Эпидемия менингита в источники инфекции. Эпидемия менингита: Наиболее опасным является «южное направление», где произошли все локальные вспышки менингита и не исключены новые.: Новости В вашем браузере не включен Javascript

Как говорит профессор Юрий Лобзин, директор ФГБУ «НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», в последний раз вспышка менингококковой инфекции была зарегистрирована в России в 80-х годах прошлого века, а поскольку эпидемия менингита повторяется через 35-40 лет, то сегодня мы стоим на пороге новой. При этом в Петербурге уже сейчас фиксируются редкие серотипы менингококка, характеризующиеся опасным течением и резистентностью к существующим этиотропным препаратам.

Чем коварна менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция - коварная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Развивается она стремительно и не жалеет никого. На начальной стадии она похожа на острую респираторную инфекцию с повышением температуры тела, ознобом, слабостью. Но для нее характерна особая головная боль в лобно-теменных областях, которая появляется внезапно и молниеносно нарастает.

Это распирающая, сдавливающая, раскалывающая боль, сопровождающаяся светобоязнью и раздражением от громких звуков. И никакие анальгетики с ней не справляются. Такая головная боль обусловлена тем, что рецепторы мозговых оболочек реагируют на отек головного мозга. Но маленькие дети не могут ее описать, поэтому очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

Если вовремя не диагностировать менингит и не лечить его, то человек умирает через сутки, - говорит академик РАН Юрий Лобзин, являющийся главным внештатным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей Минздрава РФ.

В зоне риска находятся дети в возрасте от нуля до пяти лет, а также подростки, поскольку они наиболее часто заболевают самыми опасными генерализированными формами менингококковой инфекции. На детей приходится 70% случаев заболевания менингитом, причем каждый третий ребенок первого года жизни умирает от этого заболевания.

Как рассказала Марина Иванова, старший научный сотрудник НИИ детских инфекций, в 2014 году в институт поступило 38 детей с менингококковой инфекцией, 70% из них - в возрасте до трех лет. Зарегистрировано два летальных исхода.

В нашем институте, являющемся головным институтом детских инфекций в России и обладающем высокотехнологичным оборудованием для современного лечения менингококковой инфекции, летальные исходы составляют 6%. Большинство из них случается в течение первых двух суток по причине септического шока. Полное выздоровление от менингита наступает лишь в 68% случаев при условии длительного лечения и реабилитации. У многих остаются неврологические и психические проблемы. Многим приходится ампутировать конечности из-за некроза тканей, - говорит доктор.

Ошибка родителей, которая может быть смертельной для детей

По словам Марины Ивановой, менингококковая инфекция лечится только в стационаре.

Ошибка большинства родителей в том, что они пытаются самостоятельно сбить высокую температуру у ребенка и не вызывают врача. И только если жаропонижающие средства не оказывают воздействия, они обращаются к медикам. Но, к сожалению, иногда бывает уже поздно, поскольку менингит имеет молниеносное течение и стремительно поражает внутренние органы. Когда на теле заболевшего появляется геморрагическая сыпь, помочь ему становится очень трудно, - констатирует старший научный сотрудник НИИ детских инфекций.

Когда в НИИ детских инфекций привозят ребенка с менингококковой инфекцией, это тревога для всех, так как жизнь человека висит на волоске и счет идет на минуты, говорит Марина Иванова. Так было в ноябре 2013 года, когда в институт поступила 13-летняя Ксюша.

Утром дочка проснулась, погуляла с собакой, все было нормально. К обеду у нее поднялась высокая температура и начала сильно болеть голова. Я дал ей жаропонижающее, но оно не подействовало, а вечером появилась сыпь, - вспоминает отец Ксении Михаил Плешаков.

Тогда он вызвал скорую, девочке диагностировали менингит и срочно госпитализировали в НИИ детских инфекций.

Ксюша поступила в крайне тяжелом состоянии, с септическим шоком. 10 дней она провела в реанимации в состоянии искусственной комы, врачи не давали никаких гарантий. Помню, в первый день доктор сказал мне: «Если вы верующие, то молитесь». Это очень страшно. И до сих пор больно вспоминать, какой я увидел дочь после реанимации, - говорит Михаил Плешаков.

Ксения провела в больнице месяц, а после проходила полугодовую реабилитацию. Сегодня она живет практически полноценной жизнью, но очень комплексует из-за того, что на теле остались следы от геморрагической сыпи.

Предотвратить болезнь - можно

Если бы мне кто-нибудь сказал, что моя дочь может избежать менингита благодаря вакцинации, я бы, не задумываясь, привил бы ее, - говорит Михаил Плешаков. И с ним согласен каждый родитель, чей ребенок переболел этой коварной болезнью.

Сегодня в нашей стране появился мощный инструмент, способный защитить детей от менингококковой инфекции, - рассказал Юрий Лобзин. - Это единственная в России четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина, доступная для детей первых лет жизни, начиная с 9 месяцев.

По словам Тибо Кроснье-Леконта, гендиректора Санофи Пастер в России, эффективность и безопасность этой вакцины доказаны в ходе международных научных исследований с участием более 10 тысяч человек и подтверждены опытом клинического применения в течение 10 лет.

75-80% заболеваний, которые переносят дети, являются инфекционными, - говорит Юрий Лобзин. - И если есть возможность предотвратить заболевание у ребенка, то ею необходимо воспользоваться, делая прививки.

Сегодня в российский календарь обязательных прививок входит 11 инфекций - менингококковой среди них нет, но это дело времени, считает директор НИИ детских инфекций.

Последнее включение в календарь прививок вакцины от пневмококка обошлось бюджету страны в 4 млрд рублей. В «листе ожидания» - вакцины от ротавируса, ветряной оспы вируса папилломы человека и менингококка. Ждать придется долго. Но я считаю, что заставлять родителей делать прививки своим детям нельзя. Нужно им объяснять, почему это важно, - считает профессор Лобзин.

Антивакцинаторство опасно для здоровья нации

По словам эксперта, никаких противопоказаний для вакцинации детей нет. А детям с ослабленным иммунитетом, имеющим хронические заболевания, прививаться надо в первую очередь.

К сожалению, есть большая группа родителей, считающих прививки большим злом. Эти родители наносят прямой ущерб здоровью своих детей и окружающих. Это либо невежественные люди, либо они преследуют какие-то неблагородные цели, - говорит Юрий Владимирович, который напомнил, что Всемирная организация здравоохранения выделяет два фактора, которые увеличивают продолжительность жизни и улучшают здоровье людей - это чистая питьевая вода и вакцинация.

В Африке средняя продолжительность жизни составляла 20-25 лет, потому что люди умирали от инфекций. Сейчас там введена вакцинация, в том числе от менингококковой инфекции, заболеваемость которой среди африканцев составляла 1000 на 100 тысяч населения. Положительный результат уже зарегистрирован, умирают меньше, - отмечает Юрий Лобзин. - Поэтому антипрививочное движение может нанести колоссальный вред. Мы уже наблюдали, как из-за массовых отказов от прививок в Петербурге два года назад была эпидемия кори. Чтобы не было вспышек инфекционных заболеваний, вакцинация должна быть произведена 95% детей, а если этот показатель снижается, то и возникают эпидемии.

Смерть от менингита 14-летней пермячки, работавшей моделью в Шанхае, напомнила россиянам об опасностях данного заболевания. Случай, к сожалению, не единичный: как сообщали СМИ, вирус не на шутку разгулялся этой осенью в Самаре, и не только там.

Также сообщалось о том, что в сентябре в пяти регионах за Уралом и в центральной части России был обнаружен агрессивный подтип энтеровируса ECHO30, пришедший из Китая и вызывающий серозный менингит. Специалисты предупреждали: иммунитет к нему у большинства россиян еще не выработался. Согласно статистике Роспотребнадзора , с января по июль 2017 года заболеваемость энтеровирусным менингитом по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в России выросла почти на треть.

В этой связи возникают вопросы: стоит ли опасаться эпидемии? Эффективны ли прививки от менингита, уместно ли полагаться на иммунитет, и как проявляется данное заболевание?

Врач-эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Тимур Пестерев в интервью обозревателю «МИР 24» Юлии Кундуховой пояснил: о какой-то всеобъемлющей эпидемии менингита говорить явно преждевременно – пока что он наблюдается в рамках сезонного повышения заболеваемости.

При этом нужно помнить, что менингит вызывается не одним возбудителем, а большим пулом. Зимой обостряется наиболее распространенный менингококковый и пневмококковый менингит, любимое время еще одного его возбудителя - гемофильной палочки – начало зимы и весна, листерии вызывают менингит летом, а туберкулез (туберкулезный менингит тоже бывает) вообще внесезонен. В зависимости от возбудителя различаются и последствия (тяжесть заболевания), и пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой, орально-фекальный, гематогенный, лимфогенный, плацентарный, оральный и т.д.

«Сам по себе менингит – это не отдельное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов. Это воспаление оболочек головного и спинного мозга, а возбудители – немного другая тема», - отметил эксперт.

Общие проявления менингита – резкое повышение температуры, сильные головные боли, слабость мышц и чувство онемения шеи, трудности при движении и поворотах головы, снижение аппетита, тошнота, рвота. У детей бывает диарея. При некоторых формах появляется сыпь.

Можно ли подцепить менингит, проехавшись, например, в метро? «При соответствующем иммунном статусе - если человек ослаблен, если у него не все в порядке с иммунитетом, если он имел контакт с больным – такой риск есть», - подчеркнул Тимур Пестерев.

При этом в отношении одних возбудителей прививки эффективны, в отношении других – нет. Т.е. прививок к ряду возбудителей менингита просто не существует, но сам он успешно лечится антибиотиками, умирают от него сейчас мало – не считая запущенных форм, пояснил врач.

Некоторые граждане считают, что такие симптомы можно пролечить на дому, и сильно рискуют. Если в начальных стадиях заболевания требуются одни дозы антибиотиков, то вследствие такого самолечения могут потребоваться уже совсем иные меры – с соответствующей нагрузкой на организм. Но нужно помнить: без лечения менингит не проходит – это не то заболевание, с которым стоит шутить, потому что почек у человека две, а мозг – один, отметил доктор.

«Менингит имеет определенные виды осложнений: потеря слуха, развитие эпилепсии, гнойные заболевания суставов, эндокардит, нарушение свертывания крови, нарушение умственного развития, эмоциональная нестабильность, перевозбуждение, истощение нервной системы. В раннем возрасте может также последовать гидроцефалия», - объяснил Тимур Пестерев.

Менингит - тяжелая болезнь, сущность которой заключается в воспалении мозговых оболочек. Различают негнойный (серозный) и гнойный менингит. Первый вызывается главным образом вирусами, второй - различными микробами.

Возбудителем эпидемического гнойного менингита является менингококк, имеющий вид мельчайших, попарно расположенных шариков. Он заселяет слизистые оболочки носа и зев, откуда проникает в полость черепа - в мозговые оболочки. Само название «эпидемический» дано этой форме гнойного менингита в связи с его высокой заразительностью и склонностью к массовому распространению.

Больной заразен в течение всей болезни, пока не освободится от возбудителя, - обычно около 3-4 недель. Наиболее частыми источниками заражения служат больные легчайшими формами инфекции и бактерионосители - и дети и взрослые. Установлено, что число носителей во многие десятки раз превышает количество больных. С особой частотой носители выявляются в окружении больного. Заражение происходит главным образом воздушно-капельным путем. Наиболее восприимчивы к этой болезни дети: на возраст до 5 лет приходится около 70%, а на грудной возраст - до 50% всех заболеваний.

Болезнь проявляется высокой температурой, сильными головными болями, частой , повышенной чувствительностью и раздражительностью ребенка. Нередко отмечается расстройство сознания: состояние как бы оглушенности, бред; у маленьких детей часто возникают судороги. Характерная поза ребенка - положение на боку с запрокинутой головой и подтянутыми к животу ногами. Важный признак - напряжение заднешейных мышц, вследствие которого лежащий на спине больной не может пригнуть голову так, чтобы его подбородок коснулся груди. Все признаки болезни с каждым днем быстро нарастают, резко ухудшается и общее состояние больного.

По сравнению со многими другими инфекциями менингит встречается значительно реже, но по своей тяжести (особенно у детей грудного возраста) он может быть поставлен на одно из первых мест. В прошлом смертность при эпидемическом менингите была очень высокой, а среди выживших наблюдались нередкие стойкие изменения со стороны нервной системы; головная водянка, поражение зрительного нерва, глухота и т. д. В наше время при условии раннего активного лечения частота смертельных исходов и тяжелых осложнений резко снизилась.

Лечение больных менингитом должно проводиться, конечно, в больнице. При нем используется комплекс различных мероприятий, из которых важнейшее место занимает введение пенициллина в больших дозах. Успех лечения находится в прямой зависимости от того, насколько рано оно начато, а это в свою очередь обусловливается возможно более ранним обращением к врачу и установлением диагноза болезни.

Для раннего и точного диагноза необходимо провести исследование спинномозговой жидкости, получаемой с помощью поясничного прокола. Уже в ранней стадии болезни в этой жидкости наблюдаются характерные изменения; в ней можно обнаружить и возбудителя инфекции-менингококка. Нередко именно анализ спинномозговой жидкости решает вопрос о правильной тактике лечения. Некоторые родители возражают против этой диагностической манипуляции, считая ее очень опасной. Это опасение основано на ложном представлении о проведении поясничного прокола: полагают, что при этом игла попадает в ткань спинного мозга. На самом деле пункционная игла проникает в спинномозговой канал, заполненный жидкостью, которая омывает спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервоз.

С целью предупреждения распространения инфекции больного следует срочно госпитализировать. Его изоляция продолжается до полного выздоровления и освобождения от возбудителя болезни.

Дети и взрослые, общавшиеся с больным, не допускаются в детские учреждения без предварительного обследования на бактерионосительство, а при невозможности проведения его - до 7-го дня с момента изоляции больного.

Всем общавшимся с больным лицам и выявленным бактерионосителям рекомендуется принимать в течение нескольких дней сульфаниламидные препараты. Отзывы об эффективности этой профилактической меры противоречивы. Во всяком случае она не является радикальной. В помещении, где находился больной, после его изоляции проводится дезинфекция.

Сергей Петухов, обозреватель РИА Новости.

К утру четверга 27 июня в Москве с энтеровирусной инфекцией было госпитализировано 37 детей, у семерых из них был .

Ростовский рекорд в 182 ребенка с энтеровирусной инфекцией, в том числе 52 - с серозным менингитом, и даже липецкий, где в больницах областного центра и Ельца находится 170 человек, у 50 из которых наблюдаются симптомы серозного менингита, Москва пока не побила.

Столичные медики утверждают, что никакой эпидемии энтеровирусной инфекции и тем более менингита ни в стране, ни в Москве нет, да и менингит не тот, которого надо бояться. А заболеваемость даже обычной летней нормы в 400-600 пациентов.

Следственный комитет России официально заявил , что его "следователями будут выяснены обстоятельства массового заболевания людей, причины и условия, способствующие возникновению и распространению менингита среди жителей разных регионов России, чтобы не допустить более тяжких последствий".

Что вообще происходит: чем заражаются и чем болеют наши дети, скрывают ли органы здравоохранения разразившуюся в стране эпидемию менингита и можно ли с помощью УК РФ прервать эпидемический процесс?

Началась ли эпидемия

По определению, эпидемия - это превышение некоего, статистически обычного для данной инфекции, порога заболеваемости на той или иной территории в течение 1-2 инкубационных периодов этой болезни.

Со 2 июня, когда в Ростове-на-Дону были зафиксированы первые случаи серозного менингита, прошло уже больше двух инкубационных периодов этой болезни (период, когда вирус уже есть в организме, но симптомов болезни еще не заметно, составляет 6-13 дней). Но превышен ли эпидемический порог, пока остается не ясным, потому что никто из официальных лиц Минздрава этого порога для Ростова не озвучивал.

Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. У большинства больных через два-пять дней внезапно возникает сильная головная боль, рвота. У младенцев появляется монотонный сильный, так называемый "мозговой" крик. Быстро развиваются нарушения сознания, бессонница.

Для каждой болезни в каждом регионе есть свой эпидемический порог, который рассчитывается по специальной методике с довольно сложными формулами и меняется из года в год.

Вопрос об эпидемии - не терминологический. Если эпидпорог превышен, автоматически вступают в силу соответствующие нормативные документы, обязательные к исполнению местными органами здравоохранения. Если эпидемии официально нет, то медики действуют по обстоятельствам и по собственному разумению.

Сейчас именно это, похоже, и происходит. Например, в Липецкой области эпидемии как бы еще нет, но карантинные меры уже есть. Милицейские патрули блокировали местные пляжи и вылавливают из речек и прудов всех купающихся.

Минздрав в данном случае оказался заложником собственных ведомственных нормативов. Объявить эпидемию оснований нет, вот и приходится справляться с расширяющейся географией вспышек серозного менингита в режиме ручного управления.

Чем заражаются дети и чем болеют

Из пяти регионов, где, по сведениям СМИ, отмечены вспышки менингита (Ростов-на-Дону, Астраханская область, Адыгея, Липецкая область, Москва), более или менее ясно можно понять ситуацию пока только в Ростове и Липецкой области.

Остается также надеяться, что ростовский EV-71 так и остался в Ростове, а в других регионах, включая Москву, "кишечный" менингит имеет другую этиологию (родословную), и все закончится хорошо.

Появилась ли в России новая инфекционная болезнь

Относительно этиологии московских менингитов и их хэппи-энда надежды достаточно большие. А как насчет благополучного исхода всей этой менингитной истории? И что считать таким исходом?

Сейчас главный вопрос для всех нас: что это, обычная сезонная история с "кишечным гриппом", раздутая СМИ, или мы действительно столкнулись с новой болезнью, с которой нам придется теперь жить, как мы живем с обычным, зимним гриппом?

Парадокс в том, что выбирать тут не придется, одинаково верно и то, и другое. СМИ действительно раздули эту историю, но они ее не придумали, да и раздувать ее особенно не пришлось, потому что эта эпидемическая болезнь реально существует, масштабы ее в мире огромны, и она просто докатилась до России.

Это Следственному комитету простительна его решимость изучить эпидемиологию энтеровирусных инфекций. Роспотребнадзору она давно известна. Во всяком случае, 15 мая 2008 года, в разгар китайской эпидемии, он разослал циркулярное письмо руководителям своих управлений по субъектам РФ и руководителям органов управлений здравоохранением субъектов РФ "О рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактики заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".

В письме и в приложении к нему на восьми страницах подробно описан EV-71 "как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека", который "характеризуется высокой нейропатогенностью, может вызывать крупные вспышки с летальными исходами". А далее следуют "рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа".

Так что, если выражаться в афористичной манере Геннадия Онищенко, нынешние вспышки серозного менингита его ведомство "со спущенными штанами" никак не застали. Все было известно и расписано заранее.

Черешня, абрикос и вода в кулерах - места обитания энтеровирусов Основной путь передачи энтеровирусной инфекции - это водный, особенно застойная вода в водоемах, в кулерах, в бассейнах. Второй путь передачи инфекции - пищевой, сейчас это чаще всего: черешня, виноград, абрикос (их сложнее мыть).

Фельдшер со скорой и врач поликлиники циркулярных писем не читает, их содержание до него своевременно доводят местные медицинские начальники. Или не своевременно. Или вообще не доводят.

Что же касается всех остальных, то есть нас с вами, то, похоже, в придачу к обычному зимнему гриппу нам теперь придется жить еще и с летним "кишечным гриппом".

Разница между ними в том, что "летний" грипп у взрослого человека протекает легко, его можно даже не заметить - поднимется на день-другой температура, пронесет, высыпет сыпь из пузырьков на руках, и пройдет. Но детям он опасен, велика вероятность менингита.

Правда, не того страшного менингита, который вызывается менингококками и может сделать человека идиотом, а другого - серозного, от которого у нас в стране умирают, к счастью, довольно редко.

Но в остальном это просто еще один грипп - и если с эпидемиями, то и с прививками, с карантином и прочими неудобствами инфекционной болезни. Прививки против него пока нет, но к будущему лету ее обязательно сделают.

По данным Роспотребнадзора, он пришел из Китая и легко передается по воздуху. Энтеровирусный менингит является родственником полиомиелита и нашумевшего Коксаки. Поначалу его даже путали с Коксаки, когда этим летом у детей в Челябинской области нашли симптомы энтеровирусной инфекции.

Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h

В Россию идет агрессивный подтип энтеровируса ECHO30, который обнаружили уже в пяти регионах за Уралом и в центральной части страны.
Брат Коксаки: Россию ждёт эпидемия менингита ECHO30h. 375764.jpeg

Как сообщает Роспотребнадзор, осенью 2017 года можно прогнозировать всплеск заболевания опасным вирусом ECHO30. По данным специалистов, вирус пришёл из Китая и соседних с ним регионов.

Вирус опасен тем, что легко передается воздушным путем и в короткие сроки вызывает серозный менингит. Иммунитета к нему у большинства россиян ещё нет.

Уже зафиксированы случаи заражения 30 человек в шести регионах России, поэтому главный санитарный врач РФ Анна Попова разослала главврачам в регионы предупреждение об опасности.

Отметим, ECHO30 - энтеровирус, то есть размножается в желудке или кишечнике. В основном он поражает детей и людей со слабым иммунитетом. Он появился около 20 лет назад и стал причиной вспышек серозного менингита по всему миру, от США до Китая.

Стоит добавить, что полиомиелит и вирус Коксаки - близкие по типу вирусы. У ECHO30 почти десять разновидностей, от которых в первую очередь могут пострадать дети.

Как сообщала "Правда.Ру", в России выявили новый вид клещевого боррелиоза. На его долю приходится больше половины случаев этого заболевания в стране. По симптомам его легко перепутать с клещевым энцефалитом.

Несмотря на то, что заболевание похоже на энцефалит, оно требует иного лечения. Помогают те же лекарства, что и при обычном клещевом боррелиозе, иначе он называется "болезнь Лайма".

 

Возможно, будет полезно почитать: