Здоровый сон новорожденного и грудничка. Расстройство сна у детей

Что делать, если ваш грудной ребенок плохо спит? От нарушения сна страдает его развитие, ведь именно нормальный, полноценный и здоровый отдых очень важен маленькому человеку.

В чем же причина и как наладить сон ребенка, давайте разбираться.

Особенности детского сна

Новорожденный практически всегда спит, просыпается только для того, чтобы покушать;
В полтора месяца кроха способен уже отличать день и ночь;
А к трем месяцам появляется понятный режим снов и бодрствования. Вам становится проще планировать свой день.

Хотя, конечно, на добеременную, свободную жизнь это мало похоже.

В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 - 15 часов.

После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.

До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.

Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь. Он проснулся - значит ему необходимо внимание.

У младенцев есть две фазы сна - быстрая и медленная.

Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.

В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.

Причины нарушения сна у грудничка

С проблемой беспокойного детского отдыха сталкиваются многие молодые родители. Врачи начинают выписывать ребенку разные медикаменты и считают это неврологическим нарушением.

Не торопитесь.

Врачи мало что знают об особенностях сна грудничка, а вот полечить здорового ребенка всегда готовы.

Грудничок может беспокойно спать если:

у него болит животик (колики);

Проблема коликов и газиков появляется с 2 недельного возраста и заканчивается лишь к 3-4 месяцам. Ребенку в этот момент нужна ваша помощь и поддержка, а вот лекарственные препараты лучше не давать.

Попробуйте помочь малышу естественными способами. Подробнее о них смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик >>>

режутся зубки;

Если ребенок плохо спит в течение длительного времени, причину нужно искать в неправильно организованном режиме дня.

ребенку некомфортно;

Мокрый подгузник или желание сходить по-большому, могут вызывать у ребенка яркие ощущения. Он начинает хныкать, дергаться, краснеть, плакать. Здесь важно перестать укладывать его на сон и помочь малышу справиться с физиологическими потребностями.

он переутомился или сильно возбужден;

Это уже относится к вопросу, как вы проводите время с ребенком. Длительная прогулка, поездка в торговый центр, шумные гости могут нарушить сон ребенка на 2-3 дня. Старайтесь обеспечить ребенку более спокойное времяпрепровождение.

нет рядом мамы;

Для деток до 4-6 месяцев это может быть важнейшим моментом. Чаще всего это проявляется у детей, перенесших тяжелые роды или кесарево сечение. Они не готовы отпускать вас от себя ни на минуту.

И во сне и в бодрствовании вы должна быть рядом.

Понимаю, что это тяжело принять, но, чтобы ребенок пережил стресс родов, придется пойти на такие уступки.

меняется погода;

Дети до года, у которых пока не затянулся родничок, очень сильно реагируют на смену погоды. Дождь, ветер, магнитные бури, полнолуние – все может сопровождаться некоторыми сбоями в режиме.

Здесь важно не начать любую погрешность во снах списывать на природные явления, но держать под рукой лунный календарь было весьма не плохо.

неправильный режим дня;

Это - самая частая причина, с которой мне приходится работать на индивидуальных консультациях. Ритмы сна ребенка меняются очень быстро.

Если в 1 месяц он мог не спать 40 минут, а затем его нужно было припеленать и укачать, то в 2 месяца ситуация меняется:

Если вы начнете укладывать ребенка через 40 минут, то он будет этому сопротивляться;
Вы не понимаете, что происходит, качаете еще сильнее, а ребенок плачет и плачет;
Выход тут только один – держать перед собой таблицу, со временем снов и бодрствования ребенка до года и постоянно с ней сверяться.

Такую таблицу, как и шаблоны ведения дневника сна малыша, вы получаете в курсе по исправлению сна Спокойный сон ребенка от 0 до 6-ти месяцев >>>.

Если ребенок старше 6-ти месяцев, то основы сна остаются аналогичными. Просто после 6-ти месяцев вы уже можете более активно работать с привычками сна, такими как, укачивание, сон на улице, сон только с грудью.

Подробные схемы обучения ребенка самостоятельному засыпанию, даю вам в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний >>>.

освоение нового навыка;

Когда дети осваивают что-то новое, например, начинают ползать, сидеть или ходить - это для них считается определенным достижением. Они такие моменты по-своему переживают, что может тоже сказаться на качестве сна.

Как укладывать грудничка спать

Основным принципом, на котором будет строиться режим сна и бодрствования ребенка, является то время, которое ребенок может провести без сна и, при этом, в нервной системе у него не пойдут процессы перевозбуждения.

Знайте! Если время укладывания вы подгадали правильное, то ребенок заснет без плача и сделает это за 5-10 минут. Укладывание дольше 20 минут показывает, что вы перегуляли малыша и он уже находится в нервном возбуждении.

Методы, помогающие грудничку спокойно спать

Как улучшить сон ребенка?

Обязательно необходимо соблюдать режим, который предусматривает купание и кормление перед сном;

Ребенок привыкает к определённой последовательности действий и он знает, что и когда будет происходить. Это позволяет расслабить ребенка перед сном и укладывать успокоенного малыша.

Купать малыша, для лучшего отдыха, можно в ромашке или череде, эти травы успокаивают нервную систему;
До 3-4 месяцев ребенка, на сон, можно припеленывать. Не нужно пеленать тугим способом, как это делали в советское время. Нет. Достаточно свободно завернуть малыша в пеленку или можно купить спальный мешок, в котором ребенок спокойно двигает ручками, но не лезет себе в лицо и не будит себя таким образом;
Если вы, во время сна малыша, хотите отойти от него, оставьте рядом с ним свой халат, футболку. Детки лучше спят, если ощущают мамин запах рядом;
Создайте в детской комфортную температуру, чтобы ему не было жарко или холодно. Оптимально около 20-22 градусов. Не кутайте ребенка на сон, поскольку малыши быстро перегреваются и это ухудшает сон и самочувствие ребенка;
Ночью кормите ребенка тихо, не включая яркий свет, а вот днем, наоборот, во время кормлений, разговаривайте и играйте с ним, чтобы он отличал время сна.

С самого первого дня обеспечивайте условия для комфортного отдыха грудничка. Не думайте, что ребенок сам начнет следить за своими ритмами – это задача мамы. Налаживанием сна малышей до 6-ти месяцев мы занимаемся на курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6-ти месяцев >>>

Это интернет-курс, а значит, не имеет значение, где вы живете. Вы сможете начать быстро укладывать ребенка спать и высыпаться.

Я надеюсь, с помощью советов из этой статьи, у вас получится нормализовать детский сон

Вы постоянно боретесь с нежеланием малыша засыпать? Вам трудно угадать время, когда он захочет спать, и из-за этого страдает вся семья? У вас нет времени ни на что, кроме ребенка, и вы не успеваете справляться с необходимыми делами? Возможно, причина этого состоит не в вашей неорганизованности, а в том, что у вашего сына или дочери отсутствует постоянный режим. Стоит его наладить – и материнство перестанет представляться вам такой сложной задачей, как сейчас.

Прививать малышу привычку к режиму желательно еще с первых недель его жизни. Что для этого нужно делать?

Младенец, недавно появившийся на свет, спит примерно одинаковое количество времени днем и ночью, и для него нет никакой разницы между светлым и темным временем суток. Научите его их различать. Для этого при утреннем пробуждении ребенка следует сразу открывать занавески, а днем проводить больше активизирующих мероприятий (играть, разговаривать, делать с ним гимнастику, подбирать по возрасту развивающие занятия). Укладывать малыша на дневной сон стоит в слабо затемненной комнате, а на прогулке желательно не слишком старательно защищать коляску от солнца.Новорожденные должны питаться не менее 7 раз в сутки. А учитывая, что сейчас принято давать детям грудь или бутылочку по первому писку, частота кормлений в течение дня может быть и большей. При этом, малыши имеют привычку засыпать после еды или даже во время процесса кормления. Постарайтесь мягко противостоять тому, чтобы питание каждый раз переходило в сон. Кормите малыша в хорошо освещенном месте, лучше – недалеко от окна. После того, как он поест, не укачивайте его на руках, а подержите «столбиком», поговорите с ним, поиграйте. Хотя тут важно не перестараться: если ребенок проявляет признаки сонливости, намеренно лишать его сна не стоит.Когда малышу исполнится 1-2 месяца, у него уже должны установиться первые признаки постоянного режима: в норме он должен спать 3 раза днем и 1 раз ночью, иногда – с одним или несколькими пробуждениями. Понаблюдайте за ним и определите, в какое время он преимущественно засыпает и просыпается. Ведите записи – это поможет правильнее оценить «сонные» привычки ребенка. На основании информации, полученной за 7-10 дней наблюдений, составьте план, в какое время Вы каждый раз будете укладывать ребенка спать. Не забудьте сопоставить график с возрастными потребностями малыша в отдыхе. По мере роста ребенка эти потребности меняются, так что периодически соответствующим образом меняйте и расписание.Старайтесь придерживаться составленного плана, каждый раз укладывая малыша в одно и то же постоянное время. Притом, если он спит дольше, чем это положено по составленному распорядку, не надо его будить. В возрасте нескольких месяцев у него происходит активное формирование биоритмов, нарушать которое не стоит. Подстраивайте под режим сна общий распорядок дня. Старайтесь планировать дневной сон после прогулок или еды, когда малыш испытывает сонливость. Многие маленькие дети охотно засыпают, как только их выносят на свежий воздух; если у Вашего ребенка тоже есть эта особенность, планируйте выходы с коляской на время, отведенное для сна.Некоторые дети привыкают к частым ночным кормлениям, из-за чего по несколько раз просыпаются на протяжении ночи. Если вашему малышу уже исполнилось полгода, постарайтесь уменьшить число ночных кормлений до 1-2 раз.У детей есть характерная черта: они быстро активизируются, но медленно успокаиваются. Поэтому перед укладыванием надо хотя бы на протяжении часа проводить с ребенком время, занимаясь спокойными видами деятельности. Особые сложности возникают у родителей при укладывании детей на ночь. Для упрощения этой задачи заведите ребенку ритуал подготовки ко сну. Ритуал представляет собой ряд действий, которые в одинаковом порядке выполняются каждый вечер перед сном и завершаются засыпанием. Например, ужин, спокойные игры, массаж, купание, сон. Дети охотно привыкают к подобному распорядку, и укладывать их становится легче. Если, несмотря ни на что, ребенок отказывается засыпать в «положенное» время, попробуйте изменить свое постоянное расписание и начать укладывать его на час позже.

Первые месяцы жизни Ваш кроха очень мало бодрствует и много спит. Это очень важно, т.к. здоровый и полноценный сон влияет на развитие малыша. Так что в Ваших руках сделать все, чтобы сон вашего грудного ребенка был крепким и сладким.

Такому крохе после рождения чрезвычайно важен постоянный контакт с матерью. Ему жизненно необходимо чувствовать мамины руки, мамин запах, ее тепло и стук ее сердца. Многие специалисты рекомендуют чаще носить ребенка на руках, обнимать его. Не стоит бояться избаловать его в таком нежном возрасте. Очень удобно использовать , т.к. они позволяют снизить нагрузку на руки и позвоночник.

Также приветствуется совместный сон. Не стоит его бояться, т.к. молодые мамочки спят чутко, что исключает возможность нанести ребенку травму во время сна. Благодаря совместному сну, Вам не придется постоянно вскакивать и проверять ребенка, а он в свою очередь будет меньше просыпаться и спокойнее спать. Также ночные кормления будут проходить гораздо проще.

Ребенка постарше можно приучать к раздельному сну. Когда он устал и хочет отдохнуть, уложите его в кровать. Погладьте по головке или по спинке, спойте колыбельную или расскажите сказку. Малыш, который уверен, что мама рядом, .

На хороший и крепкий сон также настраивают следующие процедуры:

Купание

Отвар ромашки или череды успокаивающе влияет на нервную систему крохи.

Легкий массаж перед сном

Поглаживания расслабляют и успокаивают ребенка. Можно погладить все тело, ладони, пяточки, пальчики. По часовой стрелке погладьте животик малыша, это замечательная профилактика колик.

После купания и массажа ребенка нужно покормить

Тем более, новорожденные прилагают немало усилий, во время сосания груди или бутылочки. Очень часто малыши засыпают уже во время приема пищи. Если ребенок во время кормления не уснул, стоит подержать его вертикально, чтобы отошел лишний воздух.

В самую последнюю очередь сон ребенка зависит от того, насколько уютно ему будет в кроватке. До года ребенку лучше не подкладывать подушку, а в комнате можно оставлять приглушенный свет.

Оптимальная поза для сна – на боку. Если во сне ребенок срыгнет, то его это не будет беспокоить. В положении на животе, кроху будут гораздо реже мучить колики, а также он не замерзнет, т.к. тепла теряется меньше.

Сон – важнейшая часть в жизни маленького ребенка. Качество сна непосредственно влияет на физическое развитие, эмоциональное состояние, поведение и настроение крохи. Поэтому важно обеспечить здоровый и полноценный сон для малыша и ночью, и днем. Давайте узнаем, как наладить сон ребенка, и сколько должен спать грудничок.

Нормы сна для грудничка

Существуют нормы, которые указывают, сколько должен спать малыш в зависимости от возраста. Однако учтите, что показатели условны. Так как развитие каждого ребенка индивидуально, время может отклоняться на 1-2 часа в большую или меньшую сторону.

Возраст	Сколько малыш должен спать днем	Сколько малыш должен спать ночью	Сколько малыш должен спать в сутки
1 месяц	8-9 часов	8-9 часов	16-18 часов
2 месяца	7-8 часов	9-10 часов	16-18 часов
3-5 месяцев	5-6 часов	10-11 часов	15-17 часов
6 месяцев	4 часа	10 часов	14 часов
7-8 месяцев	3-4 часа	10 часов	13-14 часов
9-11 месяцев	2-4 часа	10 часов	12-14 часов
1-1,5 года	2-3 часа	10 часов	12-13 часов
2-3 года	2 часа	10 часов	12 часов

Как правильно организовать сон ребенка

Организация сна играет важнейшую роль в том, как и сколько будет спать малыш. Существуют определенные правила детского сна, при соблюдении которых младенец будет спать спокойно. Организация сна включает следующие рекомендации:

У малыша должен быть твердый упругий матрас и плоская подушка. В первые месяцы лучше вообще обойтись без подушки. Вместо нее под матрас подкладывают свернутое полотенце, либо под голову грудничка кладут свернутую простынь. Когда нужно использовать подушку и какую подушку выбрать для младенца, читайте ;
Перед сном хорошо проветривайте помещение. В комнате должна быть комфортная для грудничка температура, которая составляет 18-22 градуса;
Регулярно перестилайте кроватку, чтобы матрас и простынка не образовывали складки и другие неровности, которые причиняют дискомфорт и нарушают сон;
Не забывайте менять пеленку и памперс. Ребенок должен быть сухим и чистым во время сна;
Перед сном обязательно покормите малыша. Кормление грудью успокаивает ребенка, часто он засыпает уже во время сосания. Не отнимайте грудь, пока малыш не уснет или сам не отпустит сосок;
Важно, чтобы мама была рядом. Постоянный и тесный контакт с мамой положительно влияет на самочувствие, физическое и психологическое состояние ребенка. Малыш успокоится и сладко уснет;

Купание перед вечерним кормлением и сном сделает сон ребенка спокойным и глубоким. Купайте малыша по 10-20 минут. В первый месяц температура воды должна составлять 36-37 градусов. Затем постепенно снижайте показатели на градус каждые четыре дня. Но до трех месяцев температура не должна быть ниже 33 градусов! Ежедневные купания позволят соблюдать гигиену, укрепят мышцы и систему внутренних органов. При отсутствии аллергии у грудничка в ванну можно добавить отвары ромашки или календулы. Травы укрепят иммунитет, предотвратят возникновение простуды и помогут уснуть;
Чтобы малыш спал крепко и не просыпался часто, в первые месяцы врачи рекомендуют организовать совместный сон. Как это правильно сделать, и когда приучать ребенка спать отдельно, читайте ;
Пеленать грудничка надо только в том случае, когда он беспокойно спит и сильно машет ручками. При этом пеленание не должно быть тугим! В остальных случаях в пеленании нет необходимости;
После двух недель со дня рождения малышу можно начинать объяснять разницу между ночью и днем. Так, днем в моменты активности малыша включайте свет, играйте с ребенком, не уменьшайте стандартные шумы (звук телевизора, музыки и пр.). Ночью же не играйте с малышом, при кормлении приглушайте свет.

Запомните, что кормление грудью – лучший способ для засыпания малыша. При этом не укачивайте ребенка слишком долго. Дети быстро привыкают к долгим укачиваниям и в результате потом не могут научиться засыпать самостоятельно.

Что сделать, если грудничок капризничает, плохо спит и часто просыпается с сильным плачем? Прежде всего, установите причину такого поведения. Нарушение сна у малыша могут быть связаны с коликами и болями в желудке, с введением прикорма, болезнью и дискомфортом.

Чтобы грудничка не мучили колики, перед кормлением выкладывайте ребенка животиком на твердую поверхность, а после – подержите вертикально, пока он не срыгнет. Поможет укропная водичка, ванны с отварами трав, легкий массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке.

При искусственном или смешанном вскармливании проблемы могут быть связаны с неправильно подобранной молочной смесью. Не вводите докорм, если в этом нет острой необходимости! Смеси могут нарушить работу желудка и вызвать аллергическую реакцию у грудничка. Кроме того, аллергию может вызвать неправильное питание кормящей мамы, шерсть животных, пыль и пр. Внимательно следите за состоянием грудничка!

После 4-5 месяцев причины плохого сна часто кроются в прорезывании зубов. Чтобы снизить дискомфорт, можно использовать специальные прорезыватели для зубов и безопасные детские гели.

Кроме того, в 5-6 месяцев начинается введение прикорма, что тоже может негативно сказаться на состоянии ребенка. Новые продукты могут вызвать пищевую аллергию, нарушение стула, боли в животе. Внимательно следите за рационом ребенка. Вводите натуральные безопасные и гипоаллергенные продукты, начинайте с маленьких порций и не давайте на пробу более одного вида пищи за раз. Хватает двух суток, что определить, если ли у малыша аллергия или нет.

Иногда малыш плачет потому, что ему не хватает внимания. Покачайте ребенка недолго, поговорите, расскажите сказку. К полугоду малыш уже должен засыпать самостоятельно! Не нужно вставать по первому зову. Подождите, и он успокоится сам. Однако сильный плач, который не прекращается более 10 минут, уже говорит о проблеме!

Психологи выявили, что уже в возрасте двух лет у детей могут начаться кошмары, причем без видимой причины. Ночные страхи, внезапные пробуждения и беспокойный сон говорят о тревожности малыша. Разобраться в этом поможет только детский психолог.

Основные причины нарушения сна

Кроха мало двигается во время бодрствования, ведет мало активный образ жизни;
Возбудимость нервных клеток (яркий свет в комнате, громкая музыка, шум и пр.);
Дискомфорт (неудобный матрас, мокрый подгузник, голод и пр.);
Повышенная влажность или сухость воздуха, некомфортная температура в помещении (слишком жарко или, наоборот, холодно);
Болезненное состояние (простуда и прорезывание зубов, колики боли в животе, аллергия и пр.);
Повышенная тревожность и беспокойство малыша.

Как наладить сон ребенка

Как только вы выявили причину, нужно принять меры по устранению проблемы. Старайтесь укладывать ребенка в одно и тоже время! Не будите малыша ночью для кормления. Это нарушает ход биологических часов грудничка. Если он проголодается, проснется сам. Кормление ребенка грудью насильно может испугать, в результате чего малыш не будет брать грудь.

Привычные процедуры перед сном, которые включают кормление грудью, купание, чтение сказки, быстро приучат малыша засыпать вовремя. В первые месяцы жизни плач связан с голодом. Кормление грудью новорожденного ночью составляет 2-3 раза, днем может доходить до 14-16 раз.

Многие педиатры рекомендуют не отказывать ребенку и кормить по требованию , при этом не ограничивайте продолжительность прикладывания. С каждым месяцем количество и продолжительность прикладываний сокращается. После трех месяцев малыш должен спокойно спать 7-8 часов без кормлений.

Кормление ночью должно проходить спокойно и тихо при приглушенном свете. От ночного вскармливания отказываются уже в 10-12 месяцев жизни малышей. Дневное же кормление проводят бодро и активно. Разговаривайте с ребенком, пойте веселые песенки и рассказывайте стишки, играйте.

Не разрешайте подросшему ребенку играть в кроватке, так как кроватка должна использоваться только для сна. Но позволяйте малышу спать с любимой игрушкой, которая даст ощущение спокойствия и защищенности.

Как укладывать спать грудничка

Научите ребенка различать дневной и ночной сон. Установите четкий режим сна;
Не позволяйте малышу переутомляться, так как переутомление только мешает уснуть. Как только вы видите, что малыш утомился, потирает глазки и зевает, укладывайте его спать!;
После трех месяцев начинайте постепенно устанавливать ритуал отхождения ко сну. Можно сделать ванну, почитать сказку, поиграть в тихую спокойную игру или спеть колыбельную. Используйте то, что нравится грудничку!;
Соблюдайте последовательность действий ежедневного ритуала!;
После 6 месяцев давайте ребенку засыпать самостоятельно;
Будите малыша утром, если он спит дольше положенного. Хорошо, если вы станете будить ребенка в одно и тоже время;
Для детей после 1,5-2 лет начинайте переход от двух снов днем к одному дневному сну. Однако этот переход проходит тяжело, и чтобы облегчить процесс, чередуйте дни с одним и двумя снами днем. При одном дневном сне укладывайте ребенка вечером пораньше;
Для малышей постарше можно предлагайте альтернативу. Но подбирайте варианты так, чтобы они устраивали и вас. Например, спросите малыша, хочет ли он лечь спать сейчас или через 5 минут. Особой роли 5 минут не играет, и в то же время ребенок рад, что он сам выбрал;
Давайте возможность малышу выбрать с какой игрушкой он будет спать или какую пижаму наденет.

Подписывайтесь на канал "Детская неврология, психология, психиатрия *Идём в Телеграм!
или наберите в поиске мессенджера "телеграм" - nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития - 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.

<< начало окончание (часть третья)>>

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.

Возможно, будет полезно почитать: