Последствия после выполнения прививки акдс у детей: реакция на вакцинацию, побочные эффекты и осложнения у грудничка. Осложнения после прививки акдс, адс-м

На протяжении последних лет идет непримиримая борьба сторонников и противников вакцинации. У каждого лагеря есть своя правда, подтверждающаяся многочисленными аргументами. В статье мы собрали факты и мнения врачей о пользе/вреде прививок. Также из приводимого ниже материала вы узнаете, как проводится вакцинация в зарубежных странах, и почему заграницей отказались от применения некоторых вакцин, которые до сих пор используются в России.

Вакцинация: больше вреда или пользы?

Таблица 1. Вред и польза вакцинации детей

Утверждение	Аргументы «за»	Аргументы «против»
Вакцинация способствует снижению числа инфекционных заболеваний	С помощью вакцины в течение многих лет идет успешная борьба с краснухой, корью, гепатитом B, а также с туберкулезом, коклюшем, столбняком. Смертность от столбняка до появления вакцины доходила до 95 %, а коклюшем болели 100% детей. После вакцинации рост заболеваемости уменьшился в 20 раз . Полиомиелит по-прежнему широко распространен в мире. Лишь в США удалось добиться полного искоренения полиомиелита. Этого удалось добиться путем вакцинации жителей. От полиомиелита в США привиты 98% населения. Ежегодно в нашей стране пневмококковому сепсису подвергаются почти 9 тысяч детей, пневмонию переносят почти 85 тысяч детей. Смертность от пневмококкового менингита доходит до 40%. По всему миру около миллиона детей до пяти лет умерли от него. Неслучайно прививки от пневмококковой инфекции делают в 36 странах мира. По мнению ученых, с помощью вакцины в будущем будут спасены более пяти миллионов человек.	Улучшение качества медицины и жизни населения привело к снижению числа инфекционных заболеваний без вакцинации. Действие вакцины не дает пожизненной защиты от инфекционных заболеваний в отличие от приобретенного вследствие болезни пожизненного иммунитета. Так, например, в Англии были распространены «коревые вечеринки», когда к заболевшему ребенку приходили гости, чтобы заразиться от него и приобрести крепкий иммунитет против кори.
Вакцинация эффективно защищает слабых и часто болеющих детей от инфекций	Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям.	После вакцинации у часто болеющих детей обостряются ангины, отиты, и трахеиты. Кроме того могут появиться осложнения после вакцинации: ребенок может перестать говорить, сидеть или ходить.
Осложнения после прививок у детей возникают очень редко	После прививки может возникнуть повышение температуры тела, слабость, аллергия – это реакция организма на вмешательство извне. Она обычно кратковременная и не требует медицинского вмешательства. Тяжелые осложнения после прививки – единичные случаи. Каждый такой случай подробно анализируется специалистами.	Вакцинация подавляет иммунитет, поэтому организм ребенка становится уязвимым и подверженным различного рода заболеваниям. Кроме того, после прививки могут возникнуть различные осложнения. Так, например, нередки случаи, когда за АКДС следует глухота и аутизм. И совершенно здоровый ребенок превращается в инвалида.
Зарубежные вакцины безвредны	Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены.	Отечественные и зарубежные вакцины не имеют принципиальной разницы. Вред малышу наносят алюминий, формальдегид, фенол, ртуть и другие компоненты, содержащиеся в них.

Какие прививки делают в России и в других странах

Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок.

На протяжении долгого времени прививки в России делали всем в обязательном порядке, исключением были лишь малыши, которые имели медицинский отвод по противопоказаниям. С 1998 год был принят закон о добровольной вакцинации, но врачи и сейчас настаивают на прививках.

К осложнениям со стороны ЦНС (центральной нервной системы) относят непрекращающийся в течение нескольких часов плач ребенка. Частота возникновения этой реакции составляет 1 к 200–м случаям. Причиной такого плача может быть головная боль, повышение температуры тела и сильная боль в месте укола. Кроме того, могут возникнуть судороги, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой. Осложнения после вакцинации требует немедленного обращения к врачу.

Осложнения возникают и после других прививок. Но самое страшное, то, что по всему миру были зафиксированы случаи детской смертности после прививок.

Печальная статистика:

В 2006 году в девяти регионах России были зарегистрированы случаи тяжелых осложнений после вакцинации детей против гриппа.
В 2009 году в Омске умерла шестимесячная девочка после прививки от гепатита и полиомиелита.
В 2009 году в Великобритании скончалась девочка-подросток после прививки от рака шейки матки. Еще три ее одноклассницы обратились за медицинской помощью.
В 2013 году в Пермском крае умерла трехлетняя девочка после прививки от гриппа.

Профилактика осложнений от прививок

Только здоровому малышу можно делать прививку. Кроме того, не должны болеть родители и родственники, вступающие в контакт с ребенком.

Перед вакцинацией ребенку обязательно нужно:

сдать общий анализ мочи;
сдать общий анализ крови;
пройти осмотр у педиатра или аллерголога-иммунолог.

Опасно ли делать прививки детям: мнения специалистов

Евгений Комаровский — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, и социальной сети «Клуб Комаровского»:

«Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!»

Мария КРЮК, педиатр-инфекционист:

Как педиатру, мне очень не нравится вакцинация на первом году жизни, потому что каждая прививка тормозит развитие детей. После каждой проведенной прививки любой ребенок в течение 2–3 недель может заболеть любым заболеванием легче, нежели не привитый. Потому что, вмешиваясь в иммунитет достаточно решительным образом, мы, как говорил основатель вакцинации Э. Дженнер, «прививая от одного заболевания, открываем дорогу другим». Действительно имеет смысл проводить вакцинацию лишь в том случае, если приближается эпидемия. А когда такого риска нет, то вакцинацию лучше прекращать. По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают.

Директор НИИ педиатрии, профессор Мария Школьникова:

Прививка от пневмококковой инфекции - серьёзный прорыв отечественного здравоохранения. То, что она включена в национальный календарь прививок, позволит нам извлечь дополнительный ресурс для снижения детской смертности и серьёзной заболеваемости».

Галина Петровна Червонская, профессор-вирусолог:

Нельзя «ликвидировать» ни одну инфекционную болезнь «только с помощью прививок». Мол, привьёшься — и будешь в безопасности для себя и для всех окружающих. Мало сказать -миф, это — утопия об очередном «всеобщем счастье» в светлом безынфекциенном рае, достигнутом якобы только с помощью вакцин. Иллюзия, что все инфекционные агенты будут побеждены, стоит лишь провакцинировать «всех подряд», т.е. одна проблема — одно решение, порождает Преступный подход к этому профилактическому медицинскому вмешательству в природу человека. Однако именно такая система «из-за удобства с организационной точки зрения» продолжает пропагандироваться армией врачей и чиновников от здравоохранения, в той или иной форме причастных к прививкам, но не к вакцинологии с основами иммунологии. Возникает дьявольское наваждение: без прививки ребёнок вроде бы неполноценный, хотя на самом деле — совсем наоборот.

В нашей стране иммунопрофилактика ребенка является добровольной и предполагает согласие родителей на вакцинацию. Главное помнить, что от решения, принятого сегодня, и зависит не только здоровье, но и жизнь детей в будущем.

Какие бывают осложнения после прививок?

Спасибо

Прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
1. Поствакцинальные реакции (ПВР).
2. Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины , и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Изменения в организме, квалифицируемые как поствакцинальные реакции, являются нестойкими, сугубо функциональными, не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения являются стойкими изменениями в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

Поствакцинальные осложнения могут быть токсическими (необычайно сильные), аллергическими, с симптомами нарушений деятельности нервной системы и редкие формы. Поствакцинальное осложнение следует отличать от осложненного течения поствакцинального периода, когда выявляются различные патологии, протекающие одномоментно с прививкой, но никак с ней не связанные.

Осложнения после прививок у детей

Каждая прививка может вызвать собственный вариант осложнения. Но также имеются осложнения, общие для всех вакцин, которые могут развиваться у детей. К таким относят следующие состояния:

анафилактический шок , который развивается в течение суток после введения вакцины;
аллергические реакции, вовлекающие весь организм – отек Квинке , синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела и т.д.;
сывороточная болезнь;
менингит;
неврит;
полиневрит – синдром Гийена-Баррэ;
судороги, которые развиваются на фоне невысокой температуры тела – менее 38,5 o С, фиксирующиеся на протяжении года после проведенной вакцинации;
нарушение чувствительности;
вакцино-ассоциированный полиомиелит;
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
гипопластическая анемия ;
коллагенозы;
уменьшение количества лейкоцитов в крови;
абсцесс или язва в месте укола;
лимфаденит – воспаление лимфатических протоков;
остеит – воспаление костей;
келоидный рубец;
крик ребенка не менее 3 часов подряд;
внезапная смерть.

Данные осложнения могут развиваться после различных прививок. Их появление, как следствие вакцинации, возможно только в ограниченный промежуток времени, который тщательно выверен и регламентирован Всемирной организацией здравоохранения. Появление вышеперечисленных патологий вне указанного временного промежутка означает, что они никак не связаны с прививкой.

Осложнения и побочные действия прививок у детей - видео

Основные причины осложнений после вакцинации

Осложнения после прививки могут быть вызваны одной из следующих причин:

введение вакцины при наличии противопоказаний;
неправильное выполнение вакцинации;
плохое качество вакцинного препарата;
индивидуальные свойства и реакции организма человека.

Как видно, основными факторами, вызывающими формирование поствакцинальных осложнений, являются различные нарушения техники безопасности, пренебрежение правилами введения препаратов, игнорирование противопоказаний или недостаточно активное их выявление, а также неудовлетворительное качество вакцин. Индивидуальные свойства человека могут только накладываться на перечисленные факторы, способствуя развитию осложнений.

Именно поэтому основой профилактики осложнений прививок является тщательное выявление противопоказаний, соблюдение техники применения вакцин, контроль качества препаратов, соблюдение правил их хранения, перевозки и транспортировки. Плохое качество вакцин при этом необязательно присуще им изначально. Фармацевтический завод мог изготовить нормальные, качественные препараты. Но вот перевозились они, а затем и хранились неправильно, вследствие чего приобрели негативные свойства.

Осложнения после прививки АКДС, АДС-м

Прививка АКДС делается для формирования невосприимчивости к коклюшу , дифтерии и столбняку. При этом К – это компонент против коклюша, АД – против дифтерии, АС – против столбняка. Также имеются аналогичные вакцины: Тетракок и Инфанрикс. Прививка ставится детям, вводится три дозы, и четвертая – через год после третьей. Затем детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка в возрасте 6 – 7, и в 14 лет - вакциной АДС-м.

Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. А вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент.

Все осложнения от вакцины АКДС принято подразделять на местные и системные. В таблице отражены все возможные осложнения АКДС и АДС-м и время их развития после вакцинации:

Вид осложнений АКДС, АДС-м	Тип осложнений	Тип осложнений
Значительное увеличение и уплотнение в месте инъекции	Местное	24 – 48 часов
Отек места инъекции больше 8 см в диаметре	Местное	24 – 48 часов
Аллергия	Местное	24 – 48 часов
Покраснение кожи	Местное	24 – 48 часов
Крик непрерывный в течение 3 и более часов	Системное	До двух суток
Повышение температуры тела выше 39,0 o С	Системное	До 72 часов
Судороги фебрильные (при температуре 38,0 o С и выше)	Системное	24 – 72 часа
Судороги афебрильные (при нормальной температуре)	Системное	1 год после вакцинации
Анафилактический шок	Системное	До 24 часов
Лимфаденопатия	Системное	До 7 суток
Головные боли	Системное	До 48 часов
Раздражительность	Системное	До 48 часов
Расстройство пищеварения	Системное	До 72 часов
Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и т.д.)	Системное	До 72 часов
Снижение давления, мышечного тонуса	Системное	До 72 часов
Потеря сознания	Системное	До 72 часов
Менингит или энцефалит	Системное	До 1 месяца
Нарушение чувствительности	Системное	До 1 месяца
Полирадикулоневрит	Системное	До 1 месяца
Уменьшение количества тромбоцитов	Системное	До 1 месяца

Местные осложнения прививки АКДС и АДС-м обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для облегчения состояния ребенка можно смазывать место инъекции мазью Троксевазин . Если у малыша развились осложнения после прививки АКДС, то в следующий раз вводят только противодифтерийный и противостолбнячный компоненты, без коклюшного, поскольку именно он и провоцирует большинство осложнений.

Осложнения после вакцинации от столбняка

Прививка против столбняка способна привести к развитию следующих осложнений в указанные сроки:

повышение температуры тела в течение 3 суток;
краснота на месте укола – до 2 суток;
увеличение и болезненность лимфатических узлов – до недели;
нарушение сна – до 2 суток;
головные боли – до 2 суток;
нарушения пищеварения и аппетита – до 3 суток;
аллергическая сыпь ;
долгий непрекращающийся крик – до 3 суток;
судороги на фоне повышенной температуры – до 3 суток;
менингит или энцефалит – до 1 месяца;
неврит слухового и зрительного нерва – до 1 месяца.

Чтобы снизить риск развития осложнений до минимально возможного уровня, необходимо соблюдать правила вакцинации, учитывать противопоказания и не использовать препараты, которые хранились с нарушением установленных стандартов.

Осложнения после вакцинации от дифтерии

Прививка только против дифтерии не слишком реактогенна, поэтому переносится относительно легко. Осложнения могут развиваться в форме анафилактического шока, аллергии в месте укола, болезненности места инъекции и всей конечности в целом, неврологических нарушений.

Осложнения после прививки Пентаксим

Вакцина Пентаксим является комбинированной, ее вводят против пяти заболеваний – дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, которая вызывается гемофильной палочкой. Согласно наблюдениям за детьми, получившими все 4 дозы вакцины Пентаксим, осложнения развились лишь у 0,6%. Данные осложнения потребовали квалифицированной медицинской помощи, но не зафиксировано ни одного смертельного случая. Поскольку в составе Пентаксима вводится компонент против полиомиелита, риск заболевания данной инфекцией отсутствует, однако он имеет место при применении оральной вакцины.

Пентаксим, несмотря на пять компонентов, редко вызывает реакции и осложнения, которые в основном проявляются в форме высокой температуры, раздражительности, длительного плача, уплотнения и шишки на месте укола. В редких случаях могут развиваться судороги, слабая неврологическая симптоматика, нарушения пищеварения, сильная боль в месте инъекции и всей конечности. Наиболее тяжелая реакция, как правило, развивается на вторую дозу, а первая и третья проходят легче.

Осложнения после прививки от гепатита В

Прививка от гепатита В может вызывать следующие осложнения, которые развиваются в указанные сроки:

Повышение температуры тела – до 3 суток.
Выраженная реакция в месте введения вакцины (боль, отек более 5 см, краснота более 8 см, уплотнение более 2 см) – до 2 суток.
Головные боли, раздражительность, плохой сон – до 3 суток.
Нарушения пищеварения – до 5 суток.
Насморк – до 3 суток.
Боли в мышцах и суставах – до 3 суток.
Анафилактический шок – до 1 суток.
Аллергии (отек Квинке , крапивница и т.д.) – до 3 суток.
Понижение давления , мышечного тонуса, потеря сознания – до 3 суток.
Артрит – с 5 дня в течение 1 месяца.
Судороги на фоне нормальной или повышенной температуры – до 3 суток.
Менингиты, энцефалиты, нарушения чувствительности – до 15 суток.
Полирадикулоневрит – до 1 месяца.

Осложнения после вакцинации от полиомиелита

Существуют два вида вакцины против полиомиелита – оральная живая и инактивированная. Оральная вводится в виде капель в рот, а инактивированная ставится в виде инъекции. Осложнения обоих видов полиомиелитной вакцины и сроки их развития отражены в таблице:

Осложнения после прививки БЦЖ

Необходимо понимать, что БЦЖ ставят не с целью сделать организм невосприимчивым к туберкулезу, а чтобы уменьшить тяжесть течения заболевания в случае заражения. Особенно это касается детей до 1 года, у которых туберкулезная инфекция поражает не легкие , а дает генерализованное заражение крови или менингит. Однако сама БЦЖ является низкореактогенной вакциной, которая может спровоцировать подъем температуры в течение 2 суток, абсцесс под кожей в месте введения или язву более 1 см по прошествии 1,5 – 6 месяцев, а также келоидный рубец через 6 – 12 месяцев. Кроме того, в качестве осложнений БЦЖ зарегистрированы:

генерализованная БЦЖ-инфекция – через 2-18 месяцев;
остеомиелит – через 2-18 месяцев;
остеит – через 2-18 месяцев;
воспаление лимфатических протоков – через 2 – 6 месяцев.

Осложнения после вакцинации от гриппа

В России доступны вакцины против гриппа отечественного и импортного производства, причем все они обладают примерно одинаковыми свойствами, и способны вызывать схожие осложнения. В целом прививка от гриппа крайне редко сопровождается осложнениями, спектр которых очень узок. Чаще всего проявляются осложнения в форме аллергий, особенно у людей, которые имеют таковую на препарат Неомицин или белок куриного яйца. Зарегистрированы несколько случаев формирования геморрагического васкулита , однако связь этой патологии с прививкой от гриппа доподлинно не установлена.

Осложнения после прививки от ветрянки, кори, краснухи, комбинированной
КПК и вакцины Приорикс

Приорикс представляет собой один из вариантов комбинированной вакцины против кори , паротита и краснухи . Прививки против данных инфекций вызывают практически одинаковые реакции и осложнения. Так, подъем температуры может наблюдаться только на 4 – 15 день после вакцинации, а сильная местная реакция наблюдается в первые двое суток, и выражается в формировании сильного отека более 5 см, покраснения более 8 см, и уплотнения - более 2 см. Кроме того, прививки против ветрянки , кори, краснухи и комбинированная КПК способны вызывать следующие осложнения в соответствующие сроки:

лимфаденопатия – с 4 по 30 сутки;
головная боль, раздражительность и расстройство сна – на 4 – 15 сутки;
неаллергическая сыпь – через 4 – 15 дней;
расстройство пищеварения – через 4 – 15 суток;
насморк – с 4 по 15 день;
боли в суставах и мышцах – с 4 по 15 день;
анафилактический шок – первые сутки после инъекции;
аллергические реакции (например, отёк Квинке, крапивница , синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) – до 3 суток;
сниженное давление и мышечный тонус, потеря сознания – до 3 суток;
артрит – с 4 по 30 сутки;
судороги на фоне температуры – с 4 по 15 день;
менингит, энцефалит, нарушение чувствительности – с 4 по 42 сутки;
полирадикулоневрит – до 1 месяца;
свинка , воспаление яичек у мальчиков (орхит) – с 4 по 42 день;
уменьшение количества тромбоцитов – с 4 по 15 сутки.

Данные осложнения развиваются довольно редко, причем профилактировать их можно путём соблюдением правил проведения вакцинации, хранения и транспортировки препаратов.

Осложнения после прививки от бешенства

Прививка от бешенства очень редко провоцирует развитие осложнений, и в основном они проявляются аллергиями, особенно у людей, страдающих реакциями на белок куриного яйца. Также отмечены неврологические симптомы, такие как невралгии, приступы головокружения , нейропатия, которые, однако, через небольшой промежуток времени проходят самостоятельно и бесследно.

Осложнения после пробы Манту

Манту является биологической пробой, которая необходима для выявления инфицированности ребенка возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. Проба Манту используется у детей вместо флюорографии , которую делают взрослым. В качестве осложнений проба Манту может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и протоков, а также недомоганием, головной болью, слабостью или повышением температуры. Выраженность реакций на пробу Манту зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Например, у некоторых детей сильно болит рука или возникает рвота .

Статистика осложнений после прививок

На сегодняшний день в России официальный учет и контроль над количеством осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. Такую работу проводят национальные специализированные научные институты и эксперты из Всемирной организации здравоохранения, но они в состоянии изучить ситуацию только в ограниченном числе населенных пунктов, преимущественно в крупных городах. Согласно статистике США, каждый год в результате осложнений вакцинации 50 детей получают тяжелые неврологические симптомы и нарушения работы центральной нервной системы. В таблице отражены различные тяжелые поствакцинальные осложнения от различных прививок по данным Всемирной организации здравоохранения:

Вакцина	Осложнение	Частота развития осложнения
БЦЖ	Воспаление лимфососудов	1 на 1000 – 10 000
	Остеит	1 на 3000 – 100 000 000
	Генерализованная БЦЖ–инфекция	1 на 1000 000
Гепатит В	Анафилактический шок	1 на 600 000 – 900 000
Корь, свинка, краснуха	Судороги на фоне температуры	1 на 3000
	Снижение количества тромбоцитов в крови	1 на 30 000
	Сильная аллергия	1 на 100 000
	Анафилактический шок	1 на 1000 000
	Энцефалопатия	Менее 1 на 1000 000
Оральная вакцина против полиомиелита (капли в рот)	Вакцино-ассоциированный полиомиелит	1 на 2000 000
Столбняк	Неврит плечевого нерва	1 на 100 000
Столбняк	Анафилактический шок	1 на 100 000
АКДС	Долгий непрекращающийся крик	1 на 1000
	Судороги	1 на 1750 – 12500
	Снижение давления, мышечного тонуса, потеря сознания	1 на 1000 – 33 000
	Анафилактический шок	1 на 50 000
	Энцефалопатия	1 на 1000 000

Разброс частых осложнений вызван различиями в разных странах. Большее количество осложнений обусловлено пренебрежением правилами вакцинации, игнорированием противопоказаний, неправильным хранением и транспортировкой вакцин, применением испорченных партий препаратов и другими подобными факторами.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вакцинация необходима для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний как гепатит, туберкулез, полиомиелит, краснуха, коклюш, дифтерия, столбняк и паротит. До того как были разработаны вакцины, эти заболевания уносили много детских жизней. Но даже, если ребенка удавалось спасти, то такие осложнения как паралич, потеря слуха, бесплодие, изменения в сердечнососудистой системе оставляли множество детей инвалидами на всю жизнь. Из-за возможных осложнений после прививки многие родители отказываются от вакцинации детей, этот вопрос в педиатрии до сих пор стоит очень остро. С одной стороны увеличивается опасность эпидемий из-за увеличения количества непривитых детей. С другой стороны в разных источниках появляется множество пугающей информации о страшных последствиях после прививок. Родителям, решившим проводить вакцинацию необходимо понимать, как делаются прививки и какие меры предосторожности необходимо принимать.

Прививка – это введение в организм убитых или ослабленных микробов, или веществ, которые вырабатывают эти микробы. То есть прививается обезвреженный возбудитель заболевания. После вакцинации организм вырабатывает иммунитет к определенной болезни, но не заболевает. Нужно учитывать, что ребенок после прививки будет ослаблен, организму потребуется поддержка. Вакцинация – это тяжелый стресс для организма, поэтому существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать до и после прививки. Самое главное правило - прививки можно делать только здоровым детям. При хронических заболеваниях ни в коем случае нельзя делать прививку во время обострений. При других заболеваниях должно пройти минимум две недели после выздоровления, и только тогда можно проводить вакцинацию. Чтобы избежать осложнений после прививки врач должен обследовать ребенка – проверить работу сердца и органов дыхания, провести анализ крови. Необходимо сообщить врачу и об аллергических реакциях. После прививки рекомендуется минимум полчаса побыть под наблюдением доктора. В зависимости от состояния ребенка доктор может порекомендовать за 1-2 дня до прививки принимать противогистаминные препараты, чтобы смягчить возможные аллергические реакции. Температура после прививки у ребенка может подняться очень быстро, поэтому рекомендуется начать прием жаропонижающих средств уже до или сразу после проведения вакцинации. Особенно это необходимо, если температура после прививки уже поднималась во время предыдущих вакцинаций. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 1-1,5 месяца, поэтому после прививки нельзя подвергать здоровье ребенка опасности, необходимо избегать переохлаждений, поддерживать иммунитет витаминами. Первые 1-2 дня после прививки малыша не рекомендуется купать, особенно если у него ослаблен иммунитет.

Каждая прививка может сопровождаться определенными изменениями в состоянии ребенка, которые считаются нормальными и не угрожают здоровью, но могут быть и опасные для жизни осложнения. Родителям необходимо знать, какое состояние ребенка после прививки считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться за помощью.

Прививку от гепатита В делают в первый день после рождения ребенка. После прививки от гепатита допустимой реакцией является небольшое уплотнение и болевые ощущения в месте введения, которые проходят в течение 1-2 дней, слабость, незначительное повышение температуры, головная боль. При других изменениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Вакцину против туберкулеза БЦЖ вводят на 5-6 день после рождения. К моменту выписки из роддома обычно не остается следов прививки, и только через 1-1,5 месяца на месте введения вакцины появляется небольшой инфильтрат до 8 мм в диаметре. Вслед за этим появляется напоминающая пузырек пустула, образуется корочка. Пока не сойдет корочка необходимо следить, чтобы не попадала инфекция, при купании нельзя тереть место введения прививки. В 3-4 месяца корочка проходит и остается небольшой рубец. К врачу после прививки БЦЖ необходимо обращаться, если отсутствует местная реакция или если вокруг пустулы образуется сильное покраснение или нагноение.

После прививки от полиомиелита не должно быть никаких реакций, при любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обращаться к доктору.

После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) осложнения бывают часто. В таких случаях при последующей ревакцинации используют отдельные компоненты вакцины. Может наблюдаться повышение температуры до 38,5°С, незначительно ухудшиться состояние. Такая реакция проходит в течение 4-5 дней и не является опасной для ребенка. В случаях, когда после прививки АКДС уплотняется и краснеет кожа в месте введения вакцины, температура больше 38,5°С, а состояние резко и значительно ухудшается необходимо обратиться к врачу. Часто после прививки образуется шишка, в основном из-за неправильного введения вакцины. Такие шишки рассасываются в течение месяца, но показаться специалисту будет не лишним.

При вакцинации против свинки (паротита) после прививки может появиться небольшое уплотнение. Так же могут увеличиться околоушные железы, возникнуть кратковременная боль в животе. Температура после прививки от свинки поднимается редко и ненадолго.

У ребенка после прививки от кори редко возникают изменения состояния. Такая вакцина проводится однократно в возрасте 1 года. В редких случаях на 6-14 день после прививки могут появиться признаки кори. Поднимается температура, появляется насморк, могут появиться незначительные высыпания на коже. Такие симптомы исчезают в течение 2-3 дней. Если ребенок после прививки чувствует себя плохо более продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

После прививки от столбняка могут развиваться анафилактические реакции, угрожающие жизни. При повышении температуры, появлении признаков аллергии необходимо обратиться за помощью.

После вакцинации от краснухи побочные эффекты замечаются редко. Иногда могут наблюдаться симптомы краснухи после прививки, появление сыпи, увеличение лимфоузлов. Может появиться насморк, кашель, повышение температуры.

При вакцинации допустим только индивидуальный подход к каждому ребенку. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры или к семейному доктору, который осведомлен о состоянии здоровья ребенка и сможет объяснить родителям все нюансы проведения вакцинации, а также, проконтролировать состояние ребенка после прививки. Профессиональный подход значительно снизит риск осложнений после прививок, поэтому если родители решают делать вакцинацию, то необходимо основательно подготовиться и доверять здоровье своих малышей только опытным специалистам.

– различные стойкие или тяжелые нарушения здоровья, развившиеся вследствие проведения профилактической вакцинации. Поствакцинальные осложнения могут быть местными (абсцесс в месте инъекции, гнойный лимфаденит, келоидный рубец и др.) или общими (анафилактический шок, БЦЖ-инфекция, энцефалит, менингит, сепсис, вакцино-ассоциированный полиомиелит и др.). Диагностика поствакцинальных осложнений основана на анализе клинических данных и их связи с недавно проведенной прививкой. Лечение поствакцинальных осложнений должно включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую общую и местную терапию.

Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.

Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки. К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ и т. д.

Классификация поствакцинальных осложнений

К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:

интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
вакцинальные реакции;
поствакцинальные осложнения.

Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ , обструктивный бронхит , пневмония , инфекции мочевыводящих путей и др.

К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.

Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи).

Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.

Характеристика поствакцинальных осложнений

Чрезмерные по силе токсические реакции расцениваются как поствакцинальные осложнения, если развиваются в первые трое суток после вакцинации, характеризуются выраженным нарушением состояния ребенка (подъемом температуры выше 39,5°С, ознобами, вялостью, нарушением сна , анорексией , возможно – рвотой, носовыми кровотечениями и др.) и сохраняются в течение 1-3 суток. Обычно такие поствакцинальные осложнения развиваются после введения АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и др. В отдельных случаях гипертермия может сопровождаться кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.

Поствакцинальные осложнения, протекающие в форме аллергических реакций, делятся на местные и общие. Критериями локального поствакцинального осложнения выступает гиперемия и отек тканей, которые распространяются за область ближайшего сустава либо на площадь более 1/2 анатомической зоны в месте введения вакцины, а также гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся свыше 3-х дней не зависимо от размеров. Наиболее часто местные аллергические реакции развиваются после введения вакцин, содержащих сорбент гидроксид алюминия (АКДС, Тетракок, анатокисны).

Среди поствакцинальных осложнений также встречаются общие аллергические реакции: анафилактический шок , крапивница , отек Квинке , синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона , многоморфная экссудативная эритема , манифестация и обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей . Иммунизация может вызвать инициацию иммунокомплексных поствакцинальных осложнений - сывороточной болезни , геморрагического васкулита , узелкового периартериита , гломерулонефрита , тромбоцитопенической пурпуры и др.

К поствакцинальным осложнениям с аутоиммунным механизмом развития относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит , энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит , ювенильный ревматоидный артрит , аутоиммунная гемолитическая анемия , системная красная волчанка , дерматомиозит , склеродермия и др.

Своеобразным посвакцинальным осложнением у детей первого полугодия жизни является пронзительный крик, имеющий упорный (от 3 до 5 часов) и монотонный характер. Обычно пронзительный крик развивается после введения коклюшной вакцины и обусловлен связанным с этим изменением микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии .

Наиболее тяжелые по своему течению и последствиям поствакцинальные осложнения представляют так называемые вакциноассоциированные заболевания – паралитический полиомиелит, менингит , энцефалит, клиническая симптоматика которых не отличается от таковых заболеваний с другим механизмом возникновения. Вакциноассоциированные энцефалиты могут развиваться после вакцинации против кори, против краснухи, АКДС. Доказана вероятность заболевания вакциноассоциированным менингитом после получения прививки против эпидемического паротита.

Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ включают локальные поражения, персистирующую и диссеминированную БЦЖ-инфекцию. В числе локальных осложнений наиболее часто встречаются подмышечный и шейный лимфадениты , поверхностные или глубокие язвы, холодные абсцессы , келоидные рубцы . Среди диссеминированных форм БЦЖ-инфекции описаны остеиты (оститы, остеомиелиты), фликтенулезные конъюнктивиты , иридоциклиты , кератиты . Тяжелые генерализованные поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с иммунодефицитом и нередко заканчиваются летальным исходом.

Диагностика поствакцинальных осложнений

Поствакцинальное осложнение может быть заподозрено педиатром на основании появления в разгар вакцинального процесса тех или иных типичных клинических признаков.

Обязательным для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений и осложненного течения вакцинального периода является лабораторное обследование ребенка: общий анализ мочи и крови, вирусологические и бактериологические исследования крови, мочи, кала. Для исключения внутриутробных инфекций (. Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений в этих случаях осуществляется с эпилепсией , гидроцефалией , и пр.

Диагноз поствакцинального осложнения устанавливается только после того, как исключаются все другие возможные причины нарушения состояния ребенка.

Лечение поствакцинальных осложнений

В рамках комплексной терапии поствакцинальных осложнений проводится этиотропное и патогенетическое лечение; организуется щадящий режим, тщательный уход и рациональная диета. С целью лечения локальных инфильтратов назначаются местные мазевые повязки и физиотерапия (УВЧ , ультразвуковая терапия).

При выраженной гипертермии показано обильное питье, физическое охлаждение (обтирания, лед на голову), жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацематол), парентеральное введение глюкозо-солевых растворов. При аллергических поствакцинальных осложнениях объем помощи диктуется тяжестью аллергической реакции (введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреномиметиков, сердечных гликозидов и пр.).

В случае поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы назначается посиндромная терапия (противосудорожная, дегидратационная, противовоспалительная и т. п.). Лечение поствакцинальных БЦЖ-осложнений проводится с участием детского фтизиатра .

Профилактика поствакцинальных осложнений

Профилактика поствакцинальных осложнений предусматривает комплекс мероприятий, среди которых первое место занимает правильный отбор детей, подлежащих вакцинации, и выявление противопоказаний. С этой целью проводится предвакцинальный осмотр ребенка педиатром, при необходимости – консультации детских специалистов, наблюдающих ребенка по основному заболеванию (детского аллерголога-иммунолога , детского невролога, детского кардиолога, детского нефролога, детского пульмонолога и др.). В поствакцинальном периоде за привитыми детьми должно быть организовано наблюдение. Важное значение имеет соблюдение техники иммунизации: к проведению вакцинации детей должен допускаться только опытный, специально обученный медперсонал.

Детям, перенесшим поствакцинальное осложнение, вакцина, вызвавшая реакцию, больше не вводится, однако в целом плановая и экстренная иммунизация не противопоказаны.

Когда маленькой Дусе было шесть лет, она и её мама узнали, что такое синдром Гийена - Барре (иммунная система поражает нервную, что может привести к параличу). За три недели до того как Дуся попала в больницу, девочке сделали прививку от кори, краснухи и паротита.

Официально никто из врачей не подтвердил, что такую болезнь запустила прививка. Но мама настаивает, что в выписке из больницы, куда девочку доставили с болезненной слабостью в мышцах (она даже не могла держать в руках ложку), написано, что причина болезни - "поствакцинальный период "Приорикса" (та самая вакцина, которую ребёнку ввели ранее).

Синдром Гийена–Барре - к счастью, излечимый недуг. Но очевидно, что доверия к прививкам у этой семьи, как и у многих других, уже не будет.

Официально число поствакцинальных осложнений растёт. По данным Роспотребнадзора за январь - август 2017 года, число осложнений после прививок увеличилось на 34% по сравнению с таким же периодом прошлого года. При этом на 28% выросли осложнения у детей до 14 лет.

В 20% случаев осложнения возникают из-за ошибки медперсонала при введении препарата. Другие причины - недостаточный осмотр пациентов (не выявляют аллергию, хронические заболевания и т.д.), плохое хранение и транспортировка вакцин, нестерильные условия в медкабинетах.

Однако нельзя сказать, что вакцины массово калечат. Всего с начала 2017 года зафиксировано 165 случаев осложнений. При этом в последние годы цифры постепенно снижались (в 2006–2012 годах было 500–600 осложнений в год).

Врачи не отрицают - прививки могут давать осложнения, и очень серьёзные. Но вероятность, что они возникнут, очень мала, убеждены специалисты.

Подмена понятий

В теме вакцинации существует два понятия - "побочная реакция после вакцинации" и "осложнение после вакцинации". А это абсолютно разные вещи. Как рассказал педиатр DOC+ Алексей Москаленко, если не разграничивать эти термины, то из-за путаницы часто складывается отрицательное отношение к прививкам.

Побочная реакция - это, по сути, реакция иммунитета на введение в организм чужеродного антигена. Побочная реакция может быть местной (возникающей в месте укола - покраснение, отёк, уплотнение и т.п.) или общей (повышение температуры, слабость и т. п.), - пояснил педиатр.

По словам Москаленко, побочные реакции после прививки возникают примерно в 10% случаев.

А вот поствакцинальные осложнения (которые как раз и посчитал Роспотребнадзор) - это уже серьёзные осложнения, которые могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Это может быть анафилактический шок, судороги, паралич и т.д. Но вероятность получить такие тяжёлые последствия после рядовой прививки очень маленькая.

В среднем эта вероятность составляет 0,2–0,5 случая на 100 тыс. привитых детей (одно осложнение на 1 млн введёных вакцин). Данные состояния требуют немедленного лечения и дальнейшего наблюдения врачом, потому что могут нести опасность для жизни и здоровья человека, - объяснил Алексей Москаленко.

Торжество антипрививочников

Как рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток, современные вакцины в большинстве случаев не вызывают тяжёлых осложнений. Есть более рискованные прививки - например, у живой вакцины (то есть с живым вирусом) может быть больше противопоказаний, чем у инактивированной (мёртвой). Но говорить о массовом характере осложнений нельзя, уверен учёный.

Рост числа осложнений, по мнению эксперта, связан с неправильными подсчётами.

К сожалению, в нашей стране не ведётся чёткой статистики по нежелательным последствиям после прививок. Ведь может быть такая ситуация: ребёнку сделали прививку, а через несколько дней у него поднимется температура. Это совершенно не означает, что это и есть последствие прививки - причина повышения температуры может быть совсем другая. Но, скорее всего, родители решат, что это всё из-за прививки, а врачи их ещё и могут поддержать. Это, конечно, неправильно, - говорит специалист.

По словам Костинова, неправильное ведение статистики по поствакцинальным осложнениям может привести к тому, что родители просто испугаются и будут отказываться от прививок. Их могут поддержать и "антипрививочники" - общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации.

К так называемым антипрививочникам нельзя относиться серьёзно - это люди с непонятно каким образованием, у них нет ни одной научной работы, которая бы хоть как-то подтверждала их доводы. Да и в конце концов, если бы прививки убивали людей, неужели бы на протяжении многих лет весь мир пользовался бы этим средством для защиты жителей Земли от тяжёлых заболеваний? - говорит эксперт.

Прививки нужно делать, безусловно. Они помогают формировать иммунитет организма и благодаря им можно избежать возможных эпидемий, в том числе с летальным исходом, - считает педиатр Алексей Москаленко.

Как избежать осложнений

Педиатры сравнивают родителей, которые боятся делать детям прививки, с теми, кто боится летать. Да, в авиакатастрофах гибнут люди, но это не повод запрещать самолёты. От прививок тоже бывают осложнения, но в целом пользы от них гораздо больше.

Педиатр Туяра Захарова рассказала о мерах предосторожности, которые должны соблюдаться, чтобы снизить риск осложнений.

Вакцинирование - это всегда плановое мероприятие. Если у ребёнка температура или аллергия, то дату процедуры нужно перенести, - сказала она. - Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребёнка, его состояние, кожные покровы. Если всё в порядке, врач показывает родителям флакон с вакциной, срок её годности, говорит, какая вакцина будет вводиться.

По словам Туяры Захаровой, после прививки родителям с ребёнком нужно полчаса побыть в поликлинике. Эта мера предосторожности объясняется тем, что, если у ребёнка возникнет какая-то аллергическая реакция на укол, ему быстро окажут медицинскую помощь.

Педиатр Кирилл Калистратов говорит, что "главное - отложить процедуру на две недели с момента, когда ребёнок переболел инфекционным заболеванием". И, конечно, в период эпидемий и тем более после прививки не стоит посещать людные места, где много вирусов. Ведь иммунная система ребёнка после прививки очень занята: она борется с возбудителями болезни (от которой сделана прививка) и вырабатывает к ним антитела. Не стоит нагружать её ещё и борьбой с инфекциями, которые встречаются в торговых центрах и метро.

Возможно, будет полезно почитать: