Лечение и профилактика серозного мастита. Серозный мастит: методы лечения

Серозный мастит — это воспаление вымени с обильным выпотом экссудата в подкожную клетчатку и меж альвеолярную соединительную ткань с появлением признаков, характерных для воспалительного отека.

Этиология. Микроорганизмы, вызывающие у коровы мастит при серозном мастите в вымя проникают через кожу, гематогенным и лимф генным путем. Проникновению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса при данной форме мастита способствуют травмы и застойный отек вымени. Серозный отек обычно развивается у новотельных коров, в первые дни после отела. Развитию серозного отека способствуют послеродовые заболевания коровы (субинволюции матки, эндометриты), болезни желудочно-кишечного тракта.

Патогенез. Развитие воспалительного процесса в молочной железе зависит от резистентности организма коровы, степени воздействия раздражающего фактора, от биологических свойств микроорганизма, его вирулентности, путей проникновения в ткани вымени, своевременности и правильности начатого лечения.

Для всех форм маститов характерен общий патогенез , который характеризуется нарушением проводимости нервов, при котором нервные окончания переходят в состояние парабиоза, с потерей ферментативной активности, происходит снижение выработки окситоцина и вазопрессина, с изменением обмена веществ и трофики тканей молочной железы. Развивающаяся при этом воспалительная гиперемия сопровождается застойными процессами с экссудацией плазмы и эмиграцией форменных элементов крови в результате имеющейся повышенной порозности стенок сосудов. В результате вышеуказанных процессов вокруг возникшего очага воспаления создается демаркационная линия.

При этом мы можем наблюдать в вымени процессы с неясно выраженными кратковременными признаками воспаления, возникающие при раздражении вымени и субклинический протекающих маститах, которые у коров проходят быстро без лечения. В других же случаях мастит может протекать с ярко выраженными клиническими признаками болезни.

Организм животного в ответ на действие болезнетворных факторов (биологических, химических, механических) отвечает сосудисто-тканевой реакцией, проявляющейся в разной степени нарушением нейротрофической и сосудистой реакции, расстройством обмена веществ и питания тканей, токсическим действием образовавшихся продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и тканевого распада, происходит нарушение структуры и функции тканей вымени и все это сопровождается болевой реакцией.

Если мастит возникает в результате микроорганизмов или токсических продуктов попадающих через кровь в ткани вымени из других патологических очагов организма, то создаются предпосылки к диффузному распространению воспаления.

При внедрении микроорганизмов в ткани вымени через лимфатическую систему(раны, ссадины, трещины и другие повреждения кожи вымени и сосков) воспалительный процесс начинает протекать в подкожной или межуточной соединительной ткани. Воспалительный процесс в вымени будет развиваться по типу серозного воспаления с локализацией патологического процесса в интерстициальной соединительной ткани вымени. В дальнейшем, по мере развития заболевания, воспалительный процесс иногда быстро распространяется на альвеолы и молочные протоки вымени, из-за чего воспалительный процесс становиться смешанным: серозно-катаральным или может переходить в более тяжелые формы мастита.

Исходя из того, что вымя является неотъемлемой частью всего организма коровы, то воспалительный процесс в молочной железе необходимо считать болезнью не только молочной железы, но и всего организма животного.

Клиническая картина. Пораженная четверть вымени болезненная, увеличенная и горячая на ощупь. Отек вымени обычно локализуется в большей степени на какой-либо одной четверти вымени. В отдельных случаях отек может захватывать правую или левую половину вымени и очень редко все вымя.

Симптомы серозного отека имеют много общего с застойным отеком вымени. Отличаются от отека сильной краснотой кожи вымени, повышением местной температуры, болезненностью . При отеке вымени пальпация ткани молочной железы дает тестоватую консистенцию, при серозном же мастите консистенция вымени плотная, каменистая . У отдельных животных отмечаем увеличение надвымянных лимфатических узлов.

Владельцы больного животного отмечают у коровы снижение удоя, молоко внешне и при проведении органолептики не отличается от обычного. Позднее, когда в воспалительный процесс начинают вовлекаться альвеолярная ткань молочной железы, молоко становится жидким (водянистым) со сгустками т хлопьями казеина, на вид имеет синеватый или голубоватый цвет.

У больной коровы, наряду с местной реакцией, могут наблюдаться общее угнетение, незначительное повышение температуры тела, уменьшается аппетит .

Прогноз . При своевременно и правильно начатом лечении воспалительные явления в вымени проходят через 7-10суток. Если владелец животного своевременно не обратится за ветеринарной помощью, то через 2-3 дня серозный мастит может осложниться патогенной микрофлорой с вовлечением в воспалительный процесс альвеолярной ткани молочной железы. В тяжелых случаях заболевание может перейти в хроническую форму с признаками индурацию.

Лечение . В пастбищный период корову переводим на стойловое содержание , предоставляя ей покой. На период лечения корове ограничиваем водопой, из рациона исключаем сочные корма , заменяя сеном хорошего качества или дачей подвяленной травы, уменьшаем дачу концентрированных кормов.

Для ослабления внутритканевого давления, удаления экссудата обсемененного микробами и токсинами, проводят частое (через каждые 4-6часов, кроме ночного времени) ручное сдаивание .

Хорошее освобождение вымени достигаем путем применения гормональных препаратов-окситоцина, питуитрина по 5-6 ЕД на 100кг живой массы. После удаления секрета из пораженной доли вымени путем ручного сдаивания вводим в яремную вену 40ЕД окситоцина и сразу же приступаем к повторному сдаиванию, если же гормональные препараты вводим внутримышечно или подкожно, то к повторному сдаиванию приступаем спустя 7-10минут.

Если сдаивание молока из пораженной четверти вымени затруднено из-за скопления сгустков и хлопьев казеина в молочной цистерне, то в ее полость через молочный катетер вводим 50-60мл 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия, подогретого предварительно до 25-30 градусов, проводим легкий массаж вымени и через 20-25минут содержимое молочной цистерны сдаиваем.

Во время лактации, с целью уменьшения отека вымени полезно внутривенное введение 10%-ного раствора хлористого кальция на 40%-ном растворе глюкозы в соотношении 1:1 в дозе 300мл в 1 и 3 день лечения. Дискомфорт внутримышечно в дозе 10мл в первые сутки.

Хороший терапевтический эффект дают блокады вымени, в начальной стадии болезни неплохие результаты получают от двукратных внутривенных введений 0,25%-ного раствора новокаина приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида в дозе 0,5-1мл на 1кг веса тела животного Введение раствора повторяем через 24-48часов. Можно применить блокаду вымени по Д.Д.Логвинову, пресакральную блокаду по С.Г.Исаеву (0,5% р-р новокаина в дозе 1мл /кг в пара ректальную клетчатку, в средней точке, между корнем хвоста и анусом однократно в первые сутки болезни). Хороший эффект при лечении и профилактике мастита получают от применения лазерных аппаратов различных модификаций.

Кожу вымени смазывают или втирают ихтиоловую, камфорную и другие мази. Полезен легкий массаж снизу вверх по 15-20минут 2-3 раза в день.

С второго-третьего дня болезни рекомендуется применять теплые укутывания, припарки, облучения кварцевой лампой 2-3 раза в день. Очень полезно применение аппликаций озокерита на вымя и пояснично-крестцовую область. Озокерит обладает не только местным, но и сильным общим воздействием. Большая теплоемкость, низкая теплопроводность, значительная теплоудерживающая способность делают озокерит прекрасным физиотерапевтическим средством, обладающим одновременно противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим действием. Из тепловых процедур применяют припарки, сухое тепло, парафин.

Владельцам животного необходимо помнить, что при применении тепла, больное животное надо тщательно ограждать от сквозняков и переохлаждений.

Проведение отвлекающих втираний в области груди и передних конечностей, дача внутрь средних слабительных солей будет способствовать рассасывания воспалительного экссудата.

Профилактика. Проведение дезинфекции сосков вымени, после снятия доильных стаканов с вымени, соски погружают на несколько секунд в йод- , -хлор- и кислотосодержащие растворы. В период сухостоя профилактика осуществляется двумя способами:- создание механического барьера от проникновения микробов в молочную железу путем нанесения пленкообразующих составов и проведении санации вымени пролонгированными антибактериальными препаратами.

Методика проведения санации следующая: после проведения последнего доения проводят внимательное обследование вымени, молоко из каждой четверти вымени исследуем на клинический и скрытый мастит. Во все доли вымени вводим внутривымянную суспензию которая выпускается промышленностью в одноразовых пластмассовых шприцах для лечения и профилактики маститов у сухостойных коров – мамифорт секадо (ампициллин (три гидрат) -250мг, клоксациллин (бензатин) -500мг) или антимаст ЛН-форте (в 10мл которого содержится линкомицина гидрохлорид-0,2г, неомицина сульфат- 0,15г, преднизолона -10мг) который также выпускается промышленность в одноразовых пластмассовых шприцах.

Помимо выше изложенного меры по профилактике маститов у коров изложены в нашей статье « ».

Мастит – патология, которая развивается во время лактации чаще у первородящих матерей. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в молочной железе. Если патологию не лечить, она проходит 3 последовательные стадии: серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Таким образом, серозный мастит – это начальная стадия воспалительного процесса в грудной железе, которая чаще возникает при естественном вскармливании. Заболевание может перерасти в тяжелую стадию и требует экстренного лечения.

Причины серозного мастита

Мастит развивается вследствие лактостаза — застоя молока в протоках грудной железы.

Причины патологии:

вялое сосание молока младенцем;
неподготовленность грудной железы к кормлению;
очаг хронической инфекции в организме;
аномалии и трещины сосков;
снижение иммунитета;
осложненный послеродовой период;
неправильное прикладывание ребенка;
неполное опорожнение молочной железы.

Этиология и патогенез

Молочная пробка, которая забивает млечный проток, является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стрептококков, протея, стафилококков, энтеропатогенной кишечной палочки). Бактерии могут проникать в ткань молочной железы через трещины на соске или мигрировать из других очагов хронической инфекции. Анатомические особенности грудной железы: большое количество клеток жировой ткани, альвеол, синусов, разветвленная сеть сосудов и молочных протоков создают благоприятные условия для распространения воспаления и инфекции. Роды и естественное вскармливание ослабляют здоровье молодой матери, снижается общий и местный иммунитет. Если организм не способен самостоятельно подавить рост микроорганизмов, начинается их размножение в ацинусах на питательной среде в виде застойного молока. Данный мастит характеризуется тем, что пораженная область грудной железы пропитывается прозрачной жидкостью, богатой белком. Запущенный лактостаз переходит в серозную форму мастита в течение 3 суток.

Симптомы и признаки серозного мастита

Важно знать! При грудном вскармливании серозный мастит у кормящих мам развивается стремительно и требует экстренной помощи. Запущенный процесс быстро перерастает в гнойную форму, которая требует оперативного вмешательства на молочной железе.

Симптомы серозного мастита:

отечность и болезненность груди;
повышение температуры тела до 39 С градусов;
слабость и головная боль.

Диагностика

При болезненных симптомах в груди молодая мать должна срочно обратиться к врачу-гинекологу или маммологу.

Важно! Высокая температура, сильная слабость и симптомы интоксикации при вскармливании грудью – повод для вызова скорой помощи.

Доктор проведет осмотр и пальпацию. При осмотре выявляется умеренная инфильтрация без четкого ограничения болезненной области. Врач может назначить уточняющие анализы: общий анализ крови, посев грудного молока для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Ультразвуковое исследование применяют редко, опытный доктор ставит диагноз на этапе пальпации.

Лечение серозного мастита в домашних условиях

Важно помнить! Даже если лечение проводится на дому, оно должно быть назначено доктором. Самолечение чревато переходом заболевания в ту стадию, когда понадобится срочная операция с удалением очага патологии.

Для лечения серозного мастита кормящей матерью могут применяться следующие препараты:

Гель Прожестожель . Препарат имеет в качестве основного действующего компонента гормон прогестерон, который блокирует рецепторы пролактина, что приводит к снижению лактации. Гель способствует активизации всасывания серозной жидкости; уменьшает сдавливание протоков железы, степень отека, болевой симптом. Гель наносится локально на патологический участок и не всасывается в кровь, может использоваться без вреда для грудного вскармливания (при прикладывании младенца грудь тщательно промывают от остатков геля).
Малавит – многокомпонентное натуральное средство, не обладающее системным действием. Целесообразно применять его в виде компрессов на болезненную область для снятия отека, покраснения и воспаления.
Меновазин эффективен благодаря действенному составу: ментолу, спирту, новокаину и анестезину. Спирт и ментол расширяют протоки и активизируют местное кровообращение, новокаин и анестезин снимают боль.
— деликатное гомеопатическое средство из натуральных компонентов.

Лечение в стационаре

Если лечение в домашних условиях не приносит облегчения и патологический процесс прогрессирует, то может понадобиться госпитализация. Серозный мастит лечится консервативными методами. Каждые 3 часа молоко необходимо сцеживать. Для облегчения оттока застойного молока молодой матери показаны внутримышечные инъекции но-шпы (2 мл) и окситоцина (1 мл). Для снятия болевых ощущений используется новокаиновая блокада.

Врач может назначить прием антибиотиков. Грудное вскармливание – не является причиной, чтобы игнорировать назначение. После приема препаратов сцеженное молоко выливается. Кормление ребенка можно возобновить через 12-24 часа после приема последней дозы антибиотика.

Чаще всего антибиотикотерапию проводят Эритромицином. Это препарат, который относительно безвреден при вскармливании грудью и может применяться для успешного лечения серозной формы мастита.

Антибиотики, которые противопоказаны кормящим матерям:

сульфаниламиды,
линкозамины,
тетрациклины,
фторхинолоны.

Полезное видео: Механизм развития серозного мастита у кормящих мам

Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.

Общее описание

Мастит отмечается порядка в 70% случаев у женщин, родивших впервые, в 27% - у женщин, родивших во второй раз, и, соответственно, в 3% случаев – у женщин многорожавших. Примечательно, что мастит также может развиться не только у женщин без соответствующей связи с беременностью, но и у девочек, и даже у мужчин.

Мастит, не связанный с беременностью и грудным вскармливанием определяется как мастит нелактационный, появляется он преимущественно по причине травмирования молочной железы, не исключается в качестве причины и вариант развития этого заболевания в результате актуальности для женского организма гормональных расстройств.

Причины мастита

В качестве основной причины развития мастита выделяют попадание бактерий непосредственно в ткани молочной железы. Произойти это может посредством трещин в сосках, которые в этом случае выступают в качестве открытых ворот для проникновения в указанную среду инфекции, а также посредством крови, что происходит при наличии хронических инфекционных очагов в организме. В последнем случае к таким очагам относятся пиелонефрит, хроническая форма тонзиллита и иные заболевания.

Следует заметить, что при нормальном состоянии здоровья попадание некоторого количества бактерий к молочной железе приводит к соответствующему их уничтожению, осуществляемому со стороны иммунной системы. Между тем, подавляющее большинство случаев свидетельствует об ослабленности женского организма после родов, соответственно, иммунная система перестает должным образом бороться с инфекциями.

В качестве важного момента, способствующего развитию рассматриваемого нами заболевания, следует выделить лактостаз, при котором происходит застой к протоках желез молока, что происходит по причине недостаточного сцеживания молока, неполного его сцеживания либо по причине редких кормлений. Застой молока в протоках обеспечивает благоприятную среду для процесса размножения бактерий, ведь молоко в целом располагает массой питательных веществ.

Мастит: виды

Выделяют следующие основные виды мастита:

лактационный мастит (мастит послеродовой) – наиболее частый вариант заболевания (порядка 85%), связан с грудным вскармливанием;
нелактационный мастит (мастит фиброзно-кистозный) – соответственно, возникает в силу воздействия причин, с грудным вскармливанием не связанных;
мастит (грудница) новорожденных – проявляется в виде нагрубания молочной железы у новорожденного малыша, причем пол не является в этом случае определяющим фактором, соответственно, заболевание может развиться и у мальчиков, и у девочек. Причиной его развития становится переход из материнской крови лактогенных гормонов (то есть гормонов, обеспечивающих стимуляцию лактации).

Исходя из особенностей течения актуального воспалительного процесса, определяют следующие виды маститов:

острый лактостаз, при котором не происходит выделения молока;
мастит серозный;
мастит инфильтративный острый;
мастит деструктивный;
хронический мастит (в гнойной либо в негнойной форме).

В соответствии с конкретной областью локализации выделяют следующие виды мастита:

мастит подкожный;
мастит субареолярный (то есть сосредоточенный в области под ареолой);
мастит интрамаммарный (сосредоточенный непосредственно в молочной железе);
мастит ретромаммарный (сосредотачивается вне пределов молочной железы).

Мастит и лактостаз

Одной из причин, провоцирующей лактостаз, является «неправильность» формы сосков (что актуально при втянутых или при плоских сосках), затрудняющая сосание груди ребенком, а также приводящая к неполному опорожнению при кормлении грудных желез, что, в свою очередь, и приводит к лактостазу.

Как мы уже отметили, лактостаз в целом подразумевает под собой застой в протоках желез молока из-за недостаточно сцеживания. В результате этого состояния молочная железа становится болезненной, в ней появляются очаговые уплотнения, исчезающие под воздействием массажа. Из болезненного участка железы молоко вытекает неравномерно. Преимущественно без сочетания с маститом лактостаз не сопровождается температурой, однако если в течение нескольких дней лактостаз не будет устранен, то произойдет неизбежный переход его к маститу. Мастит в этом случае сопровождается температурой до 39 градусов.

Соответственно, основой для развития мастита является именно лактостаз, который выступает в качестве первопричины. Помимо указанных факторов, лактостаз обуславливается и рядом других их вариантов:

неправильное прикладывание малыша к груди;
процесс кормление малыша при принятии только одного положения;
дача ребенку сосок, что приводит к последующей тактике с его стороны в качестве «пассивного смоктуна»;
применение при кормлении малыша специальной накладки на сосок;
сон на животе;
стресс;
тесная одежда, бюстгальтеры;
ограничения в частоте кормления малыша, временные ограничения в этом процессе, в результате чего грудь не опорожняется должным образом;
чрезмерные физические нагрузки, спазмирующие протоки желез;
ушибы и травмы груди;
кормление малыша без разогрева после перенесенного переохлаждения;
внезапный переход к искусственному вскармливанию ребенка.

Мастит: симптомы

Клиника проявлений мастита на сегодняшний день располагает следующими особенностями:

позднее наступление, отмечаемое по прошествии срока порядка 1 месяца с момента родов;
частое появление субклинических и стертых форм заболевания, симптоматика которых не является свидетельством истинного положения дел относительно рассматриваемого процесса;
преобладающий вариант появления инфильтративно-гнойного мастита у пациенток;
длительность течения гнойных маститов.

Симптоматика мастита зависит от конкретной его формы, ниже мы рассмотрим основные их варианты.

Серозный мастит. Симптомы заболевания, как, собственно, и его течение, характеризуются остротой проявления, начало этого мастита приходится на срок от 2 до 4 недели с момента родов. Отмечается повышение температуры (до 39 градусов), озноб. Также появляется сопутствующая интоксикации симптоматика в виде слабости, головной боли, общей разбитости. Сначала больные испытывают тяжесть в молочной железе, а затем боль, происходит застой молока.

Одновременно с этим отмечается и определенное увеличение молочной железы в объеме, кожа подвергается покраснению (гиперемии). При попытках сцеживания молока ощущается выраженная болезненность, облегчения результат не приносит. Отсутствие адекватных мер терапии, а также прогрессирование воспаления приводит к тому, что серозный мастит перерастает в инфильтративный мастит.

Инфильтративный мастит. В данном случае озноб, испытываемый больной, достаточно сильный, в молочной железе ощущается выраженное напряжение и боль. Также актуальны симптомы в виде потери аппетита, бессонницы, головной боли и общей слабости. Здесь также отмечается увеличение молочной железы, покраснение кожных покровов. Помимо этого пациентки испытывают боль в подмышечных лимфоузлах, что сочетается с болезненностью их пальпации (ощупывания). Несвоевременность лечения этой формы заболевания, а также отсутствие эффективности в нем приводит к тому, что воспаление становится гнойным, это, в свою очередь, обеспечивает переход к соответствующей, гнойной форме.

Гнойный мастит. Здесь состояние пациенток в значительной степени ухудшается. Аппетит снижается, слабость нарастает, появляются проблемы со сном. Повышение температуры преимущественно держится в рамках 39 градусов. Озноб сохраняется, кожа становится бледной, потливость повышается. В молочной железе все также ощущается напряженность и боль, ее размеры увеличены, покраснение имеет выраженный характер проявления, кожа отечная. Сцеживание молока в значительной мере усложнено, нередко в полученных небольших его порциях можно обнаружить гной.

Мастит абсцедирующий. В качестве преобладающих вариантов выделяют абсцесс ареолы или фурункулез, несколько реже отмечается ретро- и интрамаммарный абсцессы в виде гнойных полостей.

Флегмонозный мастит. В этом случае происходит захват воспалительным процессом большего участка молочной железы с последующим расплавлением ее тканей и с переключением к окружающей их клетчатке и коже. Состояние больной в целом определяется как тяжелое, температура составляет около 40 градусов.

Озноб сохраняется, интоксикация имеет выраженный характер свойственных ей проявлений. Отмечается резкое увеличение в объеме молочной железы, отечность ее кожи. Помимо покраснения кожи также отмечается и синюшность в некоторых участках пораженной железы. Ощупывание (пальпация) указывает на ее пастозность (отечность), а также на резко выраженную болезненность. При данной форме мастита не исключается возможность развития септического шока.

Гангренозный мастит. Течение заболевания в значительной степени осложнено, интоксикация имеет крайне выраженный характер проявлений. Развивается некроз молочной железы (то есть происходит ее омертвение). Состояние больной в целом тяжелое, кожные покровы бледны, аппетит отсутствует, появляется бессонница.

Температура составляет порядка около 40 градусов, в пульсе наблюдается учащение (до 120 ударов/мин.). Пораженная железа увеличена в размерах, отмечается ее отечность и болезненность. Над ней кожа может быть бледно-зеленой или багрово-синюшной, некоторые места располагают участками некроза и пузырями. Молоко отсутствует, сосок втянут. Увеличение и болезненность также возникают в области региональных лимфоузлов, что выявляется при пальпации.

Диагностирование

Выраженные проявления симптоматики рассматриваемого нами заболевания не приводят к каким-либо сложностям в постановке диагноза, который основывается как на общих жалобах пациентки, так и на объективном обследовании ее молочных желез.

Следует заметить, что при недооценке симптоматики, свойственной гнойному процессу, а также при переоценке факторов в виде гиперемии кожи и отсутствии флюктуации врачом может привести к длительному лечению гнойной формы мастита, которая в итоге окажется попросту неоправданной. Нерациональная антибактериальная терапия в случае абсцедирующего мастита или мастита инфильтративно-абсцедирующего, приводит к серьезной угрозе развития заболевания в стертой его форме, при которой симптомы не определяют действительного состояния пациентки и тяжести, актуальной для воспалительного процесса.

У таких пациенток изначально повышена температура, нередко отмечается покраснение кожи и ее отечность, естественно, в рамках молочной железы. Указанные признаки устраняются посредством назначения антибиотиков. В результате температура снижается до нормальных показателей в дневное время с возможным незначительным повышением к вечеру. Признаки местного характера, указывающие на гнойное воспаление, отсутствуют, либо выражены крайне слабо. Болезненные ощущения в молочной железе умеренны. Пальпация выявляет инфильтрат с сохранением прежних размеров либо с размерами, постепенно увеличивающимися.

Инфильтративно-абсцедирующий мастит, отмечаемый более чем в половине случаев, располагает инфильтратом, состоящим из большого числа гнойных полостей небольших размеров, однако при применении в качестве диагностического метода пункции инфильтрата, получить гной можно крайне редко. Если же применять метод пункции в отношении стертой формы, то здесь уже целесообразно утверждать ценность ее как метода диагностирования.

В качестве дополнительных методов диагностики используют анализ крови, а также эхографию желез.

Лечение мастита

Лечение заболевания определяется исходя из особенностей его течения, формы и иных факторов в строго индивидуальном порядке, а его меры ориентированы, прежде всего, на уменьшение роста числа бактерий при одновременном воздействии на воспалительный процесс с целью его уменьшения. Помимо этого, конечно, терапия предусматривает подбор соответствующих мер, направленных на обезболивание.

При негнойных формах мастита применимы консервативные методики лечения. В качестве основных препаратов используются антибиотики, в качестве основы для их выбора выступает чувствительность бактерий. В основном относятся эти антибиотики к пенициллиновой группе, к цефалоспоринам и пр. Применимы они внутренне, внутривенно или внутримышечно. Анестезирующие препараты применяются для устранения болезненности.

Сцеживание молока больной должно производиться с интервалом в три часа и для обеих молочных желез, делается это во избежание застоя молока. Ускорению процесса выздоровления способствует уменьшение выработки молока либо полное подавление этого процесса посредством предписания соответствующих препаратов врачом. Уже после выздоровления лактацию можно возобновлять.

Что касается лечения гнойных маститов, то оно осуществляется исключительно посредством хирургического вмешательства. В качестве дополнения к лечению применяются физиотерапевтические процедуры в виде УВЧ и лазеротерапии, витаминотерапия, антианемическая терапия и терапия десенсибилизирующая.

При подозрении на мастит необходимо обратиться к лечащему гинекологу и к маммологу.

Зачастую мастит развивается вслед за лактостазом – застоем молока в молочной железе. Признаки серозного мастита практически ничем не отличаются от симптомов лактостаза. Для этого заболевания характерны повышение температуры тела (иногда - значительное), озноб, боль и напряжение во всей молочной железе, отек соска. Отличить лактостаз от серозного мастита можно по характеру повышения температуры. Если причиной недомогания матери является лактостаз, то температура повышается в большей степени в подмышечной впадине, которая находится рядом с той железой, в которой отмечается застой молока. То есть если лактостаз произошел в левой молочной железе, то в левой подмышечной впадине температура будет существенно выше, чем в правой, и наоборот.

При серозном мастите эта тенденция может сохраняться, но разница температур будет менее выражена. Еще одним важным признаком, отличающим серозный мастит от лактостаза, является то, что при развитии неинфицированного мастита после сцеживания не происходит нормализации температуры тела и значительного улучшения общего состояния женщины, как при лактостазе.

Выявить серозный (неинфицированный) мастит можно также при помощи лабораторной диагностики: в общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: возрастает число белых кровяных клеток - лейкоцитов, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При отсутствии лечения мастита заболевание достаточно быстро, в течение 1-2 дней, переходит в следующую стадию - инфильтративную, для которой характерно появление болезненных, горячих на ощупь уплотнений до 2-3 см в диаметре в толще железы Уплотнение может быть одно или несколько. Температурная реакция сохраняется. Общее состояние ухудшается, появляются симптомы общей интоксикации - головная боль, слабость. В общем анализе крови воспалительная реакция становится более выраженной (растет число лейкоцитов).

Вслед за инфильтративной стадией мастита наступает гнойная - самая тяжелая форма мастита . На месте имеющихся инфильтратов появляется покраснение кожи, молочная железа увеличивается из-з нарастающего отека, боль усиливается. Температура, как правило, значительно повышена - до 39-40°С, причем на этой стадии могут отмечаться резкие скачки температуры - она может повышаться до высоких значений с последующим снижение: до нормальной или немного повышенной. Такой характер температуры связан с течением воспалительного процесса, фазами размножения микроорганизмов, вызвавших воспаление. Снижение темпер туры сопровождается обильным потом, после ч« она повышается вновь до тех же цифр. Лихорадка сопровождается сильными ознобами. Нарастают симптомы интоксикации - появляются тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если не начать лечение мастита на этой стадии он может перерасти в абсцедирующий, когда на месте гнойного инфильтрата формируется полость, заполненная гноем.

Причины мастита

Если при возникновении лактостаза не были приняты экстренные и эффективные меры по его устранению, он может осложниться неинфицированным (серозным) маститом . Без лечение мастита на этой стадии он переходит в инфицированный (гнойный) вследствие проникновения микроорганизмов - возбудителей инфекции с поверхности кожи по молочным протокам внутрь железы. Застоявшееся в железе молоко является отличной средой для размножения микроорганизмов.

Другой не менее важной причиной развития мастита являются трещины сосков. В этом случае мастит возникает вследствие проникновения возбудителя через дефекты кожи. Попадая в раневую поверхность трещины, микроорганизмы проникают в лимфатические сосуды, которые проходят в толще соска и далее распространяются по всей железе.

Следует отметить, что проникновение инфекции в молочную железу может произойти не только через трещину соска или молочные ходы при лактостазе. Причиной развития этого заболевания может стать наличие хронических очагов инфекции в организме матери, таких, как хронический тонзиллит (воспаление миндалин), пульпит (воспаление мягкой ткани зуба), синуит (воспаление придаточных пазух носа).

Риск развития мастита в ранний послеродовой период велик и потому, что для этого периода характерно состояние некоторого иммунодефицита, отмечающегося на протяжении всей беременности и сохраняющегося в течение некоторого времени после родов.

Лечение мастита

На любой стадии мастита лечение должно проводиться только под тщательным наблюдением врача. При появлении признаков недомогания, повышении температуры тела, нарушении оттока молока из железы, воспалившихся трещин соска следует немедленно сообщить об этом лечащему акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование и сможет подобрать лечение, соответствующее состоянию женщины.

При подозрении на мастит , прежде всего, проводится исследование крови - общий анализ - и посев молока на стерильность с определением чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. начинают, не дожидаясь результатов анализа, но в дальнейшем эти результаты могут существенно помочь. Поскольку при этом заболевании продолжение грудного вскармливания может принести ребенку ощутимый вред (вследствие того, что с молоком в организм новорожденного могут проникнут возбудители серьезных инфекций, а также из-за того вреда, который могут нанести ему медикаментозные препараты, используемые при лечении мастита), сразу же поднимается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания. Этот вопрос решается совместно акушерами-гинекологами и педиатрами чаще всего в пользу перевода ребенка на искусственное вскармливание на период болезни матери.

Основным методом лечения мастита на любой стадии является антибактериальная терапия. Из всего спектра имеющихся антибактериальных препаратов выбирают те, которые легче всего проникают в ткань молочной железы, и те, к которым у возбудителя инфекции выявлена максимально высокая чувствительность. Это означает, что при использовании этого препарата его концентрация в ткани железы будет самой высокой и его воздействие на возбудителя инфекции будет наиболее эффективным.

Антибиотики при лечении мастита вводят внутримышечно или внутривенно, возможно и использование таблетированных препаратов. Лечение антибиотиками продолжают 5-10 дней, в зависимости от формы заболевания и результатов лечения.

Очень важным моментом в лечении мастита являются мероприятия, направленные на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. Для этого используются гормональные препараты, улучшающие отток молока (ОКСИТОЦИН) или, при необходимости, - уменьшающие его продукцию (ПАРЛОДЕЛ) Ни в коем случае нельзя пренебрегать сцеживанием во время мастита. Во-первых, это необходимо для того чтобы устранить застой молока, а значит, и улучшит! состояние воспаленной железы, а во-вторых, для того чтобы сохранить лактацию до того момента, когда можно будет возобновить грудное вскармливание.

Сцеживать грудь лучше всего в режиме кормлений, то есть каждые 3-3,5 часа.

При развитии гнойного, а тем более абсцедирующего мастита лечение должно проводиться в хирургическом стационаре. В этом случае необходимо бывает вскрытие гнойного абсцесса в молочной железе для предотвращения еще более грозных осложнений

Немаловажное значение в лечении мастита имеет инфузионная терапия - внутривенное капельное введение глюкозы и солевых растворов, уменьшающих интоксикацию организма (отравление бактериальными токсинами) и улучшающих обменные процессы Применяются также препараты, повышающие иммунитет или помогающие иммунной системе женщины справиться с болезнью (иммуноглобулины).

При гнойном мастите после нормализации общего состояния, уменьшения местных проявлений иск паления в молочной железе и изменений в анализе крови производится повторное исследование молока на стерильность. При отсутствии возбудителей инфекции в молоке (результат готов через 7 дней) можно возвращаться к грудному вскармливанию. При других, более доброкачественных формах мастита грудное вскармливание возобновляют по окончании антибиотикотерапии.

При возобновлении грудного вскармливания необходимо соблюдать принцип кормления по первому требованию малыша, когда количество кормлений ограничено только потребностью ребенка.

Лечение мастита народными средствами

Многим женщинам приходится слышать о существующих народных методах лечения мастита , таких, как прикладывания листьев лопуха, мать-и-мачехи, компрессов из отрубей. Эффективность этих методов лечения может быть спорной, но в любом случае заниматься самолечением при мастите недопустимо! Можно сочетать их с комплексным лечением (чаще используют капустный лист и медово-мучные лепешки) под наблюдением врача, но использовать только эти методы очень опасно, ведь именно в результате отсутствия эффективной антибактериальной терапии возникают такие осложнения, как абсцедирующий мастит и даже сепсис - попадание и размножение болезнетворных микроорганизмов в кровь.

Профилактика мастита

Если кормящая мать испытывает признаки лактостаза, ей необходимо сразу же обратиться к врачу послеродового отделения в родильном стационаре или в женскую консультацию, если ситуация возникла после выписки из роддома. Еще раз напомним эти тревожные симптомы: более или менее выраженное увеличение молочных желез в объеме, нагрубание участка железы или всей толщи ее, уплотнение ткани железы, отек и уплощение сосков, болезненность. Обычно женщина просыпается утром с ощущением переполнения молочных желез и болезненностью в них.

Нередко у кормящей мамы при развитии лактостаза отмечается повышение температуры тела с ознобом, ухудшением самочувствия от легкого недомогания до выраженного страдания, Как уже говорилось, следует наладить режим кормлений и сцеживать грудь, в которой отмечается застой молока, ограничить потребление жидкости до 700-800 мл в день, а также следовать рекомендациям врача.

Очень важно в свете профилактики лактостаза и, как следствие, мастита раннее, в течение первых двух часов после рождения, прикладывание ребенка к груди, совместное пребывание матери и ребенка, кормление новорожденного в свободном режиме. Это будет способствовать эффективному опорожнению молочных ходов, созданию условий для оптимальной лактации.

Не менее важной является профилактика трещин сосков. Сюда относится рациональное вскармливание, недопущение слишком продолжительного пребывания ребенка у груди (особенно в первые недели его жизни), правильная техника кормления (обеспечивающая максимально полный захват ртом ребенка околососкового кружка), бережная обработка сосков средствами для профилактики трещин. В том же случае, если ссадины или трещины сосков все же возникли, то в целях профилактики мастита следует с особой тщательностью подойти к их лечению. Для этого после каждого кормления необходимо сцеживать немного молока, распределять его по поверхности соска и давать засохнуть, после каждого кормления обрабатывать трещины средствами типа ПУРЕЛАН, БЕПАНТЕН, ежедневно менять бюстгальтер, регулярно - каждые 2 часа - менять прокладки для груди, исключающие контакт белья с соском.

К профилактике мастита можно отнести и здоровый образ жизни, рациональное питание и режим дня, прием поливитаминов, предназначенных для кормящих матерей, разумные гигиенические процедуры, обеспечивающие чистоту кожных покровов, но не приводящие к чрезмерной сухости кожи (душ 2 раза в день), желательно с моющими средствами, имеющими нейтральный уровень рН.

Мастит - заболевание серьезное, чреватое опасными для жизни осложнениями. Кроме того, в большинстве случаев на время этой болезни приходится отлучать малыша от груди, что также является нежелательным. Безусловно, как и любое заболевание, мастит легче предупредить, чем лечить. Предупредить, чтобы не омрачать счастливые дни и месяцы в жизни матери и ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи

Возможно, будет полезно почитать: