Причины храпа во сне. Причины храпа и апноэ во сне

Храп

Храп

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Во сне храпит каждый пятый человек на Земле. Около 3% населения страдает от периодических остановок дыхания во время сна (сонных апноэ). В силу некоторых анатомических особенностей строения дыхательных путей к храпу больше предрасположены мужчины. На одну постоянно храпящую женщину, приходится 10 мужчин. Каждый десятый мужчина в мире время от времени переживает апноэ во время сна. Задержка дыхания в некоторых случаях продолжается более 1 минуты.

Причины храпа

У спящего человека снижается тонус мышц верхних дыхательных путей. В норме во время вдоха давление в полости грудной клетки становится отрицательным и воздух «всасывается» в легкие. Чрезмерное снижение тонуса мышц гортани и глотки приводит к тому, что вместе с воздухом внутрь втягиваются мягкие ткани верхних дыхательных путей. Источником звука при храпе является колебание стенок глотки, мягкого неба и корня языка. Апноэ возникает, если мягкие ткани во время вдоха смыкаются и перекрывают просвет дыхательных путей.

Вероятность возникновения храпа увеличивается при некоторых заболеваниях и состояниях. Все причины храпа и сонного апноэ можно разделить на две большие группы: анатомические и физиологические.

Анатомические причины храпа

Риск возникновения храпа и сонных апноэ увеличивается при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Дыхательные пути могут сужаться при искривлении носовой перегородки, полипах в носовой полости, врожденной узости носовых ходов и глотки, увеличении миндалин, аденоидах, удлиненном небном язычке, маленькой, смещенной нижней челюсти и излишнем весе.

Функциональные причины храпа

Сужение и снижение мышечного тонуса дыхательных путей может быть вызвано усталостью, дефицитом сна, курением, приемом алкоголя и снотворных препаратов, снижением функции гипофиза и щитовидной железы. Тонус мышц глотки снижается с возрастом и при наступлении менопаузы у женщин.

Последствия храпа

Храп, даже если он не осложняется остановками дыхания, может стать причиной многократных микропробуждений. Эпизоды подобных пробуждений не осознаются и не запоминаются. Нарушение нормальной структуры сна приводит к тому, что организм не успевает отдохнуть в течение ночи. В результате страдающий храпом человек не высыпается, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость.

Храп, не сопровождающийся остановками дыхания, не всегда нарушает структуру сна. Храп с периодическими остановками дыхания в ответ на недостаток кислорода запускает каскад патологических реакций. Апноэ может повторяться до 500 раз за ночь и длится в среднем 10-20 секунд. При каждой остановке дыхания организм страдает от недостатка кислорода. Мозг реагирует на гипоксию и посылает организму сигнал на просыпание.

В норме сон состоит из нескольких последовательных фаз. При частых пробуждениях мозг не успевает достичь глубоких фаз сна – периодов полного расслабления мускулатуры и снижения артериального давления.

Постоянные микропробуждения активируют симпатическую нервную систему. В результате у страдающего апноэ человека повышается артериальное давление, учащается пульс, иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Блокировка дыхательных путей при храпе, сопровождающемся сонным апноэ, приводит к резкому снижению внутригрудного давления. Дыхательные пути на вдохе спадаются, грудная клетка продолжает оказывать всасывающее действие, играя роль своеобразных «мехов». Создается «вакуумная ловушка», в которую засасывается кровь. Конечности и внутренние органы страдают от недостатка крови, в то время, как сердце перегружено излишним объемом жидкости.

Постоянное действие этих патологических механизмов на организм человека приводит развитию гипертонии,аритмий, инфарктов и инсультов. Пациенты с храпом, сопровождающимся апноэ, нередко испытывают проблемы с потенцией. Они чаще попадают в аварии из-за сонливости и снижения внимания.

Храпящие люди склонны к злоупотреблению снотворными препаратами и алкоголем. Пациенты с храпом попадают в своеобразный замкнутый круг: храп нарушает сон, пациент начинает употреблять снотворные, тонус мышц гортани и глотки еще больше снижается, храп усиливается.

Диагностика храпа и сонного апноэ

Для выявления причин храпа и степени выраженности апноэ проводится полисомнографическое исследование. У спящего пациента изменяют уровень кислорода в крови, контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для оценки структуры сна выполняют ЭЭГ головного мозга. Анатомические изменения ЛОР-органов выявляются при осмотре отоларинголога и при проведении риноскопии, ларингоскопии,компьютерной томографии, активной ринопневмоманометрии и функциональных проб.

Лечение храпа

Пациентам рекомендуют нормализовать вес и отказаться от использования снотворных препаратов. Как правило, храп возникает, когда человек спит лежа на спине. Существуют специальные методики для выработки новых рефлексов – привычки спать на животе или на боку. Для предотвращения храпа больные могут использовать специальные приспособления (различные соски и носорасширители). При тяжелом храпе и обструктивном апноэ используется специальная маска для сна

Как вылечить храп у женщин

Храп у женщин можно и нужно лечить. В первую очередь необходимо установить причину его возникновения, для чего нужно обратиться к оториноларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся исследованием нарушений сна).

В случае если храп вызван заболеваниями дыхательной системы, то единственный способ избавиться от него – вылечить эти заболевания. В противном случае никакие упражнения и лекарства не окажут значимого эффекта.

Гимнастика

Поскольку частой причиной возникновения храпа является слабость мышечного аппарата мягкого нёба, то можно попробовать укрепить его при помощи несложных упражнений:

Избавиться от храпа поможет свист. Рекомендуется во время прогулки на свежем воздухе дышать со свистом. После прерывистого вдоха выдыхать воздух нужно, насвистывая какую-нибудь мелодию. Выполнять такие «свистящие» упражнения следует регулярно по 20–30 минут в день.

Повторение звука «и». Ежедневно 30–40 раз нужно с усилием повторять звук «и-и-и». Такое упражнение тренирует мышцы стенок глотки и язычка.

Пение. Известно, что певцы, практически никогда не храпят, потому что пение отлично тренирует мышцы мягкого нёба.

Такая гимнастика поможет избавиться от храпа в течение месяца.

Правильный сон

Помимо гимнастики важна и гигиена сна. Очень важно, в какой позе спит человек и как готовится ко сну. В некоторых случаях избавиться от храпа во время сна помогает правильное положение тела, поскольку легкие формы храпа у женщин возникают из-за западания языка во время сна на спине. Как только человек поворачивается на бок, он тут же перестает храпеть.

Также препятствует западанию языка сон с высоким изголовьем. Если вы спите на спине, при приподнятом положении головы уменьшается отек слизистой оболочки носоглотки, что также ослабляет храп. Такая мера эффективна, если этот неприятный феномен вызван воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Также важно правильно подобрать подушку. Ортопедическая подушка помогает многим избавиться от храпа и улучшить сон.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха во время сна, перед сном полезно принять прохладный или контрастный душ. Ужинать, тем более плотно, нужно не менее чем за 3 часа до сна.

Медикаментозное лечение храпа

Применение лекарственных средств при храпе обычно рекомендуется для устранения причин, которые его вызывают (например, насморк), а также уменьшения проявлений неприятных симптомов, возникающих из-за этого феномена. Ополаскиватели, спреи, капли на масляной основе применяются для устранения сухости слизистой оболочки дыхательных путей,першения и дискомфорта в горле. Некоторые из них содержат вещества, тонизирующие мышцы мягкого нёба и глотки.

Для лечения тяжелой формы храпа, сопровождаемой синдромом обструктивного апноэ, применяется специальный аппарат, обеспечивающий постоянное поступление воздуха в дыхательную систему пациента. Такая принудительная вентиляция предупреждает колебания артериального давления и приступы аритмии, вызываемые храпом. Эффективна такая терапия только во время использования аппарата, без него пациент будет храпеть, как и прежде. Уровень давления воздуха в аппарате подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Возможно также лечение храпа при помощи небольших операций на тканях мягкого нёба. Прибегать к таким операциям следует только тогда, когда точно установлено, что причина храпа заключается в слабости мышц или патологии мягкого нёба и гортани, а все другие методы лечения оказались неэффективны.

Храп во сне. В чем причины и как с этим бороться и избавиться.

С проблемой храпа (ронхопатией) сталкивается третья часть взрослого населения. Традиционно среди храпунов преобладают представители мужского пола, однако патология также встречается у женщин и детей. Если человек храпит, необходимо обязательно принимать эффективные меры по устранению нарушения. Ронхопатия не только причиняет массу неудобств окружающим, но и чревата опасными последствиями для самого ночного «певца».

Причины храпа у мужчин и женщин

Храп является специфическим процессом, возникающим из-за нарушения дыхания у спящего человека. Для патологии характерны дребезжащий звук, вибрации. Нарушение вызывает раздражение у людей, живущих в одном доме с храпуном, часто лишает их нормального ночного отдыха.

Причины храпа одинаковы у представителей обоих полов. Часто патологию вызывают неудобное положение во время сна, заложенность носа, увеличение миндалин или аденоидов.

Храпение также бывает связанным со следующими факторами:

наличием полипов в носовой полости;
искривленной перегородкой носа;
крупными размерами языка;
удлиненным небным язычком;
эндокринными заболеваниями;
сахарным диабетом;
избыточным весом.

Нередко храп появляется у зрелых людей, что объясняется возрастным ослаблением глоточных мышц. Подвержены ронхопатии люди, страдающие аллергией, имеющие вредные зависимости, женщины, переживающие гормональный дисбаланс во время беременности или менопаузы.

Иногда храп выступает в роли побочного эффекта, развивающегося на фоне применения снотворных средств. Наиболее тяжелый характер нарушение приобретает у лиц с онкологическими образованиями в верхних дыхательных путях.

Почему храпят дети

Детский храп встречается достаточно редко, и в основном связывается с ЛОР-заболеваниями:

синуситами;

Храпеть во сне способны дети с эпилепсией, гипотонией, нервно-мышечной дистрофией, синдромом Дауна. В младшем возрасте ронхопатия нередко ассоциируется с попаданием посторонних предметов в дыхательные пути.

У школьников храп способен развиваться на фоне гипертрофии носоглоточной миндалины, патологического разрастания лимфоидных образований в носоглотке. Подобные нарушения нуждаются в своевременном лечении, поскольку приводят к негативным изменениям в строении лица, нарушениям речи, прикуса, ослаблению иммунитета.

Опасен ли храп

При развитии патологии важно понимать – храп, чем опасен этот процесс. Самые тяжелые осложнения связаны с храпением, возникающим из-за болезней внутренних органов. В этом случае ронхопатия провоцирует:

опасный подъем артериального давления;
сбои сердечного ритма;
недостаточность сердца;
инсульты.

При хроническом храпе, присутствующем постоянно, у человека отсутствуют фаза глубокого сна, полноценный отдых головного мозга. Последствием такого состояния становится значительное понижение физической и умственной активности.

Смертельно опасной считается ронхопатия, вызывающая прерывистое дыхание во сне (апноэ). В результате в организме возникает кислородное голодание, развиваются тяжелая дыхательная недостаточность, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Диагностика нарушения

Диагностика и лечение храпа осуществляются отоларингологом. При обследовании пациента доктор изучает анамнез, осматривает носоглотку, прослушивает дыхание. Далее предусмотрены:

Сдача лабораторных анализов крови.
Мазок из зева и носа на микрофлору.
Полисомнография, состоящая в обследовании больного во сне.
Рентгенография черепа.
Компьютерная пульсоксиметрия, определяющая количество кислорода в крови.
Кардиореспираторный мониторинг, направленный на регистрацию показателей работы сердца и дыхательной системы в течение длительного времени.
КТ, МРТ головы.

Пациентам, у которых кроме храпа присутствуют приступы удушья, апноэ, кислородная недостаточность, показана дифференциальная диагностика. В первую очередь ронхопатию необходимо отличать от обструктивного бронхита, что требует сдачи лабораторных анализов, проведения рентгена органов грудины.

При постоянном храпе больного направляют на консультацию и обследование к другим специалистам (кардиологу, эндокринологу).

Как лечить храп

Если беспокоит ронхопатия, возникает закономерное желание узнать – храп, как избавиться от неприятного состояния. Лечение проходит с применением различных методов;

консервативных;
хирургических;
народных.

Выбрать наиболее эффективный способ борьбы с патологией можно только с участием врача. Самостоятельные попытки избавления от дыхательной аномалии часто неэффективны и могут усугублять состояние больного.

Консервативное лечение

Современная медицина предлагает разнообразные средства от храпа. Лечение ронхопатии может состоять из применения таблетированных препаратов, спреев, капель, снотворных медикаментов. К часто назначаемым лекарствам принадлежат таблетки Снорстоп, Антихрап, аэрозоли Слипекс, Атихрапин. Популярностью также пользуются устройства, помогающие во сне удерживать рот закрытым.

К консервативным методам терапии храпа относятся борьба с избыточным весом, вредными привычками, позиционное лечение, подразумевающее сон на ортопедических подушках, лежа на боку.

Повысить шансы на избавление от храпа позволяют специальные тренировки. Во время таких занятий задействуется мускулатура неба, языка, глотки.

Хирургические методы

К хирургическому лечению ронхопатии обращаются в случае недостаточной эффективности консервативного курса. Операция при храпе подразумевает применение щадящих хирургических методов.

Основными способами оперирования становятся:

лазерная пластика или криопластика неба;
тонзилэктомия, устраняющая препятствия на пути воздушного потока;
удаление опухолевидных образований.

Чаще всего для избавления от храпа достаточно одной операции. Пациентам с апноэ, другими серьезными осложнениями может потребовать многократное вмешательство.

Средства народной медицины

Нетрадиционная медицина предлагает использовать при ронхопатии специальные составы для закапывания носа, полезные продукты. Для введения в носовую полость стоит применять облепиховое масло (1 капля в каждую ноздрю перед сном). Также рекомендуется употреблять печеную морковь (по 1 корнеплоду за час до еды).

Нежелательно применять народные средства от храпа без одобрения врача. Неграмотные манипуляции могут ухудшить работу дыхательной системы, спровоцировать негативные последствия.

Упражнения от храпа

Гимнастика наиболее эффективна при появлении первых признаков патологии. На начальном этапе ронхопатии выполняют следующие упражнения:

Высунув язык как можно дальше, стараются удерживать его в течение 5-10 секунд. Движение повторяется не менее 30 раз в день.
Зажав в зубах тоненькую палочку, держат ее на протяжении 5 мин. Упражнение повышает тонус жевательных и глоточных мышц, уменьшает храпение, возникающее при засыпании.
Двигают нижней челюстью взад-вперед. При этом следует оказывать сопротивление выполняемым движениям, нажимая на подбородок. Чтобы противостоять развитию апноэ, пассы должны повторяться 2 раза в сутки.
Осуществляют круговые движения нижней челюстью с приоткрытым ртом. В каждую сторону выполняют по 10 повторов.
Прижимая язык к небу, давят на него в течение минуты, затем отдыхают 30 секунд. Эта техника позволяет повысить тонус небной мускулатуры.

Эффективным продолжением гимнастики станет свист, заниматься которым можно на улице, в безлюдных местах. Свистеть рекомендуется, удерживая голову приподнятой. Пользу ослабленным мышцам неба также приносит ежедневное распевание любимых песен.

Профилактика ронхопатии

Избежать храпа во сне удается благодаря:

ежедневным пешим прогулкам, обеспечивающим организм достаточным количеством кислорода;
своевременному лечению простуд, онкологических заболеваний;
контролю за набором телесной массы;
отказу от частого употребления спиртного, табакокурения.

Если человек храпит, важно поддерживать в его комнате правильную температуру (в пределах +18-20 °C) и 50 % уровень влажности. Предупредить появление ронхопатии помогает периодическое выполнение упражнений, описанных выше.

Все люди знают, что такое храп, потому от него мучаются до тридцати процентов взрослых людей во всем мире. И если для близких людей это некоторый неприятный момент, когда храпит во сне кто-то из домочадцев, то для храпящих это весьма опасно для .

Храп - один из главных проявлений заболевания синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Симптомы этого недуга сопровождаются остановками дыхания во сне на несколько секунд с дальнейшими громко происходящими всхрапываниями.

Некоторые факты:

Каждый пятый соотечественник храпит, шестьдесят процентов американского населения храпят во сне;
Больше всего храпом страдает мужской пол, люди, которые курят, тучные люди, люди в пожилом возрасте храпят более часто, нежели молодое поколение;
Ребенок также, бывает, храпит;
Храп - не норма и он лечится;
Храп в некоторых случаях бывает единственным проявлением апноэ.

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему люди храпят во сне? Причиной этого служит сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

Во время дыхания происходит изменение потока воздуха. Как правило, во время дыхания воздух перемещается непосредственно через нос и глотку весьма быстро и доставляет организму необходимый кислород. Если же стенки изменены (присутствуют преграды, стенки искривлены), воздух завихряется, возникает турбулентный поток, который производит звук. Помимо этого, могут происходить колебания мягких тканей (небного язычка), которые сопровождаются усилением звука.
Движение в глотке мягких тканей. Звук храпа говорит о том, что в глотке происходит соприкасание, колебание, вибрирование ее стенок, которые случаются из-за ухудшения тонуса мышц, а также, потому что происходит уменьшение промежутка между стенками.

В каких случаях происходит изменения тонуса мышц? Данный процесс происходит из-за возраста, употребления алкоголя, низкого уровня гормонов , воспалительные процессы в хронической форме в глотке, курения, нарушения снабжение органов глотки и тканей нервами.

В каких случаях происходит сокращение промежутка между стенками? Данный процесс происходит из-за излишних жировых тканей в глотке, роста миндалин, отечности по причине аллергии.

Как понимать Апноэ? Во сне снижается общий тонус мышц. В том числе, происходит расслабление мышц, которые составляют структуру глотки. Если имеется предрасположенность организма, к проявлению сужения дыхательных путей, то происходит биение провисшего мягкого неба о стенки глотки в процессе передвижения воздушного потока. Если дыхательные пути совсем перекрываются, то происходит недолгая остановка дыхания – апноэ. Ночью эти остановки могут происходить до четырехсот раз.

В процессе апноэ происходит неполное или абсолютное побуждение в головном мозге, что способствует к заметному снижению уровня качества сна;
Пациент нередко просыпается от ощущения удушья, сон протекает беспокойно и не освежает;
Храп сна считается одной из главных причин ночных кошмаров;
В дневное время пациент чувствует усталость и сонливость, увеличивается уровень раздражительности, снижается настроение;
Последствием этого считается рост АД, увеличение опасности возникновения инфаркта;
Также может произойти снижение памяти и развитие импотенции.

Почему люди храпят во сне

Заболевания, вызывающие храп:

Нарушения носового дыхания, притом оно должно быть серьезным, чтобы вынудить человека во сне перейти на ротовое дыхание. Нарушение может вызывать: искривленная перегородка носа, полипы в носу, патологические отклонения в клапане носа, аденоиды у детей и другое;
Различные виды опухолей дыхательных путей;
Воспаления в носу - узость проходов в носу по причине насморка в хронической форме, тонзиллита в хронической форме;
Аномальное строение носа или глотки с рождения, длинный небный язычок, дефекты прикуса, недоразвитие челюстей;
Аллергические болезни;
Дисфункция передней доли гипофиза;
СОАС;
Заболевания щитовидки;
Нервно-мышечные недуги;
Травмы, которые способствуют поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки в ходе оперативного вмешательства;
И другое.

Изменения стенок дыхательных путей вызывают:

Избыточная масса тела – главная причина храпа. У человека с избыточной массой тела первой степени возможность проявления СОАС в двенадцать раз больше, нежели без нее. У человека с избыточной массой тела третьей степени СОАС встречается в шестидесяти процентах случаев. Храп происходит из-за сужения прохода глотки жиром, который накапливается на органах лица и шей;
Спиртное - сон, который происходит под действием алкоголя, способствует к заметному сокращению тонуса мышц, а, значит, и храпу;
Курение - дым от сигарет оказывает плохое влияние на состояние мышц глотки;
Снотворные лекарства.

Чем опасен храп?

В тяжело протекающих случаях, во время СОАС остановки дыхания происходят до шестидесяти раз за 60 минут. В итоге мозг терпит огромные нагрузки, тканям, и мозгу, не достаточно кислорода, происходит закисление организма.

Результатом этого считается сильное развитие атеросклероза, а, значит:

Повышенное АД - половина храпящего взрослого населения страдает артериальной гипертензией. Главным проявлением болезни считается превышение давления ночного над дневным, увеличение диастолического давления утром, и даже снижение давления спустя полчаса после пробуждения. По научной информации, пациенты, у которых АД невозможно вылечить в 83 процентов случаев встречается храп.
Сбои сердечного ритма - у человека с СОАС количество сбоев ритма сердца может доходить до пятидесяти процентов. Нужно не забывать, что любое нарушение ритма относит пациента к группе риска по неожиданной смерти.
Ишемическая болезнь - у таких больных храп встречается в тридцати процентах случаев, что заметно больше, чем у человека без этого заболевания в подобном возрасте.
Сахарный диабет 2-го типа - у таких пациентов возможность возникновения храпа доходит до тридцати шести процентов. Специалисты советуют всем докторам при определении у больного СОАС провести обследование его на уровень сахара в крови.

Храп у ребенка

Дети храпят по аналогичным причинам, что и взрослое население:

Рост небных миндалин и аденоидов;
Затруднение дыхания носом, которое происходит по причине насморка, полипов в носовой полости, врожденных аномалий или другое;
Избыточная масса тела.

Храп у ребенка влияет на его физическое и умственное развитие. У детей проявляется раздражительность, плаксивость, снижается успеваемость по учебе, ухудшается поведение. Храп может вызывать энурез и лунатизм. Серьезные формы у ребенка апноэ сна вызывают тяжелые последствия: отставание уровня развития, выраженные проявления гиперактивности и нехватки внимания.

Нужно не забывать, что причины храпа у взрослого населения, как избыточная масса тела и дефекты прикуса формируются еще в детском возрасте. Провоцирует их искусственное кормление, как это не жаль, весьма популярное в наши дни.

Лечение храпа - профилактика

Цель: сократить влияние различных обстоятельств, которые вызывают храп - аллергены, отечность стенок дыхательных путей, воспалительные процессы.

Преимущества: безвредна.

Недостатки: если одновременно имеется не одна причина храпа, а также апноэ - эти профилактические мероприятия не имеют высокой эффективности, а также нуждаются в регулярном исполнении длительное время.

Исключение или ограничение курения, спиртного;
Удаление аллергенов в помещении - пыль, изделия из шерсти, одеяла, перья, подушки из пуха, цветы;
Ортопедические подушки – помогают избавиться от храпа, который происходит, когда человек спит, лежа на спине;
Восстановление нормально протекающего дыхания носом - расширяющие полоски на нос, капли в носовую полость, которые сужают сосуды;
Уменьшение избыточной массы тела - даже снижение массы на десять процентов улучшает состояние;
Увлажнения воздуха – использование УЗ увлажнителей, и другое;
Увлажнение слизистой ротовой полости и глотки - до сна орошать ротовую полость растительным маслом;
И другое.

Народные средства от храпа

Наиболее известное из них защитит от храпа, который происходит, когда человек спит на спине. В ночную сорочку на спине между лопатками вшивается карман, в него помещается какой-то круглый предмет, допустим, грецкий орех или другое. Спать на таком предмете очень неудобно и храпящему приходится лежать на боку.

Точечный массаж и спец. кольцо от храпа

Его выполняют теплыми руками, подушечками пальцев. Происходит быстрое, глубокое надавливание в течение сорока секунд на определенные точки, которые указаны на изображении.

Массаж нужно выполнять часто и для лечения храпа, и для профилактических мер, он улучшает мышечный тонус, обеспечивает восстановление нормального сна, снижает возможность перекрытия носовых путей. Помимо этого, допускается на ночь одевать на палец - мизинец спец. кольцо, оно давит на определенные точки, как в точечном массаже.

Лекарственные средства от храпа

Цель: уменьшить отечность слизистой и улучшить ее тонус.

Достоинства: не сложно, экономично, понятно.

Недостатки: ограничения для людей, страдающих аллергией, присутствуют противопоказания, запрещается применять без назначения доктором, строгий курс и дозы, панацеи от храпа не бывает.

Лекарственные средства, используемые при лечении храпа:

Лечение местными стероидными гормонами конкретным курсом в форме ингаляций. Применяется при больших миндалинах и при наличии аллергической реакции. Эти препараты уменьшают воспалительный процесс в слизистой и снижают отечность.
Капли с растительными составляющими, которые улучшают тонус слизистой, и сокращают колебания стенок во сне. Но у этих препаратов высока опасность аллергической реакции и не значительный эффект и результат.

Спец. приспособления от храпа

Приспособления, которые помещается в ротовую или носовую полость храпящего - расширяют проход дыхательных путей благодаря выдвижению челюсти вперед во время сна. Снабжены различной конструкцией, однако имеют весьма незначительный эффект и предназначены не для всех. Не каждый, может спать с каким – то предметом в ротовой полости.

Оказывают действие главным образом на тех, у кого неправильный прикус и небольшая нижняя челюсть. Эти устройства во многих ситуациях считаются лишней тратой денежных средств. Помимо этого, если приспособление потеряется или поломается, храп продолжится.

Цель: увеличивают проход между стенками дыхательных путей.

Достоинства: малое количество противопоказаний, удобно применять в путешествиях.

Недостатки: не применяется для ребенка, необходимо время для того, чтобы привыкнуть, не комфортность в суставах и мышцах челюсти.

Хирургическое вмешательство

Цель: расширение прохода и удаление движения мягкого неба.

Достоинства: если ликвидируется одна причина храпа, то возможен значительно высокий результат.

Недостатки: много противопоказаний, высокая опасность осложнений, болезненное восстановление, при не одной причине храпа – не высокий результат.

Действенность:

восемьдесят процентов - при нетяжелом храпе;
пятьдесят процентов - при легком храпе;
остальное - при тяжелом протекании заболевания.

Дает возможность выполнить мягкое нёбо более плотным, для меньшего его провисания во сне. Нёбо подвергают действию лазера или жидкого азота, и в нем происходят механизмы рубцевания. Некоторые доктора выполняют хирургическое удаление небного язычка. Никакое хирургическое вмешательство полностью не избавит от заболевания и, не дает, гарантии на все 100 %.

Если у больного определяется несколько причин – избыточная масса тела с искривлением перегородки носа и другие, то вмешательство хирургов не только способно быть не результативным, а может спровоцировать осложнения, даже до летального исхода. Американскими учеными доказано нерезультативное использование на небе операций лазером.

Виды хирургических операций определяются причинами храпа:

Ликвидация последствий ринита - подслизистая остеоконхотомия;
Удаление аденоидов и миндалин, небного язычка, полипов;
Пластика носа и дыхательных путей;
Сокращение размеров языка;
Уплотнение мягкого неба, для снижения вибрации – импланты.

Почему люди храпят во сне, не так легко разобраться в этом вопросе, как может показаться. Не нужно заниматься самолечением и слушать советы знакомых. Необходимо обратиться только к медицинской помощи.

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни слышал, как храпит сосед по комнате, родственник или же гость, который остался ночевать. И это неудивительно, согласно статистике, от храпа страдают 30% всего населения Земли.

Примерно 60% жителей США храпят во сне, а у нас - каждый пятый россиянин. Но почему человек храпит, и опасно ли это для его здоровья? Как бороться с этой особенностью? Вопросов возникает множество.

Что такое храп и как он возникает?

Рассмотрим механизм возникновения громких, навязчивых звуков, которые человек издает во время сна. Ложась спать, мы не перестаем дышать. Воздух проходит через носовые ходы, потом - через глотку, после чего попадает в трахею или бронхи.

Звуки храпа появляются в глотке. Чтобы глотка и гортань человека нормально работали и поддерживали дыхательную функцию, должна происходить слаженная работа мышц, мягкого неба и его язычка. Если же происходит сбой, то человек издает храпящие звуки. Часто это происходит из-за сужения верхних дыхательных путей или снижения тонуса мышц глотки.

Во время храпа у человека происходит спадание стенок дыхательной трубки, а также ее частичная обструкция. Происходит вибрация мягких тканей глотки и мягкого неба. Если говорить проще, дыхательные пути сужаются, и мягкие ткани, которые присутствуют в глотке, бьются друг о друга под струей вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Причины появления храпа у мужчин и женщин

Мы разобрали механизм возникновения храпа. Но какие факторы вызывают эти изменения в организме? Рассмотрим основные причины, из-за которых человек может храпеть.

Сужение дыхательных путей

Часто причиной появления храпа становится сужение дыхательных путей. Эти изменения возникают из-за ряда болезней или же врожденных дефектов, но иногда причиной могут стать и вредные привычки:

травма носа, следствием которой стало искривление носовой перегородки;
появление полипов. Это доброкачественные образования, которые появляются внутри носовых ходов;
отек слизистой носа, как последствие ринита, ОРВИ и других заболеваний. Иногда отек слизистой происходит из-за того, что человек вдыхает дым от сигарет, поэтому курильщики довольно часто храпят;
отек ротоглотки, спровоцированный ангиной или тонзиллитом;

воспаление аденоидов. Чаще всего из-за этого храпят малыши;
лишние килограммы. Если у человека ожирение 2 или 3 степени, просвет дыхательной трубки снижается;
врожденная узкая дыхательная трубка или искривление носовой перегородки. Бывает, что человек рождается с узкими носовыми ходами, искривленной перегородкой внутри носа, или у него неподходящая длина небного язычка.
неправильный прикус, нижняя челюсть меньше верхней и как бы вдавлена в шею.

Снижение мышечного тонуса глотки

Когда человек ложится спать, у него и так снижается мышечный тонус. Однако эти изменения незначительны, поэтому наличие только их не может вызвать храп. Появлению храпящих звуков способствуют дополнительные факторы, которые вызывают избыточное расслабление мышц глотки.

К ним относятся:

снотворное (человек перед сном выпил лекарства, обладающие снотворным или седативным действием);
усталость. Как физические, так и психоэмоциональные перегрузки способны вызывать храп;
алкоголь. Чаще всего от этой пагубной привычки страдают мужчины, но иногда выпивают перед сном и женщины. Алкоголь расслабляет все группы мышц, в том числе и дыхательных путей;
эндокринные заболевания. Если человек страдает от гипотиреоза, то есть у него вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы, происходит общее снижение мышечного тонуса организма.

Гормональные изменения у женщин: беременность и менопауза

Все перечисленные выше причины встречаются как у мужчин, так и у женщин. При этом у прекрасной половины человечества есть еще одна причина, которая способна вызвать храп - это гормональные изменения.

Так, во время беременности женщины часто начинают издавать характерные звуки во время сна. Еще чаще от храпа страдают дамы, кому уже за 50, так как в это время у них наступает менопауза.

Опасен ли храп для здоровья?

То, что храпящий человек мешает спать тем, кто находится с ним в одной комнате, не секрет. И уже ради спокойствия близких следовало бы от него избавиться, однако это не самая основная причина, из-за которой нужно лечиться.

Остановка дыхания (синдром обструктивного апноэ сна)

Часто храп - это единственный признак такого опасного заболевания, как синдром обструктивного апноэ сна. Другие его признаки: болит голова, человек устает, у него снижается внимание, начинаются проблемы в интимной жизни, - не так бросаются в глаза, как навязчивые «ночные» звуки, мешающие окружающим спать.

При развитии болезни у человека во время сна происходит кратковременная остановка дыхания, из-за которой резко снижается уровень кислорода в крови, а, значит, все органы и ткани организма начинают страдать от гипоксии - нехватки кислорода.

Если это легкая форма болезни, то таких остановок бывает немного (от 2 до 3). При тяжелой форме насчитывают до 500 остановок дыхания во сне - это значит, что человек задерживает дыхание по 4 часа за ночь.

Все это отражается на самочувствии. Человек не может нормально выспаться, утром просыпается разбитым и уставшим, потом весь день он жалуется на усталость, сонливость, головные боли. Ему тяжело сосредоточиться, он начинает все забывать. Если заболевание диагностировано у мужчины, то это нередко сказывается и на потенции.

Очень важно вовремя выявить развитие апноэ и начать лечение, иначе у пациента повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Может развиться гипертония, аритмия, иногда болезнь вызывает инсульт или инфаркт. Не исключена даже смерть во сне.

Обычный храп

Храп - это не всегда признак наличия синдром обструктивного апноэ сна. При этом причины, вызывающие простой храп и развитие этого опасного заболевания, похожи.

У пациента, который храпит без остановки дыхания, стенки дыхательных путей не перекрывают доступ кислорода, а лишь вибрируют, из-за чего воздух все же проходит. Однако его поступает намного меньше, чем нужно, что не может не отразиться на самочувствии.

Если вам тяжело вставать с утра, у вас постоянно болит голова, нет сил, вы никак не можете выспаться, даже если ложитесь спать вовремя, - не исключено, что это из-за того, организм ослаблен, так как не смог хорошо отдохнуть ночью.

Ученые из Италии установили, что постоянный храп вызывает деструктивные изменения, из-за чего снижаются умственные способности человека.

Как лечить храп: что нужно делать?

Храп - это не норма. С ним нужно бороться. Особенно важно вовремя поставить диагноз тем, кто страдает от синдрома обструктивного апноэ сна.

Визит к врачу

При появлении ряда признаков (храп, который иногда прерывается, головные боли по утрам, усталость, проблемах с памятью и вниманием, повышении давления и других) необходимо как можно скорее посетить врача. Он подтвердит или опровергнет диагноз, проведя полисомнографию.

Даже, если диагноз «апноэ» не подтвердится, не стоит отказываться пускать ситуацию на самотек. Как же бороться с храпом в этом случае?

Отказ от вредных привычек и снотворных препаратов, нормализация веса

Универсального средства для лечения храпа не существует, так как многое зависит от того, что какое заболевание, патология или привычка стали его причиной.

Самый простой способ, который помогает многим пациентам - это сбросить лишний вес, так как именно он может являться причиной надоедливых «дребезжащих» звуков во время сна.
Полезен и отказ от вредных привычек: не стоит злоупотреблять алкоголем, и лучше бросить курить.
Кроме того, стоит постепенно отказываться от снотворных препаратов, если вы их принимаете.

Если к храпу приводит заложенность и отек носовых ходов, необходимо обратится к врачу для лечения заболевания, ставшего причиной проблемы: аллергии, ринита, тонзиллита. В некоторых случаях, чтобы улучшить носовое дыхание приходится прибегать к ринопластике.

Как бороться с храпом в домашних условиях?

Что делать человеку, который храпит во сне? Первым делом, однозначно, посетить врача и выполнять все его рекомендации. Но можно ли как-то еще помочь себе и дать возможность выспаться окружающим до того, как лишний вес уйдет (обычно это происходит не быстро), или во время ожидания очереди на операцию?

Для профилактики появления «храпения» во время сна можно предпринять следующие несложные меры:

Позаботьтесь о правильном положении тела

Приобретите ортопедическую подушку. Она будет приподнимать голову и удерживать ее в правильном положении во время сна. Или же просто приподнимите голову другим способом. Тогда не только не будет западать язык, но и спадет отечность слизистой глотки, так как жидкость будет стекать вниз.

Выполняйте специальную гимнастику

Укрепить мышц глотки помогает выполнение специальных упражнений:

Не спите на спине

Чаще всего страдают от храпа те, кто спит именно в таком положении. Именно во время сна на спине у человека может западать язык. Поэтому старайтесь засыпать на боку.

Чтобы во сне не перевернуться, сзади, на пижаму, прикрепите кармашек и положите в него теннисный мячик или грецкий орех, которые не дадут вам принять нежелательную позу. Уже через месяц вредная привычка спать на спине пропадет.

Приобретите устройство против храпа

Купите внутриротовое устройство, которое поможет предотвратить храп. Оно похоже на соску, и благодаря своей форме помогает зафиксировать язык в нужном положении. Устройство надевается перед сном и помогает в тех случаях, если человек храпит из-за неправильного прикуса.

Лекарственные средства

По рекомендации врача приобретите лекарственные препараты от храпа (спрей, капли), в составе которых находятся эфирные масла. Они помогают тонизировать мускулатуру глотки и уменьшают отечность слизистой оболочки.

Когда вы устраните причину храпа, то избавитесь и от него самого. Однако, если он был вызван старческими изменениями в организме, с этим придется смириться. Старость, сожалению, лечению не поддается.

Каждый человек знает, что такое храп, так как им страдают до 30% взрослого населения Земли. И если для окружающих это определенная неприятность, когда храпит кто-то из домашних, то для обладателей данного недуга это серьезный риск здоровью.

Храп является одним из основных симптомов заболевания, которое называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется данная патология кратковременными остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Интересные факты о храпе:

каждый 5-ый россиянин храпит, 60% американцев храпят во сне
чаще всех храпят мужчины, курящие люди, полные люди, пожилые храпят чаще молодых
дети тоже иногда храпят
храп — это не нормально и храп лечится
храп иногда бывает единственным признаком апноэ (остановки дыхания во сне).

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему храпит человек? Причина храпа — сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

При дыхании изменяется потока воздуха. В нормальном состоянии при дыхании воздух проходит напрямую через нос и глотку очень быстро и поставляет организму кислород вовремя. Когда же стенки изменены (имеются препятствия, стенки искривлены), воздух закручивается, создает турбулентность, что создает звук. Кроме того, могут возникать колебания мягких тканей (небного язычка), что усиливает звук.
Движение мягких тканей глотки. Звук храпа указывает на то, что стенки глотки соприкасаются, колеблются или вибрируют. Это происходит по причине снижения тонуса мышц, а также из-за сокращения расстояния между стенками.

Когда изменяется тонус мышц? Этому способствует — возраст, алкоголь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, хронические воспалительные процессы в глотке, курение (замещении мышц на соединительную ткань), нарушение иннервации тканей глотки.

Когда уменьшается расстояние между стенками? Этому способствуют — излишние жировые ткани в глотке, увеличение миндалин (аденоиды, гипертрофия миндалин), отеки на фоне аллергических реакций.

Что такое Апноэ ? Во время сна понижается общий мышечный тонус. В частности, расслабляются мышцы составляющие структуры глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, то возникает биение провисшего мягкого неба о стенки глотки во время прохождения потока воздуха. Если дыхательные пути перекрываются полностью, возникает кратковременная остановка дыхания – апноэ. За ночь таких остановок может быть до 400.

Во время апноэ возникает частичное или полное побуждение в головном мозге, что ведет к значительному ухудшению качества сна.
Пациент часто просыпается с ощущением удушья, сон становится беспокойным и не освежающим.
СОАС является одним из основных источников ночных кошмаров.
Днем пациент чувствует себя усталым и сонливым, повышается раздражительность, ухудшается настроение (см. )
Следствием данной ситуации является рост артериального давления, повышения риска инфаркта и инсульта.
Также возможно ухудшение памяти и развитие импотенции.

Причины храпа

Заболевания, при которых возникает храп:

Нарушения носового дыхания , причем нарушение это должно быть значительным, чтобы заставить пациента ночью перейти на дыхание ртом. Среди данных причин значатся: , полипы в носу, патология клапана носа, аденоиды у детей, сумка Торнвальда и пр.
Доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей
Воспалительные процессы в носу — узость носовых проходов вследствие хронического насморка, синусит, гайморит, хронический тонзиллит (в том числе ангина)
Врожденные аномалии строения носа или глотки, длинный небный язычок, неправильный прикус, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти
Аллергические заболевания — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический кашель
Акромегалия — нарушение функции передней доли гипофиза
СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне
Заболевания щитовидной железы —
Нервно-мышечные заболевания
Травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки во время операций
Новообразования или инсульте.

Изменению стенок дыхательных путей способствуют:

Избыточный вес – основная причина храпа. У людей с ожирением 1 степени (ИМТ>29) вероятность возникновения СОАС в 8-12 раз выше чем без него. У людей с ожирением 3 степени (ИМТ>40) СОАС наблюдается в 60% случаев. Механизм возникновения храпа заключается в сужении просвета глотки жиром, откладывающимся в органах лица и шей.
Алкоголь — сон, происходящий под воздействием спиртного, приводит к значительному снижению мышечного тонуса, а, следовательно, и к храпу.
Курение — табачный дым плохо влияет на состояние мышц глотки.
Снотворные препараты (см.)

Опасность храпа

В тяжелых случаях при СОАС остановки дыхания случаются до 40-60 раз в час, то есть каждую минуту. В результате мозг испытывает колоссальный стресс, тканям, и мозгу в том числе, не хватает кислорода, развивается ацидоз (закисление организма). Итогом данной ситуации является активное развитие атеросклероза, а, следовательно:

Повышенное артериальное давление — У 50% храпящих взрослых имеется артериальная гипертензия. Характерной особенностью заболевания является превышение ночного давления над дневным, рост диастолического давления в утренние часы, и даже снижение давления через 20 – 30 минут после пробуждения. По данным некоторых ученых, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается лечению (требуется более 3 препаратов) в 83% случаев наблюдается СОАС.
Нарушения ритма сердца — У людей с СОАС частота возникновения нарушений сердечного ритма может достигать 50%. Следует помнить, что любая аритмия переводит пациента в группу риска по внезапной смерти.
Ишемическая болезнь сердца — У больных с ИБС храп наблюдается в 30% случаев, что значительно выше чем у людей без ИБС в аналогичных возрастных группах.
Сахарный диабет второго типа — У больных с диабетом частота СОАС достигает 36%. Международная Федерация Диабета рекомендует всем врачам при обнаружении у пациента синдрома обструктивного апноэ сна обследовать его на диабет (см. ).

Храп у детей

Ребенок храпит по тем же причинам что и взрослый, а именно:

Увеличение небных миндалин и аденоидов (см. ).
Затруднение носового дыхания, вызванное насморком, врожденными аномалиями или какими-либо другими причинами.
Ожирение.

Храп у детей отражается на их физическом и умственном развитии. Такие пациенты становятся раздражительными плаксивыми, падает успеваемость в школе, ухудшается поведение. Храп и ночные апноэ могут стать причинами ночных кошмаров, энуреза и . Тяжелые формы у детей апноэ сна имеют серьезные последствия: отставание в психическом и физическом развитии, выраженный .

Следует помнить, что такие причины храпа у взрослых как ожирение и неправильный прикус закладываются в детстве. Вызывает их и искусственное вскармливание, к сожалению, очень модное в наше время.

Лечение храпа — профилактические мероприятия

Цель : снизить влияние факторов, способствующих храпу — аллергены, отеки стенок дыхательных путей, воспаление.
Плюсы: безопасны
Минусы: если сочетается несколько причин храпа, а также апноэ — эти средства малоэффективны, к тому же требуют регулярного выполнения в течении длительного времени.

отказ или ограничение курения, алкоголя (хотя бы за 3 часа до сна)
исключение аллергенов в комнате — пыль, домашние животные, шерстяные изделия, одеяла, перья, пуховые подушки, цветущие растения
ортопедические подушки — избавляют от позиционного храпа
восстановление нормального носового дыхания — расширяющие полоски на нос, сосудосуживающие капли в нос
снижение веса — при ожирении даже 10% его снижение улучшает состояние
увлажнения воздуха — применение ультразвуковых увлажнителей, климат-систем
увлажнение слизистой рта и глотки — перед сном полоскание рта растительным маслом
тренировка мышц глотки

Можно избавиться от храпа народными средствами

Самый популярный из них спасает от позиционного храпа, когда человек храпит, лежа на спине. К ночной рубашке на спине между лопатками пришивается карман, в который кладется некий круглый предмет, например, грецкий орех или мяч для гольфа. Спать на такой «горошине» невозможно, храпящий вынужден спать на боку, сохраняя свое здоровье и сон окружающих.

Точечный массаж и специальное кольцо от храпа

Точечный массаж производится разогретыми руками, подушечками пальцев — это быстрые, глубокие надавливания в течение 30-40 секунд на специальные точки, указанные на рисунке. Его следует производить регулярно как для лечения храпа, так и для профилактики, это повышает тонус мышц, способствует нормализации сна, уменьшает степень перекрытия воздухоносных путей. Кроме того, можно на ночь одевать на мизинец специальное кольцо с 2 выпуклостями на внутренней стороне, которые надавливают на такие точки на пальце, имитируя точечный массаж (см. ).

Лекарства от храпа — лечение храпа таблетками

Цель :снизить отек слизистой и увеличить ее тонус
Плюсы : просто, не дорого, удобно
Минусы : ограничения для аллергиков, имеют противопоказания, нельзя использовать без назначения врача, строгий курс и дозировка, «волшебной» таблетки от храпа не существует.

Лекарства, применяемые при лечении храпа:

Лечение местными кортикостероидами определенным курсом в виде ингаляций. Используется при увеличенных миндалинах и при аллергии. Местные гормональные средства снижают воспаление слизистой и локально уменьшают отек.
Капли или аэрозоли с растительными компонентами, повышающие тонус слизистой и снижающие колебания стенок во сне. Однако у этих средств высок риск провоцирования аллергии и не высокая эффективность.

Специальные приспособления — капа, ортезы соски от храпа

Устройства, помещаемые в рот или нос храпящего — ортезы, капы расширяют просвет дыхательных путей за счет выдвижения челюсти вперед в течение сна. Имеют разную конструкцию (регулируемые и нет, индивидуальные или стандартные), но крайне низкую эффективность и подходят не каждому. Не все могут спать с неким предметом во рту. Помогают в основном тем, у кого глубокий прикус и маленькая нижняя челюсть. Учитывая возможную «клиентскую базу» (каждый третий взрослый), такие приборы в большинстве случаев являются «разводом на деньги». Кроме того, если ваше устройство потеряется или сломается, храп вернется.

Цель: увеличивают просвет между стенками дыхательных путей
Плюсы : мало противопоказаний, удобно использовать во время путешествий
Минусы : не используется у детей, требуется время для привыкания не менее 2 недель (многие вообще не могут привыкнуть), не приятные ощущения в суставах и мышцах челюсти.

Хирургическое лечение

Цель: расширение просвета и устранение движения мягкого неба
Плюсы : если устраняется единственная причина храпа, то может быть хороший эффект
Минусы : множество противопоказаний, высокий риск осложнений, болезненный восстановительный период, при нескольких причинах храпа — малоэффективно.
Эффективность :

80% — при неосложненном храпе
50% — при легкой степени СОАС
менее 20% — при выраженном СОАС

Позволяет сделать мягкое нёбо более плотным, чтобы оно меньше провисало во сне. Для этого нёбо подвергается воздействию лазера или жидкого азота (криопластика), и в нем развиваются процессы рубцевания. Некоторые врачи практикуют хирургическое отсечение небного язычка. Ни один хирургический метод не дает полного излечения и, тем более, стопроцентной гарантии.

Если у пациента диагностируется несколько нарушений — ожирение с искривлением носовой перегородки, гипотериоз и курение, микрогнатия и нейро-мышечные заболевания и пр., то хирургическое лечение не только может быть не эффективным, но и может вызвать осложнения, вплоть до летального.

Американской академией медицины признано не эффективным применение на небе лазерных операций при апноэ во сне, и противоречащим интересам пациентов.

Виды хирургического вмешательства зависят от причины храпа:

Устранение последствий ринита — подслизистая остеоконхотомия
Удаление препятствий: аденоидэктомия (аденоиды), ), увулоэктомия (небный язычек), полипэктомия (полипы)
Пластика стенок дыхательных путей — увулопластика, увулопалатопластика, пластика носовой перегородки или клапанов носа,
Уменьшение размеров языка
Уплотнение мягкого неба, чтобы снизить вибрацию -импланты мягкого неба

Лечение храпа не такое простое дело как могло показаться. Не стоит доверять соседкам, подружкам или коллегам. Обращайтесь за помощью к квалифицированному ЛОР-врачу или сомнологу.

Возможно, будет полезно почитать: