Установка импланта под железу: особенности, преимущества и недостатки метода. Маммопластика: под железу или под мышцу? Рябь и конкурирование импланта

Операция по увеличению груди является самой популярной среди прочих видов маммопластики. Длительность проведения, особенности реабилитационного периода, а также сам результат будет зависеть от таких важных параметров, как тип доступа (разрез по ареоле, через область подмышечной впадины или под грудью) и места расположения имплантата.

В пластической хирургии выделяют две основные методики установки эндопротезов: под грудную мышцу и под молочную железу. У каждого из них есть ряд плюсов и минусов. Большинство хирургов предпочитают проводить увеличивающую маммопластику с установкой имплантата под грудную мышцу.

Субмускулярная установка может гарантировать высокий результат. При таком способе пластики груди происходит формирование более естественных ее очертаний, а по прошествии времени не наблюдается опущения эндопротеза, и он не прощупывается. Но под мышцу не станут делать пластику при наличии сильного птоза (опущения) молочной железы у пациентки. Это будет возможно только после подтяжки груди. Установка имплантата под мышцу является оптимальным вариантом, прежде всего для пациентов с маленьким объемом подкожно-жировой клетчатки: именно этот способ позволяет добиться большего эстетического эффекта (края имплантатов не заметны). Риск снижения чувствительности сосков минимален. Реабилитационный период после подобной операции составляет примерно 10 дней. Он сопровождается болевыми ощущениями. Однако операции с установкой имплантата под мышцу по времени быстрее, нежели под железу.

В ряде случаев после пластики груди пациентки отмечают, что их грудь твердеет. Дело в том, что организм порой воспринимает имплантат как инородное тело, в результате чего включается защита: вокруг имплантата формируется оболочка, состоящая из рубцовой ткани – капсула. Если капсула начинает сокращаться вокруг имплантата, то и возникают ощущения, что грудь твердеет – капсулярная контрактура.

Когда имплантат установлен под мышцу, то она покрывает сам эндопротез, а капсулярная контрактура менее определяема.

При субмускулярной установке не возникает проблем с проведением маммографического исследования, все результаты хорошо прочитываются.

Существует также вариант установки имплантата под фасцию большой грудной мышцы. Она является выраженным слоем, который используют для того, чтобы скрыть края имплантата. И эндопротез оказывается полностью укрыт мягкими тканями. Большая грудная мышца при этом не травмируется, а при ее сокращении в послеоперационный период не будет деформироваться грудь и не произойдет смещения имплантата. Субфасциальная методика позволяет максимально скрывать имплантат под мягкими тканями. Эндопротез практически не прощупывается, как и в случае с субмускулярной установкой. В данном случае полностью исключается риск деформирования груди, а ее контуры выглядят более ровные и естественные.

При операции с установкой имплантата под молочную железу не проводится рассечение мышечных волокон, что исключает риск их разрыва и ущемления имплантата. Именно поэтому данный вид пластики считается более щадящим. А при наличии птоза субгландулярная установка позволяет поднять грудь настолько, насколько это необходимо без проведения дополнительной подтяжки. А чтобы добиться нужного результата можно использовать имплантат меньшего размера, нежели при субмускулярной установке. Реабилитационный период характеризуется меньшими болевыми ощущениями, и он короче. Операцию можно выполнять не только под общим наркозом, но также и при помощи местной анестезии.

Однако при установке имплантата под молочную железу возможно опущение груди, а имплантат прощупывается. Также есть риск проявления капсулярной контрактуры. Но риск послеоперационных кровотечений гораздо ниже, чем при установке эндопротеза под мышцу.

Результат операции, не зависимо от места установки имплантата, в конечном итоге, напрямую будет зависеть от квалификации хирурга.

Для увеличения размера молочных желез используются специально подобранные импланты, которые могут устанавливаться в различные зоны: под фасцией, под самой железой, в двух плоскостях, в подмышечной области, а также под мышцей. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, но пластический хирург всегда подбирает его, руководствуясь индивидуальным подходом.

Как известно, натуральная грудь всегда имеет плавный пологий скат, который спускается к зоне соска. Основной объем расположен в нижней зоне груди, при этом область локализации соска является самой выступающей. Считается, что если установить грудной имплант под мышцу, результат после операции будет выглядеть именно так.

Также специалисты выделяют еще одно важное достоинство такого метода – снижение риска такого осложнения, как капсулярная контрактура. Установка импланта под мышцу дает возможность улучшить покрытие верхнего склона, при этом эндопротез, установленный таким способом, не препятствует проведению маммографии и УЗИ-диагностики.

Следует помнить о том, что исходное состояние тканей молочных желез и размер должны обязательно учитываться хирургом, когда выбирается имплант. Под мышцу или под железу его рекомендуют устанавливать только при выраженных железистых тканях. Если у девушки наблюдается нулевой размер груди, то, скорее всего специалисты посоветуют ей другой метод.

Если у пациентки есть желание создать «голливудскую» форму груди, для которой характерен выраженный верхний полюс.
Если исходный размер груди женщины больше нулевого.
Если у пациентки большие грудные мышцы, которые не подвергались травматизации ранее.
Если наблюдаются признаки мастоптоза (при этом метод может быть использован в сочетании с подтяжкой груди).
Если пациентка планирует устанавливать импланты круглой формы. Каплевидная форма эндопротезов обычно не рекомендуется при субмускулярном способе расположения.

Для сравнения стоит посмотреть, как выглядит грудь, если был установлен имплант под мышцу (фото с примерами разных вариантов):

Способы установки импланта под грудную мышцу

Пластический хирург определяет, как установить имплант под мышцу, какой вид эндопротеза использовать и какой его размер выбрать. Он отталкивается от предпочтений пациентки, ее пожеланий к новой форме груди, а также обязательно учитывает все анатомические особенности ее тела, пропорций фигуры, чтобы все выглядело после операции гармонично и соразмерно.

Это очень важно для получения естественного результата увеличения груди. Если устанавливаются импланты под грудные мышцы, хирургу следует понять, какой способ их расположения будет лучше в том или ином индивидуальном случае.

Субмускулярное расположение импланта

Это способ, при котором имплант устанавливается под большую грудную мышцу. При этом нижний полюс поддерживается за счет фасции зубчатой мышцы. Многие хирурги называют субмускулярное расположение импланта способом, позволяющим создать «голливудскую» форму молочных желез с максимально выраженным и объемным верхним склоном. Еще одна отличительная особенность метода – отсутствие необходимости в рассечении нижней части мышцы.

Субпекторальное (или двухплоскостное) расположение импланта

Метод подразумевает лишь частичное его размещение под мышцей. Верхняя часть эндопротеза находится под мышцей, нижняя – над мышцей. Такая установка импланта под грудную мышцу очень популярная в США. Считается, что субпекторальный метод позволяет получить более естественный результат увеличения груди без риска контурирования импланта.

Как имплант устанавливается под мышцу?

Основные этапы пластической операции:

Применение анестезии и открытие хирургического доступа.
Формирование кармана под мышцей или частично под мышцей и железой, где впоследствии будет расположен имплант.
Установка импланта под мышцей или железой в сформированном кармане.
Наложение хирургических швов.

Как выглядит грудь, если импланты установлены под грудные мышцы?

Эксперты предупреждают, что установка импланта под мышцу или под железу позволяет получить «голливудскую» форму груди, для которой характерны следующие внешние особенности:

выраженный верхний склон, за счет которого она визуально кажется еще более объемной;
высокое расположение груди;
молочные железы больше грудной клетки визуально;
возможность контурирования импланта при субмускулярном расположении (рекомендуется размещать эндопротезы частично под мышцей, тогда такого эффекта не будет).

Как выглядит грудь, если пациентке был установлен имплант под грудной мышцей (фото с реальными примерами):

Преимущества установки импланта под мышцу

Улучшение покрытия верхнего склона. Он становится более выраженным и объемным.
Практически полное исключение риска развития капсулярной контрактуры , послеоперационного осложнения, которое возможно после установки импланта другими способами.
Естественный результат груди при грамотном выборе имплантов.
Отсутствие риска провисания эндопротеза , что иногда бывает возможным при других способах установки.
Невозможность прощупывания импланта : его края незаметны с внутренней и верхней границы.
Нет проблем с проведением маммографии : импланты не затрудняют при таком расположении диагностику.

Недостатки установки импланта под мышцу

Иногда после установки импланта под мышцу нижняя область груди может выглядеть неестественно при расположении импланта выше нижней складки железы.
Грудь будет выглядеть значительно больше грудной клетки, если установить слишком большой размер эндопротеза. Если вы выбрали субмускулярное расположение импланта, рекомендуется остановить выбор на меньших размерах.
Имплант под мышцу не стоит устанавливать, если женщина занимается активным спортом, так как во время занятий может возникать рябь эндопротеза, что будет смотреться неестественно и странно.

Операции по увеличению груди на сегодняшний день являются самыми популярными и востребованными оперативными вмешательствами в эстетической хирургии. Установка импланта помогает решить множество проблем: увеличить размер, подтянуть кожу, скорректировать форму и сделать грудь женщины гораздо более привлекательной. Пластическим хирургам приходится видоизменять тысячи женских грудей, но мало кто знает, что к каждой такой операции доктор готовится индивидуально. Выбор метода установки импланта зависит от множества факторов, которые надо учитывать в каждом отдельном случае. Достаточно часто хирурги отдают предпочтение методу установки импланта под мышцу. Какие особенности такой методики увеличения груди - читайте на estet-portla.com.

Особенности установки грудного импланта под мышцу

Установка импланта под мышцу называется субмускулярной методикой расположения импланта.

Достигнуть максимального эстетического эффекта с минимальными осложнениями удается посредством частичного расположения импланта под мышцей – примерно на 2/3.

Полное субмускулярное расположение импланта в результате приводит к неестественному внешнему виду груди в нижней ее части за счет расположения импланта выше нижней складки железы. Кроме того, объем и высота прооперированной груди слабо выражены из-за плотности грудной мышцы. Полная установка импланта под мышцу особенно не рекомендуется женщинам, которые активно занимаются спортом.

Установка импланта под мышцу:

основные методы установки грудных имплантов при маммопластике;
преимущества установки грудного импланта под мышцу;
что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу.

Основные методы установки грудных имплантов при маммопластике

На этапе подготовки к маммопластике хирург должен определить большое количество факторов, решающих, какой вариант установки импланта является оптимальным. Существует три основных метода установки грудных имплантов:

поджелезистое расположение импланта: можно использовать в том случае, если молочная железа достаточно плотная и выраженная по объёму, когда ее достаточно для равномерного покрытия всего импланта;
полное мышечное покрытие импланта подразумевает формирование единого покрытия, которое позволяет не разрушать большую грудную мышцу и сохраняет все линии фасции, в том числе и подмышечную;
установка импланта под мышцу и под железу: также используется для тех пациентов, у которых достаточно хорошо выражена молочная железа, иначе результат операции грозит быть недолговечным.

Преимущества установки грудного импланта под мышцу

К основным преимуществам установки грудного импланта под мышцу относятся:

естественный вид верхней части груди, за счет того, что грудная мышца скрывает верхний край импланта;
минимальный риск возникновения капсулярной контрактуры, что портит внешний вид прооперированной груди и вызывает болевые ощущения у пациентки;
минимальный риск возникновения «волн» и «ряби» на коже груди после установки импланта;
практически полная невозможность прощупать имплант после его установки;
возможность делать четкие снимки молочной железы при выполнении маммографии.

Что необходимо учитывать хирургу, устанавливая имплант под мышцу

Существуют некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать пластическому хирургу, выполняя маммопластику с установкой грудного импланта под мышцу:

методику можно использовать в тех случаях, когда у пациентки имеются неповрежденные большие грудные мышцы;
метод не позволяет устранить мастоптоз, и поэтому рекомендуется пациенткам только в сочетании с подтяжкой груди;
установка импланта под мышцу подразумевает более длительный реабилитационный период, нежели при других методах маммопластики;
не рекомендуется использование анатомических каплевидных имплантов для установки под мышцу;
категорически запрещается использовать полиуретановые или акротекстурированные фиксирующие импланты.

Установка импланта под мышцу – это эффективный метод увеличения груди и улучшения ее формы и внешнего вида.

Внимательный и строго индивидуальный подбор методики маммопластики позволит добиться максимального результата, которым пациентка останется довольна.

Приветствуем на нашем сайте читателей, интересующихся маммопластикой, достоинствами имплантации протеза под разные структуры в области груди (мышца, железа, фасция), и имплантами, которые предпочтительно использовать для такого рода операций. Сегодня мы поговорим о том, что такое маммопластика под мышку, достоинствах и недостатках процедуры.

Мнения хирургов-пластиков по поводу предпочтительного способа установки неоднозначны:

часть из них считает лучшим вариантом установку их под мышцу, когда ткани прикрывают практически весь протез, за исключением его нижнего края;
другие хирурги отдают предпочтение смешанному способу внедрения протеза: частично под мышцу, частично под железу;
третьи — считают оптимумом — субмаммарное (поджелезистое) расположение эндовставки.

А вот под фасцию импланты устанавливают крайне редко. И немногие хирурги выбирают этот способ эндопротезирования.

Какой метод использовать, что лучше установить имплант под мышцу, комбинировано или под железу будет зависеть от целого набора факторов.

Субмускулярная имплантация грудного протеза: основные нюансы при маленькой груди

Выбор метода имплантации и места размещения протеза диктуется не только хирургической школой или личными предпочтениями врача. В большей мере он обоснован анатомическими особенностями пациентки:

размером ее собственной груди;
количеством тканей (мышечных, железистых, жировых);
расстоянием между субмаммарной складкой и соском.

Существуют две теоретические возможности установить протез субмаммарно:

рассекая БГМ (большую грудную мышцу);
и не рассекая ее.

При маленькой груди без рассечения обойтись практически невозможно. БГМ крепиться в области ребер несколько выше, чем проходит поджелезистая складка. Это значит, что если довольно крупный имплант поместить в карман маленькой от природы груди, не рассекая мышцу, то под мышечным усилием он со временем сместится вверх, а сосок будет «смотреть» вниз. Согласитесь — это не очень красиво.

Поэтому чаще хирурги прибегают к рассечению БГМ. Это особенно необходимо при гипомастии. В этом случае им приходиться:

рассекать БГМ, что удлиняет период реабилитации;
увеличивать расстояние сосок-субмаммарная складка, которое, по природным данным, очень мало.

Последнее достигается путем формирования новой подгрудной складки. Ниже, чем она была предусмотренная природой. Это позволяет избежать «подскакивания протеза» и опускания соска книзу. Но при заживлении мускулы, даже будучи рассеченными, «подскакивают» (т. е. сокращаются).

Поэтому остается часть внизу импланта, не покрытая мышцами.

Со временем этот участок может «оголиться» сильнее, и пациентки или их партнеры под подкожным жиром смогут прощупать протез. Чем меньше протез, тем больше он покрывается мышцами, и тем естественнее будет грудь при пальпации.

Тем не менее , даже маленькой, этим методом проводится. И результаты, по крайней мере, визуальные, очень хороши. Если судить по снимкам до и после процедуры. Хотя верить, что хирург сможет «спрятать» весь имплант под мышцей не стоит.

Хороша эта операция для женщин с развитыми и неповрежденными грудными мышцами при средних объемах собственного бюста. Ее используют, когда железистая ткань инволюционировала вследствие постродовой или возрастной атрофии.

Субмускулярная маммапластика: достоинства и недостатки

Основными достоинствами такого размещения эндопротеза считаются:

хорошее заполнение верхней части груди, красивая естественная ее форма;
плотное «закрепление» импланта мышцей, что минимизирует риск его смещения, ряби, образования «волн», а, следовательно, и риск повторного вмешательства;
импланты могут прощупываться только у пациенток с гипомастией и лишь в нижней части бюста;
эндовставки не перекрывают молочную железу и позволяют четко ее визуализировать при исследовании.

К недостаткам можно отнести:

недостаточное заполнение нижней части груди;
слабая выраженность высоты бюста из-за плотности мышечных тканей;
неспособность откорректировать опущение груди, требуется сочетать (с подтяжкой);
более длительный период восстановления;
крайне не желательно устанавливать ;
не рекомендуется под мышцу имплантировать акротесктурированные протезы и полиуретановый вариант эндовставок.

При выборе метода важно сочетать навыки хирурга в проведении того или иного метода коррекции, его предпочтений и анатомии пациентки. Тогда результат при любом методе будет сногсшибательным.

Период восстановления после имплантации протеза под мышцу

(любого ее вида) процесс довольно длительный, и требующий от женщины неукоснительного соблюдения рекомендаций хирурга. В общей сложности ваши ткани будут восстанавливаться около года. Но это не значит, что весь этот период вы будите прикованы к постели и похожи на мумию.

При нормальном течении операции, постельный режим вам может понадобиться только в первые сутки, а затем вы пойдете восстанавливаться домой. Хотя «режим экономии» в первый месяц соблюдать нужно будет обязательно. Расписывать период восстановления по дням нет смысла. Но основные этапы мы выделим:

ранний послеоперационный период (до момента отхода пациентки от наркоза);
период снятия швов (этот процесс в норме состоится на 5 реже 7 сутки);
через 20-25 суток вы распрощаетесь с отеком;
через 60 суток карманы под ваши импланты полностью сформируются, и вы сможете оценить предварительные результаты ваших и врача стараний;
через 90 суток вы сможете насладиться окончательным вариантом вашего бюста;
через 183 дня вы уже будите вести привычный образ жизни, все ощущения дискомфорта оставят вас и вы начнете забывать о том, что ваша грудь имеет дополнительные инородные вставки;
через 365 суток наступит полное восстановление, и можно будет задуматься о продолжении рода, если эта тема для вас актуальна, морском бризе и полнобъемном спортивном ритме жизни.

Грудь не изменяет свой объем и форму на протяжении жизни, только у незначительного количества женщин. Попытаться же сохранить красоту молочной железы можно и самостоятельно, начиная с юности. Но, несмотря на все попытки и старания, ее форма все равно изменяется, даже если железа маленького размера. От этого никуда не деться каждой женщине. Поэтому и приходится принимать решение о пластике груди (маммопластике). Надо заметить, что среди пациенток эстетических хирургов, решивших прибегнуть к маммопластике, и много молодых девушек, которые хотят увеличить объем и форму груди. Хирург при этом должен стремится к тому, чтобы она выглядела как можно натуральнее, как на ощупь, так и на вид. Специалисты же, проведя ряд исследований, выяснили, что чаще всего маммопластику предпочитают делать женщины в возрасте от восемнадцати до тридцати-тридцати пяти лет.

Придя на консультацию к хирургу, необходимо подробно выяснить о процедуре проведения маммопластики. Он же в свою очередь учтет все пожелания пациентки, что позволит вместе выбрать метод операционного доступа, вид и форму импланта. В обязательном порядке все пациентки перед проведением маммопластики должны быть сфотографированы.

Наиболее часто увеличивающую маммопластику проводят с помощью периареолярного доступа (разрез делается по ареоле), субмаммарного (под молочной железой) и подмышечного (применяется реже всего).

Маммопластика по ареоле

Маммопластика с помощью периареолярного доступа - этот метод еще получил название бесшовной маммопластики. В ходе данной операции ткани не рассекаются скальпелем (кроме разреза кожи), а отодвигаются. При этом сохраняется целостность сосудов и млечных протоков, что дает возможность не рожавшим женщинам в будущем без проблем прибегнуть к лактации. У последних же применяется чаще подмышечный доступ для постановки протеза под мышцу, ведь травмирование соска при периареолярном доступе может приводить к развитию мастита.

Так, сделав разрез по кругу ареолы соска, врач, минуя ткань молочной железы, может расположить имплант под большой грудной мышцей. Рубец, проходящий по границе соска, где находится светлая и пигментированная кожа, остается невидимым (рана не сшивается, а склеивается специальным клеем). Под мышцу имплант может быть установлен когда будет наблюдаться достаточное количество тканей.

К плюсам данного метода постановки импланта при маммопластике относят:

у тех, кто имеет слишком маленькую грудь, контуры импланта будут не видны;
длительность операции маммопластики занимает намного меньше времени;
капсулярная контрактура будет определяться меньше, так как мышца покрывает имплант.

К недостаткам данного метода относят:

частое поражение нервных волокон;
частое поражение ткани железы;
невозможность установки некоторых имплантатов;
с течением времени имплант может смещаться;
во время операции маммопластики при такой установке импланта, проводится меньший контроль за тем, как формируется железа;
довольно болезненный и длительный период реабилитации.

Случается также, что при проведении данной маммопластики, протез может быть установлен под мышцу неправильно, что в последующем приведет к истончению ее волокон, а форма груди деформируется. Иногда же размер ареолы слишком мал, чтобы провести такую маммомпластику, поэтому применяется субмаммарный метод.

Маммопластика под железу

Субмаммарный доступ в маммопластике, позволяет более точно и симметрично сформировать карман для импланта и дает возможность лучше выполнять остановку кровотечения. Карман при этом будет сформирован в межфасциальном пространстве, которое ограничено собственной фасцией молочной железы и листком фасции большой мышцы груди. Имплант в таком кармане будет расположен на поверхности мышцы и прикрыт самой железой. Мышцы при выполнении такого доступа при маммопластике, не повреждаются. Линия разреза при данном доступе находится прямо по субмаммарной складке, а длинна его не превышает пяти сантиметров.

К плюсам такого метода постановки протеза относят:

формирование объемов груди проходит лучше;
применяется местная анестезия в сочетании с внутривенной седацией;
легкий и короткий период реабилитации;
формируется более естественный вид железы;
при возникновении птоза(опущения груди) такая методика делает его менее заметным;
снижается риск послеоперационного кровотечения;

К недостаткам установки импланта под железу, при выполнении увеличивающей маммопластики относят:

в будущем будет затруднено проведение маммографии;
растет риск возникновения капсулярной контрактуры;
грудь после такой маммопластики будет выглядеть неестественно.

Маммопластика под мышцу

Существует также двухплоскостное расположение импланта при проведении увеличивающей маммопластики. Так, нижняя часть протеза будет находится под тканью железы, а верхняя под мышцей. Положительные стороны такого метода хороши тем, что грудь выглядит достаточно естественно.

Недостатки данного метода таковы:

развитие более раннего птоза железы;
длительная реабилитация;
возможно искажение формы груди.

Редким методом постановки импланта является его внедрение под фасцию большой грудной мышцы, но в принципе, такой метод практически не отличается от расположения под железой и используют его лишь некоторые хирурги.

Выбор имплантов при маммопластике

При проведении увеличивающей маммопластики выбор имплантов очень важен. Ведь в зависимости от того какой будет вид протеза - анатомический или сферический может зависеть и его расположение. Сферические высокопрофильные импланты, используются для тех женщин, у которых наблюдается выраженное опущение молочной железы. При маммопластике в данной ситуации протез размещают под большую грудную мышцу. При расположении протеза под большой мышцей груди, для предупреждения смещения импланта, маммопластику завершают отсечением мышцы от места ее крепления к ребрам и грудине.

Протез анатомической формы при проведении маммопластики создаст в итоге более настоящую грудь и его обычно устанавливают субмаммарно (под железу).

Пластическая хирургия призывает запомнить, что какой бы ни был выбран метод постановки импланта: под мышцу или под железу - операция по увеличению груди, а именно маммопластика способна без проблем воссоздать эстетически красивую форму груди и поможет всегда оставаться на высоте.

Возможно, будет полезно почитать: