Болезнь носовой полости. Виды заболеваний придаточных пазух носа

Чаще всего, проблемами, с которыми пациенты обращаются к отоларингологу, являются заболевания носа и околоносовых пазух. Любые нарушения этого органа серьезно сказываются на качестве жизни. Нормальное функционирование всех отделов носа обеспечивает согревание, увлажнение, очищение воздуха, а так же хорошее обоняние. Патологические процессы могут вызывать множество причин.

Нос представлен внешней, видимой частью, внутренней полостью и придаточными пазухами. Все они связаны между собой и при поражении одной какой-то области происходит поражение соседних отделов.

Вся внутренняя поверхность носовой полости покрыта слизистой оболочкой. Реснички слизистой поверхности защищают от загрязнений, а слизистые железы не допускают размножения болезнетворных бактерий. Но если в организме снижен иммунитет, не хватает витаминов, то происходит расстройство основных функций слизистой поверхности. Вирусы, бактерии проникают в нижние отделы дыхательных путей, и развивается заболевание.

Заболевания носа и придаточных пазух могут быть вызваны и другими причинами: травмы, врожденные особенности в строении носовых проходов, нарушения в функционировании какого-либо внутреннего органа, инфекции, новообразования.

Среди аномалий можно встретить недоразвитие составляющих носа или чрезмерное развитие отдельных его структур. Есть группа аномалий, которые вызваны внутриутробным недоразвитие какого-либо отдела носа. Уже в детском возрасте на первом осмотре, ЛОР-врач должен установить наличие патологии и направить на дополнительное обследование.

Существует мнение, что психологические факторы влияют на возникновение и течение заболеваний носа. Данным феноменом занимается одно из направлений в медицине – психосоматика. С точки зрения психосоматики, причины появления болезней носа связаны с нестабильной нервной системой. Психосоматика утверждает, что не всегда насморк появляется в результате встречи с вирусами и бактериями.

Замечено, что усталость, раздражение, агрессия, обида, часто приводят к появлению выделений из носа. Если человек чувствует себя комфортно, у него хорошее настроение, то иммунная система справляется с любым нашествием болезнетворных микроорганизмов.

Психосоматической причиной появления патологий носа является плохое настроение. В этом состоянии сосуды теряют тонус, появляется отек слизистой поверхности носа, замедляются обменные процессы, нарушается кровообращение.

Еще одним психологическим фактором является нахождение в стрессовой ситуации, состоянии депрессии или паники. Нарушается гормональный баланс, снижается иммунитет. На этом фоне легко развивается , ухудшается дыхание.

Выделяют острые и хронические заболевания полости носа, которые часто развиваются на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций. К основным болезням слизистой носа относят ринит (аллергический, атрофический, гипертрофический) и синуситы.

Поражение носовой полости

Чаще всего пациента беспокоит ринит (насморк). Каждый человек ежегодно, хоть раз, но страдает подобным заболеванием. Происходит воспаление слизистой оболочки внутренностей носа. Насморк может стать следствием инфекции, аллергии, переохлаждения или аденоидов. Если насморк не вылечить до конца, то он переходит в хроническую стадию.

Первыми симптомами ринита является многократное чихание, зуд и сухость в носу. И уже через несколько часов к этим симптомам присоединяется слезотечение, обильные выделения из носа, заложенность, изменение тембра голоса. Сначала выделения прозрачные и жидкие, затем могут стать вязкими с гнойными или кровяными вкраплениями. Воспаление может переходить на органы слуха, зрения или нижних отделов дыхательных путей.

Лечение зависит от причин возникновения ринита. Назначают сосудосуживающие препараты, применение которых разрешено не больше 5 дней, промывание носа солевыми растворами, могут быть назначены антисептики. Противоаллергические или антибактериальные препараты назначают в случае выявления аллергической или бактериальной природы насморка.

Хронический насморк не сопровождается подобными симптомами, но значительно снижается обоняние и беспокоит отек, заложенность носовой полости в положении лежа. Общее состояние не страдает. При закапывании сосудосуживающих препаратов отек быстро спадает и ничего не беспокоит. Причиной хронической стадии часто становится затянувшийся или недолеченный острый насморк.

Если даже сосудосуживающие средства не меняют картину, то говорят о хроническом гипертрофическом насморке. Беспокоят постоянные выделения из носа, боли в голове, снижение обоняния.

Протекание патологии в придатках

Острые или хронические заболевания околоносовых пазух называют синуситами. Их симптомы не только неприятные, но и опасные. Причиной так же могут служить вирусы или аллергены. Беспокоит заложенность носа, ощущение дискомфорта и давления около глаз, в области переносицы, около крыльев носа, присутствует боль в голове, может подниматься температура тела.

Обзор основных заболеваний пазух носа

Частым осложнением инфекционных болезней становится гайморит – воспалительный очаг, затрагивающий слизистую поверхность верхнечелюстной пазухи. Так как гайморовы пазухи заполняются слизью и там начинают размножаться бактерии, то присутствует сильная, распирающая боль между бровями, усиливающаяся при наклоне головы вперед. Нарушается носовое дыхание, сон, отсутствует аппетит, в теле ощущается слабость.

Хроническая стадия воспаления гайморовых придаточных пазух носа развивается при отсутствии правильного лечения острой стадии или в результате хронического насморка.

Воспаление слизистой поверхности лобных придаточных пазух носа называют фронтитом. При фронтите мучает боль в голове, локализованная в лобной части, особенно по утрам, нарушается свободное носовое дыхание. Заболевание может сопровождаться болью в глазах, светобоязнью, снижением обоняния. часто приводит к образованию полипов.

Поражение слизистой ячейки решетчатого лабиринта называется этмоидитом. Инфекции, недолеченный гайморит или фронтит могут привести к развитию этмоидита. Характерными симптомами является заложенность, чувство давления, выделения из носа.

Если страдает клиновидная пазуха носа, то говорят о таком заболевании, как сфеноидит. Развивается чаще всего на фоне невылеченного этмоидита или гайморита. Пациента беспокоят сильные боли в голове, нарушается дыхание, беспокоят гнойные выделения из носа. Поднимается температура тела, ощущается слабость, усталость, присутствует раздражительность. В тяжелых случаях нарушается зрение и слух.

Лечить любой вид синусита (фронтит, этмоидит, сфеноидит, гайморит) чаще всего приходится антибиотиками. Их назначение должен проводить ЛОР-врач, рассчитывая правильную дозировку в соответствии с возрастом, весом пациента и тяжестью протекания болезни. Одновременно показано промывание носа, закапывание сосудосуживающих средств, прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Дополнительно может потребоваться помощь обезболивающих и жаропонижающих средств.

Хронические воспаления слизистой поверхности носовой полости приводит к ее разрастанию, образуются полипы. Они могут перекрывать отверстия околоносовых пазух, затрудняя свободное дыхание. Беспокоит постоянная заложенность носа, голос становится глухим, сипящим, часто протекают воспалительные процессы в носоглотке. Нарушается сон, беспокоит заложенность ушей.

Лечение полипов чаще всего хирургическое, но могут быть назначены антигистаминные, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, бактериофаги.

Проблема в детском возрасте

В возрасте до 7 лет, распространенными считаются . Чаще всего проблемы связаны с носом. У детей, особенно в грудном возрасте, не до конца сформирован иммунитет и в недостаточном виде функционируют внутренние органы. Поэтому, список болезней, затрагивающих нос, не меньше, чем у взрослых.

Симптомы и лечение проблем с носом у детей зависит от причины возникновения и степени тяжести протекания болезни. При постановке диагноза, важно описать общее самочувствие ребенка, цвет и консистенцию соплей, обязательно нужно указать на наличие сопутствующих симптомов.

Частый насморк, в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. К основным признакам относят прозрачные сопли, они могут быть немного вязкими. Может беспокоить боль в горле, повышаться температура тела, беспокоить кашель. После того, как вирус будет вылечен, симптомы, в том числе и насморка, проходят. Если выделения и заложенность не прошли спустя 10 дней, говорят о затяжной форме. В этом случае поможет определить причину отоларинголог. Возможно причина в аденоидах, аллергии или патологии перегородки.

Аллергические сопли могут появляться в ответ на различные раздражители: пищевые или бытовые. Выделения прозрачные, водянистые. Одновременно беспокоят и другие симптомы: слезотечение, зуд в носовых проходах, частое чихание, может на теле обнаруживаться сыпь.

Когда выделения из носа стали зеленовато-желтыми, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Иногда врачи ставят диагноз – синусит. В зависимости от того, какие пазухи поражены, может быть диагностирован гайморит, фронтит, этмоидит.

Заболевание может не сопровождаться гнойными выделениями. Ребенка просто беспокоит заложенность носа. При этом он выглядит вялым, плохо спит и кушает. Может меняться тембр голоса.

Из-за сниженного иммунитета и частых простудных заболеваний могут разрастаться аденоиды. Миндалины отекают, нарушая проникновение воздуха внутрь организма.

Симптомы появления аденоидов неприятные. Малыш дышит с открытым ртом, особенно ухудшается ситуация в ночное время. Пропадает аппетит, он выглядит вялым, раздражительным. Голос становится гнусоватым, хриплым. Часто появляются жалобы на боли в голове. Накопившаяся в носоглотке слизь, начинает раздражать стенки, и присоединяется кашель.

Методы лечения могут быть консервативные и оперативные. Консервативная терапия сопровождается назначением противокашлевых (Синекод) или отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин), антигистаминных средств (Зиртек, Зодак), в нос закапывают сосудосуживающие капли. Полезно проводить частые промывания носика солевыми растворами (Аквамарис, подойдет и обычный Физраствор).

Психосоматика часто отмечается у маленьких детей. Согласно психосоматике, к болезням носа и околоносовых пазух склонны дети, которым не хватает любви и внимания родителей, которые часто испытывают страх, стресс, гнев.

Все болезни носа у детей, даже простой насморк, должен правильно лечиться. ЛОР врач осматривает носовые проходы с помощью специальных инструментов, определяет наличие , определяет цвет и консистенцию выделений, дает направление на дополнительные обследования. Только он сможет поставить правильный диагноз и назвать правильные лекарства.

Если вовремя не начать лечение или не соблюдать рекомендации специалиста, могут развиваться осложнения. Воспаление из носовых проходов, попадая в другие органы, часто провоцирует развитие пневмонии, бронхита, отита, ангины.

– поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

Общие сведения

Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД . Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух

В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

  • Иммунными нарушениями. Это могут быть как врожденные патологии (синдромы Ди-Джорджи и Вискотта-Олдрича, дефицит синтеза лимфокинов и другие), так и приобретенные состояния (ВИЧ-инфекция , раковые опухоли, онкогематологические заболевания , авитаминозы, алиментарное истощение).
  • Местным повреждением слизистых оболочек. Прямое повреждающее воздействие на слизистые оболочки отмечается при паровых, термических и химических ожогах, травматических повреждениях челюстно-лицевой области и хирургических манипуляциях в этой зоне.
  • Эндокринными заболеваниями. Возникновению микозов способствует сахарный диабет , синдром Кушинга , гипокортизолизм, гипотиреоз и гипопаратиреоз , чрезмерный синтез половых стероидов и полиэндокринопатии.
  • Медикаментозным влиянием. Среди фармакологических средств развитие грибкового поражения околоносовых пазух и носовой полости вызывают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивны. Более чем у половины больных, прошедших курс химиотерапии, в дальнейшем диагностируются микозы.

Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

  • Кандидоз . В роли возбудителя выступают грибы рода Candida, зачастую – C.albicans, которая встречается повсеместно. Основной способ проникновения к слизистым пазух и носа – контактный, через руки пациента.
  • Аспергиллез . Вызывается тремя представителями рода Aspergillus: А.fumigatus, A.flavus и A.niger. Они в большом количестве содержатся в гниющем зерне, овощах и фруктах. В полость носа попадают при вдохе воздуха, содержащего споры.
  • Мукоромикоз или мукороз. Эту разновидность микоза вызывают грибы видов Rhizopus, Mucor и Absidia. Патология часто развивается на фоне сахарного диабета. Механизм и основные источники схожи с аспергиллами.
  • Риноспоридиоз . Эндемическое заболевание для Пакистана и Индии. Основной возбудитель – Rhinosporidium seeberi – попадает в организм человека вместе с воздухом или водой, инфицированной коровами, лошадьми и другими животными.
  • Гистоплазмоз . Вариант микоза, который возникает при заражении Histoplasma capsulatum. Встречается на прилегающей к рекам Миссисипи и Огайо территориях. Механизм заражения – вдыхание спор гриба.
  • Бластомикоз . Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Патология эндемична для африканского континента и Южной Америки. Грибы проникают через легкие, откуда с током крови распространяются по организму.

Патогенез

В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация

На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

  • Острый или молниеносный. Характеризуется быстрым (в течение 3-12 часов) распространением инфекции внутрь черепной коробки и развитием внутричерепных осложнений. Самая неблагоприятная форма заболевания.
  • Хронический или некротический. Клинические проявления формируются постепенно, часто «под маской» остеомиелита , инфекционных гранулем или новообразований.

2. Неивазивные . Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

  • Аллергический или эозинофильный . Ассоциирован с бронхиальной астмой , клиническая картина имитирует полипозный риносинусит .
  • Мицетома или грибковый шар. Возникает в результате попадания инородного в полость синуса, чаще всего – пломбировочного материала во время стоматологических манипуляций. Наиболее распространенная форма микоза на территории СНГ.

Симптомы микозов носа и околоносовых пазух

Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость , затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга , тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика

Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Физикальный осмотр. При инвазивных формах микоза пальпация и перкуссия верхней челюсти болезненна, кожные покровы в области проекции пазухи несколько отечны и гиперемированы.
  • Передняя риноскопия . При визуальном осмотре носовых ходов наблюдается выраженная отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие белого, серого или серо-желтого налета, выделение патологических масс. При риноспоридиозе также присутствуют грануляционные и полипозные кровоточащие очаги.
  • Общий анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме: лейкоцитоз, повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При аллергическом варианте повышается уровень эозинофилов.
  • Бактериальный посев и микроскопия. В качестве материала для исследования используются патологические выделения из носа и синусов. Их осмотр под микроскопом дает возможность уточнить вид грибов по их специфическим признакам (например – наличию псевдомицелия или перегородочных гифов), а результаты посева – определить чувствительность к препаратам.
  • Пункция синусов . Выполняется для оценки характера патологических масс в полости придаточных синусов. Содержимое пазух обычно желатинообразное или творожистое, зелено-черного или бурого цвета.
  • Лучевая диагностика. Используется рентгенография околоносовых пазух или КТ . Большинство неивазивных микозов проявляется утолщением слизистой оболочки и заполнением синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.

Лечение микозов носа и околоносовых пазух

Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

  • Оперативное лечение. Суть хирургического вмешательства – санация околоносовых пазух, удаление пораженных слизистых оболочек, восстановление проходимости носовых ходов и входных отверстий синусов. Техника операции (гайморотомия , полисинусотомия) зависит от локализации и объема пораженных тканей.
  • Медикаментозная терапия. Фармакотерапия при микозах состоит из специфических и неспецифических средств. К первым относятся антимикотические препараты местного и системного действия. Чаще всего используется флуконазол, клотримазол, тербинафин. Выбор конкретного средства зависит от результатов бактериального посева. Неспецифические мероприятия включают промывание антисептическими растворами, дезинтоксикационную терапию, введение иммуномодуляторов и кортикостероидов. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.

НАСМОРК (Ринит).

Это воспаление слизистой оболочки носа.
Различают острый и хронический насморк .

Острый насморк .

Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение .
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов - кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение .
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение сосудосуживающие средства : 0,1% раствор санорина , 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло .

Хороший эффект дает вдувание в нос порошка следующего состава: стрептоцид --1,5 г, норсульфазол - 1,5 г,пенициллин - Ј5 000 ЕД, эфедрина гидрохлорид - 0,05 г; порошок следует втягивать (или вдувать) в каждую половину носа 3-4 раза в день. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков .

Хронический катаральный (простой) насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей - химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая - на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола , смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины или выполняют неглубокую гальванокаустику .


Хронический гипертрофический насморк.

Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение .
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой . При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику . Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.


Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых\ раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение .
Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.
Лечение .
При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма.
Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду , при необходимости - гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.) .
Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.

Озена (зловонны й насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различаютследующие формы синуситов:

  • Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
  • Фронтит - воспаление лобной пазухи;
  • Этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта;
  • Сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон - так называемый Пансинусит .

ГАЙМОРИТ.


Гайморит остры й .

Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение .
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.

Лечение обычно консервативное - главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики .
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ) . Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.


Гайморит хронический .

Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная) ,
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая) .
Встречается также Вазомоторный и Аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

Лечение должно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.

При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты . При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.


ФРОНТИТ.

Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хроническую форму.

Симптомы, течение .
Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа.
Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях - боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.

При остром гриппозном фронтите отмечаются следующие симптомы:
температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен.

При хроническом фронтите наблюдаются:
полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.

Лечение при остром фронтите консервативное.
Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2-3% раствором кокаина с адреналином или 0,1% раствором нафтизина, 0,2% раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, приемацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия) . В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков.
При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

ПОЛИПЫ НОСА.

Образуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия. Полипы часто бывают множественными и имеют самую разнообразную форму. Носовой полип, спускающийся в носоглотку, называют хоанальным. Аллергические полипы склонны к рецидивам.
Симптомы, течение.
Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние. При риноскопии обнаруживают отечные бледно-синюшные опухолевидные образования, большей частью имеющие ножку.
Лечение .
Когда полипы сопутствуют гнойному воспалению околоносовых пазух, их удаляют одновременно с широким вскрытием пазух. При аллергическом полипозе полипы удаляют из полости носа на фоне десенсибилизирующей терапии.

СКЛЕРОМА.

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель - палочка Фриша - Волковича. Пути и способы заражения не установлены.

Симптомы, течение .
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Лечение . Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

Ринит хотя бы раз в год появляется у каждого человека. Это состояние доставляет существенный дискомфорт, ведь ему могут сопутствовать такие симптомы, как заложенность и выделения из дыхательного органа, боль и жжение в носу, отечность слизистой и прочее. Когда нос перестает полноценно функционировать, в организме происходят различные нарушения. Благодаря этому органу человек может дышать, а также в нем происходит увлажнение, очищение и прогревание поступившего воздуха.

Так, нос является сложнейшей, и в тоже время деликатной системой, которая нередко выходит из строя. Причин нарушения ее работы множество. Это может быть дефицит витаминов, слабый иммунитет и попадание в организм патогенной микрофлоры. Вот почему лечение насморков разной этиологии существенно отличается. Поэтому важно знать, какие бывают болезни носа и его пазух.

Виды заболевания носа и околоносовых пазух

Классификация ринитов достаточно обширна. Согласно этиологическому фактору выделяют четыре ведущих категории болезней.

Первая группа – это патологии , с которым человек уже родился.

Самым распространенным врожденным дефектом является кривизна перегородки, расположенной в дыхательном органе.

Но бывают и более опасные нарушения, мешающие носу нормально работать, требующие хирургического вмешательства.

Например, свищи и суживание носовых проходов провоцируют хронические заболевания носа.

Вторая группа – это болезни, вызванные травмами носа. Повреждения могут иметь различный характер (открытые, со смещением, смешанные и другое). Травмирование органа сопровождается сильной отечностью, что часто приводит к гематоме перегородки.

Внимание! Насморк – самое популярное заболевание в мире. Согласно статистике, 90% жителей планеты не менее раза в год жалуются на трудности с носовым дыханием.

Четвертая группа – это риниты, спровоцированные раздражающими факторами ( ) . В таком случае насморк может быть вызван аллергеном, медикаментами или химическими веществами.Также болезни, связанные с носом, по характеру течения делят на хронические и острые. Еще их различают по области локализации и по форме.

Воспаления носовых пазух

Ниже рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания носа.

Острый ринит

Воспаление носа возникает когда в него проникает инфекция, а иммунитет человека ослаблен и не может побороть ее самостоятельно. В начале болезни слизистая носа поддается изменениям – она пересыхает и появляется гиперемия. Далее она отекает и появляются выделения. На последнем этапе прогрессирования насморка из носа выделяется гнойная слизь.

При отсутствии лечения, острое воспаление распространяется на околоносовые пазухи, евстахиеву трубу и слезные каналы. Если у больного высокий иммунитет, то течение ринита будет легким и неприятные симптомы пройдут через двое-трое суток.

Когда защитные функции организма ослаблены, болезнь может длиться от 1 месяца и более. Лечение острого насморка должно быть комплексным. Его основная цель – устранение признаков заболевания . С этой целью пациенту назначают антисептические аэрозоли, кортикостероиды в виде мазей и промывания носа физраствором.

Хронический насморк

Развивается, как осложнение острой формы ринита по причине некорректного лечения или его отсутствия. Другие этиологические факторы – нарушение кровообращения, застой гнойного экссудата в пазухах и воздействие раздражителей. Характерные признаки болезни:

  • ухудшение обоняния;
  • храп;
  • заложенность носа;
  • головная боль;
  • сопли.

В основном обострение насморка случается осенью и зимой, а к весне состояние больного нормализуется. Течение хронического ринита приводит к неправильному прикусу у детей, деформации черепа, изменению в развитии грудной клетки.

Внимание! Продолжительное не лечение ринита ухудшает слух и способствует появлению фарингита, тонзиллита и фурункулеза.

Хронические болезни слизистой носа лечат посредством ликвидации факторов, провоцирующих болезнь, физиотерапевтического воздействия, климатолечения и приема лекарственных препаратов. Применяются прижигающие и вяжущие средства (нитрат серебра, Протаргол ) и капли, суживающие сосуды. Если комплексная терапия не приносит должных результатов – проводится гальванокаустика.

Озена

Зловонный ринит возникает вследствие атрофии слизистой, костных и хрящевых тканей носа. Клиническая картина болезни – это вязкие выделения, имеющие гнилостный запах, образование корок в носу и не восприятие запахов. Причины возникновения не установлены. Но существует мнение, что заболевание развивается при врожденных патологиях, после воспалительных болезней и инфицирования носовой полости.

Внимание! В 80 % случаев появлению зловонного насморка способствует клебсиелла.

Терапия озены может быть лекарственной и хирургической.

При медикаментозном лечении пациенту показаны антибиотики, промывание носа.

После удаления корок делают эндоназальные инсталляции, а затем закладывают в носовые ходы мази.

Также зловонный ринит эффективно лечится физиотерапевтическими методами.

При хирургическом лечении проводятся операции, направленные на:

  • сужение носовых ходов;
  • стимуляцию трофики слизистой;
  • увлажнение слизистых слоев;

Аллергический ринит

Такой вид насморка бывает сезонным, возникающим во время цветения растений, и круглогодичным, вызванным бытовыми аллергенами. По длительности протекания аллергический ринит делят на интермиттирующий (до 4 дней) и персистирующий (возникает не меньше 4 раз в год).

Когда раздражители попадают в носовую полость возникает ринорея, чихание и затрудняется дыхание носом. Лечение заключается в поведении специфической иммунотерапии. Из медикаментов назначаются антигистаминные средства и глюкокортикостероиды.

Синуситы

Гайморит

Возникает при воспалении верхнечелюстных носовых пазух. Острая форма развивается на фоне инфекционных заболеваний, в качестве осложнения ринита и при воспалительных болезнях зубов.

Появляется, если к острой стадии присоединяются отрицательные факторы (искривление перегородки, утолщение слизистой сужение отверстия пазух).

Симптомы острого гайморита:

  • температура;
  • боль, отдающая в лоб, зубы, корень носа;
  • озноб;
  • слезотечение;

Хроническому гаймориту сопутствует боль в пазухах и голове, недомогание, потеря обоняния и заложенность носа. Воспаление лечат консервативными, физиотерапевтическими методами или с помощью прокола, дренирования и обработки носовой полости. Главная задача терапии – устранение отека и воспаления, улучшение оттока гноя.

Фронтит

Воспаление придаточных лобных пазух возникает по причинам, аналогичным гаймориту. Симптомы и лечение заболеваний носа зависят от его формы. При остром воспалительном процессе возникает отечность, изменение цвета кожи, увеличение температуры тела. Иногда развивается флегмона, гнойный свищ, абсцесс. Хронический фронтит сопровождает отек слизистой либо в носовом ходу формируются полипы. В случае некроза задней стенки развивается менингит и абсцесс.

Лечат консервативными методами: смазывание и закапывание слизистой носового хода раствором Нафтизина и Кокаина с адреналином. Также терапия подразумевает?

  • физиотерапевтическое воздействие;
  • прием Анальгина и приемацетилсалициловой кислоты;
  • проведение ингаляции или в/м введение антибиотиков.

Внимание! Хронический фронтит лечат традиционными способами, но при отсутствии результативности проводится оперативное вмешательство.

Этмоидит

Развивается при воспалительном процессе слизистых ячеек носа решетчатого лабиринта. Причины – инфекции, не долеченный фронтит или гайморит, сепсис у новорожденных.

Заболевания характеризуется такой симптоматикой как затруднение дыхание, дискомфорт и ощущение распирания в носу, аносмия, выделение слизистого секрета. Терапия подразумевает применение системных антибиотиков, жаропонижающих, обезболивающих препаратов и средств, суживающих сосуды.

Сфеноидит

Появляется, когда воспаляются слизистые слои клиновидной пазухи. Провоцирующими факторами являются:

  • дисфункция соустья клиновидной пазухи;
  • дефекты пазухи (узкость);
  • проникновение в пазуху посторонних частиц;
  • хронические воспалительные болезни дыхательных органов (верхних).

Ведущий симптом сфеноидита – головная боль разной локализации. Иногда развиваются офтальмологические проблемы (диплопия, снижение зрительной функции). Еще возможно выделение гнойного и слизистого экссудата, зловонный запах со рта.

Терапия заключается в применении сосудосуживающих, антибактериальных и разжижающих препаратов. Также доктор делает процедуру энемизации носовой полости, что позволяет улучшить отток выделений. Хроническая форма болезни зачастую требует хирургического вмешательства.

Заболевания наружной части носа

К этой группе болезней относят поражения внешней поверхности носа, и расположенных рядом участков. К таким патологиям относят:

Заключение

Как видим, ЛОР-заболевания носа и околоносовых пазух многочисленны. Поэтому люди, которые не провели точную диагностику ринита, зачастую ошибочно подбирают способ лечения .

Тем временем болезнь быстро прогрессирует, перетекая в хроническую форму. А в запущенных случаях возможно развитие осложнений, опасных для жизни. Следовательно, самолечение в большинстве случаев будет неэффективным, а возможно оно только усугубит течение заболевания или приведет к более серьезным последствиям.


Болезни носа занимают одну третью часть всех жалоб, с которыми обращаются пациенты на прием к ЛОР-врачу. Нос является важным органом, выполняющим множество функций в организме, поэтому даже легкое недомогание способно вызвать большой дискомфорт.

Заболевания носа и околоносовых пазух распространены как среди детей, так и среди взрослых, поскольку ЛОР-органы реагируют на вирусных и бактериальных агентов в первую очередь. В норме при носовом дыхании воздух успевает согреться и очиститься, благодаря выстилающему слизистую оболочку ресничному эпителию.

Когда процесс нарушается, частички пыли, вирусы и болезнетворные микробы попадают в дыхательные пути, вызывая различные патологии. Какие бывают заболевания полости носа, причины их возникновения и основные симптомы – об этом и пойдет речь дальше.

Немного о строении носа и распространенности болезней носоглотки

Наружный отдел носа – это только верхушка айсберга. Его строение гораздо сложнее, чем может показаться на первый взгляд, поэтому и заболевания носоглотки могут локализоваться в любом из его отделов. Наружная часть представляет собой две кости, а крылья носа и его кончик сформированы из хрящевой ткани.

Левая и правая части носа состоят из трех раковин и имеют столько же ходов (нижний, средний, верхний). Именно по этим ходам движется вдыхаемый воздух, проходя процесс согревания и фильтрации. Сзади носа располагаются придаточные пазухи, называемые синусами, они сосредоточены в костях черепа.

Внутреннюю поверхность выстилает ткань слизистой оболочки, покрытая ресничным эпителием. Такое покрытие обеспечивает очистку носовых ходов от инородных частиц и продуцируемой слизи (она также несет защитную и очистительную функцию). Если иммунитет человека ослаблен, а носом продуцируется большое количество густой слизи, вирусные и бактериальные агенты надолго задерживаются в тканях слизистой, проникают в кровь и приводят к заражению.

Болезни носа и придаточных пазух в последнее время стали очень распространены. Врачи не дают точного объяснения этому факту, но, скорее всего, дело в ухудшении экологической обстановки, а также в неконтролируемом самолечении пациентов (особенно если при возникновении проблем с носоглоткой пациент не обращается в поликлинику, а сам себе назначает антибактериальные препараты).

Также повышенное количество зарегистрированных заболеваний носа фиксируется в весенне-осенние периоды, когда протекает сезонная вспышка респираторных инфекций. Также на распространенность болезней носоглотки влияет купальный сезон – попадающая в нос и уши вода приводит к развитию воспалительных процессов.

Нужно рассмотреть наиболее часто встречающиеся болезни слизистой носа, придаточных пазух и врожденные аномалии строения этого органа. Заболевания можно условно разделить на те, что возникают в результате травм, врожденных патологий и вызываются проникновением в организм бактерий, вирусов и грибков.

Основные заболевания

Искривление перегородки носа

Носовая перегородка предназначена для равномерного разделения воздушных потоков между ноздрями. С ее помощью воздух полноценно согревается, проходит процесс очистки и увлажнения. Если перегородка искривлена, это приводит к нарушению всех перечисленных функций и развитию различных патологий. Такая аномалия редко наблюдается у маленьких детей, диагноз ставят взрослым людям, чаще мужского пола.

Причины патологии:

  • кости черепа растут неравномерно, в результате размеры носовой полости тоже изменяются, а носовой перегородке приходится сгибаться, поскольку ей не хватает места;
  • получение частых травм носа (встречается в основном у мальчиков и мужчин) вызывает смещение носовых костей, затем неправильное сращение и деформацию перегородки;
  • растущие полипы и опухоли в носу затрудняют прохождение воздуха по той ноздре, где происходит локализация образований, нарушается дыхание, а затем и расположение перегородки;
  • аномальное развитие носовой раковины – гипертрофия, приводящая к избыточному давлению на носовую перегородку и к ее искривлению.

Патология приводит к следующим явным признакам:

  • изменение формы носа, особенно после серьезной травмы;
  • хронический насморк;
  • появление храпа;
  • частые носовые кровотечения, респираторные болезни, отиты;
  • дискомфорт и боль в носу, невозможность полноценного дыхания;
  • головные боли и быстрая утомляемость – появляются из-за нехватки кислорода, в результате неполноценного дыхания.

Для того чтобы поставить диагноз, пациента должен осмотреть ЛОР-врач, провести риноскопию и принять решение о подходящем методе лечения. Чаще всего это хирургическая операция по удалению искривленного хряща или его истончению и выравниванию. Проводят септопластику лазером, это безопасный и эффективный способ лечения.

Синусит

Недуг очень распространен среди детского населения, по причине несовершенности носовых ходов и ослабленного иммунитета. Это воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, если же поражается одновременно слизистая оболочка носа, то болезнь называют риносинуситом. Заболевание может иметь острые и хронические формы, а также подразделяется на несколько видов, которые характеризуются расположением инфекционного процесса в разных частях пазух.

Отечно-катаральный синусит протекает с выделением из носа серозного секрета и с воспалением слизистой оболочки пазух. Острая форма развивается при не качественном лечении обычного ринита, а лечение проходит быстро и беспроблемно.

При гнойном синусите пазухи покрываются патогенным налетом, стадия обострения сопровождается высокой температурой, а воспаление может перекинуться на костную систему носа. Смешанная форма синусита (слизисто-гнойная) протекает с обильными выделениями из носа гнойного экссудата. Такая форма заболевания разделяется на несколько видов.

Фронтит

Острая форма болезни характеризуется локализацией воспалительного процесса в лобных (фронтальных пазухах). Фронтит является осложнением простудного заболевания, которое вовремя не диагностировалось или не поддавалось эффективному лечению. Также патология может возникать из-за анатомических особенностей строения носа.

Заболевание можно узнать по высокой температуре (иногда она поднимается до 39 о), отечности тканей лба и век, сильным головным болям и гнойному содержимому, скапливающемуся в полости носа. Если патологию вовремя не распознать и не начать лечить, она переходит в хроническую форму, что чревато осложнениями в виде застоя и инфицирования слизи в пазухах. Часто хронизации воспаления способствует ослабленный иммунитет.

Слизистая оболочка носовых пазух при фронтите становится утолщенной, и на ней образуются наросты. При запускании инфекционного процесса и отсутствии полноценного лечения воспаление распространяется на надкостницу и кость. В результате ткани, вовлеченные в процесс, отмирают, что ведет к развитию менингита или образованию абсцесса.

Гайморит

Патологию еще называют верхнечелюстным синуситом, ввиду локализации воспаления в костях верхней челюсти. Развивается такая форма заболевания из-за проникновения инфекции в верхние дыхательные пути, бактериальных патологий, снижения защитных сил организма и искривления носовой перегородки. Чаще всего гайморит становится результатом вирусной инфекции, когда агент проникает в гайморовы пазухи через кровоток или поднимаясь вверх по носовой полости.

Заболевание характеризует повышение температуры до 38–39 о C, заложенность носа, зуд слизистой оболочки, чихание, не проходящий насморк, общее недомогание и слабость, боль в области лба, крыльев носа и глаз. Гайморит требует серьезного и своевременного лечения, для того чтобы предупредить развитие гнойного синусита.

Этмоидит

При этмоидите происходит воспаление слизистой оболочки решетчатых пазух, что проявляется сильными болями в области переносицы. Заболевание провоцируется стрептококками и стафилококками, а иногда возбудителями вирусной природы.

Этмоидит также может протекать в острой или хронической форме, запускание болезни происходит в результате игнорирования симптомов, длительного самолечения и бесконтрольного, неправильного употребления лекарственных средств.

При острой форме этмоидита пациент ощущает сильные боли около переносицы, у него резко поднимается температура, затрудняется носовое дыхание и происходит ухудшение обонятельной функции. Выделения из носа носят слизистый характер, а сам секрет имеет густую и вязкую консистенцию.

Если инфекция становится хронической, выделения могут быть с примесью гноя и кровавыми прожилками. Через несколько дней симптомы усугубляются, появляются отечность век и ухудшение зрительной функции. Если на данном этапе не начать лечить болезнь, это приведет к разрушению тонких стенок пазух, а затем к последующим внутриглазным и внутричерепным осложнениям.

Диагностикой подобных патологий занимается ЛОР-врач

Сфеноидит

В результате вирусной или бактериальной инфекции происходит воспаление слизистых тканей клиновидной пазухи. Возникает данная форма болезни в редких случаях, а ее развитие связывают с искривлением носовой перегородки, наличием дополнительной перегородки в носу и болезнью задних клеток решетчатого лабиринта.

Особенностью сфеноидита является то, что протекает патология практически бессимптомно, пациент может длительное время болеть сфеноидитом, даже не подозревая об этом. При этом больные отмечают у себя жалобы на постоянные головные боли, которые не купируются анестезирующими лекарствами и периодически возникающие выделения из носа.

Пансинусит

Данная форма синусита является самой тяжелой, при этом заболевании поражению подлежат все околоносовые пазухи одновременно. Часто к развитию пансинусита склонны люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы, сопровождающие эту форму синусита, схожи с теми, которые проявляются при поражении любой части носовых пазух:

  • сильные боли в голове, головокружение;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • выделения из носа слизистого характера.

При подозрении на пансинусит пациент должен срочно обратиться к врачу, для проведения обследования и назначения адекватного лечения.

Воспаление слизистой оболочки носовых ходов, называемое ринитом, вызывается разнообразными причинами, но наиболее распространенные провоцирующие факторы – это инфекционные агенты, вторгшиеся в ткань ресничного эпителия.


Болезнь имеет широкое распространение среди детей и взрослых, может иметь различную этиологию, а при негативном стечении обстоятельств переходит в хроническую форму

Острый инфекционный ринит

Причины, вызывающие инфекционную форму заболевания, могут быть разными:

  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • бактерии;
  • грибки.

Инфекционный ринит может возникнуть в результате частых переохлаждений, которые приводят к снижению защитных сил организма, длительного нахождения в условиях холода и сквозняков, а также после перенесения разных видов простудных заболеваний. Скопление слизи в полости носа, при отсутствии полноценного лечения, приводит к инфицированию секрета, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Острый аллергический ринит

Данная форма насморка возникает как реакция организма на попадание в носовые ходы аллергенов, содержащихся в воздухе. Такой ринит может быть сезонным и начинаться в период цветения растений и трав, а аллергеном является их пыльца либо круглогодичным (провоцировать его могут шерсть животных, домашняя пыль, клещи, определенные продукты, употребляемые в пищу).

Если аллергия развилась при попадании в носовые пути едкого дыма, химических веществ или даже холодного воздуха, то такой ринит не считается аллергическим и проходит самостоятельно, при ограничении контакта с провоцирующим раздражителем.

Симптомы острого ринита

Отоларингологи, к которым часто обращаются пациенты с жалобами на длительный насморк, выделяют несколько стадий развития болезни – сухая, протекающая на фоне зуда и раздражения слизистой оболочки носа, влажная (характеризуется серозными выделениями из ноздрей) и гнойная, когда выделяемый секрет имеет слизисто-гнойную консистенцию.

Сухая стадия продолжается около двух дней, она проявляется гиперемией слизистой оболочки – кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Пациент ощущает зуд в носу, постоянно чихает, у него немного поднимается температура и постоянно болит голова. Затем слизистая становится отечной, дыхание носом затрудняется, появляется заложенность. Больной может не ощущать запахи, а слизистые оболочки гортани перестают полноценно различать вкус пищи.

Затем из расширенных сосудов в поверхностные ткани просачивается жидкость, а бокаловидные клетки начинают вырабатывать обильное количество слизи. Серозное отделяемое может иметь вкрапления гноя, что говорит о переходе ринита в третью, гнойную стадию.

Если острый ринит часто повторяется, на слизистую оболочку постоянно воздействуют вредные вещества или у пациента имеется анатомическое нарушение костной структуры носа, заболевание переходит в хроническую форму. Она также имеет разные виды, о которых нужно рассказать подробнее.

Хронический ринит катаральной формы

Течение заболевания периодическое, насморк то провоцирует сильную заложенность, то исчезает надолго, при этом появляется при вдыхании холодного или пыльного воздуха. Насморк обычно поражает только одну ноздрю, выделения из носа умеренные, слизистой консистенции. При обострении ринита секрет может становиться гнойным и выделяться в большом количестве. При увеличении продукции слизи больной может ощущать потерю обоняния.

Хронический ринит гипертрофической формы

При данной форме заболевания происходит гиперплазия слизистых тканей носа – уплотнение и разрастание. Разросшаяся ткань мешает полноценному дыханию, также происходит передавливание слезных каналов, в результате возникает постоянное слезотечение.

Воспаление тканей, протекающее на фоне разрастания ткани задних сводов раковин носа, приводит к сдавливанию слуховой трубы с той стороны, где локализуется инфекция. Развивается отит в острой форме. Также у пациента меняется голос, он становится гнусавым, нарушаются вкусовая и обонятельная функция. Выделения из носа носят слизисто-гнойный характер, а больного мучают регулярные головные боли.

Хронический ринит атрофической формы

Данная форма ринита – это хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки. Атрофия – это истончение ткани, при котором эпителий выделяет вязкую слизь.

При ее засыхании слизистая покрывается множественными корками, что затрудняет дыхание и нарушает обонятельную функцию. Попытки удалить корку приводят к повреждению ткани носового хода, что ведет к язвам, кровотечениям и инфицированию слизистой оболочки.

Ринит, характеризующийся атрофией слизистой, имеет опасное последствие – развитие зловонного насморка (озены). При этой патологии в полости носа образуются грязно-серые корки, появляется тошнотворный запах и нарушается обоняние. Происходит нарушение баланса микрофлоры внутри носовых ходов, из-за чего дистрофические проявления усугубляются, а дыхание носом становится практически невозможным.

Хронический ринит аллергической природы

Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями из носа, зудом и ощущением жжения. Проявляется болезнь в сезон цветения трав или круглогодично. Аллергенами могут выступать шерсть животных, пыльца, дым, споры грибов и прочие раздражители.


Аллергическая реакция может возникнуть на любой вид раздражителя

Хронический ринит вазомоторной формы

Для данной формы насморка характерны несколько симптомов:

  • частое чихание, появляющееся приступами;
  • выделения из ноздрей слизистого характера;
  • затруднение дыхания носом.

По сравнению с атрофическим или гипертрофическим ринитом, выделения не носят постоянного характера, появляются после пробуждения, при стрессовых ситуациях, повышении уровня артериального давления или на фоне резкого перепада температуры окружающего воздуха.

Такая форма заболевания проявляется на фоне вегетососудистой дистонии или других нарушений в работе нервной системы, она не носит аллергического или инфекционного характера. Вазомоторный насморк приводит к бессоннице, слабости и ухудшению самочувствия.

Полипоз носа

Полипы встречаются у 4% всех людей и составляют немалую часть заболеваний носа, с которыми пациенты обращаются на прием к ЛОР-врачам. Полипами называют образования в полости носа доброкачественного характера. Они формируются в результате разрастания слизистой ткани пазух и ноздрей на ограниченных участках. Размер полипа может достигать 5 миллиметров или несколько сантиметров.

Причины разрастаний:

  • частые простудные заболевания, хронический ринит;
  • аллергия;
  • хронические заболевания, когда преимущественно воспаляются нос и глотка;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • искривление перегородки носа.

Заболевание протекает в несколько стадий. На первой больной еще может дышать носом, на второй ткань полипов перекрывает небольшую часть просвета носовых ходов, а на третьей – вся полость закрывается измененной тканью, и дыхание носом становится невозможным.

Обнаружить заболевание можно, заметив трудности с носовым дыханием, слизистые или гнойные выделения из ноздрей, частое чихание, нарушение обонятельной функции и гнусавость голоса. Такие признаки должны насторожить пациента или родителей, если симптомы появились у ребенка, желательно обратиться к врачу как можно скорее.

На первой и второй стадии консервативное лечение еще возможно, на третьей показано удаление полипов хирургическим путем.

Когда лимфоидная ткань носоглоточной миндалины начинает активно разрастаться, больному после осмотра ЛОР-врачом, ставят диагноз аденоиды. Заболевание чаще встречается у детей от 1 до 15, а игнорирование его симптомов может привести к опасным последствиям, таким как ухудшение слуха, частые вирусные заболевания, хроническое воспаление миндалин, нарушения речи, снижение успеваемости в школе, частые отиты и инфекционные болезни дыхательных путей.

Заподозрить патологию можно по симптомам:

  • у ребенка постоянно открыт рот, а по ночам он храпит;
  • дыхание носом затруднено, несмотря на то, что нет выделений;
  • ринит, принявший затяжной характер и не поддающийся терапии.


На I стадии аденоидов, когда дышать носом еще возможно, желательно проводить экстренное лечение, поскольку протекание болезни во II или III стадиях уже не будет поддаваться консервативной терапии, будет показано хирургическое удаление

Склерома

При этом заболевании в оболочке дыхательных путей образуются плотные инфильтраты, которые по мере прогрессирования патологии превращаются в обезображивающие рубцы. Тянется болезнь годами и десятилетиями, а подвержены ей жители деревень в возрасте от 11 до 30 лет, преимущественно у женщин.

Инфильтраты формируются в 4 стадии:

  • Утолщение эпителия носовых ходов или другой части дыхательных путей, образование инфильтратов различного цвета, от темно-красного до бурого. Сначала консистенция их эластичная и мягкая, затем становится плотной и хрящевидной. В инфильтратах присутствуют плазмоциты, гистиоциты и прочие клетки.
  • Преобладание гистиоцитных клеток и их преобразование в клетки Микулича. Вокруг находится множество палочек.
  • Образование коллагеновых волокон и элементов соединительной ткани, на фоне увеличения числа клеток Микулича.
  • Рубцевание инфильтратов и замещение всех видов клеток соединительными тканями. Плотная рубцовая ткань сужает просветы носовых ходов, а при расположении ее в гортани – это приводит к стенозу.

Заболевание начинается бессимптомно, впоследствии больные отмечают воспаление слизистой носа катарального характера. В этой стадии патология напоминает аллергию, но носовые ходы сильно расширяются, пациент ощущает зловонный запах, а на эпителиальной ткани образуются уплотнения в виде сосочков. Запущенная стадия приводит к полной потере обоняния.

Лечение включает в себя множество препаратов для наружного нанесения и приема внутрь.

Инородные тела

При попадании в нос постороннего предмета (это могут быть кусочки пищи, семена растения, пыль, камешки или бусинки, живые существа типа пиявок или личинок) пациент ощущает сильную заложенность. Часто она появляется только с одной стороны и сопровождается выделением гноя или крови.

Если посторонний предмет находится в носу длительное время, формируются ринолиты (носовые камни), развивается синусит или остеомиелит. Нельзя пытаться самостоятельно удалить инородное тело – можно травмировать слизистую ткань или протолкнуть его еще дальше в дыхательные пути.

Возникает при воспалении волосяного фолликула вблизи перегородки носа, на его кончике или крыльях. Воспаление носит гнойный характер и возникает по причине инфицирования стафилококком. Входными воротами для инфекционного возбудителя являются повреждения и трещины слизистой оболочки. Также фурункул может появиться после переохлаждения организма.

Симптомы в начале болезни практически отсутствуют, затем на коже образуется уплотнение и отек, при жевании и напряжении мышц лица возникает болезненность. В последующие дни поднимается температура, появляется головная боль и слабость.

Через несколько дней уплотнение становится мягче, на поверхности скапливается гной. После вскрытия фурункула боль стихает, а температура снижается. При оставшемся в ране гное может возникнуть рецидив или абсцесс.


Патология имеет инфекционное происхождение

Аносмия

Потеря обоняния, которая встречается достаточно редко. К ней приводят многие заболевания, среди которых:

  • гнойный синусит;
  • инфекционное воспаление слухового нерва;
  • травмы носа;
  • разрыв обонятельных нервов;
  • опухоли носа;
  • искривление перегородки.

Стойкая аносмия называется гипосмией. Для диагностирования болезни проводят компьютерную томографию с контрастным веществом, она позволяет подтвердить или опровергнуть наличие опухолей и переломов костей.

Носовые кровотечения

Часто рецидивирующие кровотечения из носа обусловлены многими причинами, в частности, это аномальное строение сосудистой сетки в передней части перегородки, ее искривление или неудачно проведенная операция. Другие причины:

  • хронический ринит;
  • аденоиды;
  • атрофия слизистой ткани;
  • инородные тела.


Если кровь из носа идет регулярно, нужно не только выяснить причину синдрома, но и уметь оказать первую помощь больному

Сопутствующими патологиями считаются болезни сердечно-сосудистой системы, лучевая болезнь, туберкулез, сифилис, гипертония. Для выяснения причин кровотечений берется кровь для развернутого анализа и оценки свертывания.

Как видно, болезней носа существует множество, каждая из них возникает по собственным причинам и требует индивидуального подхода в лечении. Инфекционные патологии лечат с помощью антибактериальной терапии, аллергические – назначением антигистаминных препаратов и ограничением контактирования с раздражителем. Лучшая профилактика проблем с носом – это своевременное лечение хронических заболеваний и предотвращение их рецидивов.

При длительном самолечении и бесконтрольном использовании лекарственных средств болезни носоглотки могут только усугубиться. Поэтому при симптомах воспалительных процессов, потере обоняния и болевом синдроме в области носа рекомендуется обратиться в поликлинику для полноценного обследования и назначения адекватной терапии.

 

Возможно, будет полезно почитать: