Доброкачественные опухоли прямой кишки. Рак прямой кишки — симптомы у женщин и мужчин, первые признаки, стадии, лечение Размеры доброкачественных опухолей прямой кишки

Онкология сегодня является наболевшей проблемой, которая все же имеет решение. Основной подход к лечению – своевременность диагностики и принятия мер. В противном случае справиться со злокачественным новообразованием достаточно сложно. Что представляет собой опухоль прямой кишки? Это злокачественное поражение эпителия в области кишечника, которое имеет все признаки клеточного атипизма, то есть обычными симптомами, возникающими при наличии опухоли.

Как выглядит опухоль доброкачественного и злокачественного генеза можно увидеть на фото. Как проверить тонкий кишечник на наличие новообразований и возникает ли рецидив после удаления опухоли?

Основные характеристики заболевания

Опухоль заднего прохода характеризуется обычными свойствами, характерными для рака:

Инфильтративный и достаточно быстрый рост.
Проникновение в находящиеся рядом мягкие ткани.
Частые рецидивы после медикаментозного лечения.
Склонность к появлению метастазирования.

Рак на прямой кишке входит в одну группу с онкологией ободочной и носит такое название, как околоректальный. Распространенность злокачественной опухоли составляет на 100 тыс. человек – 15–16 случаев в год. Опухоль прямой кишки у женщин встречается так же часто, как и у мужчин.

Обратите внимание! Несмотря на то, что злокачественные опухоли прямой кишки встречаются достаточно часто, они завершаются благоприятным исходом чаще, чем иные раковые образования. Это имеет связь с анатомической локализацией рака, которая доступна на ранних этапах прогрессирования.

Виды злокачественных опухолей прямой кишки

Опухоли ободочной и прямой кишок могут быть доброкачественными и злокачественными. Их классификация достаточно проста.

Доброкачественные опухоли, которые со временем перерождаются в злокачественные, имеют следующие виды:

Ворсинчатые. Сложно поддаются диагностике и часто перерождаются в новообразования злокачественного типа. Опухоль имеет круглую или же слегка вытянутую форму и красновато-розовый цвет. Поверхность новообразования покрыта небольшими сосочками.
Полипозные. Образования состоят из эпителиальных структур, которые находятся на слизистой оболочке кишечника. Они могут появиться в различных отделах кишечника. На начальной стадии развития симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременное выявление рака. Размеры, форма и структура полипов различна. Признаки полипозной опухоли заключаются появлении болей в области кишки. Кровотечения и слизистых выделений из ануса. Доброкачественные опухоли этого типа достаточно озлокачествляются и являются причиной развития непроходимости в области кишечника.
Диффузные. Заболевание передается по наследству и встречается чаще всего у пациентов детского и подросткового возраста. Образования размещены в области слизистой оболочки кишечника, а именно прямой кишки. Такая разновидность рака кишечника сопровождается лихорадкой, появлением поноса с кровавыми примесями и интоксикацией организма.
Фиброматозные. Доброкачественные опухоли, которые имеют достаточно плотную структуру и состоят из соединительной ткани. На начальной стадии включения практически не заметны. Фибромы по размерам небольшие. Они возникают на фоне воспаления и вследствие наследственной предрасположенности. Сопровождаются на начальной стадии развития появлением крови в испражнениях, и недостаточно плотным смыканием сфинктера анального отверстия. Доброкачественность в этом случае часто сменяется злокачественностью. Это происходит преимущественно в тех случаях, когда лечение проведено не грамотно или же не до конца.
Миоматозные. Развиваются в области прямой кишки очень редко. На вид напоминают полип, но по консистенции гораздо тверже. Состоят из подслизистых структур или продольной ткани. Сопровождаются появлением ложных позывов к испражнению и наличием крови в каловых массах.

Злокачественные опухоли в области прямой кишки

Недоброкачественные новообразования чаще всего развиваются на фоне недоброкачественных опухолей. Преимущественно рак кишечника возникает у людей пожилого возраста. Опухоль может заполнить кишечный просвет целиком или же локализоваться на одной из его стенок. Причины развития злокачественной опухоли могут заключаться в наличии анальных трещин, колита и проктита. Огромная роль отдается наследственной предрасположенности.

Рак в области кишечника может вызвать диета, которая содержит большое количество мясных и жирных продуктов. Опасная и та диета, в составе которой нет злаков, фруктов и овощей.

Развиться рак может на фоне гиподинамии, чрезмерного курения и большого веса. Среди факторов риска можно выделить профессиональную деятельность.

Какие стадии рака кишечника бывают?

Когда после проведенной биопсии было обнаружено злокачественное образование, врач для того чтобы назначить эффективное лечение определяет стадии опухоли:

0 стадия. Опухоль находится внутри слизистой оболочки кишки.
1 стадия. Образование не покидает пределов кишечника, но может занимать около 30% ее пространства.
2 стадия. Новообразование на этой стадии прогрессирования в размерах достигает около 5 см как правило, опухоль выходит за границы кишечника и дает метастазы в лимфатическую систему.
3 стадия. Отмечается поражение половины кишечника и региональных лимфатических узлов.
4 стадия. Метастазы проникают в полость соседних органов и могут поражать мочевыделительную систему и костные структуры.

Постановка диагноза

Нейроэндокринная опухоль и другие виды новообразований требуют своевременного выявления и лечения. На наличии злокачественного образования в области кишечника можно пройти следующие исследования:

Пальпация. Позволяет выявить опухоль, которая располагается вблизи анального отверстия. Дает возможность определить степень новообразования и назначить дополнительную диагностику.
Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование, которое проводится во всем толстом кишечнике. Дает возможность выявить область локализации и взять биопсию.
Ирригоскопия. Проводится с использованием контраста. Позволяет выявить многочисленные злокачественные образования.
Ректороманоскопия. Проводится с использованием специального аппарата, который вводится в область прямой кишки и может визуализировать внутреннее состояние слизистой оболочки на расстояние до 50 см.
УЗИ. Позволяет определить прорастания образования в область мочеточников и мочевого пузыря. Дает возможность оценить органы, расположенные в брюшной полости.
Лапароскопия. Инновационная методика , которая позволяет через несколько маленьких проколов ввести камеру внутрь кишечника и визуализировать состояние его слизистой оболочки на монитор.

В обязательном порядке исследуется кровь на наличие онкомаркеров. Принимаются дополнительные меры для того чтобы определить распад новообразования и защитить здоровые внутренние органы от поражения.

Экзофитный рак кишки требует проведения КИ или МРТ. В противном случае определить наличие опухоли достаточно сложно.

Лечебные меры

Симптомы и лечение опухоли злокачественного типа в области кишечника имеют тесную взаимосвязь. Не всегда при наличии новообразования в полости прямой кишки операция является единственной мерой лечения.

Тактику лечения выбирает онколог на пару с проктологом. Чаще всего для этих целей проводится операция по удалению злокачественного новообразования, методика которой подбирается строго индивидуально, в соответствии с имеющимися показаниями.

Опухоль в прямой кишке симптомы, которой скрыты, как правило, прогрессирует и может стать причиной осложненного лечения. Даже полное удаление новообразования не дает положительного результата, так как опухоль расходится по организму, поражая другие внутренние органы.

Иссечение новообразования представляет собой оперативное вмешательство, при проведении которого осуществляется удаление всех региональных лимфоузлов.

Иссечение может быть проведено в комплексе с другими методами:

Дистанционная и/или контактная лучевая терапия.
Хирургическое удаление.
Полихимиотерапевтическое воздействие.

Особенности операции

Удаление злокачественной опухоли может быть проведено в соответствии с область локализацией и стадией развития патологического процесса.

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, которой должно быть проведено как можно раньше, специалисты используют следующие хирургические тактики:

Радикальное удаление новообразования с целью восстановления функций кишечника и предотвращения метастазирования. При наличии ректосигмоидного изгиба проводится обструктивная резекция. При верхнеампулярном патологическом наросте – передняя резекция с удаление тазовой клетчатки.
При патологии нижнеампулярного отдела врачи рекомендуют экстирпацию. Эта процедура характеризуется удалением практически всей прямой кишки, за исключением сфинктерного аппарата. Наличие опухоли в аноректальной зоне сопровождается повреждением сфинктера. В этом случае также проводится промежностная экстирпация, удаление замыкательного аппарата и лимфоузлов. Больному выводят неестественный анус, который остается у него пожизненно.

Химиотерапевтическое воздействие

После того, как удаление опухоли закончено, пациенту назначается химиотерапия. Он включает в себя внутривенные комбинации, включающие в себя химиотерапевтические средства, дающие выраженный противоопухолевый эффект. Среди наиболее востребованных лекарств можно выделить «Оксалилплатин», «5-фторурацил» и «Лейковорин».

Химиотерапия используется и в том случае, когда удалить опухоль не предоставляется возможным. При наличии метастаз перечисленные препараты принимаются небольшими курсами на протяжении длительного периода.

Если обнаружена опухоль в прямой кишке лечение, должно быть назначено своевременно. Врач принимает комплексные меры, что исключает вероятность повторных рецидивов. Огромное значение в этом имеет диета. Питание должно быть сбалансированным. В ежедневное меню нужно включить питательные продукты, преимущественно овощи.

Вредную пищу нужно полностью исключить. Обогатить следует рацион кисломолочными продуктами и злаками, которые облегчают процессы переваривания пищи и дефекации.

Не забывайте, что опухоль в области ануса может давать симптоматику, аналогичную геморрою. Если лечение проводится неправильно, то шансы на выживаемость у больного малы. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Поставить точный диагноз может только специалист, на основании результатов проведенных исследований.

Меры профилактики

Лечить рак прямой кишки непросто. Для этого требуется ранняя диагностика и высокоэффективное лечение. Лучше принимать меры для того, чтобы предотвратить развитие злокачественного новообразования.

Прямая кишка – это отдел, заканчивающий толстый кишечник. Ее длина составляет от 15 до 20 см, и она выполняет функцию накопления, завершение формирования каловых масс, вывода их наружу. Доброкачественные новообразования прямой кишки являются тревожными звоночками, так как имеют свойство перерождаться в злокачественные. Они могут образовываться из любой ткани или из кровеносных и лимфатических сосудов.

Виды новообразований

К доброкачественным опухолям относятся: полипы, ворсинчатая опухоль, сосудистые пороки развития, диффузный полипоз, миомы, липомы, кавернозные ангиомы. Фото всех видов можно посмотреть в сети Интернет.

Ворсинчатая опухоль

Трудно диагностируется и при этом она очень часто перерождается в злокачественную. Обычно данный вид опухоли имеет вытянутую или круглую форму красно-розоватого цвета и поверхность с мелкими сосочками. Свое название получила из-за ворсинок на поверхности.

Полипы

Новообразования из эпителиальных клеток слизистой прямой кишки. Они появляются в разных отделах толстого кишечника неравномерно. Бывают разными по размеру, строению и форме. На ранней стадии симптомы отсутствуют и поэтому трудно распознать опухоль. Далее могут появиться кровотечения, боли в кишечнике, слизь из заднего прохода.

Полипы способны перерождаться в злокачественную опухоль и нередко становятся причиной кишечной непроходимости.

Сначала они не вызывают никаких болей. Только когда ножка становится длинной, то полип может выпадать из заднего прохода. Однако чаще всего они не доставляют дискомфорта, но активно растут. Изменяется их форма, а верхушка начинает кровоточить. Появляются боли, когда опухоль прорастает в нервные окончания стенок заднего прохода. Конечно, лучше не дожидаться их, так как это прямой признак опухоли, а учитывать микропризнаки. Одиночные полипы удаляются через задний проход при помощи скальпеля или электроножа.

Такая опухоль бывает двух видов. Узловая встречается чаще и представляет собой узел на ножке или широком основании. Стелющаяся распространяется по слизистой кишки и поражает значительные участки. Вокруг опухоли слизистая остается неизмененной. К симптомам ворсинчатой опухоли можно отнести общую слабость организма, развивающуюся анемию.

Диффузный полипоз

Генетическое заболевание, ему чаще подвержены подростки и дети, при котором множество полипов локализуется на слизистой оболочке прямой кишки. К симптомам можно отнести лихорадку, интоксикацию организма, понос со слизью и кровью.

Вторичный псевдополипоз

Возникает из-за появления воспалительных полипов, которые появляются из-за повреждения толстого кишечника.

Фиброма

Это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани с плотной структурой. Имеет небольшой размер, появляется в результате воспалительных процессов, травм прямой кишки, наследственной предрасположенности, гормональных нарушениях. К симптомам относят: наличие крови в каловых массах, воспаление прямой кишки, небольшую боль в момент опорожнения кишечника, неплотное замыкание анального сфинктера. Недолеченная фиброма может перерождаться в злокачественную. Ее удаляют лазером, иссекают хирургически, радиоволнами. Метод выбирают в зависимости от размера и локализации опухоли.

Миома

В прямой кишке — явление редкое. Она имеет вид твердого полипа. Образуется из мышечных продольных волокон или подслизистой ткани. Появляется из-за дисбаланса в организме, гормональных нарушений, генетической предрасположенности. Симптомы: частые позывы к дефекации, наличие слизи и крови в кале.

Липомы

В прямой кишке встречаются еще реже. Это дольчатые опухоли в подслизистом слое. Очень медленно растут, имеют мягкую структуру и практически никогда не становятся злокачественными. Обычно человек не подозревает о наличии липомы, и узнает о ней только тогда, когда она становится больших размеров и выпадает из ануса.

Кавернозные ангиомы

Представляют собой несколько полостей наполненных кровью с ярко-багровым оттенком. Это пульсирующие опухоли с губчатой структурой. Довольно часто они кровоточат, а также могут гноиться и изъявляться.

Недоброкачественные опухоли

Злокачественная опухоль может появиться в прямой кишке из неудаленной доброкачественной. Часто такое заболевание поражает пожилых людей. Опухоль заполняет весь просвет прямой кишки, но иногда поражает только стенку. О причинах появления рака прямой кишки ученые спорят до сих пор. Считается, что его могут вызывать хронические анальные трещины, проктиты и колиты. Также немаловажная роль отводится наличию в семье случаев развития рака прямой кишки.

Для диффузного полипоза характерно развитие многочисленных образований (полипов), которые появляются на слизистой любого отдела толстой кишки. Возникают они в результате генной мутации, передаются по наследству и очень быстро способны переродится в рак.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Также к раку могут привести избыток в диете жирной мясной пищи, отсутствие овощей и злаков. Провоцируют злокачественные опухоли гиподинамия, избыточный вес и чрезмерное курение. Профессиональная деятельность является немаловажным фактором риска.

Злокачественная опухоль – рак. При наличии ворсинчатой опухоли риск его развития составляет 90%, при диффузном полипозе – 100% случаев. Диагностика на ранних этапах представляет затруднения. Условно можно разделить симптомы рака на два типа.

Неспецифические:

значительное снижение аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
изменение вкусовых ощущений;
слабость;
потеря веса.

Специфические:

выделение с калом различных примесей (гной, слизь, кровь). Это самый характерный симптом опухоли прямой кишки. Некоторые люди, особенно страдающие геморроем, не обращают на эти признаки никакого внимание. Однако при геморрое кровь появляется на поверхности каловых масс после дефекации, тогда как при раке кровь перемешивается с калом;
болезненные постоянные позывы к опорожнению кишечника;
есть чувство постороннего тела в прямой кишке;
изменяется форма кала (он становится лентовидным);
боли отдают в промежность, крестец, поясницу, так как область прямой кишки снабжена большим количеством нервных окончаний;
если опухоль поразила верхний отдел прямой кишки, то наблюдается запор, очень длительный, примерно неделю или даже дольше, сопровождающийся метеоризмом и чувством тяжести.

В начальном отделе прямой кишки или в области анального отверстия появляются образования, которые определяются визуально. Если опухоль прорастает в мышцы тазового дна и мочеиспускательного канала, то наблюдается недержание мочи. Если же она прорастает в мышцы, сжимающие анальное отверстие, то недержание кала и газов. При далеко зашедших стадиях наблюдаются периодические боли внизу живота.

Когда опухоль прорастает в мочевой пузырь и при этом образуется свищ между влагалищем и прямой кишкой у женщин, то даже при мочеиспускании могут выделяться каловые массы. Развивается воспаление половых органов и появляется цистит.

Стадии развития опухоли

Если биопсия показала наличие ракового образования, то для точности диагноза необходимо установить стадию, чтобы произвести грамотное лечение:

при нулевой стадии опухоль располагается во внутренней части прямой кишки;
при первой не выходит за ее пределы, но занимает примерно 30% поверхности слизистой;
на второй стадии опухоль может достигать пяти сантиметров, выходит за пределы прямой кишки не затрагивает лимфоузлы или может быть менее 5 см, но с метастазами в лимфатические узлы;
на 3 стадии более половины прямой кишки поражено и лимфоузлы;
на 4 метастазирует в соседние органы: тазовые кости, мочеиспускательный канал.

Диагностика

В представленной таблице можно увидеть основные способы обследования, которое позволяет определить опухоль.

Метод диагностики	Описание
Пальцевое обследование	С его помощью обнаруживают опухоли, находящиеся близко к анальному отверстию. Можно определить их размеры, где они располагаются, перекрывают ли просвет прямой кишки, вовлечены ли в процесс другие близлежащие органы. При пальцевом обследовании пациент ложится на бок, подтягивает колени к животу и врач водит в анальное отверстие палец, начиная исследование.
Ректороманоскопия	Врач вводит в прямую кишку специальный аппарат и исследует ее на протяжении 50 см. Если возникает необходимость, то берет с подозрительных участков частички ткани для дальнейшего исследования.
Фиброколоноскопия	Метод эндоскопического исследования всего толстого кишечника. Позволяет точно установить месторасположение опухоли, удалить небольшие доброкачественные опухоли и взять для исследования кусочки пораженной ткани.
Ирригоскопия	Метод, проверенный годами. В толстую кишку вводят контрастную жидкость и далее делают рентген сразу и после опорожнения кишечника. Это исследование применяют у пожилых пациентов, особенно если есть многочисленные опухоли.
УЗИ	При подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь, мочеточники, то проводится ультразвуковое исследование малого таза и всей брюшной полости.
КТ	Компьютерная томография необходима для того, чтобы определить протяженность опухоли, поражение ею других внутренних органов, метастазирование, наличие свищей между органами.
Лапароскопия	В брюшной полости делают проколы, и в них вводится камера. Это позволяет определить метастазирование в печень и брюшину.
Онкомаркеры	Исследование крови на белки, которые в здоровом организме не вырабатываются, а появляются только при наличии злокачественного образования.

Лечение

Приоритет за хирургическим вмешательством, при этом применяются различные варианты оперативного лечения опухоли:

органосохранный метод, при котором удаляется только опухоль;
полное удаление прямой кишки с формированием ее замены из вышележащих здоровых отделов;
удаляется прямая кишка или только опухоль, делается искусственный анус, который выводится на живот, так как зашивается выводной отдел прямой кишки. Применяют у пожилых или у сильно ослабленных пациентов с кишечной непроходимостью.

Лучевая терапия заключается в каждодневном воздействии малых доз радиации на протяжении месяца. Может проводиться как внутреннее, так и внешнее облучение, или комбинация и того и другого. Внутреннее облучение действует более резко на раковые клетки и менее губительно на окружающие органы и ткани. Если пациент ослаблен или он преклонного возраста, то лучевая терапия проводится в качестве самостоятельного лечения. Хотя она и уступает хирургическому методу, однако все равно дает положительные результаты.

Химиотерапия необходима, если у пациента выявлено большое количество метастазов. Это внутривенное введение синтетических веществ, которые убивают злокачественные клетки. Химиотерапия предназначена для продления жизни человека и снятия тягостных симптомов рака.

Опухоль в прямой кишке по своим признакам может быть похожа на геморрой: на первоначальном этапе могут быть незначительные боли и кровотечения при дефекации.

Ситуация усугубляется тем, что если у пациента уже диагностирован геморрой, то он начинает лечиться от него. Принимая лекарства от геморроя, человек смазывает симптомы опухоли. Он начинает чувствовать себя лучше, а опухоль продолжает развиваться. Поэтому так важно своевременно обследоваться, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Заболевания прямой кишки часто обнаруживаются уже на поздних этапах. Такая ситуация объясняется несвоевременным обращением к врачу, симптомы вынуждают пациента идти в больницу. В случае с раком, это приводит к смертельным исходам. 2012 год ознаменовался рекордным количеством смертей от злокачественных опухолей – около 8-ми млн. людей, по статистике ВОЗ. 450 тысяч больных погибло от поражения прямой кишки. 70-80% смертей можно было предотвратить, при условии диагностики на ранней стадии.

Чтобы она была проведена, «онкологическую настороженность» должны иметь не только врачи, но и пациенты. При обнаружении у себя первых симптомов рака прямой кишки и наличии предрасполагающих факторов, следует обратиться в медицинское учреждение за консультативной и диагностической помощью.

Предрасполагающие факторы

Появлению злокачественной опухоли прямой кишки способствуют несколько групп факторов. К ним относятся отягощенная наследственность, наличие хронических болезней конечных отделов кишечника, определенные погрешности в питании и так далее. Наиболее полный перечень предрасполагающих факторов представлен в таблице:

Группа предрасполагающих факторов	Примеры
Наследственные	Наличие в родословной больного родственников, страдавших раком прямой/толстой кишки; Аденоматозный семейный полипоз – редкая генетическая болезнь, при которой происходит «ошибка» в делении клеток эпителия кишечника. Встречается с частотой 1:11000. Всегда переходит в рак за 5-10 лет от появления первого симптома; Синдром «Линча» — относительно распространенная генетическая мутация, которая формирует «склонность к раку» толстой кишки. Следует подозревать, если болезнь развивается у пациена моложе 40-45 лет. Является причиной 5% всех раков прямой кишки.
Хронические болезни кишечника	Язвенный колит неспецифического характера (сокращенно – НЯК); Какие-либо болезни, которые приводят к нарушению движения содержимого кишечника (моторная дискинезия, последствия стволовой ваготомии и так далее); Болезнь Уиппла; Доброкачественные опухоли прямой кишки (аденомы и полипы); (при отсутствии лечения).
Неправильный образ жизни	Некоторые факторы питания: Отсутствие/недостаточное количество клетчатки в рационе (кукурузных и перловых круп, овощей, фруктов и их соков, черного хлеба и так далее); Преобладание в питании трудноперевариваемой и раздражающей пищи (мучных изделий; жирных, острых и соленых блюд); Редкие и обильные приемы пищи. Курение – неспецифический фактор, в меньшей степени влияет на ЖКТ; Алкоголь – незначительно действует на прямую кишку, однако его роль не исключается.

Геморрой не вызывает рак. Среди населения есть мнение, что геморрой является фактором риска рака прямой кишки. Это заблуждение. Так как геморроидальные узлы не являются частью слизистой, они не могут непосредственно влиять на эпителий кишки. Однако при длительном отсутствии лечения, геморрой приводит к появлению хронического проктита, который является фактором риска.

Рак прямой кишки не всегда развивается у больного при наличии одного из вышеперечисленных факторов (исключение – аденоматозный семейный полипоз и полипы прямой кишки). Чтобы своевременно его заподозрить, следует обращать внимание на характерные симптомы, которые сопровождают злокачественное новообразование.

Классификация

Тактика лечения и симптомы определяются размером и расположением опухоли, степенью ее дифференцировки (насколько раковые клетки похожи на нормальные), распространением на лимфоузлы и другие органы.

Новообразование прямой кишки может быть расположено:

аноректально – непосредственно над заднепроходным отверстием (в области сфинктера). Встречается в 6% случаев. Характеризуется ранним симптомом в виде постоянных болей, колющего характера, которые не снимаются НПВС (Анальгином, Кеторолом, Цитрамоном и так далее). Из-за этого больной вынужден сидеть только на половине ягодицы («симптом табуретки»);
ампулярно – в средней части кишки. Самая частая локализация (84%). Первым симптомом рака с такой локализацией, как правило, являются кровотечения;
надампулярно – в самой верхней части прямой кишки (11% случаев). Длительное время течет бессимптомно. Часто пациенты обращаются за врачебной помощью, из-за острой непроходимости кишечника. После чего рак обнаруживается случайно в ходе инструментального обследования.

Чтобы оценить рост опухоли и ее распространение по организму, клиницистами были выделены стадии рака прямой кишки. В национальных рекомендациях онкологов за 2014 год выделяют 13 стадий. Такая классификация позволяет максимально точно описать рак и принять решение о методе лечения больного.

Строение стенки прямой кишки

Чтобы понять, как прорастает рак, следует знать послойное строение этого органа. Слои располагаются следующим образом изнутри кнаружи:

Слизистая;
Подслизистый слой;
Мышечный слой;
Наружный слой (серозная оболочка).

В качестве адаптированной классификации, предлагается только шесть стадий (степеней):

Стадия	Что происходит с опухолью?
0	Рак располагается в пределах слизистого слоя.
I	Опухоль начинает прорастать до подслизистого/мышечного слоев.
II	Новообразование растет через всю стенку и может затрагивать жировую клетчатку вокруг прямой кишки или органы: Мочевой пузырь; Матка и влагалище при раке прямой кишки у женщин; Простату при раке прямой кишки у мужчин.
III	Если опухоль начинает отдавать метастазы в лимфоузлы без поражения органов, ставиться третья стадия рака (вне зависимости от роста новообразования).
IV	Если рак поражает метастазами внутренние органы (вне зависимости от роста опухоли и распространения ее по лимфоузлам), врачи ставят 4-ю стадию. IVa – наличие метастаза в одном органе; IVb – наличие метастаза в нескольких органах/брюшине.

Что такое метастаз? Это опухолевая клетка/несколько клеток, которые распространяются в другие ткани по току крови или лимфы из первичного рака. При попадании на орган они начинают стремительно расти, превышая иногда в размерах опухоль, из которой образовались.

Помимо вышеперечисленных критериев, большое значение имеет степень дифференцировки рака – насколько опухолевая клетка похожа на нормальную клетку органа. В настоящее время, выделяют 4 основные группы новообразований:

Высокодифференцированные (аденокарцинома) — более 90% клеток имеют нормальное строение;
Среднедифференцированные – 50% клеток «атипичны» (не похожи ни на одну нормальную клетку организма);
Низкодифференцированные (крупно-, мелко- и плоскоклеточный раки) – 90% «атипичных» клеток;
Недифференцируемые – более 95% клеток «атипичны».

Чем менее дифференцированный рак, тем быстрее он растет, распространяется и хуже отвечает на терапию.

Симптомы рака прямой кишки

Развивается злокачественный процесс постепенно. Первый признак определяется расположением рака в прямой кишке:

При аноректальной локализации – это боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для нее характерен «симптом табуретки» (больной может садиться на половину ягодицы) и незначительный ответ на противовоспалительную терапию;
При расположении в ампулярном/надампулярном отделах – наличие небольшого количества крови и слизи в кале. Существуют характерные отличия, которые позволят дифференцировать признаки рака прямой кишки от других заболеваний. Кровь не покрывает кал (характерно для геморроя), а смешивается с ним, образуя в нем «прожилки» красного цвета. Как правило, выделение крови не сопровождается появлением или усиление постоянных болей (характерно для НЯК), а происходит полностью безболезненно.

Откуда появляется кровь? У 92% больных рак прямой кишки, на любой стадии, сопровождается выделением крови во время дефекации. Это объясняется ростом опухолевых кровеносных сосудов, которые повреждаются во время прохождения каловых масс и «кровят». Боль пациент не ощущает, так как раковое новообразование не имеет нервных рецепторов.

Симптомы на ранних стадиях (0-I) могут дополняться различными кишечными расстройствами:

запор/понос;
метеоризмы и вздутие живота;
недержание кала/газов – характерно при аноректальном раке;
тенезмы – непродуктивные позывы на дефекацию. Больного «тянет в туалет», возникают нелокализованные боли по всему животу, которые уменьшаются после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-Шпы). Такое состояние может возникать до 15 раз в сутки.

Если рак растет преимущественно в полость кишки, что бывает крайне редко, может возникать острая кишечная непроходимость (ОКН) – опухоль закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего кал не выводится. Может привести к разрыву кишки и развитию калового перитонита.

Как определить ОКН? Чтобы диагностировать это состояние, достаточно оценить количество дефекаций за 3 дня. Если кал и кишечные газы не выводятся, больной испытывает схваткообразные периодические боли по всей брюшной стенке, наблюдается вздутие живота – следует подозревать наличие ОКН. Достоверным симптомом является рвота съеденной более 2-х дней назад пищей с каловым запахом.

На II стадии , как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Боль ноющего характера, которая сохраняется постоянно и не ослабевает после приема НПВСов и спазмолитиков. Развиваются общие симптомы, из-за «опухолевой интоксикации»: слабость; субфебрильная лихорадка (до 37,5 о С), сохраняющаяся месяцами; повышенная потливость, снижение внимания.

III стадия характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Больной может быстро терять вес при сохранении прежнего режима физической активности и питания. Слабость постоянно сопровождает больного, значительно снижается трудоспособность, сохраняется лихорадка.

При IV стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Диагностика

Помимо сбора жалоб и поиска в анамнезе предрасполагающих факторов, необходимо проведение осмотра прямой кишки и перианальной области. Для этого больного просят занять коленно-локтевое положение и максимально расслабиться, чтобы был оптимальный визуальный доступ. Обнаружить опухоль с помощью этой процедуры можно только при ее низком расположении (аноректальном).

Благодаря пальцевому исследованию можно достоверно определить наличие новообразования в полости кишки и примерные размеры, при его расположении в ампулярном/аноректальном отделах. Какая-либо подготовка со стороны больного не требуется. Пациента просят занять коленно-локтевое положение или «на боку» с приведенными ногами, после чего врач, смазав палец вазелиновым маслом, вводит его в прямую кишку. Исследование занимает не более 10-ти минут.

На первый план в диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, благодаря которым можно найти новообразование и подтвердить его злокачественную природу. В настоящее время, действуют следующие стандарты обследований, утвержденные «Российской ассоциацией онкологов».

Полная колоноскопия с биопсией

Это эндоскопическое исследование всей толстой кишки. Оно проводится специальными инструментами, которые имеют форму эластической трубочки. На ее конце размещен источник света с видеокамерой, что позволяет подробно осмотреть стенку и обнаружить патологические образования. В ходе проведения колоноскопии врач с помощью эндоскопических щипцов берет материал – слизистую кишки, для исследования под микроскопом и обнаружения «атипичных клеток».

Ложноотрицательный результат может быть при глубоком расположении опухоли (в подслизистом слое). В этом случае, проводят глубокую биопсию – материал для изучения врач берет из двух слоев (слизистого и подслизистого).

Чтобы снизить вероятность ошибки, были разработаны современные модификации колоноскопии:

Современная методика	Суть метода
Увеличительная колоноскопия	Эндоскопический инструмент оснащен мощными линзами для увеличения изображения в 100-115 раз. Это позволяет осматривать не только поверхность кишки, но и ее мельчайшие структуры (словно микроскопом). Благодаря этому выявляются «атипичные» клетки уже в ходе процедуры.
Флуоресцентная колоноскопия	Для этой методики, инструмент оснащается источником ультрафиолетового света специального спектра, который заставляет опухолевые клетки «светиться» — флуоресцировать.
Узкоспектральная эндоскопия	Использования при колоноскопии дополнительных двух источников узкополосного света (синего и зеленого). С помощью этого метода, сосуды становятся доступны обычному осмотру. Обнаружить рак можно по увеличенному количеству капилляров и артериол неправильной формы на определенном участке.
Хромоэндоскопия	Благодаря введению красителя в полость кишки (чаще всего это раствор йода) можно выявить участок, где расположены злокачественные клетки. Они будут полностью обесцвечены, в то время как нормальные структуры приобретут темную окраску.

Если нет возможности провести полное обследование прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопию – это аналогичная процедура, позволяющая изучить только конечный отдел кишечника (30-35 см). В этом случае данные будут неполными, так как неизвестно состояние сигмовидной и ободочной кишок.

Подготовка больного при этих процедурах аналогична. Она проводится по схеме:

За 3-е суток до коноскопии/ректороманоскопии рекомендовано придерживаться диеты, исключающей продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это ржаной хлеб, некоторые крупы (кукурузная, перловая, пшенная и так далее), любые фрукты, овощи и соки;
Если исследование проводиться утром, то вечером накануне можно съесть легкий ужин, не содержащий вышеперечисленных продуктов;
Спустя 30-50 минут после ужина больному ставят несколько клизм, для получения «чистых» промывных вод. Как правило, достаточно 2-х;
Перед обследованием пациент не завтракает, чтобы исключить формирование каловых масс, препятствующих осмотру;
Проводят повторную постановку клизм. При соблюдении вышеперечисленных условий достаточно одной;
Непосредственно перед введением эндоскопа, врач выполняет пальцевое исследование, чтобы снизить риск травматизации анального кольца и прямой кишки.

Если колоноскопия не была проведена до начала лечения, рекомендуется ее выполнить через 3 месяца после старта терапии.

МРТ малого таза

«Золотой стандарт» для изучения опухоли. С помощью него определяют размеры новообразования, степень его прорастания через стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфоузлах. Без проведения этого исследования не рекомендуется назначать какое-либо лечение. Специальной подготовки пациента для получения МРТграммы не требуется.

УЗИ/КТ брюшной полости

Процедура необходима для оценки наличия метастазов в органы и ткани брюшной полости. Очевидно, что ультразвуковая диагностика значительно дешевле и более доступна, чем КТ. Однако информативность УЗИ несколько меньше, так как метод не позволяет достоверно подтвердить злокачественную природу образований и степень их роста. Томография также не требует подготовки от больного. Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования необходимо соблюдение 3-х дневной диеты с минимальным количеством клетчатки.

Дополнительно проводят рентгенографию/КТ грудной клетки для поиска метастаза в легких, сердце и других органах и лимфоузлах средостения. Из лабораторных методов используется анализ крови на онкомаркеры (признаки злокачественного процесса): раково-эмбриональный антиген (сокращенно РЭА) и СА 19,9. Это своеобразный тест на рак прямой кишки, который используется для ранней диагностики.

Оценивая все эти показатели в комплексе можно поставить стадию рака и определиться с тактикой лечения.

Лечение

По современным стандартам медицинской помощи, лечение рака прямой кишки включает в себя 3 этапа:

предоперационная лучевая/химиотерапия терапия;
оперативное вмешательство;
послеоперационная лучевая/химиотерапия.

Исключение составляют пациенты, для которых не рекомендовано хирургическое лечение. Это больные с IV стадией рака, тяжелыми сопутствующими болезнями или в старческом возрасте. В этом случае, операция не окажет существенное влияние на течение процесса, а может только ухудшить общее состояние пациента.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака	Рекомендуемая операция	Суть метода
I	Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии: Умеренно/высокодифференцированный рак; Размеры опухоли менее 3-х см; Поражает не более трети окружности кишки.	Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
I	Резекция (удаление части) прямой кишки	Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства. В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль (+5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку. При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.
II	Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки	Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты: Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника; Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III	Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов	Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.

При IV стадии хирургическое лечение проводят только при наличии кишечной непроходимости у больного, так как существенного влияния на течение процесса оно не окажет. Основное значение имеет химиотерапия при раке такой поздней стадии.

Как подготовиться к операции? При поступлении в хирургический стационар больному назначают слабительное (чаще всего – 15%-ый раствор магния сульфата). За 16-20 часов до операивного вмешательства пациенту дают выпить 3 литра лаваж-раствора (для очищения кишечника). Схема приема – по 200 мл каждые полчаса. Очистительные клизмы, в настоящее время, не рекомендуются для применения больным с раком прямой кишки. Антибиотики также не используются в целях профилактики.

В каждом отдельном случае объем операции и техника ее проведения решается совместно врачом-онкологом и хирургом.

Послеоперационная терапия

Больным с I стадией рака после операции, как правило, не проводится дополнительное лечение. При II-III стадии назначается комбинация лучевой и химиотерапии на 3-6 месяцев. Их объем может определить только лечащий врач-онколог.

При I-III стадиях, как правило, удается добиться стойкой ремиссии в течение 6-и месяцев. IV стадия рака прямой кишки требует постоянной медицинской помощи, для увеличения продолжительности жизни больного.

Наблюдение после ремиссии

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
После 5-ти лет – каждый год.

Следует помнить, что при возникновении жалоб у больного, осмотр у онколога назначается внепланово в ближайшее доступное время.

Прогноз

Сколько живут с раком? Злокачественные опухоли – одни из самых тяжелых болезней человека. Они не только разрушают ткани вокруг себя, но и могут поражать любые органы, распространяя метастазы по организму. Постоянная «опухолевая интоксикация» дополнительно истощает человека, делая его восприимчивым к инфекциям. Все перечисленные факторы и отсутствие 100%-эффективного лечения не гарантируют выживаемость пациента после лечения.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от степени его разрастания и наличия метастазов. Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Однако следует помнить, что это среднестатистические значения. Каждый случай рака – индивидуален, и продолжительность жизни пациента определяется множеством факторов, среди которых состояние его организма и психологический настрой.

Рак прямой кишки – опасная болезнь, которая может себя проявлять незначительно на начальных стадиях. Успешность ее лечения, в основном, зависит от онкологической настороженности больных и ранней диагностики. В то время, пока опухоль не распространилась по организму, больше шансов избавиться от нее навсегда. При IV стадии, когда очаги опухолевого роста наблюдаются в нескольких органах, все усилия направляются на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества.

Рак прямой кишки . Возникновению рака прямой кишки нередко предшествуют хронический язвенный колит, полипоз прямой кишки, хронические свищи прямой кишки. Эти заболевания прямой кишки с известной правомерностью можно называть предраковыми заболеваниями.

К предопухолевым заболеваниям также относятся полипозные разрастания аденоматозного характера: множественный полипоз и одиночные полипы.

Рак прямой кишки составляет 4-5% всех раковых поражений и 80% поражений кишечника, встречается в различных возрастах: от 10 до 80 лет, но наиболее часто - в возрасте 40-60 лет. Обычно в прямой кишке поражается ампула, реже - ее верхний отдел и еще реже - область заднего прохода. Иногда новообразование захватывает прямую кишку на всем ее протяжении. В ампуле прямой кишки рак встречается в виде язвы с неровным инфильтрированным дном и с плотными неравномерно возвышающимися краями. Иногда язва охватывает всю окружность кишки. Рак заднего прохода прорастает сфинктеры, превращая этот отдел в ригидную несокращающуюся трубку.

Симптоматика рака прямой кишки бывает различной в зависимости от локализации опухоли. В начальном периоде заболевания симптомы могут отсутствовать.

По данным Института онкологии АМН СССР (С. А. Холдин, 1962), на 675 больных раком прямой кишки бессимптомное течение встретилось в 3,5%.

При раке заднего прохода появляются кровь в стуле, боли при дефекации, а затем и вне ее, а при утрате сфинктером сократительной способности возникают сужение ануса, недержание и затруднение выделения кала. При распространении рака на смежные области - промежность и мочеиспускательный канал - наступает затруднение при мочеиспускании, мочевые свищи.

При локализации рака в ампуле или в верхнем отделе прямой кишки одним из ранних симптомов служит примесь крови к испражнениям, а иногда и значительные кровотечения при быстро растущих опухолях.

Боли, появляющиеся в крестце, свидетельствуют о переходе опухоли на крестцовое сплетение. При раке ампулы и верхнего отдела прямой кишки в начальном периоде происходит смена поносов запорами и появляются тенезмы.

В случаях кольцевидного рака верхнего отдела прямой кишки наблюдаются запоры. Постепенно развиваются явления непроходимости сначала кала, а затем и газов. С развитием изъязвления опухоли присоединяются лихорадка, ознобы, похудание и истощение. В этой стадии рака прямой кишки могут быть обнаружены метастазы в печени, асцит.

Диагностика рака прямой кишки начинается с пальцевого ее исследования. Последнее позволяет установить наличие язвы, полипов или опухоли не только в анальном канале, но и в ампуле прямой кишки на высоте до 12 см от ануса. Если производить пальцевое исследование прямой кишки в положении больного на корточках, то можно прощупать и расположенную несколько выше опухоль. Следующим приемом для исследования прямой кишки служит ректоскопия, позволяющая осмотреть опухоль на высоте до 25-30 см от ануса.

Лечение - радикальная операция с целью получить: 1) наибольший процент выздоровления, 2) наименьший процент летальности и 3) восстановление замыкающей функции кишки.

При невозможности сохранить замыкающий аппарат прямой кишки (при низком расположении опухоли) производится ампутация прямой кишки вместе с замыкающим аппаратом, и тогда сигмовидная кишка выводится в левой подвздошной области и создается противоестественный задний проход.

Саркома прямой кишки является редким заболеванием и встречается в 0,5% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Средний возраст больных - 45 лет.

Эти опухоли исходят из подслизистого слоя кишки, а иногда из мышечного и субсерозного слоя и достигают иногда значительных размеров. Располагаясь чаще всего в ампулярном отделе кишки, они иногда вытягивают за собой длинную ножку и при натуживании выпадают из заднего прохода, легко вправляясь обратно. Гистологически они относятся к фибросаркомам, миосаркомам, лимфосаркомам, ангиомиосаркомам и неврогенным саркомам.

Дифференциальная диагностика сарком прямой кишки довольно трудна. Лечение - оперативное и состоит в ранней радикальной операции с удалением пораженного отдела кишки.

К неэпителиальным злокачественным опухолям прямой кишки, составляющим до 1 % всех злокачественных новообразований прямой кишки, относят меланобластому . Неясность происхождения меланобластом и многообразие структур породили ряд названий ее, всегда соответствующих гистогенезу этих опухолей: меланокарцинома, меланосаркома (С. А. Холдин, 1962). Основной локализацией меланобластом является аноректальная область. Из аноректальной области меланобластомы довольно скоро переходят как на промежность, так и на ампулу прямой кишки, развиваются бугристые опухоли, выступающие из-под слизистой оболочки анального канала или из-под кожи аноперинеальной области. Иногда опухоль приобретает характер грибовидных, полиповидных образований. На разрезе эти опухоли имеют серовато-черный цвет. Ускорению темпа роста меланобластом в аноректальной области содействует их постоянная травматизация при прохождении каловых масс.

Клинические симптомы меланобластомы мало отличаются от симптомов рака данной области. Диссеминация опухоли происходит по лимфатическим и кровеносным путям. Радикальное оперативное вмешательство меланобластом прямой кишки дает малоутешительные результаты вследствие рано наступающих метастазов.

Доброкачественные опухоли прямой кишки . К ним относятся фибромы, миомы, липомы, ангиомы, бородавчатые разрастания, дермоидные кисты, полипы и полипоз. Из перечисленных доброкачественных опухолей прямой кишки далеко не все имеют практическое значение.

В примой кишке, как и в толстой кишке, встречаются полипы одиночные и множественные. Принято считать, что полипы и полипоз прямой кишки, как и толстой, развиваются на почве воспалительных процессов в слизистой при хронической дизентерии, при хроническом язвенном проктосигмоидите. Однако встречаются больные, у которых полипы прямой кишки возникали без всякой связи с воспалительными ее поражениями.

Наблюдается превращение полипа в рак. Отсюда возникло обоснованное представление о том, что полипы и полипоз прямой и толстой кишок являются предраковыми заболеваниями. Полипы на тонкой ножке обычно считаются доброкачественными новообразованиями; полипы на широком основании относятся к предраку.

Клиническая симптоматика полипов прямой кишки может быть очень скудной при полипах небольшого размера (до 1 см в диаметре). С ростом полипов появляются выделение слизи, крови, тенезмы, запоры. Полипы на длинной ножке при низком расположении в кишке могут выпадать при дефекации через анус.

Диагностика полипов, как и рака прямой кишки, проходит все стадии от пальцевого исследования до ректоскопии и рентгеноконтрастного исследования.

Лечение при полипах на длинной ножке состоит в отсечении их, а при полипах на широком основании - в иссечении их. При полипозе прямой кишки, возникшем в результате хронических воспалительных процессов (неспецифический язвенный колит и др.), методом выбора является выключение пораженной части кишки путем наложения противоестественного заднего прохода. Затем приступают к местному лечению полипов прямой кишки при помощи электрокоагуляции. Если при срочной биопсии иссеченный полип оказывается злокачественным, тогда производится брюшно-промежностная резекция прямой кишки с сохранением замыкающего аппарата.

Опухоль прямой кишки являет собой онкологическую патологию, которая развивается при размножении болезнетворных клеток, выстилающих кишку. При этом новообразование может прорастать по стенкам кишки либо же выступать через нее. Рассмотрим более подробно причины, симптомы и методы лечения данного заболевания.

На сегодняшний день нет точных данных о том, почему развивается злокачественная опухоль прямой кишки. Однако ученные выделяют несколько факторов, благодаря которым у человека повышается риск развития патологии. Ими являются:

Неправильное питание. Под этим подразумевается частый прием слишком жирных и острых блюд, недостаток клетчатки в рационе, и потребление продуктов с канцерогенными добавками.

Все это будет приводить к выработке особых бактерий в кишечнике, которые будут негативно воздействовать на прямую кишку и со временем приведут к опухоли.

Важно! По результатам исследований было выявлено, что вегетарианцы почти не болеют раком прямой кишки и прочих частей ЖКТ. Объясняется это тем, что их рацион богат витаминами и клетчаткой.

Частые стрессы и нервные перенапряжения.
Переедание.
Длительное воспаление в прямой кишке.
Наличие полип в кишечнике, которые не были вовремя вылечены.
Папилломовирусная инфекция.
Анальный секс.

Особенности развития и симптомы болезни

Опухоль прямой кишки обычно развивается не очень быстро, поэтому ее выявляют в уже достаточно запущенном виде. Сначала клетки новообразования разрастаются по окружности кишки вниз или верх. Только после этого (если патология не была выявлена) клетки рака начинают расходиться по крови, поражая прочие органы.

Само образование может быть двух типов: доброкачественным (полипы, ворсинчатая опухоль прямой кишки) и злокачественным (патология с раковыми клетками). От вида болезни зависит его лечение.

Симптомы данного заболевания такие:

Частые боли и жжение при дефекации.
Нарушение стула.
Запоры.
Диарея.
Кровянистые выделения при дефекации.
Резкая потеря веса.
Слизистые выделения после дефекации.
Вздутие.
Потеря аппетита.
Частые ложные позывы на дефекацию.
Бледность кожи.
Недомогание.
Апатия.
Быстрая утомляемость.
Анемия.
Рвота.
Обострение геморроя.

На ранних стадиях опухоль прямой кишки легко спутать с парапроктитом или геморроем, поэтому следует очень внимательно проводить диагностику.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни следует как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу. Он назначит такие диагностические процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки.
УЗИ брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи.
Анализ кала.
Ректоманоскопия.
Биопсия прямой кишки.
Ирригоскопия.
Колоноскопия.

Особенности лечения

Самый эффективный метод лечения опухоли прямой кишки – это ее хирургическое удаление. Операция проводиться исходя из локализации новообразования, ее размера и общего состояния больного.

Если условия позволяют, то вместе с опухолью удаляется и часть пораженной кишки. Это будет еще более эффективным и снизит риск повторного прогрессирования патологии.

Иногда вместе с прямой кишкой удалятся и задний проход больного. При этом человеку формируется колостома. Данную процедуру делают тогда, когда образование расположено близко к заднему проходу.

Важно! Во время самой операции врачам нельзя прикасаться к опухоли, поскольку это может спровоцировать перемещение раковых клеток в организме вместе с кровью.

Если рак кишки развился еще до момента распространения в других органах, то удалять кишку нет смысла, однако при этом нужно вырезать саму опухоль, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Непосредственно перед операцией пациент должен подготовиться. Для этого ему нужно:

Сделать несколько очистительных клизм.
В течение нескольких дней перед операцией перейти на безшлаковое питание.
Принимать специальные слабительные препараты (при назначении врача).

Дополнительное лечение предусматривает такое:

Проведение лучевой терапии может назначаться как до, так и после операции. Она поможет снизить боль и уменьшить риск развития новой опухоли.
Проведение химиотерапии. Она направлена на уменьшение роста опухоли. Ее также могут использовать в дооперационный и послеоперационный период.

Прогноз и профилактика

Прогноз после удаления опухоли прямой кишки зависит от стадии болезни, успешности операции и общего состояния больного. Если пациент будет следовать всем указаниям врачей, то у него есть все шансы для полного выздоровления.

Чтобы снизить риск развития данной патологии, следует придерживаться следующих советов:

Отказаться от употребления таких продуктов:

продукты с канцерогенами и прочими искусственными добавками;
острая и жирная пища;
жареные блюда;
газированные напитки с красителями;
алкогольные напитки.

Лечить воспаление и болезни прямой кишки.
При возникновении первых неприятных симптомов следует сразу же обращаться к врачу и не затягивать диагностику.
Отказаться от курения.
Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
Не переедать.

Сбалансировано питаться. При этом основу рациона должны составлять продукты, богатые кальцием и клетчаткой (овощи, фрукты, кисломолочные продукты).

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Возможно, будет полезно почитать: