Все варианты избавления от катарального простатита. Острый простатит Паренхиматозный простатит

– это инфекционно-воспалительное поражение предстательной железы, сопровождающееся отеком и образованием гнойных очагов в тканях простаты. Проявления зависят от стадии патологии (катаральной, фолликулярной, паренхиматозной, абсцедирующей) и могут включать дизурические расстройства, боли в промежности, лихорадку, интоксикацию. Диагностика основывается на данных пальпации простаты, УЗИ и допплерометрии предстательной железы, исследования отделяемого уретры и секрета простаты. Лечение предусматривает назначение антимикробной терапии, НПВС, спазмолитиков, анальгетиков, иммуномодуляторов, физиотерапии.

МКБ-10

N41.0

Общие сведения

Наиболее часто проникновение микробных агентов в ткани простаты происходит трансканаликулярным путем – через выводные протоки железы, открывающиеся в стенке задней уретры. Поэтому уретрит любого генеза очень часто осложняется острым простатитом. Внедрение возбудителей в железу существенно облегчается при повышенном внутриуретральном давлении (стриктурах, камнях мочеиспускательного канала), проведении эндоуретральных манипуляций (бужировании уретры , катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии и т. д.).

Кроме того, патология может являться следствием гематогенного проникновения инфекции, чему способствуют условия кровоснабжения простаты с широко развитой системой артериальных и венозных анастомозов. При гематогенном заносе микробы могут попадать в ткани простаты из отдаленных гнойных очагов при тонзиллите , синусите , кариесе, холецистите, бронхите , пиодермии и др. Возможно лимфогенное инфицирование предстательной железы из кишечника при анальных трещинах, проктитах, колитах.

К неинфекционным факторам, способствующим развитию острого простатита, относят стойкие конгестивные (застойные) явления в венах таза и нарушение дренирования ацинусов простаты. Конгестия может вызываться дизаритмией половой жизни и половыми нарушениями – практикой прерванного полового акта, отсутствием или нерегулярностью половой жизни, чрезмерной половой активностью и др. Патологическое депонирование крови в венозном русле малого таза может отмечаться при малоподвижном образе жизни, частых запорах, переохлаждении, хронической (в основном алкогольной) интоксикации, варикозе вен таза.

Классификация

В развитии острого простатита выделяют 3 формы, которые одновременно являются его стадиями – катаральную, фолликулярную, паренхиматозную, абсцедирующую. Заболевание начинается с катарального воспаления – изменений слизистого и подслизистого слоя выводных протоков отдельных долек железы. В дальнейшем отек стенок протоков способствует застою слизисто-гнойного секрета в фолликулах простаты и прогрессированию воспаления, в связи с чем может развиваться очаговое нагноение долек – острый фолликулярный простатит.

При множественном поражении долек и диффузном вовлечении паренхиматозной и интерстициальной ткани простаты в гнойно-воспалительный процесс, патология переходит в свою следующую стадию – паренхиматозную. В случае слияния мелких гнойников в крупный очаг формируется абсцесс предстательной железы , который может вскрываться в уретру, промежность, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи . Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит .

Диагностика

Распознавание и определение стадии острого простатита проводится врачом-урологом и основывается на комплексном физикальном, лабораторном и инструментальном обследовании. Исследование простаты через прямую кишку позволяет определить размеры, консистенцию, гомогенность, симметричность железы; болевую реакцию, очаги деструкции, признаки гнойного расплавления тканей. Пальпация железы выполняется очень осторожно без грубого нажима и массирующих движений. В полученном секрете простаты обнаруживается увеличение числа лейкоцитов и амилоидных телец, снижение количества лецитиновых зерен.

Отмечается повышенная лейкоцитурия в третьей порции мочи и в моче, собранной после пальпации простаты. Для выделения возбудителя необходимо проведение бакпосева мочи и отделяемого уретры с антибиотикограммой, ПЦР-исследований соскоба, посева крови на гемокультуру. Характер и тяжесть дизурических расстройств оценивается с помощью урофлоуметрии.

Лечение острого простатита

Ведущая роль принадлежит этиотропной терапии. Необходимо как можно более раннее назначение антимикробных (антибактериальных, противовирусных, антитрихомонадных, антимикотических) препаратов для подавления размножения микроорганизмов в железе и тканях уретры. С целью уменьшения спазмов и болезненности мочеиспускания назначают анальгетики, спазмолитики, ректальные свечи с анестезином или белладонной, тепловые микроклизмы. В комплексной терапии патологии используются НПВП, энзимы, иммуномодуляторы, витамины, инфузии растворов.

Физиотерапия проводится после стихания острой симптоматики. С целью противовоспалительного, противоотечного, болеутоляющего действия, улучшения микроциркуляции и местного иммунитета применяются ректальный электрофорез , УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, массаж простаты. Показано соблюдение постельного режима, щадящей диеты, полового покоя. При задержке мочи избегают проведения катетеризации мочевого пузыря, отдавая предпочтение троакарной цистостомии . При абсцедировании предстательной железы возникает необходимость хирургического пособия - вскрытия и дренирования полости абсцесса.

Об излеченности острого простатита судят по восстановлению структуры тканей желез и ее функций, нормализации состава сока простаты, элиминации возбудителей, вызвавших воспаление, из биологических жидкостей.

Прогноз и профилактика

Как правило, своевременная и обоснованная этиотропная терапия приводит к купированию признаков болезни. Абсцедирование простаты или хронизация воспаления случается в запущенных случаях. Профилактика должна включать санацию инфекционных очагов в организме, проведение эндовезикальных и эндоуретральных манипуляциях в соответствии с нормами асептики, своевременное лечение ЗППП и уретрита, нормализацию половой жизни и физической активности.

У большинства мужчин посещение доктора откладывается на последний момент даже при серьезных заболеваниях. Но игнорировать болезненные симптомы острого простатита не получится. Этот сугубо мужской недуг изматывает пациента морально и физически, и требует безотлагательного лечения.

Воспаление простаты может протекать в острой форме

Характеристика патологии

Острый простатит относится к социально значимым патологиям. Поражая мужчин репродуктивных и трудоспособных возрастных категорий, патология провоцирует:

  • серьезные нарушения сексуальных способностей;
  • проблемы в психоэмоциональном состоянии;
  • социальную дезадаптацию.

Развитие недуга, при котором болезненные признаки усугубляют социальную напряженность, связано со спецификой терапии. Лечение острого простатита – довольно длительный и скрупулезный процесс. Не у всех мужчин хватает на это терпения.

Появление воспалительного процесса в простате напрямую связано с проникновением в орган болезнетворных агентов.

Здоровая простата абсолютно стерильна от любых микроорганизмов. Активизироваться собственные условно-патогенные организмы в ней не могут. Поэтому провокаторами воспалительного процесса всегда являются инфекции, попавшие в простату с кровью, лимфой или непосредственно через протоки органа.

Бактерии и инфекции провоцируют развитие острой формы простатита

Острый простатит возникает вследствие поражения тканей железы неспецифическими инфекционными частицами в виде:

  • бактериями грамотрицательного ряда (клебсиелы, кишечной палочки, протея);
  • микроорганизмами грамположительного происхождения (стафилококков, стрептококков, энтерококков);
  • инфекций урогенитального вида;
  • грибковых агентов (кандидоза).

Прогрессирует простатит благодаря неинфекционным факторам, связанных с застойными процессами в органах малого таза и сбоем в циркуляции сока простаты, появляющихся у мужчин:

  • при отсутствии, нерегулярности сексуальной практики;
  • вследствие дизариметрии половой жизни в виде незаконченных актов;
  • по причине чрезмерно бурной половой жизни;
  • по причине частых запоров;
  • вследствие сильного переохлаждения:
  • по причине гиподинамии;
  • как осложнение хронических (чаще алкогольных) интоксикаций;
  • при варикозных патологиях тазовых вен.

При развитии острого простатита затрагиваются выводящие протоки

Острый простатит начинается с воспалительного процесса катарального типа. При этом происходят морфологические изменения в слизистой и подслизистой оболочке простаты, затрагивая некоторые части выводящих протоков.

Прогресс отечности провоцирует застойные процессы. При этом в железе скапливаются слизистно-гнойные субстанции, способствующие развитию очаговых нагноений. Такие признаки говорят о фолликулярном простатите.

Если воспалительный процесс затрагивает паренхиматозные и интерстициальные волокна, острый простатит достигает паренхиматозной стадии.

Внимание! Осложненная форма наблюдается при формировании крупного очага нагноения, который способен провоцировать абсцесс со вскрытием в соседние органы.

Клиническая картина

Клинические признаки недуга напрямую зависят от стадии патологического процесса. К общим симптомам заболевания относятся:

  • болевые ощущения в органах малого таза;
  • нарушения мочеиспусканий;
  • общие признаки интоксикации.

Общим симптомом простатита является нарушение мочеискускания

Симптоматика катарального простатита

На этапе катарального воспаления у мужчин наблюдаются симптомы в виде:

  • болезненность в области промежности;
  • императивного мочеиспускания, сопровождающегося болью, которое чаще проявляется в ночной период;
  • субфебрильной температуры.

Пальпаторный осмотр обнаруживает у мужчин слегка увеличенную и незначительно болезненную железу. При исследовании секрета органа выявляются увеличенные показатели лейкоцитов и присутствие нитей слизистого или гнойного характера. Анализы урины могут подтверждать наличие лейкоцитов.

Проведение массажных процедур на этом этапе заболевания невозможно, так как любые манипуляции слишком болезненны для мужчин. Лечение острого простатита на начальной стадии занимает около 10 дней.

При катаральной и фолликулярной стадии проводить массаж категорически запрещено

Симптоматика фолликулярной стадии

На фолликулярном этапе острого простатита наблюдаются признаки в виде:

  • ноющих тупых болей, которые распространяются на промежность, могут ощущаться в заднем проходе, половом органе, в крестце;
  • слишком болезненным, иногда затрудненным отхождением урины;
  • проблем с мочеиспусканий;
  • проблем с дефекациями из-за болезненности в заднем проходе;
  • высокой температуры, временами до 38 0 с;
  • общим недомоганием.

Пальцевое исследование показывает плотную, болезненную, напряженную и увеличенную, асимметричную железу. В урине, полученной после пальпаторного осмотра, наблюдается большое содержание лейкоцитов и гнойных нитей.

При переходе простатита в паренхиматозную форму наблюдается повышенная температура

Если на этом этапе не подключить энергичную терапию, патология перерождается в паренхиматозную.

Симптоматика паренхиматозного простатита

Для паренхиматозного простатита острой формы характерно бурное развитие, сопровождающееся:

  1. Выраженной гипертермией. Температурные показатели поднимаются выше 39,5 0 С. Может наблюдаться озноб, проблемы с аппетитом, повышенная утомляемость и слабость, сильная жажда, тошнота, головокружения.
  2. Отхождение урины довольно проблематично. Позывы сильно учащенные, а само мочеиспускание затруднено. Со временем отхождение мочи может вообще прекратиться.
  3. Болезненными ощущениями, которые сопровождают попытки мужчин опорожнить кишечник. Болезненный процесс может сопровождаться запорами, метеоризмом, тенезмами.
  4. Болью в прямой кишке, имеющей пульсирующий характер. Чтобы уменьшить спазмы, больные вынуждены искать неестественные позы.
  5. Выделениями слизистого характера из прямой кишки, если к патологии присоединяется реактивное воспаление этого органа.

При пальпации простаты обнаруживаются значительные увеличения органа, стертые контуры. Проведение ректального обследования иногда невозможно. Анализ урины подтверждает выраженную лейкоцитурию, пиурию.

При паренхиматозном простатите иногда невозможно провести ректальную пальпацию

Осторожно! Паренхиматозная стадия заболевания опасна формированием абсцессов. Она способна перерождаться в хронический простатит.

Основные направления лечения

В медицинской практике имеется несколько отработанных методик, как лечить острый простатит.

Главенствующее значение имеет этиотропное направление лечения. Медики стараются как можно раньше назначить для лечения мужчин антимикробную терапию.

Чтобы подавить жизнедеятельность болезнетворных частиц, поразивших ткани простаты и уретры, подбирают медикаменты:

  • антибактериального направления;
  • противовирусного действия;
  • интитрихомонадного ряда;
  • антимикотического действия.

Выбор препаратов осуществляется на основании бактериального исследования секрета железы.

Для снятия болей и понижения температуры при простатите используются анальгетики

Чтобы облегчить состояние больного, проводится симптоматическая терапия. Для устранения болевого синдрома, устранения спазмов, облегчения мочеиспусканий применяются медикаменты в виде:

  • анальгетиков Парацетамола, Анальгина, чтобы унять боль и снизить температуру;
  • спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов типа Но-шпы, Празозина для расслабления мускулатуры;
  • ректальных свечей с анестетиками и тепловых микроклизм, чтобы уменьшить болезненность;
  • диуретиков для поддержания стабильного и объемного отхождения урины;
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов, способствующих уменьшению отечностей и воспалительных реакций;
  • иммуномодуляторов, способных активизировать защитные способности организма;
  • витаминных препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон.

Массаж простаты допускается только после устранения острых симптомов

После устранения острой симптоматики допускается проведение физиотерапевтических процедур. Для достижения противоотечных, противовоспалительных, болеутоляющих эффектов, а также, чтобы улучшить местный кровоток, проводятся процедуры:

  • ректального электрофореза;
  • УВЧ терапии;
  • СВЧ терапии;
  • массажа предстательной железы.

О полном излечении от острого простатита можно судить после полного восстановления тканей простаты и отсутствии болезнетворных агентов в обследуемых биологических жидкостях.

Ниже будет рассказано о причинах и особенностях острого простатита:

Простатит - это острое или хроническое воспаление предстательной железы. Простатит возникает вследствие внедрения инфекции, чаще гонококка, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и др. Нередко простатит вызывается трихомонадами. Возбудители проникают в предстательную железу из уретры или гематогенно (например, при ангине, фурункулезе, гриппе). Для выявления инфекции требуется тщательное и неоднократное исследование выделений из уретры и мочи.

Различают следующие формы и симптомы острого простатита.
1. Катаральный простатит - воспаление железистой ткани и ее выводных протоков. Проявляется учащенным мочеиспусканием и примесью гноя в моче. При пальцевом исследовании через предстательная железа равномерно увеличена, болезненна.

2. Фолликулярный простатит - воспаление отдельных долек с образованием ограниченных гнойничков, размером с горошину. Пальпаторно предстательная железа увеличена, неровна. Симптомы те же, что и при катаральном простатите.

3. Паренхиматозно-интерстициальный простатит с вовлечением простаты. Проявляется дизурией, ощущением тяжести в области , болезненностью при дефекации, иногда задержкой мочи. При определяется увеличенная, плотная болезненная железа или одна из ее долей. Исходом острого паренхиматозного простатита может быть парапростатическая с образованием флюктуирующей припухлости, повышением температуры и ознобом. Образовавшийся гнойник вскрывается или в уретру, или прямую кишку. Нередко требуется оперативное вмешательство - вскрытие гнойника.

Хронический простатит является следствием острого, а также хронического, плохо леченного , сужения уретры. Проявляется периодическими слизисто-гнойными выделениями по утрам из уретры, расстройствами половых функций. При ректальном исследовании определяется увеличенная, уплотненная неровная предстательная железа.

Массаж предстательной железы (простаты) и : получение секрета.

Диагноз простатита устанавливается на основании симптомов, пальпаторного исследования предстательной железы через прямую кишку и исследования секрета, полученного при массаже железы (рис), в котором при хроническом простатите обнаруживается большое количество лейкоцитов. При остром простатите получение секрета простаты с помощью массажа недопустимо.

Лечение простатита . В острых случаях показан постельный режим, антибиотики, болеутоляющие средства (теплые до 40° микроклизмы с антипирином 0,5 г на 100 мл воды, свечи с экстрактом белладонны 0,015 г), теплые сидячие ванны. Лечение массажем при острых формах противопоказано. При хронических простатите назначают массаж предстательной железы, промывания мочеиспускательного канала, грязевые ректальные тампоны, диатермию.

Воспаление предстательной железы (простатит)

Различают острый и хронический простатит.

Острый простатит в большинстве случаев является осложнением заднего уретрита. Инфекция из простатического отдела уретры поступает в предстательную железу по выводным протокам последней. Острый простатит может возникнуть и гематогенным путем, например при общих инфекциях - гриппе, ангине, тифе или из очага фокальной инфекции.

До применения сульфаниламидов и антибиотиков простатит был очень распространенным заболеванием. В большинстве случаев это были простатиты гонорейного происхождения. Гонорейный уретрит примерно в 40% осложнялся простатитом.

При современных методах лечения простатит как осложнение гонорейного уретрита встречается в виде исключения.

Возбудителями простатита чаще всего являются стафилококки и кишечная палочка.

Патологоанатомически острый простатит делится на катаральный, фолликулярный и паренхиматозный. При катаральной форме в воспалительный процесс вовлекаются только выводные протоки железистых долек, открывающиеся в уретру.

Воспаление паренхимы отдельных долек или их групп называется фолликулярным простатитом. При этой форме заболевания в полости отдельных фолликулов образуются мелкие гнойники. Набухание выводных протоков воспаленных фолликулов затрудняет отток гнойного содержимого, что ведет к растяжению и увеличению их объема.

Паренхиматозный простатит - диффузное гнойное воспаление всех долек предстательной железы с вовлечением в воспалительный процесс междольковой клетчатки, с образованием в ней мелкоклеточных инфильтратов и небольших гнойничков. При этой форме воспалительный процесс нередко переходит на фиброзную капсулу простаты и окружающую клетчатку (пери-парапростатит). Гнойное расплавление капсулы фолликулов ведет к слиянию мелких гнойников и образованию абсцесса простаты.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Катаральная форма простатита, присоединяясь к заднему уретриту, мало меняет клиническую картину. Остаются жжение в промежности, учащенные позывы на мочеиспускание, болезненность в конце мочеиспускания. Моча равномерно гнойная в обеих порциях или вторая порция мочи более мутная, чем первая.

При фолликулярном простатите в связи с образованием гнойничков в фолликулах наблюдается умеренное повышение температуры. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Острый паренхиматозный простатит значительно отражается на общем состоянии. Температура высокая, до 39-40°, часто сопровождается ознобом. Резкие боли и чувство распирания в промежности, в заднем проходе. Дефекация затруднена ввиду давления увеличенной простаты на прямую кишку. Мочеиспускание не только учащено и болезненно, но и затруднено. Может наступить и полная задержка мочи, особенно при образовании абсцесса простаты.

Диагноз . При катаральном простатите предстательная железа пальпаторно не изменена, и потому он часто не распознается.

Резкое учащение мочеиспускания ночью и более интенсивная мутность второй порции мочи могут указать на развитие фолликулярного простатита. При этом простата пальпаторно изменена. Поверхность ее неровная из-за выступающих воспаленных, болезненных при пальпации, заполненных гнойным экссудатом отдельных фолликулов. Моча то равномерно мутная, то вторая порция более мутная, чем первая (при опорожнении фолликулов).

Тяжелое общее состояние больного, неукротимые боли в промежности и прямой кишке, крайне болезненное учащенное и затрудненное мочеиспускание, резко увеличенная в одной или обеих долях напряженная болезненная простата позволяют распознать паренхиматозный простатит. Образование абсцесса простаты дает при пальпации ощущение флюктуации (зыбления).

При распространении воспалительного процесса на окружающую ткань контуры простаты становятся на данном участке неясными, смазанными. Если абсцесс простаты прорывается в окружающую клетчатку, границы простаты стираются и участок флюктуации без ясных границ распространяется вдоль боковой поверхности прямой кишки или книзу от простаты по направлению к промежности.

Лечение . При остром простатите показан постельный режим. Для успокоения болей - свечи с промедолом или пантопоном. Болеутоляющее и в то же время рассасывающее действие оказывают микроклизмы из 100 мл теплой воды (39-40°). Сидячие теплые ванны, грелки на область промежности также успокаивают боли.

Антибактериальное лечение: пенициллин - при кокковой флоре, стрептомицин - при палочковидной, синтомицин (левомицетин), биомицин, террамицин - при смешанной флоре. Острые воспалительные явления подвергаются обратному развитию или стихают, но простатит может перейти в хроническую форму.

Сформировавшийся гнойник простаты редко подвергается рассасыванию. Наиболее часто он прорывается в уретру, прямую кишку или парапростатическую клетчатку, в сторону промежности. Лучшим исходом является прорыв гнойника в заднюю уретру. Внезапно с мочой выделяется большое количество гноя, боли прекращаются, температура падает.

Иногда гнойник простаты вызывает расплавление стенки прямой кишки и опорожняется в ее просвет. С калом выделяется много гноя. Исход благоприятный.

Наиболее опасен прорыв абсцесса простаты в парапростатическую клетчатку или в клетчатку промежности. Флегмона тазовой клетчатки сопровождается сепсисом и угрожает жизни. В подобных случаях показано немедленное вскрытие гнойника через промежность или, если флюктуация ясно определяется ректально, через прямую кишку.

Хронический простатит является исходом невылеченного или нераспознанного острого простатита.

Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены слабее, чем при острой форме. Вяло текущий воспалительный процесс ведет к разрастанию фиброзной ткани и рубцеванию. Больные жалуются на выделения из уретры по утрам, боли, чувство тяжести, зуд или жжение в области промежности, на боли в крестце и паховых областях. Мочеиспускание учащено, особенно ночью, струя мочи вялая. В конце мочеиспускания или при дефекации из уретры выделяется несколько капель слизисто-гнойного секрета простаты - простаторея. Последняя вызывается давлением на атоническую простату сокращающихся мышц промежности или каловых масс.

Диагноз устанавливается на основании пальпации простаты и исследования ее секрета. Размеры железы нормальны или слегка увеличены. Консистенция неравномерная. Наряду с дряблыми попадаются плотные участки. Иногда простата равномерно уплотнена на всем протяжении.

Моча мутная, особенно вторая порция. В ней, кроме лейкоцитов, видны гнойные нити, быстро оседающие на дно.

В секрете простаты много лейкоцитов и мало липоидных (лецитиновых) зерен - продукта нормальной функции железы.

Основные виды лечения - антибиотики, тепловые процедуры и массаж простаты.

Из тепловых процедур, помимо или взамен микроклизм, применяется диатермия простаты при помощи специального электрода, вводимого в задний проход, грязевые тампоны per rectum или грязевые аппликации на промежность (курорты Саки, ).

Массаж простаты следует производить 1 раз в 2-З дня. Длительность его не должна превышать одной минуты. Выжимание секрета надо производить мягкими движениями пальца и следовать направлению выводных протоков простаты, т. е. от периферии каждой доли к средней линии и книзу, к семенному бугорку. После массажа больной должен помочиться, чтобы удалить из уретры патологический секрет простаты (массаж простаты не должен проводиться при пустом мочевом пузыре).

На курс лечения назначают 10-15 массажей в течение 1-1,5 месяцев. Иногда приходится повторять курс лечения после 1,5-2-месячного перерыва.

Радикальное излечение хронического простатита часто невозможно. Если под влиянием лечения субъективные расстройства исчезают, но в секрете простаты остаются 20-40 лейкоцитов в поле зрения без тенденции к нарастанию, при достаточном количестве лецитиновых зерен, такой результат следует считать вполне благоприятным, а больного практически здоровым.

Воспаление предстательной железы относится к чисто мужским недугам. Это очень серьёзное заболевание, не поддающееся быстрому лечению, и чем позже больной обращается к врачу, тем более долгим будет процесс выздоровления.

Причиной простатита может являться инфекция, попавшая в организм, а также различные патологии в других органах. Начальные стадии могут протекать, вообще, без каких-либо симптомов либо эти симптомы будут настолько малозаметны и «легки», что на них не обращают внимания. В итоге заболевший обращается в больницу, когда время для самого эффективного и простого лечения уже упущено. При этом возникает ещё и риск опасных осложнений и/или перехода простатита в хроническую форму.

Паренхиматозный простатит – одно из возможных и одно из самых неприятных осложнений. Это уже не просто воспаление, а воспаление гнойное. Поражается вся предстательная железа целиком, все её доли. Секрет практически полностью перестаёт выводиться из-за набухших протоков, заполненных гноем и слизью.

Застой в предстательной железе благоприятствует размножению бактерий и микроорганизмов, чем ещё более усугубляет клиническую картину. Всё это грозит перерасти в абсцесс, что и происходит при отсутствии лечения. Трудно описать словами те болевые ощущения, которые испытывает мужчина при паренхиматозном простатите.

Симптомы

При описанной форме простатита, все симптомы проявляются остро и ярко.

К ним относятся:

  • температура до 40 градусов, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой;
  • сильная жажда при полном отсутствии аппетита;
  • постоянные боли в нижней части живота и анусе, с резким усилением при опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
  • мочеиспускание крайне затруднено или, вообще, невозможно;
  • моча теряет прозрачность, становится мутной, могут появиться выделения.

Долгий и скрытый период развития паренхиматозного простатита сменяется его резким и неожиданным проявлением. Если в самом начале болезнью затронута только предстательная железа, то при дальнейшем развитии недуга воспаление распространяется на другие органы (прямую кишку и клетчатку около мочевого пузыря).

Признаком распространения воспаления за прямую кишку и задний проход служат выделения слизи. Сама простата отекает настолько, что больной ощущает её в заднем проходе, как посторонний предмет. Это становится причиной запоров, и усугубляет отёчные и застойные явления.

Болезненные ощущения затрагивают всю промежность. Боль носит пульсирующий характер. Возникают спазмы. Дефекация и мочеиспускание сопровождаются усилением болей до крайней степени. Сильные потуги могут спровоцировать прорыв гнойника в прямую кишку, что грозит серьёзными последствиями.

Лечение

Паренхиматозный простатит требует специальных и энергичных терапевтических мер, а весь процесс лечения будет длительным и сложным. Больного госпитализируют, с соблюдением строгого постельного режима. Назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. В крайних случаях необходима операция по вскрытию гнойника, проводящаяся под общим наркозом.

Из медикаментов применяются цефалексин, ампициллин и другие антибиотики. Чтобы снизить риск распространения инфекции и воспаления назначаются препараты антимикробного, антигрибкового и противовоспалительного действия.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя магнитную, лазерную терапии и электростимуляцию. Кроме высокой эффективности, они отличаются абсолютной безболезненностью. А вот, традиционный при простатите, массаж предстательной железы категорически противопоказан. Это объясняется риском вызвать разрыв гнойного образования и непереносимыми болевыми ощущениями при попытке ввести палец в задний проход больного.

Перспективы и последствия

Вероятность благополучного излечения от паренхиматозной формы простатита достаточно велика, но говорить о полном исцелении, к сожалению, не приходится. Одним из последствий заболевания является затруднённая проходимость протоков из-за зарастания, и потеря паренхиматозных тканей. Нарушается отток секреторной жидкости, появляется риск застоя и рецидива болезни. Возможен переход острой формы недуга в хроническую стадию.

Альтернативы лечению совершенно безрадостные, гнойное воспаление грозит заражением крови, итогом может стать реанимация и летальный исход. Чем раньше мужчина обратит внимание на симптомы, чем более лёгкая стадия заболевания подвергнется терапии, тем более положительными и долговременными будут результаты лечения. Не откладывайте визит к врачу, здоровье важнее всех дел и предубеждений.

При этой форме воспалительный процесс носит гнойный характер и распространяется почти на все дольки железы. При паренхиматозном простатите гнойный секрет железок лишь в отдельных случаях может опорожниться в заднюю уретру. Это лучший вариант. Чаще этого не происходит, так как эпителий выводных протоков набухает, а просвет их закупоривается гноем и слизью. При этом воспалительный процесс распространяется в подслизистую оболочку. Отток секрета из железы нарушается.

Клиническая картина паренхиматозного простатита проявляется бурно и носит резко выраженный характер.

Температура тела держится на высоких цифрах (39 °С и выше), отмечаются:

  • озноб;
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • жажда;
  • потеря аппетита;
  • интенсивные боли при мочеиспускании и дефекации;
  • резко учащенное и затрудненное мочеиспускание.

Дизурия выражена и быстро нарастает. Возможна острая задержка мочи. Предстательная железа увеличена в размерах, с нечеткими контурами, прощупывание ее резко болезненно. Абсолютно противопоказан массаж железы. Поражение при паренхиматозном простатите редко ограничивается только паренхимой железы.

Как правило, процесс распространяется на интерстициальную ткань. Воспалительный процесс может распространиться на капсулу железы, параректальную (околопрямокишечную) и даже предпузырную клетчатку. В тех случаях, когда заболевание явилось следующей стадией предшествующего фолликулярного простатита, наступает заметное ухудшение течения заболевания. Боль может быть очень сильной.

Иногда больные находят облегчение в положении на спине с приведенными к животу бедрами. Отмечается задержка стула и газов. Если воспаление переходит на околопузырную клетчатку, возникают мучительные тенезмы. Боль может локализоваться в прямой кишке, носить пульсирующий характер.

Больные ощущают наличие инородного тела в прямой кишке. Дефекация бывает резко болезненной. Поскольку значительно увеличенная предстательная железа глубоко вдается в просвет прямой кишки, наступают запоры и резкие боли в животе. В прямой кишке возможно развитие воспаления, появляются слизистые выделения из заднего прохода. Промежность в таких случаях резко болезненна, ввести палец в прямую кишку часто не удается из-за резкой боли. Это бывает особенно выражено при распространении процесса на параректальную клетчатку. В анализах крови определяется высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Анализы мочи могут быть от нормальных до резко измененных. Временами моча становится мутной. Заболевание нередко принимает септический характер. В таких случаях следует производить неоднократные бактериологические посевы крови на гемокультуру. Показаны и повторные посевы мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Исходами острого гнойного паренхиматозного простатита могут быть разрешение, абсцедирование и переход в хроническую форму. Если лечение правильное, энергичное и длительное, возможно выздоровление, но при этом следует иметь в виду неизбежность потери паренхиматозной ткани железы с частичным заращением выводных протоков и сохранением условий для рецидива заболевания.

 

Возможно, будет полезно почитать: