Грудной проток, особенности строения и лечения патологий лимфатической системы. Главные лимфатические протоки Куда впадает грудной проток

Ductus thoracicus

Грудной проток (ductus thoracicus) представляет собой крупный лимфатический ствол, по строению напоминающий вену. Он является коллектором, в который оттекает лимфа от всей левой половины тела, правой нижней конечности, правых половин таза и живота, правой задней части грудной клетки. Грудной проток в зависимости от уровня его образования может состоять из непостоянного за-брюшинного отдела и постоянных грудного и шейного отделов.


Длина протока взрослого человека равна 30-41 см, диаметр протока в грудной полости - 2-3 мм, диаметр цистерны - 5-6 мм. Наиболее узкая часть протока расположена на уровне IV-VI грудных позвонков. На всем протяжении слегка извитого протока могут встречаться расщепления типа «островков». Проток имеет клапаны: один - выше диафрагмы, один-два - на уровне дуги аорты и один-два - в шейной части протока.

Начало грудного протока , т. е. место слияния поясничных стволов (trunci lumbales dexter и sinister), может располагаться на уровне от верхнего края X грудного до верхнего края III поясничного позвонка, наиболее часто находясь на уровне от XII грудного до верхнего края II поясничного позвонка. По отношению к аорте начало грудного протока может лежать рядом с правым краем аорты (в 58% случаев), за ее правым краем (в 24%), позади аорты (в 16%) и у ее левого края (в 1%). Начальный отдел грудного протока в некоторых случаях не имеет cisterna chyli. Отсутствие последней может замещаться широкопетлистым или узкопетлистым сплетением корней грудного протока, или простым слиянием корней, или наличием цистерны одного или обоих поясничных стволов. Cisterna chyli у взрослых встречается в 3/4 случаев, у детей - реже. Она может быть конусовидной, веретенообразной, удлиненной, четковидной или ампуловидной. Причем, чем ниже начинается грудной проток, тем лучше выражена cisterna chyli. Она также чаще встречается, лучше выражена и расположена несколько ниже у людей брахиморфного телосложения, чем у людей долихоморфных. Помимо основных стволов, образующих грудной проток, в него в грудной полости постоянно впадают проходящие через диафрагму с обеих сторон коллатеральные сосуды, выносящие лимфу из латероаортальных узлов. В грудной полости, помимо грудного протока, может встретиться (в 37% случаев) ductus hemithoracicus. Последний начинается от левых верхних латероаортальных или чревных лимфатических узлов. Проникнув в грудную полость через аортальное отверстие или через щель в левой ножке диафрагмы, он направляется вверх вдоль левого заднего края аорты и на том или ином уровне, но не выше III грудного позвонка, поворачивает вправо и вливается в грудной проток. Полное удвоение грудного протока до венозного угла встречается редко.

Рис. 96. Вид средостения сзади.
Удалены позвоночник, медиальные части ребер и клетчатка. Латеральная часть грудной аорты закрыта левой медиастинальной плеврой.

Рис. 97. Вид средостения сзади.
То же, что на рис. 96. Кроме того, удалены межреберные сосудисто-нервные пучки, непарная и полунепарная вены, грудная аорта, грудной проток и симпатические стволы с отходящими от них чревными нервами.
Плевры лигатурами отведены в стороны.

Полугрудной проток косыми и поперечными анастомозами (вплоть до сплетения) соединен с грудным протоком. На протяжении полугрудной проток может прерываться лимфатическими узлами.


Топография грудного протока. Если цистерна (начало) грудного протока расположена в полости живота, она чаще всего лежит между аортой и медиальной частью правой ножки диафрагмы, к которой припаяна. Сзади находятся внутрибрюшная фасция и правые подреберная и первая поясничная артерии; последние иногда могут располагаться и спереди от протока. Спереди лежит клетчатка с расположенными в ней лимфатическими узлами и trunci intestinales, которые впадают в грудной проток или поясничные стволы. В заднем средостении грудной проток, располагаясь в клетчатке на передней поверхности позвоночного столба между нисходящей аортой и непарной веной, направляется вверх справа от средней линии или вдоль нее. На уровне чаще всего V грудного позвонка проток переходит через среднюю линию, направляется влево, вверх и латерально к левому венозному углу. Позади протока на позвоночнике лежат правые межреберные артерии, устья полунепарной и добавочной полу-непарной вен и их анастомозы с непарной веной.

Спереди от протока располагается пищевод и правый блуждающий нерв. При переходе правой реберной плевры в медиа-стинальную она часто образует средостенно-позвоночный карман, лежащий позади пищевода. В этих случаях (в 67%) грудной проток на большем или меньшем протяжении спереди покрыт плеврой задней стенки кармана (возможность правостороннего хилоторакса при ранении правой медиастинальной плевры и грудного протока). Реже (в 19% случаев) плевра только касается правого края протока или расположена справа от него на некотором удалении (в 14% случаев). По сторонам от грудного протока, чаще слева, до уровня дуги аорты находятся превертебральные лимфатические узлы (от 1 до 11), связанные с протоком короткими лимфатическими сосудами. Выше уровня дуги аорты грудной проток лежит на телах позвонков и может располагаться позади пищевода (в 47% случаев), вдоль его левого края (в 36% случаев) и кнаружи от него (в 16% случаев). В последних двух вариантах проток прилегает к левой медиастинальной париетальной плевре (возможность левостороннего хилоторакса). Левые общая сонная артерия и блуждающий нерв лежат кпереди от протока, левая подключичная артерия - латеральнее его.

Кровоснабжают грудной проток расположенные рядом с ним артерии, мелкие ветви которых со всех сторон подходят к протоку, образуя в клетчатке, окружающей грудной проток, и в его стенках многочисленные соединения. Часть протока, расположенная в забрюшинном постранстве, получает веточки от диафрагмальных артерий и от верхних двух поясничных артерий. Грудная часть протока снабжается веточками от задних межреберных артерий, пищеводных, бронхиальных и медиастинальных ветвей. Шейный отдел грудного протока кровоснабжается веточками пищеводных артерий, а также ветвями позвоночной артерии, щитошейного ствола из левой подключичной артерии, а также веточками, отходящими непосредственно от левой подключичной артерии.

Рис. 98. Вид средостения и легких сзади.
То же, что на рис. 97. Кроме того, удалены пищевод, задний отдел пищеводного сплетения, части реберных и медиастинальных плевр и клетчатка, лежащая между пищеводом и перикардом.

Венозная кровь от грудного протока оттекает по многочисленным мелким венам, которые в области шеи впадают в вены, вливающиеся в левые подключичную и внутреннюю яремную вены и в левый венозный угол, в области заднего средостения - в непарную и добавочную полунепарную и в левую верхнюю межреберную вены, а также в анастомозы между непарной и полунепарной венами. В забрюшинном пространстве вены от протока впадают в восходящие поясничные вены.

Шейный отдел грудного протока иннервируют ветви левого звездчатого узла и симпатического ствола, грудной отдел - ветви грудного аортального и пищеводного сплетения. Брюшной отдел грудного протока и cisterna chyli иннервируют ветви левого чревного нерва и ветви XI грудного левого симпатического узла. Подходящие к грудному протоку нервные веточки образуют вокруг него сплетение, от которого в стенку протока проникают многочисленные нервы.

Похожие материалы:

В организме человека есть 3 типа сосудов. Каждый из них выполняет жизненно важные функции. К ним относятся артерии, вены и лимфатические сосуды. Все эти образования расположены по всему организму. Лимфатические и венозные сосуды собирают жидкость от каждого анатомического образования. При развитии закупорки происходят существенные нарушения. Поэтому важно, чтобы отток биологической жидкости постоянно осуществлялся.

Проток грудной лимфатический – что это за орган?

Как известно, лимфатические образования относят к органам иммунной системы. Она очень важна, ведь от ее работы зависит способность к борьбе с различными инфекционными агентами. Одним из наиболее больших органов данной системы считается проток грудной лимфатический. Его длина колеблется от 30 до 40 см. Основное назначение этого органа – это сбор лимфы от всех анатомических образований.
По гистологическому строению грудной проток напоминает венозную ткань. Его внутренняя поверхность выстлана эндотелием (как и у других сосудов). В составе ткани также являются эластичные и коллагеновые волокна. Во внутренней оболочке протока клапаны. С их помощью лимфа продвигается вверх. Средний слой грудного протока представлен гладкомышечной тканью. Таким образом поддерживается тонус и осуществляется сокращение органа. Снаружи проток состоит из соединительнотканных волокон. На уровне диафрагмы стенка органа утолщается.

Строение лимфатической системы

Лимфатическая система выполняет важную роль в организме. Она необходима для защиты от вредных веществ. Проток грудной лимфатический, а также сосуды и узлы относятся к органам иммунной системы. Поэтому при развитии воспаления эти образования начинают работать в усиленном ритме. Кроме того, лимфатические органы тесно связаны с сердечно-сосудистой системой. Благодаря им полезные вещества поступают в кровь. Данная система представлена следующими органами:

  • Лимфатические капилляры. По строению эти образования схожи с венами, но их стенки более тонкие. Капилляры есть в каждом органе и образуют сети. В них попадает межтканевая жидкость, а также все необходимые белки и жиры.
  • Лимфатические узлы. Они расположены вблизи каждого органа по ходу вен и артерий. В узлах происходит очищение лимфы – фильтрация. Вредные и токсичные вещества инактивируются. Узлы относятся к органам иммунной системы, так как у них вырабатываются лимфоциты. Эти клетки необходимы для борьбы с инфекционными агентами.
  • Лимфатические сосуды. Они соединяют капилляры и узлы между собой. Далее сосуды направляются к более крупных образований – протоках. Там скапливается большое количество лимфы, собранной от всех органов. Затем осуществляется его переработка, после чего она попадает в венозную систему. Проток грудной лимфатический собирает жидкость от левой верхней половины туловища и внутренних органов.
  • Селезенка. Выполняет функции депо крови.
  • Правый лимфатический проток. В нем собирается жидкость от анатомических образований. Среди них – правая верхняя конечность, половина головы и шеи.
  • Тимус – вилочковая железа. Этот орган хорошо развит у детей. В нем происходит образование иммунных клеток – Т-лимфоцитов.
  • Миндалины.
  • Лимфа – жидкость, циркулирующая по сосудам и стволах, что бросается в протоки.

    • Все эти образования взаимосвязаны между собой. При повреждении одного из звеньев лимфатической системы нарушения затрагивают и другие ее составные части. В результате происходят нарушения во всем организме.

    Ход грудного лимфатического протока: анатомия

    В формировании грудного протока принимают участие левый и правый поясничный лимфатический ствол. То есть орган образуется в забрюшинном пространстве. Где начинается грудной лимфатический проток и куда она впадает? Правый и левый стволы сливаются между собой на уровне между последним (12) грудным и 2 поясничным позвонком. У некоторых людей в грудной проток впадает еще 1-3 сосуды. Это кишечные стволы, выносят лимфу от узлов брыжейки. На уровне диафрагмы проток делится на 2 части – брюшную и грудную. Первая образована сетью брыжеечных, поясничных и чревних лимфатических узлов. В большинстве случаев в брюшной части пролива есть конусовидное (ампуловидное расширение – цистерну. Это анатомическое образование соединяется с правой ножкой диафрагмы. Благодаря чему при дыхании лимфа проталкивается вверх. Грудная часть протока начинается на уровне аортального отверстия, расположенного в диафрагме. Достигая 3-5 позвонка, сосуд отклоняется влево. По ходу протока в него впадают бронхомедиастинальний, яремный и подключичный лимфатические стволы. Они собирают жидкость от левой руки, половины грудной клетки, шеи и головы. На уровне 7 позвонка сосуд образует дугу. После чего грудной лимфатический проток впадает в левый венозный угол. В устье сосуда имеется клапан. Он необходим для предотвращения заброса крови из венозной системы.

    Расположение лимфатического грудного протока

    Топография грудного лимфатического протока – это расположение данного органа по отношению к других анатомических образований. Брюшная часть этого большого сосуда находится позади пищевода и спереди от позвоночного столба. Проникая в грудную полость, проток попадает в заднее средостение. Там он располагается между аортой и непарной веной. На уровне 2-3 грудных позвонков проток выходит из-под пищевода и поднимается выше.
    Спереди от него располагаются: левая подключичная вена, общая сонная артерия и блуждающий нерв. Таким образом, орган оказывается в верхнем средостении. Слева от пролива располагается плевра, сзади – позвоночник, а справа – пищевод. Дуга грудного протока образуется на уровне сосудов – яремной вены и общей сонной артерии. Она огибает плевральный купол, а затем переходит в устье. Там орган впадает в левый венозный угол.

    Функции грудного лимфатического протока

    Грудной проток выполняет следующие функции:

  • Главное назначение этого органа – это сбор межтканевой жидкости от внутренних органов и левой половины тела.
  • Перенос необходимых белков в венозную систему.
  • В кишечные лимфатические сосуды проникают также и жиры. После чего они попадают в кровоток.
  • Фильтрация лимфы. В узлах и протоках жидкость очищается от вредных веществ.
  • Образование В-лимфоцитов, которые выполняют защитную функцию организма.

    • Стоит отметить, что грудной проток не может действовать самостоятельно. Его функции осуществляются при слаженной работе всех звеньев иммунной системы.

    Расположение лимфатических сосудов в организме

    Исходя из того, как устроена анатомия грудного лимфатического протока, можно понять, где находятся сосуды. Они располагаются по всему организму. Сосудистые лимфатические сплетения отходят от всех анатомических образований. Дальше они идут по ходу вен и артерий. Вблизи каждого органа есть группы лимфатических узлов. У них биологическая жидкость обогащается иммунными клетками. Из узлов формируются выносящие сосуды, которые впадают в лимфатические стволы. В свою очередь, эти образования сливаются в правый и грудной проток. Далее происходит соединение лимфатических и кровеносных сосудов.

    Поражения грудного протока: симптомы

    В зависимости от уровня поражения лимфатического протока могут наблюдаться различные клинические проявления. Этот орган принадлежит к большим анатомическим образованием, поэтому при травме этого сосуда нужно срочная хирургическая помощь. Под поражением также подразумевается закупорка протока или воспаление стенки. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

  • Боли в мышцах и их слабость.
  • Невралгия.
  • Функциональные нарушения работы кишечника, желудка и пищевода.
  • Потеря массы тела или, наоборот, прибавка в весе.
  • Воспалительные заболевания ЛОР-органов и оболочек головного мозга.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Кожные патологии.
  • Выпадение волос на стороне поражения.
  • Аритмии.

    • Заболевания лимфатических сосудов и узлов: диагностика

    При воспалительных заболеваниях лимфатических сосудов и узлов они увеличиваются в размерах. При этом может наблюдаться гиперемия и локальное повышение температуры. Узлы становятся плотнее, при пальпации отмечаются неприятные ощущения. При подозрении на онкологические процессы в лимфатических органах проводят биопсию и гистологический анализ. Также к диагностическим процедурам относят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

    К какому врачу обратиться при подозрении на заболевания грудного протока?

    При частых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, кожи, мышц и межреберных нервов следует обратиться к врачу. Диагностировать патологию грудной протоки можно с помощью специального исследования лимфографии. При подозрении на воспаление или онкологический процесс стоит обратиться к врачу общей практики, который направит к профильному врачу (иммунологу, онкологу, физиотерапевту).

    Дата публикации: 22.05.17 Оглавление темы "Лимфатическая система (systema Lymphaticum).":
    1. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter). Топография, строение правого лимфатического протока.
    2. Лимфатические узлы и сосуды нижней конечности (ноги). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов ноги.
    3. Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.
    4. Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота).
    5. Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.
    6. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности (руки).
    7. Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.
    8. Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.

    Грудной проток (ductus thoracicus). Топография, строение грудного протока

    Грудной проток, ductus thoracicus, по данным Д. А. Жданова, имеет длину 30 - 41 см и начинается от слияния правого и левого поясничных стволов, truncus lumbales dexter et sinister .

    Обычно описываемый в учебниках как третий корень грудного протока truncus intestinalis встречается нечасто, иногда бывает парным и впадает или в левый (чаще), или в правый поясничный ствол. Уровень начала грудного протока колеблется между XI грудным и II поясничным позвонками.

    У начала грудной проток имеет расширение, cisterna chyli. Возникнув в брюшной полости, грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой.диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку.

    Проникнув в грудную полость, ductus thoracicus направляется кверху впереди позвоночного столба, располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне V -III грудных позвонков он начинает отклоняться влево.

    На уровне VII шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол соединения ее с левой подключичной (angulus venosus sinister) .

    Место впадения грудного протока изнутри снабжено двумя хорошо развитыми складочками, препятствующими проникновению в него крови. В верхнюю часть грудного протока вливаются truncus bronchomediastinalis sinister , собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной клетки, truncus subclavius sinister - от левой верхней конечности и truncus jugularis sinister - от левой половины шеи и головы.

    Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и полости и нижней доли левого легкого. Из перечисленных областей лимфа течет в правый лимфатический проток, впадающий в правую подключичную вену.

    ГЛП имеет форму тонкой, слегка извилистой трубки, длину 30-41 см (Д.А.Жданов, 1952), начинается в забрюшинной клетчатке на уровне XI грудного - II поясничного позвонка от слияния правого и левого по­ясничных стволов и непостоянного кишечного. При соединении они мо­гут создавать расширение - цистерну грудного протока.

    Проникнув в грудную полость через аортальное отверстие диафраг­мы позади аорты, он проходит в заднем средостении впереди позвоноч­ника и сзади пищевода, справа от аорты, а затем позади дуги аорты, прикрыт спереди пристеночной плеврой. На уровне VII-V грудных по­звонков он начинает отклоняться влево, на уровне VII шейного позвон­ка выходит на шею. Между пищеводом и левой подключичной артери­ей в надключичной области в грудной проток вливаются левый ярем­ный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи, ле­вый подключичный - от левой руки и левый бронхо-средостенный - от стенок и органов левой половины грудной клетки.

    Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и грудной полости.

    По ходу протока залегает большое количество лимфатических уз­лов. Клапаны располагаются на всем протяжении грудного протока и в области впадения его в венозный угол - они препятствуют обратному току лимфы и проникновению крови из вен в проток.

    Общее давление крови (сумма гемостатического и гемодинамичес-кого давлений) в венах шеи у места вступления их в грудную полость, у человека ниже атмосферного (-2 мм рт.ст.), тогда как в венах, лежащих ниже уровня сердца, оно положительное: +12 мм (Д.А.Жданов, 1952).

    Разница в давлении лимфы и крови у места впадения ГЛП достига­ет 4 мм вод.ст. Сложившиеся в процессе филогенеза условия поступле­ния лимфы в кровь благоприятны именно в этом месте, где сказывается присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки и встречается минимальное противодействие пульсовой волны (Г.А.Ру­санов, 1955).


    Шейная часть ГЛП начинается восходящим отделом его дуги сразу по выходе из верхнего отверстия грудной клетки, направляется вверх, кпереди и латерально позади левой общей сонной артерии, блуждаю­щего нерва и внутренней яремной вены, чаще до уровня VII шейного позвонка- Кзади и кнутри восходящего отдела ГЛП лежит длинная мышца шеи.

    Здесь ГЛП образует вершину дуги, которая идет вперед, кверху, кна­ружи, а затем вниз, переходя в нисходящее колено. Вершина дуги нахо­дится в пределах лестпично-позвоночного треугольника: с латеральной стороны его ограничивает передняя лестничная мышца, с медиальной -длинная мышца шеи, в основании лежит купол плевры. К куполу плев­ры прилежит дуга ГЛП и перекрещивает левую подключичную арте­рию спереди у места отхождения от нее щито-шейного ствола (рис. 30). Кзади от протока в пределах треугольника находится позвоночная ар­терия и вена, нижняя щитовидная, поперечная и восходящая артерии шеи, промежуточный и звездчатый узлы симпатического нерва. Спере-



    Рис. 30. Анатомические варианты дуги грудного лимфатического про­ток;! (по ПанченковуР.Т.): а- высокая, крутая дугаГЛП (41,2%);

    б - дуга ГЛП умеренной высоты над верхним краем плечеголовной вены (30,1%); в - пологая и низкая дуга ГЛП (20,7%); г - отсутствие дугиГЛП над плечеголовной веной (8%).


    ди проходят элементы сосудисто-нервного пучка - общая сонная артерия внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

    Нисходящее колено дуги ГЛП (конечный отдел) находится в предлес-тничном промежутке: сзади расположена передняя лестничная мышца, а спереди и снаружи - грудино-ключично-сосцевидная мышца. Нисходящая часть ГЛП впадает чаще (65%) в левый венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вены), реже - в подключичную

    (20,5%) или внутреннюю яремную вену (12%) (Р.Т.Панченков, Ю.Е.Вы-ренков,1977).

    Во время поисков необходимо четко различить располагающиеся здесь сосудистые элементы, чтобы предотвратить их повреждение или не выделить мелкие вены вместо ГЛП. За ГЛП могут быть ошибочно приняты яремный или подключичный лимфатические стволы, впадаю­щие в крупные вены или венозный угол.

    Оперативные вмешательства в настоящее время проводятся на от­резке ГЛП от диафрагмы до его устья. В грудном отделе производится чаще перевязка ГЛП или ушивание его при повреждениях. Здесь он рас­полагается на позвоночнике, растянут на нем продольно и фиксирован.

    Плановые оперативные вмешательства и дренирование ГЛП с це­лью детоксикации организма производятся на его шейной, относитель­но подвижной и доступной части.

    Терминальный отдел ГЛП наиболее доступен для хирургического вмешательства, поскольку он располагается более поверхностно. Он может заканчиваться одним стволом или разделяться перед впадением на два, три русла. Диаметр ГЛП в зоне впадения составляет от 2-3 мм (В.М.Буянов и А.А.Алексеев, 1990) до 8-12 мм (М.И.Перельман и со-авт., 1984), а в грудном отделе обычно не превышает 2-4 мм.

    По данным Р.Т.Панченкова и соавт. (1982) наиболее часто встреча­ется одиночный ствол ГЛП - мономагистральный тип строения. Кроме того, ГЛП в шейном отделе может состоять:

    а) из нескольких мелких стволов, соединяющихся непосредственно

    перед впадением в венозное русло в единое устье -древовидный тип стро­ения;

    б) из несколькихтонких стволов, впадающих самостоятельно - по­лимагистральный тип;

    в) проходит до уровня шейных вен в виде общего ствола, распадаю­щегося при впадении на несколько ветвей -дельтовидный тип строения (рис. 31).


    Рис. 31. Типы строения и варианты впадения грудного лимфатическо­го протока в венозный угол (по Панченкову Р.Т.). а - мономагист­ральный тип строения ГЛП (65%); б - древовидный тип строения ГЛП (13,3%); в- полимагистральный тип строения ГЛП (11,6%); г- дельто­видный тип строения ГЛП (10,1%).

    Системы является основным ее сосудом. Образовываться он может несколькими способами. Рассмотрим подробно, что собой представляет

    Анатомия

    В стенке сосуда выделяют три оболочки: эндотелиальную, мышечно-фиброзную и наружную. В первой присутствует 7-9 крупных полулунных клапанов. имеет в устье сфинктер. Адвентициальная (наружная) часть прирастает к плевре, аорте и позвоночнику. От начала в протоке выделяют брюшной, грудной, шейный отделы. Последний представлен в форме дуги, а первые два - в виде длинного четкообразного сосуда, который сопровождает нисходящую аорту. Брюшная часть проходит сквозь аортальную щель в диафрагме в грудную полость. Здесь проходит по левой боковой плоскости нижних позвонков сзади от нисходящей аорты. Далее он отклоняется ближе к пищеводу. В районе 2-3-го грудного позвонка проток выходит из-под пищевода (его левого края). Затем позади общей и поднимается к верхней апертуре. Далее сосуд огибает сверху и сзади левую часть плевры. Здесь, образуя дугу, грудной проток впадает в венозный угол либо ветви, формирующие его, - плечеголовную, подключичную, внутреннюю яремную. На этом участке в сосуде образуется и сфинктер. Грудной проток в длину достигает 1-1,5 см, в редких случаях 3-4 см.

    Формирование

    Грудной проток образуется:

    1. Слиянием кишечных, поясничных либо и тех, и других стволов обеих сторон.
    2. Формированием ветвями млечной цистерны. В этом случае грудной проток выглядит в виде ампулярного, конусовидного расширения.
    3. Слиянием только кишечных и поясничных стволов.

    Грудной проток может образовываться и как сетевидное начало в форме петлистого крупного сплетения из чревных, поясничных, брыжеечных ветвей и выносящих сосудов.

    Специфика строения

    Зачастую в топографии и структуре проявляется вариабельность. В частности, отмечается:


    Грудной проток: правый лимфатический проток

    Этот элемент также может формироваться разными способами:

    1. Слиянием подключичного, яремного, бронхо-средостенного стволов. При этом образуется короткий и широкий . Такая ситуация отмечается в 18-20 % случаев.
    2. Правый проток может вообще отсутствовать. Стволы, которые его образуют, непосредственно открываются в яремный угол или составляющие его сосуды. Такая ситуация наблюдается в 80-82 % случаев.
    3. Имеет место разделение очень короткого, широкого правого протока перед вхождением в угол на 2-3 и больше стволиков. Такую форму открытия называют сетевидной.

    Стволы

    Их существует три:


    Левые выносящие сосуды открываются в грудном протоке. От верхних трахеобронхиальных и средостенных узлов они могут вливаться в венозный угол. В лимфатических стволах, как и в протоке, выделяют три оболочки: адвентициальную, мышечно-эластическую и эндотелиальную.

    Сосуды легких и узлы

    Капилляры формируют две сети. Одна - поверхностная - расположена в висцеральной плевре. Вторая - глубокая - образуется около легочных долек и альвеол, вокруг ветвей сосудов и бронхиального дерева. Поверхностная сеть представлена сочетанием узких и широких капилляров. Она является однослойной. Капилляры представлены в форме сплетения и распространяются по всем поверхностям в висцеральной плевре. Глубокая сеть является трехмерной. В качестве основной ее части выступают дольковые сплетения. Они отправляют лимфу по 2-м направлениям. Она поступает в сплетения легочных сосудов и бронхов, а также в плевральную сеть. Приносящие ветви образуются на уровне сегментов, переходят в воротные и долевые. Они выходят из легких вместе с венами и открываются в следующие висцеральные узлы:

    Выносящие сосуды впадают в передние средостенные и трахеобронхиальные узлы. Из них они открываются в бронхомедиастинальный ствол. В редких случаях сосуды могут впадать в грудной проток и яремный венозный угол.

     

    Возможно, будет полезно почитать: