Хронические бредовые расстройства (F22). Бред — причины, виды, симптомы и лечение

Бредовое расстройство характеризуется бредовыми идеями (ложными убеждениями), близкими к обыденной жизни, которые сохраняются как минимум 1 мес, при этом отсутствуют другие симптомы шизофрении.

В литературе, посвященной связи психических расстройств и преступлений, особенно с применением насилия, бредовые расстройства нередко рассматриваются вместе с шизофренией и, следовательно, результаты, относящиеся к шизофрении, могут быть применены к бредовым расстройствам. Особую ценность представляют вышеизложенные результаты, относящиеся к бредовым расстройствам.

Бредовое расстройство отличается от шизофрении тем, что доминирует бред при отсутствии других симптомов шизофрении. Бредовые идеи выглядят внешне реалистичными и затрагивают ситуации, которые могут происходить, такие как преследование, отравление, инфицирование, любовь на расстоянии или обман со стороны супруга или любимого.

В отличие от шизофрении бредовое расстройство встречается относительно редко. Начало обычно наблюдается в среднем или позднем возрасте. Психосоциальное функционирование обычно не нарушается, как при шизофрении, нарушения обычно связаны непосредственно с фабулой бреда.

Когда бредовое расстройство наблюдается у пожилых пациентов, то иногда называется парафренией. Оно может сосуществовать с умеренной деменцией. Врач должен быть внимательным при осмотре пожилых пациентов с умеренной деменцией, чтобы различать бредовые идеи и достоверную информацию о плохом обращении со стороны окружающих по отношению к престарелому человеку.

Инструкция по диагностике бредового расстройства дается в МКБ-10. В ней термин «бредовое расстройство» заменил бывший ранее в употреблении термин «параноидное расстройство». В эти расстройства входят персекуторные подтипы, сутяжная паранойя и то, что Mullen называет расстройствами, связанными со страстью (эротомания и патологическая ревность). Лица, страдающие этими расстройствами, за психиатрической помощью обращаются нечасто, но они попадают в поле зрения судебных служб в случаях, когда совершение преступления влечет за собой решение суда о судебно-психиатрическом обследовании в условиях изоляции от общества. Убеждения, обозначаемые как «бредовые», существуют в континууме с нормальными эмоциями и убеждениями. Особенно это касается болезненной ревности, при которой сверхценные идеи незаметно органически переплетаются с бредом. Бредовые расстройства могут выступать как первичные расстройства, но также могут быть и симптомокомплексом в рамках иного расстройства, например шизофрении.

Симптомы бредового расстройства

Бредовое расстройство может развиваться в контексте существующего параноидного расстройства личности. У таких людей постоянное недоверие и подозрения в отношении окружающих и их мотивов начинаются в раннем взрослом возрасте и сохраняются на протяжении жизни. Ранние симптомы могут включать ощущение, что пациента эксплуатируют, обеспокоенность преданностью и кредитоспособностью друзей, склонность видеть угрожающий смысл в малозначительных высказываниях или событиях, постоянное недовольство и готовность реагировать на пренебрежение.

Диагноз во многом зависит от проведения клинической оценки, получения подробных анамнестических сведений и исключения других специфических состояний, сопровождающихся бредом. Крайне важна оценка опасности, особенно степени, в которой пациент готов действовать в соответствии со своими бредовыми идеями.

Бредовое расстройство, связанное со страстью: патологическая ревность и эротомания

Эта группа расстройств всесторонне рассмотрена Mullen. Ядро убеждения в случае болезненной ревности сформировано представлением субъекта о неверности ему/ ей. Эта идея доминирует в мышлении и действиях и достигает патологического уровня. Ревность - явление нормальное, и ее принятие в обществе отчасти обусловлено энтокультурными особенностями популяции. Mullen предполагает наличие континуума от степени глубокой убежденности у нормальных лиц - к сверхценным идеям и далёе - к бредовым идеям, характерным как для болезненной ревности, так и для эротомании. В исследованиях женщин - жертв домашнего насилия установлено, что важной причиной насилия является ревность партнера. Обычно от нападений страдают именно партнеры, в то время как воображаемые соперники жертвами становятся редко. По современным представлениям, помимо физического нападения партнеры лиц, страдающих патоло-гической ревностью, могут испытывать тяжелый психологический дистресс, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство.

Эротомания характеризуется болезненным убеждением влюбленности в другого человека. Mullen предлагает три основных критерия:

Убежденность, что любовь взаимна, несмотря на то что предполагаемый «влюбленный» никак это не проявляет.
Склонность к повторной интерпретации слов и действий объекта внимания с целью поддержания существующего убеждения.
Загруженность предполагаемой любовью, которая становится центром существования субъекта.

Причем субъекту совсем не обязательно считать, что его любовь взаимна (болезненная влюбленность до безумия). Как и болезненная ревность, эротомания может выступать как часть другого расстройства, обычно шизофрении и расстройства настроения. Отличие субъектов, страдающих шизофренией, от случаев «чистой» эротомании заключается в том, что объект их любви или страсти может со временем меняться, а также наличием более выраженного сексуального элемента. Объекты внимания эротоманов обычно из их непосредственного окружения, хотя средства массовой информации любят рассказывать о случаях с известными лицами, звездами кино и т.д. Велика вероятность стать жертвой эротомана у медиков, в том числе психиатров, которые занимаются оказанием помощи уязвимым людям.

По мнению Mullen, эротоманические расстройства практически неизбежно сопровождаются сталкингом, то есть преследованием. Сталкинг предполагает решительную попытку вступить в контакт или завязать общение с объектом внимания сталкера. Если попытка контакта заканчивается неудачей или наталкивается на сопротивление, то следуют угрозы, оскорбления, запугивание - либо при прямом контакте, либо с помощью средств коммуникации (по почте, по телефону и т.д.). Menzies et al. сообщает об откровенном сексуальном запугивании или нападениях в группе исследованных мужчин-эротоманов. Как Mullen & Pathe, так и Menzies et al. отмечают высокие уровни угроз и нападений среди изученных ими сталкеров, хотя обе популяции были судебными, то есть с перевесом действительного риска нападения. Жертвы сталкинга могут тяжело страдать от неоднократных и непредсказуемых вмешательств в их жизнь со стороны сталкеров. Многие из них ограничивают свою социальную жизнь, меняют место работы, а в крайних случаях - даже уезжают в другую страну, чтобы избавиться от назойливого внимания.

Прогноз и лечение бредового расстройства

Бредовое расстройство обычно не приводит к выраженному нарушению или изменению личности, но бредовые симптомы могут постепенно прогрессировать. Большинство пациентов могут оставаться трудоспособными.

Цели лечения бреловых расстройств состоят в установлении эффективных отношений между врачом и пациентом и устранении последствий, связанных с болезнью. Если пациент расценивается как опасный, то может потребоваться госпитализация. В настоящее время недостаточно данных за использование какого-либо конкретного препарата, однако назначение антипсихотиков приводит к редукции симптомов. Долговременная цель лечения, состоящая в перемещении сферы интересов пациента от области бредовых идей в более конструктивную область, является труднодостижимой, но обоснованной.

Медико-правовые аспекты бредового расстройства

Замечания, относящиеся к медико-правовым аспектам шизофрении, в равной мере применимы к пациентам с бредовыми расстройствами. Что касается группы пациентов с бредовым расстройством, которое манифестирует болезненной ревностью или эротоманией, то здесь есть некоторые особенности.

Там, где причиной ревности является бредовое расстройство, основой для рекомендаций по психиатрическому лечению или защиты в случаях убийства по основанию уменьшенной ответственности может послужить основная психическая болезнь. Там, где ревность не носит бредовой характер, а имеет невротическую природу, медико-правовые аспекты далеко не столь ясны. Так, там может быть личностное расстройство, попадающее в категорию «психопатического расстройства». Возможно присутствие других нарушений, которые могут классифицироваться как психическая болезнь. Вместе с тем чрезмерная ревность при отсутствии лежащей в ее основе болезни не может использоваться для защиты по медицинским основаниям.

При бредовой ревности следует очень тщательно подходить к режиму безопасности психиатрического лечения. Устойчивый характер данного расстройства и его потенциальная опасность хорошо известны. Необходимо внимательно изучить пациента на предмет его готовности сотрудничать с терапевтом, а также оценить риски побега и совершения насильственного преступления. Если известно, что субъект на сотрудничество не идет, что он применял насилие к своей жене и убегал, то его изначально следует лечить в службе с усиленным режимом безопасности. Лечение может оказаться непростым. Наибольшие шансы на улучшение дают лекарственная (антипсихотики или антидепрессанты) и когнитивная терапия.

В настоящее время усиливается внимание к медико-правовым аспектам сталкинга. В этих случаях психиатры могут быть привлечены к выступлению в суде с показаниями относительно вреда, нанесенного жертве сталкинга - так же, как привлекается врач общей практики для описания вреда, нанесенного лицу, постра-давшему от физического нападения. Это дает основания для обвинений в нанесении «серьезного телесного вреда» (англ. Grevious Bodily Harm, GBH) психологического характера. Психиатр также может быть привлечен в работе с правонарушителем. Как и в ситуации с болезненной ревностью, лечение болезненной любви или страсти - дело трудное, и результаты такого лечения непредсказуемы. Принимая во внимание устойчивость этих расстройств и цепкость, с которой субъекты держатся за свои убеждения, единственной возможностью некоторой защиты от сталкеров может быть только их лечение и поддержка системой психического здоровья. Вполне вероятно, что в будущем будет все более востребовано участие психиатрических, а особенно судебно-психиатрических служб в выработке рекомендаций для судов и возможного лечения сталкеров.

Которые именуются «психозами», при которых пациент не способен отличить реальность от собственного вымысла. Основные симптомы таких расстройств заключаются в наличии абсурдных идей, в которых человек безоговорочно уверен. Его убеждения непоколебимы, хотя окружающим совершенно ясно, что они являются ложными или бредовыми.

Что переживает пациент?

Человек, который страдает бредовым (параноидным) расстройством, зачастую рассказывает выдуманные истории, кои могут казаться правдивыми. Больной может описывать ситуации, которые случаются в реальной жизни. К примеру, человек постоянно упоминает о преследовании, уверен в своей исключительной важности, подозревает мужа/жену в неверности, говорит о составлении кем-либо заговора против него и т. д. В основном такие убеждения являются следствием неправильного толкования проблемы или восприятия. Однако в реальной жизни вышеуказанные ситуации оказываются неправдивыми или крайне преувеличенными. Бредовые расстройства могут и не мешать жизни человека. Он зачастую продолжает быть активным в социуме, нормально функционирует и обычно не привлекает внимания окружающих очевидно странным и эксцентричным поведением. Однако зафиксированы некоторые случаи, когда пациенты были полностью зависимы от своих абсурдных идей и их реальные жизни оказывались разрушенными.

Симптомы болезни

Самый очевидный признак заболевания - это появление идей, которые являются абсурдными. Но бредовые расстройства характеризируются и вторичными симптомами. Человек часто пребывает в плохом настроении, в основном гневлив и раздражителен. Кроме того, могут появиться галлюцинации, напрямую связанные с бредовыми убеждениями. Пациент слышит или видит те вещи, которых в реальности не существует. Люди с данными расстройствами нередко впадают в глубокие депрессии, которые являются результатом пережитых воображаемых трудностей. Больные могут даже заработать себе проблемы с законом. К примеру, если пациент страдает бредом эротомании и не дает проходу предмету своих фантасмагорий, то его вполне могут арестовать. Кроме того, человек с бредовым расстройством в итоге может уйти из семьи или отдалиться от своих друзей, так как его безумные идеи мешают жить близким и разрушают взаимоотношения.

Опасное расстройство

Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство встречается довольно редко, но является крайне опасным как для самого пациента, так и для окружающих. Наиболее частой причиной развития данного заболевания становится эпилепсия височной части головного мозга, а также инфекция, спровоцированная перенесенным энцефалитом. Часто у пациентов наблюдаются приступы галлюцинаций и бреда, которые могут дополняться абсолютно немотивированными действиями, потерей контроля над приступами агрессии, а также иными видами инстинктивного поведения. Обусловленность специфики данного психоза неясна. Но, согласно последним данным, существует две причины развития заболевания: наследственная отягощенность с двух сторон (эпилепсия и шизофрения) и поражение отдельных структур головного мозга. Органическое бредовое расстройство характеризуется наличием у больного галлюцинаторно-бредовых картин, которые чаще всего содержат религиозные фантасмагории.

Шизофреноподобное расстройство и его особенности

Наиболее тяжелое и опасное заболевание - шизофрения. Бредовые расстройства, связанные с этой болезнью, характеризуются определенным ходом мышления и восприятия. В основном у пациента не наблюдается помутнения сознания или снижения интеллектуальных способностей, но в ходе развития болезни могут проявиться нарушения когнитивного характера. Расстройства, которые имеют прямое отношение к шизофрении, поражают основные функции, которые помогают человеку чувствовать свою индивидуальность и неповторимость. Как правило, больному кажется, что его самые интимные мысли стали кому-либо известны. В таких случаях вполне возможно развитие разъяснительного бреда, когда пациент уверен в существовании высших сил, которые способны воздействовать на мысли и поступки индивидуума. Больные часто позиционируют себя центром всего, что происходит вокруг. Кроме того, нередки случаи появления слуховых галлюцинаций, которые комментируют действия пациента.

Типы бреда

Бредовое шизофреноподобное расстройство характеризуется бредом на одну тему или же систематизированным абсурдом на разные тематики. Содержание речей пациента может быть самым разнообразным. Наиболее частые случаи связаны с бредом преследования, ипохондрии или величия. Но выдуманные убеждения больного могут касаться таких проблем, как ревность, уродливое некрасивое тело, плохой запах и т.д. Человеку может казаться, что от него дурно пахнет, что его лицо внушает окружающим отвращение. Кроме того, больной может быть убежден даже в том, что является гомосексуалистом. Другая симптоматика может и не проявляться, но периодически возможны депрессивные состояния.

Тип галлюцинаций

Бредовые расстройства зачастую характеризируются появлением различного рода галлюцинаций. Они могут быть обонятельными, тактильными или слуховыми. Постоянные галлюцинации, к примеру, голоса в голове больного, являются симптомом шизофреноподобного расстройства. У пациента могут возникнуть и визуальные миражи. Могут казаться вещи или люди, которых в реальной жизни не существует. Тактильные галлюцинации характеризуются тем, что больной неправильно воспринимает предметы на ощупь. К примеру, холодное может показаться очень горячим. Слуховые галлюцинации проявляются в том, что человек периодически слышит голоса, которые или комментирую реальный ход жизни, или указывают самому больному, что именно ему необходимо сделать.

Два подвида органического шизофреноподобного расстройства

Бредовое расстройство органического характера имеет два вида: острое и хроническое. Первое имеет следующие основные характеристики: внезапная психопатологическая симптоматика, а также резкие нарушения в функционировании головного мозга, которые могут быть следствием перенесенной острой инфекции или черепно-мозговых травм. Второй тип органического расстройства требует более детального рассмотрения.

Симптоматика расстройства хронического характера

Хроническое бредовое расстройство имеет один основной клинический симптом: проявления устойчивого бреда, который может продолжаться больше трех месяцев. Данный тип психического нарушения подразделяется на три вида: паранойяльное, параноидное и парафренное. Первый синдром характеризуется устоявшейся бредовой системой без наличия галлюцинаций. Пациенты имеют ложные убеждения, которые формируются без внутренних конфликтов. При развитии данного типа бреда наблюдаются некоторые изменения индивидуальности. Но очевидных признаков слабоумия нет, поэтому окружающие воспринимают больного как вполне адекватного человека. Пациент, страдающий имеет нелогичные и противоречивые ложные идеи. Зачастую проявляются галлюцинации неустойчивого характера. Но в ходе развития болезни бред может проникнуть во все жизненные сферы человека и повлиять на рабочие и семейные отношения. Парафрения характеризуется проявлением очевидно выдуманного бреда. Данная форма расстройства имеет основной признак: ложные воспоминания и псевдогаллюцинации.

Диагностика

При наличии явных симптомов у пациента специалист обследует больного, чтобы определить причины возникновения нездорового расстройства. Бредовые психические расстройства невозможно диагностировать с помощью специфических лабораторных анализов. Для исключения физического заболевания как причины симптомов, специалисты в основном используют такие методы исследований, как рентгенография и анализ состава крови. В случае если нет явной физической причины заболевания, пациент направляется к психиатру или психологу. Доктора сферы психиатрии пользуются специально разработанными собеседованиями, а также программами оценки. Терапевт же основывается на рассказе пациента о его состоянии и симптомах болезни. Кроме того, он берет во внимание и свои личные наблюдения касательно поведения больного. Далее врач устанавливает есть ли у человека очевидные В случае если у личности прослеживаются нарушения в поведении в течение больше одного месяца, доктор ставит пациенту диагноз бредового психического расстройства.

Способы лечения

Существует два метода, которые помогут излечить бредовое расстройство. Лечение может быть медикаментозное и психотерапевтическое. Первый способ заключается в применении нейролептиков, которые блокируют рецепторы дофамина, находящиеся в головном мозге. Новые препараты воздействуют еще и на выработку серотонина. Если пациент страдает депрессиями, постоянно находится в состоянии тревожности и угнетения, то ему выписывают антидепрессанты, а в отдельных сложных случаях - транквилизаторы. Второй метод имеет следующую основную цель: переключить внимание пациента с его ложных вымыслов на реально происходящие вещи. Сегодня специалисты предпочитают использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, с помощью которой пациент способен внести изменения в свои иррациональные мысли, которые причиняют беспокойство. При тяжелом течении бредового расстройства пациент помещается в стационар для стабилизации состояния.

Бредовые расстройства - это наличие у человека стойких болезненных идей, которые не соответствуют действительности, значительно влияют на его жизнь (мешают работать, провоцируют конфликты с окружающими и близкими) и требуют лечения у врача-психиатра.

Человека с бредовым расстройством «разубедить» может только опытный врач. Чтобы восстановить нормальную работу психики, он применяет медикаментозную коррекцию и психотерапию.

Если бред устойчив и длится более трех месяцев, говорят о хроническом бредовом расстройстве. Без лечения человек может быть одержим патологическими идеями годами, десятилетиями, отчего страдает сам и заставляет страдать окружающих.

Основание для диагноза «бредовые расстройства»

преследования - человек убежден, что кто-то (знакомый или даже незнакомый) преследует его, хочет отнять имущество, стремится убить;
величия - пациент уверен, что он родственник высокопоставленной особы или известного человека, что он очень богат или обладает сверхспособностями;
изобретательства или реформаторства - человек верит, что придумал нечто, что навсегда изменит жизнь человечества (лекарство от всех болезней, вечный двигатель);
ревности - непоколебимая, патологическая уверенность в изменах партнера;
ипохондрии или физического недостатка - человек постоянно ищет и находит у себя признаки неизлечимых, тяжелых болезней, считает себя некрасивым, «уродливым».

Бредовые расстройства характеризуются бедностью симптомов: нет ни стойких слуховых галлюцинаций («голосов»), ни ощущения контроля извне (симптом шизофрении), ни ощутимых колебаний настроения (выраженной депрессии или ее противоположности, мании).

В официальную классификацию - международную классификацию болезней МКБ-10 - включены следующие разновидности хронического бредового расстройства:

паранойя - человек с паранойей отличается нездоровой подозрительностью, в случайных событиях видит «знаки» и происки недоброжелателей, выстраивает «теории заговоров»;
инволюционный параноид , поздняя парафрения - бредовые идеи (обкрадывания, отравления) развиваются у пожилых людей и по-видимому связаны с возрастными изменениями нервной системы;
органическое бредовое расстройство - патологические идеи возникают после травмы головы, тяжелой инфекции, из-за онкологического заболевания.

Граница между бредовым расстройством и шизофренией не очень четкая - болезненная одержимость есть при обеих болезнях. Однако при шизофрении меняется личность человека, он теряет способность ярко переживать эмоции и планировать деятельность (даже в течение дня).

Для диагностики и дифференциальной диагностики применяют:

Клинико-анамнестическое исследование - беседу с опытным психиатром, которые оценивает жалобы, симптомы (явные и скрытые) и назначает дополнительные обследования.
Патопсихологическое исследование - выполняет клинический психолог; специальные тесты выявляют отклонения мышления, внимания, памяти, специфические для болезней психики.
Инструментальные и лабораторные исследования - Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система (дифдиагностика с эндогенными заболеваниями, оценка тяжести заболевания), ЭЭГ (диагностика органической патологии).

Лечение бредового расстройства

Без адекватного лечения хронические бредовые расстройства мешают пациенту нормально работать и полноценно существовать с семьей и окружающими. Однако грамотный врач способен справиться с болезнью, главное - не откладывать визит к специалисту.

Хронические бредовые расстройства личности хорошо поддаются терапии современными препаратами . Основная группа - нейролептики, которые возвращают мышление человека к адекватному. Если бредовое расстройство сопровождается тревогой, подавленным настроением (депрессией), расстройством сна, психиатр может дополнительно назначить антидепрессант или транквилизатор (противотревожный препарат).

Комбинация препаратов и их дозировки подбираются для каждого пациента индивидуально - в зависимости от преобладающих симптомов, пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Лекарства успешно и относительно быстро (от нескольких недель до 2–3 месяцев) купируют симптомы. Пациенты по-разному переносят препараты, иногда требуется несколько раз сменить лекарство, чтобы добиться результата.

Стрессы, перегрузки, конфликты на работе и в личной жизни могут запустить болезнь снова. Избежать негатива сложно, поэтому нужно научиться с ним бороться. В этом помогут сеансы индивидуальной и групповой терапии, которые пациент может посещать после медицинской коррекции бредового расстройства.

Цены на услуги

Паранойя

Паранойя - это стойкая, болезненная убежденность человека в конкретной идее, которая полностью им овладевает и не соответствует действительности. К таким идеям относятся бред величия, бред преследования, эротический бред, ипохондрический бред. Диагностикой и лечением паранойи занимается врач-психиатр.

Инволюционный параноид

Инволюционный параноид связан с возрастными изменениями в нервной системе. После 45-60 лет у человека развивается подозрительность, мнительность и недоверие по отношению к близкому окружению — начинаются обвинения родственников, коллег и соседей в воровстве продуктов, мелких ценностей, денег. За помощью нужно обращаться к врачу-психиатру.

Органическое бредовое расстройство

Органическое бредовое расстройство — это хроническое бредовое расстройство, которое возникло у человека из-за поражения головного мозга. К этому приводят травмы (удар, авария), инфекции (ВИЧ, сифилис), онкологические заболевания (опухоли), нейроинтоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотиками). Лечением состояния занимаются совместно психиатр и невролог.

Бредовое расстройство - тип психического заболевания, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, которое характеризуется наличием хорошо систематизированного бреда.

Отличие бредового расстройства от шизофрении заключается в твердом убеждении больного в чем-либо ложном, но лишенном причудливости и воображения. При данном расстройстве может проявляться бред преследования, бред ревности или неразделенной любви, дисморфофобия и т.д. Причем в реальности переживаемые больным ситуации могут быть либо неправдивы, либо преувеличены.

При этом люди с бредовыми расстройствами часто социально активны и адекватны в областях, отличных от тематики бреда. Однако в некоторых случаях больные настолько поглощены своими навязчивыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными.

Диагностика бредового расстройства

Данное психическое заболевание диагностируется на основе следующих признаков:

Отсутствие расстройства психотического характера, вызванного приемом психотропных средств;
Отсутствие стойких галлюцинаций;
Наличие неэксцентричной бредовой системы, не характерной для шизофрении;
Преследование бредовой идеи на протяжении трех и более месяцев.

При бредовом расстройстве возможно проявление симптомов депрессии, однако после аффективных проявлений болезни характер бредовых идей остается неизменным.

Выраженный бред является наиболее яркой и единственной клинической характеристикой заболевания и носит, как правило, личностный, а не субкультуральный характер.

Причины бредового расстройства

Точные причины появления бредовых расстройств, как и многих других заболеваний психического характера, неизвестны. Однако специалисты выделяют три характерных фактора воздействия на человека:

Генетический фактор. Обусловлен тем фактом, что бредовое расстройство чаще всего встречается у людей, чьи родственники страдали психическими нарушениями. Считается, что предрасположенность к появлению бредового расстройства может передаваться по наследству от родителей к детям;
Биологический фактор. Врачи часто связывают формирование бредовых симптомов с дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге - веществ, помогающих нервным клеткам обмениваться импульсами;
Фактор окружающей среды. Имеются данные о том, что «пусковым механизмом» бредового расстройства могут выступать частые стрессы, злоупотребление алкоголем и наркотиками, одиночество.

Органическое бредовое расстройство

Основной чертой органического бредового расстройства является специфика психоза, обусловленная либо наследственной отягощенностью, либо поражением соответствующих мозговых структур (преходящим или стойким). Органические бредовые расстройства могут быть разделены на две группы: острые и хронические. Хронические состояния характеризуются медленным и, чаще всего, необратимым течением патологического процесса.

В случае острых бредовых расстройств психопатологическая симптоматика происходит внезапно: как правило, она обусловлена резким нарушением функций головного мозга (черепно-мозговой травмой, острым инфекционным заболеванием и т.д.). В результате лечения данное нарушение может либо стать обратимым, либо принять прогрессирующее течение.

Хроническое бредовое расстройство

К хроническим бредовым расстройствам относят ряд психических нарушений, которые не могут быть классифицированы как шизофренические, органические и аффективные. Основной клинический симптом хронического бредового расстройства - устойчивый бред, длящийся более 3 месяцев.

Формы течения хронических бредовых расстройств различны, и они подразделяются на 3 основных вида:

Паранойяльный синдром;
Параноидный синдром;
Парафренный синдром.

Паранойяльный синдром или паранойя характеризуется прочной бредовой системой без галлюцинаций. Бред параноиков, как правило, хорошо систематизирован и развивается без внутренних противоречий. Развитие бреда, конечно, влечет за собой структурные изменения личности, однако они не несут признаков слабоумия, и поэтому эти люди кажутся окружающим вполне здравомыслящими. Паранойяльным синдромом страдают патологические «ревнивцы», «пророки», «изобретатели», «люди высокого происхождения» и др.

При параноидном синдроме бред больного также укладывается в определенную систему, однако он менее логичен и более противоречив. В развитии данного типа бредового расстройства большую роль играют неустойчивые галлюцинации - «голоса», которые комментируют поведение параноика. При дальнейшем развитии болезни бред может наложить отпечаток на профессиональную и личную жизнь человека.

Парафренный синдром или парафрения характеризуется наличием фантастического, явно выдуманного бреда. Определенное место в протекании данного заболевания имеют псевдогаллюцинации и ложные воспоминания (конфабуляции) в случае, если они не являются типично шизофреническими и составляют малую часть от общей клинической картины больного.

Лечение бредовых расстройств

Лечение бредовых расстройств заключается в применении двух комплексных методов: медикаментозного и психотерапевтического.

Основная цель психотерапии заключается в перенесении внимания пациента с предмета его расстройства на более конструктивные вещи. Она подразделяется на индивидуальную, семейную и когнитивно-поведенческую психотерапию, позволяющую помочь больному узнать и изменить ход мыслей, причиняющих ему беспокойство.

Медикаментозное лечение бредовых расстройств связано с приемом нейролептиков - лекарственных средств, применяющихся для лечения психических нарушений с середины 50-х годов прошлого столетия. Суть их действия заключается в блокировке рецепторов дофамина в головном мозге. Медикаментами нового поколения, использующимися для лечения бредовых расстройств, являются атипичные нейролептики, воздействующие на рецепторы дофамина и серотонина. Если у пациентов наблюдаются депрессия, угнетенное состояние, тревожность, в ходе терапии психотерапевты могут назначить прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Пациенты с тяжелыми формами бредовых расстройств госпитализируются в медицинское учреждение до тех пор, пока их состояние не нормализуется.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бредовое расстройство выражается в виде бредовых мыслей, которые связаны с обычной жизнью и продолжаются на протяжении одного месяца и при этом не наблюдается иных признаков шизофрении.

В медицинской литературе, где описывается взаимосвязь психических расстройств и преступлений, в особенности с насилием, часто бредовую разлаженность рассматривают параллельно с шизофренией.

Исходя из этого, результаты шизофрении могут быть приравнены к бредовым расстройствам.

Бредовое расстройство имеет отличие от шизофрении в том, что преобладает бред при неимении иных . Бредовые мысли могут быть вполне реальными и касаться таких ситуаций, как отравление, преследование, опасное заражение.

Такое психическое заболевание, как бредовое расстройство, встречается сравнительно реже, чем шизофрения. Возникает болезнь в основном в среднем и пожилом возрасте. Психологически- социальная деятельность обычно не изменяется, в отличие от шизофрении, нарушения в основном связаны с основой бреда.

У пациентов в позднем возрасте бредовое расстройство может в некоторых случаях определяться как парафрения, которое может сочетаться с умеренной деменцией. Обследование специалистом таких больных с умеренной деменцией должно проводиться с особым вниманием, чтобы суметь распознать бредовые идеи и правдивые показания о негативном отношении окружающих к пожилому человеку.

Симптомы бредового расстройства

Развитие такого психического заболевания может происходить в связи с наличием параноидного нарушения личности. Эти люди постоянно ощущают недоверие и подозрительность к окружающим и их побуждениям. Такие признаки начинаются вначале взрослого возраста и присутствуют на протяжении всей жизни. Первичные проявления могут выражаться в ощущениях, которые предполагают эксплуатацию пациента, беспокойством излишней преданности и надежности в финансовом плане хороших знакомых, предрасположенности к мыслям об угрозе в незначительных рассуждениях и событиях, постоянным неудовлетворением и готовностью отвечать на игнорирование.

Различают несколько видов болезни бредовое расстройство. Эротоманический тип заболевания проявляется мыслями у пациента о влюбленности другого человека к нему. Нередко больной пытается найти контакт с воображаемым объектом любви путем телефонных разговоров, прослеживания и преследования. Личности с таким типом психического расстройства могут иметь проблемы с представителями закона из-за своих поступков. Встречается и такой тип данного недуга, когда больной убежден в своем превосходстве в различных сферах жизнедеятельности. Человек уверен в своей гениальности или в совершении важного открытия. При типе с навязчивой идеей ревности пациент думает, что муж или любимый человек постоянно изменяет ему. Все эти подозрения основаны на неточных умственных рассуждениях, которые построены на сомнительной доказательной базе.

Диагностирование заболевания проводится в зависимости от клинического обследования, получения полных данных анамнеза пациента и исключения других особых состояний, которые сопровождаются бредом. Очень важно оценить степень опасности, при которой больной может действовать согласно своим бредовым мыслям.

ВИДЕО

Прогноз и лечение бредового расстройства

При такой психической болезни, как бредовое расстройство не происходит ярко выраженных нарушений или изменения личности, но бредовые проявления могут с течением времени возрастать. Большая часть таких пациентов могут заниматься трудовой деятельностью.

Главные задачи при лечении бредовых расстройств заключаются в установлении результативных отношений между доктором и больным и избавления от последствий, которые связаны с этим заболеванием. В случае, когда пациент может представлять опасность для окружающих, принимается решение о госпитализации в медицинское учреждение.

Данных о применении определенного лекарственного препарата для лечения в настоящее время пока недостаточно, но использование антипсихотиков способствует уменьшению . Задача длительного по времени лечения состоит в перемещении области интересов больного от сферы бредовых мыслей в другую более конструктивную сферу. Эта цель является трудновыполнимой, но достаточно обоснованной и аргументированной.

Возможно, будет полезно почитать: