Поверхностная височная вена. Вены головы

46232 0

В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы — диплоические каналы (canales diploici ), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae ), (рис. 1).

Рис. 1. Диплоические вены, вид справа. (Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена):

1 — венечный шов; 2 — лобная диплоическая вена; 3 — передняя височная диплоическая вена; 4 — лобная кость; 5 — большое крыло клиновидной кости; 6 — затылочные диплоические вены; 7 — затылочная кость; 8 — задние височные диплоические вены; 9 — анастомоз между диплоическими венами

Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:

1) лобную (v. diploica frontalis );

2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior );

3) затылочную (v. diploica occipitalis ).

Они расположены в костях, соответствующих их названиям.

Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae ).

Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis ) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.

Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea ) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.

Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris ) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.

Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis ) располагается в отверстии наружного затылочного выступа; соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.

Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.

Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 2). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior ) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior ) — из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae ), располагающаяся внутри зрительного нерва; вортикозные вены (vv. vorticosae ); передние ресничные (vv. ciliares anteriores ); эписклеральные (vv. episclerals ), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены являются носолобная (v. nasofrontalis ); решетчатые (vv. ethmoidales ), слезная (v. lacrimalis ).

Рис. 2. Вены глазницы; вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы удалена):

1 — надблоковая вена; 2 — угловая вена; 3 — вортикозные вены; 4 — лицевая вена; 5 — глубокая вена лица; 6 — занижнечелюстная вена; 7 — верхнечелюстная вена; 8 — крыловидное венозное сплетение; 9 — нижняя глазная вена; 10 — пещеристое сплетение; 11 — верхняя глазная вена; 12 — надглазничная вена

Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы се-тевидного строения (рис. 3, а, б). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.

Рис. 3, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева:

1 — теменная эмиссарная вена; 2 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 3 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 4 — поверхностная височная вена; 5 — затылочная эмиссарная вена; 6 — затылочная вена; 7 — задняя ушная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — занижнечелюстная вена; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — внутренняя сонная артерия; 12 — наружная сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — язычные артерия и вена; 15 — лицевые артерия и вена; 16 — глубокая вена лица; 17 — подглазничные артерия и вена; 18 — скулолицевые артерия и вена; 19 — угловые артерия и вена; 20 — скуловисочные артерия и вена; 21 — артерия и вена спинки носа; 22 — носолобная вена; 23 — надблоковые артерия и вена; 24 — надглазничные артерия и вена; 25 — поперечные артерия и вена лица; 26 — скулоглазничная артерия; 27 — средние височные артерия и вена

Рис. 3, б.

1 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 2 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 3 — затылочные артерия и вены; 4 — поверхностные височные артерия и вены; 5 — поперечная вена лица; 6 — задняя ушная вена; 7 — занижнечелюстная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — нижние альвеолярные артерия и вена; 10 — затылочные артерия и вена; 11 — общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен; 12 — подподбородочная вена; 13 — наружная нёбная вена; 14 — лицевые артерия и вена; 15 — подбородочная вена; 16 — нижняя губная вена; 17 — верхнечелюстная вена; 18 — глубокая вена лица; 19 — верхняя губная вена; 20 — крыловидное венозное сплетение; 21 — нёбная вена; 22 — задние верхние альвеолярные вены; 23 — подглазничная вена; 24 — вена крыловидного канала; 25 — наружные носовые вены; 26 — угловая вена; 27 — верхняя глазная вена; 28 — носолобная вена; 29 — надглазничная вена; 30 — надблоковая вена; 31 — глубокие височные вены

Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis ) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.

Притоки занижнечелюстной вены:

. передние ушные вены (vv. auriculares anteriores ), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;

. вены околоушной железы (vv. parotideae );

. вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares ), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis , окружающего сустав;

Барабанные вены (vv. tympanicae ) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;

. шилососцевидная вена (v. stylomastoidea ) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;

. поперечная вена лица (v. transversa faciei ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;

. верхнечелюстные вены (vv. maxillares ) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.

Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа — клиновидно-нёбную вену (v. sphenopalatina) ; из средней части твердой мозговой оболочки — средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae) ; от образований височной ямки — глубокие височные вены (vv. temporalesprofundae) ; от крыловидного канала — вену крыловидного канала (v. canalis pterygoids) ; от жевательных мышц — жевательные вены (vv. massetericae) ; от нижней челюсти — нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior) , а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.

Лицевая вена (v. facialis ) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital) , отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis) ; она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.

Притоки лицевой вены:

. вены верхнего века (vv. palpebrales superiores );

. наружные носовые вены (vv. nasals externae );

. вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores );

. верхняя губная вена (v. labialis superior ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;

. нижние губные вены (vv. labials inferiores ) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;

. глубокая вена лица (v. profunda faciei ) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores) , осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;

. вены околоушной железы (vv. parotideae ), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу:

. наружная нёбная вена (v. palatine externa ) формируется из вен нёба:

. подподбородочная вена (v. submentalis ) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.

От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.

Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной , задней ушной , поверхностной и среднее височным , носолобной , надблоковой и надглазничной венам .

Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену . По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене , которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 4).

Рис. 4. Вены шеи, вид спереди:

1 — подъязычная вена; 2 — лицевая вена; 3 — околоушная слюнная железа; 4 — левая верхняя щитовидная вена; 5 — непарное щитовидное венозное сплетение; 6 — внутренняя яремная вена; 7 — средняя щитовидная вена; 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 — латеральная кожная вена руки; 10 — подключичная вена; 11 — левая внутренняя грудная вена; 12 — тимусные вены; 13 — левая плечеголовная вена; 14 — нижняя щитовидная вена; 15 — верхняя полая вена; 16 — правая внутренняя грудная вена; 17 — правая плечеголовная вена; 18 — венозный угол; 19 — правая подключичная вена; 20 — поперечная вена шеи; 21 — поверхностная шейная вена; 22 — щитовидная железа; 23 — правая верхняя щитовидная вена; 24 — левая лицевая вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — затылочная вена; 27 — занижнечелюстная вена

Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) — парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior) , отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 5). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.

Рис. 5. Наружная и передняя яремные вены:

1 — поверхностные височные артерия и вены; 2 — поперечная вена лица; 3 — вены верхнего века; 4 — надглазничная вена; 5 — надблоковая вена; 6 — носолобная вена; 7 — вены спинки носа; 8 — вены нижнего века; 9 — наружные носовые вены; 10 — угловая вена; 11 — угловая артерия; 12 — верхние губные артерия и вены; 13 — лицевая артерия; 14 — нижние губные артерия и вены; 15 — лицевая вена; 16 — передняя яремная вена; 17 — подкожная мышца шеи; 18 — наружная яремная вена; 19 — затылочные артерия и вена; 20 — занижнечелюстная вена; 21 — задние ушные артерия и вена; 22 — околоушные вены

Притоки наружной яремной вены:

. передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis) , которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;

. надлопаточная вена (v. suprascapularis ) принимает кровь от образований надостной ямки;

. поперечные вены шеи (vv. transversae colli ) дренируют передне-медиальные отделы шеи.

(v. jugularis interna ) — парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением — верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior) . Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище (рис. 6, 7; см. рис. 3). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение — нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечего-ловную вену.

Рис. 6.

1 — вены верхнего века; 2 — надблоковая вена; 3 — угловая вена; 4 — наружные носовые вены; 5 — околоушные вены; 6 — нижняя губная вена; 7 — лицевая вена; 8 — подподбородочная вена; 9 — язычные артерия и вена; 10 — верхние гортанные артерия и вена; наружная яремная вена; 11 — верхние щитовидные артерия и вена; 12 — передняя яремная вена; 13 — средняя щитовидная вена; 14 — непарное щитовидное сплетение; 15 — подключичная вена; 16 — яремная венозная дуга; 17 — плечеголовная вена; 18 — надлопаточные артерия и вена; 19 — поперечные артерия и вена шеи; 20 — нижняя щитовидная артерия; 21— нижняя луковица внутренней яремной вены; 22 — внутренняя яремная вена; 23 — наружное позвоночное сплетение; 24 — затылочные артерия и вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — поверхностные височные артерия и вена; 27 — занижнечелюстная вена

Рис. 7. Притоки внутренней яремной вены, вид справа:

1 — язык; 2 — подбородочно-язычная мышца; 3 — глубокая вена языка; 4 — подъязычная вена; 5 — вена, сопровождающая подъязычный нерв; 6 — подъязычная кость; 7 — язычная вена; 8 — верхняя щитовидная вена; 9 — средние щитовидные вены; 10 — нижняя щитовидная вена; 11 — внутренняя яремная вена; 12 — глоточное венозное сплетение; 13 — лицевая вена; 14 — дорсальные вены языка

. вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae ) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;

Глоточные вены (vv. pharingeae ) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;

. менингеальные вены (vv. meningeae ) соответствуют задней менингеальной артерии;

Язычная вена (v. linguialis ) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;

. верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior ) сопровождает одноименную артерию; формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;

. средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae ) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;

. грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea ) приносит кровь от одноименной мышцы.

Верхняя гортанная вена (v. laringea superior ) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.

Подключичная вена (v. subclavia ) — парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 6). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.

Притоки подключичной вены:

. дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis ) соответствует бассейну одноименной артерии;

Грудные вены (vv. pectorales ) приносят кровь от грудных мышц.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Нормальную циркуляцию крови можно смело называть гарантом здоровья. Кровь снабжает ткани питательными веществами и кислородом, отводит продукты распада и углекислый газ. Нарушения кровообращения опасны не только тем, что повреждаются сами сосуды, но и потому что недостаток питания и накопление отходных материалов вызывают заболевание внутренних органов, порой очень тяжелые.

Артериит: описание

Общее название для группы болезней, вызываемых иммунопатологическими воспалениями сосудов. При этом уменьшается просвет сосуда, что затрудняет кровоток, и формируются условия для образования тромба. Последний может полностью перекрыть кровоснабжение, что приводит к тяжелым заболеваниям органов. Также при воспалении повышается вероятность формирования аневризмы.

Поражению поддаются все сосуды: артерии, артериолы, вены, венулы, капилляры.

Височный артериит или гигантоклеточный - воспаление дуги аорты. Страдает при этом не только височная артерия, но и другие крупные сосуды головы и шеи, но симптомы наиболее ярко проявляются на артерии.
Синдром Такаясу - поражение аорты.
Артериит средних сосудов - нодозный полиартериит и болезнь Кавасаки, поражающая коронарные сосуды.
- полиангиит, гранулематоз и другие.
Воспаление, поражающее любые сосуды - синдром Когана, болезнь Бехчета (поражаются сосуды слизистой и кожи).

Выделяют также васкулиты отдельных органов, системные, вторичные. Большинство из них сопровождается сильнейшей лихорадкой.

Причины возникновения

На сегодняшний день остаются неизвестными. К наиболее очевидным относят возрастные изменения, если речь идет о заболеваниях крупных сосудов. С возрастом стенки артерий и вен теряют эластичность, что и способствует возникновению иммунного воспаления.

Однако такое объяснение можно привести только для некоторых видов васкулита. Так, болезнь Бехчета в 3 раз чаще поражает мужчин в возрастной категории от 20 до 30 лет, а болезнь Кавасаки наблюдается у детей до 5 лет.

Наличествует определенная связь с работой гормональных систем, так как воспалению крупных артерий в большей степени подвержены женщины.

Также судя по медицинской статистике имеется и некоторая генетическая предрасположенность. Гигантоклеточный артериит распространен среди представителей белой расы. А синдромом Такаясу страдают только азиатские женщины до 30 лет. Системному васкулиту подвержены в одинаковой степени представителе как европейской, так и азиатской расы, но проживающие на широтах от 30 до 45 градусов на Ближнем Востоке от Японии до Средиземного моря. Эти наблюдения пока не получили объяснений.

Выделяют первичную и вторичную форму артериита.

Первичная - васкулит возникает как самостоятельное явление. Как правило, воспаление связывают с возрастными изменениями, на основании того факта, что страдают им в основном люди старше 50 лет.
Вторичная - воспаление является следствием другой болезни, обычно инфекционного заболевания в тяжелой форме. Наиболее опасными считаются инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом гепатита.

Симптомы заболевания

Болезнь несколько отличается от обычной формы васкулита. В стенках сосуда образуются своего рода комплексы - многоядерные гигантские клетки, отсюда и название. Поражению подвергаются позвоночная и зрительная артерии, а также целиарная. Болезнь носит аутоиммунный характер: чужеродные образования провоцируют выработку антител, атакующих ткани сосуда.

На картинке изображено проявления гигантоклеточного артериита, кликнете на фото что бы увеличить.

Помимо сосудов поражаются и связанные с ними органы. При повреждении зрительной артерии резко падает острота зрения, на стадии образования тромба наступает полная слепота. При поражении позвоночной артерии тромб вызывает .

Симптомы заболевания таковы:

острая сильная боль в районе виска, отдающая боль в шее, в области языка и даже плече. Может сопровождаться частичной или полно временной потерей зрения, что свидетельствует о повреждении глазных сосудов;
болевой симптом носит ярко выраженный пульсирующий характер и сопровождается болезненной пульсацией артерии, легко ощущаемой при пальпации;
боль в висках усиливается во время жевания;
волосистая часть головы со стороны поврежденной артерии болезненна на ощупь;
наблюдается опущение века;
двоение, ухудшение зрения, болезные ощущения в глазах;
область виска, как правило, отечная, может наблюдаться покраснение.

Заболевание не сопровождается лихорадкой, но потеря веса, снижение аппетита и вялость отмечаются.

Вместе с височным артериитом может наблюдаться воспаление лицевой артерии и ревматическая полимиалгия. Последняя сопровождается характерной болью и скованностью в мышцах плечевого и тазового поясов.

Диагностика болезни

В данной области консультантом является врач-ревматолог. Диагностика включает уточнение клинической картины на основе слов пациента и лабораторных исследований.

Анализ крови - высокая скорость оседания эритроцитов указывает на течение воспалительных процессов. Второй показатель - , вырабатывается печенью и в кровь попадает при воспалениях и травмах. Оба признака являются косвенными, однако их уровень служит хорошим индикатором при лечении.
Биопсия - исследованию подвергается фрагмент артерии. Симптомы васкулита совпадают с признаками некоторых других заболеваний, и диагностика позволяет более точно определить болезнь. Если при изучении препарата обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, диагноз подтверждается. Стоит отметить, что даже данные биопсии не могут дать стопроцентного результата: клеточные конгломераты локализированы, и шанс того, что в пробу попадет невоспаленный участок артерии, не так уж мал.

Лечение

Лечение часто начинается раньше, чем завершается диагностика. Причиной тому является тяжесть последствий при несвоевременном вмешательстве - инсульт, слепота и так далее. Поэтому если симптомы ярко выражены, то курс начинается сразу после обращения.

В отличие от многих других воспалительных заболеваний височный артериит поддается полному исцелению, хотя оно и занимает немало времени.

Терапевтическое лечение

Проводится при диагнозе, не отягощенном дополнительными осложнениями.

Глюкокортикоидные препараты - например, преднизолон. На первом этапе препарат вводится в больших дозах. При улучшении состояния дозу уменьшают, но активное лечение рассчитано, как минимум, на 10-12 месяцев. Курс лечения может длиться до двух лет в зависимости от тяжести поражения. При плохой переносимости глюкокортикоидов используются метотрексат, азатиоприн и другие подобные препараты, однако терапевтический эффект их значительно ниже. Преднизолон применяется практически при всех видах артериита и на сегодня представляется самым эффективным средством.
На протяжении лечения постоянно проводится анализ крови. Важным критерием диагностики при васкулите выступает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
При угрозе потери зрения назначается пульс-терапия преднизолона: препарат 3 дня вводится внутривенно, затем больной получает лекарство в форме таблеток.
Назначаются сосудорасширяющие и , препятствующие образованию тромбов. Для профилактики последних может добавляться Гепарин в виде подкожных инъекций.
Состав крови при воспалении заметно влияет на течение болезни. Для улучшения ее агрегатного состояния применяются аспирин, курантил и тому подобное.

Хирургическое вмешательство

Лечение показано в случаях, когда развиваются осложнения, например, тромбирование сосуд, формирование аневризмы, а также при наличие онкологических заболевания.

При острой артериальной непроходимости прибегают к ангиопротезированию или шунтированию. Но такие крайние случаи редки.

Профилактика

К сожалению, никаких мер по предотвращению височного артериита предпринять нельзя. При аутоиммунном характере заболевания клетки организма подвергается атаке своих же антител, а механизм этого явления остается неясным. Однако выполнение общих рекомендаций по укреплению организма и иммунной системы уменьшают риск воспаления.

Височный артериит поддается полному излечению при своевременном обращении, а, главное, выполнении назначений врача. Характерность симптомов позволяет довольно быстро установить диагноз и вовремя принять меры.

Такое состояние, когда пульсируют вены на висках, не всегда свидетельствует о наличии болезни или патологическом состоянии сосудистой системы. Чаще такое явление возникает, как следствие психоэмоционального или физического перенапряжения. Вздутые вены характерны и для пожилых людей, что является естественной реакцией организма на возрастные изменения.

Видоизменения кровеносных сосудов в области виска чаще говорит о нервном или физическом перенапряжении организма.

Основные причины

Довольно часто набухают и выступают вены на висках у людей старше 60 лет. Такое явление не считается патологией, если при этом не болит голова. С возрастом в кожных покровах сокращается количество коллагена, который делает кожу эластичной и крепкой. В связи с его потерей, образовываются морщины и происходят естественные процессы старения. Поэтому у пожилых людей отмечаются вздутие сосудов, которые выпирают под кожей. Такие процессы считаются необратимыми и устраняются только при помощи современных аппаратных и оперативных вмешательств.

Спровоцировать расширение сосудов и их вздутие под кожей и пульсацией способно воздействие таких внешних и внутренних факторов:

Расширение кровеносных сосудов около виска происходит из-за чрезмерных нагрузок на тело и психику, приёма таблеток, колебания АД, высокой температуры, воспалительных процессов.

стрессовые ситуации;
физические нагрузки;
поднятие тяжести;
перепады температуры (сауна, баня);
напряжение мышечной мускулатуры;
вирусные и воспалительные болезни;
спазмы сосудов;
перепады артериального давления;
атеросклероз.

Боли в левом виске, при которых набухла вена, указывают на дисфункцию спинномозговых или черепно-мозговых нервов.

Височный артериит

Относится к возрастным недугам и поражает преимущественно женщин. Характеризуется отечностью и болевыми ощущениями в сосудах, что расположены в височной и затылочной области. Болезнь начинается с воспалительных процессов в дуге артерии и постепенно распространяется по голове и шее. Артериит может быть как первичным, что развивается самостоятельно, так и вторичный, который является следствием тяжело инфекционного процесса. Если при такой болезни набухала и болела вена под глазом, это может указывать на поражение зрительного нерва вследствие воспаления близко лежащих сосудов, что является основным осложнением артериита.

Недуг становится причиной следующих негативных симптомов:

острая пульсирующая боль в виске, которая иррадирует в шею, лицо и плечевую область;
увеличение интенсивности болевых ощущений при жевательных движениях;
повышение чувствительности волосистой части головы;
нарушение положения век;
изменение зрительного восприятия;
припухлость и гиперемия височной области.

Нарушение венозного оттока

Расширение сосудов возникает по причине закупорки вен или новообразований.

Еще одна причина, по которой вздулись вены на висках. При этом может развиваться тромбоз, который опасен риском возникновения летального исхода. Такие нарушения характерны для новообразований, сложной легочной и сердечной недостаточности, закупорок сосудов и их сдавливания. Тромбоз развивается вследствие воспалительной реакции и образования сгустков крови. Если вылезла вена на виске и при этом человек испытывает сильные головные боли, тошноту и нарушение подвижности в конечностях, это может указывать на то, что тромбофлебит привел к кровоизлиянию или ишемии участков мозга. Выделяют тромбоз сигмовидного синуса, которых характеризуется септической симптоматикой и тромбоз кавернозного синуса, что оказывает воздействие на область глаз.

Как поступить если вздулась вена на висках?

Если изменение состояния венозных сосудов является следствием внешнего воздействия, для устранения косметического дефекта достаточно нейтрализовать раздражающий фактор. Когда патологическое состояние развивается на фоне височного артериита или нарушения венозного оттока, тогда используется комплексная терапия, которая состоит из следующих групп препаратов:

Такое расширение кровеносных сосудов нормализуют глюкокортикоидами, ангиопротекторами, витаминами.

Глюкокортикоиды. Снижают негативную симптоматику и применяются длительным курсом. Широко используют такой препарат, как «Преднизолон».
Сосудорасширяющие лекарства. Необходимы для улучшения кровообращения и функциональности сосудов. Используют «Агапурин» и «Дибазол».
Препараты для стабилизации консистенции крови. В период лечения проводится контроль состояния кровеносной системы. При необходимости назначаются средства, что разжижают кровь, а именно «Аспирин».
Ангиопротекторы. Применяются для профилактики образования тромбов и венозных нарушения. К таким относится «Аскорутин» и «Гепатромбин».
Витаминные комплексы. Необходимы для нормализации тонуса сосудов. Применяются средства, что содержат никотиновую кислоту, витамин Е, С и К.

Если первопричиной нарушения функциональности сосудов, которые приводят к набуханию вен, считается инфекционное поражение, тогда используют противовирусные и антибактериальные препараты. А также проводится коррекция питания и питьевого режима. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство в виде шунтирования и ангиопротезирования, что используется при развитии онкологии и тромбозе.

Кровеносные сосуды – это некие русла, своеобразные пути, по которым организм получает необходимые питательные вещества и атомарный кислород, отдавая взамен на выделение в окружающую среду вещества отработанные и просто вредные. К сожалению, сосуды также, как и другие органы, подвержены различным заболеваниям, например, таким одним из самых типичных ангиитов является височный артериит у молодых и пожилых людей.

Одними из распространенных сосудистых заболеваний, вызываемых самыми разнообразными факторами (патогенные возбудители, возрастные изменения тканей, наследственная склонность, агрессивная внешняя среда, аутоиммунные реакции и прочее.) являются артерииты (ангииты), представляющие собой .

У артериита височного имеются и другие наименования – болезнь/синдром Хортона, или гигантоклеточный, темпоральный артериит (по МКБ-10 представлен М31.6.)

Заболевание впервые официально отмечено в 1890 году, а в 1932 году симптомы описаны американским медиком В. Хортоном.

Височный артериит - это системная болезнь сосудов, выражающееся в массовом воспалительном процессе всех артерий, причем пораженные клетки аккумулируются в их стенках в виде так называемых «гранулем», а также образуются тромбы. В результате , нарушая его функциональность.

Причины

Причины височного артериита у молодых различны. Как и другие ангиниты, встречается как в виде самостоятельного патологического процесса (первичный артериит), причины которого наукой досконально не определены (версии его возникновения от инфекционного фактора до наследственной предрасположенности), так и в виде сопутствующего заболевания (чаще всего сопровождает такое заболевание, как ревматическую полимиалгю), а также как следствие других патологичных состояний, - так называемый вторичный артериит.

Кроме того, причиной вторичного височного артериита выступает преклонный возраст, и нервные перегрузки, вызывающие падение иммунитета. Также многие специалисты провоцирующим агентом считают прием больших доз антибиотиков.

Заболевание достаточно частое, поражающее в среднем 19 человек из ста тысяч.

Патогенез

Болезнь Хортона относится к так называемым системным васкулитам, с характерным поражением всех крупных (диаметром 6-8 мм.) и реже средних артерий. При этом чаще всего воспаляются артерии верхней половины тела - головы, плеч, рук, артерии глаз, позвоночные артерии, и даже аорта.

Пациенты, которым ставят диагноз височный артериит - преимущественно пожилые люди старше 59 лет. Особенная массовость наблюдается у лиц старше 71 года. Примечательно, что женщин среди заболевших примерно в четыре раза больше мужчин.

Височную артерию обнаружить не трудно: достаточно с небольшим нажимом, для ощущения умеренной пульсации сосуда коснуться своего виска кончиками пальцев. Пораженная этой болезнью, артерия вызывает резкую отечность самого виска и кожи головы. Ткани вокруг воспаленного сосуда покрасневшие.

На начальных этапах наблюдается иммунные воспаления сосудистых стенок артерий, поскольку в крови начинается образование комплексов аутоантител, которые прикрепляются к внутренней поверхности сосудов

Процесс сопровождается выделением пораженными клетками так называемых медиаторов воспаления, которые распространяются с воспаленного сосуда по прилежащим тканям.

Височный артериит, в отличие от всех других воспалений артерий, достаточно хорошо поддается лечению. Главное диагностировать болезнь на ранних стадиях и провести адекватную терапию.

Симптомы височного артериита достаточно типичные.

Насторожить врача при первичном приеме такого пациента должны характерные проявления темпорального артериита:

гиперемия тканей лица, выраженная рельефность сосудов лица;
жалобы на локальное повышение температуры;
острую, с пульсацией, часто трудно переносимую боль в месте пораженного виска, иррадиирущую в шею и затылок.
Кроме того, в связи с воспалением прилежащих к сосуду тканей, у больного наблюдается опущение верхнего века пораженной стороны лица.
Предметы такие больные видят размыто, не четко, жалуются на «двоение» в глазах, снижение остроты зрения одного (со временем без лечения поражается второй глаз). Ухудшение зрения бывает как бы временным, преходящим. Больной жалуется на головную боль, общую слабость и плохое настроение.
При приеме пищи ощущается болезненность в челюсти. Также заметна повышенная, ненормальная болезненность при касании, расчесывании кожи головы, угнетенное состояние и потеря сил (астения).

Диагностика

Височный артериит, не выявленное в ранние сроки, развивается, угрожая переходом в хроническую форму. Это может привести к полной потере зрения из-за выраженного нарушения кровотока, снабжающего оптический нерв. Вот почему ранняя диагностика височного артериита крайне важна.

Кроме первоначального сбора анамнеза, кардиолог производит следующие действия:

общий осмотр, включающий пальпацию наружных кровеносных сосудов с целью обнаружения их болезненности. При исследовании, височная артерия может быть утолщена и твердая на ощупь. Пульс в области воспаления слабо выражен, либо вообще не ощущается;
измеряется глазное давление, температура тела.
с помощью медицинских приборов производят аускультацию внутренних органов (легкие и сердце);
производится ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
назначается ;
у пациента в лаборатории исследуется кровь (общий и биохимический анализы). При височном артериите характерна анемия. Более того, в анализах наблюдается , она достигает 101 мм в 1 час. Кроме того, существенно увеличен объем С-реактивного белка, синтезируемого в клетках печени, и поступающего в кровь при травмах и воспалениях.

Случается, все указанные методы все равно не позволяют поставить уверенный диагноз. Тогда прибегают к биопсии пораженного сосуда. Процедура проводится под локальной, местной анестезией. Берется небольшой фрагмент органа с целью его микроскопического исследования на наличие пораженных клеток. Биопсия позволяет диагностировать болезнь со стопроцентной достоверностью.

Также привлекают других медицинских специалистов (в первую очередь, офтальмолога).

Поскольку височный артериит у молодых людей может привести к тяжелым, необратимым последствиям (инсульт вследствие воспаления артерий вестибулярной зоны, инфаркт, слепота и т.д.), даже смерти, лечение височного артериита необходимо начинать на основании появившихся симптомов.

Лечащими специалистами обычно выступают кардиологи, хирурги и флебологи.

В основном, таким пациентам назначают курсовую (около 12 месяцев, но лечение может затянуться и на 2 года) гормональную терапию в виде довольно высоких доз противовоспалительных глюкокортикостероидов.

Пациентам с угрожающей слепотой, назначают Преднизолон (так называемая пульс-терапия). Этот препарат принимают строго после еды не менее, чем три раза в сутки, в общем объеме до 61 миллиграмма.

В отдельных случаях даже 61 миллиграмм суточного приема бывает неэффективен, и дозу увеличивают даже до 92 мг. Однако точный объем лекарственного средства может рассчитать только лечащий специалист.

Преднизолон даже на начальном этапе приема вызывает благоприятную динамику: падает температура, улучшается аппетит и настроение пациента, скорость оседания эритроцитов достигает нормы.

Такая высокая доза применяется в первый месяц лечения, после чего ее постепенно снижают.

В случае угрозы наступления серьезных последствий (например, при индивидуальной непереносимости данного препарата), пациенту первоначально внутривенно единожды вводят 1 грамм метилпреднизолона.

Одновременно с Преднизолоном больным назначают сосудорасширяющие и сосудоукрепляющие медикаментозные средства.

При осложненном течении заболевания (возникновение аневризмов и тромбозов), а также неэффективности лекарственных препаратов, прибегают к сосудистой хирургии. Естественно, при раннем диагнозе прогноз на излечение будет более оптимистичным.

Возможно, будет полезно почитать: