Открытая форма туберкулеза. Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Это заболевание, причиной возникновения которого является микробактерия. Обычно туберкулез поражает легкие, но в отдельных случаях возможно возникновение воспаления в других частях тела, таких как костная система, лимфатические узлы и мозг. Как можно заразиться туберкулезом и как вылечить туберкулез, узнайте в этой статье.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. При тесном контакте с больным, например, при разговоре, инфекция без труда передается здоровому человеку.

Нужно учитывать, что заразиться туберкулезом от другого человека, необходимо контактировать с ним длительное время. Согласно теории, для того чтобы заразиться от больного человека с активной формой инфекции, необходимо общаться с ним по 8 часов в день на протяжении 6 месяцев или находиться с больным туберкулезом в одном помещении 24 часа в сутки на протяжении 2 месяцев. При разовой встрече на близком расстоянии вероятность проникновения инфекции в здоровый организм очень мала. В том случае, если больной прошел двухнедельный курс лечения, то возможность заражения от него близка к нулю. Стоит отметить, что данное заболевание не передается через контактирование с предметами обихода, которые использует человек зараженный туберкулезом.

Кто может заразиться туберкулезом?

Люди с ослабленным состоянием здоровья

Заразиться туберкулезом могут индивиды подверженные наркотической и алкогольной зависимости

Те, кто живут в неблагоприятных условиях

Заразиться туберкулезом могут индивиды, проходящие лечение препаратами, ослабляющими иммунитет

Заразиться туберкулезом могут те, кто принимают стероиды

Диабетики

Пожилые женщины и мужчины

Если вы относитесь к одному из перечисленных пунктов и считаете, что один из ваших близких возможно болен туберкулезом, то обратитесь за консультацией к врачу.

Как не заразиться туберкулезом - способы профилактики

Проветривайте несколько раз в день помещение. Вместе с не свежим воздухом улетучиваются и микробы, в том числе возбудители туберкулеза.

Если вам кажется, что один из ваших близких болен туберкулезом, то настоятельно порекомендуйте ему отправиться на обследование к врачу и при необходимости пройти лечение.

Надевайте защитные маски, если работаете в одном помещении с больным туберкулезом.

Чтобы не заразиться туберкулезом, проводите поменьше времени в плохо проветриваемом, душном помещении в котором постоянно находится человек-носитель активной формы туберкулеза. Прежде чем входить в контакт с больным данным заболеванием удостоверьтесь в том, что он проходил минимальный двухнедельный курс лечения.

Если вы знаете, как можно заразиться туберкулезом, то можете обезопасить себя и близких от этой сложной болезни. Помните, предотвратить заболевание гораздо легче, чем его лечить.

Симптомы туберкулеза

Наиболее частая форма данной болезни – легочная. Она возникает у людей с ослабленным иммунитетом, который не в состоянии побороть болезнь на ее начальных этапах. Подцепить заболевание не составляет особого труда – достаточно постоянно контактировать с больным туберкулезом. Особенно часто заражение данным недугом наблюдается осенью и весной. В этот период болезнь максимально активизируется.

К симптомам туберкулеза относятся: потение по ночам, одышка, кашель (сухой либо с мокротой, либо с кровью в мокроте), отсутствие аппетита, потеря веса, головная боль, постоянно повышенная температура (около 38С°). Кроме этого могут наблюдаться снижение работоспособности, раздражительность и перепады настроения. На начальных стадиях заболевания могут появиться всего лишь 2-3 симптома, причем среди них не обязательно будет кашель. Исходя из этого, при возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не лечиться самостоятельно.

Как вылечить туберкулез?

Как вылечить туберкулез знают только медицинские специалисты. Например, если принимать лекарственное средство самостоятельно, у палочки Коха вырабатываются защитные механизмы на препарат и в дальнейшем, лечить заболевание становится гораздо сложнее.

Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза длится около полугода, а порой бороться с болезнью нужно до 2 лет. Терапия проводится систематично, без малейших пауз. Необходимо это для того чтобы инфекция не могла восстанавливаться.

Чтобы вылечить туберкулез у пациента, его помещают на стационарное лечение. Спустя 2 месяца больного переводят на амбулаторное лечение, но при условии отсутствия в мокроте человека возбудителей болезни, которые представляют угрозу для окружающих.

Чтобы вылечить туберкулез, схема лечения назначается врачом. В основном для борьбы с инфекцией используются этамбутол, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин, изониазид и некоторые другие препараты. Медик, занимающийся лечением, подбирает комбинацию данных лекарств исключительно по индивидуальным показателям. Препараты принимаются на протяжении 2-3 месяцев. Затем, если улучшения в состоянии больного не наблюдаются, то комбинация лекарственных средств меняется.

697 13.02.2019 6 мин.

Туберкулез является одним из древнейших заболеваний. Раньше его называли сухотной болезнью и чахоткой. В переводе на греческий туберкулез звучит как «phtisis» (истощение). От этого слова и произошло название отрасли медицины, которая занимается изучением туберкулеза. Эта область называется фтизиатрией. Врач, занимающийся лечением больных туберкулезом, известен всем, как фтизиатр.

Стоит отметить, что хоть в науке и медицине были разработаны различные лекарства, средства диагностики, но до сих пор не удалось победить туберкулез окончательно. Количество больных растет с каждым годом. Это напрямую связано с социальными факторами (глобализация, миграция, бытовые условия, уровень обеспеченности и так далее).

Наша страна находится во второй десятке в рейтинге уровня заболеваемости туберкулезом. Поэтому всем нам нужно знать об особенностях течения болезни, способах ее распространения, осложнениях и методах профилактики.

Определение заболевания

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха). В основном они поражают дыхательные пути, но иногда они распространяются и в лимфатической, нервной, мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже.

Микобактерии способны поразить весь организм целиком. Они способны длительное время жить во внешней среде, они быстро мутируют и становятся устойчивыми к антибактериальным препаратам.

На распространение туберкулеза влияют миграционные, демографические и социальные факторы.

Риск заражения повышается в следующих случаях:

  1. При тесном контакте с больными туберкулёзом.
  2. При заболеваниях и состояниях, снижающих устойчивость организма и создающих условия для развития туберкулёза.
  3. При воздействии социально-экономических, бытовых, экологических, производственных и других факторов.

Туберкулез может не проявлять себя в течение долгого времени. На начальной стадии его можно перепутать с простудой. В результате из-за упущенного времени туберкулез осложняется и лечение становится более длительным и сложным.

Клинические признаки туберкулеза проявляются интоксикацией организма. Появляется слабость, бледность, утомляемость, температура находится в пределах тридцати семи-тридцати восьми градусов, снижается вес, мучает потливость в ночное время. Очень часто могут увеличиваться лимфатические узлы.

При анализе крови можно обнаружить анемию (уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина) или умеренную лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов).

Для диагностики туберкулеза в первую очередь проводится проба Манту. Он позволяет обнаружить инфекцию уже спустя шесть-восемь недель. Туберкулиновый тест подразумевает введение туберкулина в кожу предплечья, а через двое-трое суток место введения осматривают. Наличие реакции вокруг места укола означает факт инфицирования, но не всегда туберкулезной микобактерией.


Терапия туберкулеза достаточно сложна. Она требует много времени и комплексного подхода. Основу лечения составляет поликомпонентная химиотерапия. Трехкомпонентная схема включает в себя такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид и Пара-аминосалициловую кислоту. Также существуют четырехкомпонентная и пятикомпонентная схемы.

Виды

В зависимости от локализации туберкулез имеет две формы:

  • Легочная форма. Она в свою очередь делится на:
    1. (очаг туберкулезной пневмонии, лимфангиит, лимфаденит лимфатических узлов средостения).
    2. Изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.


Туберкулез легких может быть очаговым (ограниченным) и диссеминированным (распространенным).


В зависимости от того, заболел ли человек в первый раз, или болезнь, находящаяся в стадии ремиссии, активизировалась снова, туберкулез делят на первичный и вторичный.

Первичным туберкулезом называется острая форма заболевания, которая возникает сразу же после того, как микобактерии попали в кровь. Он особенно характерен для детей до пяти лет, так как их иммунитет еще не сформирован до конца. Однако стоит отметить, что больные первичным туберкулезом не заразны для окружающих.

Вторичный туберкулез характеризуется тем, что уже переболевший человек, снова заражается, но уже другим типом микобактерий. Либо он может возникать, если стадия ремиссии перешла в обострение. Вторичным туберкулезом чаще болеют взрослые. В этом случае больной опасен для окружающих, поскольку он постоянно выделяет микобактерии в воздух.


Распространение

Резервуаром инфекции выступают люди, инфицированные микобактериями. Они могут быть потенциальными больными или активными больными. В первом случае люди просто инфицированы, но не больны. А во втором случае люди больны активным туберкулезом.

А те люди или животные, которые выделяют палочки Коха в окружающую среду, являются источниками инфекции.

Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию внешней среды, поэтому они очень долго живут в мокроте, выделениях, на продуктах и так далее. Поэтому заражение может происходить различными путями.

  • Воздушно-капельный путь. Бактерии распространяются по воздуху через капельки мокроты, при кашле, чихании или разговоре. Частички могут сохраняться в воздухе закрытого помещения до одного часа, после чего они оседают.
  • Воздушно-пылевой путь. Микобактерии проникают в организм вместе с вдыхаемой пылью.
  • Алиментарный путь. Проникновение в организм микобактерий туберкулеза происходит из-за употребления в пищу заражённых продуктов, например, мяса, молока. Также при контакте с больными животными (коровы, козы).
  • Контактный путь. В этом случае заражение происходит через слизистые оболочки и кожу. Такое бывает у людей, работающих с культурой микобактерий или инфекционным материалом, у людей, работающих с животными.
  • Внутриутробный путь. Этот путь заражения встречается редко. Такое возможно при нарушении плацентарного барьера или при заглатывании зараженной околоплодной жидкости.


Осложнения в отсутствии лечения

Если туберкулез не лечить, то могут возникнуть очень серьезные осложнения:


Современные методы профилактики

Основа профилактики туберкулеза – это вакцина БЦЖ. Ее ставят еще в родильных домах на третий-седьмой день жизни ребенка, но только при отсутствии противопоказаний. Затем в семь и четырнадцать лет проводится ревакцинация.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную вакцину из штамма живой коровьей туберкулёзной палочки.

Взрослые люди должны не реже одного раза в год делать флюорографию. Данная процедура необходима для своевременного выявления туберкулеза.

Профилактика лекарственными препаратами необходима тем людям, кто не заражен микобактериями, но проживает в неблагоприятных условиях, и тем, кто уже был инфицирован туберкулезом. Первичная химиопрофилактика проводится для здоровым детей, проживающих в очаге инфекции. Для профилактики используются такие препараты, как , Фтивазид или Пиразинамид. Таблетки нужно принимать в течение трех месяцев.

Другие профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение материально-бытового уровня, устранение бедности, нормализацию экологии, повышение уровня социальной грамотности.

Профилактика туберкулеза предотвращает инфицирование детей и взрослых, а также снижает риск развития осложнений у уже заболевших людей.

Видео

Выводы

Каждый год в мире десять миллионов человек заболевает туберкулезом. Из них три миллиона умирают. К этому заболеванию не стоит относиться легкомысленно, поскольку заразиться может каждый.

Туберкулез , но и для окружающих его людей. Чтобы этого заболевания, необходимо помнить о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение туберкулеза, на его своевременное выявление и лечение.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

    • Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

    Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

    Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

    При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

    То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

    Возбудитель

    Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

    По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

    Микобактерии во внешней среде

    Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

    • В воде бактерии могут жить по полгода
    • На страницах книг – около 3 месяцев
    • При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
    • Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
    • В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
    • В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

    Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

    • Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
    • При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
    • За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

    Пути передачи туберкулеза

    Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

    • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
    • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
    • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
    • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
    • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

    Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

    Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

    Передается ли туберкулез через дверные ручки?

    Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

    Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

    Что происходит после заражения?

    Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

    Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

    Закрытый туберкулез: как передается

    О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

    Открытый туберкулез: как передается

    Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

    Проблемы современной фтизиатрии

    Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

    Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

    Что было и что сейчас

    С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

    На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

    Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

    Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

    Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

    Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

    Проблема устойчивости микобактерий

    Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

    Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

    Увеличение числа деструктивных форм

    Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

    Трудности диагностики

    Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. ). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

    Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

    Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

    БЦЖ прививки

    Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

    Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

    Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

    • Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
    • Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

    В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

    24 марта отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Далеко не все знают, кто и как может заразиться палочкой Коха, сколько надо лечиться от туберкулеза и для кого он является наиболее опасным. О том, как именно протекают туберкулезные процессы в организме, почему нельзя отказываться от прививок и как заподозрить у себя опасную патологию, АиФ.ru рассказала д. м. н Любовь Зазимко, советник директора НИИ вакцин и сывороток в Санкт-Петербурге .

    Как заражаются?

    Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.

    По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.

    Для кого опасна палочка Коха?

    В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.

    Очень важно сделать детям прививку БЦЖ в родильном доме. Когда ребенок рождается, его иммунная система несовершенна и полностью беззащитна против туберкулезной палочки. Если у детей до года она попадает в организм, то это вызывает очень тяжелую форму заболевания вплоть до туберкулезного менингита. Также важно понимать, что если ребенок в возрасте до года будет контактировать с больным туберкулезом, особенно тем, у которого идет активное бацилловыделение, то очень высок риск не просто заболеть, а заболеть летальной формой туберкулеза. Ведь при отказе от вакцины организм ребенка может столкнуться не с инактивированной палочкой Коха, а с дикой. И с ней ему будет сложно справиться самостоятельно.

    Польза прививки

    БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.

    Защита взрослых

    Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.

    Как распознать?

    Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.

    Как лечить?

    Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют.

    Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.

     

    Возможно, будет полезно почитать: