Злокачественная опухоль почки с метастазами прогноз. Как проявляются метастазы в легких, их лечение и продолжительность жизни

Прогноз срока жизни при метастазах определяет локализация первичного очага злокачественного роста, характер развития опухоли, количество и распространенность метастатического поражения тканей.

В человеческом организме в нормальных физиологических условиях происходит постоянное образование мутированных (патологически видоизмененных) клеток. Иммунная система постоянно обезвреживает такие проявления. Но в определенный момент времени под действием онкологических факторов риска, раковые клетки остаются незамеченными и происходит развитие онкологического заболевания. На сегодняшний день ученые не установили достоверной причины запуска этого механизма.

Понятие метастазов и способы их распространения

Раковые клетки, в отличие от здоровых, делятся бесконечное количество раз. Процесс роста злокачественного новообразования сопровождается выделением специфических химических веществ, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. раковое новообразование выделяет через кровеносную или лимфоидную систему клетки, которые переносятся по всему организму. Перенос опухолевого роста на другие органы называется метастазированием.

Особенности метастатического поражения лимфоидной системы

В большинстве случаев, первичным путем распространения раковых клеток выступают лимфатические сосуды. Особенность такого процесса заключается в концентрировании онкологических изменений в близлежащих к первичному очагу лимфоузлах. Так, например, часто диагностируется по увеличению подмышечной группы лифатических узлов. Подобная онкология в 50% клинических случаев является .

Лимфоидные метастазы , прогноз срока жизни при которых зависит от вида основной опухоли, считаются достоверным признаком 3-4 стадии онкологии. На последних этапах злокачественного роста новообразований, лечение проводится как первичного, так и вторичного патологического очага. Основным методом терапии метастазов лимфоузлов считается хирургическая операция по иссечению пораженной группы узлов. После проведенного лечения пациенту в обязательном порядке рекомендуется пройти курс химиотерапии и лучевого облучения.

Прогноз заболевания неблагоприятный и длительность жизни онкобольных с метастазами определяется локализацией первичной раковой опухоли. Согласно статистике, летальный исход в подобных случаях наступает через 6-24 месяца от момента установления окончательного диагноза.

Метастазы: прогноз срока жизни в зависимости от локализации

Метастатическое поражение, которое возникает вследствие проникновения раковых клеток в кровяное русло, развивается преимущественно в печени, легких и почках.

Прогноз срока жизни при метастазах печени

Через печеночную ткань за одну минуту фильтруется около 4 литров крови. Этим объясняется высокая частота метастатического поражения печени. очень тяжело поддаются диагностике, так как первоначально патология протекает бессимптомно.

Пациенты с подобным заболеванием преимущественно не доживают к пятилетнему рубежу. Средняя длительность жизни онкобольных с метастазами в печени составляет 2-6 месяцев.

Выживаемость больных с метастазами в легких

По частоте развития метастатического ракового процесса вторым “органом-мишенью” являются легкие. Ключевой симптоматикой такого поражения считаются частые , обнаружение кровяных масс в мокроте, боль в области грудной клетки и прогрессирующее ухудшение общего состояния больного. Диагностика метастатического поражения легких производится на основании данных рентгенологического исследования.

Лечения поздних стадий ракового заболеваниям с метастазами в легких сводится к паллиативной терапии, которая воздействует на отдельные симптомы болезни. Прогноз метастазов в легочной системе не утешительный, пятилетняя выживаемость пациентов, практически, не наблюдается.

Метастазы в почках – прогноз срока жизни

Почечные очаги вторичного злокачественного поражения имеют наиболее благоприятный прогноз. Образование метастаза в почке протекает без субъективных жалоб, поэтому диагностика требует тщательного обследования пациента.

Лечение метастазов в почках проводится с помощью хирургического удаления опухоли и приема терапевтических препаратов, направленных на устранение болевого синдрома. Использование лучевой и химиотерапии, как правило, не дает положительных результатов.

Показатель пятилетней выживаемости онкобольных с метастазами в почках находится в пределах 30-40%.

Метастазы в костной системе

Вторичное поражение костей достаточно рано диагностируется в силу ранних проявлений заболевания в виде интенсивной боли, плотного отека твердых тканей и частых патологических переломов. Лечение только паллиативное. Длительность жизни таких пациентов составляет 6-13 месяцев.

Распространение рака на ткани головного и спинного мозга

Подобная локализация метастазов осложняет их диагностику и лечение. Симптомы, в первую очередь, зависят от расположения вторичного очага, который в процессе роста передавливает жизненно важные нервные центры, формирует соответствующую клиническую картину. Терапия такого поражения носит симптоматической характер. Оперирование злокачественного новообразования мозговых тканей возможно только с помощью технологии « », суть которой заключается в точечном воздействии ионизирующего излучения на раковую ткань.

Как продлить жизнь при метастазах?

Метастазы , прогноз срока жизни при которых неблагоприятный, подвергаются симптоматическому лечению. Врачи-онкологи указывают, что чем раньше пациенту проводится паллиативное лечение, тем длиннее жизнь онкобольного. Индивидуальный курс лечения составляется в зависимости от локализации онкологии и количества метастатических очагов поражения. На сегодняшний день, наилучшие результаты противораковой терапии показывает хирургическое иссечение злокачественного новообразования, которое, к сожалению, показано ограниченному количеству пациентов.

Рак, диагностированный на ранних стадиях, в 90% случаев поддается успешному лечению хирургическими либо консервативными методами. Высокий процент летальности относится к случаям запущенных злокачественных опухолей. Развитие онкологической патологии связано с опасностью распространения раковых клеток по всему организму, иначе говоря, с образованием метастазов. Первичный очаг злокачественной опухоли прорастает кровеносными и лимфатическими сосудами, затем с током жидкостей проникает в отдаленные органы и ткани. Метастазы после рака почки развиваются на 3–4 стадии заболевания вследствие прогрессирования опухоли или под влиянием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Причины возникновения

Рак почек относится к распространенным онкологическим патологиям. Особенность строения, функциональная нагрузка способствует повышенному риску перерождения нормальных клеточных структур при неблагоприятных условиях. Повышенный риск выявления онкологического заболевания на поздних стадиях связан со стертой симптоматикой течения патологического процесса на протяжении длительного времени. Человек может жить с раком почки и не подозревать о существовании болезни до тех пор, пока в ходе случайного обследования или при появлении типичных признаков не будет установлен неутешительный диагноз.

Причины возникновения считаются не до конца выясненными. Большая роль в развитии заболеваний, относящихся к области онкологии, отводится генам, точнее, их мутациям при влиянии неблагоприятных внешних условий или при отягощенной наследственности. При анализе случаев возникновения установлено, что более 40% случаев связаны с наличием онкологических заболеваний в семье.

Строение и функции клеток закладываются в период внутриутробного развития, происходит спецификация, объединение в ткани, а весь процесс регулируется на генном уровне. Нарушение в генетическом коде при неблагоприятных условиях приводит к запуску патологического механизма, при котором клетки активно делятся и растут, но прекращают работать и выполнять свои функции. Сбой заложен генами, но возникает не сразу. Онкология может проявиться на протяжении жизни при ослаблении защитных сил организма или передаться следующим поколениям в виде патологического кода. Спровоцировать развитие рака могут вредные внешние воздействия или изменения в работе иммунной системы.

Онкологическая патология затрагивает любые органы, но чаще всего мишенью становятся структуры, которые тесно связаны с кровообращением. В почках происходят важные процессы фильтрации, кровь очищается от токсинов, часть из которых обладает онкогенными свойствами. Чрезмерная нагрузка приводит к нарушению клеточных структур, развивается опухоль доброкачественной или злокачественной природы.

Факторы, которые могут представлять угрозу в развитии рака почек:

Химические вещества – соли тяжелых металлов, радионуклиды, канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, воде – встречаются на вредных промышленных производствах.
Физические факторы, в частности радиационное излучение, в том числе высокие дозы ультрафиолета.
Ослабление иммунных сил при заболеваниях, повышенной нервной и физической нагрузке.

Повышенный риск связан с наличием хронической почечной патологии, при которой органы фильтрации испытывают повышенную нагрузку.

Процесс метастазирования

Раковая опухоль представляет собой скопление патологических клеток, различных по форме, размеру, не обладающих специфическими функциями и находящихся в стадии постоянного размножения. Формируется разрастание неправильной формы в пределах капсулы, мышечного слоя или на уровне нефронов. Изначально, здоровые клетки справляются со своими функциями, почки функционируют нормально, а организм не запускает процессы внедрения больных структур в общий кровоток. В медицинской практике этот этап считается стадией локализации опухоли, он поддается лечению консервативными и хирургическими методами.

Метастазы рака почки

По мере роста и увеличения разрастания опухолевые клетки обрастают сетью кровеносных и лимфатических сосудов, вытесняют здоровые ткани, начинают проникать через кровь и лимфу в отдаленные органы. Так формируются метастазы, а учитывая особенности кровоснабжения почек, а также близость крупных лимфатических узлов, процесс может развиваться стремительно.

На месте нового обитания запускается процесс активного роста и замещения нормальных клеток на другом участке тела. Обнаружение метастазов сопровождается неблагоприятным прогнозом, а продолжительность жизни в таком случае зависит от степени активности онкологического процесса.

Где могут возникнуть

Вне зависимости от локализации метастазов, опасность онкологии на данной стадии высока. Прогнозирование места локализации представляет сложность, поскольку почки активно участвуют в общем кровотоке и пронизаны лимфатической сетью. Злокачественная патология осложняется распространением патологических опухолевых очагов в печень, легкие, головной и спинной мозг, кожу, костные структуры, надпочечники. Если поражен хотя бы один крупный лимфоузел, то высока вероятность развития очагов по всем лимфатическим путям. Молочные железы и предстательная железа также относятся к вероятным органам-мишеням. В большинстве случаев выявление метастазов происходит во время диагностических процедур или при проведении хирургической операции. Прогноз для человека при обнаружении рака на стадии метастазирования неблагоприятный.

В легких

В легкие поступает большое количество венозной крови для обогащения кислородом, а также через них проходит огромное количество лимфатических сосудов. Частота метастазирования рака в легкие составляет более 60% от общего количества случаев. Первичные метастазы обнаруживаются в ходе диагностики, выявляются при обзорной рентгенографии легких. Вторичная патология определяется при проведении оперативного вмешательства, связанного с необходимостью удалить пораженную раком почку. Симптомы развития метастазов проявляются по-разному – кашель, одышка, легочная недостаточность, кровотечения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как поражаются оба органа, а операция невозможна.

В позвоночнике

Метастазирующий рак может проникнуть в структуру костей, спинномозговую жидкость и спинной мозг, затронуть крупные нервные центры. Опасность патологии заключается в утрате двигательной способности при обширном распространении метастазов. Начальные симптомы нередко связаны с мышечной слабостью, онемением конечностей, периодическими судорогами. Наиболее вероятный путь проникновения злокачественной опухоли в позвоночник через лимфатическую систему. Современные методы диагностики позволяют выявить начальную стадию, а затем провести комплексную терапию с вероятным успешным исходом. Прогноз зависит от локализации очагов рака в позвоночнике, при поражении обширных участков срок жизни на фоне полного паралича не более 1 года.

В печени

Метастазы из почки проникают в печень через кровеносную и лимфатическую систему, а при обширном развитии первоначального очага встречаются случаи прорастания опухоли. Среди всех форм метастазирования, поражение печени стоит на третьем месте по частоте возникновения, но прогнозы при своевременном лечении наиболее благоприятные. Симптомы напоминают течение хронического гепатита либо печеночной недостаточности. Человека беспокоит желтушность кожных покровов, снижение аппетита, потеря веса, боль, привкус желчи во рту, расстройства пищеварения. Структура печени позволяет проводить обширные хирургические вмешательства с сохранением функциональной способности.

В коже

Светлоклеточный рак, который диагностируется при обследовании почек, метастазирует в кожные покровы, формирует мелкие очаговые поражения в виде красных звездочек, родинок, высыпаний и прочих необычных поражений кожи. Чаще всего метастазы в кожу затрагивают лицо, область живота и поясницы, нижние конечности, волосистую часть головы. Удаление единичных фрагментов неэффективно, поэтому предпочтение отдается комплексному лечению рака почек с метастазами в кожу с применением лучевых методик и средств химиотерапии.

Как диагностировать

Диагностика всех форм рака требует проведения комплексного обследования:

Анализы мочи и крови выявляют патологические отклонения в биохимическом, а также структурном составе, отдельные пробы указывают на наличие специфических маркеров.
Ультразвуковая диагностика определяет первичный очаг и позволяет обнаружить наличие метастазов.
Компьютерные методы исследования дают полную картину развития и течения онкологии.
Биопсия проводится для уточнения формы злокачественной опухоли.

По результатам диагностики составляют план лечения.

Особенности терапии

Диагноз онкологической патологии несколько лет назад являлся приговором. В современной медицине благодаря новым технологиям и достижениям в области лечения возможны варианты лечения рака с метастазами:

Удаление первичного очага хирургическим путем, затем курс лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток.
Таргетная терапия с комплексным лучевым, иммуностимулирующим и химиотерапевтическим воздействием.
Стимуляция естественного иммунитета, повышение активности собственных защитных сил организма для борьбы с патологическими клетками.

Методы народной медицины и нетрадиционные средства неэффективны для лечения любой формы рака.

Прогноз выживаемости

Врачи, занимающиеся лечением онкологических болезней, предпочитают не давать прогнозов относительно дальнейшего развития. Многое зависит от стадии заболевания, области распространения метастазов и своевременности назначенного лечения. Больным рекомендуют настроиться на длительную борьбу с болезнью, стимулировать собственные защитные силы, выполнять рекомендации врача, максимально избавиться от негативного мышления. Плановые осмотры и выполнение необходимых процедур позволяют вовремя заметить изменения.

Метастазы при раке почки лечатся крайне тяжело и прогноз, как правило, непредсказуем. Ведь метастазирование – это проникновение в ткани внутренних органов мутировавших раковых клеток, а они не поддаются контролю, их структура изменена, нарушены функции деления.

Что такое рак почки?

В современном мире у людей все чаще возникает такое заболевание, как рак почки. Причин, увеличивших количество больных, несколько. В первую очередь, считается, что онкологические заболевания появляются на фоне резко ухудшившейся за последние 100 лет экологической обстановки.

Это и вредные выбросы в атмосферу химических веществ с заводов и фабрик, и увеличившееся количество автомобилей, загрязняющих воздух, и повысившийся в разы радиационный фон. Человечество отравляет атмосферу и само от этого страдает.

Кроме того, люди травят себя никотином, злоупотребляя сигаретами, это тоже повышает риск развития рака почки. Плюс неправильное питание, употребление в пищу химикатов, красителей и консервантов. Все эти вещества проходят через почки.

При раке почки от метастазов страдают соседние органы – мочевой пузырь, матка у женщин и предстательная железа у мужчин, половая система. Вылечить рак на этом этапе развития практически невозможно и человек со временем умирает, а сколько прожить ему еще удастся – сложно ответить даже опытным врачам.

Опухоли в почке бывают разные, неконтролируемый рост клеток-мутантов образует самые различные формы. Новообразование может быть гладким или бугристым, маленьким или большим, располагаться на поверхности почки или внутри органа.

Развитие заболевания

Патология может проявляться по-разному:

Экспансивный способ – клетки-мутанты делятся, раздвигая окружающие ткани.
Аппозиционный способ – в этой ситуации размножение раковых клеток происходит не делением, а трансформацией здоровых клеток в мутантов.
Инвазивный способ разрастания клеток заключается в том, что образовавшаяся раковая опухоль прорастает в здоровый орган и разрушает его.

Новообразование может быть доброкачественным и злокачественным. Доброкачественная опухоль развивается экспансивно, сдавливая рядом лежащие органы. А злокачественное новообразование растет аппозиционным или инвазивным способом. Кроме того, оно характеризуется наличием метастаз.

Что такое метастазы?

При раке почки метастазы нередко распространяются почти по всему организму. Происходит это следующим путем: разрастающаяся раковая опухоль производит так называемые эмболы – частицы которые отрываются от новообразования и попадают в кровоток.

Путешествуя по всей кровеносной системе, эти эмболы рано или поздно прикрепляются к какому-либо органу и прорастают в него – это и есть метастазы. В каждом случае они развиваются с разной скоростью: иногда сразу при появлении опухоли, иногда много времени спустя.

При раке почки метастазы имеют структуру почечной клетки и соответственно в первую очередь приживаются на органах со схожей структурой.

Так, рак щитовидной железы может дать метастазы в почки. Бронхи, легкие, желудок, поджелудочная железа, гортань и молочные железы – вот органы с общими метастазами. Таким образом, в этих органах может развиваться перекрестное метастазирование.

Очень ясно и подробно процесс метастазирования описан в этом видео:

Симптомы заболевания

Для того чтобы описать признаки патологии, надо сначала представить себе устройство и принцип работы почки. Оболочка органа состоит из жировой ткани, покрывающей ее снаружи, затем фиброзной ткани и уже потом – паренхимы. Она имеет сложную структуру, состоящую из мозгового вещества.

В паренхиме размещаются нефроны, эти клетки пропускают через себя плазму, отфильтровывают ее и формируют мочу.

Собирательные каналы от каждой нефроны доставляют мочу к почечным чашечкам, из которых она попадает в лоханку. Из нее по мочеточнику урина поступает в мочевой пузырь. Метастазы как правило собираются в почечных чашечках или в лоханке.

Иногда образование опухоли проходит бессимптомно, но чаще всего существуют определенные проявления заболевания:

У человека повышается температура, держится она долго, по нескольку дней.
В моче появляется кровь.
Пациента мучает сильная боль в пояснице.
Снижается масса тела.
Общее самочувствие ухудшается, снижается работоспособность, появляется сонливость.
Поднимается артериальное давление.
Развивается анемия.

Если опухоль образовалась рядом с мочеточником, то он будет передавлен и возникнет гидронефроз. В этом случае моча не может вытечь из почки и растягивает свои объемом лоханку и почечные чашечки, человек при этом испытывает сильнейшую боль и прогнозы для его жизни ухудшаются.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов рака почки больной отправляется на обследование к врачу-онкологу и нефрологу. Для диагностирования заболевания у пациента берется на анализ моча и кровь. Проводится ультразвуковое исследование почки, компьютерная томография поясничного отдела. Чем точнее будет диагностирована опухоль, ее локация, вид, размер, тем точнее будет проведено лечение.

На сегодняшний день лечение рака почки – это процесс трудоемкий. Чаще используется хирургическое вмешательство. Клетки рака очень хорошо защищены от иммунной системы человека и крайне удачно маскируются под клетки крови. Кроме того, сама опухоль действует на иммунитет человека угнетающе.

Лечение рака – это комплексный процесс, включающий в себя ряд мероприятий, проводимых с пациентом:

Хирургическая операция, в ходе которой новообразование удаляется из пораженного органа.
Если опухоль сравнительно небольшая, то вместо удаления ее высушивают направленным гамма-излучением.
После операции проводится химиотерапия, цель которой – избавить организм от метастаз, предотвращая тем самым рецидивы.

В ходе интенсивной терапии больной получает курс иммуномодуляторов, укрепляющих защитные системы организма. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, учитывается в данном случае все:

возраст;
тяжесть и форма заболевания;
переносимость организмом медикаментов предназначенных для терапии.

При комплексном лечении прогноз на выздоровление обычно положительный. Несмотря на тяжелую терапию, большинство больных поправляется и доживает до старости без рецидивов.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, предотвращающих появление рака почки, как таковых нет. Ведь тайна появления опухоли в организме еще до конца не раскрыта. Однако ученые предлагают ряд мероприятий, которые значительно снижают риск развития онкологического заболевания почек:

Для того чтобы через почки проходило меньше опасных химических веществ, следует следить за своим питанием. Нужно отказаться от продуктов, богатых консервантами и искусственными красителями. Не злоупотребляйте газированными сладкими напитками. Гораздо полезнее включать в свой рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, яйца. Пейте травяные отвары, например, ромашку или шиповник.
Для укрепления иммунитета необходимо регулярно заниматься спортом. При малоподвижном образе жизни следует больше гулять пешком или ездить на велосипеде. Эти упражнения хорошо действуют на кровоснабжение органов малого таза, в том числе и почек.
Следует вовремя лечить инфекционные заболевания, нельзя запускать их до хронического состояния, а чтобы ими не заболеть, одевайтесь адекватно погоде.
Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Никотин и продукты горения, содержащиеся в сигаретном дыму, отравляют организм настолько сильно, что рак может развиться практически в любом органе, начиная с легких.

Для того чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, лечить которую намного легче и быстрее, следует ежегодно, а лучше 2 раза в год, проходить медицинские обследования.

В почке могут развиваться различные опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные опухоли почки. Самой частой формой поражения является почечно-клеточный рак (почечно-клеточная карцинома), на долю которого приходится около 85% случаев.

При этом озлокачествлению подвергаются клетки, выстилающие почечные канальца, которые и формируют опухоль. В большинстве случаев развивается единичная злокачественная опухоль почки, однако возможно также формирование нескольких образований в одной или обеих почках.

В 6-7% случаев рака почки злокачественные опухоли развиваются в почечной лоханке, где от почки отходят мочеточники, несущие мочу в мочевой пузырь. Данные опухоли, которые носят название переходно-клеточный рак, состоят из клеток, отличных от почечно-клеточной карциномы.

Исследования показывают, что провоцирующим развитие переходно-клеточного рака фактором является курение.

Ранняя диагностика рака почки крайне важна для определения шансов пациента на выживание. Выявленные на ранних стадиях злокачественные опухоли обычно хорошо отвечают на лечение, что определяет высокую выживаемость. Даже если у вас доброкачественная опухоль почки (аденома), она может стать злокачественной (т.е. ее следует рассматривать как потенциально предраковое образование).

Выросшие до больших размеров опухоли или рак почки, который распространяется (дает метастазы) на другие органы через кровоток или лимфатическую систему, нередко плохо поддаются лечению. Прогноз у таких опухолей почек неутешительный - риск летального исхода увеличивается.

Симптомы

Симптомы злокачественной опухоли почки

К основным симптомам почечно-клеточного рака почки относится:

Лихорадка
Повышение артериального давления (гипертензия)
Боль в боковых или нижних отделах спины, не связанная с травмой
Слабость
Появление крови в моче
Быстрая, необъяснимая потеря веса
Отеки в области лодыжек или голеней

Симптомы доброкачественной опухоли почки

Если опухоль небольшая и не давит на ткани органа, то она часто не вызывает никаких симптомов. При разрастании опухоль конечно может нарушать работу почек и вызывать ряд симптомов:

повышение температуры тела до 38 градусов;
ухудшение самочувствия: потеря аппетита, слабость, быстрая потеря веса;
колющие боли в области почек (колики)
ноющие боли отдающие в поясницу (со стороны больной почки)
малокровие
отеки ног
варикоцеле
повышение давления
повышение скорости оседание эритроцитов (СОЭ)
опухоль прощупывается пальпированием

Переходно-клеточная карцинома проявляется схожими симптомами опухоли почки, которые включают появление крови в моче (гематурия) и боли в нижних или боковых отделах спины.

Злокачественная опухоль почки: методы лечения рака

Выбор наиболее эффективного метода лечения злокачественной опухоли почки, а также прогноз полного выздоровления от рака, зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента и общее состояние здоровья, а также наличие метастазов.

К методам лечения рака почки относится:

Хирургическая операция
Химиотерапия
Лучевая терапия
Гормональная терапия
Биологическая терапия или иммунотерапия

Возможно сочетанное применение двух и более методов лечения рака почки. Так, хирургическое удаление опухоли может сочетаться с последующей радиотерапией или химиотерапией, которые предназначены для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток.

Хирургическое удаление опухоли почки

Операция по удалению злокачественной опухоли является стандартом лечения почечно-клеточной карциномы. Выделяют несколько вариантов удаления опухоли почки, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. При радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком вместе с надпочечником и некоторым объемом окружающих тканей, включая жировую клетчатку и лимфатические узлы. Количество удаляемых тканей определяется степенью распространения рака почки. От тщательности хирургической операции зависит успех лечения (отсутствие рецидива рака почки).

В том случае, когда небольшие опухоли затрагивают лишь часть почки, например ее верхний или нижний полюс, проводится резекция почки, то есть удаление пораженного участка. Данная процедура также проводится у пациентов с почечно-клеточной карциномой обеих почек, а также при единственной функционирующей почке.

Эмболизация артериальных сосудов при лечении рака почки без операции

При невозможности проведения полноценной операции, например у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца, назначается эмболизация артериальных сосудов. При этом в артерию, которая расположена в паху и снабжает кровью пораженную раком почку, вводится катетер. Через катетер к опухоли подводится специальное вещество, которое нарушает ее кровоснабжение и способствует последующему разрушению. Если в будущем состояние пациента нормализуется, что дает возможность проведения операции, то назначается нефрэктомия, то есть удаление всей почки.

Операция по удалению опухоли почки также может быть показана при некоторых видах доброкачественной опухоли (аденома почки, онкоцитома, ангиомиолипома, лейомиома, гемангиома, фиброма).

Хирургическая операция может сопровождаться определенными осложнениями, включая :

Повреждение окружающих органов, таких как селезенка, поджелудочная железа, тонкий или толстый кишечник, кровеносные сосуды.
Развитие недостаточности оставшейся почки.
Выраженное кровотечение во время или после операции.
Послеоперационная грыжа, при которой через отверстие в стенке брюшной полости начинают набухать внутренние органы или ткани.
Инфицирование.
Пневмоторакс, при котором воздух или газообразные вещества накапливаются в пространстве между легкими и стенками грудной полости.

В 0,5% случаев отмечается повторный рост опухоли почки на месте удаленной - рецидив. Прогноз для жизни пациента на фоне возникновения метастазов зависит от их распространенности по организму и интервала времени, которое проходит после операции (время ремиссии). В целом, коэффициент 5-летней выживаемости при почечно-клеточном раке почки (общий для опухолей всех стадий) составляет около 40-45%. При рецидиве заболевания или сохранении опухоли в пределах нескольких небольших очагов может потребоваться дополнительная операция. Для облегчения симптомов возможно сочетание хирургического лечения с лучевой, биологической или химиотерапией.

Химиотерапия рака почки

При химиотерапии для разрушения злокачественных клеток используются химиопрепараты. К сожалению, доказано, что почечно-клеточный рак почки практически нечувствителен к лечению химиотерапевтическими препаратами. В настоящее время продолжаются исследования по разработке более эффективных препаратов, часть из которых уже тестируется в клинических условиях.

Некоторые препараты, одобренные для лечения прогрессирующего почечно-клеточного рака, позволяют замедлить распространение опухоли и увеличивают продолжительность жизни пациентов. У пациентов с высоким давлением, заболеваниями печени или сердца, а также расстройствами кровообращения или почечной недостаточностью эти препараты следует использовать с осторожностью. Химиопрепараты вызывают ряд побочных эффектов, к которым относится сыпь, утомляемость, диарея, тошнота и изъязвление слизистых оболочек ротовой полости.

Лучевая терапия

При лучевой терапии для разрушения злокачественных клеток и сокращения размеров опухоли почки применяется излучение высокой энергии. При наружной радиотерапии на опухоль направляется сфокусированное излучение извне.

При самостоятельном применении лучевая терапия обычно мало эффективна при лечении почечно-клеточного рака и часто вызывает побочные эффекты, включая поносы и тошноту, утомляемость, головные боли, раздражение кожи и дисфункцию легких.

Поэтому чаще лучевая терапия назначается после радикальной нефрэктомии (операции по удалению опухоли вместе с органом) или резекции почки (удаление пораженной части органа), поскольку позволяет уничтожить оставшиеся после хирургического лечения злокачественные клетки. Кроме этого, радиотерапия используется для облегчения болей или кровотечения у пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями или распространенными метастазами. К сожалению, в подобных случаях шансы на излечение отсутствуют, а терапия предназначена только для облегчения состояния пациента.

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургическое лечение опухолей почки для пациента нетравматично и обычно несет в себе гораздо меньше рисков по сравнению с традиционной операцией по удалению опухоли почки. Таким образом, радиохирургия является эффективным вариантом лечения для пациентов с неоперабельными опухолями почек, а также для тех пациентов, которые отказываются от проведения обычной операции. При небольших злокачественных опухолях почки особенно эффективно применение радиохирургической системы TrueBeam Stx, которая позволяет за 1-5 сеансов подвести к новообразованию высокую дозу излучения.

Система TrueBeam Stx обладает способностью коррекции смещений положения тела пациента во время сеанса, точного нацеливания излучения на опухоль, а также минимизации лучевого повреждения окружающих здоровых тканей. Эти свойства особенно важны при лечении опухолей почки, положение которых способно изменяться на фоне естественных движений пациента, например во время дыхания. Радиохирургическое лечение с помощью системы TrueBeam Stx также весьма эффективно при лечении метастазов почечно-клеточного рака в позвоночник, что не является редкостью.

Метастазы рака почки в легкие, лечение

Около четверти всех пациентов с заболеванием рак почки страдают от метастазов. Куда именно могут пойти метастазы через кровоток и лимфоток не всегда возможно прогнозировать, однако в более 50% случаев приходится на легкие. При этом метастазы рака почки достигнув легких образуют в них вторичные злокачественные опухоли. Небольшие узловые образования отчетливо видны на МРТ, КТ и ПЭТ-КТ снимках легких.

При лечении метастазов рака почки в легкие используется в первую очередь хирургическое вмешательство. Лучевая терапия или химиотерапия могут назначаться в качестве вспомогательного метода. Радиотерапия может быть назначена после операции по удалению злокачественной опухоли почки для борьбы с распространенными метастазами, снижения болевых симптомов.

Очень важно обнаружить метастазы рака почки, когда в легких образовались единичные узелки опухоли. Лечение с помощью хирургического удаления опухолевых очагов может привести к длительной ремиссии. Поскольку метастазирование в легкие часто протекает без каких-либо симптомов, то на ранних стадиях обнаруживаются не так часто. В запущенной стадии метастазы рака почки образуют в легких множественные злокачественные опухоли, размером до 2 см. В случае, когда поражена одна доля легкого, может быть проведена лобэктомия. Если поражены обе доли легких хирургическая операция по удалению всего органа уже не оправдана: продолжительность жизни у пациентов после операции пневмонэктомии и у аналогичных пациентов без такой операции принципиально не различаются.

Метастазы в легких – это скопления раковых клеток, которые образовались в легких из-за раковой опухоли самого легкого или других органов. Эти раковые клетки заносятся кровеносной системой через сосуды (гематогенный путь) или через лимфатическую жидкость по лимфоузлам (лимфогенный путь).

Метастазы в легкие проникают, как правило, при более запущенных формах рака, третьей или четвертой. Именно стадия ракового заболевания, его локализация и скорость метастазирования определяют дальнейший жизненный прогноз.

Причины метастатического поражения легких

Причинами метастазирования легких является тот факт, что легкие – это орган, состоящий из множества кровеносных сосудов, через которые циркулирует кровь и лимфа. Через эти жидкости в легкие попадают патогенные раковые клетки из других органов.

Статистика показывает, что чаще всего в легкие может метастазировать рак почек и печени (саркома), однако другие разновидности этого опасного заболевания также могут причинно обусловливать метастазы. Это, например, может быть рак молочной железы, яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кожи, желудка или непосредственно рак легких.

Бывает так, что они возникают на том месте, где ранее была опухоль, и после ее удаления случился рецидив. Наличие или отсутствие метастаз также может зависеть от общей клинической картины заболевания, иммунных составляющих анамнеза пациента.

В некоторых случаях человек может обнаружить легочный метастаз на первых стадиях заболевания (например, при раке молочной железы) и купировать их прогрессирование, а иногда они могут долго оставаться незамеченными.

Чем раньше диагностировать очаги раковых клеток и начать лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Но диагностировать их на ранних стадиях не всегда удается. В этом и проявляется коварство заболевания.

При онкологических заболеваниях раковые клетки образуют первичный очаг в том органе, рак которого диагностирован. Через кровь или лимфу раковые клетки могут переноситься в легкие, образуя вторичный очаг. Различают несколько видов метастаз:

Вышеуказанная классификация будет определять дальнейшую стратегию лечения.

Стадии метастазирования

Появление метастаз – последовательный процесс, проявляется в несколько этапов (стадий):

В медицинской практике распространена своя классификация стадий рака, которая называется TNM:

То – рак отсутствует.
Tis или Т1 – рак присутствует, метастазов нет, опухоль не прогрессирует.
Т2 – рак выявлен, метастазы имеются, но в пределах одного органа, по организму не распространяются.
Т3 – рак имеется, метастазы в одном органе, есть вероятность удаленных очагов.
Т4 – рак есть, широкое распространение метастаз. Летальный исход чаще всего.

В соответствии с этой классификацией определяются стадии метастазирования – Мх, М0 и М1. При Мх метастазы не обнаруживаются, при М1 имеются в пределах пораженного первичным раком органа, при М2 находят отдаленные метастазы.

Скорость появления очагов в легких, их распространение и течение зависит от общей клинической картины заболевания, локализации первичной опухоли, ее типа, возраста больного, принимаемых мерах лечения, степени реагирования раковых клеток на это лечение.

Лечение раковых образований имеет комплексный характер, но свои нюансы в отличие от вида рака, его стадии, степени распространения и размера метастаз.

После хирургического удаления первичной опухоли широко применяется лучевая терапия (радиотерапия), направленная на воздействие на раковые очаги с помощью радиации. Имеет целью остановить рост патогенных клеток. Химиотерапия также применяется для борьбы с заболеванием, она останавливает его распространение.

Непосредственное воздействие на бронхи оказывает эндобронхиальная брахитерапия – с помощью специальной аппаратуры в бронхи доставляется радиоактивное содержимое. Если опухоль имеет гормональный характер, то положительное влияние на течение заболевание оказывает гормонозамещающая терапия.

На четвертой стадии вторичные метастазы и первичная опухоль сложнее всего поддаются лечению, однако появляются прогрессивные методики, такие как нейтронное и гамма-излучение. Они направлены на удаление опухоли с помощью, так называемого радиоактивного ножа, минуя здоровые ткани.

Как определить наличие метастаз, симптоматика

Метастазы в легких на первых порах не имеют ярко выраженных проявлений. Больной может проживать в полном неведении. Человек может отмечать одышку, на которую часто не обращает внимания. Однако с прогрессированием заболевания при множественности метастатических узлов имеются такие симптомы, как кашель, который может быть сухим затяжным или влажным, с мокротой и сгустками крови.

Нередко ощущается боль в груди, причем не только в моменты приступов кашля, но и при дыхании. Одышка и затруднение дыхание приобретает постоянный характер, не только при физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.

Следствием метастаз могут быть частые проявления инфекционных заболеваний, поражающих легкие: бронхит, трахеит, пневмония. Может также повышаться температура тела, ощущаться общая слабость организма, потеря веса и аппетита. Наличие этих симптомов говорит о третьей или четвертой стадии заболевания.

Метастазы в легких могут иметь похожую симптоматику с иными заболеваниями, имеющими доброкачественный характер и не представляющими опасности для жизни: доброкачественными образованиями легких, пневмонией, бронхитом, туберкулезом легких.

При малейшем подозрении на наличие легочных метастаз человек должен пройти полное обследование, которое включает в себя рентгенографическое и флюорографическое исследование легких. Для обнаружения очень маленьких по размеру очагов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти современные методы диагностики позволяют обнаружить вторичные очаги размером менее 0,3 мм. В дополнение к аппаратным методикам берется цитологическое исследование выделяемой мокроты, а также пункция легкого.

Прогнозы выживаемости при обнаружении первичных и вторичных метастаз

Продолжительность жизни больного при наличии метастаз в легких зависит от того, насколько своевременно они диагностированы. Лечение на ранних стадиях имеет более благоприятные прогнозы. Так, человек в среднем может прожить после лечения 5-10 лет.

Влияние на выживаемость оказывает также тот фактор, рак какого органа был диагностирован первично. При раке легких прогнозы неутешительны, не более трех лет. При опухолях же мочеполовой системы многие живут до 20 лет.

Неблагоприятные прогнозы делают онкологи, если метастазы появились в легких в течение первого года после удаления первичной опухоли, если они слишком быстро распространяются, их количество очень велико, они имеют большой размер и многочисленные очаги. К таким случаям относится, например, саркома. К сожалению, летальный исход в таких случаях вероятен в течение двух лет.

На то, сколько живут с метастазами в легких, насколько хорошо заболевание поддается лечению, влияет также состояние иммунной системы организма. При высокой сопротивляемости прогнозы благоприятны, и остаться в живых можно в течение 15 лет.

Возможно, будет полезно почитать: