Симптомы и лечение отека диска зрительного нерва. Застойный диск зрительного нерва

Двусторонний отек диска зрительного нерва нередко находят у больных с головной болью и преходящими нарушениями зрения. Когда причиной такого отека бывает повышение ВЧД (что бывает чаще всего), используют термин застойный диск зрительного нерва. При этом больной может жаловаться на тени и вспышки в височной половине поля зрения. Острота зрения нормальная или немного снижена, нарушений центрального поля зрения нет, лишь несколько увеличено слепое пятно.

Иногда застойные явления более выражены в одном глазу, в редких случаях бывают односторонними. При выявлении застойного диска зрительного нерва нужно в кратчайшие сроки провести КТ или МРТ головы, чтобы исключить внутричерепное объемное образование. Собирают подробный анамнез о перенесенных травмах, инфекциях и других болезнях, выясняют сопутствующие неврологические нарушения. Измеряют АД, поскольку застойный диск зрительного нерва может быть проявлением тяжелой артериальной гипертонии.

Другая частая причина застойного диска зрительного нерва - идиопатическая внутричерепная гипертензия. Обычно она возникает у рожавших женщин среднего возраста, страдающих ожирением, и часто проявляется головной болью. Иногда никаких жалоб нет и заболевание выявляют именно по застойному диску зрительного нерва.

Диагноз ставят методом исключения, поэтому сначала проводят КТ и МРТ и, если внутричерепное объемное образование не найдено, проводят люмбальную пункцию для определения давления и состава СМЖ.

У многих здоровых людей диск зрительного нерва приподнят и имеет нечеткие края, из-за чего кажется застойным. Эта безобидная аномалия развития называется псевдозастойным диском зрительного нерва и часто сочетается с друзами диска зрительного нерва. Ее нужно отличать от отека диска зрительного нерва. При истинном отеке, включая застойный диск зрительного нерва, ход некоторых мелких и средних сосудов при пересечении краев диска зрительного нерва как бы прерывается. Этот симптом иногда возникает еще до того, как появится выраженное выбухание диска зрительного нерва. Если диск выбухает значительно, его края размыты, но все сосуды, пересекающие его края, вплоть до капилляров, хорошо прослеживаются, то, скорее всего, это псевдозастойный диск. В диагностике помогает флюоресцентная ангиография: при истинном отеке краситель просачивается в диск и вокруг него.

Односторонний отек диска зрительного нерва иногда возникает в результате повышения ВЧД (застойный диск), но в большинстве случаев он бывает обусловлен первичным поражением зрительного нерва. Если при этом зрение не ухудшается, следует предположить компрессионную нейропатию зрительного нерва (сдавление нерва, например опухолью, вызывает застой крови и отек) и васкулит диска зрительного нерва - заболевание неясной этиологии, которое чаще поражает молодых здоровых людей и проявляется незначительным ухудшением зрения и умеренным отеком диска зрительного нерва. Односторонний отек диска зрительного нерва может возникнуть из-за снижения внутриглазного давления, например после проникающего ранения глазного яблока или операции на глазу (например, удаления катаракты).

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Выполняет функцию передачи сигналов от глаза к головному мозгу. Отек , симптомы которого вызываются повышенным давлением внутри черепа, диагностируется у людей различного возраста и пола. Отечность выражается в виде опухоли зрительного нерва, спровоцированной большим количеством спинномозговой жидкости (ликвора). Скапливается она между костями черепной коробки и мозговым веществом. В большинстве случаев это двустороннее явление. Офтальмологическая патология у новорожденных диагностируется редко, так как черепные кости в младенчестве еще до конца не соединены.

Симптоматика при появлении отечности глаза

На начальной стадии отека или опухоли зрительного нерва наблюдаются такие симптомы:

после пробуждения или же в момент, когда человек задерживает дыхание или кашляет, ощущаются сильные головные боли;
возникает рвота и частые позывы;
в глазах появляется двоение, мерцания, острота зрения ухудшается, человек начинает видеть размытую картинку;
возможна потеря венозной пульсации;
диск зрительного нерва может подняться.

При отеке зрительного нерва яро прогрессирует увеличение слепого пятна в диаметре. В результате игнорирования заболевания может возникнуть атрофия зрительного диска. Явление в свою очередь приводит к полной потере зрения пациентом. Усиливается давление в силу различных процессов, протекающих в головном и спинном мозге, внутри черепа.

Клиническая картина отека

На начальном уровне развития заболевания зрение не ухудшается, но периодически затуманивается, очагов воспаления нет, глазные сосуды находятся в допустимом напряжении. После наступления выраженности отека может нарушиться цветовосприятие, появляются венозные геморрагии на самом диске, глазное дно отекает. Ввиду отсутствия лечения зрение начинает падать.

Из-за чего появляется отечность?

Отек зрительного нерва становится результатом повышения внутричерепного давления, как уже говорилось в статье. Такое явление несет в себе угрозу развития рака головного мозга, воспалений центральной нервной системы, внутричерепной гипертензии.

К причинам, его повышающим, относят следующие явления:

опухоли зрительного нерва, черепа, позвоночника, головного, спинного мозга;
кровоизлияния;
большое количество спинномозговой жидкости в области черепа (гидроцефалия);
абсцесс;
травмы черепно-мозгового отдела;
энцефалиты и менингиты (инфекции внутричерепные);
дыхательная недостаточность;
пониженное артериальное давление;
избыток витамина А.

Как выявить патологию?

Окулисты посредством офтальмоскопа осматривают зрительный аппарат человека. Перед непосредственным исследованием применяются специальные капли, которые увеличивают зрачок. Инструмент дает возможность пропустить свет до самой сетчатки, тем самым позволяя врачу изучить состояние глазного дна. Дополнительно назначается обследование у невролога.

Когда таким способом диагностировать болезнь не получилось, доктор проводит пункцию мозга спины, исследуя состав находящейся там жидкости.

Для более точного выяснения причин развития гипертензии специалисты нередко проводят КТ (компьютерная томография мозга) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как вылечить зрительную патологию?

Отек зрительного нерва, симптомы которого указаны выше, лечится в зависимости от причины, его спровоцировавшей. Поэтому для выздоровления и восстановления зрения необходимо избавиться от первопричинного заболевания. Так повышенное внутричерепное давление понижают с помощью препаратов, уменьшающих выработку спинномозговой жидкости.

Для лечения самого отека применяют мочегонные средства, которые избавляют организм от лишней накопившейся жидкости. Если человек страдает от лишнего веса, ему также предлагаю пройти курс специальной программы похудения. Когда отек образовался вследствие воспаления, назначают также кортикостероиды (быстро снимают симптомы патологии), антигистаминные и антибактериальные лекарственные препараты. В некоторых случаях целесообразно провести операцию.

Есть ли определенные профилактические меры?

Чудодейственного препарата, который бы предотвратил появление отека, еще не изобрели. Но человек может уберечь себя от патологии, не подвергая травмам голову, а также своевременно излечивая все воспалительные заболевания и инфекции. Всегда проводите терапию, назначенную доктором, до конца. Не бросайте лечение при первом же отступлении симптомов. Не пренебрегайте ежегодными проверками у офтальмолога. Дополнительно посетите кабинет окулиста, если заметили странные изменения на глазном аппарате или же почувствовали недомогание.

Каждый человек должен понимать, что отекание зрительного нерва и отсутствие лечения патологии приводит к необратимым последствиям, вплоть до полного лишения зрения, которое становиться последствием атрофии. Именно поэтому так важно обратиться к доктору при первых же симптомах болезни и следовать всем рекомендациям. При своевременном диагностировании патологии и эффективному лечению можно привести зрение в норму без последствий в дальнейшем.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Отеком диска зрительного нерва (ЗН) называют офтальмологическое заболевание, обусловленное повышенным внутричерепным давлением (ВЧД). Непосредственно отек возникает при разбухании волокон зрительного нерва в той точке, где идёт состыковка нерва с глазом.

Чаще всего патология вызвана инфекционным заболеванием или воспалительным процессом.

Классификация

Заболевание может быть:

При повышении давления жидкости (ликвора) в нишах, расположенных между костями черепа и мозговым веществом, реакцией организма становится отек диска зрительного нерва.

Отёк диска зрительного нерва может возникнуть у людей любого возраста, кроме грудных младенцев по причине того, что кости черепа еще не полностью соединились. Хотя, науке известны и такие случаи.

Причины проблемы, о каких заболеваниях оно может свидетельствовать

Врачи диагностируют эту болезнь органов зрения после осмотра глаза с помощью офтальмоскопа. Этот аппарат позволяет разглядеть глазное дно, посылая световые лучи на сетчатку через зрачок глаза. Вместе с этим применяются специальные глазные капли, которые способствуют расширению зрачка и дают возможность более обстоятельной проверки.

Иногда установить заболевание бывает невозможно с помощью офтальмоскопа. Здесь врачи делают пункцию спинного мозга с последующим добыванием и исследованием цереброспинальной жидкости.

Основными причинами для развития застоя диска зрительного нерва становятся:

Опухоли головного мозга;
Опухоли спинного мозга;
Абсцесс – образование гнойников в органах и тканях как результат воспалительного процесса;
Инсульт;
Менингит или энцефалит;
Кровотечение в ткань мозга или его желудочки;
Черепно-мозговая травма;
Идиопатическая внутричерепная гипертензия;
Гидроцефалия (водянка) – чрезмерное накопление жидкости в мозговой полости;
Синдром Арнольда-Киари – заболевание, передающееся по наследству;
Поражение головного мозга;
Местное поражение.

Бывает так, что причиной появления неврита являются неправильно сросшиеся кости черепной коробки. Иногда болезнь выступает в роли осложнения в ранней стадии после сильной черепной травмы.

При некоторых общих заболеваниях (например, почечной недостаточности) может развиться хронический отек зрительного нерва. Тогда на глазном дне будут соответствующие изменения, присущие конкретному заболеванию.

Обзор ключевых симптомов

Сильные головные боли, стимулирующие действия, которые усиливают внутричерепное давление;
Тошнота;
Рвота, которая не зависит от пищи;
Ухудшение зрения: двоение в глазах, размытость изображения.

Если вовремя не выявить заболевание, то будет наблюдаться атрофия зрительного нерва. При первых признаках пациент должен незамедлительно обратиться в больницу. При диагностировании застойного диска его отправляют на консультацию к невропатологу или нейрохирургу.

Для установления точной причины ВЧД пациентам назначают:

В то же время, при застойном диске ЗН зрение остается в норме долгое время. Но длительное существование отека провоцирует процесс ослепления из-за повышения давления на волокна ткани зрительного нерва.

При усилении атрофии зрения, соединительная ткань начинает постепенно заменять нервную, которая в свое время совершенно утрачивает свои функции.

Методы лечения отека диска зрительного нерва

Для эффективного лечения этого заболевания необходимо устранить первопричину – ту болезнь, которая его собственно и вызвала.

Медицинские процедуры

Мочегонные препараты. Используются для выведения лишней спинномозговой жидкости, что влияет на уменьшение и впоследствии снятие отека. Часто в комплекте назначают программу по снижению веса;
Если отек вызван доброкачественной или злокачественной опухолью, то необходимо оперативное хирургическое вмешательство и удаление образования;
В случае воспалительных заболеваний назначают кортикостероиды, антибактериальные, антигистаминные препараты. Их применяют в качестве каплей, мазей, уколов.

Народные средства

Нельзя забывать о травах, которые могут оказать большую помощь для снижения артериального давления и быть полезными для лечения: шерстистоцветковый астрагал, малая барвинка, цветки и ягоды красного боярышника, черноплодная рябина, корень байкальского шлемника, листья крупноцветковой магнолии, топяная сушеница. Их можно настаивать и употреблять, как утренний чай.

Дальнейшая профилактика проблемы

Для того чтобы избежать такой неприятной болезни как отек диска глазного нерва или предотвратить рецидив, следует выполнять следующие рекомендации:

Посещение офтальмолога на регулярной основе;
Предупреждение черепно-мозговых травм;
Консультации у невропатолога или нейрохирурга при возникновении у пациента жалоб на состояние глаз;
Лечебная гимнастика для глаз.

Помните, что при своевременном медицинском вмешательстве зрение удается восстановить. А если лечение не было предусмотрено в ходе развития болезни, то пациент может потерять зрение. Так что при первых признаках явного ухудшения своего зрения сразу же обратитесь к окулисту.

Отёк зрительного нерва представляет собой отекание, припухлость волокон, сопровождающееся воспалением. Отек может быть односторонним, но чаще встречается двухсторонняя отечность, затрагивающая не только сам глазной нерв, но и его ствол.

Клиническое течение болезни

Первоначально, заболевание протекает практически бессимптомно. При дальнейшем развитии болезни наблюдается затуманивание видимости, увеличение слепого пятна (пятно на сетчатке, которое не чувствительно к свету), припухлость и покраснение краевого диска на глазном дне.

Запущенная форма отека диска зрительного нерва приводит к нарушению цветовосприятия, отеку всей окружности глазного диска, развитию венозных геморрагий (кровотечений). В дальнейшем прогрессирующий отек снижает остроту зрения, приводит к появлению скотомы (слепого участка) в поле зрения. Конечным результатом может стать полная слепота.

Симптомы отека

Первичные симптомы появления отека являются головные боли и ухудшение зрения, потускневшее восприятие цветов и оттенков. Далее следует неспособность видеть в определённой части поля зрения, в течение некоторого времени (затемнение зрения), мерцание в глазах, которое сопровождается ухудшением общего состояния.

Причины развития отека

Отек диска зрительного нерва глаза является следствием высокого внутричерепного давления. В результате дисбаланса нарушается микроциркуляция тканей жидкости в зрительном нерве и периневральных жидкостях. За счет этого заболевание нередко называют периневральный отек.

Отсутствие должного внимания к проблеме приводит к появлению атрофии диска и, как следствие, полной потере зрения.

Повышенное внутричерепного давление происходит за счет различных процессов протекающих в организме.

Заболевания головного мозга

Наиболее распространенные причины повышенного внутричерепного давления — это патологии головного мозга:

Злокачественные и доброкачественные опухоли;
Появление внутренних кровотечений;
Черепно-мозговая травма;
Гнойные абсцессы в пространстве черепа;
Отек мозга;
Сосредоточение спинномозговой жидкости в черепе или гидроцефалия.
Также причиной развития отечности глазного диска зрительного нерва(ДЗН) является краниосиностоз (врожденное заболевание).
Неправильное сращивание костной ткани черепа, после травм.

Инфекции

Нередко воспаление и отек диска зрительного нерва происходят вследствие развития в пространстве черепа таких инфекций, как менингит и энцефалит.

Болезни внутренних органов

Отек зрительного диска глаза может быть последствием перенесенного инсульта, развития гипертонии или почечной недостаточности. Такие тяжелые заболевания как саркоидоз, лимфома, лейкоз также провоцируют данное состояние. В таком случае отёк будет сопровождаться характерными изменениями для каждой конкретной болезни.

Заболевания глаз

Глаукома и оптический неврит также могут стать причиной отёка зрительного нерва.

Диагностика отека

При проявлении первых признаков отечности ДЗН, следует незамедлительно воспользоваться консультацией офтальмолога. Возможно в дальнейшем придется обратиться к невропатологу или нейрохирургу. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют успешно вылечить более 95% случаев.

Чтобы поставить правильный диагноз, пациент будет направлен на офтальмоскопию, это позволит офтальмологу рассмотреть глазное дно пациента. Для этого на сетчатку глаза направляется луч света, а также применяют специальные глазные капли, в качестве катализатора расширения зрачков.

Помимо этого, офтальмолог назначит:

МРТ (магнитно-резонансную томографию)
КТ (компьютерную томографию) головного мозга.

Если случай сложно поддается диагностике, пациент получает направление на прохождение пункции спинномозговой жидкости. Для исключения опухоли головного мозга может потребоваться биопсия.

Лечение

В лечении отёка диска зрительного нерва терапия должна быть направлена на понижение внутричерепного давления, а также выявление и лечение первопричины отёчности.

Наиболее эффективными являются следующие мероприятия:

Для уменьшения воспаления, в случае если оно провоцирует внутричерепную гипертензию, используют недлительный курс приема кортикостероидных препаратов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Применяются они только по назначению врача.
Понижение веса, даже не большое, может принести положительный результат.
Используют мочегонные препараты, нормализующие баланс спинномозговой жидкости. Помогает ацетазоламид до 2000 мг\сутки, либо такой диуретик, как фуросемид.
В запущенной форме, на последних стадиях развития отека глазного диска единственным выходом будет оперативное хирургическое вмешательство, которое включает фенестрацию оболочки зрительного диска или шунтирование люмбоперионеальным методом.

После лечения отека диска зрительного нерва, пациенту рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в 4-6 месяцев. Это позволит предотвратить любые возможные изменения зрительных функций нерва, зафиксировать цветовосприятие и остроту зрения.

При возобновлении фоновых измененияй необходимо незамедлительно обратиться к врачу, повторное появление отека более опасно и протекает значительно быстрее.

1062 13.02.2019 5 мин.

В офтальмологии встречается немало сторонних патологий, влияющих на зрительные функции человека. К таковым можно отнести, например, заболевание, получившее название в медицине “застойный диск зрительного нерва”. Само по себе оно не связано с заболеваниями глаз. Но офтальмологи часто сталкиваются с данной патологией в связи с тем, что она влияет на состояние органов зрения. Как лечить застойный диск зрительного нерва?

Определение заболевания

Диск зрительного нерва – это область, через которую выходят нервы сетчатки глаза. С анатомической точки зрения эта часть имеет воронкообразное строение и поначалу называлась «соском» зрительного нерва. Затем офтальмологи эту область стали называть «диском» из-за характерной формы.

Кроме того, в офтальмологии используется и другое наименования этой болезни – “слепое пятно”. Это название возникло в связи с тем, что в данном месте нет клеток сетчатки, и при попадании на него фотонов света формирования зрительного образа не происходит. Это же обстоятельство затрудняет диагностику: больной не ощущает каких-либо изменений. На фоне нормального состояния болезнь прогрессирует и даёт о себе знать только тогда, когда происходит резкое нарушение зрения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения застойного диска зрительного нерва – это повышение внутричерепного давления. А какие процессы в организме ведут к повышению внутричерепного давления? К ним относятся:

Кроме того, к отёку зрительного нерва могут привести:

Болезни крови ;
Аллергические заболевания;
Артериальная гипертензия;
Болезни почек.

Иногда возникновение отёчности зрительного нерва связано с травмами глазницы и глаза или с заболеваниями органа зрения, которые сопровождаются понижением внутриглазного давления. Такое состояние развивается и при нарушении оттока жидкости от находящейся в глазнице части зрительного нерва. В норме внутриглазная жидкость должна отходить в полость черепа, а снижение внутриглазного давления может вызывать задержку воды.

Симптомы

При данном заболевании состояние зрительной функции долгое время остаётся в норме. Длительный застой провоцирует атрофический процесс, связанный с повышением давления на волокна ткани зрительного нерва. При развитии атрофии нервная ткань начинает постепенно заменяться на соединительную с необратимой утратой своих функций.

Развитие рассматриваемого заболевания проходит следующие стадии:

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения застойных явлений в диске оптического нерва и причины, которые привели к этому, чревато развитием серьёзных осложнений. Наиболее опасное – это вторичная . Клинически это проявляется потерей зрения (вначале частичной, а затем полной).

Если вовремя не обнаружить заболевание и не лечить, то больной безвозвратно потеряет зрение и останется навсегда слепым.

Лечение

При застойном диске зрительного нерва лечение направлено на устранение причины гидроцефалии. Только на последних стадиях возможно применение симптоматических средств. Но их эффективность довольно сомнительна и очень зависит от терапии основной патологии.

Результат лечения отёчности зрительного нерва зависит от того, как скоро было начато лечение. А это значит, что здесь важное значение приобретает грамотная ранняя диагностика.

Меры первичной диагностики:

Специализированные методы диагностики:

Измерение внутриглазного давления . Это позволяет косвенно судить о состоянии внутричерепной жидкости.
Диагностика внутричерепных патологий (проводится с помощью методов томографии: МРТ и КТ).
Консультации у невролога и нейрохирурга (обязательно).

Медицинским способом

Лечением этого заболевания занимается, как правило, не офтальмолог, а невролог или нейрохирург, так как большинство причин застоя зрительного нерва – это неврологические расстройства.

Параллельно показано проведение патогенетической и симптоматической терапии, включающей:

Дегидратацию , которая уменьшает выраженность отёка;
Осмотерапию , преследующую эту же цель;
Сосудорасширяющие препараты (поддерживают нормальную микроциркуляцию в зрительном нерве, предупреждая его атрофию);
Метаболические препараты (предназначены для поддержания оптимального метаболизма в волокнах зрительного нерва).

Последние два направления нацелены на профилактику атрофических процессов зрительного нерва.

Хирургическое вмешательство

При новообразованиях в полости черепа показана хирургическая операция – удаление опухоли.

После устранения причины, вызывающей застой дисков зрительного нерва, если ещё не успела развиться атрофия диска, картина глазного дна нормализуется в период от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Возможно, будет полезно почитать: