Для чего экг сердца. Что покажет кардиограмма сердца

Электрокардиография I Электрокардиографи́я

Электрокардиография - метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного цикла. Регистрация производится с помощью специальных приборов - электрокардиографов. Записываемая кривая - () - отражает динамику в течение сердечного цикла разности потенциалов в двух точках электрического поля сердца, соответствующих местам на теле обследуемого двух электродов, один из которых является положительным полюсом, другой - отрицательным (соединены соответственно с полюсами + и - электрокардиографа). Определенное взаимное расположение этих электродов называют электрокардиографическим отведением, а условную прямую линию между ними - осью данного отведения. На обычной величина электродвижущей силы (ЭДС) сердца и ее направление, меняющиеся в течение сердечного цикла, отражаются в виде динамики проекции вектора ЭДС на ось отведения, т.е. на линию, а не на плоскость, как это происходит при записи векторкардиограммы (см. Векторкардиография), отражающей пространственную динамику направления ЭДС сердца в проекции на плоскость. Поэтому ЭКГ, в противопоставление векторкардиограмме, иногда называют скалярной. Чтобы с ее помощью получить пространственное об изменениях электрических процессов в , необходимо ЭКГ снимать при различном положении электродов, т.е. в разных отведениях, оси которых не являются параллельными.

Теоретические основы электрокардиографии строятся на законах электродинамики, приложимых к электрическим процессам, происходящим в в связи с ритмичной генерацией электрического импульса водителем ритма сердца и распространением электрического возбуждения по проводящей системе сердца (Сердце) и миокарду. После генерации импульса в синусном узле распространяется вначале на правое, а через 0,02 с и на левое предсердие, затем после недлительной задержки в атриовентрикулярном узле переходит на перегородку и синхронно охватывает правый и левый желудочки сердца, вызывая их . Каждая возбужденная становится элементарным диполем (двухполюсным генератором): сумма элементарных диполей в данный момент возбуждения составляет так называемый эквивалентный диполь. Распространение возбуждения по сердцу сопровождается возникновением в окружающем его объемном проводнике (теле) электрического поля. Изменение за разности потенциалов в 2 точках этого поля воспринимается электродами электрокардиографа и регистрируется в виде зубцов ЭКГ, направленных изоэлектрической линии вверх (положительные ) или вниз (отрицательные ) в зависимости направления ЭДС между полюсами электродов. При этом амплитуда зубцов, измеряемая в милливольтах или в миллиметрах (обычно запись производится в режиме, когда стандартный калибровочный потенциал lmv отклоняет перо регистратора на 10 мм ), отражает величину разности потенциалов по оси отведения ЭКГ.

Основоположник Э. голландский физиолог Эйнтховен (W. Einthoven) предложил регистрировать разность потенциалов во фронтальной плоскости тела в трех стандартных отведениях - как бы с вершин равностороннего треугольника, за которые он принял правую руку, левую руку и лонное (в практической Э. в качестве третьей вершины используется левая ). Линии между этими вершинами, т.е. стороны треугольника, являются осями стандартных отведений.

Нормальная электрокардиограмма отражает процесс распространения возбуждения по проводящей системе сердца (рис. 3 ) и сократительному миокарду после генерации импульса в синусно-предсердном узле, который в норме является водителем ритма сердца. На ЭКГ (рис. 4, 5 ) в период диастолы (между зубцами Т и Р) регистрируется прямая горизонтальная , называемая изоэлектрической (изолинией). импульса в синусно-предсердном узле распространяется по миокарду предсердий, что формирует на ЭКГ предсердный зубец Р, и одновременно по межузловым путям быстрой проведения к предсердно-желудочковому узлу. Благодаря этому попадает в предсердно-желудочковый еще до окончания возбуждения предсердий. По предсердно-желудочковому узлу идет медленно, поэтому после зубца Р до начала зубцов, отражающих возбуждение желудочков, на ЭКГ регистрируется изоэлектрическая ; за это время завершается механическая предсердий. Затем импульс быстро проводится по предсердно-желудочковому пучку (пучку Гиса), его стволу и ножкам (ветвям), разветвления которых через волокна Пуркинье передают возбуждение непосредственно волокнам сократительного миокарда желудочков. () миокарда желудочков отражается на ЭКГ появлением зубцов Q, R, S (комплекса QRS), а в ранней фазе - сегментом RST (точнее, сегментом SТ либо RT, если зубец S отсутствует), почти совпадающим с изолинией, а в основной (быстрой) фазе - зубцом Т. Часто за зубцом Т следует небольшая волна U, происхождение которой связывают с реполяризацией в системе Гиса - Пуркинье. Первые 0,01-0,03 с комплекса QRS приходятся на возбуждение межжелудочковой перегородки, которое в стандартных и левых грудных отведениях отражается зубцом Q, а в правых грудных отведениях - началом зубца R. Продолжительность зубца Q в норме не более 0,03 с . В следующие 0,015-0,07 с возбуждается верхушек правого и левого желудочков от субэндокардиальных к субэпикардиальным слоям, их передняя, задняя и боковая стенки, в последнюю очередь (0,06-0,09 с ) возбуждение распространяется на основания правого и левого желудочков. Интегральный вектор сердца в период между 0,04 и 0,07 с комплекса ориентирован влево - к положительному полюсу отведений II и V 4 , V 5 , а в период 0,08-0,09 с - вверх и слегка вправо. Поэтому в указанных отведениях комплекс QRS представлен высоким зубцом R при неглубоких зубцах Q и S, а в правых грудных отведениях формируется глубокий зубец S. Соотношение величин зубцов R и S в каждом из стандартных и однополюсных отведении определяется пространственным положением интегрального вектора сердца электрической оси сердца), что в норме зависят от расположения сердца в грудной клетке.

Таким образом, на ЭКГ в норме выявляются предсердный зубец Р и QRST, состоящий из отрицательных зубцов Q, S, положительного зубца R, а также зубца Т, положительного во всех отведениях, кроме VR, в котором он отрицателен, и V 1 -V 2 , где зубец Т может быть как положительным, так и отрицательным или мало выраженным. Предсердный зубец Р в отведении aVR в норме также всегда отрицательный, а в отведении V 1 он обычно представлен двумя фазами: положительной - большей (возбуждение преимущественно правого предсердия), затем отрицательной - меньшей (возбуждение левого предсердия). В комплексе QRS могут отсутствовать зубцы Q или (и) S (формы RS, QR, R), а также регистрироваться два зубца R или S, при этом второй зубец обозначается R 1 (формы RSR 1 и RR 1) или S 1 .

Временные промежутки между одноименными зубцами соседних циклов называют межцикловыми интервалами (например, интервалы Р-Р, R-R), а между разными зубцами одного цикла - внутрицикловыми интервалами (например, интервалы P-Q, О-Т). Отрезки ЭКГ между зубцами обозначают как сегменты, если описывается не их продолжительность, а по отношению к изолинии или конфигурация (например, ST, или RT, отрезок протяженностью от окончания комплекса QRS до окончания зубца Т). В патологических условиях они могут смещаться вверх (элевация) или вниз () по отношению к изолинии (например, сегмента ST вверх при инфаркте миокарда, перикардите).

Синусовый ритм определяется по наличию в отведениях I, II, aVF, V 6 положительного зубца Р, который в норме всегда предшествует комплексу QRS и отстоит от него (интервал Р-Q или Р-R, если отсутствует зубец Q) не менее чем на 0,12 с . При патологической локализации предсердного водителя ритма близко к атриовентрикулярному соединению или в нем самом зубец Р в этих отведениях бывает отрицательным, сближается с комплексом QRS, может совпадать с ним по времени и даже выявляться после него.

Регулярность ритма определяется равенством межцикловых интервалов (Р-Р или R- R). При синусовой аритмии интервалы Р-Р (R-R) различаются на 0,10 с и более. Нормальная продолжительность возбуждения предсердий, измеряемая по ширине зубца Р, равна 0,08-0,10 с . Интервал Р-Q в норме составляет 0,12-0,20 с . Время распространения возбуждения по желудочкам, определяемое по ширине комплекса QRS, - 0,06-0,10 с . Продолжительность электрической систолы желудочков, т.е. интервал Q-Т, измеряемый от начала комплекса QRS до окончания зубца Т, в норме имеет должную величину, зависимую от частоты сердечных сокращений (должная продолжительность Q-Т), т.е. от длительности сердечного цикла (С), соответствующей интервалу R-R. По формуле Базетта должная продолжительность Q-Т равна k , где k - коэффициент, составляющий 0,37 для мужчин и 0,39 для женщин и детей. Увеличение или уменьшение интервала Q-Т в сравнении с должной величиной более чем на 10% - признак патологии.

Амплитуда (вольтаж) зубцов нормальной ЭКГ в разных отведениях зависит от особенностей телосложения обследуемого, выраженности подкожной клетчатки, положения сердца в грудной клетке. У взрослых нормальный зубец Р обычно наиболее высок (до 2-2,5 мм ) во II отведении; он имеет полуовальную форму. PIII и PaVL - положительные низкие (редко неглубокие отрицательные). при нормальном расположении электрической оси сердца представлен в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V 4 -V 6 неглубоким (менее 3 мм ) начальным зубцом Q, высоким зубцом R и маленьким конечным зубцом S. Наиболее высок зубец R в отведениях II, V 4 , V 5 , причем в отведении V 4 амплитуда зубца R обычно больше, чем в отведении V 6 , но не превышает 25 мм (2,5 mV ). В отведении aVR основной зубец комплекса QRS (зубец S) и зубец Т - отрицательные. В отведении V, регистрируется комплекс rS (строчной буквой обозначают зубцы относительно малой амплитуды, когда необходимо специально подчеркнуть соотношение амплитуд), в отведениях V 2 и V 3 - комплекс RS или rS. Зубец R в грудных отведениях увеличивается справа налево (от V, к V 4 -V 5) и далее несколько уменьшается к V 6 . Зубец S уменьшается справа налево (от V 2 к V 6). Равенство зубцов R и S в одном отведении определяет переходную зону - отведение в плоскости, перпендикулярной пространственному вектору комплекса QRS. В норме переходная зона комплекса находится между отведениями V 2 и V 4 . Направление зубца Т обычно совпадает с направлением наибольшего по амплитуде зубца комплекса QRS. Он положительный, как правило, в отведениях I, II, Ill, aVL, aVF, V 2 -V 6 и имеет большую амплитуду в тех отведениях, где выше зубец R; причем зубец Т в 2-4 раза меньше (за исключением отведений V 2 -V 3 , где зубец Т может быть равным или выше R).

Сегмент ST (RT) во всех отведениях от конечностей и в левых грудных отведениях регистрируется на уровне изоэлектрической линии. Небольшие горизонтальные смещения (вниз до 0,5 мм или вверх до 1 мм ) сегмента ST возможны у здоровых людей, особенно на фоне тахикардии или брадикардии, но во всех таких случаях необходимо исключать характер подобных смещений путем динамического наблюдения, проведения функциональных проб или сопоставления с клиническими данными. В отведениях V 1 , V 2 , V 3 сегмент RST расположен на изоэлектрической линии или смещен вверх на 1-2 мм .

Варианты нормальной ЭКГ, зависимые от расположения сердца в грудной клетке, определяют по соотношению зубцов R и S или форме комплекса QRS в разных отведениях; таким же образом выделяют патологические отклонения электрической оси сердца при гипертрофии желудочков сердца, блокадах ветвей пучка Гиса и т.д. Эти варианты рассматривают условно как повороты сердца вокруг трех осей: переднезадней (положение электрической оси сердца определяется как нормальное, горизонтальное, вертикальное или как отклонение ее влево, вправо), продольной (поворот по ходу и против хода часовой стрелки) и поперечной (поворот сердца верхушкой вперед или назад).

Положение электрической оси определяется по величине угла α, построенного в системе координат и осей отведении от конечностей (см. рис. 1, а и б ) и вычисленного по алгебраической сумме амплитуд зубцов комплекса QRS в каждом из любых двух отведений от конечностей (обычно в I и III): нормальное положение - α от + 30 до 60°: горизонтальное - α от 0 до +29°; вертикальное α от +70 до +90°. отклонение влево - α от -1 до -90°; вправо - α от +91 до ±80°. При горизонтальном положении электрической оси сердца интегральный вектор параллелен оси Т отведения; зубец R I высокий (выше, чем зубец R II); R III SVF. При отклонении электрической оси влево R I > R II > R aVF

При повороте сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке на ЭКГ имеет форму RS в отведениях I, V 5,6 и форму qR в отведении III. При повороте против часовой стрелки желудочковый комплекс имеет форму qR в отведениях I, V 5,6 и форму RS в отведении III и умеренно увеличенный R в отведениях V 1 -V 2 без смещения переходной зоны (в отведении V 2 R

У детей нормальная ЭКГ имеет ряд особенностей, основными из которых являются: отклонение электрической оси сердца вправо (α составляет у новорожденных +90 - +180°, у детей в возрасте 2-7 лет - +40° - +100°); наличие в отведениях II, Ill, aVF глубокого зубца Q, амплитуда которого уменьшается с возрастом и становится близкой к таковой у взрослых к 10-12 годам; низкий вольтаж зубца Т во всех отведениях и наличие отрицательного зубца Т в отведениях III, V 1 -V 2 (иногда и V 3 , V 4), меньшая продолжительность зубцов Р и комплекса QRS - в среднем по 0,05 с у новорожденных и по 0,07 с у детей от 2 до 7 лет; более короткий интервал Р-Q (в среднем 0,11 с у новорожденных и 0,13 с у детей от 2 до 7 лет). К 15 годам перечисленные особенности ЭКГ в значительной мере утрачиваются, продолжительность зубца Р и комплекса QRS составляет в среднем по 0,08 с , интервала Р-Q - 11,14 с .

Электрокардиографическая изменений состояния и деятельности сердца основывается на анализе величины, формы, направленности в разных отведениях и повторяемости в каждом цикле всех зубцов ЭКГ, данных измерения продолжительности зубцов Р, Q, комплекса QRS и интервалов Р-Q (Р-R), Q-Т, R-R, а также отклонения от изолинии сегмента RST с последующей интерпретацией выявленных особенностей как патологических либо как варианта нормы. В протокольной части заключения по ЭКГ обязательно характеризуются сердечный ритм (синусовый, эктопический, и др.) и положение электрической оси сердца. Заключение содержит характеристику конкретного патологического ЭКГ синдрома. При ряде форм патологии сердца совокупность изменений ЭКГ имеет определенную специфичность, в связи с чем Э. является одним из ведущих диагностических методов в кардиологии.

Декстрокардия вследствие зеркального относительно сагиттальной плоскости изменения топографии сердца и смещения его вправо обусловливает ориентацию основных векторов возбуждения предсердий и желудочков сердца вправо, т.е. к отрицательному полюсу I отведения и к положительному полюсу III отведения. Поэтому на ЭКГ в I отведении регистрируются глубокий зубец S и отрицательные зубцы Р и Т; зубец R III высокий, зубцы P III и T III положительные; в грудных отведениях уменьшен вольтаж QRS в левых позициях с нарастанием глубины зубца S к отведениям V 5 -V 6 . Если поменять местами электроды правой и левой руки, то на ЭКГ в I и III отведениях регистрируются зубцы обычной формы и направления. Такая замена электродов и регистрация дополнительных грудных отведений V 3R , V 4R , V 5R , V 6R позволяют подтвердить заключение и выявить или исключить другую патологию миокарда при декстрокардии.

При декстроверсии в отличие от декстрокардии зубец Р в отведениях I, II, V 6 положительный. начальная часть желудочкового комплекса имеет форму qRS в отведениях I и V 6 и форму RS в отведении V 3R .

Гипертрофия предсердий и желудочков сердца сопровождается увеличением ЭДС гипертрофированного отдела и отклонением в его сторону вектора суммарной ЭДС сердца. На ЭКГ это отражается в определенных отведениях увеличением и (или) изменением формы зубцов Р при гипертрофии предсердий и зубцов R и S при гипертрофии желудочков. Могут отмечаться небольшое уширение соответствующего зубца и увеличение так называемого внутреннего отклонения, т.е. времени от начала зубца Р или желудочкового комплекса до момента, соответствующего максимуму их положительного отклонения (вершине зубца Р или R). При гипертрофии желудочков может измениться конечная часть желудочкового комплекса: смещается вниз RST и становится ниже или инвертируется (становится отрицательным) зубец Т в отведениях с высоким R, что обозначают как (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т по отношению к зубцу R. Наблюдается также сегмента RST и зубца Т по отношению к зубцу S в отведениях с глубоким зубцом S.

При гипертрофии левого предсердия (рис. 7 ) зубец Р расширяется до 0,11-0,14 с , становится двугорбым (Р mitrale) в отведениях I, II, aVL и левых грудных, нередко с увеличением амплитуды второй вершины (в некоторых случаях зубец Р уплощен). Время внутреннего отклонения зубца Р в отведениях I, II, V 6 более 0,06 с . Наиболее частым и достоверным признаком гипертрофии левого предсердия служит увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V 1 , которая по амплитуде становится больше положительной фазы.

Гипертрофия правого предсердия (рис. 8 ) характеризуется увеличением амплитуды зубца Р (более 1,8-2,5 мм ) в отведениях II, Ill, aVF, его остроконечной формой (Р pulmonale). Электрическая ось зубца Р приобретает вертикальное положение, реже отклонена вправо. Значительное увеличение амплитуды зубца Р в отведениях V 1 -V 3 наблюдается при врожденных пороках сердца (Р congenitale).


Электрокардиография или ЭКГ сердца – это обследование, в ходе которого устройство воспринимает электрическую сердечную активность. Результаты ЭКГ – это график, как правило, записанный на миллиметровой бумаге в виде кривой, показывающей изменения напряжения между двумя точками в течение времени.

Электрокардиография – это быстрое, дешевое и легкое для людей обследование, сообщающее важную информацию о функции сердца. Поэтому она относится к основным медицинским обследованиям.

Многие знают, какой врач делает ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач-кардиолог, он же проводит расшифровку. Сегодня доступны услуги кардиолога онлайн, где возможно также оценить результаты экспертизы – то есть, спокойно заходите на страничку – и расшифруйте свою сердечную деятельность!

Принцип действия

Стимулом для сокращения любых мышечных клеток является изменение напряжения между внутренней и наружной средой клетки. То же самое относится и к сердечной мышце, клетки которой должны работать очень стабильно.

Начальный электрический импульс производится в специализированных клетках в кластере предсердия (синусовый узел), откуда быстрыми путями распределяется по всему сердцу так, чтобы сердечная мышца скоординировано сжалась и эффективно вытолкнула кровь из полостей сердца.

При ослаблении сердечной мышцы напряжение возвращается в исходное состояние. Эти электрические изменения во время сердечной работы распространяются на поверхность тела (речь идет о милливольтах), где сканируются через электроды – это и есть краткое ЭКГ описание.

Когда и почему проводится?

ЭКГ – это необходимое обследование при подозрении на болезни сердца. Электрокардиография используется в диагностике ишемических изменений сердечной мышцы, т. е. изменений от недостатка кислорода, наиболее серьезным проявлением которых является гибель сердечных клеток из-за недостатка кислорода – инфаркт миокарда.

Кроме того, анализ ЭКГ может показать аритмию – нарушение сердечного ритма.

Заключение ЭКГ выявляет и расширение сердца при его недостаточности или . Кардиограмма, обычно, проводится в рамках предоперационного обследования перед запланированной процедурой под общей анестезией, или в ходе общего обследования.

Перед экспертизой нет необходимости в соблюдении какого-либо особого режима. Важно только спокойствие.

Проведение экспертизы

У взрослых и детей проведение ЭКГ одинаковое. Пациент, подвергающийся обследованию, должен раздеться до пояса, при необходимости, снять носки или чулки – должна быть доступна грудная клетка пациента, лодыжки и запястья.

Обследование проводится в положении лежа. Медсестра или врач, который выполняет экспертизу, наносит на кожу пациенту, взрослому или ребенку, немного проводящего геля, улучшающего передачу электрических сигналов к электродам. Затем прикрепляются сами электроды с помощью резиновых присосок. Существуют и электроды в виде наклеек (одноразовые), уже пропитанные гелем.

В общей сложности есть 10 электродов: 6 – на груди и по 1 на каждой конечности. Когда все электроды размещены, включается электрокардиограф, и в течение нескольких секунд из устройства выезжает бумага с электрокардиографической кривой – электрокардиография завершена.

Модификация ЭКГ

Есть несколько способов измерения основных показателей работы сердца:

  • прерывистое суточное мониторирование;
  • нагрузочное мониторирование;
  • пищеводное мониторирование.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Это обследование проводится, преимущественно, у взрослых; обследуемый человек носит прикрепленное устройство в течение 24-48 часов. Электроды расположены на груди, а устройство крепится вокруг талии, пациент может с ним нормально работать и выполнять любые другие обычные виды деятельности.

Это исследование очень важно в диагностике нарушений ритма сердца, которые возникают периодически, для подтверждения или исключения некоторых проблем, связанных с сердечными заболеваниями. Пациент во время обследования ведет дневник, и в случае проявления симптомов заболевания, самостоятельно записывает время. Врач впоследствии может расшифровать ЭКГ в этом временном периоде.

Это исследование также практикуется, преимущественно, у взрослого человека в случае симптомов, возникающих реже. Человек носит устройство дольше, чем день или два, активируя его при возникновении трудностей.

Нагрузочное мониторирование

Обычно, называется велоэргометрией; исследует работу сердца при повышенной нагрузке. Обследование может проводиться как у взрослых, так и у детей. Пациент получает нагрузку на беговой дорожке, в это время устройство отражает его сердечную деятельность.

Пищеводное мониторирование

Это – менее распространенная экспертиза, проводимая натощак. Пациенту вводится электрод в пищевод через рот или нос. Электрод, таким образом, находится очень близко к левому предсердию, что обеспечивает более качественную кривую, чем обычная запись, читать ЭКГ легче. Используется в случаях, если при классической ЭКГ расшифровка была неопределенная, или в качестве терапевтического метода, когда электрическая стимуляция обеспечивает физиологический здоровый ритм.

Расшифровка кривой

Расшифровка кардиограммы состоит из 10 пунктов:

  • сердцебиение;
  • синусовый ритм;
  • частота сердечных сокращений;
  • зубец P;
  • интервал PQ;
  • QRS комплекс;
  • сегмент ST;
  • зубец Т;
  • интервал QT;
  • ось сердца.

Показатели нормы предоставляет следующая таблица:

Норма в таблице указана для взрослых. У детей норма ЭКГ другая, варьируется в зависимости от возрастных изменений.

Наиболее важным параметром в вопросе, как расшифровать кардиограмму, является QRS комплекс, его форма и зубцы ЭКГ. Основой вибраций и отклонений являются изменения электрического поля сердца. на ЭКГ характерна нерегулярными интервалами R-R, т.е., повторением QRS.

Продолжительность комплекса QRS измеряется от начала волны Q до конца волны S, и свидетельствует о длительности сокращения сердечной камеры. Нормальная ЭКГ в этом плане составляет 0,08-0,12 секунды. Форма QRS у здорового пациента должна быть регулярной и постоянной.

В принципе, идеальная кардиограмма – это постоянно повторяющиеся QRS комплексы с регулярными интервалами, а QRS имеет одинаковую форму.

Чтобы расшифровать кардиограмму сердца, в дополнение к ручному чтению, сегодня используется специализированное программное обеспечение. Оно не только расшифровывает данные, но и анализирует сигнал. Современные методы способны гораздо более точно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения сердечного ритма.

Зубец Р

Физиологический зубец Р предшествует каждому QRS комплексу, от которого отделяется PQ интервалом. Частота встречаемости, таким образом, совпадает с частотой систолы.

Оценивается положительность и отрицательность, амплитуда и длительность зубца Р:

  • Положительность и отрицательность. Физиологически зубец Р в I и II отводах является положительным, в III отводе – положительным или отрицательным. Отрицательный P в I или II отводе – патологический.
  • Амплитуда. В нормальном режиме амплитуда зубца Р не превышает 0,25 мВ. Более высокие значения указывают на гипертрофию.
  • Продолжительность зубца Р не превышает 0,11 сек. Удлинение указывает на , зубец называется P mitrale, и типичен для .

Интервал PQ

Интервал PQ соответствует систоле предсердия и задержке воздуха в AV узле. Измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса. Нормальные значения – от 0,12 до 0,20 секунды.

Патология:

  • продолжительный интервал PQ происходит в блоках AV узла;
  • сокращенный интервала PQ указывает на синдром предварительного возбуждения (воздух обходит AV узел через параллельные соединения).

Если зубец Р не содержит кардиограмма сердца, расшифровка интервала PQ не проводится (то же самое относится к случаю, если зубец Р не зависит от комплекса QRS).

QRS комплекс

QRS комплекс представляет сокращение желудочковой сердечной мышцы:

  • Q – первое отрицательное колебание, может отсутствовать;
  • R – каждое положительное колебание. Обычно присутствует только одно. Если в комплексе имеется более 1 колебаний R, оно обозначается звездочкой (например, R*);
  • S – каждое отрицательное колебание после хотя бы одного R. Большее количество колебаний обозначается аналогично R.

На QRS комплексе оцениваются 3 фактора:

  • продолжительность;
  • наличие и длительность Q;
  • индексы Соколова.

Если после проведения общей оценки ЭКГ обнаруживается БЛНПГ, индексы Соколова не измеряются.

Показатели QRS:

  • Длительность QRS. Физиологическая продолжительность QRS комплекса составляет до 0,11 с. Патологическое продление до 0,12 с. может указывать на неполную блокаду, инфаркт миокарда и желудочковую гипертрофию. Продление свыше 0,13 с. свидетельствует о БЛНПГ.
  • Q колебания. Во всех выводах определяются Q колебания. Они, обычно, присутствуют. Однако, их продолжительность не превышает 0,03 с. Единственным исключением является колебание aVR, в котором Q не является патологическим.

Q продолжительнее 0,04 с. ясно показывает шрам после . По данным их отдельных колебаний можно определить местоположение инфаркта (передней стенки, септальный, диафрагмальный).

Индексы Соколова (критерии Соколова-Лайона гипертрофии желудочков)

От размера амплитуды колебаний QRS можно приблизительно определить толщину стенки камеры. Для этого используются индексы Соколова, 1 – для правого и 2 – для левого желудочка.

Показатели для правого желудочка:

  • сумма амплитуд зубца Р в отводах V1, S и в отводе V6, обычно, не превышает 1,05 мВ;
  • нормальные показатели: R (V1) S + (V6) <1,05 мВ;
  • гипертрофия правого желудочка на ЭКГ: ≥ 1,05 мВ.

Для определения гипертрофии левого желудочка есть 2 индекса Соколова (LK1, LK2). В этом случае также суммируются амплитуды, но в колебании S в отводе V1 и в колебании R в отводах V5 или V6.

  • LK1: S (V1) + R (V5) <3,5 мВ (норма);
  • LK2: S (V1) + R (V6) <4 мВ (норма).

Если измеренные значения превышают норму, они отмечаются, как патологические. На указывают следующие показатели:

  • LK1: S (V1) + R (V5)> 3,5 мВ;
  • LK2: S (V1) + R (V6)> 4 мВ.

Зубец Т

Зубец Т на ЭКГ представляет реполяризацию миокарда желудочков и физиологически является конкордатным. В противном случае описывается, как дискондартный, являющийся патологическим. Зубец Т описывается в I, II и III отводах, в aVR и в грудных отводах V3-V6.

  • I и II – положительный конкордатный;
  • III – конкордатный (полярность не имеет значения);
  • aVR – отрицательный зубец Т на ЭКГ;
  • V3-V6 – положительный.

Любое отклонение от нормы – патологическое. Иногда зубец Т является биполярным, в таком случае он описывается, как претерминально отрицательный (-/+) или терминально отрицательный (+/-).

Отклонения зубца Т возникают при .

Высокий зубец Т (т.е. готический) является типичным для острого сердечного приступа.

Интервал QT

Измеряется расстояние от начала желудочкового QRS комплекса до конца зубца Т. Нормальные значения составляют 0,25-0,50 с. Другие значения указывают на ошибку в самом проведении экспертизы или в оценке ЭКГ.

Результаты исследования

Результат исследования доступны сразу, затем от врача зависит его оценка (расшифровка ЭКГ). Он может определить тот факт, не страдает ли сердце от недостатка кислорода, работает ли в правильном ритме, правильное ли количество ударов в минуту и т. д.

Некоторые заболевания сердца, однако, ЭКГ может не определить. К ним относится, например, аритмия, которая проявляется периодически, или нарушение сердечной деятельности при какой-либо физической активности. При подозрении на такое кардиологическое расстройство врач должен выполнить некоторые дополнительные тесты.

Одной из ведущих причин смертности среди населения во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания. За последние десятилетия этот показатель существенно снизился благодаря появлению более современных методов обследования, лечения, и, конечно, новых лекарственных препаратов.

Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрической активности сердца, один из первых способов исследования, который длительное время оставался практически единственным в этой области медицины. Около века назад в 1924 году Виллем Эйнтховен получил Нобелевскую премию по медицине, он сконструировал аппарат, при помощи которого регистрировалась ЭКГ, дал названия ее зубцам и определил электрокардиографические признаки некоторых заболеваний сердца.

Многие методы исследования с появлением более современных разработок утрачивают свою актуальность, но к электрокардиографии это не относится. Даже с появлением визуализирующих методик ( , КТ, и др.) ЭКГ на протяжении десятилетий продолжает оставаться самым распространенным, очень информативным, а кое-где и единственным доступным методом исследования сердца. Тем более за век своего существования ни сам прибор, ни методика его использования существенно не изменились.

Показания и противопоказания

Человеку может быть назначена ЭКГ с целью профилактического обследования, а также при подозрении на какое-либо заболевание сердца.

Электрокардиография – уникальный метод обследования, который помогает поставить диагноз или становится отправной точкой для составления плана дальнейшего обследования пациента. В любом случае диагностика и лечение любых заболеваний сердца начинается с ЭКГ.

ЭКГ – абсолютно безопасный и безболезненный способ обследования для людей всех возрастов, противопоказаний к проведению обычной электрокардиографии не существует. Исследование занимает всего несколько минут и не требует никакой специальной подготовки.

А вот показаний к проведению электрокардиографии настолько много, что перечислить их все просто невозможно. Основные из них следующие:

  • общее обследование во время диспансеризации или медицинской комиссии;
  • оценка состояния сердца при различных заболеваниях ( , атеросклероз, болезни легких и др.);
  • дифференциальный диагноз при загрудинных болях и ( часто имеют не кардиальную причину);
  • подозрение на , а также контроль течения этого заболевания;
  • диагностика нарушений сердечного ритма (суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру);
  • нарушение электролитного обмена (гипер- или гипокалиемия и др.);
  • передозировка лекарственных препаратов (например, сердечными гликозидами или антиаритмическими препаратами);
  • диагностика внекардиальных заболеваний (тромбоэмболия легочной артерии) и др.

Основное преимущество ЭКГ заключается в том, что исследование может быть выполнено вне стационара, электрокардиографами оснащены многие машины скорой помощи. Это дает возможность врачу на дому у пациента выявить инфаркт миокарда в самом его начале, когда повреждение сердечной мышцы только начинается и частично обратимо. Ведь лечение в таких случаях начинается еще во время транспортировки пациента в стационар.

Даже в тех случаях, когда неотложка не укомплектована этим прибором и врач скорой не имеет возможности выполнить исследование на догоспитальном этапе, первым диагностическим методом в приемном покое медицинского учреждения будет ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у взрослых

В большинстве случаев с электрокардиограммами работают кардиологи, терапевты, врачи скорой помощи, но специалистом в данной области является врач функциональной диагностики. Расшифровка ЭКГ – непростая задача, которая не под силу человеку, не имеющему соответствующей квалификации.

Обычно на ЭКГ здорового человека можно выделить пять зубцов, записывающихся в определенной последовательности: P, Q, R, S и T, иногда регистрируется зубец U (его природа на сегодняшний день точно не известна). Каждый из них отражает электрическую активность миокарда разных участков сердца.

При регистрации ЭКГ обычно записывается несколько комплексов, соответствующих сокращениям сердца. У здорового человека все зубцы в этих комплексах расположены на одинаковом расстоянии. Разница в интервалах между комплексами свидетельствует о .

В таком случае для того чтобы точно установить форму аритмии, может понадобиться холтеровское мониторирование ЭКГ. При помощи специального маленького портативного устройства кардиограмма записывается непрерывно в течение 1-7 суток, после чего полученная запись обрабатывается при помощи компьютерной программы.

  • Первый зубец Р отражает процесс деполяризации (охват возбуждением) предсердий. По его ширине, амплитуде и форме врач может заподозрить гипертрофию этих камер сердца, нарушение проведения импульса по ним, предположить наличие у пациента пороков органа и других патологий.
  • Комплекс QRS отражает процесс охвата возбуждением желудочков сердца. Деформация формы комплекса, резкое уменьшение или увеличение его амплитуды, исчезновение одного из зубцов может говорить о множестве заболеваний: инфаркт миокарда (при помощи ЭКГ можно установить его локализацию и давность), рубцы, нарушение проводимости (блокады ножек пучка Гиса), и др.
  • Последний зубец Т определяется реполяризацией желудочков (условно говоря, расслаблением), деформация этого элемента может говорить об электролитных нарушениях, ишемических изменениях и других патологиях сердца.

Участки ЭКГ, связывающие различные зубцы, получили название «сегменты». В норме они лежат на изолинии, либо отклонение их не значительно. Между зубцами располагаются интервалы (например, PQ или QT), которые отражают время прохождения электрического импульса по отделам сердца, у здорового человека они имеют определенную длительность. Удлинение или укорочение этих интервалов – также значимый диагностический признак. Увидеть и оценить все изменения на ЭКГ может только квалифицированный врач.

В расшифровке ЭКГ важен каждый миллиметр, иногда даже полмиллиметра имеют решающее значение в выборе лечебной тактики. Очень часто опытный врач может по электрокардиограмме поставить точный диагноз без использования дополнительных методов исследования, а в некоторых случаях ее информативность превосходит данные других видов исследования. По сути это скрининговый метод обследования в кардиологии, позволяющий выявить или хотя бы заподозрить заболевания сердца на ранних этапах. Вот поэтому электрокардиограмма еще долгие годы будет оставаться одним из самых востребованных диагностических методов в медицине.

К какому врачу обратиться

За направлением на ЭКГ нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Анализ кардиограммы и заключение по ней дает врач функциональной диагностики. Само по себе ЭКГ-заключение не является диагнозом и должно рассматриваться врачом-клиницистом в сочетании с другими данными о пациенте.

Основы электрокардиографии в познавательном видео:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 1:

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 2.

ЭКГ — это самая распространённая методика диагностирования сердечного органа. По данной методике можно получить достаточно информации о различных патологиях в сердце, а также проводить мониторинг во время терапии.

Что это такое электрокардиография?

Электрокардиография — это метод исследования физиологического состояния сердечной мышцы, а также ее работоспособность.

Для изучения применяется аппарат, который регистрирует все изменения в физиологических процессах в органе и после обработки информации, выдает ее в графическом изображении.

На графике изображены:

  • Проводимость электрических импульсов миокардом;
  • Частота сокращений сердечной мышцы (ЧСС — );
  • Гипертрофические патологии сердечного органа;
  • Рубцы на миокарде;
  • Изменения в функциональности миокарда.

Все эти изменения в физиологии органа, и в его функциональности, можно распознать на ЭКГ. Электроды кардиографа фиксируют биоэлектрические потенциалы, которые появляются при сокращении сердечной мышцы.

Электрические импульсы фиксируются в разных отделах сердечного органа, поэтому между возбуждёнными участками и не возбуждёнными отмечается разница потенциалов.

Именно эти данные и улавливают электроды аппарата, которые закреплены на разных участках тела.

Кому назначают исследование методом ЭКГ?

Данная методика применяется для диагностического изучения некоторых кардиологических нарушений и отклонений.

Показания для применения ЭКГ:


Для чего проводится проверка?

При помощи данной методики проверки сердца можно определить отклонения в сердечной деятельности на раннем этапе развития патологии.

Электрокардиограмма способна выявить самые незначительные изменения, происходящие в органе, который проявляет электрическую активность:

  • Утолщение и расширение стенок камер;
  • Отклонения от нормативных размеров сердца:
  • Очаг некроза при инфаркте миокарда;
  • Размер ишемического поражения миокарда и многие другие отклонения.

Проводить диагностическое исследование сердца, рекомендуют после 45-летнего возраста, так как в данный период в организме человека происходят изменения на гормональном уровне, что влияет на работу многих органов, в том числе и функционирование сердца.


 Проходить ЭКГ для профилактических целей достаточно 1 раза в год.

Виды диагностики

Существует несколько методик диагностического исследования Ekg:

  • Методика исследования в покое . Это стандартная методика, которая применяется в любой поликлинике. Если показания ЭКГ в покое не дали достоверного результата, тогда необходимо применять другие способы ЭКГ исследования;
  • Способ поверки с нагрузкой . Данный способ включает в себя нагрузку на организм (велотренажер, тредмил-тест). По данному способу посредством пищевода вводится датчик измерения сердечной стимуляции при нагрузке. Данная разновидность ЭКГ способна выявить такие патологии в сердечном органе, при которых нет возможности распознать у человека в состоянии покоя. Также кардиограмма делается в покое после нагрузки;
  • Мониторинг в течение 24 часов (холтеровское исследование) . По этому способу в районе груди, больному устанавливается датчик, который фиксирует 24 часа функционирование сердечного органа. Человек при данном способе исследования не освобождается от своих ежедневных хозяйственных обязанностей, и это есть положительным фактом в данном мониторинге;
  • ЭКГ через пищевод . Данное тестирование проводится в том случае, когда невозможно получить необходимую информацию через грудную клетку.

При ярко выраженной симптоматике данных болезней, стоит прийти на прием к терапевту или кардиологу и пройти ЭКГ.

  • Боль в грудной клетке в районе сердца;
  • Высокое артериальное давление — гипертоническая болезнь;
  • Сердечная боль при температурных перепадах в организме;
  • Возраст старше 40 календарных лет;
  • Воспаление перикарда — перикардит;
  • Учащенное биение сердца — тахикардия;
  • Не ритмичное сокращение сердечной мышцы — аритмия;
  • Воспаление эндокарда — эндокардит;
  • Воспаление лёгких — пневмония;
  • Бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Стенокардия — ишемическая болезнь сердца;
  • Атеросклероз, кардиосклероз.

А также при развитии таких симптомов в организме:

  • Одышка;
  • Кружение головы;
  • Головная боль;
  • Обморочное состояние;
  • Сердцебиение.

Противопоказания для использования ЭКГ

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет.

Существуют противопоказания на проведение тестирования с нагрузкой (стресс метод ЭКГ):

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Обострение имеющихся сердечных патологий;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Аритмия в тяжелой стадии;
  • Тяжелая форма гипертонической болезни;
  • Инфекционные заболевания в острой форме;
  • Тяжелая степень сердечной недостаточности.

Если необходимо ЭКГ посредством пищевода, тогда противопоказанием является заболевание пищеварительной системы.


 Электрокардиограмма безопасна, и можно проводить данный анализ беременным. ЭКГ не влияет на внутриутробное формирование плода.

Подготовка к исследованию

Необходимой подготовки данное тестирование перед изучением не требует.

Но существуют для проведения некоторые правила:

  • Перед процедурой можно принять еду;
  • Воду можно принимать, не ограничивая себя в количестве;
  • Не принимать перед проведением кардиограммы напитки, содержащие кофеин;
  • Перед процедурой отказаться от приема алкогольных напитков;
  • Перед ЭКГ не курить.

Техника выполнения

Электрокардиограмма проводится в каждой поликлинике. Если произошла госпитализации экстренного характера, тогда ЭКГ могут сделать в стенах приемного покоя, а также ЭКГ могут привезти доктора скорой помощи по прибытию на вызов.

Техника выполнения стандартного ЭКГ на приеме у доктора:

  • Больному необходимо лечь в горизонтальное положение;
  • Девушке необходимо снять бюстгальтер;
  • Участки кожных покровов на грудной клетке, на кистях рук и на щиколотках ног протирают влажной салфеткой (для лучшей проводимости электрических импульсов);
  • На щиколотки ног и на кисти рук крепятся на прищепке электроды, а на грудную клетку надеваются 6 электродов на присосках;
  • После этого включается кардиограф, и начинается запись функционирования сердечного органа на термоплёнку. График кардиограммы пишется в виде кривой;
  • Процедура проводится по времени — не более 10 минут. Пациент не чувствует дискомфорта, при ЭКГ нет никаких неприятных чувств;
  • Кардиограмма расшифровывается доктором, который проводил процедуру и расшифровка передастся лечащему доктору больного, что позволяет врачу узнать о патологиях в органе.

Необходимо правильное наложение электродов по цветам:

  • На правое запястье — электрод красного цвета;
  • На левое запястье электрод жёлтого оттенка;
  • Правая щиколотка — черный электрод;
  • Левая щиколотка ноги — зеленого цвета электрод.

 Правильное наложение электродов

Результаты показания

После того, как получен результат изучения сердечного органа, проводится его расшифровка.

В результат электрокардиографического изучения входит несколько составляющих:

  • Сегменты — ST, а также QRST и TP — это расстояние, которое отмечается между зубцами, расположенными поблизости;
  • Зубцы — R, QS, T, P — это углы, которые имеют острую форму, и также имеют направление вниз;
  • Интервал PQ — это промежуток, который включает зубцы и сегменты. В интервалы входит временной промежуток прохождения импульса от желудочков до камеры предсердия.

Зубцы на записи электрокардиограммы обозначаются буквами: P, Q, R, S, T, U.

Каждая буква зубцов — это положение в отделах сердечного органа:

  • Р — деполярность предсердий миокарда;
  • QRS — желудочковая деполярность;
  • Т — желудочковая реполяризация;
  • Зубец U , который является маловыраженным, указывает на процесс реполяризации участков желудочкового отдела проводящей системы.

 Пути, по которым движутся разряды, обозначаются на кардиограмме в 12 отведениях. При расшифровке необходимо знать, какие отведения за что отвечают.

Отведения стандартные:

  • 1 — первое отведение;
  • 2 — второе:
  • 3 — третье;
  • AVL — это аналог отведения №1;
  • AVF — это аналог отведения № 3;
  • AVR — отображение в зеркальном формате всех трёх отведений.

Отведения грудного типа (это точки, которые находятся на левой стороне грудины в районе сердечного органа):

  • V № 1;
  • V № 2;
  • V № 3;
  • V № 4;
  • V № 5;
  • V № 6.

Значение каждого отведения регистрирует ход электрического импульса сквозь определенное место сердечного органа.

Благодаря каждому отведению можно зафиксировать следующую информацию:

  • Обозначается сердечная ось — это когда электрическая ось органа совмещается с анатомической сердечной осью (обозначаются четкие границы расположения в грудине сердца);
  • Структура стенок камер предсердий и камер желудочков, а также их толщина;
  • Характер и сила кровотока в миокарде;
  • Определяется ритм синусовый и не возникает ли перебоев в синусовом узле;
  • Нет ли отклонения параметров прохождения импульсов по проводным путям органа.

По результатам проведенного анализа, доктор кардиолог может увидеть силу возбуждения миокарда и определить временной отрезок, за который проходит систола.

Фотогалерея: Показатели сегментов и рубцов

Нормы сердечного органа

Все основные значения занесены в данную таблицу и означают нормальные показатели здорового человека. Если происходят незначительные отклонения от нормы, тогда это не говорит о патологии. Причины небольших изменений в сердце, не всегда зависят от функциональности органа.

показатель сердечных зубцов и сегментов нормативный уровень у взрослых норма дети
ЧСС (частота сокращения сердечной мышцы) от 60 ударов в минуту до 80 ударов 110,0 ударов/минуту (до 3 календарных лет);
100,0 ударов/минуту (до 5-летия);
90,0 -100,0 ударов/минуту (до 8 календарных лет);
70,0 - 85,0 ударов/минуту (до 12-летнего возраста).
Т 0,120 - 0,280 с -
QRS 0,060 - 0,10 с 0,060 - 0,10 с
Q 0,030 с -
PQ 0,120 с - 0,2 с 0,20 с
Р 0,070 с- 0,110 с не более 0,10 с
QT - не более 0,40 с

Как расшифровать кардиограмму самостоятельно

Каждому хочется расшифровать кардиограмму, еще не доходя до кабинета лечащего доктора.

Основную задачу работы органа выполняют желудочки. Камеры сердца имеют между собой перегородки, которые относительно тонкие.

Левая сторона органа и правая его сторона, также отличаются друг от друга, и имеют свои функциональные обязанности.


 Нагрузка на правую сторону сердца и на левую его сторону, тоже разная.

Правый желудочек выполняет функцию обеспечения биологической жидкостью — кровоток малого круга, и это менее энергозатратная нагрузка, чем функция левого желудочка вытолкнуть поток крови в большую систему кровотока.

Левосторонний желудочек развит сильнее, чем его правый сосед, но и страдает он значительно чаще. Но не зависимо от степени нагрузки, левая сторона органа и правая сторона должны работать слаженно и ритмично.

Строение сердца не имеет однородной структуры. В нем есть элементы, которые способны сокращаться — это миокард, и элементы несократимые.

К несократимым элементам сердца относятся:

  • Нервные волокна;
  • Артерии;
  • Клапана;
  • Клетчатка жирового характера.

Все эти элементы отличаются электрической проводимостью импульса и ответа на него.

Функциональность сердечного органа

Сердечный орган обладает следующими функциональными обязанностями:

  • Автоматизм — это самостоятельный механизм выпуска импульсов, которые впоследствии вызывают сердечные возбуждение;
  • Возбудимость миокарда — процесс активации сердечной мышцы под влиянием на нее синусовых импульсов;
  • Проводимость импульсов по миокарду — возможность провести импульсы от синусового узла до отдела сократительной функции сердца;
  • Сокрушительность миокарда под действием импульсов — эта функция дает возможность расслабляться камерам органа;
  • Тоничность миокарда — это состояние при диастоле, когда сердечная мышца не теряет своей формы и обеспечивает непрерывный сердечный цикл;
  • в статистической поляризации (состояние диастолы) — электронейтральная. Под воздействием импульсов в ней формируются биотоки.

Анализ методом ЭКГ

Более точная расшифровка электрокардиографии производится при помощи расчета зубцов по площади, при применении специальных отведений — это называется векторная теория. Довольно часто на практике применяют только показатель направления электрической оси.

Данный показатель включает в себя вектор QRS. При расшифровке данного анализа указывается направление вектора, как горизонтальное, так и вертикальное.

Анализируют результаты в строгой последовательности, которая помогает определить норму, а также отклонения в работе сердечного органа:

  • Первое — это оценка ритмичности сердца и частота сердцебиения;
  • Идет просчет интервалов (QT при норме 390,0 — 450,0 мс);
  • Рассчитывается продолжительность систолы qrst (по формуле Базетта);

Если интервал становится длиннее, тогда доктор может поставить диагноз:

  • Патология атеросклероз;
  • Ишемия сердечного органа;
  • Воспаление миокарда — миокардит;
  • Сердечный ревматизм.

Если результат показывает укороченный по времени интервал, тогда можно подозревать патологию — гиперкальциемия.

Если проводимость импульсов просчитывается компьютерной специальной программой, тогда результат более достоверный.

  • Положение ЭОС . Расчет ведется от изолинии исходя по высоте зубцов кардиограммы, где зубец R выше, чем зубец S. Если наоборот, и ось отклонена в правую сторону — тогда нарушения в работоспособности правостороннего желудочка. Если отклонения оси в левую сторону, и высота зубца S выше, чем зубец R во втором и в третьем отведениях, тогда происходит повышение электрической активности левого желудочка, ставится диагноз — гипертрофия левостороннего желудочка;
  • Дальше происходит изучение комплекса сердечных импульсов QRS , которые развиваются при проходе электрических волн к миокарду желудочков, и определяет их функциональность — по норме ширина данного комплекса не больше, чем 120мс и полное отсутствие патологического зубца Q. Если происходит смещение данного интервала, тогда существует подозрение на блокирование ножек пучка Гиса, а также на нарушение в проводимости. Кардиологические данные по блокаде правосторонней ножки пучка Гиса — это данные о гипертрофии правостороннего желудочка, а блокада его левой ножки — на гипертрофию левостороннего желудочка;
  • После изучения ножек Гиса происходит описание исследования сегментов ST . Данный сегмент отображает время восстановления состояния миокарда после его деполяризации, которая по норме присутствует на изолинии. Зубец Т — это показатель процесса реполяризации левостороннего и правостороннего желудочка. Зубец Т ассиметричен, имеет направление вверх. Изменение зубца Т длиннее комплекса QRS.

Так выглядит по всем параметрам сердце здорового человека. У беременных женщин сердце в грудной клетке находится немного в другом месте, и поэтому его электрическая ось также смещена.

В зависимости от внутриутробного развития плода происходят дополнительные нагрузки на сердечную мышцу, и электрокардиограмма в период внутриутробного формирования ребёнка выявляет эти признаки.

Показатели кардиограммы в детском возрасте изменяются в соответствии с взрослением ребёнка. ЭКГ у детей также выявляют нарушения в сердечном органе и расшифровываются в соответствии со стандартной схемой. После 12-летнего возраста сердце ребенка соответствует органу взрослого человека.

Можно ли обмануть ЭКГ?

Многие люди пытаются обмануть электрокардиографию. Самое распространенное место — это комиссия военкомата.

Для того чтобы показатели кардиограммы были с отклонениями, многие принимают препараты повышающие давление, или же понижающие его, пьют много кофе, или принимают сердечные препараты.


 Соответственно диаграмма показывает состояние повышенного сердцебиения у человека.

Многие не понимают, что, пытаясь, обмануть аппарат ЭКГ, можно заработать осложнения в сердечном органе и в системе сосудов. Может нарушиться ритмичность сердечной мышцы и развиться синдром реполяризации желудочков, а это чревато приобретённым пороком сердца и сердечной недостаточностью.

Чаще всего симулируют следующие патологии в организме:

  • Тахикардия — учащенное сокращение сердечной мышцы. Происходит от высоких нагрузок до анализа ЭКГ, прием в большом количестве напитков с содержанием кофеина, прием лекарственных препаратов для повышения артериального давления;
  • Ранняя реполяризация желудочков (РРЖ) — провоцирует данную патологию прием сердечных препаратов, а также употребление напитков, которые в своем составе содержат кофеин (энергетики);
  • Аритмия — не правильная ритмичности сердца. Данную патологию может вызвать прием бета-блокаторов. Также сбивает правильный ритм миокарда безграничное употребление кофейного напитка и большое количество никотина;
  • Гипертензия — также провоцируется кофе в большом объеме и перегрузкой организма.

Опасность в желании обмануть ЭКГ заключается в том, что таким легким способом можно действительно заработать сердечную патологию, потому что прием сердечных препаратов здоровым организмом, вызывает дополнительную нагрузку на сердечный орган и может привести к его сбою.

Тогда будет необходимо проводить комплексное инструментальное обследование, для выявления патологии в сердечном органе и в системе кровотока, и устанавливать насколько осложнённой стала патология.

Диагноз на ЭКГ — инфаркт

Одним из самых серьезных сердечных диагнозов, который выявляется методикой ЭКГ, является плохая кардиограмма — инфаркт. При инфаркте миокарда расшифровка указывает зону поражения миокарда некрозом.

Эта главная задача метода ЭКГ при миокарде, потому что кардиограмма — это первое инструментальное изучение патологии при сердечном приступе.

ЭКГ определяет не только место поражения миокарда некрозом, но и глубину, на которое проникло некротическое разрушение.

Способность электрокардиографии в том, что аппарат может различить острую форму инфаркта от патологии аневризма, а также от застарелых инфарктных рубцов.

В кардиограмме написано при инфаркте миокарда возвышенный сегмент ST, а также зубец R отражает деформирование, и провоцирует появление острого зубца Т. Характеристика данного сегмента — похожа при инфаркте на кошачью спинку.


 На ЭКГ отмечается инфаркт миокарда с типом зубца Q, или же без данного зубца.

Как самому в домашних условиях подсчитать ЧСС

Действует несколько методов для подсчета количества сердечных импульсов за одну минуту:

  • Стандартная ЭКГ производит запись скоростью 50,0 мм за одну секунду. В данной ситуации частота сокращения сердечной мышцы просчитывается по формуле — ЧСС равна 60 разделённая на R-R (в миллиметрах) и умноженная на показатель 0,02. Существует формула, при скорости кардиографа 25 миллиметров за одну секунду — ЧСС равна 60 разделённая на R-R (в миллиметрах) и умноженная на показатель 0,04;
  • Также провести подсчет частоты сердечных импульсов по кардиограмме можно по следующим формулам — при скорости аппарата 50 миллиметров в секунду — ЧСС равна 600, разделённая на средний коэффициент совокупности клеточек (больших) между типами зубцов R на графике. При скорости аппарата 25 миллиметров в секунду — ЧСС равняется индекс 300, разделенный на усреднённый индекс числа клеточек (больших) между видом зубца R на графике.

ЭКГ здорового сердечного органа и при сердечной патологии

параметры электрокардиографии нормативный показатель расшифровка отклонений их характеристика
расстояние зубцов R–R отрезки между всеми зубцами R одинаковые по расстоянию различное расстояние свидетельствует:
· об аритмии сердца;
· патологии экстрасистолия;
· слабом синусовом узле;
· блокаде сердечной проводимости.
ЧСС до 90,0 ударов за минуту · тахикардия - частота биения сердца выше, чем 60 импульсов в одну минуту;
· брадикардия - частота сердечных импульсов меньше, чем 60,0 ударов за минуту.
зубец Р (сократительная способность предсердий) идет вверх по принципу дуги, высота приблизительно 2 мм, идет впереди каждого зубца R, а также возможно отсутствует в видах отведениях 3, V1 и в AVL · при утолщении стенок миокарда предсердий - зубец высотой до 3 мм и шириной до 5 мм. Состоит 2 половин (двугорбый);
· при нарушенном ритме синусового узла (узел импульс не подает) - полное отсутствие в отведениях 1, 2, а также FVF, с V2 до V6;
· при мерцании предсердий - мелкие зубцы, которые присутствуют в промежутках зубцов типа R.
интервал между зубцами видов Р–Q линия между зубцами типа Р - Q горизонтальная 0,10 секунды – 0,20 секунды · атриовентрикулярная блокировка сердечной мышцы - в случае увеличения интервала на 10 миллиметров при скорости записи электрокардиографа 50 миллиметров за одну секунду;
· синдром WPW - при укороченном на 3 миллиметра интервале между данными зубцами.
комплекс QRS длительность комплекса на графике 0,10 секунд (5,0 мм), после комплекса проходит зубец Т, а также присутствует прямая линия, которая расположена горизонтально · блокирование ножек пучка Гиса - расширенный комплекс желудочков означает гипертрофию тканей миокарда данных желудочков;
· пароксизмальный тип тахикардии - если комплексы, которые идут вверх, и не имеют промежутков. Также это может свидетельствовать о заболевании фибрилляция желудочков;
· инфаркт сердечного органа - комплекс в виде флажка.
тип Q зубец направлен вниз с глубиной не менее одной четвертой зубца R, также данный зубец может не присутствовать на кардиограмме глубокий вниз и широкий по линии зубец типа Q в стандартных видах отведениях или же грудных отведениях - это признаки инфаркта в острой стадии течения патологии.
зубец типа R высокий зубец, который направлен вверх высотой 10,0 - 15,0 миллиметров с острыми концами. Присутствует во всех видах отведений. · гипертрофия левостороннего желудочка - разный по высоте в различных отведениях и более, чем 15,0 - 20,0 миллиметров в отведениях № 1, AVL, а также V5 и V6;
· блокирование ножек пучка Гиса - зазубрина и раздвоение на вершине зубца R.
S тип зубца присутствует во всех типах отведений, зубец направлен вниз, имеет острый конец, глубина его от 2,0 - 5,0 миллиметров в отведениях стандартного типа. · по нормативу в грудных видах отведениях данный зубец выглядит с глубиной равной высоте зубца R, но она должна быть выше, чем 20,0 миллиметров, а в отведениях типа V2 и V4 глубина зубца типа S равна высоте типу зубца R. Низкая глубина или зазубренность S в отведениях 3, AVF, V1, и V2 - это гипертрофия левостороннего желудочка.
сердечный сегмент S–T в соответствии прямой линии, которая находится горизонтально между типами зубцов S - T · ишемия сердечного органа, инфаркт и стенокардия отмечены линией сегмента вверх, или же вниз более, чем на 2,0 миллиметра.
зубец типа Т направлен вверх по типу дуги с высотой меньше на 50% высоты от зубца R, а в отведении V1 имеет равную с ним высоту, но не более его. · ишемия сердца или перегрузка сердечного органа - высокий двугорбый зубец с острым концом в отведениях грудных, а также стандартных;
· инфаркт миокарда в острой стадии развития болезни - это зубец Т совмещается с интервалом типа S–T, а также с зубцом R и получается на графике флажок.

Описание и характеристики электрокардиографии, которые в норме, или имеют патологию, и даны в упрощенном варианте расшифрованной информации.

Полную расшифровку, а также заключение о функциональности сердечного органа, может дать только профильный врач — кардиолог, который владеет полной и расширенной профессиональной схемой для чтения электрокардиограммы.

При нарушениях у детей, профессиональное заключение и оценивание кардиограммы выдает только детский доктор кардиолог.

Видео: Суточное мониторирование.

Заключение

Показатели ЭКГ — расшифровок — это основание для постановки первоначального диагноза при экстренной госпитализации, а также для установления окончательного кардиодиагноза, совместно с другими инструментальными методиками диагностики.

Важность ЭКГ диагностики оценена еще в 20 веке и до сегодняшнего дня электрокардиография остается самой распространённой методикой исследования в кардиологии. При помощи метода ЭКГ производится диагностика не только сердечного органа, но и системы сосудов человеческого организма.

Преимущество электрокардиографии есть простота в исполнении, не большая цена за диагностику и точность в показаниях.

Воспользоваться результатами ЭКГ для постановки точного диагноза, необходимо только сопоставив ее результаты с результатами других диагностических исследований.

ЭКГ считается одним из самых распространенных и информативных методик диагностики. С его помощью выявляют самые разные сердечные патологии, а так же контролируют эффективность лечения. Но что же что показывает ЭКГ сердца и как часто можно его делать? О его особенностях мы и поговорим ниже.

Что такое ЭКГ

Электрокардиография — это способ обследования электрофизиологической работы сердечной мышцы. При диагностике используется специальный аппарат, регистрирующий малейшие изменения его деятельности, а после выдающий их в графическом изображении. Проводимость, частота сокращений, гипертрофические изменения, рубцы и другие изменения в работе миокарда — все это можно обнаружить при помощи ЭКГ.

В процессе диагностики специальные электроды фиксируют сокращение сердца, а именно возникающие при этом биоэлектрические потенциалы. Электрическое возбуждение охватывает разные отделы сердечной мышцы в разное время, поэтому между невозбужденным и возбужденным отделом фиксируется разность потенциалов. Именно эти данные и улавливаются размещенными на теле электродами.

В простой и доступной форме о показателях и особенностях ЭКГ расскажет видеосюжет ниже:

Кому его назначают

ЭКГ применяется для диагностирования ряда кардиологических отклонений. Так, показанием для назначения процедуры являются:

  1. Плановое обследование. Необходимо для разных категорий лиц, в том числе подростков, беременных, спортсменов, перед оперативными вмешательствами или при наличии каких-либо болезней (заболевания легких и ЖКТ, щитовидной железы, диабет).
  2. Для диагностики вторичных или первичных болезней в качестве профилактики или для выявления возможных осложнений.
  3. Осуществление контроля в период лечения или после его окончания при выявлении каких-либо болезней.

Электрокардиограмму проводят при наличии показаний для применения этого метода диагностики. Требуется она и при прохождении медицинского освидетельствования водителей, призывной комиссии, при направлении на лечение в санаторий. Женщинам в положении исследование делают минимум 2 раза: в момент постановки на учет и перед родами.

Зачем его делать

Диагностика помогает определить ранние этапы нарушения сердечной деятельности, а так же предпосылки для развития серьезных патологий. Электрокардиограмма способна выявлять малейшие изменения, происходящие с сердцем: утолщения его стенок, изменение нормальных размеров внутри его полостей, и его расположение, размер и другое. Это немало влияет на точность прогноза и подбор подходящего лечения, не говоря уже о важности своевременной профилактики.

Доктора отмечают, что тем, кто отметил сорокалетие, требуется ежегодное плановое обследование, причем даже при отсутствии объективных симптомов и предпосылок кардиологических проблем. Это объясняется увеличивающимся с возрастом риском осложнений в работе главного «мотора» организма. В остальных случаях достаточно посещать доктора для проведения этой процедуры 1 раз за 1-2 года.

Виды диагностики

Методик и видов электрокардиографического исследования сердца (ЭКГ) несколько:

  • В покое. Стандартный метод, применяемый в большинстве случаев. Если диагностика на этой стадии не дала точных данных, прибегают к другим типам ЭКГ.
  • С нагрузкой. Этот вид обследования подразумевает использование физической (велоэргометрия, тредмил-тест) или медикаментозной нагрузки. Сюда же относят введение датчика через пищевод для электрической стимуляции сердца. Подобная методика позволяет определять те болезни, которые не выявляются в состоянии покоя.
  • . В области грудной клетки устанавливается небольшой аппарат, который на протяжении суток занимается фиксацией сердечной деятельности. Работа сердца фиксируется при выполнении бытовой активности, что является одним из плюсов исследования.
  • Чреспищеводное ЭКГ выполняют при низкой информативности электрокардиографии через грудную стенку.

Показания для проведения

Обратиться в поликлинику для проведения обследования стоит при:

  • жалобах на боли в грудном отделе, в том числе позвоночника;
  • возрасте более 40 лет;
  • эпизоды разной степени и интенсивности боли в сердце, особенно возникающих при перепаде температур;
  • одышке;
  • болезнях дыхательной системы хронического течения;
  • , и ряде других сердечных патологий;
  • обмороки, эпизоды усиления ЧСС, головокружения, сбои в работе сердечной мышцы.

Про показания к процедуре ЭКГ расскажет специалист в видео ниже:

Противопоказания для проведения

Особых противопоказаний, которые могли бы стать причиной отказа от проведения ЭКГ, нет. Затруднение в проведении процедуры наблюдается лишь у некоторых категорий граждан (высокая степень оволосения, ожирение, травмы грудной клетки). Искажаются данные у лиц с установленным кардиостимулятором.

Имеется ряд противопоказаний для проведения стресс-ЭКГ (электрокардиограмма проводится под нагрузкой):

  1. усугубление течения имеющихся заболеваний,
  2. инфаркт миокарда в остром периоде,
  3. острые инфекции,
  4. (тяжелая).

Если необходимо проведение чреспищеводной ЭКГ, то противопоказаниями, соответственно, являются патологии пищевода.

Безопасность процедуры

Кардиограмма полностью безопасна, причем даже для беременных. Никаких осложнений, в том числе касающихся развития ребенка, она никогда не дает.

Как подготовиться к ЭКГ сердца

Особой подготовки перед исследованием не нужно.

  • Можно принимать пищу и воду, не ограничивая себя перед ним.
  • А вот отказаться стоит от энергетиков, в том числе кофе.
  • Сигареты и алкоголь тоже лучше оставить в стороне перед обследованием, чтобы не исказить данные.

Как проходит сеанс

Для проведения электрокардиограммы необязательно находиться в стационаре, достаточно просто посетить поликлинику. При экстренной госпитализации первичное обследование могут провести сразу на месте, что позволит бригаде «скорой помощи» эффективно помочь пострадавшему.

  1. В кабинете диагностики пациент должен принять лежачее положение на кушетке.
  2. Для обеспечения хорошей проводимости участки кожи на груди, щиколотках и кистях протираются влажной губкой.
  3. После этого по паре электродов в виде прищепок надевают на руки и ноги, а на левую область груди в проекции сердца накладываются 6 «присосок».
  4. После этой подготовки аппарат включается и электрическая активность сердечной мышцы начинает фиксироваться на специальной термопленке в виде графической кривой. Иногда результат попадает через устройство напрямую в компьютер доктора.

На протяжении всего периода исследования, длящегося обычно не дольше 10 минут, пациент не ощущает дискомфорта, все проходит в спокойном состоянии и без неприятных ощущений. После этого остается лишь подождать расшифровки полученных данных. Эту процедуру тоже делает врач, а потом передает результаты в кабинет лечащего доктора или сразу на руки посетителю. При выявлении патологий, требующих немедленного лечения, его могут направить в стационар, если же таковых не имеется, то пациент отправляется домой.

О том, как расшифровать ЭКГ сердца, читайте далее.

Результаты и их расшифровка

После получения результатов исследования обязательно проводится расшифровка показателей электрокардиографии сердца (ЭКГ) у детей и взрослых. Результат кардиограммы включает в себя несколько основных составляющих:

  • Сегменты ST, QRST, TP — так называется расстояние, расположенное между ближними зубцами.
  • Зубцы — это острые углы, в том числе направленные вниз. К ним относят обозначения R, QS, T, P.
  • Интервал . Он включает в себя весь сегмент и зубец. Это PQ, то есть интервал, период прохождения импульса от желудочков до предсердий.

Кардиолог проводит анализ этих составляющих, они же помогают определять время сокращения и возбуждения миокарда. На ЭКГ можно определить приблизительную область расположения органа в грудной клетке, что возможно благодаря наличию электрической оси.

 

Возможно, будет полезно почитать: