С чего начинается пневмония. Признаки и симптомы пневмонии

Развитие пневмонии у детей и взрослых имеет инфекционную природу и происходит вследствие воздействия ряда факторов, как физических, так и химических. В процессе развития этого заболевания отмечается воспалительный процесс в легочной ткани.

При пневмонии в основном поражаются альвеолы , а также интерстициальная ткань легкого .

Название «пневмония » объединяет обширную группу заболеваний, каждое из которых характеризуется определенной клинической картиной, этиологией, признаками, лабораторными показателями и особенностями схемы лечения.

Вопрос о том, чем отличается пневмония от воспаления легких, не актуален, так как оба эти названия определяют аналогичную болезнь.

Определяя понятие «пневмония », следует выделить термин «пневмонит ». Что это такое? Это название определяет болезни, связанные с неинфекционными воспалительными процессами в тканях легких. На фоне таких процессов, как правило, развивается пневмония бактериального, вирусно-бактериального либо грибкового происхождения.

В статье мы рассмотрим начальные симптомы пневмонии у детей и у взрослых пациентов, а также основные причины развития этого заболевания, методы лечения, профилактики осложнений.

Причины пневмонии

Причины возникновения заболевания связаны с влиянием ряда факторов. Специалисты определяют следующие причины воспаления легких:

• осложнения после вирусных болезней (следствие перенесенного , простуды легких или );
• воздействие атипичных бактерий (возбудители — микоплазма , хламидии , легионелла );
• влияние разнообразных химических соединений на дыхательную систему человека (газов и ядовитых паров);
• действие излучения радиации с присоединившейся инфекцией;
• проявление в легких аллергических процессов ( , ХОБЛ , аллергический кашель );
• термическое воздействие (ожоги либо переохлаждение дыхательных путей);
• вдыхание еды, жидкости или инородных тел (развивается аспирационная пневмония ).

Википедия свидетельствует, что развитие пневмонии связано с наличием благоприятных условий для активного размножения патогенных микроорганизмов в нижних дыхательных путях человека. Что такое пневмония легких, люди знали еще в давние времена. Оригинальным возбудителем воспаления легких является гриб аспергилла , вследствие воздействия которого внезапно погибли специалисты, исследовавшие египетские пирамиды.

Принято подразделение пневмоний на два подвида:

• внегоспитальная пневмония – развивается как следствие воздействия ряда агентов инфекционного и неинфекционного происхождения вне больничной обстановки;
• госпитальная пневмония – развивается вследствие воздействия внутрибольничных микробов, которые часто являются устойчивыми к , присутствующим в традиционной схеме лечения.

При внебольничной пневмонии у больных отмечается следующая частота обнаружения разных возбудителей инфекционного происхождения (информация подана в таблице).

Название возбудителя	Процент обнаружения возбудителя (средние показатели, %)
Стрептококк (чаще всего смерть от пневмонии отмечается при болезни, вызванной этим возбудителем)	30,4
Микоплазма (наиболее часто вызывает болезнь у детей и людей молодого возраста)	12,6
Хламидии (чаще всего вызывает пневмонию у людей в молодом и среднем возрасте)	12,6
Легионеллы (в основном поражает ослабленных людей, после стрептококка чаще всего болезнь, вызванная этим возбудителем, завершается летальным исходом)	4,7
Гемофильная палочка (провоцирует развитие пневмонии у людей с хроническими недугами легких и бронхов, у злостных курильщиков)	4,4
Энтеробактерии (редко поражают людей с тяжелыми болезнями – диабетом, почечной, печеночной недостаточностью)	3,1
Стафилококк (поражает пожилых людей, тех, у кого отмечаются осложнения после гриппа)	0,5
Другие возбудители	2,0
Неустановленный возбудитель	39,5

Если у пациента диагностирована пневмония, как ее лечить, определяют в зависимости от возбудителя, сопутствующих болезней, возраста пациента и др. При тяжелом течении, в зависимости от того, как развивается заболевание, соответствующее лечение назначают и проводят в условиях стационара. Легкое течение недуга не предполагает госпитализации.

Симптомы при пневмонии легких

Симптомы воспаления легких

Признаки пневмонии чаще всего схожи с симптомами гриппа или простуды. То, как симптомы у больного проявляются, зависит от происхождения воспаления легких.

При бактериальной пневмонии возможно как острое, так и постепенное развитие симптомов. Осиновыми признаками в данном случае являются: дрожь , , усиленное потоотделение , частый пульс и дыхание, острая боль в области груди, а также кашель , при котором выделяется густая, рыжая или зеленоватая мокрота.

В случае вирусного типа болезни у пациента отмечается , боль головная и мышечная, сильная утомляемость , слабость , .

При пневмонии, развивающейся вследствие действия микоплазмы , симптомы похожи на признаки как вирусного, так и бактериального типа болезни, но, как правило, менее выражены.

Первые признаки пневмонии

Чтобы своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание, следует знать, какие первые признаки воспаления легких у детей, у подростков и у взрослых людей могут проявляться. Как правило, первые симптомы пневмонии легких следующие:

• повышение температуры;
• проявление одышки и кашля ;
• озноб , лихорадка ;
• слабость , усталость ;
• боль в груди при попытке глубоко вздохнуть;

Однако очень часто первые симптомы воспаления легких у взрослых, а также признаки болезни у ребенка могут не проявляться настолько выражено – часто вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Признаки пневмонии у взрослого

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких у взрослых, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам. Доктор определяет в каждом конкретном случае, какие симптомы воспаления легких у взрослых: без температуры или с температурой проходит процесс, и др. От результатов исследования зависит назначенное лечение.

Симптомы пневмонии у взрослого человека проявляются уже в первые дни болезни. Первые признаки этой болезни зависят от ее возбудителя.

Кашель – это главный симптом пневмонии. Как правило, в первое время кашель при воспалительных процессах в легких навязчивый, сухой, проявляется постоянно. Однако иногда в более редких случаях, в первые дни болезни кашель бывает слабо выраженным, редким. Далее, в процессе развития недуга, кашель становится более влажным, при этом происходит выделение гнойной слизистой мокроты , имеющей зеленовато-желтый цвет. Кашель, а также насморк могут проявляться уже в первые дни болезни и продолжаться несколько дней.

Еще один признак болезни, проявляющийся в первое время — повышение температуры тела . Уже в самом начале пневмонии она может быть очень высокой и достигать 39-40 градусов. Так развивается прикорневая пневмония и другие виды воспаления легких. Однако температура (в случае атипичной пневмонии) может удерживаться на субфебрильных показателях — 37,1-37,5 градусов. Но даже при такой температуре, в случае, если у пациента отмечается слабость, недомогание, кашель, больному нужно обязательно обращаться к специалисту. Также серьезным симптомом является повторный подъем температуры в процессе протекания болезни. Еще один признак воспаления легких – отсутствие эффективности жаропонижающих лекарств.

Следует учесть и то, какие симптомы у взрослых без температуры могут отмечаться в первые дни развития пневмонии.

Если поражены большие объемы легких, пациента может беспокоить постоянная одышка , а также ощущение, что ему не хватает воздуха. При глубоком вдохе человек чувствует боль, похожее состояние также отмечается во время кашля. Легкое не может болеть, так как в нем отсутствуют болевые рецепторы. Однако в патологический процесс вовлекается плевра , что и ведет к проявлению болевого синдрома.

Уже в первые дни болезни у человека выражена бледность кожи . Также отмечается ряд других симптомов – резкое ухудшение аппетита, слабость, сильная утомляемость, активное потоотделение, озноб.

Следует учесть, что любое заболевание вирусного происхождения не должно беспокоить дольше, чем 7 дней. Если спустя одну неделю после начала гриппа или простуды состояние больного ухудшилось, это является свидетельством развития воспаления нижних дыхательных путей.

Родителям важно знать, какие симптомы при пневмонии у ребенка должны их настораживать, так как у детей признаки пневмонии могут иметь определенные особенности. Как проявляется пневмония у детей, зависит от особенностей болезни и от возраста ребенка. Детская пневмония может развиваться, если у ребенка отмечаться определенные симптомы:

Повышенная температура тела

Можно заподозрить воспалительный процесс, если повышение температуры (более 38 градусов) продолжается дольше трех дней, при этом сбить ее обычными препаратами не удается. Должна обеспокоить и температура, не поднимающаяся выше 37,5 градусов, у маленьких детей. Особенно, если при этом отмечается также ряд признаков интоксикации – высокий уровень потливости, слабость, плохой аппетит. У новорожденного, а также у грудничков, может не отмечаться резких скачков температуры тела в процессе проявления воспалений, так как терморегуляция у них еще не совсем совершенна, а иммунная система пока остается незрелой.

Особенности дыхания

У больных детей дыхание очень частое, поверхностное. Груднички до 2 месяцев в минуту делают 60 вдохов в минуту дети до 1 года – 50, те, кому уже исполнился 1 год – 40. Как правило, при воспалении, малыш произвольно пытается лежать на одном боку. Также может быть отмечен еще один признак: раздев малыша, родители могут заметить, что в процессе дыхания с той стороны, где больное легкое, происходит втягивание кожи между ребрами и ее отставание во время дыхания. Иногда у малыша нарушается ритм дыхания, происходят его периодические остановки, меняется часта и глубина. Самые маленькие дети могут начать кивать в такт дыхания, раздувать щеки, вытягивать губы. Иногда из носа и рота появляются пенистые выделения.

Поведение малыша

Самые маленькие дети, заболевшие пневмонией, плачут и капризничают, становятся вялыми. Они плохо спят, не желают кушать. Часто отмечается и , груднички срыгивают, отказываются брать грудь.

У ребенка может развиваться не только стрептококковая , но и атипичные пневмонии . Какие симптомы при этом могут проявляться, зависит от возбудителя, особенностей протекания. Как правило, при болезни, спровоцированной хламидиями и микоплазмой, изначально болезнь развивается как простуда. Малыша беспокоит сухой кашель, першение в горле, насморк. Изначально возможен проявиться покашливание вследствие першения, позже кашель перерастает в мучительный, когда ребенок плачет или кушает.

Важно учитывать, что при наличии ряда факторов (загрязненность воздуха, действие аллергенов или химических веществ) у малыша может развиться хроническая пневмония, симптомы которой проявляются периодически.

Первые симптомы туберкулеза у взрослых

Клиника очень похожа на клиническую картину пневмонии. Однако первые признаки туберкулеза у взрослых иногда слабо выражены, нарастают они постепенно. Отмечаются следующие первые признаки туберкулеза у детей и взрослых:

• кашель , при котором выделяется мокрота, продолжающийся больше трех недель;
• кровохарканье ;
• небольшое, но продолжительное повышение температуры ;
• понижение аппетита , снижение веса ;
• сильная утомляемость, раздражительность.

При проявлении даже нескольких из этих симптомов нужно немедленно пройти исследования и определить диагноз.

Пневмония у взрослых, диагностика

В случае несвоевременного обнаружения заболевания последствия у взрослых, заболевших воспалением легких, могут быть очень серьезными. В частности, может развиваться затяжная пневмония , провоцирующая серьезные осложнения. Вероятна также деструктивная форма заболевания с гнойными процессами легочной ткани. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Клиника заболевания включает основные синдромы и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Поэтому диагностировать болезнь поможет тщательная оценка симптомов, проявляющихся у пациента. Врач учитывает все признаки того, как проявляется воспаление легких, стараясь отметить особенности таких проявлений.

Температура при пневмонии

Врач опрашивает и определяет, какая температура у взрослых пациентов, а также какая температура у детей. При воспалении легких и у взрослого, и у ребенка температура, как правило, высокая и держится на протяжении нескольких дней. Однако врач учитывает и возможность атипичного течения болезни, то есть, может ли протекать без температуры воспалительное заболевание. Есть ли температура, зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса. Например, иногда у грудничков может отмечаться субфебрильная температура .

Какой кашель проявляется

Врач опрашивает пациента, чтобы определить, сколько дней проявляется этот симптом, какой кашель у ребенка или у взрослого пациента имеет место, ощущаются ли боли в грудной клетке. При этом учитывается, что возможна и пневмония без кашля. Если болезнь протекает без кашля, врач фокусирует внимание на других симптомах, в опросе учитывая все о течении болезни.

Лабораторные исследования

Для подтверждения заболевания проводится общий и . Общее лабораторное исследование при воспалении демонстрирует ряд изменений: лейкоцитоз, повышенную СОЭ, нейтрофилез. При вирусной форме врач учитывает, что такое воспаление легких вызывает увеличение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов.

Рентгенография

Проводится рентген грудной клетки, иногда заболевания легких у детей и взрослых определяются с помощью компьютерной томографии.

Также в условиях стационара практикуется микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты (при пневмонии выделяется мокрота желто-зеленого цвета).

В первые дни болезни врач может выслушать мелкопузырчатые хрипы . Легкие при воспалении прослушиваются стетоскопом. Однако, если появляются подозрения у ребенка или у взрослого на пневмонию, важно провести весь комплекс исследований, чтобы обеспечить своевременное лечение и четко знать, что делать при этой болезни.

Лечение пневмонии

Назначать лечение воспаления легких должен обязательно специалист. Если пациент своевременно обращается к врачу, то лечение пневмонии у взрослого и у ребенка является успешным. Как лечить и чем лечить это заболевание, зависит и от возбудителя, спровоцировавшего недуг. Именно для успешного лечения необходимо четко знать, как начинается воспаление легких и как распознать его.

Любые лекарства врач назначает после проведения исследований, в том числе лабораторных (лейкоциты , СОЭ и др.).

Схема терапии, продолжительность лечения, необходимость помещения пациента в стационар определяется исключительно после проведения диагностики специалистом. Как правило, лечение болезни продолжается 7-10 дней. Продолжительность лечения двухсторонней пневмонии легких у взрослого определяет только врач.

Лечение пневмонии может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Однако домашнее лечение, а также лечение пневмонии с помощью народных средств требует регулярного контроля состояния больного: его должны постоянно посещать участковый врач и медсестра. Прямыми показаниями к помещению больного в стационар являются определенные моменты. Это заболевание пневмонией у ребенка первого года жизни, тяжелое течение болезни с рядом осложнений, болезнь, отягощенная соматическими проявлениями, невозможность полноценно лечить человека в домашних условиях.

Тем, кто интересуется, умирают ли от пневмонии, следует знать, что наибольшее количество летальных случаев происходит при лечении такого типа болезни в домашних условиях, без консультации с врачом. Госпитализировать в обязательном порядке нужно детей до 1 года и пожилых пациентов, так как, что делать при пневмонии в таких случаях, может определить исключительно специалист. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких.

Основной уход при лечении пневмонии

Чтобы лечение пневмонии было максимально эффективным, следует обеспечить больному качественный индивидуальный уход. Особенно важен такой подход к больным детям. Немаловажно неукоснительно соблюдать постельный режим, обеспечить ограничение физической нагрузки. Однако это не значит, что человек должен постоянно лежать неподвижно – важно менять положение, двигаться. После выздоровления больного тяжелой пневмонией ему не следует тяжело работать еще около двух-трех месяцев.

В процессе лечения пневмонии дома следует особо внимательно относиться к соблюдениям всех требований, как к личной, так и к общей гигиене. Питание больного должно обеспечивать все потребности организма, который борется с заболеванием. Еда должна содержать достаточно калорий, продуктов с высоким содержанием разнообразных витаминов, натуральной пищи. Очень важный пункт в питании больного – обеспечение достаточного количества питья. Употребляемая жидкость должна быть теплой и разнообразной: подойдет малиновый чай, морс из клюквы, минеральная вода. Периодически можно пить теплое молоко с медом и содой.

При острой лихорадке больным, у которых нет симптомов сердечной недостаточности, в сутки следует пить примерно 2,5-3 л жидкости.

Лечение пневмонии у детей предусматривает особый подход к кормлению. Ребенку нужно предлагать есть часто и понемногу, желательно при этом предлагать ему любимую еду. Аппетит ребенка восстанавливается после снятия острого состояния. В процессе питания нужно подбирать блюда с низким содержанием углеводов , которые провоцируют процессы брожения в кишечнике. Соблюдение питьевого режима для детей – один из важнейших принципов ухода за больным ребенком. Пить нужно столько, чтобы восполнить потерю жидкости ввиду высокой температуры и одышки.

Больным пневмонией следует постоянно держать на контроле функции кишечника, чтобы не допустить проявления и . Комнату, в которой пребывает больной, следует регулярно проветривать, чтобы воздух был чистым. Еще один важный момент на пути к выздоровлению – активное откашливание мокроты. Для того чтобы откашливание было более эффективным, можно выполнять некоторые упражнения из дыхательной гимнастики.

Медикаментозное лечение пневмонии

Лечение пневмонии является одним из главных направлений в процессе терапии болезни. Важно, чтобы антибиотики были назначены больному вовремя, то есть, ждать того времени, когда возбудитель будет идентифицирован, не нужно. Однако назначение пациенту антибиотиков обязательно должно проводиться только лечащим врачом, ни в коем случае нельзя принимать препараты самостоятельно.

Если лечение пневмонии происходит вне стационара, то часто пациентам назначаются , макролиды и цефалоспорины 1-й генерации . Выбор способа введения антибиотика зависит напрямую от тяжести заболевания.

Если пневмония лечится в условиях стационара, то больному назначаются цефалоспорины 3-й генерации , пенициллины с клавулановой кислотой , фторхинолоны , аминогликозиды , карбапенемы . Если этиология пневмонии неизвестна, то может назначаться комбинированное лечение, при котором используется два или три разных антибиотика. Эффективность лечения данного недуга с помощью антибиотиков можно оценить спустя 36-48 часов. Если наблюдается улучшение самочувствия, появление аппетита, а также отсутствие отрицательной динамики воспаления легких, то результат терапии можно считать положительным.

Но лечение пневмонии антибиотиками предусматривает также прием дополнительных медикаментозных препаратов. Так, часто используются те препараты, воздействие которых предусматривает восстановление дренажной функции бронхов. Это препараты , . Также целесообразен прием лекарственных средств, которые разжижают мокроту и способствуют улучшению процесса отхаркивания. Применяются и те препараты, которые стимулируют защитные силы организма — , и др. Больным пневмонией показаны также некоторые методы, повышающие неспецифическую резистентность организма. В данном случае эффективны адаптогены – настойка женьшеня , экстракт элеутерококка , препараты аралии , родиолы розовой , сапарала . Их применяют в индивидуальной дозировке дважды или трижды в день. Все эти препараты оказывают заметное воздействие на организм человека. Они укрепляют иммунную систему, стимулируют процессы обмена в организме, помогают укрепить устойчивость человека ко многим негативным воздействиям, а также к влиянию инфекций. Для восстановления защитных сил организма в некоторых случаях больным вводится , назначаются витаминные комплексы (в данном случае особенно важно достаточное количество витамина С, а также витаминов группы В).

В процессе лечения пневмонии у детей и взрослых используются антигистаминные препараты, средства с противовоспалительными свойствами. При тяжелом течении болезни иногда лечащий врач считает целесообразным прием кортикостероидных гормонов . При наличии конкретных показаний назначаются также болеутоляющие средства, дыхательные аналептики, сеансы кислородной терапии и др.

После того, как у больного приходит в норму температура тела, и исчезают симптомы общей интоксикации организма, можно применять ряд физиотерапевтических процедур. Часто врач назначает СВЧ , индуктотермию , УВЧ , сеансы оздоровительного массажа , электрофорез и др.

Другие методы лечения пневмонии

Еще один важный этап комплексного лечения пневмонии – проведение регулярных сеансов лечебной физкультуры. Такие физические упражнения способствуют активизации обращения крови и лимфатической жидкости в организме, нормализируют нарушенную в процессе болезни легочную вентиляцию. Лечебная физкультура назначается пациенту после того, как температура тела нормализируется либо снижается до субфебрильной. Изначально гимнастика включает несколько дыхательных упражнений в лежачем положении. Кроме того, пациенту желательно лежать по нескольку раз в день на здоровом боку с целью улучшения аэрации . Чтобы уменьшить спаечный процесс в диафрагмально-реберном углу, следует подкладывать валик под грудную клетку и лежать на здоровом боку. При лежании на спине уменьшается образование спаек в области между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки.

Далее, через несколько дней, пациенту на стадии выздоровления назначаются упражнения в положении сидя и стоя, которые направлены на увеличение подвижности грудной клетки, а также подразумевают тренировку диафрагмального дыхания.

После полного излечения людям, переболевшим пневмонией, рекомендуется заниматься ходьбой на лыжах, греблей, игровыми видами спорта.

Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов и вентиляционную функцию легких,часто назначается проведение . Однако следует учесть, что ингаляции проводят уже после снятия наиболее острого состояния. Для ингаляций используются специальные препараты, например , а также отвары трав.

С помощью массажа можно значительно улучшить процесс отхождения мокроты. Кроме того, проведение массажа оказывает бронхорасслабляющее воздействие. В зависимости от назначения врача применяется как классический сегментарный , так и точечный массаж .

С помощью баночного массажа можно значительно ускорить процесс отхождения мокроты при сильном кашле. Дл этого на кожу, предварительно смазанную вазелином , накладывается банка, емкость которой должна составлять 200 мл. После присасывания банки массажные движения проводятся от поясницы к шейному отделу позвоночника. Такой массаж должен длиться около десяти минут. После этого больного укутывают одеялом и дают ему стакан теплого чая. Такой массаж можно проводить раз в два дня.

После снятия острого состояния больному также рекомендовано делать парафиновые , грязевые , озокеритовые аппликации . Некоторые специалисты рекомендуют также проведение сеансов . Однако данный метод нельзя практиковать людям в состоянии интоксикации, с лихорадкой, при сердечной и дыхательной недостаточности.

Важно, чтобы лечение пневмонии проводилось до полного выздоровления пациента: у него должно не только нормализироваться самочувствие, но и показатели лабораторных и рентгенологических исследований.

После окончания основного курса лечения пациентам часто рекомендуют продолжить восстановление после болезни в санаторных условиях. Как правило, при грамотном подходе к лечению выздоровление пациента наступает примерно через три-четыре недели.

Лечение пневмонии народными средствами также может использоваться при условии терапии заболевания в домашних условиях и отсутствии тяжелого состояния больного. Существует целый ряд рецептов отваров и настоек лекарственных трав, которые эффективно воздействуют на обще состояние больного. Некоторые рецепты, проверенные многолетним опытом, можно использовать параллельно с медикаментозным лечением. Предлагаем несколько возможных рецептов для лечения пневмонии народными средствами.

Взять две столовые ложки листьев алоэ, измельчить и смешать с одной чайной ложкой соли. 1 ч. л. соли. Смесь принимается трижды в день перед едой по одной чайной ложке. Настойку календулы, которую принимают по двадцать капель трижды в день, готовят следующим образом: две столовые ложки цветков календулы заливают одним стаканом медицинского спирта. Настой готовиться 15 дней в темном месте. Аналогично можно приготовить настойку травы полыни (на одну столовую ложку травы один стакан водки), которую принимают четырежды в день по одной чайной ложке.

Еще одно средство народной медицины эффективно помогает избавиться от кашля. Для этого один стакан овса с шелухой смешивается с одним литром молока. Смесь нужно варить на протяжении получаса, после чего процедить и добавить две столовые ложки сливочного масла, пять столовыми ложек меда. Перед сном больному следует принимать по стакану средства.

Кроме того, для лечения пневмонии у детей и взрослых в качестве питья народная медицина советует принимать отвары лекарственных трав. Существует много вариантов сборов трав, эффективно воздействующих на состояние больного пневмонией.

Следует смешать по одной части травы спорыша, плодов аниса, сосновых почек, плодов укропа, травы чабреца, корня солодки. Сбор заливается холодной водой, настаивается около часа, после чего его нужно довести до кипения и варить примерно пять минут. Употреблять сбор по полстакана трижды в день.

В еще один сбор трав входит по одной чайной ложке цветков ромашки, календулы, зверобоя. Смесь заливается двумя стаканами кипятка, настаивается два часа. Принимать сбор нужно по трети стакана трижды в день.

Кроме того, лечебные сборы могут включать другие травы: шалфей лекарственный, мать-и-мачеху, тимьян обыкновенный, хвоща полевой, листья подорожника, мяту перечную, крапиву двудомную, девясил высокий, бузину черную и другие лекарственные растения.

В чай, который больной пьет на протяжении дня, следует добавлять мед и лимон, периодически рекомендуется пить теплое молоко с добавлением одной чайной ложки сливочного масла и меда.

Применяется при лечении пневмонии также сокотерапия – ежедневный прием свежих овощных и фруктовых соков. Наиболее полезны больным соки свеклы, моркови, шпината.

Эффективна в борьбе с симптомами пневмонии и настойка эвкалипта, которую применяют как наружно – для ингаляции и полоскания горла, так и внутрь, по 30 капель трижды в день.

Для того чтобы активизировать процесс отхаркивания мокроты, рекомендуется употреблять свежевыжатый сок капусты, смешанный с медом. Народная медицина рекомендует также регулярное употребление изюма, инжира, миндаля.

Эффективным способом лечения пневмонии в домашних условиях являются банки, которые ставят на спину и на грудь больного. Кроме того, применяются компрессы и повязки согревающего характера.

Антибиотики при пневмонии

При воспалении легких антибиотики у взрослых целесообразно применять после того, как болезнь была подтверждена хотя бы одним методом диагностики.

При этом нужно учесть, что отдельные симптомы – например, учащенное дыхание у ребенка при температуре, кашель при глубоком вдохе у взрослого и др. – не являются поводом для немедленного приема антибактериальных лекарств, так как заболеть пациент мог и другим недугом. Самостоятельно определять, есть ли у пациента четыре признака или 5 признаков воспаления, нельзя. Для назначения адекватной антибиотикотерапии нужно немедленно обратиться к доктору.

Перед назначением антибиотиков важно определить возбудителя болезни – при таком условии терапия будет наиболее адекватной. Но в ряде случаев это не представляется возможным, поэтому специалисты назначают антибактериальные ЛС широкого спектра действия. Их также применяют до определения возбудителя, чтобы создать в крови терапевтические концентрации активных компонентов.

Пневмония, спровоцированная стрептококком (ее может вызвать стрептококк в горле у ребенка и др.), лечится с помощью пенициллинов широкого спектра воздействия , иногда назначают в сочетании с аминогликозидами .

Микоплазма у детей, а также хламидиозная , легионеллезная инфекции требуют назначения специализированных антибиотиков – , . Также целесообразны антибактериальные ЛС широкого спектра.

Бронхопневмония лечится с помощью антибиотиков — полусинтетических пенициллинов , лечение бронхопневмонии у взрослых может проводиться в домашних условиях.

При легочном воспалении иногда применяется комплекс из 2-3 препаратов-антибиотиков, особенно если очаг воспаления занимает больше одного сегмента.

Осложнения пневмонии

Если пациенты обращаются к специалистам сразу после того, как заболевают, и после этого придерживаются назначенной схемы лечения, осложнения, как правило, не развиваются. Проявление осложнений может быть связано непосредственно с болезнью, а также с приемом лекарств. Также возрастает вероятность обострения хронических заболеваний – сердечной недостаточности , эмфиземы и др.

В качестве осложнения может развиваться плевропневмония , для которой характерно вовлечение в воспалительный процесс одной или сразу нескольких долей легких, при этом отмечается острое и тяжелое течение заболевания.

Вероятно проявление плеврита (воспаление плевры), который может перерасти в экссудативный плеврит , когда в плевральной полости накапливается жидкость.

Еще одно опасное осложнение – легких , когда в них развиваются наполненные гноем полости. Это осложнение развивается у людей с хроническими заболеваниями.

Кроме того, воспаление легких может осложняться сепсисом крови , бактериемией .

Существует риск развития инфекционного , проблем с дыханием.

Иногда после перенесенного воспаления легких развиваются первые признаки астмы у подростков и детей.

Профилактика осложнений пневмонии

Очень важно своевременно проходить диагностику и придерживаться назначенной специалистом схемы лечения при гриппе, простуде, продолжительном кашле.

Следует придерживаться общеизвестных правил гигиены и здорового образа жизни.

Профилактика пневмонии

В качестве мер профилактики пневмонии важно соблюдать общие санитарно-гигиенические правила, уделять регулярно время для закаливания, занятия физкультурой. Важна также санация очагов хронической инфекции. Все болезни, при которых происходит поражение легких, нужно немедленно и правильно лечить. Здоровый образ жизни взрослых, грамотный подход к уходу за ребенком, а также закаливание малыша на первом году жизни позволит избежать заболевания. Существуют также некоторые препараты (бронхомунал , ИРС-19 , ) которые стимулируют защитные свойства организма в период наиболее высокой вероятности заражения инфекционными заболеваниями. Они также производят определенный вакцинальный эффект, направленный против возбудителей заболеваний органов дыхания.

Заголовки

Причины воспаления легких могут быть различными, пневмония часто возникает на фоне другого вирусного заболевания. Легкие очень чувствительны и уязвимы, из-за чего они часто подвергаются инфекционным атакам. Существует несколько способов проникновения инфекции, самым распространенным является воздушно-капельный. Верхние дыхательные пути больше всего взаимодействуют с микробами, именно через них проникает заражение.

Чем может быть вызвана пневмония

Одна из причин возникновения пневмонии - ослабленный иммунитет, неспособный оказать сопротивление в борьбе с инфекцией.

Среди других причин - загрязненный воздух, высокая активность самого возбудителя. Эти факторы могут спровоцировать не только воспаление легких, но и другие болезни дыхательной системы. Инфекционный процесс не всегда локализуется в верхних дыхательных путях, весьма часто он проникает вниз, из-за этого развивается бронхит (поражается слизистая бронхов). Нередко воспалительный процесс проходит в легочной ткани, в результате она поражается и человек начинает болеть пневмонией.

Пневмония, прежде всего, возникает из-за проникновения вирусов и болезнетворных бактерий. Когда происходит воспаление легких, у человека поражаются альвеолы, воздушные пузырьки и близлежащие ткани. Следует помнить, что легкие - очень хрупкий орган, выполняющий жизненно важные функции. Легкие способны регулировать температуру тела, помимо этого, они отвечают за обмен жидкости в организме.

Здоровые легкие надежно защищают организм от вирусов, в них происходит разрушение жиров и белков, оказывающих влияние на свертывание крови. Если в крови скапливается определенное количество вредных веществ, легкие выталкивают их посредством кашля.

Легкие являются настоящим воздушным фильтром, но они не каждый раз могут выдержать нагрузку: если иммунитет ослаблен, оказать сопротивление вирусам не удастся. В некоторых случаях заразиться пневмонией очень легко: в период сезонных обострений любой возбудитель может стать причиной болезни. Важно знать, что пневмония никогда не бывает первичным заболеванием, возникает она на фоне другой болезни и чаще всего от переохлаждения.

Что касается микроорганизмов, следует знать, что любой из них может стать причиной пневмонии. Воспаление легких - это болезнь, которой можно заразиться дома, на улице, в общественном транспорте и в любом другом месте. Пневмонию вызывают самые разнообразные микробы.

Вернуться к оглавлению

Недуги, провоцирующие воспаление легких

- это болезнь, которой подвержены дети первого года жизни, особую угрозу она представляет для недоношенных деток. Воспалению легких могут быть подвержены больные рахитом, заядлые курильщики и люди, употребляющие алкоголь.

Пневмония часто настигает больных сахарным диабетом и людей, которые страдают расстройствами сердечно-сосудистой системы. Особую опасность она представляет для лиц, чья иммунная система подавлена лекарствами против рака.

Чтобы обеспечить скорейшее выздоровление, необходимо сразу же выявить болезнь и начать лечение (категорически запрещается заниматься самолечением). В результате правильной терапии через пару недель можно вылечиться. Если не лечить пневмонию своевременно, могут проявиться осложнения. В этом случае пациента нужно забрать в больницу и провести интенсивную терапию, длится она около месяца.

Эпидемия гриппа часто вызывает . Если человек заболел каким-либо вирусным заболеванием и замечает, что у него начинается кашель с мокротой, нехарактерный для ОРВИ, нужно срочно вызывать врача.

Доктор исследует грудную клетку, в дальнейшем потребуется провести рентген, помимо этого, больной должен сдать анализ крови и утренней мокроты. При помощи исследования крови удастся определить возбудителя болезни. Таким способом врач сможет подтвердить или опровергнуть воспаление легких.

Как правило, мокрота выделяется слизистой оболочкой бронхов. Она имеет в своем составе вещества, поддерживающие легочную ткань, помимо этого, мокрота содержит специальные противомикробные частицы. Больных пневмонией беспокоит бесцветная вязкая слизистая мокрота, если в ней присутствует примесь крови, она приобретает бурый или ржавый оттенок.

После того как человека настигает приступ кашля с отхаркиванием, появляется чувство облегчения. Чтобы мокрота отделялась интенсивно, необходимо пить теплую жидкость, например, чай, кипяченую воду, молоко. При воспалении легких не используются препараты, препятствующие отделению мокроты.

Вернуться к оглавлению

Как происходит заражение пневмонией

Воспаление легких может появиться из-за того, что больной находится в душных условиях, в которых ему трудно дышать. Если воздух в помещении слишком сухой, следует помнить, что в нем больше пыли и вредных химических частиц. Если у человека воспаление легких, ему необходим чистый и слегка прохладный воздух, следует как можно чаще проветривать помещение. Благоприятная среда будет содействовать отхождению мокроты.

Чтобы создать оптимальные условия, нужно, чтобы температура воздуха была в пределах +18 градусов. Больной не должен быть легко одет, на батарею желательно повесить мокрую простыню, которая будет служить хорошим увлажнителем воздуха.

Опасным компонентом является пыль, постоянно находящаяся в квартире. В таком помещении затягивается процесс выздоровления, вероятность высыхания мокроты не такая большая. Не рекомендуется стелить ковры в комнате, где находится больной, нужно обязательно проводить влажную уборку 2 раза в день. Для мытья полов не рекомендуется использовать химические средства, так как они негативно влияют на дыхательную систему.

Стоит отметить, что высокая температура тела оказывает осушающее воздействие на мокроту. Чтобы как можно скорее выздороветь, рекомендуется выпивать по 3 литра жидкости в день, полезными окажутся фруктовые соки, содержащие витамин С (клюквенный морс, сок из шиповника или рябины).

Существует несколько заболеваний, при которых можно получить воспаление легких. Если человек имеет порок сердца и проблемы с эндокринной системой, он больше подвержен болезни. Частая причина пневмонии - это курение. Заболеванию подвержены и люди, которые являются пассивными курильщиками. Развитие пневмонии напрямую зависит от особенностей организма и образа жизни. Если человек мало двигается, легкие не работают в полную силу, таким образом, в отдельных участках накапливается слизь, данное вещество является хорошей средой для жизнедеятельности микробов.

Наверх к главному меню

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Описание заболевания

Признаки воспаления лёгких описывал в своих трактатах ещё легендарный Гиппократ, но настоящий прорыв в лечении этой инфекции случился лишь в начале XX века, после открытия пенициллина Александром Флемингом. Лёгочная болезнь очень коварна: она стремительно развивается, при этом успешно маскируется под или классическую простуду, отчего распознать её не всегда просто.

Учёные различают 2 основные разновидности пневмонии – первичную, которая начинается как самостоятельная болезнь, и вторичную – развивается на фоне или других недугов, чаще всего при пониженном иммунитете. Заболевание может передаваться тремя путями, самый распространённый – классический воздушно-капельный, когда инфекция попадает в лёгкие здорового ребёнка или взрослого от больного.

Ещё один путь – гематогенный, возбудитель проникает вместе с кровью (при заражении крови и других тяжёлых инфекциях). Третий способ – эндогенный, когда бактерии, живущие в носу и горле, активизируются и становятся источником инфекции. Таким образом, вопрос, бывает ли заразно воспаление лёгких, имеет однозначный ответ: да, заразно.

Разновидности

Особенности протекания пневмонии и у взрослого, и у ребёнка зачастую зависят от разновидности инфекции:

1. Очаговая (страдает небольшой участок лёгкого – одна или несколько альвеол).
2. Сегментарная (поражён один или несколько лёгочных сегментов).
3. Долевая (воспаление в целой лёгочной доле).
4. Тотальная (инфекция захватывает дыхательный орган полностью).

Одна из разновидностей долевого поражения лёгких – опасная крупозная пневмония, которая без должного лечения нередко становится двухсторонним воспалением лёгких.

Причины

Причины воспаления лёгких у детей и взрослых одинаковы – непосредственно возбудитель инфекции и сниженный иммунитет.

Основные возбудители лёгочной инфекции – это:

• Энтеробактерии;
• Микоплазма;
• Легионеллы;
• Хламидии;
• Гемофильная палочка.

Первые три возбудителя вызывают типичную , последние 4 группы микроорганизмов становятся причиной атипичного лёгочного воспаления.

Самый популярный возбудитель инфекции – это стрептококк. Он обычно присутствует и на коже, и в дыхательных путях, а при ослабленном иммунитете на фоне других болезней может проникнуть в лёгкие и спровоцировать их воспаление. Энтеробактерии обычно вызывают пневмонию у людей с хроническими патологиями почек, стафилококковую инфекцию в основном диагностируют у пожилых пациентов.

Хламидийную пневмонию чаще можно обнаружить у ребёнка после 5 лет. Самый эффективный метод её лечения – антибиотики, минимальный срок 3 недели. Микоплазма обычно вызывает лёгочное воспаление у молодых людей, а гемофильная палочка традиционно поражает курильщиков. Реже всего встречается легионеллезная инфекция, но такая патология может вызвать тяжёлые последствия.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые способны спровоцировать появление симптомов воспаления лёгких:

• Хронические лёгочные заболевания;
• Хронические инфекции носоглотки (например, );
• Постоянные и ;
• Дефицит иммунитета;
• Родовые травмы;
• Пороки сердца.

Симптомы

Первые и самые характерные симптомы воспаления лёгких – это кашель, одышка, боль в груди, лихорадка, которая сопровождается потливостью, позднее – признаки интоксикации. Сухой кашель появляется, когда организм пытается избавиться от опасных бактерий, затем возникает одышка. Особенно сильно выражена одышка у пожилых пациентов на фоне хронических сердечно-сосудистых недугов.

Скачки температуры – один из основных признаков инфекции в лёгких. Перед первым повышением температуры может появиться длительный озноб, затем цифры на градуснике взлетают до 38–39 градусов. Перепады температуры на 1,15 градуса в течение суток обычно длятся около 10 дней, при полноценном стационарном лечении можно сократить этот период до 3–4 дней.

Интоксикация при пневмонии – это отравление организма продуктами распада инфекционных возбудителей и токсинами после распада тканей. Определить интоксикацию у ребёнка и взрослого можно по таким признакам: головная боль, плохое самочувствие, спутанность сознания, позднее – нарушения в работе других органов (плохой стул, боль в животе, метеоризм и плохой аппетит).

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония – одна из самых опасных разновидностей этого недуга, при котором поражается целая доля лёгкого вплоть до одно- и двухстороннего воспаления.

К симптомам при воспалении лёгких такого типа относят:

• Резкое повышение температуры тела;
• Боли в боку с одной стороны, при кашле и на вдохе усиливаются;
• Развивается одышка и сухой кашель, сначала редкий, потом нарастает;
• Шея покрывается красными пятнами со стороны больного лёгкого или полностью краснеет;
• Немного синеют губы, раздувается носогубный треугольник;
• Через несколько дней в кашле может появиться коричневатая мокрота с прожилками крови;
• При сильной интоксикации больной периодически теряет сознание и бредит.

Симптомы атипичного воспаления лёгких

Если пневмония вызвана атипичными возбудителями, признаки воспаления лёгких у взрослых и детей могут несколько отличаться от классической картины.

При микоплазменной инфекции первыми симптомами воспаления лёгких считаются ринит, першение в горле, повышение температуры, сухой кашель. Позднее добавляются мышечные и суставные боли, кровотечения из носа, воспаление лимфоузлов. Чаще такое заболевание диагностируют у ребёнка, например, при вспышке в детском садике.

Первые признаки хламидийного лёгочного воспаления у ребёнка и у взрослого – ринит, скачок температуры до 38–39 градусов, увеличение лимфоузлов, позже на фоне болезни появляются аллергические реакции, дерматиты, может развиться бронхит.

Явными симптомами при воспалении лёгких легионеллезного типа можно назвать сильную лихорадку до 40 градусов с ознобом и сильнейшими головными болями и сухим кашлем. Эта форма пневмонии чаще всего приводит к летальному исходу (50–60%), страдают обычно пожилые лица.

Симптомы хронического воспаления лёгких

Хроническое, или рецидивное, воспаление лёгких начинается на фоне недолеченного острого недуга, если в лёгких остаётся небольшой воспалительный очаг, или является осложнением тяжёлой пневмонии.

Как проявляется воспаление лёгких в хронической форме? Основные признаки – это:

• Тяжёлое дыхание;
• Периодический влажный кашель, иногда с гнойными выделениями;
• Учащённое сердцебиение и одышка;
• Воспаление носоглотки и ротовой полости;
• Слабый иммунитет и полигиповитаминоз;
• Общая слабость и признаки интоксикации;
• Потливость в ночной период;
• Плохой аппетит и снижение веса;
• В период обострения – изматывающий кашель и температура.

При хронической форме лёгочной инфекции дыхательные органы не справляются со своей работой и не могут полноценно обеспечивать ткани кислородом, поэтому сердцу приходится работать в удвоенном режиме. В итоге самым частым осложнением хронической пневмонии становится сердечно-сосудистая недостаточность.

Симптомы у взрослых

Определить пневмонию у взрослых людей можно прежде всего по классическому сухому кашлю. К другим типичным признакам воспаления лёгких у таких больных относятся:

• Озноб, затем стремительное повышение температуры;
• Одышка даже при минимальной физической нагрузке;
• (более 100 ударов сердца в минуту);
• Боль в груди (при поражении плевральных листков – плеврите);
• Сильные головные боли, головокружение;
• Высыпания из-за ослабленного иммунитета;
• Проблемы со стулом (понос или учащение актов дефекации).

Другие симптомы воспаления лёгких зависят от типа возбудителя, состояния иммунитета и степени лёгочного поражения. При тяжёлых формах лёгочной болезни могут возникнуть осложнения:

• Отёк лёгких;
• Абсцесс (образование полостей с гноем);
• , бред и галлюцинации;
• Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области).

Симптомы у детей

У детей воспаление лёгких редко бывает первичным заболеванием, чаще всего пневмония развивается на фоне тяжёлой простуды, недолеченного гриппа, бронхита и т. д. В этот период для родителей особо важно вовремя различить симптомы воспаления лёгких и приступить к активному лечению.

Типичная пневмония у ребёнка начинается с обычного недомогания, затем прибавляется слабость, повышение температуры, потливость, позже – головокружение и расстройства аппетита. Помимо температуры наблюдается учащённое дыхание (более 50 вдохов в минуту при норме 20–40).

Определить лёгочное воспаление у маленького ребёнка можно по целому комплексу симптомов:

• После гриппа или простуды не наступает улучшение или после короткого проблеска снова возникают скачки температуры и сильная слабость;
• Ребенок страдает от одышки независимо от того, есть ли температура или кашель;
• Помимо классических признаков ОРВИ – кашель, лихорадка, насморк, – наблюдается сильная бледность кожи;
• При повышении температуры у ребёнка жаропонижающие препараты не действуют;
• У грудничков меняется поведение: они капризничают, плохо или, наоборот, слишком много спят, отказываются от еды или становятся вялыми и апатичными.

Диагностика

Чаще всего диагностику при подозрении пациента на лёгочное воспаление проводит лечащий врач. Но пациент всегда может попросить назначить дополнительные врачебные исследование, если обнаружит у себя один или несколько классических симптомов воспаления лёгких.

Самые эффективные и популярные методы диагностики пневмонии – это:

1. Рентгенологическое исследование. Позволяет обнаружить воспаление и его размеры: один или несколько очагов, сегментов, целая доля лёгкого или тотальное поражение.
2. Анализ содержимого мокроты (если кашель влажный). Помогает обнаружить инфекцию, определить тип возбудителя и назначить соответствующее лечение при воспалении лёгких.
3. Анализ крови. Изменение кровяного состава и количество поможет определить характер заболевания и тип возбудителя пневмонии.
4. . Проводится только в крайнем случае и позволяет не только поставить точный диагноз при воспалении лёгких, но и полностью исследовать поражённые бронхи.

Лечение

Как лечить воспаление лёгких, в больнице или дома? Этот вопрос очень волнует пациентов и их родных, но однозначного ответа здесь нет. При запущенных и сложных формах заболевания необходимо стационарное лечение, но при лёгкой форме пневмонии врач может разрешить комплексное лечение дома с условием строгого соблюдения всех его рекомендаций и регулярных анализов.

Основные методы лечения воспаления лёгких:

• Антибактериальные препараты. Антибиотики при воспалении лёгких – это основной терапевтический метод. При лёгких формах недуга рекомендуются антибиотики в таблетках и капсулах, при сложном и атипичном воспалении – внутривенные или внутримышечные уколы.
• Немедикаментозные способы лечения в условиях стационара. Это физиотерапевтические процедуры, ультрафиолетовое облучение и т. д.
• Домашние методы лечения. В домашних условиях помимо антибиотиков можно использовать такие эффективные способы, как горчичные обертывания, дыхательную гимнастику, лечение травами.
• Сбалансированное питание. В период лечения от пневмонии и ребёнка, и взрослого необходимо комплексное питание с повышенным содержанием витаминов, большое количество жидкости, продукты для стимуляции работы кишечника.

Профилактика

Профилактика против воспаления лёгких – это в первую очередь укрепление иммунитета в домашних условиях: полноценное питание, приём поливитаминных комплексов в межсезонье, регулярные прогулки, умеренная физическая нагрузка.

Чтобы не спровоцировать развитие вторичной пневмонии на фоне других заболеваний, помогут такие профилактические меры:

1. Для лиц старше 65 лет – регулярные вакцинации от некоторых видов стрептококкового возбудителя.
2. Ежегодные вакцинации от гриппа для всей семьи.
3. В холодное время года ограничить физические нагрузки и не допускать переохлаждения.
4. В период эпидемий гриппа и ОРВИ чаще мыть руки с мылом, чтобы удалить микроорганизмы.
5. Не курить – сигареты снижают сопротивляемость лёгких и бронхов простудным инфекциям.
6. Вовремя лечить такие хронические недуги, как гайморит, тонзиллит и обычный кариес.
7. Избегать контакта с больными воспалением лёгких.

Лёгочное воспаление в различных формах – заболевание очень распространённое и среди взрослых, и среди детей. Знать основные признаки этого недуга необходимо каждому, чтобы вовремя отличить поражение лёгких от простуды или гриппа и начать полноценное лечение в больнице или в домашних условиях.

Инфекционное воспаление легких – опасное заболевание, чаще прогрессирующее у пациентов до 2 лет и старше 65 лет. В группу риска попали люди с ослабленным иммунитетом. Если выяснить, как развивается пневмония, то человеку станет страшно за свое здоровье, и он обязательно позаботиться о своевременной профилактике, предотвратит недуг.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Основная задача врача – своевременно дифференцировать характерный недуг, поскольку его симптомы сходны с признаками гриппа и простуды. Поначалу пациент не обращает внимания на перемены в общем самочувствии, ссылаясь на простуду. Первые признаки пневмонии характеризуют стадию прилива, которая представлена приступами мигрени и сильным ознобом. Дополнительная симптоматика представлена ниже:

• слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
• незначительные нарушения температурного режима;
• сухой кашель;
• одышка;
• периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфические симптомы при пневмонии

Когда пациент длительное время никак не реагирует на перемены в общем состоянии, течение патологии только усиливается. Если первые признаки пневмонии у взрослых снижают работоспособность, но позволяют переносить болезнь на ногах, то специфические симптомы заболевания становятся веским аргументом для немедленной госпитализации клинического больного. Это:

• высокая температура, лихорадка с возможными галлюцинациями;
• кашель с прожилками крови при отделении мокрот;
• скопление углекислого газа в крови, нарушенный газообмен легочной ткани;
• затяжное чихание;
• нарастающий болевой синдром головы;
• снижение физической активности, постоянная усталость.

Внелегочные синдромы при пневмонии

Важно отметить, что это инфекционное заболевание, которое вызвано повышенной активностью патогенной флоры. Это может быть грибковая, бактериальная, смешанная и микоплазменная природа патологии, но врачи не исключают повышенной активности других опасных возбудителей, не изученных клиническим путем. Заметив , пациент может предупредить развитие в скором времени таких внелегочных осложнений, как:

• сердечная недостаточность;
• миокардит, эндокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• симптомы железодефицитной анемии;
• менингоэнцефалит и менингит.

Как проявляется пневмония при двустороннем воспалении

Не все пациенты знают, как определить воспаление легких в домашних условиях, поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем и запускать патологический процесс. В противном случае врачи не исключают воспаление жизненно важного органа с обеих сторон. Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

• посинение губ, кончиков пальцев;
• тяжелое, сбивчивое дыхание;
• беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
• одышка, слабость во всем теле;
• отсутствие аппетита.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония – симптомы у взрослых начинаются с высокой температуры, которая превышает отметку 38,5 градусов. У пациента начинается лихорадка, болезнь прогрессирует, требует немедленного проведения реанимационных мер. Клинический исход полностью зависит от того, как скоро пациент и его ближайшее окружение отреагируют на признаки воспаления легких у взрослого человека.

Синдромы при пневмонии разных типов

Если признаки болезни легких очевидны, определить природу болезнетворной инфекции во внебольничных условиях проблемно. Вялотекущий патологический процесс лишь осложняет клиническую картину, и заболевание в скором времени может приобрести уже неизлечимую хроническую форму. Чтобы избежать осложнений, важно знать проявление пневмонии для той или иной природы патологического процесса.

Симптомы у взрослых вирусной пневмонии следующие:

• высокая температура;
• прогрессирующий ринит, конъюнктивит;
• сухой кашель;
• тошнота, отсутствие аппетита, реже – рвота.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых таковы:

• лихорадка;
• кашель с отделением слизи желтого цвета;
• боль в грудной клетке;
• симптомы артериальной гипертензии у взрослых;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

Симптомы во взрослом возрасте следующие:

• сухой кашель, миалгия;
• наличие прожилок крови в мокроте;
• вскрытие абсцесса, распространение гноя в плевру;
• болезненность лимфатических узлов;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Признаки пневмонии у взрослого микоплазменной природы сходны с грибковой формой, требуют немедленного врачебного участия, диагностики. Для смешанной разновидности заболевания характерны симптомы ОРВИ, гриппа и простуды, но протекающие в осложненной форме. Болезнь требуется сначала определить, а потом преступить к незамедлительному антибиотиками.

Какие симптомы у пневмонии разных форм

При подозрении на заболевание, первым делом требуется дифференциальная диагностика. Если классифицировать основные симптомы пневмонии у взрослых, можно выделить атипичную, интерстициальную, крупозную и очаговую (бронхопневмония) формы указанного недуга. От точного определения клинической картины полностью зависит клинический исход. Ниже подробно изложено, какие симптомы при воспалении легких у взрослых при той или иной форме заболевания.

При атипичной форме пневмонии у взрослого имеют место следующие признаки патологии:

• привычные для пациентов проявления простуды, ОРВИ, гриппа;
• остальные симптомы зависят от природы и активности возбудителя.

Очаговая форма заболевания имеет следующую симптоматику в организме взрослого пациента:

• вовлечены отдельные участки альвеолы и соседние с ними бронхи;
• вялотекущий патологический процесс на ранней стадии, напоминающий симптомы ОРВИ;
• высокая температура от 38 градусов;
• отделение мокроты с примесями желчи, гноя, слизи;
• акроцианоз, цианоз;
• приступообразные боли грудной клетки;
• ярко выраженная одышка.

У взрослых проявляется в организме следующими симптомами:

• температура тела до 40 градусов;
• режущая боль за грудиной;
• общая слабость, ломота во всем теле;
• непродуктивный кашель с ржавой мокротой;
• мелкопузырчатые хрипы;
• устойчивая лихорадка;
• гиперемия кожи пальцев, губ, щек.

Интерстициальная (скрытая) форма характерного недуга проявляется следующими переменами общего самочувствия:

• нарастающая одышка и кашель;
• боль в суставах и мышечных тканях;
• отсутствие бронхиальной обструкции;
• легочная гипертензия;
• резкое похудение;
• отсутствие температуры и мокрот с кровью.

Как определить пневмонию

При первых признаках заболевания важно в срочном порядке пройти полную диагностику в условиях стационара. Это реально действующий метод, как распознать воспаление легких у взрослых и своевременно преступить к интенсивной терапии. Дифференцировать диагноз весьма проблематично, поэтому врачи прибегают к комплексному клиническому обследованию, которое включает ряд лабораторных исследований крови. Обязательные врачебные мероприятия, необходимые пациенту, представлены ниже:

1. Метод пальпации на приеме врача для прощупывания уплотненной легочной ткани. На стороне поражения голос пациента начнет дрожать, несколько меняет привычную тональность.
2. Рентгенологические обследование. Метод помогает определить очаги поражения легочной ткани, их количество, специфику, структуру и распространенность по бронхо-легочной системе.
3. Фибробронхоскопия. Инвазивный метод диагностики в осложненных клинических картинах, который занимается изучением состава секрета, взятого из дыхательных путей пациента.
4. УЗИ плевральной полости, эхокардиография. Метод помогает определить плевральный выпот.
5. Общие анализы крови и мочи. Дополнительно не помешает выполнить лабораторное исследование на ВИЧ.
6. Баканализ мокроты. Этот метод определяет индивидуальную чувствительность к антибиотическим средствам для точного определения безопасной схемы интенсивной терапии.

Видео

Частота . Встречаются с частотой 10-15 случаев на 1000 населения.

Специфические проблемы неврологических пациентов, касающиеся развития пневмонии:

• Неврологические пациенты особенно подвержены риску пневмонии ввиду часто тяжелого заболевания с длительным нахождением в состоянии комы с искусственной вентиляцией легких
• Нередко нарушена функция глотания и ослаблены защитные рефлексы с опасностью аспирации
• Неврологические пациенты чаще старше по возрасту и имеют значительные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет)
• В результате острых повреждений головного мозга могут возникнуть дополнительные пульмональные изменения, такие как неврогенный отек легких, аномальный тип дыхания, неврогенно обусловленные нарушения вентиляции и перфузии.

Среди пневмоний выделяют:

• Внебольничную пневмонию
• Нозокомиальную пневмонию и
• Аспирационную пневмонию.

В случае внебольничной пневмонии речь идет о пневмониях, приобретенных вне лечебного учреждения и вызванных часто менее «агрессивными» и резистентными микроорганизмами: очень часто (40-50%) это Streptococcus pneumoniae; иногда (5-10%) Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Enterobacteriacae, соответствующие вирусы; редко (<5%) Legionella spp., Staphylococcus aureus, Chlamydophila pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa (факторами риска инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, являются структурное заболевание легких с терапией антибиотиками, предыдущая госпитализация, известная колонизация).

Нозокомиальные пневмонии составляют свыше 50% нозокомиальных инфекций. По определению нозокомиальными считаются пневмонии, развившиеся в период от 48 часов после госпитализации до нескольких дней после выписки из больницы.

Клинически пневмонит и пневмония в первые часы существенно не различаются. Симптомами являются ларингоспазм, бронхоспазм и нарушения функции легких.

Причины пневмонии

При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются: пневмококк (60-80 % и более), микоплазма (20-30 % до 45 лет и до 9 % старше 45 лет), гемофильная палочка (5-18 %), легионеллы (2-10 %), хламидии (2-8 %), стафилококк (до 5 %), клебсиелла и кишечная палочка (до 5 %), моракселла (1-2 %), вирус гриппа.

У больных с внутрибольничными пневмониями выделяются легионеллы (до 33 %), кишечная палочка (до 32 %), стафилококк (до 30 %), протей (до 24 %), синегнойная палочка (до 17 %), клебсиелла (до 13 %), энтеробактерии.

Причиной аспирационных пневмоний являются облигатные анаэробы или их сочетание с анаэробной грамотрицательной микрофлорой, присутствующей в ротовой полости и глотке.

У лиц с иммунодефицитом заболевание вызывается цитомегаловирусом, пневмоцистами, микобактерией туберкулеза, грибками и другими возбудителями.

Возбудителями обычно являются пневмококки, а также стафилококки, и все чаще проблемные микроорганизмы, например, грамотрицательные возбудители, а также грибы. Нередко наблюдается резистентность к антибиотикам.

Факторы риска развития нозокомиальных пневмоний: хроническая обструктивная болезнь легких, органная недостаточность, возраст > 60 лет, кома, синдром острого респираторного дистресса, черепно-мозговая травма, нейрохирургические и торакальные операции, трахеотомия, инвазивное измерение внутричерепного давления, транспортировка вне отделения интенсивной терапии, неправильное положение пациента, реинтубация, седативные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессивные лекарства, антибиотики, энтеральное питание, аспирин, смена системы искусственной вентиляции легких, давление заклинивания < 20 см водяного столба и ингаляция.

Особой формой нозокомиальной пневмонии является пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких. Этот вид пневмонии определяется как пневмония, развившаяся спустя более 48 часов искусственной вентиляции легких у пациентов, не имевших до этого признаков пневмонии. К спектру возбудителей вентиляционной пневмонии часто относится Staphylococcus aureus, а с возрастанием продолжительности ИВЛ и пребывания в стационаре также грамотрицательные или проблемные микроорганизмы (например, Pseu-domonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Аспирационная пневмония возникает вследствие проникновения материала из пищевода и желудка в дыхательные пути. Кроме аспирационной пневмонии это может привести к осложнениям.

Факторы риска аспирации:

• Нарушение сознания: острый и хронический алкоголизм, церебральные повреждения, анестезия, интоксикация препаратами или наркотиками
• Нарушения функции глотания: неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, тяжелая миастения, болезнь Паркинсона), опухоли пищевода, массивная рвота, механические повреждения (пищевые зонды, эндотрахеальная трубка, трахеостома)
• Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (часто у пациентов отделения интенсивной терапии)
• Сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст.

Спектр возбудителей аспирационных пневмоний часто охватывает полимикробные смешанные инфекции анаэробных организмов, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae, а также грамотрицательных бактерий. Необходимо дифференцировать аспирационную пневмонию и неинфекционный аспирационный пневмонит, в случае которого речь идет об остром воспалении в качестве непосредственной реакции на аспирированный материал (например, кислое содержимое желудка).

Патогенез . Основные пути проникновения в легкие возбудителя пневмонии - аспирация содержимого ротоглотки и ингаляция инфекционных аэрозолей. Гематогенный путь встречается при сепсисе и у наркоманов.

Факторами риска считают курение, нарушения сознания (у алкоголиков, наркоманов, при наркозах) и глотания (при неврологических расстройствах), ИВЛ, переохлаждение, ОРВИ, нарушения мукоцилиарного клиренса, местного и общего иммунитета.

После адгезии и размножения бактерий на поверхности эпителиальных клеток альвеол и мелких бронхов альвеолярные макрофаги привлекают в места повреждения нейтрофилы и моноциты крови. Здесь происходит активация системы комплемента с образованием фрагментов С5а и СЗb, повышающих проницаемость сосудов, внутриальвеолярную экссудацию, а также проникновение фагоцитов и эритроцитов. Все это сопровождается увеличенной выработкой провоспалительных цитокинов, энзимов, факторов свертывания, усилением экссудации в альвеолы и формированием очага инфекционного воспаления.

Патоморфология . Определяются экссудативные и инфильтративные изменения в альвеолах и интерстициональной ткани легких. Воспаление обычно ограничено анатомическими образованиями легких (сегментами и долями). При бронхопневмонии в процесс вовлекаются бронхи. Для стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной, анаэробной и пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, типично развитие некрозов и образование полостей в легких. При естественном течении лобарной (крупозной) пневмонии патоморфологически можно выделить последовательно развивающиеся стадии прилива, красного и серого опеченения, разрешения.

Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, причем не передающееся от человека к человеку, или как осложнение другого Известно, что возбудителями данного заболевания могут быть пневмококки, стрептококки и т. д. Его развитию способствуют сильное переохлаждение, а также факторы, понижающие иммунитет.

У пожилых людей и пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, часто развиваются застойные пневмонии, что связано с недостаточной вентиляцией легких и ухудшением кровообращения в грудной клетке. Для профилактики застойных пневмоний проводят лечебную физкультуру, массаж, меняют положение пациента в постели, проветривают помещение.

Хроническое же воспаление легких может развиться после перенесенной острой пневмонии или в качестве осложнения хронического бронхита. Его причиной способны стать очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях или носовых пазухах (гайморит, тонзиллит и др.). Хроническая пневмония также может развиться на фоне хронических инфекций и интоксикаций, в том числе при алкоголизме. Неблагоприятные воздействия окружающей среды также способствуют хронизации воспаления легких. К ним относятся резкие колебания температуры атмосферного воздуха, его загазованность и запыленность.

Классификация пневмонии

Клиническая классификация пневмонии:

• по поражению - очаговая (или бронхопневмония), долевая (крупозная или плевропневмония) и интерстициальная;
• степени тяжести - легкая, средней тяжести и тяжелая;
• течению - острая (процесс разрешается в течение 3-4 недель) и затяжная (более 1 месяца).

В соответствии с Международным консенсусом в настоящее время широко используется клинико-патогенетическая классификация пневмонии:

• внебольничная (первичная);
• нозокомиальная (вторичная, внутрибольничная);
• иммунодефицитная;
• аспирационная.

Осложнения пневмоний: инфекционно-токсический шок, инфекционная деструкция легких, парапневмонический плеврит, бронхоспастический синдром, ДВС-синдром, инфекционно-аллергический миокардит, острый респираторный дистресс-синдром.

Симптомы и признаки пневмонии

Характер и выраженность клинических проявлений пневмонии зависят от объема поражения легочной ткани, этиологии, наличия осложнений и других причин.

Больные жалуются на приступообразный кашель (сухой в 1-е сутки заболевания), отхождение мокроты, боль в грудной клетке усиливающуюся при кашле и глубоком вдохе, смешанную одышку при физической нагрузке (при тотальной пневмонии одышка может быть в состоянии покоя), лихорадку (с ознобом при крупозной пневмонии), слабость, потливость.

При осмотре выявляются бледность и диффузный цианоз кожных покровов, герпетические высыпания на крыльях носа и слизистой губ, внешние признаки одышки (увеличение числа дыханий в 1 мин, участие в дыхательном акте вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа) и воспаления плевры.

Пальпаторно кожные покровы влажные, определяется повышение кожной температуры и усиление голосового дрожания (при обширных поражениях). Над очагом воспалительной инфильтрации легочной ткани и плевральным выпотом определяется притупление перкуторного звука. Характерными аускультативными симптомами являются ослабление везикулярного дыхания, патологическое бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы и (реже) сухие хрипы над ограниченным участком легких. При сопутствующем сухом плеврите выслушивается шум трения плевры.

Пневмококковая внебольничная пневмония чаще характеризуется описанной выше типичной клинической симптоматикой. Атипичное течение пневмонии обусловлено такими возбудителями, как микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы, хламидии, но может отмечаться и при пневмококковой этиологии. В таких случаях наблюдается постепенное начало, сухой кашель, преобладание внелегочных симптомов. Физикальные признаки уплотнения легочной ткани и изменения лабораторных показателей обычно выражены умеренно. Диагностике помогает рентгенологическое обследование.

Внутриболъничная пневмония развивается через двое и более суток пребывания пациента в стационаре. Протекает она тяжело, с лихорадкой, кашлем с гнойной мокротой и выраженными изменениями в анализах крови. Заболеванию часто предшествуют операции, ИВЛ, пребывание пациента в палате интенсивной терапии. Возникновение пневмонии после длительной антибактериальной терапии требует исключения этиологической роли синегнойной палочки.

Аспирационные пневмонии также характеризуются тяжелым течением с частым развитием деструктивных изменений в легких.

Иммунодефицитные пневмонии встречаются у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных и больных, получающих иммуносупрессивную терапию.

Первичная вирусная (гриппозная) пневмония развивается в первые 24-72 ч от начала гриппа. Факторы риска - беременность, избыточная масса тела, ХОБЛ, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. Аускультативно везикулярное дыхание вначале ослаблено, иногда - крепитация или рассеянные сухие хрипы (при вирусно-бактериальной пневмонии могут быть влажные хрипы). В дальнейшем присоединяется дыхательная недостаточность. Рентгенологически выявляются усиление легочного рисунка и двусторонние сливные инфильтративные изменения. Характерна лейкопения. Диагностику облегчает выделение вируса из носоглотки методом ПЦР.

Хроническая пневмония характеризуется периодами обострения и стихания воспалительного процесса. Частые и продолжительные обострения могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу), при котором значительно ухудшается снабжение крови кислородом. Могут появиться бронхоэктазы (расширения и деформации бронхов вследствие нагноительного процесса). Естественно, что эти осложнения очень отягощают течение хронической пневмонии, удлиняют периоды обострения и нарушают вентиляцию легких, газообмен.

Следует обратить внимание на особенности течения этого заболевания у пациентов детского возраста. Нередко она приводит в летальному исходу, если ребенку вовремя не назначить адекватное лечение. По данным статистики, часто пневмония развивается у детей на фоне гриппа или острых респираторных заболеваний.

При пневмонии значительно ухудшается общее состояние ребенка. Он проявляет беспокойство, временами становится вялым, плохо засыпает и часто просыпается. У малыша снижается аппетит, поэтому он отказывается от еды. В некоторых случаях открываются рвота и понос - каловые массы становятся жидкими. Внешне ребенок бледен, в носогубном треугольнике наблюдается синева. Затем присоединяются одышка, насморк и кашель приступообразного характера. В зависимости от состояния малыша лечение может проводиться на дому или в стационаре. Маленьких детей, как правило, при пневмонии госпитализируют.

Диагностика пневмонии

• Клинический диагноз пневмонии опирается на следующие критерии:
  • новые и персистирующие инфильтраты на рентгенограмме органов грудной клетки плюс
  • лейкоцитоз или лейкопения, либо С-реактивный белок > 5 мг/день
  • лихорадка >38,5°
  • гнойная мокрота, продуктивный кашель
  • озноб и
  • мелкопузырчатые хрипы
• Диагноз пневмонии может быть поставлен с помощью клинической шкалы легочной инфекции
• Рентгенография органов грудной клетки: Дифференциальная диагностика инфильтрата → туберкулез, легочный застой, инфаркт легких, опухоль интерстициальное заболевание легких, васкулиты.
• КТ органов грудной клетки: например, при неясных результатах рентгенографии.
• Лабораторные данные: подъем уровня С-реактивного белка, лейкоцитоз/лейкопения (иногда признаки септического течения), прокальцитонин (чувствительный маркер бактериальных инфекций).
• Анализ газов крови: нарушения оксигенации = гипоксемия.
• Бронхоскопия: оценка дыхательных путей, слизистой оболочки бронхов и трахеобронхиального секрета
• Выделение возбудителя: культуры крови, трахеальный секрет, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, иногда пункция абсцесса, исследование плевральной жидкости, биопсия. Необходимо запросить антибиограмму или антимикограмму!
• Серологическая диагностика: при необходимости в случае кандидозной инфекции и атипичных возбудителей.

Внимание: поскольку транспортировка пациента всегда является стрессовым фактором и фактором риска нозокомиальной пневмонии, необходимо строго следовать показаниям для КТ и действовать в соответствии с полученными результатами.

Внимание: поскольку не каждое обнаружение возбудителя имеет патогенетическое значение, но может также отражать колонизацию (например, грибковую), для установления диагноза пневмонии всегда необходимы клиническая картина и дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторно-инструментальные исследования дают важную информацию при пневмонии. Обязательным является посев мокроты на флору и чувствительность, в крови определяется лейкоцитоз (при иммунодефиците - лейкопения), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, увеличение СОЭ, острофазовых показателей и диспротеинемия. Рентгенография (основной инструментальный метод диагностики) показывает наличие, распространенность и локализацию легочного инфильтрата, а также сопутствующего поражения плевры. Бронхоскопия проводится с лечебной (при наличии ателектазов) и диагностической (получение мокроты для бактериологического изучения и биопсийного материала) целью. Наличие жидкости в плевральной полости может быть подтверждено ультразвуковым исследованием.

Учитываются острое начало, кашель с гнойной мокротой, боль в груди плеврального характера, физикальные признаки уплотнения легочной ткани, данные аускультации легких, результаты рентгенографии, посевов мокроты и исследования крови.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезным инфильтратом, параканкрозной пневмонии, тромбоэмболией легочной артерии, эозинофильным инфильтратом.

Прогноз . Зависит от возраста больных, а также тяжести течения пневмонии, ее этиологии, развивающихся осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности назначения и характера этиотропной терапии. Общая смертность при пневмонии колеблется в пределах 1-5 %. По разным данным, при внутрибольничных, аспирационных пневмоний и пневмоний, развившихся у лиц с иммунодефицита-ми, смертность достигает 20-50 %.

Лечение пневмонии

Неадекватная первоначальная терапия, то есть неподходящий антибиотик и/или неправильная дозировка антибиотика и запоздалое начало терапии повышают смертность при нозокомиальной пневмонии, а также длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и в стационаре.

В качестве поддерживающих мероприятий применяются:

• Подача кислорода
• При необходимости вспомогательная ИВЛ
• При необходимости бронхоскопия с аспирацией
• Высокое положение верхней части тела и смена положения пациента, мобилизация, дыхательная гимнастика.

При назначении антибиотикотерапии в случае тяжелой внебольничной пневмонии рекомендуется различать следующие группы пациентов:

• Пациенты без риска пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Терапевтические рекомендации:
  • беталактамовый антибиотик (пиперациллин/тазобактам, цефтриаксон, цефотаксим, эртапенем) плюс
  • макролид
  • альтернативные антибиотики: фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин)
• Пациенты с риском пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa: тяжелое структурное хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких с проведением антибиотикотерапии или госпитализация в последние три месяца, известная колонизация Pseudomonas aeruginosa, бронхоэктазы, муковисцидоз → терапевтические рекомендации:
  • активный против псевдомоний беталактамовый антибиотик (пиперациллин/тазобактам, цефеприм, им-пинем, меропенем) плюс
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) или плюс
  • аминогликозид (амсикацин, гента-мицин, тобрамицин) и макролид; например, при предыдущей терапии фторхинолонами.

Пневмония легкого течения можно лечить амбулаторно, а больные с пневмонией средней и тяжелой степени госпитализируются. При наличии таких осложнений, как выраженная дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок (АД ниже 90/60 мм рт. ст., олигоанурия), ДВС-синдром, менингит, нарушения психики и сознания, больные направляются в отделения интенсивной терапии и реанимации.

Основой медикаментозного лечения пневмонии является этиотропная терапия, которая должна начинаться сразу же после установления диагноза (в соответствии с рекомендациями Американского общества инфекционных заболеваний не позднее чем через 4 ч после начала заболевания). Наличие грамположительных диплококков (пневмококков) является показанием для назначения пенициллинов, макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов II-IV поколения, респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин), карбапенемов (имипенем, меропенем) и ванкомицина (при резистентности). При обнаружении грамотрицательных коротких палочек (гемофильная палочка) требуется назначение пенициллинов, цефалоспоринов I-III поколения (цефазолин, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон), макролидов: при обнаружении грамотрицательных палочек - цефалоспоринов III-IV поколения (цефотоксим, цефтриаксон, цефепим), карбапенемов, аминогликозидов (гента-мицин, амикацин), фторхинолонов (офлоксацин, ломефлоксацин), при обнаружении грамположительных кокков в цепочках более двух (стрептококков) - пенициллинов, цефалоспоринов I-II поколения (цефазолин, цефаклор, цефуроксим), макролидов, карбапенемов; при обнаружении грамположительных кокков в виде «виноградных гроздей» (стафилококков) - полусинтетических пенициллинов с клавулановой кислотой (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринов II-IV поколения, фторхинолонов, карбапене-мов, рифампицина и ванкомицина или линезолида (при резистентности).

При отсутствии указаний на возбудитель выбор эмпирической антибактериальной терапии осуществляется с учетом данных анамнеза и особенностей клинического течения пневмонии. При неэффективности подобного сочетания назначаются цефалоспорины III-IV поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, ванкомицин. При подозрении на синегнойную палочку должны назначаться карбапенемы или цефтазидим в сочетании аминогликозидами; на анаэробную инфекцию - метронидазол (внутривенно) в сочетании с фторхинолонами (ципрофлоксацин) и цефалоспоринами III-IV поколения.

Особенно часто устойчивость к антибиотикам отмечается при энтерококковой этиологии пневмонии. Используются ампициллин, фторхинолоны, ванкомицин. В последнее время для подавления ванкомицин-устойчивых штаммов энтерококков и стафилококков используют линезолид (представитель оксазалидинов - принципиально новой группы антибиотиков) по 600 мг внутривенно через 12 ч.

При вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний в первые 2-3 дня назначаются противовирусные препараты (при гриппе H,Nt - озелыпамивир или занамивир). Курс - 5 суток. Из антибактериальных препаратов применяются защищенные аминопенициллины (амоксициллин клавунат или сулъбактам), цефалоспорины, в более тяжелых случаях - цефоперазон-сульбактам или карбапенемы (эртапенем, имипенем) в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин) либо респираторными фторхинолонами (левофлоксацин, моксифлоксацин). При подозрении на стафилококк назначают ванкомицин или линезолид. При ИВЛ более 5 суток применяются антибиотики, обладающие антисинегнойным действием: цефтазидим, цефепим, цефоперазон (сальбактам), имипенем, меропенем, дорипенем. С целью иммунокоррекции могут быть назначены иммуноглобулин (веноиммун) внутривенно и циклоферон по схеме. При остром респираторном дистресс-синдроме для профилактики фиброзирующего альвеолита применяют ГКС (преднизалон или метилпреднизолон) внутривенно или внутрь. Показана ИВЛ.

Патогенетическая терапия при тяжелом течении пневмонии включает применение нативной и (или) свежезамороженной плазмы, иммуноглобулинов (с иммунозаместительной целью); отхаркивающих средств (лазолван, ацетилцистеин); коррекцию микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии (гепарин, реополиглюкин, альбумин внутршвенно), дезинтоксикационное лечение (гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно). По показаниям назначают бронхолитики ГКС, кислородотерапию.

Профилактика пневмонии

Заключается в отказе от курения, осторожном закаливании организма, устранении факторов, способствующих возникновению пневмонии. После излечения больные, перенесшие пневмонию, должны в течение 6 месяцев наблюдаться участковым терапевтом или пульмонологом.

Если лечение проводится в амбулаторных условиях, то ребенку следует обеспечить покой, хороший уход, ограничить контакты с другими людьми. Температура воздуха в помещении должна составлять 20-22 °С. Одежда ребенка не должна стеснять тело, ограничивать подвижность и затруднять дыхание, чаще меняйте положение в кроватке, берите его на руки. Это предупреждает застойные явления в легких и способствует выздоровлению.

В процессе лечения малышу следует давать пить как можно больше. Перед кормлением ему следует очистить нос и рот от слизи. Для чего можно воспользоваться резиновым баллончиком, ватными палочками. Перед сном нужно проветрить помещение, чтобы ребенок дышал свежим воздухом. В это время малыша нужно вынести в другую комнату или тепло укрыть. Также ему полезно дать перед сном теплое питье. Кстати, если у ребенка температура тела не повышена и он чувствует себя удовлетворительно, хотя некоторые симптомы болезни сохраняются, врач может разрешить прогулки на улице. Пневмония у детей продолжается от 2 до 8 недель, поэтому и родителям, и малышу следует запастись терпением и четко выполнять все рекомендации врача. В этом случае вы предотвратите возможные осложнения. На фоне пневмонии у детей часто развиваются воспаление среднего уха и плеврит.

Как и у ребят, лечение острого воспаления легких у взрослых проводят строго под наблюдением врача, прием лекарств - только по его назначению. Терапия основывается на результатах анализов крови, мочи и бактериологического исследования мокроты.

При лечении острого воспаления легких назначают антибиотики (клиндамицин, цефтриаксон, рокситромицин, ципрофлоксацин, цефоперазон и др.), сульфаниламидные препараты (сульфадиазин натрия). Для дезинтоксикационной терапии используют гемодез. Обязательно применение отхаркивающих средств (алтей лекарственный, бромгексин, глицирам, багульник болотный, сборы грудные, трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический).

В периоде стихания воспалительного процесса рекомендуются щадящий режим, пребывание в парке, в лесу или прогулки на свежем воздухе. Фитотерапию с лекарственными растениями, обладающими общеукрепляющим, отхаркивающим и противовоспалительным действиями можно проводить на протяжении всего заболевания.

С трудом поддаются лечению госпитальные пневмонии, развивающиеся во время лечения в стационаре другого заболевания. Они вызываются микроорганизмами, устойчивыми ко многим антибиотикам. Поэтому для их лечения назначают наиболее эффективные препараты широкого спектра действия.

Таким образом, лечение пневмонии должно быть комбинированным и длительным, чтобы избежать ее перехода в хронический процесс. После перенесенной острой пневмонии часто надолго сохраняются остаточные явления.

Лечение хронического воспаления легких является длительным процессом и в основном зависит от стадии заболевания. Так, при обострении хронической пневмонии лечение проводится в условиях стационара, поскольку для достижения хороших результатов необходим правильный подбор антибиотика, его дозировки и частоты введения. Неадекватная антибактериальная терапия приводит к выработке устойчивости патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Предупреждение вентиляционной пневмонии:

• Гигиенические мероприятия медперсонала
• Регулярные мероприятия по дезинфекции и стерилизации и замена принадлежностей к прибору искусственной вентиляции легких (например, дыхательного шланга,удлинителя тубуса [«гусиное горло»], фильтра)
• Применение закрытых систем аспирации
• Антисептический уход за полостью рта
• Мероприятия по смене положения пациента, мобилизация, тренировка глотания у пациентов с трахеальной канюлей
• По возможности неинвазивная вентиляция легких, как можно более короткий срок ИВЛ,
• Избегать реинтубации
• Документальная регистрация вентиляционной пневмонии, статистика возбудителей.

Для аспирационной пневмонии действуют следующие терапевтические рекомендации:

• При острой аспирации сначала прервать питание через зонд
• В острой фазе - бронхоскопия для аспирации секрета или инородных тел.
• Лечение гипоксии и бронхоспазма (дача кислорода или бронхоспазмолитиков).
• Избегать профилактического лечения антибиотиками (вначале чаще возникает пневмонит, более надежное предупреждение пневмонии не обеспечивается, но создается опасность селекции резистентных возбудителей).
• При выборе антибиотика ориентируются на предполагаемый спектр антибиотиков (в т.ч. грамотрицательные кишечные бактерии и анаэробные микроорганизмы): клиндамицин и/или циклоспорин группы Уза, ампициллин + ингибитор беталактамазы, моксифлоксацин или карбапенем группы 2 (эртапенем).

Физиотерапия при пневмонии

В условиях стационара параллельно с медикаментозным лечением врач назначает и физиотерапию, которая способствует более быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения. Так, ультрафиолетовое облучение возможно уже в лихорадочном периоде, при легкой или умеренной интоксикации. Его проводят прямо в палате. Таким образом, физиотерапевтическое лечение пневмонии начинается практически сразу после поступления больного в стационар. По мере стихания признаков острого воспаления, т. е. при снижении интоксикации и субфебрильной температуры тела с 7-8-го дня от начала заболевания врач может назначить ультравысокочастотную физиотерапию. При острой затяжной пневмонии физиотерапевтические процедуры улучшают отхождение мокроты, т. е. способствуют дренажу бронхиального дерева. При этом воздействие оказывается не только на сам очаг воспаления в легких, но и на прикорневую зону легких и область проекции надпочечников на заднюю поверхность тела.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;