среднем от 3-4 недель до 5-6 месяцев. Это период инкубации, когда возбудитель, попавший в организм, начинается активная его репликация. В единичных случаях, если у больной крепкая иммунная система, данная фаза может продолжаться до 12 месяцев.

Во время латентной фазы заболевание никак не проявляет себя внешне. Анализ на наличие антител к ВИЧ также дает отрицательный результат.

Единственный способ обнаружить ВИЧ на данной фазе – повести анализ крови и выявить непосредственно возбудителя заболевания. Однако на практике к этому лабораторному исследованию прибегают крайне редко.

На заметку! Заболевание может не проявлять себя в течение достаточно длительного периода. Чтобы своевременно выявить инфекцию и начать лечение, рекомендуется сдавать анализ крови на ВИЧ раз в 6 месяцев.

Симптоматика в фазе первичных проявлений

Стадию первичных проявлений следует рассматривать как непосредственно фазу активного развития инфекции и ее симптомов. В этот период вирус продолжает быстро размножаться. В результате повышения содержания возбудителя в крови происходит сероконверсия — организм пациентки начинает вырабатывать антитела в ответ на внедрение патогена.

Данная стадия длится около года и может протекать в нескольких формах:

Симптоматика субклинической фазы

Период субклиники может продолжаться до 20 лет, однако у большинства изначально здоровых женщин средний период данной фазы занимает от 6 до 7 лет. Характеризуется постепенным исчезновением большинства признаков, проявляющихся во время острой стадии. Единственным симптомом заболевания, как правило, является сохраняющееся увеличение лимфатических узлов.

В крови пациенток обнаруживают антитела к возбудителю инфекции, однако скорость их репликации меньше, чем во время острой фазы.

На заметку! Многие пациентки во время субклинической фазы отмечают улучшение самочувствия. Тем не менее, вирус в организме продолжает размножаться, поэтому прием противоретровирусной терапии в этот период является обязательным.

Симптоматика фазы вторичных заболеваний

Из-за постепенного истощения ресурсов иммунной системы на фоне ВИЧ-инфекции начинают развиваться оппортунистические заболевание. Это болезни, способные поражать только организм человека со слабым иммунитетом.

В среднем через 7-8 лет после заражения вирусом иммунодефицита, у женщин развивается стадия слабо выраженных поражений кожи и слизистых. Для нее характерны следующие проявления:

Кандидозы. Пациенток часто беспокоит молочница, зуд и покраснения во влагалище и в области половых губ, боль во время полового акта.
Трахеиты и ларингиты.
Грибковые поражения кожи стоп.
Гнойничковые высыпания на лице и теле.

Через 8-10 лет после инфицирования при отсутствии специфической терапии ВИЧ отягощается сопутствующими заболеваниями внутренних органов:

Затяжная пневмония, вызванная стрептококками, синегнойной палочкой, легионеллами и другими возбудителями.
Воспалительные процессы половой системы, эрозия шейки матки.
Тромбоцитопеническая пурпура – патология, для которой характерна хрупкость сосудов и подкожные кровоизлияния.
Туберкулез.
Локализированная саркома Капоши.
Грибковые и бактериальные поражения желудочно-кишечного тракта. Проявляются диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе и повышенным газообразованием.

Данная фаза сопровождается головокружениями, быстрой утомляемостью, отсутствием полового влечения, быстрым уменьшением массы тела и частыми затяжными лихорадками, которые могут продолжаться в течение 2-3 недель.

Если по какой-либо причине в этот период не проводится соответствующее лечение пациентки на этой стадии ВИЧ, то заболевание осложняется развитием тяжелых, угрожающих жизни состояний:

Кахексия – истощение, вес падает до критических показателей.
Мульти-инфекции – развитие в организме патологических процессов, вызванных сразу несколькими грибками, вирусами или бактериями-возбудителями.
Опухолевые процессы органов половой системы, язвенные процессы во влагалище и цервикальном канале. Рак шейки матки.
Генерализированная лимфоаденопатия – воспалительный процесс затрагивает все лимфатические узлы.
Злокачественные новообразования в различных системах органов.

Фаза СПИДа

На данной стадии организм пациентки уже поражен различными инфекциями и опухолевыми процессами. Для этой стадии характерны:

Генерализованный туберкулез.
Лимфомы и саркомы.
Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, вызванное грибком Pneumocystis jirovecii.
Абсцессы мочеполовой системы, вызванные грибками и бактериями.
Поражения центральной и периферической нервной системы: энцефалиты, параличи, прогрессирующая энцефалопатия и т.д.

Влияние ВИЧ на женскую половую систему

Женская половая система наиболее остро реагирует на развитие иммунодефицитных состояний, что обусловлено большим количеством слизистых оболочек во влагалище, через которые в организм легко проникают различные бактерии и вирусы. У большинства пациенток первые проявления ВИЧ наблюдаются именно со стороны половой системы:

Появление наростов на половых органах и в области ануса. В некоторых случаях колонии папиллом увеличиваются в несколько раз в течение 10-12 часов.
Патологические выделения из влагалища: творожистые, сероватые или гнойные, с резким неприятным запахом.
Сыпь, покраснения и зуд в интимной зоне.
Боли внизу живота.
Изъязвления половых губ и промежности.
Межменструальные кровотечения.

При появлении подобной симптоматики следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Менструальный цикл при иммунодефиците

Особенность вируса иммунодефицита заключается в том, что он не только негативно влияет на собственную защитную функцию организма, но и угнетает функцию выработки половых гормонов. При высокой вирусной нагрузке могут отмечаться сбои в работе половой системы, что выражается в увеличении продолжительности менструального цикла или развитии аменореи, то есть полном отсутствии менструаций.

Недостаток эстрогена и прогестерона может приводить к развитию раннего климактерического периода, который у некоторых ВИЧ-положительных женщин наступает в возрасте до 30 лет. Для облегчения симптомов менопаузы пациенткам назначается заместительная гормонотерапия, которую можно принимать одновременно с противоретровирусными препаратами.

На заметку! Недостаток эстрогена из-за ВИЧ-инфекции может привести к ускорению костного обмена, из-за чего у пациенток развивается остеопороз. Для профилактики этого заболевания необходимо принимать гормонозаместительные препараты и кальцитонины — средства, препятствующие вымыванию кальция из костей.

Видео — Симптомы ВИЧ у женщин

ВИЧ и беременность

На сегодняшний день женщина, зараженная вирусом иммунодефицита, может зачать и родить здорового ребенка благодаря использованию специально подобранной терапии. Тем не менее, беременность может негативно отразиться на состоянии самой пациентки, так как во время в этот период организм женщины самостоятельно частично подавляет работу иммунной системы, чтобы дать возможность эмбриону беспрепятственно прикрепиться к стенке матки. Согласно исследованиям, ВИЧ-положительные беременные в большей степени подвержены различным сопутствующим заболеваниям, нежели здоровые женщины.

Процентное соотношение сопутствующих патологий беременности у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин

Заболевание	ВИЧ-положительные женщины	ВИЧ-отрицательные женщины
Воспалительные процессы в мочеполовой системе	86%	48,5%
Анемии различной этиологии	82%	38,5%
Обострение герпетической инфекции	14%	1%
Обострение хронических гепатитов В и С	26%	16%
Угроза прерывания беременности	27%	18%
Гестоз	35%	11%
Обострение хронических заболеваний	35%	16%

На заметку! Женщинам с ВИЧ, планирующим родить ребенка, рекомендуется провести полное лечение имеющихся заболеваний и купировать все источники инфекции. Это позволит свести к минимуму развитие осложнений во время беременности.

ВИЧ-положительным беременным необходимо в течение всего периода гестации тщательно контролировать состояние своего здоровья, вести здоровый образ жизни и выполнять рекомендации специалиста, направленные на укрепление иммунитета.

Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД — синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» — геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа — 1,5 млн;
Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
Латентная;
СПИД со вторичными заболеваниями;
Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией — появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы — 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика — тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение — комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия — по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты — вит.С, Е — защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты — бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% — частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

Спиртовой раствор йода 5%;
Этанол 70%;
Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе «Жить здорово!»

Иммунодефицит сегодня является одной из острых проблем не только в медицине, но и в обществе в целом, ведь полное излечение недуга пока невозможно, а распространение возбудителя происходит достаточно быстрыми темпами на всех континентах Земного шара. Причем определить заражение исключительно по клиническим проявлениям сложно, что затрудняет раннее выявление и своевременное назначение антиретровирусной терапии.

ВИЧ-симптомы у женщин и мужчин в целом схожи, однако медики утверждают, что первая категория больше подвержена инфицированию в силу физиологических отличий их организма. Влияет на скорость возникновения и характер симптомов ВИЧ у женщин (см. фото) и состояние иммунитета - чем он крепче, тем позже проявляются явные патологические признаки.

Симптомы СПИДа у женщин: когда возникают?

Инкубационный период занимает различные временные промежутки и определяется устойчивостью организма к патогенной микрофлоре. Чем сильнее защитные механизмы, тем позже проявятся первые признаки и симптомы СПИДа у женщин. Влияет на скорость возникновения клинической картины и стиль жизни пациентки. Первые симптомы ВИЧ у женщин, ведущих асоциальный образ жизни, будут наблюдаться раньше, нежели у тех, кто внимательно следит за своим здоровьем. Обусловлено это тем, что употребление спиртных напитков, курение, наркомания способствуют ослаблению иммунитета, а значит первые симптомы СПИДа у женщин в таком случае возникнут гораздо раньше.

По мнению ученых, изменение состояния здоровья из-за попадания в организм ретровируса и развитие симптомов ВИЧ у женщин через 2-4 недели - классический вариант протекания болезни. Реже клинические проявления возникают по истечении полугода. Что касается симптомов ВИЧ (СПИДа) у девушек, вызванных серьезным поражением организма, характерного для последних стадий, то подобные изменения наступают спустя несколько лет. При условии крепкого иммунитета и раннего назначения антиретровирусного лечения , болезнь может протекать в стадии инкубации и не давать о себе знать на протяжении десятилетий.

Как проявляется ВИЧ у женщин: симптомы сразу после заражения

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях могут проявляться по-разному. Они зависят от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы. В среднем продолжительность латентного течения составляет 1-3 месяца, после чего начинают беспокоить первые симптомы СПИДа. Фото женщин на данном этапе ничем не отличаются, визуальные изменения отсутствуют. Реже начальные признаки могут появиться спустя несколько лет.

Симптомы СПИДа у женщин в начальной стадии больше напоминают простуду, поэтому многие не обращаются за помощью специалистов и даже не подозревают о заражении. При этом могут возникать такие проявления:

повышение температуры тела - показатели обычно достигают субфебрильных значений, подобный признак сохраняется на протяжении нескольких дней или недель и не поддается симптоматической терапии;
болезненность и увеличение лимфатических узлов;
заложенность носа, насморк, кашель, першение в горле - возникают такие симптомы ВИЧ у женщин на ранних сроках - обычно спустя 1-2 недели с момента заражения и исчезают тоже бесследно, поэтому пациентки даже не подозревают о причине нарушения здоровья;
расстройство стула - при иммунодефиците такой признак беспокоит реже и, как правило, выражается в форме диареи;
нарушение эмоционального состояния - пациентки становятся более чувствительны к стрессовым ситуациям, могут впадать в депрессии, иногда наблюдаются проблемы со сном;
еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции у женщин - ночная потливость, подобный признак обычно сохраняется на протяжении длительного времени, поэтому при его возникновении стоит обязательно обратиться к врачу и пройти тест на обнаружение ретровируса.

Какие симптомы при ВИЧ-инфекции у женщин появляются в стадии инкубации?

Латентная фаза иммунодефицита длится от нескольких месяцев до 1-2 лет. Она характеризуется полным отсутствием патологических изменений в организме или же имеет слабо выраженные проявления, приведенные выше. В инкубационном периоде обнаружить ретровирус в крови даже при наличии у женщины симптомов и признаков СПИДа проблематично, так как на данном этапе концентрация возбудителя в биологических субстанциях низкая, что не позволяет определить инфекцию даже с помощью лабораторных анализов и экспресс-тестов.

Однако уже в первый день после заражения, даже если начальные симптомы СПИДа у женщины отсутствуют, она является носителем ретровируса и способна передать его контактным лицам в случае незащищенного секса. Именно поэтому период серологического окна считается наиболее опасным в развитии заболевания, ведь обнаружить его на данном этапе сложно, а вероятность передачи недуга достаточно высокая.

Вторичные симптомы СПИДа у женщин: фото

После того, как самые первые симптомы ВИЧ у женщины исчезают, а ретровирус внедряется в генетический материал пораженных клеток, заболевание перетекает на следующий этап развития - стадию первичных проявлений. В этом периоде какие-либо видимые изменения отсутствуют. Характерные для начальной стадии заражения ВИЧ симптомы у женщины полностью исчезают, пациентка ощущает улучшение общего состояния. Такой период может длиться на протяжении нескольких лет.

Несмотря на хорошее самочувствие, ретровирус продолжает размножаться, поражая все больше клеток и провоцируя угнетение защитных механизмов. Единственным симптомом ВИЧ у женщины через год, фото его есть выше, может быть увеличение целых групп лимфатических узлов - шейных, затылочных, паховых, под- и надключичных. Когда концентрация возбудителя в крови достигает высоких показателей, патология переходит в следующую стадию развития. Когда первые признаки и симптомы СПИДа у женщин (см. фото) угасают, до последующего обострения может пройти 7-10 лет.

Персистирующая фаза ВИЧ (СПИДа) у женщин: фото

Какие первые симптомы появляются у пациенток при прогрессировании недуга? Характерным признаком перехода иммунодефицита в третью стадию является значительное ухудшение общего состояния и склонность к развитию инфекционных процессов различной локализации. Из-за сильного истощения защитных механизмов иммунитет не в состоянии противостоять внешним раздражителям. Зачастую причиной вторичных патологий становится условно-патогенная микрофлора, которая в норме не вызывает подобных реакций.

Характерный на этом этапе симптом ВИЧ у женщин - сыпь , фото таких изменений есть в статье. Патологические элементы могут иметь различную локализацию - от спины и конечностей до гениталий. В остальном клиника напоминает симптомы ВИЧ у женщин через 4 месяца, фото их есть выше, однако они имеют более выраженный характер. Также присоединяются:

истощение организма, сильное похудание, при этом образ питания остается на прежнем уровне;
склонность к лихорадкам;
нарушение усваивания питательных компонентов в кишечнике;
частые диареи, иногда наблюдается чередование поносов и запоров;
бактериальные и вирусные поражения кожи, ногтей.

Из-за значительного снижения иммунитета организм не может противостоять даже условно-патогенных бактериям, поэтому пациентки страдают заболеваниями репродуктивных органов. Зачастую гинекологи диагностируют обострение молочницы, развитие кольпита, эрозии шейки матки, также возможно формирование онкологических опухолей. Если на ранних стадиях симптомы СПИДа у женщин подобного характера отсутствуют, то на этапе вторичных инфекций не заметить их невозможно. Также может беспокоить боль внизу живота, отсутствие месячных или склонность к кровотечениям.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции у женщин

Первые симптомы перехода иммунодефицита в СПИД однозначно указать сложно. На последнем этапе состояние пациенток ухудшается еще больше. Иммунитет полностью разрушен, поэтому наблюдается массовое поражение внутренних органов вторичными инфекциями. Для стадии СПИД характерными будут следующие проявления:

Серьезные неврологические расстройства. Помимо депрессивных состояний, часто диагностируют слабоумие, деменцию. Подобные изменения происходят на фоне разрушения структур головного мозга.
Множественные инфекции бактериального и вирусного генеза. Чаще всего наблюдается герпес , его проявления присутствуют в различных анатомических областях, включая гениталии, и не поддаются лечению.
Кандидоз . Отмечается грибковое поражение ногтей, слизистых рта, мочеполовой сферы. При этом лечение симптомов ВИЧ-инфекции у женщин, фото которых приведено здесь, остается неэффективным.
Инфекционные заболевания дыхательных структур. У пациенток развиваются воспалительные процессы - бронхиты, пневмонии, фарингиты. Также нередко диагностируют туберкулез легких.
Формирование злокачественных опухолей. Подобные симптомы ВИЧ-инфекции у женщин (см. фото) - не редкость. Практически все больные с подобным диагнозом страдают онкологическими заболеваниями. Одной из наиболее частых патологий является саркома Капоши . Из-за отсутствия иммунной реакции такие болезни характеризуются особой агрессивностью, новообразования быстро дают метастазы и приводят к смерти.

Как проявляются симптомы ВИЧ при беременности?

В период вынашивания плода пациентка должна еще больше внимания уделять своему здоровью, ведь от этого зависит благополучие младенца. При беременности иммунитет обычно снижается. Если же пациентка еще и страдает иммунодефицитом, то это способствует более высокой подверженности к развитию инфекций. У беременных симптомы ВИЧ носят такой же характер, однако отличаются большей выраженностью. Чтобы уменьшить вероятность передачи ретровируса ребенку и снизить риск негативного воздействия на плод в процессе эмбриогенеза, пациентка должна как можно раньше стать на учет к гинекологу и строго следовать его предписаниям, принимать назначенное антиретровирусное лечение.

Возможно, будет полезно почитать: