Причины и лечение экстрасистолии. Чем опасна экстрасистолия? Как связаны экстрасистолия и алкоголь

Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его камер в отдельности. Фактически это один из видов аритмий. Патология достаточно распространенная – от 60 до 70% людей в той или иной мере имеют к ней отношение. Причем мы сами провоцируем развитие экстрасистолии злоупотреблением кофе или крепким чаем, неумеренным приемом алкоголя, курением.

Экстрасистолы могут возникать и по причине повреждения миокарда под воздействием ряда патологий (кардиосклероз, острый инфаркт, ишемическая болезнь сердца, дистрофия и пр.). Помимо патологий, к различным вариантам нарушения сердечного ритма (например, аллоритмии типа бигеминия) может привести неумеренный (передозировка) прием лекарственных средств, например, могут сыграть плохую роль сердечные гликозиды.

В международной классификации экстрасистолия код по МКБ-10 отнесен к разделу “Другие нарушения сердечного ритма” (I49).

Важно! Возникновение единичных может наблюдаться у здоровых людей на фоне переутомления, физического и психического напряжения, употребления крепкого кофе, алкоголя и курения.

Это говорит о том, что экстрасистолия может возникать не только у лиц, имеющих патологию сердечно – сосудистой системы. Медицинские исследования и наблюдения указывают на то, что до 75% здорового населения в определенные периоды времени ощущают экстрасистолы. Нормальным считается до 250 таких эпизодов в сутки.
Но если же у человека в наличии какое – либо заболевание сердца или сосудов, то здесь уже такие нарушения ритма могут вызвать серьезные для жизни состояния.

Классификация

Для того, чтобы разобраться с экстрасистолами и источниками их возникновения, необходимо помнить, что физиологическим водителем ритма является синусно-предсердный узел.

Важно! В редких случаях даже синусно-предсердный узел может являться очагом генерации внеочередных импульсов.

В первую очередь все экстрасистолии разделяют по этиологическому фактору:

Функциональные – возникают у абсолютно здоровых людей вследствие различных факторов, о которых уже было указано выше. Также такие экстрасистолы могут возникать и без видимы причин.
Органические – характерны для пациентов с кардиологической патологией. Чаще наблюдаются при пороках развития и после операций на сердце.
Психогенные – присущи лицам, которые склонны к депрессии, неврастении, тревожности, частым стрессовым ситуациям.
Токсические – часто сопровождают различные заболевания эндокринной системы, прием наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикостероиды, эфедрин).
Идиопатические – регистрируется экстрасистолия на ЭКГ, но объективных причин выявить не удается. Часто является наследственным процессом.

Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярная экстрасистолия) – очаги возбуждения возникают не в проводящей системе сердца, а в предсердиях или предсердно-желудочковой перегородке, затем передаются к синусовому узлу и на желудочки, т.е., наджелудочковая экстрасистолия характеризуется эктопическими очагами возбуждения.
Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) – возникновение импульса отмечается между предсердиями и желудочками, распространяется вниз и вверх. В некоторых случаях может стать причиной обратного тока крови в сердце. В свою очередь, в зависимости от локализации эктопических очагов в узле, подразделяются на:
- Верхние.
- Средние.
- Нижние.
Синоатриальные – импульс возбуждения возникает в синоатриальном узле.
Стволовые – берут свое начало из пучка Гиса, не распространяются на предсердия, а передаются только к желудочкам.
Желудочковые – это самый распространенный вид экстрасистол, которые возникают в желудочках сердца. В таких случаях не происходит передачи импульса на предсердия, а внеочередные сокращения чередуются с компенсаторными паузами. Желудочковая экстрасистолия подлежит классифицированию на 5 классов и диагностируются только после суточного мониторирования:
- I класс – экстрасистолы не регистрируются – процесс считается физиологическим.
- II класс – в течение часа регистрируется до 30 монотопных экстрасистол.
- III класс – в час определяется от 30 монотопных экстрасистол в любое время суток.
- IV класс – помимо монотопных фиксируются также и политопные:
  - IV «а» класс – монотопоные экстрасистолы становятся парными.
  - IV «б» класс – появляются парные политопные экстрасистолы.
- V класс – на ЭКГ определяются групповые политопные экстрасистолы. Более того, в течение 30 секунд они могут возникать до 5 подряд.

Также желудочковые экстрасистолы могут быть правожелудочковыми и левожелудочковыми.

Экстрасистолия от 2 до 5 класса характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики и могут стать причиной фибрилляции желудочков и летального исхода.

По возрастному фактору:

Врожденные экстрасистолии сочетаются с пороками развития сердца, нарушенным строением стенок желудочков.
Приобретенные – те сбои, которые развиваются при воздействии патологических факторов на организм человека – инфекционные заболевания, поражение сердца.

По месту возникновения сокращений:

Монотопные – внеочередные импульсы происходят из одного очага.
Политопные – импульсы происходят из разных очагов.

По времени возникновения в период диастолы:

Ранние – те экстрасистолы, которые возникают в начале диастолы, ЭКГ регистрируются одновременно с зубцом Т или не позже 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла сокращения сердца.
Средние – определяется на ЭКГ через 0,45 – 0,5 секунд после зубца Т.
Поздние – такие экстрасистолы определяются в конце или в середине диастолы, перед последующим зубцом Р нормального сокращения сердца.

По кратности возникновения:

Единичные.
Парные – эктопические очаги генерируют по экстрасистолы подряд.
Множественные – развитие экстрасистол регистрируется более 5 в минуту.
Залповые (групповые) – возникающие сразу несколько подряд экстрасистол в количестве более двух.

По частоте образования:

Редкие – образуются до 5 в минуту.
Средние – экстрасистолы регистрируются до 6 – 15 в минуту.
Частые – регистрируются от 15 в минуту и чаще.

По закономерности возникновения внеочередных сокращений (аллоритмии):

– возникает после каждого нормального сокращения мышцы сердца.
Тригимения – экстрасистолы фиксируются после каждого второго сокращения.
Квадригимения – после каждого третьего сокращения сердца образуются внеочередные импульсы.

По прогнозу для жизни:

Экстрасистолии, не имеющие опасности для жизни – развиваются без наличия заболеваний сердца.
Потенциально опасные экстрасистолии – обнаруживаются на фоне острого инфаркта миокарда, гипертонического криза.
Экстрасистолии, опасные для жизни человека – плохо поддаются лечению, сопутствуют тяжелой патологии сердца, часто ведут к развитию угрожающих жизни состояний.

Важно! Различают еще один вид экстрасистолий, при которых ненормальные импульсы генерируются независимо от основных. При этом образуются два пара параллельных ритма, которые являются синусовым и экстрасистолическим. Такой вид экстрасистолии называется парасистолией.

Причины возникновения

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

Стрессы.
Курение.
Потребление алкоголя, кофе, крепкого чая в больших объемах.
Переутомление.
Менструации.
Вегето-сосудистая дистония.
Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела.
Неврозы.
Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения органических экстрасистол:

Инфекционные заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардиты).
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.
Перикардит.
Легочное сердце.
Саркоидоз.
Амилоидоз.
Операции на сердце.
Гемохроматоз.
Патология желудочно – кишечного тракта.
Онкологические заболевания.
Аллергические реакции.
Нарушения электролитного обмена.

Причины возникновения токсических экстрасистол:

Отравления химическими веществами.
Интоксикация при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы.

Патогенез

Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.

При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по времени.
Это необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.

Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.

Справочно. Для того, чтобы возникло внеочередное сокращение сердца, т.е., экстрасистола, необходимо блокирование синусового узла, основную роль в регуляции которого играет блуждающий нерв.

Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса. Скопление энергии в прочих отделах проводящей системы пытается сгенерировать сокращения самостоятельно. Именно таким образом происходит развитие экстрасистолии у здоровых людей.

Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.

Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.

В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.

Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.

При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения. Чем раньше формируется экстрасистола, тем меньшим будет объем крови при экстрасистолическом выбросе. Таким образом происходит ухудшение коронарного кровотока при патологии сердца.

Важно! Самыми опасными для жизни являются желудочковые экстрасистолии, которые развиваются на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления

Очень часто экстрасистолия вообще незаметна для пациентов и ее симптомы отсутствуют. Но, большая часть больных, наоборот, характеризуют свои ощущения, как:

Остановка.
Замирание сердца.
Удар изнутри.
Провал.

Такие ощущения остановки сердца обусловлены тем, что указанные чувства зависят от паузы, которая генерируется после внеочередного сокращения. После этого следует сердечный толчок, который более сильный. Это клинически выражается в ощущении удара.

Наиболее частыми симптомами у больных при экстрасистолии являются:

Боли в области сердца.
Слабость.
Головокружение.
Кашель.
Потливость.
Ощущение распирания грудной клетки.
Бледность.
Чувство нехватки воздуха.
Тревога.
Страх смерти.
Паника.
Выпадение пульсовой волны при прощупывании пульса, что еще больше усиливает страх больных.
Парезы.
Обмороки.
Преходящие нарушения речи.

Важно! При развитии экстрасистол чувство страха и паника еще более усиливают выброс адреналина, который, в свою очередь, усугубляет течение аритмии и ее симптомов.

Следует отметить, что переносимость сердечных сбоев у лиц, которые страдают вегетососудистой дистонией, гораздо тяжелее, что не соответствует клиническим проявлениям. А вот с больными, у которых есть патология сердечно-сосудистой системы, все наоборот – они легче переносят аритмию, так как сердце уже «натренировано» к различному виду сбоям, и морально такие пациенты более устойчивы.

Экстрасистолия у детей

У детей сбои могут возникать в любом возрасте, даже еще в утробе матери. Причинами развития такой патологии в детском возрасте являются те же факторы, что и у взрослых.

К особой разновидности относятся генетические процессы, для которых желудочковая экстрасистолия и тахикардия являются основными проявлениями. Такая аномалия заключается в том, на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка неправильно развивается миокард. Опасность такой патологии заключается в том, что при этом достаточно часто развивается внезапная смерть.

Такой тип нарушения сердечного ритма зачастую не проявляется клинически и в 70% определяется случайно.

По мере взросления ребенка он предъявляет те же жалобы, что и взрослые, которые могут усилиться в период полового созревания.

Важно! Если ребенок помимо жалоб на провал, удар, замирание сердца, указывает на такие симптомы, как, общая выраженная слабость и головокружение, это говорит о развитии тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы и расстройстве гемодинамических процессов.

Так как для детей больше характерны экстрасистолии вегетативного происхождения, то такие экстрасистолы разделяют на несколько видов:

Вагозависимые – более присуща детям старшего возраста в виде групповых, аллоритмических проявлений.
Сочетанно-зависимые – характерна для более младших деток и школьников.
Симпатикозависимые – наиболее часто возникает в пубертатном возрасте. Отличительной чертой таких экстрасистол является их усиление в вертикальном положении, преобладание в дневное время и снижение в период сна.

В случае диагностирования у ребенка желудочковой экстрасистолы необходимо его наблюдение, так как во многих случаях лечение не требуется, и экстрасистолия сама по себе проходит к моменту завершения полового созревания. Но если же количество экстрасистол в сутки 15000 и более, необходимо сразу начинать лечение.

Диагностика и лечение у детей полностью идентичны таковым у взрослых.

Диагностика

Для этого необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, при котором в течение суток регистрируются все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью.

Экстрасистолия на ЭКГ будет иметь следующие признаки:

Раннее возникновение комплекса QRST или зубца Р, что указывает на укорочение предэкстрасистолического интервала сцепления – при предсердных экстрасистолах учитываются нормальные и экстрасистолические зубцы Р, а при желудочковых и атриовентрикулярных – комплексы QRS.
Расширение, деформация, высокоамплитудность экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии.
Отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой.
Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол.

Также с целью диагностики применяют следующие манипуляции:

Велоэргометрия – исследование ЭКГ в момент физической нагрузки. Такой метод применяется для уточнения наличия экстрасистол и признаков ишемии.
УЗИ сердца – позволяет определить деятельность всей сердечной мышцы и клапанов сердца.
Чрезпищеводное исследование.
МРТ сердца и сосудов.

Как правило, диагностика экстрасистолии не занимает много времени, поэтому при проведении всех необходимых процедур нужно как можно раньше начинать лечение.

Экстрасистолия. Лечение

Не стоит заниматься самолечением, так как любое нарушение ритма сердца в сочетании с неправильно подобранными лекарственным
препаратами могут непросто навредить, а привести к весьма плачевным последствиям.

В настоящее время в лечении экстрасистолии при меняются следующие терапевтические мероприятия:

В случае функциональной экстрасистолии лечение вряд ли необходимо. Тем не менее, все же существует некоторый риск, поэтому рекомендуется снизить потребление сигарет, количества алкоголя и кофе.
Если же экстрасистолы развились на фоне стрессовой ситуации, нужно принять успокаивающие растительные капли – валериана, боярышник, пустырник. Также рекомендуется применение Корвалола для снятия симптомов общей тревоги и возбуждения.
Когда причиной патологии является остеохондроз, прежде всего необходима консультация невролога, вертебролога, которые назначат соответствующее лечение.
Так как причиной появления сердечных сбоев часто является хроническое переутомление, то в таких случаях просто нужно откорректировать свой день и придерживаться режима. При этом рекомендуется ложится спать не позднее 23:00 и обеспечить себе полноценный здоровый сон не менее 8 часов. По мере укрепления организма симптомы заболевания проходят.
Если же диагностирована органическая причина сбоев, то в первую очередь выясняются ее источники, проводятся дополнительные обследования и только потом переходят к лечению. В первую очередь назначаются препараты ряда бета – блокаторов, которые урежают пульс (метопролол, бисопролол), но строго индивидуально в каждом отдельном случае.
При выраженном процессе применяются антиаритмические препараты – дилтиазем, кордарон, анаприлин, новокаинамид.
При отсутствии эффекта от лечения прибегают к такому методу, как радиочастотная катетерная абляция – установка искусственного водителя ритма.

Оперативное вмешательство устраняет аритмию и значительно улучшает прогноз и качество жизни больных.

Осложнения

Фибрилляция желудочков.
Фибрилляция предсердий.
Пароксизмальная тахикардия.
Мерцательная аритмия.
Кардиогенный шок.
Внезапная сердечная смерть.

Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.

Прогноз

Наиболее опасными являются те экстрасистолии, которые возникли на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатий и миокардитов. Естественно, в таких случаях прогноз будет наиболее неблагоприятным, так как изменения строения сердца при таких процессах часто ведут к развитию мерцания предсердий или желудочков.

Если же выраженных изменений в структуре миокарда не отмечается, то прогноз в таких случаях наиболее благоприятный.

Справочно. Также благоприятным прогноз является для функциональной экстрасистолии при выполнении всех требований доктора.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Всем известно, какой вред спиртные напитки наносят организму человека. И даже употребление в небольшом количестве может оказать отрицательное действие на организм человека, особенно на внутренние органы. Часто в процессе распития спиртного или в день похмелья человек ощущает неравномерные удары сердца, словно оно замирает. То есть нарушается сердечный ритм, что влечет за собой возникновение аритмии. Это происходит из-за циркуляции в крови большого количества токсических продуктов.

Аритмия после алкоголя проявляется в 100% случаев. Поэтому не стоит пренебрегать запретами врачей, особенно тем людям, кто страдает сердечными заболеваниями. Ведь последствия от спиртного могут быть серьезные, вплоть до острого нарушения мозгового кровообращения либо вирусных инфекций с летальным исходом.

Влияние алкоголя на сердце

Алкоголь при аритмии сердца абсолютно противопоказан. Этиловый спирт отрицательно сказывается на скорости электрической проводимости миокарда, а также его функциональных способностях. В процессе распития спиртных напитков у больного учащается сердцебиение с периодическим замиранием ударов. Соответственно, в определенный момент болезнь обострится и приведет к необратимым изменениям.

У здорового человека аритмия после спиртного может себя не сразу проявить, а позже, после неопределенного количества принятых доз. Алкоголь медленно и уверенно ослабляет сердечную мышцу и отравляет организм человека. Из-за снижения проводимости клеток миокарда нарушается ритм сокращений, кровообращение и насыщение кислородом.

Причины возникновения аритмии

Со временем и возрастом сердечная аритмия проявляется у всех без исключения. Поэтому можно и не быть алкоголиком со стажем, достаточно немного выпивать по праздникам за компанию, дабы появились проблемы с жизненно важным органом. Аритмия при алкогольном опьянении или с похмелья возникает по некоторым причинам:

Нарушается проводимость и скорость нервных импульсов сердечной мышцы. Органу становится сложно перекачивать кровь, правильно функционировать, развивается сердечная недостаточность. Происходят существенные изменения в клетках миокарда.
Действие конечных продуктов распада этанола провоцирует развитие серьезных осложнений в организме. Они реагируют с химическим составом крови, вследствие чего нарушается обмен питательных веществ, ионный и кислотный баланс. Равномерная и синхронная передача нервных импульсов терпит большие изменения, что негативно влияет на деятельность сердца.

Симптомы

Аритмия, возникающая вследствие употребления алкоголя, должна пройти самостоятельно через несколько часов, при условии, что человек здоров и не имеет никаких сердечных заболеваний. Однако в некоторых ситуациях аритмия становится опасной для жизни. Поэтому, если у человека на фоне алкогольного опьянения либо при похмельном синдроме проявляется хотя бы один из симптомов, необходимо срочно вызывать врача или автомобиль скорой помощи:

одышка;
головокружение или обморок;
боязнь смерти;
слабость;
боль в груди.

Виды взаимодействия алкоголя и аритмии

Зафиксированы случаи, когда алкоголь благоприятно воздействовал на больного аритмией — приводил в норму сердечный ритм и снижал болевые ощущения. Вещества, которые содержит алкоголь, ослабляют значительную возбудимость в сердечной мышце и нормализуют сердцебиение. Однако такой эффект длился некоторое время. Обезболивающие действие спиртных напитков связано с их влиянием на нервную систему, но оно не снимает спазмы артерий сердца. Поэтому уменьшение болей в сердечной области не является признаком нормализации кровообращения миокарда.

Однако алкоголь наносит больше вреда организму, нежели пользы. В процессе действия этанола на проводящую систему сердца образуются токсические продукты распада спирта, от которых зависит проявление аритмии. Существует также риск возникновения мерцательной аритмии — частое и хаотичное сокращение миокарда от 300 до 700 уд/мин. В результате чего состояние человека резко ухудшается. Если своевременно не оказать первую медицинскую помощь, может наступить внезапная смерть.

Вредные последствия

О последствиях алкоголя человек узнает лишь через некоторое время, после неоднократного употребления. Нарушается связь между нервной системой и сердечно-сосудистой, отчего возникают следующие проблемы:

повышается выброс гормонов в кровь: дофамина, ангиотензина и норадреналина, которые вызывают перевозбуждение сердца;
возникает чрезмерная восприимчивость миокарда к гормону стресса и возбуждения (норадреналин);
с течением времени повышенная возбудимость сердца закрепляется, больной орган начинает реагировать на самые слабые раздражения;
увеличенный выброс перечисленных гормонов влечет за собой повышение давления в артериях, нарушение циркуляции крови в сосудах миокарда, которые теряют тонус и эластичность;
риски возникновения инфаркта миокарда, инсульта либо внезапной смерти увеличиваются в разы. Причем такое случается как с пожилыми, так и с молодыми людьми.

Человек несет ответственность за свое здоровье, поэтому пить или не пить различные спиртные напитки, каждый решает самостоятельно. Возможно, здоровое сердце способно справиться с периодически поступающими токсическими веществами и побороть их действие. Но вот для больного аритмией человека каждый глоток спиртного может быть фатальным. Алкоголь и сердечная аритмия абсолютно несовместимы между собой и могут нанести непоправимый вред организму.

Если у пациента существует частая наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия – а это более 30 экстрасистолических сокращений в час, на самочувствие она может и не сказываться, однако при определенном стечении обстоятельств может провоцировать развитие мерцательной аритмии. Вернее будет сказать, что она может запустить эту аритмию, если к ней существуют предпосылки.

Кроме этого при огромном числе тех же наджелудочковых экстрасистол может снижаться коэффициент полезного действия сердца, что может дать симптомы сердечной недостаточности. Однако, если наджелудочковая экстрасистолия у Вас уже несколько лет и симптомы не появились, то с большой вероятностью можно утверждать, что сама по себе Ваша аритмия не нарушает насосную функцию сердца.

Что касается желудочковой экстрасистолии, то она обычно хуже переносится пациентами. Кроме того, при частой, парной или залповой желудочковой экстрасистолии, а это класс IVа, IVв и V , возможно развитие фибрилляции желудочков – состояния, требующего дефибрилляции. Поэтому, если при суточном мониторировании ЭКГ выявлены такие типы аритмий, часто даже при отсутствии симптомов, с профилактической целью назначают определенное антиаритмическое лечение.

Чем опасна экстрасистолия?

Экстрасистолия является патологией сердца, в результате которой ритм сердца нарушается и внеочередные его сокращения происходят, как всего, так и некоторых его частей. Внеочередные импульсы сердца и называются экстрасистолами. Они же и нарушают ритм сердечных сокращений.

Многих людей интересует такой вопрос: что такое желудочковая экстрасистолия и чем опасна она для человека? Попробуем в этом вопросе разобраться.

Что такое экстрасистолия?

По известным данным даже у совершенно здоровых людей могут появиться единичные экстрасистолы, которые не будут опасными для них. Но если экстрасистолы беспокоят постоянно, стоит немедленно обратиться за помощью к кардиологу и пройти полное медицинское обследование.

Зачастую, экстрасистолы беспокоят людей возрастом старше 55 лет, и очень редко бывают у детей. Иногда определенные факторы способствуют повышенную активность в сердце, что и является причиной экстрасистол. Локализуются очаги с повышенной активностью в желудочках сердца, предсердиях либо атриовентрикулярном узле.

Распределяются эти импульсы в сердечной мышце, вызывая при этом сокращения сердца преждевременно. Во время таких сокращений количество крови выбрасывается меньше, чем во время нормального сокращения сердца.

Частые экстрасистолы, в результате которых выбрасываемой крови становится меньше, способствует плохому мозговому кровообращению, мозговому кровотоку, коронарному кровотоку, а также развитию стенокардии. Кроме того, может развиться и мерцательная аритмия сердца, и внезапная смерть.

Разновидности экстрасистол

Редкие (в минуту наблюдается меньше пяти сокращений);
Средние (в минуту наблюдается от 6 до 15 сокращений);
Частые (свыше 15 сокращений в минуту).

Кроме того, экстрасистолы делятся на такие типы: органические; функциональные; и токсические.

Чем опасна экстрасистолия?

Чем опасна экстрасистолия этих трех типов? Попробуем разобрать каждый тип по очереди. Функциональный тип встречается у людей страдающих вегито- сосудистой дистонией и остеохондрозом позвоночника. А также у женщин в период месячных и у здоровых спортсменов.

Причиной данного типа экстрасистолии, является:

сильнейший стресс,
употребление крепкого кофе и чая,
прием наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Органический тип встречается в результате перенесенного инфаркта миокарда, при хронической недостаточности кровообращения, ИБС, кардиосклерозе и ревматических сердечных пороках.

Токсический тип возникает при:

териотоксикозе(заболевании щитовидной железы),
частой лихорадке,
долгом приеме медикаментов, таких как эфедрин, эуфиллин, мочегонных средств(диуретиков), антидепрессантов и глюкокортикоидов.

Зачастую, желудочковая экстрасистолия не проявляется никак. Иногда пациенты начинают замечать сильные удары сердечного сокращения и чувство остановки сердца.

У них появляется:

Основным способом установить диагноз, является электрокардиография. Лечение экстрасистолии зависит от типа, причины и места локализации. В том случае, если есть подозрение на желудочковую экстрасистолию, следует немедленно обратиться с жалобами к врачу и пройти все необходимое обследование.

Вопрос.Насколько опасны экстрасистолы, если случаются

Насколько опасны экстрасистолы, если случаются не очень часто (10-100 за сутки), но иногда бывают групповыми (в общей сложности длительность не превышает 1-2 секунд)? Некоторые не вызывают неприятных ощущений, а от некоторых хочется потерять сознание 🙁

Изучаю возможность немедикаментозной терапии, но с учетом рисков и т.п. Бета-блокаторы, насколько я понял, вещь весьма нехорошая. Они снижают риск гипертонических кризов и аритмий, но вместе с тем нарушают многое в остальных системах организма.

Можно ли «экспериментировать», используя более мягкие немедикаментозные методы, не боясь, что случится что-то очень плохое?

Экстрасистолия - это нарушение ритма сердца (аритмия), возникающее в результате преждевременного возбуждения всего миокарда или некоторых его отделов.

Такое сокращение сердца, вызывается внеочередными импульсами. Они могут исходить от разных участков миокарда, тогда как при нормальной работе сердца импульс генерируется в синусовом узле.

Причины экстрасистолии

Причины возникновения заболевания имеют в основном психогенный и химический характер. Она может быть вызвана как обычным неврозом, так и попаданием в организм веществ, характерных для вредных привычек:

курение;
злоупотребление алкоголем;
употребление кофе.

Впрочем, вызвать экстрасистолию способен и обыкновенный чай, если употреблять его в дозах, превышающих полезные для организма. Особенно это касается излишне крепкого чая.

Другими причинами возникновения экстрасистолии могут являться различные заболевания, поражающие миокард.

Помимо этого, она может возникать по причине поражения других органов:

лёгких;
позвоночника;
щитовидной железы.

Кратковременные приступы экстрасистолии могут возникать в тех случаях, когда больной подвергается воздействию стресса.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия - это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения – очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы.

Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения.

Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца (недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшками), миокардит (воспаление сердца).

Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле сокращение сердца геометрически и электрически неправильно, что ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце.

При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными и перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить.

Симптомы экстрасистолии

Каких-либо ощущений больной экстрасистолией обычно не испытывает. Особенно это касается тех случаев, когда болезнь возникла по причине наличия другого заболевания. Если же симптомы всё же возникают, то больному трудно догадаться, что они связаны с заболеванием сердца, это:

побледнение кожи;
излишнее выделение пота;
ощущение страха, тревоги;
иногда появляется потемнение в глазах;
больному кажется, что перед его глазами летают мушки.

Описания симптомов экстрасистолии

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии направлено как на лечение заболевания, вызывающего аритмию, так и на устранение самой экстрасистолии. Антиаритмические препараты позволяют вернуть нормальную работу сердца, но только на время их приема.

При экстрасистолиях, которые обусловленны органическим поражением сердечной мышцы, нарушением коронарного кровообращения, необходимо проводить соответствующую терапию, направленную на расширение коронарных сосудов.

Если экстрасистолия возникла в результаце эмоционального или физического перенапряжения, то в таких случаях рекомендуется лечение покоем и препаратами, понижающими сердечную возбудимость. Больным с экстрасистолией противопоказан алкоголь и курение.

Лечение экстрасистолии у людей с заболеваниями сердца, в основном направлено на предупреждение опасных для жизни приступов более серьезных нарушений ритма.

Именно поэтому больные ИБС, гипертонической болезнью, миокардитом, гипертонической болезнью пороками сердца, и др. должны регулярно посещать и проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.

Вопросы и ответы по теме "Экстрасистолия"

Вопрос: У меня экстрасистолы, я их последнее время стал ощущать часто, в области желудка, раньше был скачек, а теперь как бы спазм, сразу холоднеют руки и подмышками потею, а также подскакивает давление до 170, бывает иногда ноет в груди, шум постоянный в ушах. Уже лет 15 при нормальном давлении и повышеном, разницы нет. Принимаю небилет каждый день по четвертинке и иногда антидеприссант на ночь. Прошел все процедуры холтер, стресс эхо, узи седца - все в пределах нормы. У меня вопрос - можно избавится от экстрасистолов, они так уж надоели, я их постоянно ощущаю?

Ответ: Экстарсистолия не всегда излечима. Принимайте назначенное вам лечение, вам должно стать легче. Если улучшения не последует, обратитесь к врачу повторно для корректировки лечения.

Вопрос: Экстрасистолы - это разновидность аритмий? Уточните, пожайлуста. Прошел иридодиагностику глаза - специалист поставил диагноз аритмия, кардиологи ставят экстрасистолы, про аритмию не говорят. Так кому верить?

Ответ: Экстрасистолия - это одна из разновидностей аритмии. Аритмия - нарушение ритма сердечных сокращений в целом, а экстрасистолия это более узкое понятие, означающее преждевременное сокращение сердечной мышцы.

Вопрос: Я принимаю утром 50 мг Эгилок Ретард, но иногда бывают экстрасистолы до 20 штук в день, а бывают такие дни, когда их вообще нет или одна или три за сутки. Подскажите опасны ли они, чем их можно убрать или вообще не обращать на них внимания? Спасибо!

Ответ: На экстрасистолы можно не обращать внимание, если их меньше 30000 в сутки. Экстрасистолия - самое безобидное нарушение ритма.

Вопрос: Экстрасистолия частая, добывает до 10 в минуту, наблюдается уже более 5 лет. Если ее не лечить, чем это грозит?

Ответ: Экстрасистолия может существовать долго именно в этой форме, особенно если она просто одиночная, из одного очага. Если же экстрасистолы политопные (из разных участков сердца), парные и групповые, это может привести к более серьезным нарушениям ритма, например фибрилляции предсердий (не путать с фибрилляцией желудочков). Фибрилляция предсердий более опасна, так как может спровоцировать образование тромбов в сердце, которые имеют свойство потом "разлетаться" в другие органы, вызывая там нарушение кровообращения. Так, может случиться инсульт при тромбозе сосудов мозга, или инфаркты (прекращение кровообращения и в результате гибель ткани органа) в паренхиматозных органах - почках, селезенке. Конечно, наиболее опасен инсульт.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, чем опасен диагноз Экстрасистолия? Ребенку 10 лет.

Ответ: Здравствуйте. Все зависит от количества экстрасистол в течение суток, это можно выяснить при холтеровском мониторировании ЭКГ. Одиночные предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольших количествах могут регистрироваться у совершенно здоровых людей.

Причины экстрасистолии делят на две группы: функциональные и органические. Это их главная характеристика – на ней строится прогноз болезни.

Достоверно известно, что сама экстрасистолия не опасна, но опасной бывает болезнь, которая её вызвала. То есть клинициста, по сути, в экстрасистолии больше всего интересует её причина. Поэтому функциональная (идиопатическая) экстрасистолия считается почти нормой, так как возникает в здоровом сердце.

В этой статье пойдет речь о факторах, способных провоцировать приступ функциональной экстрасистолии.

Приём пищи запускает в организме целый ряд физиологических процессов. Особенно это касается сладких, жирных, пряных блюд.

Сразу после еды происходит рефлекторное расширение сосудов ЖКТ: кровь устремляется к пищеварительным железам, задерживается кишечнике, печени. Кроме того, кровь становится гуще — секреция желудочного и кишечного соков забирает много жидкости. Получается, что ЖКТ обкрадывает кровоснабжение других органов, а особенно сердце, которое нагружено и так больше обычного.

Ещё один рефлекс на прием пищи – активация парасимпатики. Парасимпатическая вместе с симпатической нервной системой держат под контролем весь организм, в том числе работу сердца. Они противоположны друг другу, и при разных обстоятельствах доминирует то одна, то другая. Возможно, сердце реагирует именно на чередование их активности.

В таких условиях закономерны легкие нарушения в электрофизиологии сердца, вызывающие экстрасистолию. Так что причины экстрасистолии после еды – исключительно функциональные.

Экстрасистолия при остеохондрозе

Больной позвоночник может отзываться на сердце — кардиологи про это не забывают. Научная литература описывает сколько угодно случаев, когда с нарушением ритма чего только не делали: назначали дорогие препараты, разрабатывали терапевтические схемы, требовали строжайшего соблюдения рекомендаций – всё нипочем. Но стоило заняться спиной, даже и не думая об аритмии, как симптомы быстро исчезали.

Объяснение этой неочевидной связи лежит в ущемлении нервов, выходящих из грудного отдела позвоночника, так как некоторые из них принимают участие в иннервации сердца.

При остеохондрозе грудного отдела экстрасистолия возникает не так часто, но забывать про неё не стоит.

Экстрасистолия на нервной почве

В нашем организме автономных органов нет – все работают как одно целое. Координирует и управляет ими мощная нейрогуморальная система.

Слово «нейрогуморальная» подразумевает комбинацию нервной и эндокринной систем в организме: два разных, дополняющих друг друга рычага управления. Очевидно, что даже легкое отклонение в работе нейрогуморальной системы должно влиять на функции остальных органов.

Так и происходит: экстрасистолию при неврозе или экстрасистолию при НЦД встретить очень легко. В обоих случаях функциональные изменения в нервной регуляции влияют электрофизиологию сердца, приводя к нарушению ритма.

Экстрасистолия и алкоголь

Алкоголь токсичен для всего организма, и вреда от него масса. На сердце алкоголь влияет разными путями:

во-первых, этиловый спирт выводит из равновесия всё ту же нейрогуморальную систему;
во-вторых, продукты распада этилового спирта напрямую повреждают ткани сердца;
в-третьих, из-за алкоголя повышается артериальное давление и сгущается кровь.

Все эти факторы даже по отдельности могут приводить к аритмии, а в комплексе – тем более.

Экстрасистолия после алкоголя состояние не опасное, но может предупреждать о том, что сердце к нему чувствительно.

Экстрасистолия у женщин

Известно, что из-за овуляторных циклов и более сложной репродуктивной системы гормональная активность у женщин разнообразнее, чем у мужчин. Так как половые гормоны напрямую или опосредованно действуют на все системы организма, то их колебания могут проявляться по-разному, в том числе и на сердце. Электрофизиология сердца очень чувствительна, поэтому экстрасистолия перед месячными встречается у многих девушек. А экстрасистолия и климакс нередко приходят вместе.

Другие причины возникновения экстрасистолии

Функциональную экстрасистолию может спровоцировать всё, что угодно, на то она и функциональная. По большому счету, она может появиться и сама по себе – без каких-либо условий. Так, например, появляется экстрасистолия в покое, экстрасистолия лежа на спине и т.д. Искать конкретную причину в этих случаях бессмысленно.

Возможно, будет полезно почитать: