Марс или малые аномалии развития сердца. Диагноз марс в кардиологии у ребенка Что такое марс на экг

Причина развития аномалий связана с отклонениями в генах, расположенных на X-хромосомах. Чем их больше, тем значительнее вероятность развития добавочной хорды у ребенка.

Важно! Признак передается по материнской линии в 90%, а по отцовской – в 10%.

Наследуется не сама хорда, а факторы, ее вызывающие. Еще на первых месяцах внутриутробного развития малыша происходит закладка дополнительной ткани.

Во время становления межжелудочковой перегородки часто «лишняя» ткань входит в ее состав. Ребенок, имеющий наследственность по аномалиям сердца, рождается без ДХЛЖ.

Но действие ряда факторов во время беременности способствует тому, что «лишняя» ткань перерождается в добавочную хорду. Это:

вредные привычки (курение, алкоголь);
употребление некоторых лекарств (ингибиторы АПФ);
стрессы;
вирусные болезни.

При наличии таких хронических заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, риск развития добавочной хорды имеется и без наследственности.

Причины

Дополнительная хорда в левом желудочке чаще всего появляется из-за генетической предрасположенности. Передаётся она в 95% случаев от матери к ребенку.

Развивается МАРС внутриутробно, а катализатором этого процесса становится сбой во время формирования соединительной ткани в полости левого желудочка. По этой причине женщинам, которым был поставлен этот диагноз, нужно обследовать родных детей на наличие данной аномалии.

Также причинами развития дополнительных хорд могут быть:

плохая экологическая обстановка в регионе;
перенапряжение физического и нервного характера;
приём алкогольных напитков и курение.

Для образования ДХЛЖ могут послужить разные причины. Но первой и главной выступает генетическая наследственность. Примерно с 92%-ой вероятностью мать, имеющая данную аномалию, передаст ее ребенку. Реже ее может передать отец. Нити формируются еще в утробе матери, когда начинает образовываться ткань сердца, поэтому болезнь можно назвать врожденной.

К дополнительным причинам зачастую относят:

вредные привычки беременной женщины (спиртное, сигареты, наркотики);
неправильное питание;
чрезмерные нагрузки на организм;
внутриутробные инфекции плода;
пониженный иммунитет;
загрязненную экологию (в том числе радиацию);
стрессовые ситуации (как нервной системы, так и всего организма).

Врачи считают, что дополнительная хорда - малая аномалия развития сердца, диагностируют ее с помощью Эхо-КГ. Это добавочная нить в желудочке сердца, имеющая чаще наследственную природу.

В сердце здорового человека есть 4 камеры. Клапаны, расположенные между предсердиями и желудочками, во время выброса крови смыкаются и размыкаются. Функции хорд - помочь клапанам сохранить подвижность и гибкость. Дополнительные хорды (иногда их бывает несколько) могут мешать работе сердечно-сосудистой системы.

Если родители уже имеют болезни сердечно-сосудистой системы, то ребенок находится в зоне риска.

Но специалисты отмечают, что факторами, провоцирующими появление дополнительной хорды, могут быть:

плохое состояние окружающей среды,
курение мамы во время беременности,
употребление женщиной спиртных напитков,
употребление мамой наркотических средств.

Все эти условия становятся особенно опасными для ребенка во время образования соединительной ткани: это приблизительно 5-6 неделя внутриутробного развития.

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

плохая экология;
курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
нервное и физическое перенапряжение.

Основная причина развития МАРС – это дефект в гена, отвечающего за синтез соединительной ткани в организме. В результате соединительная ткань становится более податливой, эластичной, что и предопределяет развитие патологических функций многих органов.

Повреждающими факторами во внутриутробном периоде являются: перенесенные инфекционные заболевания, загрязнение окружающей среды, нерациональное питание беременной женщины, повышенная инсоляция (влияние солнечной радиации). Не исключен и наследственный вариант появления дефективного гена.

МАРС у ребенка является проявлением дисплазии соединительной ткани в сердце, но дисплазия (неправильное развитие) затрагивает и многие другие органы и системы органов (желудочно-кишечный тракт, дыхательную, моче- половую, вегето-сосудистую систему, костно-мышечный аппарат, зрение).

И тогда у ребенка наблюдаются признаки рефлюкса, вегето-сосудистая дистония, нарушения осанки, гипермобильности суставов, миопии и много другого. Очень часто бывает сочетание нескольких признаков дисплазии разных органов у одного ребенка.

Виды

Одним из первых распространенных видов МАРС в кардиологии у детей является пролапс митрального клапана. К видам малой аномалии специалисты относят только пролапс, имеющий первую степень своего проявления.

Иные разновидности ПМК требуют постоянной диагностики и серьезного лечения, так как заболевание сопровождается явными симптомами нарушения кровотока, и иначе классифицируются как порок сердца. ПМК можно определить с помощью метода ультразвукового исследования.

Также к популярным видам МАРС относят образование дополнительных (ложных) хорд в структуре левого сердечного желудочка. Это аномалия проявляется в нарушении сердцебиения.

К третьему виду МАРС относят ООО диагноз, полностью именуемый как «открытое овальное отверстие». Это заболевание характеризуется частичным или полным сохранением межпредсерного отверстия, сформированного внутриутробно.

Поэтому выявить заболевание можно только у ребенка возраст, которого превышает 1 год. Если отверстие в этом возрасте сохраняется и превышает в диаметр 5 мм, то речь идет уже серьезном дефекте, таком как порок.

Диагноз подтверждается на основе данных УЗИ.

К другим видам МАРС относят:

недостаточно развитые клапаны синусов;
патологии клапанов сердца, проявившиеся в их измененном количестве, в наличии зазубренности или неправильности размера;
аневризмы сердечных перегородок;
нарушения в строении сосочковых мышц, расположенных в сердце;
увеличение размеров крупных сосудов.

Методы выявления МАРС, как диагноза заболевания сердца

Дополнительная хорда в левом желудочке сердца может быть следующего типа:

мышечная, фиброзная или фиброзно-мышечная;
с продольными, поперечными, диагональными соединительными волокнами;
с одиночными либо множественными тяжами;
срединной, базальной или верхушечной.

Самыми опасными считаются поперечные хорды. Они могут перекрыть кровоток и создать опасность для организма человека. В остальных случаях эти МАРС считаются безобидными и не несут какой-либо нагрузки на сердце.

Месторасположение хорд диктует их названия и типы. Существует 3 типа хорд:

продольные;
диагональные;
поперечные.

Первые два типа описываются в заключениях УЗИ как гемодинамически незначимые. Они вполне безобидны.

Их расположение не мешает передвижению крови и работе сердца. А вот последний тип считается гемодинамически значимым, что в принципе опасно для здоровья, так как нарушается функция кровотока, и это вредит сердечной работе.

В зависимости от того, в какой конкретно области находятся эти нити, различают:

верхушечные;
серединные;
базальные.

95% пациентов с данной проблемой имеют добавочную хорду (одну или несколько) именно в левом желудочке.

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

левожелудочковые;
правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

мышечная;
фиброзная;
фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

верхушечная доп. хорда;
срединная;
базальная.

продольная нить;
диагональная;
поперечная.

Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:

количество;
тканевое строение;
места их крепления;
характер расположения.

Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами.

По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.

Соединительнотканные. Встречаются в большинстве случаев. Представляют собой тяжи, полностью состоящие из волокон эластина и первичного коллагена.
Сухожильные хорды. Состоят только из вторичных коллагеновых волокон.
Мышечные. Обычные мышечные выросты.
Смешанные хорды. В своем составе имеют различные компоненты мышечной и соединительной ткани. Среди других аномалий встречаются редко.

Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия.

Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении.

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Аномалии МАРС принято систематизировать по их локализации в области:

Предсердий и перегородки между ними:

пролабирующие (провисающие) гребенчатые мышцы (мышечные пучки на внутренней поверхности правого предсердия);
пролапс (выпячивание) клапана нижней полой вены;
аневризма (выпячивание) предсердной перегородки;
особенность строения сердечной перегородки, называемая открытым овальным окном (ООО);
увеличенный евстахиев клапан (складка эндокарда);
измененные трабекулы (сухожильные образования);

Клапана легочной артерии и трикуспидального (трехстворчатого) клапана:

расширение;
пролабирование заслонок;

Отверстия аорты:

аневризма;
нарушение симметричности заслонок;
изменения корня аорты;

Левого желудочка:

дополнительные трабекулы;
измененные хорды в сердце и их неправильное положение;
дефект выносящего тракта (область сердца, через которую кровь поступает в артерии);
аневризма перегородки, разделяющей желудочки;

Двухстворчатого клапана:

пролабирование заслонок клапана;
дефекты в прикреплении хорд и их распределении;
добавочные, увеличенные, неправильно расположенные или структурно измененные мышцы, продолжающие миокард левого желудочка.

При установленном диагнозе МАРС нужно выяснить, есть ли изменения в гемодинамике и регургитация, и определить степень их проявления. У взрослых пациентов чаще диагностируют пролабирование клапанов, «неправильные» и дополнительные хорды в левом желудочке, чрезмерную трабекулярность.

Вот уже на протяжении 35 лет, ученые и специалисты практической кардиологии изучают синдром «МАРС», пытаясь однозначно ответить на самые важные вопросы, часто задаваемые пациентами: «Что это такое диагноз МАРС в кардиологии у детей, как расшифровывается данная аббревиатура и серьезное ли это заболевание сердца?» Попробуем ответить на них по порядку.

Как МАРС в кардиологии расшифровать?

Для более легкого запоминания категорий сердечно-сосудистых заболеваний была введена аббревиатура «МАРС», которая в кардиологии расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». К этой группе патологических изменений относят аномалии развития структур внешнего и внутреннего строения мышцы сердца, и прилегающих к нему сосудов.

Когда у новорожденного обнаруживается такая проблема, как МАРС ДХЛЖ (малая аномалия работы сердца: дополнительная хорда левого желудочка), родители сильно переживают. Возможно ли избежать постановки такого диагноза?

Для того чтобы обезопасить здоровье будущего малыша, необходимо учесть ряд нижеописанных рекомендаций:

1. Необходимо отказаться от всех вредных привычек. Бросить курить и избегать мест, где курят; исключить из употребления алкогольные напитки, даже если они слабоалкогольные.
2. Необходимо питаться правильно и сбалансированно, соблюдать режим питания. Принимать пищу разнообразную, но не переедать. Включать в свой рацион все необходимые микроэлементы.
3. Нужно гулять на свежем воздухе. Прогулки на свежем воздухе особенно важны для будущих мам и их малышей. Когда кровь обогащается кислородом, это благоприятно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы.
4. Если у матери имеется такая аномалия в сердце, то перед зачатием необходимо пройти консультации у врачей.
5. Нужно избегать и стрессовых состояний. Стресс - это встряска для всего организма и абсолютно неполезная. Постоянное стрессовое состояние приводит к истощению нервной системы и всего организма.
6. Запрещается также превышать дозволенные нагрузки. Нагрузки должны быть, поскольку они в умеренном количестве позволяют держать организм в тонусе, тренируют сердце. Но превышать дозволенное количество и интенсивность ни в коем случае нельзя, ведь это может вызвать нежелательные последствия.
7. Организму должно хватать всех необходимых витаминов. Нужно следить, чтобы организм был обеспечен витамином С, магнием, кальцием.
8. Необходимо контролировать иммунитет. Иммунитет охраняет нас от всех возможных инфекционных болезней. Ослабленный иммунитет может не справиться с угрожающей инфекцией, а она, в свою очередь, может привести к малоприятным последствиям.

Симптомы

Клинические проявления МАРС незначительны, порой бессимптомны. Малым сердечным аномалиям присущи разные типы аритмии и искажения прохождения нервных сигналов по миокарду:

приступообразная тахикардия;
экстрасистолия;
нарушение или прекращение проводимости в пучке Гиса (в правой его ножке);
слабость синотриального узла.

Диагностика

Диагноз ставят после УЗИ сердца. Пациента предварительно прослушивают на предмет наличия систолических шумов. Чтобы убедиться в том, что аномалия безвредна для организма ребенка, могут назначить ЭКГ классическое и с нагрузкой. Какие конкретно методы диагностики использовать, решает врач после осмотра пациента.

На приеме у доктора будет проведен общий осмотр, выслушаны жалобы и прослушано сердце. Иногда врачи обнаруживают шумы, когда пациенты имеют дополнительную соединительную ткань в ЛЖ.

Достоверную информацию может показать только УЗИ. Получив его результат, доктор может уже поставить определенный диагноз.

Если УЗИ делается детям, то необходимо учитывать некоторые особенности его проведения. Ребенок способен адекватно воспринимать все происходящее с 6 лет. В более раннем возрасте его сопровождают родители в кабинет, а также желательно, чтобы имелись с собой игрушки. Они отвлекут внимание. Совсем маленьких детей полностью не раздевают, просто обнажают грудную клетку.

УЗИ предполагает 2 процедуры:

доплеровское обследование;
эхокардиография.

Доплеровское обследование – это исследование гемодинамики. Эхокардиография предназначена для общего осмотра сердца и его функций.

Проводятся такие обследования в двухмерном пространстве, пациенты при этом принимают лежачую позицию на спине. Однако детей часто сложно уговорить лежать без движений некоторое время. Особенно это случается с очень маленькими чадами. В таком случае возможно его положить набок или даже провести УЗИ стоя или сидя. Важно, чтобы он прибывал в спокойном состоянии.

Но поза влияет на результат, поэтому врачи потом их корректируют в зависимости от расположения ребенка при исследовании.

Сердце лучше всего просмотреть с левой стороны грудины. А также при расположении датчика учитывается возраст малыша. Чем он старше, тем ниже его устанавливают. Новорожденным чаще всего датчик размещают на самой грудине. Чтобы обнаружить дополнительную хорду в левом желудочке, используется четырехкамерная позиция. Это позволяет ее увидеть в виде тонких нитей.

Основным способом является ультразвуковая диагностика сердца, после которого и выставляется диагноз МАРС. Также могут использоваться электрокардиограмма с нагрузкой и аускультация сердца пациента. Единственным условием является периодическое прохождение УЗИ сердца, для контроля динамики данных изменений.

Систолический шум, обнаруженный врачом при осмотре – повод для серьезного обследования по поводу наличия малых сердечных аномалий. Предполагаемый диагноз в кардиологии базируется на:

оценке симптомов;
анализе внешнего вида пациента (астенический тип телосложения, плоскостопие, сколиоз, нарушение зрения);
аускультации (щелчки, шумы, изменение ритма сердца);
данных инструментальных методов исследования – электрокардиография, УЗИ.

У некоторых пациентов с малыми сердечными аномалиями исследуют и другие органы. Обычно это необходимо при врожденных или наследственных болезнях соединительных тканей.

Эхокардиография позволяет получить достоверные сведения об особенностях строения органа. Наиболее результативен метод при пролабировании клапанов.

Трехмерная эхокардиография дает возможность оценить степень пролапсов заслонок, присутствие и степень регургитации, негативные изменения клапанных структур. Патологии хорд обнаружить труднее, для их диагностики применяют двухмерную эхокардиографию.

Лечение

Прослушать сердце ребенка возможно уже на первых месяцах беременности. Это главный орган человека.

Он формируется в первую очередь. Во время вынашивания плод особо подвержен негативным воздействиям.

В это время и происходит формирование патологий сердца, в том числе и дополнительной соединительной ткани. Различные аномалии сердца присутствуют у 30% людей, а у 5% наблюдается их несколько.

Хорды могут быть разные:

продольные;
поперечные;
диагональные.

Со временем направление хорды может меняться. По этой причине рекомендуется постоянное посещение кардиолога, проведение необходимых обследований регулярно.

Бессимптомный МАРС-синдром не нуждается в медикаментозной терапии. Единственное, что потребуется, регулярное наблюдение у кардиолога с посещением кабинета УЗИ минимум один раз в год.

Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:

Витамины В1, В2, РР принимаются месяц с курсом два раза в год. Эти вещества необходимы для лучшего питания сердечной мышцы.
Препараты с магнием и калием. Здесь применяются различные виды лекарств, содержащих эти вещества. У каждого своя дозировка, курс приема, противопоказания. Назначение необходимого препарата – прерогатива лечащего врача. Эти вещества способствуют восстановлению процесса реполяризации.
Антиоксиданты способствуют улучшению метаболических процессов в тканях сердечной мышцы.
Нейротропные препараты прописываются в случае проявления у пациента нейроциркуляторной дистонии.

Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:

адекватная ЛФК;
закаливание;
сбалансированное питание, обогащенное витаминами;
неутомительные прогулки и длительное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение дневного распорядка (время сна и бодрствования, труда и отдыха).

Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция.

Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента.

Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений.

Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно.

Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией.

Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания.

Если дополнительная хорда не ухудшает качество жизни ребенка и не является гемодинамически значимой, то, кроме наблюдения и ежегодного прохождения Эхо-КГ, других действий к малышу не предпринимают.

В более серьезных случаях врач назначает такое лечение:

курс витаминов;
препараты магния и калия;
антиоксиданты;
иногда ноотропные препараты.

Все эти лекарственные препараты направлены на то, чтобы улучшить питание в клетках сердечной мышцы (миокарда), привести в норму процессы проведения импульса в миокарде, улучшить метаболизм. Инъекции и таблетки на основе калия и магния хорошо влияют на работу сердца.

Как вести себя детям с такой аномалией

Основные правила жизни ребенка, у которого есть дополнительная хорда:

прогулки;
четкий режим дня;
хороший спокойный сон;
правильное питание;
умеренные физические нагрузки;
закаливающие процедуры;
осторожность в принятии лекарств, связанных с другими заболеваниями.

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

криодеструкция;
иссечение хорды.

В основном при отсутствии объективных жалоб и изменений на ЭКГ, дети с МАРС в медикаментозном лечении не нуждаются. Им вполне достаточно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать режим труда и отдыха, санировать хронические очаги инфекций и периодически проходить ЭКГ и УЗИ сердца для контроля динамики МАРС.

Если же у ребенка есть объективные жалобы и или изменения на ЭКГ, то тогда не помешает прием:

кардиопротекторов (рибоксин, коэнзим Q 10, АТФ, милдронат и другие);
препаратов, содержащие магний и калий (Панангин, Магне В6, коплексные поливитамины);
антиаритмических препаратов (исключительно по назначению кардиолога);
антибактериальных препаратов (при ангине у ребенка для профилактики инфекционного эндокардита).

В итоге из выше сказанного, можно сделать вывод – если знать, что такое МАРС, то не так и страшно это заболевание. Самое главное с ответственностью относиться к здоровью своего ребенка и вовремя проходить профилактическую УЗИ и ЭКГ диагностику сердца.

Немедикаментозный подход при малых сердечных аномалиях включает:

соблюдение соответствующего возрасту режима дня;
исключение излишних физических нагрузок;
организацию полноценного питания;
курсы массажа;
упражнения лечебной физкультуры;
физиотерапевтические процедуры;
методы психологического воздействия.

Возможность серьезно заниматься спортом – вопрос индивидуальный, поскольку эмоциональные и физические перегрузки способны сбить сердечный ритм. Медикаментозная терапия предусматривает назначение:

кардиотрофических средств (при сбоях в реполяризации, происходящей в миокарде);
магниевых препаратов;
антиаритмических средств (при определенных формах экстрасистолии на фоне нарушенной реполяризации);
антибактериальных препаратов (при острых формах инфекционных заболеваний, при хирургических вмешательствах, для предотвращения развития эндокардита инфекционной природы).

Исследование МАРС в медицине не прекращается. Разнопрофильные специалисты стараются разобраться, что же такое малые сердечные аномалии, и отыскать оптимальные методики профилактики осложнений и выявленных патологий. При внимательном подходе, регулярном контроле и следовании всем врачебным рекомендациям МАРС в большинстве случаев не опасны.

Возможные осложнения

Учитывая, что недуг носит генетический характер, предупредить его появление нельзя. При выявлении у взрослого или ребенка дополнительной хорды, нужно соблюдать рекомендации специалиста по этому поводу.

Чтобы не развилось осложнений, в старшем возрасте следует следить за количеством потребляемого холестерина и собственным весом. Лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосуды, заставляя сердце работать интенсивнее.

Занятия лечебной физкультурой нужны для детей, имеющих дополнительную хорду. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, предотвращая развитие всевозможных патологий.

Большинство врачей не советуют людям с лишней хордой на соревновательном уровне заниматься спортом. Длительные заплывы, практические занятия в аэроклубе, дайвинг могут навредить людям с представленной аномалией.

Но вот спринт, йога и упражнения с собственным весом сделают сердечную мышцу сильнее.

Как известно, цели и задачи кардиологии заключаются в том, чтобы изучать сердечно-сосудистую систему человека, диагностировать всевозможные нарушения в ее работе и, соответственно, лечить выявленные заболевания (например, если обнаружена дополнительная хорда левого желудочка).

Долгое время считалось, что проблемы с сердцем беспокоят главным образом представителей старшего поколения. Однако сегодня ситуация изменилась: сердечные заболевания нередко диагностируются у людей среднего возраста, подростков и даже совсем маленьких детей.

О последних мы поговорим подробнее.
.

Детская кардиология

Профилактика

Здоровый образ жизни – это лучшая профилактика при ДХЛЖ (дополнительной хорде левого желудка). Особенно это касается беременных женщин. Если имеются жалобы и любые подозрения, касающиеся заболеваний сердца, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Ранняя диагностика заболеваний – это залог успешного лечения.

Чтобы предотвратить возможные патологии сердца следует придерживаться следующих правил:

не курить;
не злоупотреблять алкоголем;
гулять на свежем воздухе;
избегать стрессов;
исключить большие физические нагрузки.

Ученые выделяют несколько физических мероприятий, полезных для детей с аномалиями сердца:

медленные танцы (например, бальные);
занятия со шведской стенкой;
упражнения со скакалкой;
массаж;
утренние пробежки.

Детям показаны любые физические нагрузки, но противопоказаны чрезмерные нагрузки. Можно купить ребенку обруч, который он будет крутить в свободное время. На прогулке летом полезны будут игры с мячиком или скакалкой. Зимой можно брать с собой на улицу санки или лыжи. Такие мероприятия особенно полезны детям, которые уже умеют аномалию сердца.

А также следует лечить все заболевания, имеющие хроническую форму. Они могут давать осложнения на сердце.

Доктор Комаровский также считает, что лечение детям с дополнительной хордой в ЛЖ не требуется. Единственное ограничение, по его мнению – это невозможность работать космонавтов или водолазом в будущем.

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно.

Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

Правильно питаться.
Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Исключить тяжелые физические нагрузки.
Предупреждать стрессы.
Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Cреди всех органов, что закладываются в процессе эмбриогенеза, структуры сердца формируются на третьей неделе внутриутробного существования плода. Анатомическое строение сердца может незначительно отличаться у разных людей, при этом такое строение будет вариантом нормы. Провести границу между нормой и патологией удается не всегда. Иногда могут появиться такие морфологические или анатомические изменения, которые носят название малые аномалии развития сердца.

Что же это такое? Аномалиями их называют, потому что строение сердца отличается от нормы, а малыми, потому данные изменения не нарушают процесса гемодинамики. Малые отклонения развития сердца подразумевает нарушение в развитии соединительной ткани, которая является каркасом для сердечных структур. Соединительная ткань играет большую роль не только в строении сердца, но и других органов. Поэтому при наличии одновременно более трех МАРС, стоит обследовать человека на наличие соединительнотканной дисплазии с развитием патологии в других органах.

В последнее время диагностировать малые аномалии сердца стали чаще: это связано не с увеличением их абсолютного числа, а с внедрением эхокардиографии как доступного метода обследования сердца. Малая аномалия развития сердца имеет принципиально отличие от пороков сердца, которое заключается в том, что первые никак не влияют на жизнедеятельность человека.

Классификация

Все существующие на сегодняшний день малые аномалии сердца у детей можно условно разделить на группы в соответствии с локализацией анатомических изменений.

В митральном клапане (МК):

чрезмерная подвижность хорд за счет увеличения их длины;
наличие дополнительных сосочковых мышц или их неправильно расположение;
удлинение или расщепление сосочковых мышц;
эктопическое (наружное) прикрепление хорд задней/передней створок МК.

В трикуспидальном клапане (ТК):

пролапс створок;
дилатация кольца ТК;
смещение перегородочной (септальной) створки.

На аорте:

расширение/сужение корня аорты;
двустворчатое строение клапана аорты;
несимметричное строение створок аортального клапана;
расширение синусов Вальсавы.

На легочной артерии (ЛА):

дилатация ствола сосуда;
пролапс створок клапана на ЛА.

В предсердиях и желудочках:

Увеличение размера евстахиевой заслонки;

Пролапс клапана нижней полой вены;
Аневризма небольших размеров в области межпредсердной и/или межжелудочнокой перегородки;
Пролабирование гребенчатых мышц;
Аномально или избыточно развитые трабекулы;
Аномальное расположение хорд в левом желудочке;
Наличие систолического валика в верхней трети левого желудочка.

Стоит отметить, что у большого количества детей в процессе их роста аномалии пропадают сами собой. Те малые аномалии в сердце, которые сохраняются у лиц взрослого возраста, именуют соединительнотканной дисплазией. Наиболее распространенными МАРС у взрослых людей являются:

пролапсы клапанов на легочной артерии, митрального и трикуспидального;
аневризма в межпредсердной перегородке;
аневризма в синусе Вальсавы;
неправильное расположение хорд и сосочковых (паппилярных) мышц;
повышенное количество трабекул в левом желудочке.

Причины

Основной причиной развития малой аномалии развития сердца является наследственная обусловленность. В ее основе лежит нарушения образования коллагена, являющегося главным веществом для построения соединительнотканных структур. Больше передается по материнской линии.

Наличие МАРС может быть одним из проявлений следующих генетически обусловленных синдромов:

синдром Марфана;
мукополисахаридоз;
несовершенный остеогенез;
синдром Элерса-Данлоса и др.

К дополнительным провоцирующим факторам можно отнести:

вредные привычки матери в период беременности (употребление алкогольных напитков и курение);
употребление некоторых лекарственных средств;
влияние экологической обстановки;
стрессы;
внутриутробная гипоксия плода и др.

Симптомы

Как указывалось выше, МАРС не нарушают функционирования сердца, поэтому редко когда по субъективным ощущениям можно заподозрить данные изменения.
Возможные признаки в зависимости от возраста пациента.

У грудничков: резкое появление синюшной окраски в области носогубного треугольника только в момент определенной для малыша нагрузки, например, плача, сосания молока, кашля, опорожнения кишечника, чихания. В период покоя все проявления отсутствуют.

У детей дошкольного/школьного возраста: при небольших физических нагрузках появляется чувство сердцебиения, усталости, боли в сердечной области, чувство остановки сердца. Возможны симптомы нарушений вегето-сосудистой системы: обморочные состояние, головокружения, слабость, гипергидроз и другие. Как правило, обилие симптомов возможно только при сочетании сразу нескольких малых аномалий.

У взрослых проявления схожи с теми, что наблюдаются у подростков. Кроме того, при сочетании сразу нескольких (обычное более трех) малых аномалий возможно появление одышки, и признаков застойных явлений (отеки, увеличение печени), т.к. происходит нарушение в процессе кровообращения.

Диагностика

Жалобы из-за своей скудности и не специфичности редко натолкнут на мысль о наличии малой аномалии развития сердца.

Аускультация позволяет выявить шумы в конце систолы, щелчки – это феномены обусловлены регургитацией крови или наличием дополнительных образований в районе выходных трактов.

Эхокардиография, т.е. ультразвуковое исследование сердца является наиболее достоверным методом для выявления малой аномалии сердца.

Рассмотрим подробнее ультразвуковые признаки при наиболее часто встречающейся аномалии: пролапсе МК.

Данный вариант аномалии имеет следующие критерии:

повышенная гибкость створок МК;
провисание задней створки клапана, которое доступно для визуализации в М-режиме;
провисание створок клапана из позиции датчика в парастернальной области.

Кроме этого, при использовали УЗИ вместе с доплером, можно отметить обратный ток крови (регургитацию) из полости левого желудочка в полость левого предсердия.
Степени пролапса МК бывают следующие на основании полученных данных:

I степень – створки смещены на 3-6 мм;
II степень – створки пролабируют на глубину от 6 до 9 мм;
III степень – смещение сворок более, чем на 9 мм.

Применение чреспищеводной эхокардиографии как еще одного метода обследования позволяет обнаружить наличие аритмий и дополнительных путей проведения импульсов в сердце.

Возможно проведение электрокардиографии, которое позволит выявить такие проявления:

удлинение интервала QT;
суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
синдром РПЖ (ранней поляризации желудочков);
инверсия з. Т в отведения III, AVF и V5-V6.

Осложнения

Вероятность развития осложнений крайне мала – около 3 %, однако ввиду фатальности некоторых из них стоит их знать:

эндокардит инфекционный;
остро возникшая ;
тяжелые аритмии (желудочковая тахикардия) и нарушения проводимости;
разрыв хорд;
парадоксальная эмболия.

Лечение

Необходимость проводить терапию при обнаружении малой аномалии сердца во многом определяется ее видом, а также количеством аномалий. От этого будет напрямую зависеть, будут ли происходить изменения функционировании сердца.

Так, при отсутствии каких-либо проявлений, когда качество жизни ребенка или взрослого не страдают, достаточно диспансерного посещения кардиолога и периодическое выполнение УЗИ сердца.

рациональное питание;
правильная организация рабочего времени и времени для отдыха в соответствии с возрастом;
пребывание на свежем воздухе;
занятия спортом, не вызывающее переутомления (решается индивидуально с врачом);
выполнение массаж;
бальнеолечение;
физиотерапевтические методы (например, электрофорез с применением магния).

Медикаментозное лечение при наличии МАРС показано в следующих случаях:

Существование одновременно более 3 малых аномалий сердца.
Проявления, ухудшающие качество жизни пациента.
Признаки нарушения гемодинамики.

При этом назначают лекарственные препараты и витамины, которые направлены на общее укрепление сердца: они благоприятно влияют на метаболические процессы в сердце и улучшают поступление кислорода в миокард. К ним относятся:

никотиновая кислота (витамин РР);
витамины группы В (В1, В6);
лекарственные препараты К и Mg: аспаркам, панангин, магний В6, магнерот);
L-карнитин;
цитохром С;
убихинон.

Кроме этих средств, в зависимости от ситуации могут назначаться седативные и ноотропные препараты, если пациент среди клинических проявлений имеет признаки нарушения вегетативной системы. Возможно применение таких препаратов:

настойка валерианы;
настойка пустырника;
ново-пассит;
персен;
циннаризин;
адаптол;
ноофен и др.

Если со стороны сердца появились признаки различный видов аритмий (наджелудочковые тахикардии, экстрасистолии и т.д), целесообразно назначение лекарств из группы бета-адреноблокаторов:

биспролол;
метопролол;
карведилол;
небиволол.

Оперативное лечение проводится крайне редко и лишь при наличии одновременно большого количества малых аномалий, вызывающих существенные изменения в работе сердечной мышцы.

Итак, подводя итог, напомним, что малые аномалии сердца могут встречаться как у деток, так и у взрослых людей. Многие из аномалий, которые диагностируются у маленького ребенка, могут исчезнуть с возрастом и не должны вызывать опасений у родителей. Во взрослом состоянии большинство из них также протекают незаметно для пациента и не требуют специфического лечения, т.к. не нарушают жизнедеятельности человека.

МАРС (малые аномалии развития сердца) представляют собой особые состояния, которые не сопровождаются явными нарушениями работы органа, но все же могут проявляться симптомами неблагополучия и даже угрожать жизни . До недавнего времени они считались вариантом нормы, но по мере изучения их роли в деятельности сердечно-сосудистой системы, кажущаяся безобидность была подвергнута сомнению. В настоящее время признано, что пациенты с МАРС должны находиться под наблюдением , а в некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении.

При относительной безобидности малых аномалий сердца, они все же способны приводить к серьезным изменениям кровообращения и разного рода осложнениям . В частности, есть риск развития внезапной сердечной смерти (при некоторых видах патологии проводимости), бактериального эндокардита, поражающего створки клапанов, митральной недостаточности, разрыва дополнительных или аномально расположенных хорд. Эти обстоятельства вынуждают врачей в части случаев МАРС прибегать к активной лечебной тактике.

Немедикаментозные подходы при МАРС включают:

Соблюдение режима труда и отдыха, соответствующего возрасту ребенка, ограничение чрезмерных физических нагрузок;
Нормализацию питания;
Массаж, занятия лечебной физкультурой;
Психотерапию по показаниям.

Поскольку в большинстве случаев на первый план среди симптомов МАРС выходят признаки , то общих мероприятий и нормализации образа жизни обычно достаточно.

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию ритма сердца и метаболических процессов в нем. Так, патогенетическим считается применение лекарств, в состав которых входит магний (магнерот, магне В6), способствующий нормализации обмена веществ и выработке коллагена соединительной ткани. Улучшить метаболизм в сердечной мышце помогают такие препараты, как L-карнитин, никотинамид, витамины группы В. При аритмиях показаны антиаритмические средства, которые подбирает кардиолог.

Изучение малых аномалий сердца продолжается, специалисты разного профиля ищут оптимальные методы профилактики осложнений и имеющихся нарушений. При правильном подходе, регулярном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача диагноз МАРС у абсолютного большинства пациентов не представляет опасности.

МАРС - это не только название красной планеты, таким образом обозначается заболевание сердца, которым страдают дети. Эта проблема мало где описана в доступной форме, хотя вопросов вызывает немало. Будем разбираться и искать ответы на распространённые вопросы, которые возникают у родителей.

Описание и характеристика

Когда ставится диагноз МАРС у ребёнка, первый вопрос, который тревожит родителей - что это. Аббревиатура расшифровывается как малые . Под этим непонятным названием скрываются аномалии развития соединительной ткани сердечной мышцы.

Соединительная ткань составляет каркас сердца, его клапаны и стенки в сосудах. За счёт присутствия этой ткани сердечная мышца является эластичной и прочной. Под малыми аномальными явлениями подразумеваются анатомические изменения, которые имеют врождённый характер.

При этом диагнозе соединительная ткань может быть слабой, формироваться в отличных от нормы местах, её количество может быть недостаточным или, наоборот, избыточным. Выявляется подобная проблема до достижения ребёнком трёхлетнего возраста. Недуг не прогрессирует и имеет склонность исчезать по мере роста ребёнка.

Что провоцирует

Специалисты выявили ряд причин, по которым может возникать заболевание МАРС у детей.

Внешние факторы, которые оказывали воздействие на плод ещё в . Это могут быть приём лекарств, контакт с химическими препаратами, воздействие излучения и вибраций, вредные привычки будущей мамы.
Вирусные и бактериальные заболевания.
Нехватка витаминов и неполноценное питание.
Наследственный и генетический фон, хромосомные отклонения.
Приобретённые коллагенозы.

Причин много, они разнообразные и непохожие друг на друга. Но объединяет их одно обстоятельство - все они могут вызывать развитие МАРС.

Распространённые виды

МАРС может проявляться в различном виде. Есть много разновидностей этого заболевания. Мы рассмотрим наиболее распространённые варианты:

ПМК расшифровывается как . Под этим диагнозом скрывается провисание двустворчатого клапана, которое наступает при сокращении сердечной мышцы. Клапан провисает в полость левого желудочка. Такая ситуация приводит к образованию завихрения крови. К МАРС относят лишь первую степень такого недуга. Более серьёзные проявления вызывают значительные нарушения в системе кровообращения и относятся к сердечным порокам.
ДХПЛЖ - под этим набором букв скрываются , которые локализуются в левом желудочке. Недуг также называется аномальными хордами или АРХ ЛЖ. Внутри желудочка соединительная ткань образовывает дополнительные тяжи. При нормальном состоянии хорды закрепляются на клапанных створках, а при аномалиях местом их закрепления могут быть стенки желудочка или перегородка. Такое проявление МАРС чаще обнаруживается у мальчиков. Расположение и количество хорд может сильно разниться: единичные и множественные, вдоль кровотока, поперёк или в диагональном направлении. От этого зависят уровень шума и степень нарушения ритма.
Ещё одна патология малых аномалий развития сердца - это открытое овальное окно, которое обозначается аббревиатурой ООО. В норме до года может присутствовать незначительный дефект до 3 мм. Наличие такой проблемы в более старшем возрасте говорит о наличии аномалии развития или даже о сердечном пороке.

Характерные симптомы

Малые аномалии развития сердца у детей редко когда проявляются, в большинстве случаев ребёнок не имеет жалоб. В редких случаях родители могут замечать следующую симптоматику:

болевые ощущения в области сердца;
перебои в работе сердечной мышцы;
нестабильные показатели артериального давления;
проявление аритмии на показателях с электрокардиограммы.

В подавляющем большинстве случаев МАРС сочетается с другими заболеваниями, связанными с развитием соединительной ткани. Проблемы могут быть связаны с органами зрения, скелетным корпусом, кожей, почками и желчным пузырём. Ввиду такого обстоятельства симптоматика имеет системный характер, другими словами, затрагивает весь организм. Такие проявления могут быть незначительными и существенными, каждый случай индивидуален.

Сочетаний МАРС с другими заболеваниями масса, перечислить их все мы не сможем. Лишь постараемся выделить основные и наиболее распространённые.

сколиоз, плоскостопие и гипермобильность суставов;
гастроэзофагеальный рефлекс, который проявляется обратным забросом пищи из желудка в пищевод, перегибом желчного пузыря и расширенной формой мочеточника;
нейровегетативные расстройства заключаются в несбалансированном функционировании периферической и центральной НС.

Диагностика и исследования

В международной классификации болезней для малых аномалий развития сердца выделен отдельный код. Для МАРС у детей отведён код по МКБ 10 Q20.9. Чтобы подтвердить диагноз МАРС у ребёнка, в кардиологии используется много методов:

аускультация;
эхокардиография плода проводится в соответствии с ограниченными показаниями, а на поздних сроках и вовсе даёт неточные результаты;
определение содержания CD16+ лимфоцитов и вычисление коэффициента, который отображает наличие антител по отношению к коллагену. Для анализа берётся периферическая кровь беременной из вены. Такой анализ проводится с 36 по 38 неделю беременности.

Последний метод является простым и результативным, поэтому всё больше специалистов выбирают именно его.

Лечение МАРС

Есть немало способов лечения малых аномалий развития сердца. Все эти методы имеют условное разделение на три группы:

Лечение медикаментами подразумевает приём лекарств, которые позволяют привести в норму метаболизм соединительных тканей. К таким препаратам относятся медикаменты, основанные на магнии и калии. Также может быть назначена кардиотрофическая терапия, основанная на питании сердца. В некоторых случаях оказывается достаточной витаминная терапия, которая требует пропить курс витаминов и минералов.
Хирургическое вмешательство рекомендуется крайне редко, в запущенных и тяжёлых состояниях.
Немедикаментозное лечение основано на соблюдении режима сна, правильном, здоровом питании, активном образе жизни. Такие простые методы оказываются весьма продуктивными и позволяют навсегда забыть о такой проблеме, как МАРС у ребёнка.

Возможные осложнения

Хотя в большинстве случаев МАРС проходит с возрастом, но всё же в отдельных ситуациях он может быть причиной образования ряда осложнений:

нарушения в работе сердечной мышцы;
снижение способности проведения импульса;
инфекционный эндокардит;
лёгочная гипертензия.

Такие осложнения по большей части характерны для ПМК и ДХПЛЖ.

Прогноз при заболевании

Если МАРС протекает без каких-либо жалоб на состояние и не вызывает развития нарушений в работе сердца, то заболевание можно считать индивидуальной особенностью организма. В этом случае человек может никогда не узнать о своём заболевании, или выявить его случайно. На качество и продолжительность жизни МАРС не окажет ни малейшего влияния.

При наличии хоть одного симптома из описанных выше заболевание нуждается в диагностике, лечении и контроле. Игнорировать проблему исходя из того, что она не является опасной, нельзя. Никто не может сказать, каким образом МАРС будет развиваться, и как организм отреагирует на эти изменения.

Возможна ли профилактика?

Можно снизить вероятность развития МАРС и даже вообще исключить его появление. Для этого нужно придерживаться несложных мер профилактики:

сбалансированный рацион питания, в котором будут присутствовать продукты с высоким содержанием магния;
водные процедуры оказывают благотворное влияние на сердце, поэтому стоит регулярно посещать бассейн;
стрессовые ситуации не должны иметь место в жизни ребёнка;
здоровый, продолжительный сон;
регулярные активные занятия.

Будет ли у ребёнка обнаружен МАРС и как он повлияет на его организм - всё это зависит от родителей, их сознательности и внимательности. Своевременное выявление проблемы, постоянное наблюдение, лечение и профилактика - основа здоровья вашего малыша.

С улучшением методов диагностики увеличилось количество выявленных малых аномалий развития сердца (МАРС). Это анатомические дефекты, которые себя не проявляют. Они способны самостоятельно исчезнуть и не влияют на состояние здоровья. Если их обнаружено более 2, то это может быть признаком поражения соединительной ткани. Поэтому МАРС является показанием для углубленного обследования в любом возрасте.

Читайте в этой статье

Что означает аномалия развития МАРС

Чаще всего подобные отклонения от нормального строения сердца и крупных сосудов не дают повода для беспокойства. Поэтому у новорожденных детей не диагностируются, пик их обнаружений приходится на возраст около 3 лет. Разновидностями МАРС в детском возрасте могут быть:

или расширение, деформация клапанов;
межпредсердная аневризма;
и трабекулы аномального количества или крепления;
добавочные сосочковые мышцы.

Пролапс митрального клапана относится к МАРС — малым аномалиям развития сердца

По мере роста ребенка слабая соединительная ткань в этих зонах замещается более зрелой и плотной, поэтому к подростковому периоду эти аномалии исчезают. Если этого не произошло, то причиной может быть врожденная дисплазия соединительной ткани.

Во взрослом возрасте диагностируют чаще всего пролапс митрального клапана, добавочные или неправильно проходящие хорды (волокнистые тяжи) в левом желудочке.

Причины патологии у детей, подростков и взрослых

Аномалия МАРС может быть генетически предопределенной. Главным «виновником» слабости соединительной ткани является синтез дефектных коллагеновых волокон.

Подобные состояния редко ограничиваются только структурой сердца, они распространяются на многие внутренние органы. Например, при синдроме Марфана деформируются конечности и грудная клетка, нарушается зрение, образуется аневризма аорты.

Также важными факторами, нарушающими формирование сердечно-сосудистой системы, являются:

прием алкоголя, наркотиков и медикаментов,
курение,
отравления,
вирусные инфекции,
облучение,
стрессы,
неправильное питание – недостаток белка и витаминов,
дефицит кислорода в крови из-за анемии,
сахарный диабет,
болезни щитовидной железы.

Что происходит при МАРСе

Бессимптомное нарушение строения сердца из-за слабости соединительной ткани означает, что имеющийся дефект может быть компенсирован за счет других отделов без ущерба для деятельности кровеносной системы.

Например, открытое овальное окно располагается в перегородке, разделяющей предсердия. Оно нужно только при внутриутробном развитии. Полностью закрыться дефект должен к 1 году. Но у половины детей этого не происходит. Если проявления открытого окна отсутствуют, то это состояние относится к варианту МАРС, и за такими детьми просто наблюдают.

Открытое овальное окно при МАРСе

При развитии признаков сердечной недостаточности из-за сброса крови решается вопрос оперативного закрытия.

К пограничным состояниям при аномалиях развития относят:

удлиненные конечности,
плоскостопие,
чрезмерную подвижность суставов,
рефлюкс (заброс) желудочного сока в пищевод,
деформацию желчного пузыря,
энурез,
нарушения речи.

Все эти состояния могут полностью или частично прийти в норму без лечения. Но, зная об особенностях строения организма, нужно чаще контролировать состояние здоровья и соблюдать некоторые ограничения.

Симптомы проблемы

МАРС нельзя назвать заболеванием в общепринятом значении этого слова. Поэтому симптомов у 95% пациентов нет, а обнаруживают аномалию при обследовании по поводу других жалоб. Имеются признаки, которые могут быть поводом для более тщательной диагностики состояния сердца и сосудов. К ним относятся:

Посинение кожных покровов в районе губ и носа, затруднения дыхания, частого пульса при кормлении новорожденного. У старших детей – при физической активности.
У подростков: вегетососудистая дистония, ощущение перебоев в сердце, периодические кардиальные боли, плохая физическая выносливость, обмороки, потливость, сильное сердцебиение, головная боль, общая слабость.
Одновременное наличие двух и более дефектов (например, сброса крови в правое предсердие из открытого окна и пролапса клапана) приводят к сердечной недостаточности, застою крови. Дополнительные хорды бывают источником .

Смотрите на видео о малых аномалиях развития сердца:

Методы диагностики

Самый точный и безопасный метод – УЗИ. С его помощью можно увидеть большинство МАРС, при необходимости их дополняют и другими методами обследования.

УЗИ

Аномальное строение сердца и сосудов имеет различные признаки и план диагностики:

Расширение легочного или аортального ствола: исследуют кровообращение внутри сердца, разницу между давлением в магистральном сосуде и соответствующем желудочке, степень объемной перегрузки.
Открытое окно: обнаруживают прерывание сигнала в зоне перегородки между предсердиями, «завихрения» кровотока.
Аневризма перегородки: прогиб в направлении правого предсердия, правая половина сердца не перегружена объемом крови.
Евстахиев клапан: имеет вид добавочного образования размером 1,5 см в зоне между нижней полой веной и областью правого предсердия.
Аномально прикрепленные или добавочные хорды: визуализируются, как волокна, прикрепленные к желудочкам или перегородке. Они бывают разного количества и всевозможных направлений.
Пролапс клапана: оценивают уровень провисания створок, степень обратного движения крови.

Другие методы

Для выявления нарушения ритма сокращений сердца назначается , при необходимости, в виде .

Рентгенографическое исследование позволяет оценить размеры сердца, признаки легочной гипертензии. МРТ и КТ рекомендуют пациентам в сложных диагностических случаях для оценки влияния МАРС на миокард и легочную ткань.

Лечение заболевания

Если у пациента нет симптомов, которые могут быть связаны с наличием МАРС, то лечение не проводится. Посещать кардиолога и проходить УЗИ и ЭКГ нужно не реже одного раза в год. Детям с выявленной аномалией рекомендуется питание с достаточным содержанием белка и витаминов, соблюдение режима дня, особенно важна продолжительность сна, занятия физкультурой с дозированной нагрузкой.

При наличии признаков нарушения кровообращения или множественных отклонений развития проводится профилактическое лечение, направленное на укрепление миокарда:

витамины группы В, аскорбиновая кислота – Нейрорубин, Неуробекс;
соли калия и магния – , Магне В6, Калипоз;
средства для улучшения обмена – , Коэнзим Q10, Милдронат, Тиотриазолин;
– чаще бета-блокаторы (Конкор, Карведилол);
седативные медикаменты – Ново-Пассит, Персен.

Прогноз для больных

МАРС в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются последствиями, и пациенты ведут обычный образ жизни. Самопроизвольное исчезновение аномалии также не является редкостью. Поэтому прогноз для жизни благоприятный. В очень редких случаях может быть рекомендована операция или медикаментозная терапия.

При выборе вида спорта для занятий или профессий, связанных с нагрузкой на сердце (летчики, водолазы, военные) нужно пройти предварительное кардиологическое тестирование.

МАРС – это аномалии строения клапанов и перегородок сердца, крупных сосудов. Относятся к пограничным состояниям, так как у многих детей и взрослых симптомов патологии нет. Обнаруживают чаще случайно при проведении УЗИ. В случае отсутствия симптомов не нуждаются в лечении, а у большинства пациентов аномалии самопроизвольно исчезают к подростковому возрасту.

Если МАРС множественные или имеются признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы, то назначают препараты, укрепляющие миокард.