Что такое дистопия почек и как ее лечить? Как проявляется дистония почки, почему развивается и как лечится.

Врожденная аномалия топографии почек, во время которой органы располагаются слишком низко, смещаясь в область таза, называется дистопия почки. При выявлении такой болезни возможно проявление острой боли в области поясницы и живота, наблюдаются также значительный сбой в работе системы пищеварения, активно прогрессирует пиелонефрит. Как правило, дистопию выявляют с помощью УЗИ, ангиографии. Что же касается самого лечения, то они в основном хирургическое и назначается при активном развитии различных осложнений. С точки зрения медицины, дистопия почки зачастую относится к врожденным патологиям почек. Неправильное расположение органов может выступать из-за проблем с ротацией в области таза из-за процесса эмбриогенеза. Еще на начальном этапе формирования эмбриона почка закладывается в малом тазе, затем в процессе своего роста она смещается слегка вверх, занимая стандартное местоположение в районе поясницы, примерно на уровне XI-XII грудного позвонков. В том случае, когда имеет место развития негативных условий миграции, органы могут размещаться неправильно; именно в подобных случаях ребенок рождается с патологической топографией почек. Если начать сравнивать дистопию и , то при первом варианте почка не имеет свойств мобильности, она зафиксирована.

Аномальное развитие органа с неправильным положением

Неправильное размещение почек бывает как односторонним , так и двусторонним . Когда не наблюдается смещение почки в обратную сторону, то есть вероятность развития гомолатеральной дистопии , иногда наблюдается перекрестная аномалия, для нее характерно перемещение одной или же двух почек одновременно на противоположную сторону. В отдельных случаях во время перекрестной дистопии замечается соединение одновременно двух органов.

В зависимости от месторасположения органа существует несколько типов дистопии – тазовая, поясничная, подвздошная, торакальная. Как правило, данная классификация напрямую зависит от степени смещения от артерий почки от основного ствола аорты, который по стандартам должен соответствовать первому поясничному позвонку. В основном часто наблюдается поясничная дистопия правой почки, при ней орган размещается слегка ниже стандартного анатомического уровня, в таком случае почка расположена вперед лоханкой, ее можно запросто пальпировать в зоне подреберья, ее в основном воспринимают за опухоль.

Что же касается подвздошной дистопии , то она в основном проявляется отхождением огромного числа почечных артерий. Орган в данной ситуации размещается в подвздошной ямке, в медицинской практике подобное часто принимают за огромное новообразование в области брюшной полости.

Когда наблюдается тазовая дистопия , артерии почек отделяются от основной артерии, как результат орган начинает смещаться между мочевиком и прямой кишкой, в данных ситуациях мочеточник становится немного короче. Таким образом, расположенная неправильно в зоне таза почка зачастую по ошибке воспринимается за гематометру или же воспалительный процесс в придатках при аднексите.

Основные виды почечной дистопии

Когда выявляется торакальная дистопия почки замечается смещение артерий почки от уровня тела до двенадцатого позвонка в грудном отделе. В таких случаях орган размещается довольно высоко, редко даже в области грудной клетки, при этом мочеточник и абсолютно все сосуды становятся намного длиннее стандартных показателей. В основном тазовая дистопия почки определяется за опухоли или новообразования, абсцессы. Как правило, данная аномалия в правой почке замечается намного чаще, по сравнению с левой.

Симптомы

Главные симптомы болезни выявляются патологией анатомической формы, следует заметить, что поясничная дистопия почек протекать абсолютно бессимптомно, характеризуясь несущественными ноющими болями в районе поясницы. При выявлении подвздошной дистопии основными признаками являются болезненные ощущения в животе и таза. Такие ощущения боли напрямую обусловлены повышением давления, непосредственно влияющее на все остальные органы. В результате вышеперечисленного, замечается активное формирование уро динамических нарушений – моча начинает затруднительно выводится. Во время сжатия каких-либо отделов кишечника могут замечаться запоры, тошнота с рвотой.

Что же касается тазовой дистопии, то она часто сопровождается сильной болью в районе придатков, болевой синдром во время такого месторасположения органа в отдельных случаях может провоцировать различную хирургическую аномалию. При подобной компрессии прямой кишки и мочевика наблюдаются запоры, болезненные и частые мочеиспускание. Подобная патология может вызывать развитие различных болей за грудиной, они часто связываются с непосредственным приемом еды, как правило, провоцируют образование врожденной диафрагмальной грыжи. Также перекрестная дистопия зачастую характеризуется , а если замечается сужения почечных сосудов, то даже может возникать стойкая артериальная гипертензия.

Данная патология провоцирует развитие таких болезней как , туберкулез, это объясняется и присутствием дополнительных почечных сосудов.

В отдельных случаях, если начать проводить разнообразные хирургические операции в области грудины или брюшной полости, неправильно размещенный орган может иногда повреждаться, в такой ситуации необходимо провести сшивание задетых сосудов лоханки почки, а если не получается сохранить орган, то выполняют нефрэктомию.

Диагностика

В основном диагностирование осуществляется путем осмотра передней брюшной стенки, что же касается тазовой дистопии, то ее можно выявить в процессе ректального обследования. При таком исследовании проблема выявляется в виде плотноватого неподвижного новообразования, которое в основном размещается около прямой кишкой. Остальные виды болезни легко определяются с помощью осуществления профилактической флюорографии или обычной рентгенографии области грудной клетки, в таких случаях больной орган в основном обнаруживается в виде плотной округленной тени на заднем плане диафрагмы.

Боль - один из важнейших симптомов патологии

Для того чтобы провести правильную диагностику болезни и выявить ее стадию часто используют различные урологические визуализирующие методики – УЗИ, ретроградную и экскреторную урографию, ренографию.

При этом проведение УЗИ диагностики помогает точно обнаружить отсутствие почки на своем правильном месте и выявить стадию болезни, а вот экскреторная урография позволяет правильно выявить патологическую локализацию почки, стадию ее ротации и вид ограниченной подвижности. Когда замечается существенное уменьшение функциональности почек, осуществляют пиелографию, при проведении которой устанавливают степень смещения почечных артерий от основания ствола аорты. Аналогично дифференциальное диагностирование осуществляют при подозрениях на , опухоли почек и кишечника.

Лечение

Если есть возможность, то медицинские специалисты стараются назначать строго консервативный вид лечения, направленный на устранение и прекращение развития инфекционного процесса, проводят также дополнительно профилактику появления конкрементов, их выведение. В том случае, когда выявляется активное развитие пиелонефрита, назначается курс лечения с применением различных антибактериальных препаратов, сульфаниламидов, нитрофуранов, которые способствуют улучшению почечного кровотока.

Дистопия почки - патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек - это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

употребление алкогольных напитков и курение;
токсическое действие продуктов питания;
бытовые химические средства;
наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

боль в области желудка или живота;
тошнота и рвота;
нарушение оттока мочи;
нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

острой болью в прямой кишке;
болезненным мочеиспусканием;
болью в районе придатков, во время менструаций;
запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

подвздошная - новообразование в брюшной полости, киста яичника;
поясничная - опухоли, нефроптоз;
тазовая - воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
торакальная - опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

ангиографию;
УЗИ внутренних органов и МРТ;
радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
флюорографию;
восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель - профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

пункцию кисты органа;
пластику лоханочно-мочеточниковой части;
стентирование артерий почек и ангиопластику;
нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

сильные болевые ощущения в малом тазу;
вероятность послеродовой летальности;
сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
Отказаться от пагубных привычек.
Рационально питаться.
Избегать инфекционных заболеваний.
Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

Дистопия почки – патологическое размещение в нехарактерной области, как результат порока развития. Почки первоначально развиваются в малом тазу и далее поднимаются на уровень XI-XII грудного – I-III поясничного позвонков. Дистопия возникает в случае нарушения этого процесса. Почка при этом плотно фиксирована на патологическом месте и немобильна.

Местоположение патологии

Односторонний тип дистопии наблюдается больше, выражается в отсутствии одной из почек, иногда нет также семявыносящего протока с этой же стороны, встречаются другие врожденные аномалии репродуктивной системы.

Если почка, смещаясь, не уходит в противоположную сторону — это гомолатеральная дистопия, смещение одной или двух почек на другую сторону тела — перекрестная, или гетеролатеральная дистопия. В последнем случае часто диагностируется сращение обеих почек.

С учетом местоположения дистопия делится на следующие виды:

Поясничная дистопия почек: почка смещена книзу от физиологического уровня, находится между тазом и диафрагмой. Артерии почки ответвляются от аорты в районе II-III поясничных позвонков, в норме должны быть на уровне I. Пальпацией определяется в подреберье. Должна дифференцироваться с нефроптозом или новобразованием. Наиболее благоприятный вид дистопии, так как не проявляется существенной компрессией других органов и их дисфункцией.
Подвздошная дистопия: почка смещена в подвздошную ямку. Часто диагностируется как опухоль яичника.
Тазовая дистопия: почка обнаруживается между мочевым пузырем (у мужчин, у женщин — маткой) и прямой кишкой. Мочеточник короткий, дистопия симптоматикой напоминает воспаленный яичник, или внематочную беременность.
Внутригрудная дистопия: почка поднимается в торакальную полость. Сосуды и мочеточники удлинены, а сама почка нередко может быть определена как опухолевый или локальный воспалительный процесс.

Как проявляется клинически?

Поясничная редко проявляется симптоматически, иногда характеризуется как слабые тупые боли в районе поясницы. Поясничная дистопия правой почки всегда дает симптомы с локализацией справа. Проявления поясничной дистопии левой почки характеризуются болью слева при наклонах тела.
Тазовая выражается болью в ректальной области, проблемными месячными, мочеиспускание частое и болезненное. Наблюдаются частые запоры как результат сдавливания прямой кишки.
Подвздошная дистопия определяется жалобами на боли в желудке и внизу живота, женщины указывают на болезненные менструации. Встречаются дистопии с нарушением вывода мочи, компрессией кишечника, вызывающей проблемы с ЖКТ в целом.
Внутригрудная дистопия характеризуется загрудинными болями после еды. Этот вид дистопии нередко встречается совместно с диафрагмальной грыжей.

Перекрестная дистопия часто приводит к почечной недостаточности хронического характера и нефрогенной артериальной гипертензии.

Аномальное местоположение почек считается фактором риска в появлении камней в почках, пиелонефрита, гидронефроза, по причине затрудненного вывода мочи, развития уростаза и патологии почечных сосудов.

Как диагностируется?

Эта патология выявляется физикальными, лабораторными и инструментальными методами. Врач-нефролог ставит диагноз на основании жалоб, анамнеза, симптомов, данных пальпирования, результатов анализов крови и мочи, данных УЗИ, урографии, ангиографии, радиоизотопного метода и МРТ.

Подвздошная и поясничная дистопии определяются пальпацией фронтальной брюшной стенки, диагностика тазовой проводится мануальным исследованием. Для уточнения требуется контрастная урография.

Торакальная дистопия выявляется на рентгенограмме грудной клетки в области заднего средостения как плотная округлая тень выше уровня диафрагмы.

Визуализирующие инструментальные методы помогают дифференцировать дистопию с нефроптозом и опухолями.

Лечение

Поясничная дистопия, как правило, в лечении не нуждается, если не присоединяются осложнения и аномалии со стороны соседних органов. В подобных случаях лечение чаще всего – консервативное, с целью предупреждения или устранения инфекции, и вывода конкрементов.

Развившийся пиелонефрит лечат курсом антибиотиков и препаратами для улучшения почечного кровотока. Гидронефроз и калькулез становятся показаниями для операционного вмешательства, в случае гибели органа применяется нефроэктомия.

Хирургические манипуляции с дистопичной почкой представляют определенные сложности из-за мелкого калибра сосудов и кровоснабжения рассыпного типа.

Операции в случае дистопии:

Ангиопластика или стентирование почечных артерий для расширения их просвета
Пластика лоханочно-мочеточниковой системы
Прокол почечной кисты с удалением жидкости
Нефрэктомия

Дистопия почек предполагает рацион с низким содержанием белка, во избежание осложнений из-за повышенной нагрузки на измененную почку.

Дистопия почки – это врожденная аномалия расположения органа, которая формируется при внутриутробном развитии ребенка.

Почки человека

При этой патологии нарушается перемещение органа из тазовой области в поясничную по мере роста плода. Орган фиксируется в неправильном положении из-за слишком короткого мочеточника или аномально развитого сосудистого русла.

При этом его ротация остается незавершенной, что отличает дистопию от приобретенного смещения — нефроптоза.

Подобная аномалия развития встречается приблизительно в одном случае на тысячу новорожденных. Причем дистопия встречается реже, чем левой.

В зависимости от расположения дистопия почки бывает таких видов:

тазовая;
подвздошная;
грудная;
поясничная;
перекрестная.

Кроме того дистопию разделяют на одностороннюю (гомолатеральную) и двустороннюю (гетеролатеральную).

Тазовая дистопия почки встречается приблизительно в каждом пятом случае подобного заболевания. При такой патологии сам орган находится между прямой кишкой и мочевым пузырем у представителей сильного пола и маткой у женщин.

Мочеточник со стороны аномальной почки всегда сильно укорочен. В крайне редких случаях происходит сращение почек.

При подвздошной дистопии почка локализована ниже гребня подвздошной кости. Кроме того такой тип аномалии характеризуется нарушенным строением системы кровообращения органа.

Подобная локализация встречается приблизительно у 10% людей с подобной патологией.

Поясничная дистопия почки переносится легче всего, она наблюдается больше, чем в половине случаев. В этом случае орган лишь немного смещен относительно своего физиологического положения.

При грудной дистопии почка расположена выше диафрагмы.

Перекрестная дистопия почки характеризуется тем, что органы расположены по одну сторону позвоночника. При этом один из мочеточников перекрещивает позвоночник.

Нередки при подобной патологии случаи сращения почки. Что касается системы кровообращения органа, то четкой картины не прослеживается, возможны различные варианты строения сосудистой сетки.

Клинические проявления заболевания во многом зависят от типа дистопии. Симптоматику патологии определяют нарушения, связанные с аномально развитыми кровеносными сосудами и чрезмерно длинным или, наоборот, коротким мочеточником.

Поясничная боль

При поясничной дистопии признаков заболевания может и совсем не быть. Чаще всего отмечаются симптомы вторичных осложнений врожденной патологии, таких как мочекаменная болезнь или бактериальное воспаление.

Тазовая дистопия характеризуется целым рядом клинических признаков. Это обусловлено сдавливанием мочевого пузыря и кишечника. Такое ее расположение вызывает боль, запоры, учащенные позывы к мочеиспусканию.

Очень часто женщины жалуются на сильный болевой синдром во время менструации. Кроме того, это крайне негативно сказывается на протекании беременности и даже может привести к ее самопроизвольному прерыванию.

Симптоматика подвздошной дистопии обусловлена давлением на нервные сплетения, мочевыводящие пути и органы желудочно-кишечного тракта.

Поэтому такую патологию сопровождают боли в абдоминальной полости и признаки нарушения уродинамики.

Также наблюдается отрыжка, тошнота, а иногда и рвота.

Очень частыми осложнениями подобной аномалии является гидронефроз и пиелонефрит.

Грудная дистопия правой почки характеризуется появлением сдавливающей боли за грудиной, которая проявляется после приема пищи. В остальное время она чаще всего больного не беспокоит.

Клинические признаки перекрестной дистопии неспецифичны. Они во многом зависят от строения мочеточника и кровеносной системы почки.

Иногда такой вид врожденной аномалии сопровождается стойким повышением артериального давления, начиная с подросткового возраста.

Диагностика

При пальпации в области дистопированной почки выявляется уплотнение, которое иногда ошибочно принимают за опухоль.

Изучение анамнеза

Поэтому для эффективной диагностики используют не только УЗИ, но и рентгенологические методы обследования с применением контраста.

Такое исследование дает не только полную информацию о локализации органа, но и позволяет оценить, насколько эффективно он функционирует.

Для определения состояния сосудов, питающих дистопированную почку, делают ангиографию.

На основании данных собранного анамнеза и результатов обследования принимают решение о методе лечения.

Терапия

При отсутствии выраженных клинических и постоянно прогрессирующих осложнений проводят симптоматическое лечение. Оно направлено на нормализацию кровообращения и уродинамики, профилактику или борьбу с бактериальным воспалением.

Хирургическое восстановление нормального расположения почки при дистопии очень затруднительно. Ведь у такого органа имеется уже неправильно сформированная сосудистая система и мочеточник.

Поэтому при невозможности эффективного лечения вторичных заболеваний или угрозе атрофии почечной ткани проводят нефрэктомию.

Больным приходится быть под постоянным наблюдением уролога. Дистопия почки не является противопоказанием к беременности, однако медицинское сопровождение женщины в этот период должно быть особенно тщательным.

Человек с дистопией в целом может вести практически нормальный образ жизни. Однако особенное внимание следует уделять рациону питания, чтобы не «перегружать» почки, не нужно переусердствовать с физическими нагрузками.

Также необходимо заниматься укреплением иммунитета.

Одним из видов патологических изменений почек является такое заболевание, как дистопия. При данном заболевании она может быть расположена в области грудной клетки, полости таза или крестцово-подвздошной области. Причиной такой патологии является задержка перемещения органа из тазовой области в область поясницы, которое происходит в процессе эмбриогенеза.

Для данной патологии характерны такие отклонения: гидронефроз, пищеварительные и диуретические расстройства, и мочекаменная болезнь. Диагностировать болезнь можно при помощи: ангиографии, УЗД почек, экскреторной урографии. Патология не требует особого лечения, только при проявлении каких-либо отклонений требуется проведение хирургического или консервативного лечения. Данное заболевание встречается один раз на тысячу.

Разновидности патологий

Место локализации при подвздошной дистопии находится в тазовой области или у входа в большой таз. Чашечки и лоханка имеют неправильную форму, так же, как и при тазовой дистопии. Пиелограмма при тазовой и подвздошной дистопии одинакова. Мочеточник отходит от передней или наружной поверхности лоханки. Лоханка находится на передней поверхности почки.

Лечение аномалии

Это важно! Лишь в ситуациях, когда дистопия осложнена такими заболеваниями, как: МКБ, пиелонефрит или гидронефроз, необходимо проведение лечения дистопированной почки.

Оперативное вмешательство у детей проводят лишь при неэффективности консервативного лечения. При различных нарушениях вид оперативного вмешательства является разным.

Возможно, будет полезно почитать: