Хронический адгезивный средний отит. Как побороть хронический адгезивный средний отит: советы ЛОРа

Адгезивная болезнь среднего уха (H74.1) — это фиброзно-слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной этиологии, приводящий к появлению спаек, формированию тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушению проходимости евстахиевой трубы, прогрессирующему снижению слуха.

Характерно образование соединительной ткани, спаек, кальцификаций и оссификаций в тимпанальной полости. Спайки между барабанной перепонкой, слуховыми косточками и медиальной стенкой полости ограничивают или полностью обездвиживают звукопроводящую систему уха.

Клиническая картина

  • Барабанная перепонка мутная, серая, рубцовая, тускловатая, утолщена/атрофирована в отдельных участках с очагами втяжений, кальцификации, малоподвижная.
  • Снижение слуха по звукопроводящему типу.

Диагностика адгезивной болезни среднего уха

  • Консультация оториноларинголога, сурдолога.
  • Отоскопия. Исследование слуха.
  • Исследование функции слуховой трубы.
  • Камертональные пробы.
  • Тональная аудиометрия, тимпанометрия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение адгезивной болезни среднего уха

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется санация очагов инфекции. Проводится продувание слуховых труб, пневмомассаж, вибромассаж барабанной перепонки, введение в тимпанальную полость ферментов (лидаза, химотрипсин). Проводятся хирургическое лечение, слухопротезирование.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


  • (протеолитический фермент). Режим дозирования: 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора химотрипсина в теплом (37 °С) изотоническом растворе натрия хлорида (1: 1000), вводить отдельными небольшими порциями в слуховую трубу через ушной катетер однограммовым шприцем с иглой, вставленной в просвет катетера, с последующим продуванием и пневмомассажем. На курс 8-14 введений ежедневно или через день.
  • (келлоидолитическое средство). Режим дозирования: 0,1 г сухого вещества, разведенного в 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина, вводить в слуховую трубу в теплом виде (37 °С) 1 раз в неделю. На курс 2-3 инъекции.
  • Гидрокортизон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: 0,2-0,3 мл суспензии гидрокортизона вводят в слуховую трубу и барабанную полость вместе с химотрипсином или лидазой.

Адгезивный отит – это хроническое воспаление полости среднего уха, для которого характерно образование рубцов и спаек в местах перфораций барабанной перепонки. Вследствие дефектов ушной полости, возникающих на фоне адгезивного отита, нарушается звукопроводящая функция барабанных косточек и проходимость слуховой трубы.

Основные проявления данного заболевания выражаются в появлении специфических шумов в ушах и стабильном ухудшении качества слуха.

Диагностические мероприятия при данной патологии включают в себя первичный отоскопический осмотр пациента, аудиометрию, исследование состояния евстахиевой трубы, а также импедансометрию для локализации и определения характера слуховых нарушений.

Причины и симптомы болезни

Наиболее частой причиной, по которой возникает адгезивный , является предшествующая ему форма воспалительного процесса в ухе. Спровоцировать данную патологию могут следующие типы отитов:

  1. Острый или хронический гнойный.
  2. Острый катаральный.
  3. Двусторонних .

Бывает и такое, что адгезивный отит развивается не в качестве осложнения других ушных болезней, а в результате следующих патологий, поражающих организм:

  • Заболеваний бронхолегочной системы;
  • Перенесенных ОРВИ или ОРЗ;
  • Трахеита;
  • Хронического аденоидита;
  • Воспалительных процессов в носоглотке;
  • Новообразований в глотке любой природы;
  • Травмирования ушного канала.

К внешней симптоматике адгезивного отита относится заложенность и шум в больном ухе, а также ухудшение качества слуха.

Проявления заболевания, заметные лишь при отоскопическом осмотре – это множественные рубцы и спайки в слуховом канале, а также существенная деформация барабанной перепонки. Снижение слуха свидетельствует о том, что вредоносный процесс уже распространился на слуховые косточки среднего уха.

Симптоматика при адгезивном отите не имеет каких-либо, присущих только ей, проявлений. Без консультации с врачом выявить болезнь практические нереально. Даже опытные специалисты проводят огромное количество клинических исследований, прежде чем установить точный диагноз.

Диагностика также важна для того, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания, которые могут никак не давать о себе знать довольно долгое время. К часто возникающим на фоне адгезивного отита патологиям относят атеросклероз, евстазиит, ушную пробку и прочее.

Диагностика адгезивного среднего отита

При помощи аудиометрического исследования, врач получает возможность оценить характер и степень слуховых нарушений, вплоть до выявления абсолютной глухоты. Чтобы удостовериться в правильности предполагаемого диагноза, больному проводят пробное продувание евстахиевой трубы.

Если подозрения на данный вид отита подтверждаются, то данный способ не оказывает никакого влияния на слуховое восприятие в среднем ухе.

Однако, с помощью только одного этого метода нельзя точно сказать, нарушена ли проходимость. Окончательно удостовериться или опровергнуть диагноз невозможно без установки катетера и детального отоскопического исследования ушного канала.

Наиболее значимым фактором при выявлении адгезивного отита, является наличие присущей ему клинической картины.

Отоскопия может быть как обычной, так и проводиться с увеличением. Последняя позволяет более детально рассмотреть состояние барабанной мембраны, отсутствие или наличие на ней рубцов и спаек, степень ее деформации и характер помутнения.

Не менее важным является и осмотр всей слуховой трубы. В ее полости также могут образовываться спайки и холеостомы, причем иногда в критически больших количествах.


Акустическая импедансометрия представляет собой исследование, направленное на оценку состояния барабанной мембраны и косточек среднего уха. Суть исследования предполагает искусственное распрямление барабанной перепонки, путем воздействия на нее воздушными массами различной силы.

В случае когда у пациента подтверждается адгезивный средний отит, барабанная мембрана будет оставаться малоподвижной или неподвижной вовсе.

Лечение

Адгезивный средний отит, особенно в запущенной его форме, очень редко поддается медикаментозной терапии при помощи таблетированных препаратов. Физиотерапия в данном случае также не приносит должной эффективности.

В качестве основного способа лечения выступает хирургическое вмешательство. Если же и тимпанотомия не даст желаемого результата, пациенту придется подбирать слуховой аппарат.

В самом начале развития заболевания, больному назначают интенсивный курс лекарственной терапии. В первую очередь, пациент нуждается в насыщении организма витамином В, который водится методом инъекций.

Ему назначается также курс актовегина. С целью избавления от уже имеющихся и образования новых спаек, непосредственно в евстахиеву трубу вводят растворы флуимуцила, гидрокортизона, химотропсина, а также лидазы.

Как показывает практика, достаточной эффективностью обладает методика лечения, включающая в себя несколько процедур продуваний ушной трубы по Политцеру. Манипуляция проводится под обязательным отоскопическим наблюдением.

В одну из ноздрей больного вставляют специальный катетер, другой край которого присоединен к баллону. Свободную же ноздрю больной зажимает пальцами. Пациента просят проговорить вслух любое слово из трех слогов. В это же время врач сдавливает в руке грушу. Если ухо больного свободно пропускает воздух, то врач через отоскоп услышит характерный звук.

Посещение физиотерапевтического кабинета, как вы уже поняли, не устранит причину адгезивного среднего отита, однако благотворно скажется на общем самочувствии пациента. Подобные процедуры способны уменьшить дискомфорт в ухе и минимизировать посторонние шумы в нем.

Чтобы почувствовать максимально возможный эффект, курс физиотерапии необходимо пройти до конца. Наиболее популярными процедурами считаются: воздействие ультразвуковыми волнами, лечебные грязи, терапия током, электрофорез.

Тимпанотомия при адгезивном отите

Несмотря на то что абсолютное большинство врачей стараются ограничиться назначением консервативных способов лечения, при , или особо тяжелой его форме, может понадобиться оперативное вмешательство.

Хирургический метод лечения данного заболевания имеет название миринготомии или тимпанотомии. Операция может быть левосторонняя (если левое ухо поражено в большей степени) или правосторонняя (когда от патологических изменений пострадало правое хо).

Суть ее заключается в искусственном удалении экссудата из полости среднего уха и нормализации работы слуховых косточек.

В ходе операции больному производят раскрытие барабанной перепонки при помощи медицинских инструментов. Весь процесс осуществляется с использованием специального микроскопа, ведь для получения хорошего исхода тимпанотомии важна каждая деталь.

Получив прямой доступ к звукопроводящим косточкам, врач устраняет образовавшиеся спайки и холеастомы в полости среднего уха. Сама слуховая труба вычищается от гнойных выделений с помощью катетера и обрабатывается антисептическими растворами.

К сожалению, проведенная миринготомия – это еще не гарантия 100%-го излечения пациента. Спаечный процесс, особенно в детском возрасте, развивается стремительно быстро, что провоцирует, возникающие вновь и вновь, проблемы с ухом.

В послеоперационный период могут наблюдаться незначительные улучшения, но барабанная мембрана через какое-то время вновь начинает деформироваться, что негативно сказывается на слуховой функции уха.

Навсегда нормализовать проходимость евстахиевой трубы, и остановить снижение слуха при адгезивном отите практически невозможно.

Как правило, пациенту требуется операция по замене слуховых косточек на искусственные и установке специального дренажа, чтобы сохранить вентиляцию слуховой трубы.

При двухстороннем патологическом процессе, больному может понадобиться слуховой аппарат.

Данное заболевание, являясь осложнением другой формы ушного воспаления, несет в себе множество опасностей для здоровья и жизни человека.

Не допустить усугубления патологии можно, если вовремя получить квалифицированную помощь и не пренебрегать рекомендациями врача. В тех случаях, когда лечение длительное время отсутствует, слуховые косточки полностью разрушаются и отмирают.

Для больного это означает абсолютную и безвозвратную потерю слуха. Следует помнить о том, что данное заболевание относится к разряду хронических, а значит для него вполне характерно отсутствие нестерпимой боли и яркой симптоматики.

Регулярные осмотры у врача-отоларинголога помогут вовремя выявить очередное обострение и вовремя принять меры, направленные на санацию пораженного уха.

В определении заболевания, которое характеризуется образованием в барабанной полости спаек, рубцов, сухой перфорации, втяжением барабанной перепонки, нарушением проходимости слуховой трубы, а иногда и разрушением цепи слуховых косточек или их анкилозированием, до настоящего времени нет единого мнения. Большое число терминов, которые употреблялись и употребляются в настоящее время в литературе, показывает, что наряду с общими признаками, присущими этому заболеванию, существует очень много деталей, вносящих разнообразие в его клиническую картину. Некоторые авторы в основу терминологии брали только морфологические изменения в среднем ухе, другие связывали название с характером перенесённого ранее воспалительного процесса, третьи считали необходимым подчеркнуть динамику происходящих в среднем ухе патологоанатомических изменений.

Следует подчеркнуть, что первым термином для обозначения деструктивных изменений в слизистой оболочке среднего уха под влиянием гнойного процесса было определение, предложенное ещё в 1869 г. Ф. Трольтчем, - тимпаноскелероз. Однако после работ А. Политцером стали широко использовать термин «адгезивный» (слипчивый) отит, процесс, катар наряду с такими определениями, как негнойный средний отит, сухой перфоративный отит, тимпаносклероз.

Фундаментальные исследования по изучению морфологических изменений при остром, хроническом и адгезивном отитах были проведены в 1929 г. классиком оториноларингологии Витмаак. Он доказал, что для остаточных проявлений острого отита типично образование спаек в области ниши окна преддверия, наковальне-стременного сочленения - элементов, типичных для адгезивного среднего отита. Он подчёркивал, что при адгезивном среднем отите наблюдают изменения не только в слизистой оболочке и подслизистом слое, но и в подлежащей кости. В таких случаях отмечают известковые отложения в толще слизистой оболочки среднего уха. Иногда типичные изменения в слизистой оболочке среднего уха (очаги ороговения, дегенерации) наблюдают и без предшествующего воспаления в нём. Этот процесс метаплазии эпителия может захватить кольцевидную связку и привести к её окостенению, неподвижности или тугоподвижности основания стремени, другими словами - к нарушению слуха. При анализе спаек, рубцовых мембран, удаляемых из среднего уха при адгезивном среднем отите, выявлена созревающая соединительная ткань с новообразованием сосудов, или же гиалинизированная рубцовая ткань; развитие костной ткани на фоне выраженного склероза, очаги круглоклеточной инфильтрации. Склерозированная ткань обычно покрыта многослойным плоским эпителием с участками ороговения, покровный эпителий сохраняется на некоторых участках, на большой площади определяют типичную раневую поверхность. Таким образом, можно говорить о различных стадиях развития фиброзной ткани вследствие гнойного процесса в среднем ухе, что обусловливается сроком заболевания, а также реактивностью организма. Следует подчеркнуть, что адгезивный средний отит ни в коем случае не идентичен тимпаносклерозу в современной его трактовке. Адгезивный средний отит - собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления последствий воспаления в различных отделах среднего уха.

Эпидемиология . Из общего числа больных, страдающих тугоухостью, у 26-30% она может быть связана с проявлениями адгезивного среднего отита. Метод профилактики возникновения адгезивного среднего отита - предупреждение и рациональное лечение больных как детей, так и взрослых с воспалительными процессами в среднем ухе; санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки медикаментозными и хирургическими методами.

Клиническая картина . Клинические проявления адгезивного среднего отита бывают ярко выраженными, с типичными проявлениями на барабанной перепонке и характерными жалобами. Однако в ряде случаев, когда на барабанной перепонке эти типичные признаки отсутствуют, состояние может расцениваться как отосклероз. Жалобы - снижение слуха чаще на одно ухо, ощущение шума в нём; в анамнезе, как правило, указания на перенесённый острый, подострый или рецидивирующий отит.

Диагностика . Диагноз устанавливают при анализе всех характерных для адгезивного отита проявлений - типичный анамнез, отоскопическая картина, в том числе и при микроотоскопии (мутная барабанная перепонка, отсутствие или смещение светового конуса, втяжение барабанной перепонки, сухая перфорация, известковые отложения в толще натянутой части барабанной перепонки).

Исследование слуха:
❖ акуметрия - определение уровня восприятия шёпотной или разговорной речи, тесты с камертонами - проба Ринне: сравнение времени восприятия звука камертона через слуховой проход и с поверхности сосцевидного отростка (исследование воздушной и костной проводимости). Проба Ринне отрицательна - воздушная проводимость хуже, чем костная. Проба Вебера - лателаризация звука камертона, устанавливаемого на темени больного, в сторону больного уха. Проба Желе положительна в норме и при адгезивном отите - при периодическом надавливании на область козелка ушной раковины происходит повышение и понижение давления воздуха в слуховом проходе, что приводит к смещению барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, в частности, стремени в овальном окне; при отосклерозе эта проба отрицательна. Тональная аудиометрия: при нормальной костной проводимости отмечают повышение порогов восприятия звуков через воздух, интервал разной степени между кривой костной и воздушной проводимости. Речевая аудио-метрия позволяет исследовать восприимчивость слов на разных частотах, что определяет социальную степень слуха у больного. У маленьких детей прибегают к игровой аудиометрии. Тимпанометрия - определение акустической сопротивляемости звукопередающего аппарата: барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, мембраны окон лабиринта. При адгезивном процессе тимпанограмма уплощена без выраженного пика (тип В). Иногда проводят дифференциальную диагностику между адгезивным средним отитом, отосклерозом и нейросенсорной тугоухостью. Для этой цели прибегают к регистрации акустичекого рефлекса, слуховых вызванных потенциалов, регистрации отоакустической эмиссии.

Лечение . Лечебные мероприятия направлены на восстановление или улучшение слуха. Консервативные методы лечения (продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок), физиотерапевтическое лечение практически неэффективны. Хирургическое вмешательство проводят в разных объёмах - от рассечения спаек, использования химотрипсина до мобилизации цепи слуховых косточек, стапедопластики и тимпанопластики или их сочетания, что приносит успех не более чем в 50%. Необходимо динамическое наблюдение для контроля слуха. Сроки нетрудоспособности - 2-4 нед после операции. В послеоперационном периоде, в зависимости от объёма операции, больному рекомендуют самопродувание ушей, лёгкий пневмомассаж барабанной перепонки.

Адгезивный отит представляет собой воспалительный процесс хронического типа, который приводит к появлению спаек и рубцов в барабанной полости. Адгезивный средний отит протекает в среднем ухе, что приводит к нарушениям слуховых косточек и проводимости слуховой трубы.

Основным проявлением данного воспалительного процесса является шум в ухе, который может усиливаться с дальнейшим протеканием болезни . При подозрении на адгезивный отит среднего уха врач проводит осмотр и другие исследования слуховой полости, после чего больному назначается медикаментозный курс лечения. В случае неэффективности курса назначается хирургическое вмешательство.

Основной причиной развития адгезивного среднего отита являются предшествующие ему отиты следующих видов:

  • экссудативный;
  • катаральный неперфоративный;
  • тубоотит хронического вида.

Болезнь после данных отитов могла быть спровоцирована нерациональным применением антибиотикотерапии. После того, как благополучно разрешилось воспаление и произошло рассасывание скопившегося экссудата, в барабанной полости остаются нити фибрина, в результате чего появляются рубцовые образования и соединительнотканные спайки. Рубцовые тяжи начинают прилегать к слуховым косточкам, что приводит к нарушению звукопроведения и проходимости слуховой трубы.

Случается, что адгезивный средний отит может развиться без предшествующих отитов. В этом случае причинами являются следующие патологические процессы:

  • заболевания верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит;
  • аденоиды;
  • воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух – гайморит, синусит;
  • опухоли носа и глотки;
  • травмы.

Симптомы

Ведущие симптомы адгезивного отита являются шум в ухе и постепенное ухудшение слуха. Проведенная отоскопия показывает наличие рубцовых тяжей и втяжение барабанной перепонки. Понижение слуха происходит в результате нарушения звукопроведения.

Симптомы адгезивного отита среднего уха довольно во многом схожи с клиническими симптомами других заболеваний. Поэтому для постановки окончательного диагноза проводится достаточно много диагностических мероприятий и исследований. Также диагностические исследования проводят с целью исключения иных патологических процессов – тубоотит, серная пробка, атеросклероз и др.

Понижение слуха является основным симптомом при адгезивном отите среднего уха

Диагностика данного заболевания включает в себя проведение следующих обследований:

  • визуальный осмотр ЛОР-врача;
  • аудиометрия;
  • отоскопия;
  • определение степени проходимости слуховой трубы;
  • импедансометрия;
  • аудиометрия;
  • эндоскопическая катетеризация.

Аудиометрия проводится с целью определения степени снижения слуха. Чтобы определить степень проходимости слуховой трубы, проводится продувание по Политцеру. При наличии адгезивного среднего отита данная процедура не дает практически никаких улучшений слуха. Но для постановки окончательного диагноза проводится катетеризация трубы с последующим отоскопическим контролем.

Отоскопические исследования являются одним из самых важных моментов в диагностике заболевания. С помощью отоскопии устанавливается степень втяжения барабанной перепонки, наличие рубцов и потемнений. В процессе отоскопии также выявляются спайки и тяжи.

Акустическая импедансометрия проводится для исследования подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки. Данное исследование проводится при помощи воздуха, который сгущается и разжижается. В результате этого барабанная перепонки втягивается, либо распрямляется. если у человека имеется адгезивный средний отит, то барабанная перепонка остается практически неподвижной.

Лечение

На первоначальном этапе лечения адгезивного отита устраняются факторы, которые приводят к проблемам проводимости слуховой трубы. На данном этапе проводится:

  • санация носоглотки, носовых пазух;
  • аденотомия (в детском возрасте);
  • восстановления дыхания через нос – проводятся мероприятия по устранению искревления носовой перегородки.

Положительное действие в лечении также оказывает продувание по Политцеру. Пневмомассаж барабанной перепонки дополняет эффективность продувания. Через специально установленный катетер вводятся следующие препараты:

  • флуимуцил;
  • гидрокортизон;
  • химотрипсин.

Для поддержания защитных реакций организма больному рекомендуется витаминотерапия, АТФ и другое. Также рекомендован прием антигистаминных препаратов.

В дополнении к медикаментозной терапии как правило назначается физиотерапевтическое лечение. Выделяют следующие процедуры:

  • ультразвуковой массаж;
  • микроволновая терапия;
  • грязелечение.

В некоторых случаях консервативное лечение не оказывает положительного эффекта. Назначается хирургическое лечение. При тимпанометрии восстанавливается подвижность слуховых косточек и рассекаются спаечные тяжи. К сожалению, данный метод показывает временный результат, потому что велик процент повторного образования спаек. В таких ситуациях более эффективный результат показывает замена поврежденных слуховых косточек на искусственные экземпляры.

При двустороннем адгезивном отите, который сопровождается интенсивным снижением слуха, в пожилом и более молодом возрасте рекомендовано слухопротезирование.

Помните, своевременное обращение к специалисту поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Адгезивный отит представляет собой сложное заболевание воспалительного характера, которое может стать причиной утраты слуха.

Отличительной особенностью недуга является формирование спаек и тяжей, которые нарушают подвижность слуховых косточек и проходимость канала. Все это приводит к серьезным проблемам и осложнениям.

Потому при первых проявлениях патологии следует обратиться к отоларингологу.

Адгезивный отит МКБ

По МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром H74.1 «Адгезивная болезнь среднего уха». Под данным термином понимают воспалительную патологию, которая становится результатом продолжительной задержки жидкости в среднем ухе.

При развитии патологии нарушается проходимость труб, которые соединяют носовую полость со средним ухом. Как следствие, формируются спаечные изменения, плотные участки соединительной ткани, сращения. Все это делает слуховые косточки менее подвижными и снижает проводимость звуков.

Причины возникновения

В большинстве случаев адгезивная форма недуга развивается в результате или . Также к болезни может приводить хронический тубоотит. После данных патологий адгезивный отит может развиваться в случае неправильного применения антибиотиков.

При прогрессировании воспаления в барабанной полости скапливается экссудат, что влечет нарушение проходимости. Данный процесс сопровождается появлением рубцовых тяжей, фибриновых нитей, спаек.

Иногда эта форма отита развивается как самостоятельная патология. В этом случае провоцирующими факторами выступает следующее:

  • хроническая форма тонзиллита;
  • аденоидные разрастания;
  • острые патологии органов дыхания – к примеру, фарингит или трахеит;
  • гипертрофия нижних раковин носа;
  • искривление перегородки носа;
  • хронические воспаления носоглотки и околоносовых пазух – к ним относят синусит, гайморит;
  • опухолевые .

Схема человеческого слухового аппарата в разрезе

Симптомы, диагностика

Чтобы лечение адгезивного отита принесло желаемые результаты, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Для этого врач должен проанализировать клиническую картину и провести специальные исследования.

У взрослых

Для адгезивного отита не характерны явно выраженные симптомы, потому у пациентов очень редко возникает болевой синдром в ухе или выделения из слухового прохода. Общее состояние обычно тоже остается неизменным.

Главным признаком этого вида отита является нарастающее ухудшение слуха, проблемы с восприятием звуков, шум в ушах. Данные проявления присутствуют постоянно. Причем иногда шум становится насколько сильным, что человеку приходится идти к врачу.

Чтобы диагностировать патологию, ЛОР должен провести опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые или . Затем специалист проводит отоскопию. Во время осмотра барабанной перепонки нужно оценить ее втяжение, деформацию, рубцовые процессы.

Сохранение подвижности барабанной перепонки позволяет оценить тимпанометрия. Также большую диагностическую ценность имеют пробы Вальсальвы и воронки Зигле. В случае запущенного процесса перепонка теряет свою подвижность.

С помощью тимпанометрии оценивается работа суставов, расположенных между косточками. При адгезивном отите возникает анкилоз, который проявляется в виде отсутствия подвижности. Данные изменения приводят к тугоухости.

Чтобы оценить степень снижения слуха, выполняют специальные пробы – аудиометрию, тесты с камертоном. Чтобы выявить спаечный процесс, можно выполнить продувание. При отсутствии воздуха в барабанной полости речь идет о полном сращении трубы.

Для выявления степени тяжести болезни выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию височной кости. С помощью этих исследований удается рассмотреть недоступные структуры уха.

Правосторонний и левосторонний адгезивный отит

Признаки у ребенка

Основным проявлением адгезивного является нарастающее ухудшение слуха, которое может поражать одно или одновременно оба уха. Также у малыша наблюдается появление шума в ушах.

Вначале у ребенка возникают симптомы интоксикации. Малыш может стать вялым, капризным и раздражительным. У него наблюдается снижение внимания, повышается утомляемость и наблюдается потеря аппетита. Довольно часто дети отказываются от мясных блюд.

В отдельных случаях температура увеличивается до 39 градусов. При этом у ребенка нарушается сон и возникает повышенное потоотделение. Под утро температура может снизиться до 37 градусов.

Катаральные симптомы проявляются в виде заложенности носа, болевых ощущений в горле, чихании. Дети более старшего возраста часто жалуются на головные боли и дискомфорт внутри уха.

Фазы

Заболевание может иметь разное течение. При этом каждая фаза адгезивного отита сопровождается характерными проявлениями.

Острая

При в барабанной полости возникает воспаление, которое сопровождается ослаблением вентиляции и оттока жидкости. Со временем экссудат становится более густым и образует плотные нити. Они оплетают слуховые косточки, нарушая их подвижность.

Хроническая

Если вовремя не начать лечение, слизистая оболочка подвергается серьезным изменениям. В этом случае на ее поверхности образуются рубцы и спайки. Как следствие, происходит нарушение механизма проведения звуков, что влечет потерю слуха. Для этой патологии характерно появление низкочастотного шума и нарастающее ухудшение слуха.

Как лечить

Чтобы лечение было максимально эффективным, его нужно начинать на начальной стадии развития недуга.

Для этого выполняют следующие мероприятия:

  • санация носоглотки и пазух носа;
  • аденотомия – актуальна в детском возрасте;
  • восстановление носового дыхания – могут потребоваться меры для устранения искривления перегородки носа.

Хороших результатов при данной форме отита позволяют добиться продувания по Политцеру. Чтобы сделать их более эффективными, выполняют также пневмомассаж барабанной перепонки.

Важно помнить, что рубцовые изменения носят необратимый характер. На раннем этапе появления адгезивного отита нужно устранить факторы, нарушающие проходимость слуховой трубы.

Медикаментозно

После выполнения мероприятий по оказанию первой помощи через специальный катетер вводят такие лекарственные средства:

  • гидрокортизон;
  • флуимуцил;
  • химотрипсин.

Чтобы укрепить иммунитет, больным назначают витаминные препараты, АТФ и т.д. Часто появляется необходимость в применении антигистаминных средств. Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, проводят такие процедуры:

  • микроволновое воздействие;
  • массаж с применением ультразвука;
  • грязелечение.

Иногда консервативные меры не дают результата. В такой ситуации показано проведение оперативного вмешательства. Благодаря выполнению тимпанометрии восстанавливают подвижность косточек и рассекают спайки.

Но обычно данная процедура дает лишь временный результат. В подобных случаях проводят замену пораженных косточек на искусственные. Если двусторонняя форма адгезивного отита сопровождается быстрой потерей слуха, показано слухопротезирование.

Барабанная перепонка до и после шунтирования

Народными средствами

Справиться с адгезивным отитом народными средствами невозможно. Такие меры могут дать результаты при лечении острого отита. Благодаря этому удастся предотвратить появление более тяжелой патологии.

Чтобы сделать это, можно выполнять промывания носа отварами лекарственных растений или солевым раствором.

Последствия

Если вовремя не начать лечение, есть риск негативных последствий. На прогноз заболевания влияет степень тяжести фибринозно-рубцовых изменений, которые происходят в среднем ухе.

Такие процессы имеют необратимый характер, а потому врачи могут лишь прекратить их прогрессирование. Чем раньше это сделать, тем не менее выраженной будет потеря слуха.

В сложных случаях при продолжительном течении болезни или отсутствии лечения адгезивный отит приводит к полной утрате подвижности слуховых косточек. Данное состояние является причиной глухоты.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аномальных процессов в барабанной полости, нужно вовремя лечить отит среднего уха. Профилактические мероприятия включают следующие составляющие:

  1. Категорически нельзя затягивать катаральную форму заболевания до этапа накопления жидкости.
  2. При развитии гнойного отита нужно четко придерживаться всех врачебных рекомендаций – принимать антибактериальные препараты, проходить профилактические осмотры.
  3. При хроническом обязательно проводят хирургическую санацию пораженной области.

Смотрите в нашем видео как делать пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях:

Профильные клиники

Чтобы справиться с адгезивным отитом, нужно сразу обратиться к квалифицированному отоларингологу. Для можно посетить одну из профильных клиник Москвы:

  1. Семейная клиника «Чудо Доктор».
  2. Сеть «Семейный Доктор».
  3. Международный центр «МЕДЛЮКС».
  4. «Клиника Семейная» у м. Каширская.
  5. Многопрофильный медицинский центр «В Марьино».

Двухсторонний адгезивный отит – достаточно сложная патология, которая может привести к полной потере слуха. Чтобы этого не произошло, важно сразу обратиться к врачу. После тщательной диагностики отоларинголог подберет адекватное лечение, которое поможет прекратить аномальный процесс.

 

Возможно, будет полезно почитать: