Прививка от гриппа противопоказания при онкологии. Можно ли делать прививку от гриппа онкобольным

Ведение вакцины от гриппа не входит в список обязательных мероприятий. Бесплатно прививки делают только школьникам, пенсионерам и работникам бюджетной сферы. В группу риска включают также людей с ослабленным иммунитетом (больных хроническими заболеваниями, беременных), но многие из них бояться ставить такую прививку. Разберемся, можно ли делать прививку от гриппа онкобольным, ведь их иммунитет также не способен противостоять инфекции.

Почему проводится вакцинация

Прививки от гриппа стали способом сокращения численности заболевших в дни эпидемии. Еще в девяностые годы практически каждый человек ежегодно болел гриппом, сейчас появилась возможность избавиться от недуга, не пропускать работу или учебу. Необходимость вакцинации обусловлена тем, что вирус постоянно мутирует, становится сильнее. Некоторые виды гриппа приводят к смерти. Наиболее частыми осложнениями этого недуга становятся:

острая интоксикация;
энцефалит;
отит;
менингит;
пневмония;
гломерулонефрит;
миокардит.

Инактивированные вакцины дают возможность выработать в организме антитела к возбудителю гриппа. Это позволяет избежать заболевания или перенести его в легкой форме. У онкобольных иммунитет снижен из-за основного заболевания и методов его лечения, поэтому для них грипп носит смертельную опасность.

Какие противопоказания существуют

Если у вас нашли лейкемию или раковую опухоль, то прежде чем решиться на вакцинацию от гриппа необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В большинстве случаев специалисты рекомендуют поставить прививку, чтобы снизить риск возникновения гриппа во время эпидемии. Однако окончательное решение онколога зависит от наличия у пациента противопоказаний. Вакцинация запрещена при:

Онкология относится к иммунодефицитным состояниям, а лейкемия – это одно из заболеваний крови, поэтому можно посчитать, что вакцинацию проводить нельзя. Абсолютным противопоказанием является только лейкоз. При недуге, поразившем другие органы, можно выбрать наиболее благоприятный период и защитить себя от гриппа. При опухолях, поразивших разные органы, дату вакцинации назначают исходя из стадии курса химиотерапии.

Типы вакцин

Существует несколько типов вакцин, каждая из которых имеет свои особенности. Онкобольным нужно тщательно подбирать препарат для введения, чтобы он не угнетал и без того сниженный иммунитет. Все существующие виды вакцин можно разделить на группы:

Цельновирионные инактивированные имеют в составе очищенный и обработанный вирус. Эта группа не может применяться у детей, так как состав обладает реактогенностью.
Живые вакцины содержат ослабленный вирус, сейчас они почти не применяются, так как при сниженном иммунитете могут вызывать заболевание.
Меньше всего риск получить побочное действие при выборе сплит-вакцин, они содержат в себе части вируса.
Самыми безопасными впору назвать субъединичные препараты, которые не имеют в составе чужеродных агентов, а являются комбинацией антигенов.

У больных с онкологией можно применять только субъединичные препараты. Побочные действия возникают только в 1%. Это могут быть боли в мышцах, озноб, недомогание, повышение температуры. Местной реакцией порой выступает покраснение кожи в месте укола. Как правило, наблюдать побочные действия можно уже через 6-12 часов после вакцинации, а проходят они через 1-2 дня.

Особенности вакцинации при онкологии

Если опухоль находится в активной стадии роста, то препарат от гриппа вам не введут. Это связано с тем, что лечение от онкологии подавляет иммунитет и достаточно ответа на введение препарат организм не дает, антитела не вырабатываются. Больным, относящимся к этой категории, стоит в дни эпидемии не посещать места скопления людей, а всем их родным (проживающим вместе) нужно обязательно обезопасить себя при помощи вакцины.

Чаще всего врачи рекомендуют проводить вакцинацию от гриппа до начала лечения при помощи химиотерапии или облучения. Обычно кампания по профилактике гриппа проводится с сентября по ноябрь, но не всегда больной может отложить курс терапии, чтобы дождаться ее. В таком случае стоит принять профилактические меры.

В стадии ремиссии введение препаратов для выработки антител к гриппу целесообразно. Однако если эта стадия наступила сразу после проведенного курса терапии, иммунный ответ может быть неадекватным или недостаточным. Больному нужно максимально оградить себя в период эпидемии от возможных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Особенно предохраняться от заболевания нужно в первый месяц после вакцинации. Именно в этот период организм вырабатывает антитела. Если на момент перехода онкологии в стадию ремиссии массовая вакцинация закончилась, а эпидемия еще не началась, стоит после одобрения лечащего врача ввести выбранный препарат. Уже через 2 недели вы будете защищены от гриппа.

В наше время изобретено так много средств борьбы с гриппом, почему же врачи настаивают на проведении иммунизации против этого вируса? Нужно ли делать прививку и для чего? Какие существуют доводы за и против прививки против гриппа? Чтобы ответить на эти вопросы нужно вспомнить несколько важных фактов о самом вирусе.

Стоит ли ребёнку делать прививку от гриппа? Зачем малыша вакцинировать? Из-за распространённости и тяжести заболевания, которое грозит многочисленными осложнениями, прививка показана всем детям, особенно ослабленным и с хроническими заболеваниями. Дети тоже входят в категорию нуждающихся, поэтому их прививают бесплатно.

Но у вакцинации от гриппа совсем маленьких детей есть свои особенности, а именно:

детей практически не прививают с рождения;
возраст, оптимальный для проведения прививки от гриппа - начиная с 6 месяцев;
большинство вакцин вводят малышам двукратно;
прививку от гриппа делают в область бедра.

Этому есть объяснения. Мамин иммунитет действует приблизительно 6 месяцев - поэтому ребёнка прививают с полугода. Вакцину делают дважды вторую спустя месяц, чтобы иммунитет лучше сработал. Дело в том, что взрослые встречались с вирусом в естественных условиях, у них срабатывает иммунная память. У большинства маленьких детей её нет.

С какого возраста можно делать прививку от гриппа ребёнку? Большинство вакцин от гриппа детям можно делать только спустя 6 месяцев после рождения ребёнка. В редких случаях вакцинацию делают до шести месяцев, по строгим показаниям.

Почему малышей прививают, вводя препарат в область бедра? Это оптимальное место для вакцинации, если вдруг разовьётся реакция на вакцину, легче проводить реанимационные мероприятия (наложение жгута).

Важный вопрос, заботящий родителей - делать ли ребёнку прививку от гриппа в детском саду? Дети как никто нуждаются в дополнительной защите от гриппа. В скученном коллективе вероятность заболеть намного выше.

В идеале должны быть привиты все дети в коллективе.
Взрослых, проживающих на одной территории с ребёнком тоже нужно провакцинировать.
За три дня до предполагаемой вакцинации нужно максимально исключить контакты малыша с другими людьми, особенно, болеющими.
Три дня после прививки, его нельзя выводить в места с большим количеством людей (там могут оказаться больные гриппом).

Лучше если ребёнок после прививки побудет дома в течение недели. Так, снизится вероятность заболеть во время проведения вакцинации от гриппа, когда иммунитет ослаблен.

Это зависит от вакцины, некоторые препараты позволяют вакцинацию детей старше 6 месяцев, а также беременных. Далее этот вопрос изложен более подробно. Нельзя проводить вакцинацию от Гриппа кормящим мамам.

Можно ли делать прививку от Гриппа ребенку и беременным женщинам

Как известно, каждый препарат имеет определенный ряд противопоказаний. В каком случае прививка от гриппа для взрослых будет противопоказана:

Лицам, страдающим непереносимостью куриного белка. О наличии аллергии в обязательном порядке предупреждают доктора.
Дети возрастом до полугода.
При проявлениях на один из составляющих лекарства в прошлом.
Запрет от процедуры распространяется на всех, кто переносит острое заболевание. В этом случае нуждаться улучшения самочувствия.

На кого еще распространяется запрет на иммунизацию? Еще одна группа пациентов, нуждающихся в медотводе от прививки от гриппа взрослым – больные, у кого уже начался патологический процесс, что понятно из появления характерной симптоматики: слабости, насморка, повышения температуры и прочее. Любое ухудшение самочувствия служит серьезным поводом для запрета проведения вакцинации.

По отзывам тех людей, специалист не учел к развитию осложнения прививки. Но если именно они, в Помогает она в В идеальных условиях людьми. инфекцию и чащеОнкологические заболевания, беременность, иммунодефицитные до шести месяцев, можно и необходимо.

в медицинских коммерческих при разговоре с с инфекцией, подготавливаяПрививка от гриппа неЕленко которые вакцинируются ежегодно, противопоказания или прививка более склонны, поскольку сравнивать сколько положительного первую очередь нуждаются

Пациенты с онкопатологией составляют группу риска возникновения осложнений гриппа, таких как госпитализация . Многие практические руководства представляют рекомендации по вакцинации против гриппа, и во всех отмечается, что пациенты с онкопатологией должны вакцинироваться против гриппа ежегодно.

Иммунный ответ на введение вакцины против гриппа будет оптимальным, если вакцинация проводится между курсами химиотерапии,

По статистике количество заболевших в нашей стране колеблется от 27 до 41 миллиона человек. Вероятно, большинство из них с сожалением вспоминают о том, что вовремя не прошли вакцинацию. Однако и в следующем году сомнения или занятость не дают вовремя вакцинироваться и болезнь вновь повторяется. На долю гриппа и ОРВИ приходится почти 95% всех инфекций, однако до сих пор мы точно не знаем, нужна вакцинация или нет.

Из истории гриппа.

История знает несколько случаев настолько массового заболевания людей вирусом гриппа, что называют их не эпидемиями, а «великими пандемиями». Это «испанка» (1918–1919 гг.), «азиатский грипп» (1957–1958 гг.) «гонконгский грипп» (1968–1969 гг.), «русский грипп» (1977-1978 гг.) – они унесли несколько миллионов жизней.

Ежегодно весной ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) дает свой прогноз, какой штамм гриппа будет циркулировать. А соответственно и публикует рекомендации по составу вакцины. Для своих выводов ВОЗ использует данные 110 лабораторий различных стран мира. Вероятность несовпадения прогноза с реально возникающим штаммом вируса конечно же существует, так как между формированием рекомендаций и появлением вируса проходит время, за которое вирус может мутировать (рекомендации даются весной, эпидемия, как правило, начинается осенью). Однако за 15 последних лет ВОЗ ошиблась только три раза: в 1983/84, 1990/91 и в 1992/93 гг. В остальных случаях рекомендации были абсолютно или достаточно точны. Совпадение прогноза составило 93 процента.

Вирусы гриппа имеют типы А, В и С. Группа А широко распространена, этот вирус поражает людей, некоторых птиц и млекопитающих. Группа В циркулирует только в среде человека, группа С – поражает людей а также китайских свиней. Именно возбудители гриппа А и В – типов провоцируют эпидемии. Что касается типа С, то он не приводит к большим эпидемиям, однако было несколько случав, когда именно он провоцировал локальные вспышки заболевания.

Противовирусный иммунитет у человека сохраняется на длительное время – это доказала пандемия 1997/98 гг. В это время циркулировал тот же тип вируса (группа А), что и в 1957/58 гг. и люди, перенесшие это заболевание 20 лет назад на этот раз не болели.

Следует различать ОРВИ и грипп. Главное отличие этих заболеваний в интенсивности начала: если грипп начинается остро, то симптомы ОРВИ нарастают постепенно. Гриппозное состояние характеризуется тяжелой интоксикацией: слабость, боль в мышцах. Остальные симптомы, вызванные присоединением вторичной инфекции (боль в горле, насморк, чихание) появляются на вторые сутки. При ОРВИ напротив, насморк и боли в горле первичны. При этом температура тела не превышает 38.5°C. а вот при гриппе она бывает значительно выше. Также ОРВИ в течение года можно переболеть неоднократно, так как его вызывает большое разнообразие вирусов.

Заболевание гриппом может протекать благоприятно и заканчиваться полным выздоровлением за несколько дней. Однако на его фоне могут развиться серьезные осложнения – пневмония, обострение хронических заболеваний (сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Осложнения возникают не часто, но если учесть, что заболеванию подвергаются большие группы людей, то абсолютные показатели осложнений весьма значительны.

Согласно исследованиям, чаще гриппом болеют дети, чем взрослые. Именно они являются проводниками инфекции в большие группы людей. По данным ученых из Японии и США, вакцинация 85% школьников способна в 3 раза снизить заболеваемость гриппом среди других возрастных групп. Самая низкая заболеваемость среди пожилых людей, однако, показатели смертности от гриппозной инфекции самые высокие.

Снизить вероятность развития осложнений помогает вакцинация. Доказано, что современные вакцины снижают уровень заболеваемости и смертности на 50-70%.

Проводить вакцинацию можно в любом возрасте. Однако показана она в первую очередь людям из группы риска развития постгриппозных осложнений. Это такие категории как:
- пожилые люди от 65 лет;
- дети и взрослые с хроническими болезнями легких и сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций почек, метаболическими заболеваниями, иммуносупрссией и гемоглобинопатиями;
- дети от 6 месяцев до 18 лет, постоянно получающие терапию аспирином;
- беременные женщины.

Что касается взрослых людей с хорошим здоровьем, то для них вакцинация не столь необходима. Так как иммунопрофилактика против гриппа – это мера для защиты людей высокой категории риска.

Онкологические больные в период специфического лечения и полгода после него также относятся к группе людей с «медикаментозной иммуносупрессией» и «хроническими заболеваниями», то есть входят в группу риска.

После заражения гриппом состояние онкологических больных может резко ухудшиться. Ведь противоопухолевое лечение снижает иммунные свойства организма, накладывается гриппозная инфекция и прогноз неутешителен.

Вакцинация онкологических больных.

Лучшее время вакцинации – до специфического лечения, однако никто не знает, что заболеет, поэтому такой вариант практически невозможен. При проведении химио- и лучевой терапии или при наличии не удаленной активной опухоли вакцинироваться нельзя. Из-за подавляющего действия противоопухолевых медикаментов в организме человека все равно не выработается необходимое количество антител, и иммунный ответ на прививку будет недостаточным. Таким людям следует, прежде всего, сосредоточиться на профилактике заражения гриппом: не следует посещать многолюдные места, членам семьи больного необходимо провести вакцинацию против гриппа.

Что касается больных с онкологией в стадии ремиссии, то вакцинопрофилактика им даже полезна. У подавляющего большинства онкобольных иммунный ответ на прививку снижен, и в случае заболевания гриппом следует дополнительно использовать противовирусные препараты.

Как правило, вакцинацию проводят с октября по ноябрь. Антитела будут готовы защитить человека от инфекции на 10-14 день после вакцинации. Максимальный титр антител наблюдается после 4-ой недели. После этого начинается постепенное снижение. Своего минимума активность антител достигает через 12 месяцев.

Виды вакцин.

Все виды вакцин одинаково эффективны, однако их применение ограничено особенностями.
Вакцина инактивированная цельновирионная – это цельные клетки вируса, прошедшие инактивацию и очистку. Она не может использоваться для детей, так как культивируется в белке и обладает повышенной реактогенностью.

Живая вакцина содержат ослабленный вирус куриных эмбрионов, полученный из вируссодержащей жидкости. Этот вид вакцины обладает высокой реактогенностью из-за белка.

У обеих вышеописанных вакцин приличный перечень противопоказаний, что ограничивает их применение в группах с повышенным риском осложнений после перенесенного гриппа. Они не подходят и онкологическим больным.

Сплит-вакцина – это вакцина, содержащие частицы разрушенного вируса, а значит, они обладают меньшими побочными реакциями. Этот тип вакцин совершеннее, чем цельновирионные, но из-за содержащихся в них внутренних компонентов исходного вируса гриппа, вероятны аллергические реакции.

Субъединичная вакцина содержит лишь поверхностные антигены и лишена компонентов вируса, поэтому удовлетворяет всем необходимым требованиям. Эту вакцину можно назначать детям от 6 месяцев и онкобольным. Побочные реакции все-таки возможны. Это может быть местная реакция (покраснение в месте инъекции), повышение температуры, боль в мышцах. Возникают побочные реакции, как правило, через 6-12 часов после иммунизации и исчезают через 1-2 дня. Также в исключительных случаях возникает гиперчувствительность - предположительно она объясняется аллергическим происхождением.
Что касается противогриппозных препаратов, то их спектр ограничен. Ремантадин и амантадин эффективны на ранних стадиях заболевания вирусами группы А, однако не действуют на группу В и могут быть бесполезными при постоянном применении из-за развития устойчивости. Также оба препарата способны вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы. Более подходящим препаратом для лечения гриппа является озельтамивир (тамифлю).

Узнайте в статье, кому можно делать прививки от гриппа, а кому нежелательно. Также читайте информацию о том, где делают такие прививки бесплатно.

В период холодов есть большая вероятность подхватить опасный своими осложнениями недуг — грипп. Чтобы не заболеть, врачи рекомендуют делать вакцинацию против этой болезни. Ведь течение данного заболевания происходит у всех по-разному.

Одному пациенту достаточно семи-десяти суток для полного выздоровления, а другому и трех недель мало. Кроме того, грипп опасен своими осложнениями. Существует множество различных мнений о пользе вакцинаций. Далее узнаем, подробности о прививках от гриппа.

Где можно сделать бесплатную и платную прививку от гриппа?

Вакцинации от гриппа могут быть, как бесплатными, так и платными. Бесплатные прививки положены таким категориям граждан:

Пожилым людям, старше 60-ти лет
Дошкольникам и школьникам
Медицинским работникам
Педагогам

ВАЖНО : Бесплатная вакцинация от гриппа проводится, как правило, в поликлинике по месту жительства. Еще многие предприятия закупают своим работникам такие прививки и делают их тоже даром.

Платную прививку от гриппа можно сделать в любой поликлинике. Главное, чтоб у пациента не было аллергенной реакции на куриный белок. Защитное действие начнется через одну-две недели и продлится целый год.

Можно ли делать прививку от гриппа детям?

Больше всего данному вирусу подвержены люди с хроническими патологиями, ослабленным иммунитетом и дети. Малыши особенно восприимчивы к заболеванию из-за того, что многие формы этого недуга они еще не переносили. А если ребенок ходит в школу или детсад, то достаточно заболеть одному и инфекция распространится на всех. Именно поэтому рекомендуется проводить вакцинацию детям.

Именно детям и следует делать инъекцию от гриппа, потому как они тяжело переносят грипповирусную инфекцию. Благодаря ей ваш ребенок не будет болеть распространенным в данном периоде штаммом гриппа, либо перенесет его в легкой форме.

ВАЖНО : Перед проведением инъекции врач должен установить, нет ли у малыша аллергии на прививку, и оценить состояние здоровья ребенка.

Можно ли кормящей прививку от гриппа?

Если мамочка не имеет патологий сердца, легких, печени, кровеносной системы, то от прививки стоит отказаться. Хотя вакцинация считается безопасной для матерей, которые кормят младенца грудью.

Можно беременным прививку от гриппа?

Будущей роженице прежде, чем делать инъекцию следует проконсультироваться у своего доктора и оценить преимущества и недостатки вакцинации .

По утверждениям специалистов :

Вакцины проходят тщательный контроль и не имеют, практически, вредного воздействия ни на организм матери, ни на организм эмбриона.
Если будущая роженица сделает прививку, то у нее выработаются антитела на данную форму инфекции. Затем они через плаценту проникнут к плоду и у малютки тоже появится иммунитет к этому штамму гриппа.
Грипп во время беременности несет собой большую опасность. Причем может пострадать от последствий не только мамочка, а и сам малыш.
Прививка от этой болезни обязательна будущим мамам: с заболеваниями сердца, нервной системы, диабета, легких, почек, печени.

Недостатки вакцины :

После инъекции возможны осложнения.
Вакцинация не дает 100% уверенности в том, что вы не заболеете.
Прививка от гриппа является медицинским препаратом. И у этого лекарства есть противопоказания, которые могут негативно повлиять на дальнейшее развитие плода.

Можно ли делать прививку от гриппа при кашле, насморке или когда болеешь?

Если вы чувствуете недомогание, то с вакциной лучше всего повременить.
А повышение температуры тела является противопоказанием к проведению вакцинации.

Можно делать прививку от гриппа после операции?

После оперативного вмешательства от вакцинации лучше отказаться. Существует после вакцинации возможность возникновения легкой степени грипповирусной инфекции с недомоганием и головными болями. А для пациентов, перенесших операцию такие последствия нежелательны.

Можно делать прививку от гриппа онкобольным?

Если онкобольной в данный период не проходит химиотерапию, и у него нет противопоказаний к вакцинации, то прививка пациенту не навредит. К тому же такие пациенты нуждаются в инъекции, чтобы не заболеть тяжелой формой гриппа.

Если сделать прививку от гриппа, можно ли от нее заразиться и заболеть?

Если у пациента ослаблена иммунная система, то человек может заболеть после проведения вакцинации. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни больные переносят незначительное недомогание, другие болеют несколько дней без осложнений.

Можно принимать противовирусные после прививки от гриппа?

Противовирусные препараты нужны только в период эпидемий гриппа, против размножения вируса в организме человека. Во всех других случаях они не эффективны.

Инъекции от гриппа бывают следующих видов:

Инактивированные (с убитым вирусом)
Живые (с ослабленным вирусом)

Если вы принимаете противовирусные препараты после инъекции вакцины от гриппа с убитым вирусом , то ваш иммунитет будет также действовать практически 12 месяцев против вируса данного штамма гриппа. И применение противовирусного препарата не принесет ни вреда и ни пользы.
А во втором случае — противовирусные препараты будут мешать вашей иммунной системе вырабатывать иммунитет против грипповирусной инфекции. И длительность воздействия прививки значительно сократится.

Можно ли мочить прививку от гриппа и когда после нее можно купаться, ходить в баню, бассейн?

Прививка от гриппа. Когда можно купаться?

Прививка от гриппа: можно ли пить алкоголь?

Алкоголь отрицательно сказывается на иммунной системе человека. Поэтому медики советуют воздержаться от употребления горячительных напитков на протяжении двух недель после вакцинации во время формирования организмом иммунитета против вируса гриппа.

После прививки от гриппа можно ли заниматься спортом?

Физические нагрузки полезны для здорового организма, и они укрепляют иммунитет. Заниматься спортом после инъекции, конечно же, можно, только в щадящем режиме. Врачи предупреждают, что на следующие сутки после прививки может быть ощущение слабости. Если вам слегка нездоровится, отложите тренировки на другой день.

Прививка от гриппа: через сколько можно беременеть?

Если вы планируете беременность, то откажитесь от вакцинации назальным спреем. Другие формы прививки от гриппа не запрещаются. Зачать крошку лучше через 15-20 дней после инъекции.

Можно отказаться от прививки от гриппа?

Любой гражданин вправе отказаться от вакцинации против гриппа. Если вы не желаете, чтобы ребенку в школе или детском саду делали прививку, то вы вправе от нее отказаться. Для этого следует заполнить письменную форму заявления в учреждении, где находится ваш сын или дочь. Кроме того проследите, чтобы заявление было с подписью лица, принявшего документ, и его зарегистрировали в книге. Здесь вы можете скачать:

Видео: Прививка от гриппа

Традиционно до или после Нового года страна погружается в эпидемию гриппа, и от 27,3 до 41,2 млн. заболевших сограждан хоть раз во время болезни, но с сожалением, поминают пропущенную вакцинацию. Болезнь проходит, и на следующий год вспоминаем о вакцинации только когда «рак на горе свистнет» – при очередном заболевании. По большому счету, несмотря на то, что грипп и ОРВИ самые массовые заболевания – на их долю приходится 95% всех инфекций, толком не знаем нужна ли, полезна ли вакцинация.

Немного мрачной исторической правды. Знаменитая «испанка» в 1918–1919 гг., «азиатский грипп» в 1957–1958 гг. и «гонконгский» в 1968–1969 гг. унесли миллионы жизней. Это были не просто эпидемии, их называют «великие пандемии». В 1977–1978 гг. тоже была пандемия «русского гриппа», но без тяжких потерь. (Почему-то большинство из них «ползло» с Востока и в годы, заканчивающиеся на «8»?)

Каждую весну Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует свои рекомендации по вакцинации, предсказывая вероятность возникновения того или иного вида штамма гриппа. Свои выводы ВОЗ основывает на данных 110 лабораторий из 83 стран. Существует вероятность несовпадения рекомендаций с реальностью из-за возможной изменчивости вируса в период между разработкой рекомендаций и фактическим появлением штамма вируса, вызывающего эпидемию. Все-таки от весны до осени проходит более полугода, возможно всякое. Но за последние 15 лет предсказания не совпали только трижды: в 1983/84, 1990/91 и в 1992/93 гг, остальные были абсолютно верны или достаточно точны. Процент совпадения прогноза составил 93, что немало.

Вирусы гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae ), роду инфлюенции (Influenza virus ), имеющего типы А, В и С. Вирусы гриппа А широко распространены и поражают людей, некоторых млекопитающих и птиц. Вирусы гриппа В выделяются только у человека, типа С – у людей и китайских свиней. Возбудители гриппа А и В как раз и ответственны за ежегодные эпидемии. Вирус гриппа С не вызывает крупных эпидемий, хотя был причиной локальных вспышек заболевания.

Продолжительность противогриппозного иммунитета достаточная, что подтвердила пандемия 1977–1978 гг., когда циркулировал тот же вирус А, что и в 1957–1958 гг. Не болели люди, перенесшие этот грипп 20 лет тому назад, но тем, кто родился после 1957 г. досталось.

Нужно отличать ОРВИ от гриппа. Грипп всегда начинается остро, можно назвать время начала заболевания с точностью до часа. При ОРВИ все симптомы нарастают постепенно. При гриппе на первый план выходит тяжелая интоксикация, выраженная слабость, боли в мышцах. А вот насморк, боли в горле, чихание могут отсутствовать или появиться позже 1–2 суток за счет присоединения вторичной инфекции. При ОРВИ насморк и катаральные явления превалируют. При ОРВИ температура редко превышает 38.5°C, при гриппе – значительно выше. ОРВИ можно болеть в году неоднократно, его вызывает множество вирусов.

В большинстве случаев грипп характеризуется благоприятным течением и в течение нескольких дней должен заканчиваться полным выздоровлением. Но могут развиться осложнения, среди которых наиболее серьезными являются пневмония и обострения хронических заболеваний, прежде всего дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Частота осложнений в целом невелика, но поскольку заболевание охватывает большие группы, то на круг абсолютное число таких больных может быть значительным.

По данным ряда исследований, дети болеют гриппом чаще взрослых и являются основными проводниками гриппозной инфекции в массы. Исследователи США и Японии доказали, что вакцинации 85% школьников в 3 раза снижают заболеваемость гриппом во всех остальных возрастных группах населения. Заболеваемость пожилых самая низкая, но смертность от гриппозной инфекции наиболее высокая.

Снизить возможность развития осложнений можно только вакцинацией. И уже доказано, что имеющиеся в настоящее время гриппозные вакцины действительно снижают заболеваемость и смертность на 50-70%.

Вакцинация против гриппа может проводиться людям любого возраста, начиная с 6-месячных малышей, однако в первую очередь она показана пациентам группы риска. К группе повышенного риска постгриппозных осложнений и связанной с этим смертности относят следующие категории:

пожилые люди в возрасте 65 лет и старше;
взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких, в том числе астмой, и сердечно-сосудистой системы; хроническими метаболическими заболеваниями (в том числе сахарным диабетом), нарушением функции почек, гемоглобинопатиями или иммуносупрессией (включая медикаментозную);
дети и подростки в возрасте от 6 мес. до 18 лет, получающие постоянную терапию аспирином (в связи с риском развития синдрома Рея);
беременные женщины (если второй-третий триместры беременности приходятся на период возможной вспышки заболеваемости гриппом).

В отношении взрослых здоровых людей поголовная вакцинация вряд ли уместна. Введение вакцины целым производственным коллективам разумным с медицинской точки зрения не назовешь. Иммунизация против гриппа – именно та минимальная мера, которую можно принять для защиты людей с повышенным риском заболевания потенциально опасной инфекцией, и, следовательно, это и есть качественная клиническая практика.

Онкологические пациенты, особенно в период специального лечения и как минимум полгода после него, фактически относятся к группе страдающих «хроническими заболеваниями» и «медикаментозной иммуносупрессией».

Сколько онкологических больных погибает от осложнений после гриппа, никто не считал. Но каждый онколог знает, что после перенесенного гриппа жизнь онкологического пациента может резко измениться не в лучшую сторону. Не секрет, что специальное противоопухолевое лечение значительно снижает возможности организма, и восстановление продолжается не один месяц. Если на этот фон накладывается грипп, то потерь не избежать.

Когда можно вакцинироваться онкологическому больному?

В идеале хорошо бы до начала специального лечения, но это невозможно – никто не предполагает, что заболеет. Во время проведения специального лечения, под таким подразумевается химиотерапия и лучевая терапия, или при наличии активной не удаленной опухоли вакцинироваться тоже нельзя. Организм ослаблен лечением или токсическим действием опухоли, и иммунный ответ будет недостаточным, не сможет выработаться достаточное количество антител из-за супрессивного (подавляющего) действия лекарственных противоопухолевых препаратов или продуктов жизнедеятельности опухоли. Этой категории пациентов следует озаботиться профилактикой заражения гриппом (вообще-то это необходимо всем, но им – особенно). Не только самим не посещать людные места: магазины, транспорт; но и подготовить семью, особенно при наличии детей, а именно, вакцинировать всех членов семьи. Дабы последние не смогли принести инфекцию в дом.

А вот онкологическим пациентам, находящимся в ремиссии, то есть не имеющим проявлений заболевания, вакцинация целесообразна. Поскольку у большинства онкологических больных, получивших лечение, за счет снижения возможностей иммунной системы нельзя быть уверенным в полноценности иммунного ответа на введение вакцины, то в случае заболевания можно дополнительно принимать противовирусные препараты.

Обычно вакцинируются в период с октября до конца ноября. Антитела, образующиеся после вакцинации против гриппа, специфичны. Титр антител достигает уровня, достаточного для защиты от инфекции к 10–14 дню после вакцинации. Максимума антитела достигают после 4 недели. Далее начинается медленное снижение, и через 12 месяцев титр антител падает до минимального защитного уровня. Хоть общепринятые и рекомендованные сроки вакцинации уже прошли, совсем не поздно это сделать и сейчас, когда эпидемии еще нет. Есть фора в 2 недели для образования антител.

Существует несколько видов вакцин: инактивированная цельновирионная, живая противогриппозная, сплит-вакцины и субъединичные. Все имеющиеся виды вакцин эффективны в равной степени, но имеют особенности, ограничивающие их применение.

Инактивированная цельновирионная вакцина содержит цельные вирусы гриппа, прошедшие предварительную инактивацию и очистку. Однако, за счет культивирования в белке, обладает высокой реактогенностью и поэтому не может применяться у детей.

Живые противогриппозные вакцины представляют собой ослабленный вирус гриппа, полученный из очищенной вируссодержащей жидкости куриных эмбрионов. Как и цельновирионная, живая вакцина характеризуется высокой реактогенностью тоже из-за белка. И обе вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение у лиц с высоким риском осложнений после гриппа. И поэтому не подходят онкологическим пациентам.

Сплит-вакцины содержат частицы разрушенного вируса, характеризуются значительно меньшим риском побочных реакций. Данный тип вакцин более совершенен, чем цельновирионные, однако в связи с тем, что в вакцину попадают внутренние компоненты вируса гриппа, возможно развитие аллергических реакций.

А вот субъединичная вакцина , содержащая только поверхностные антигены и лишенная компонентов вируса, удовлетворяет всем требованиям. Благодаря своей высокой эффективности и низкой реактогенности, ее можно вводить детям, начиная с 6-месячного возраста, а также онкологическим пациентам и их близким. Как и с любым лекарством, побочные реакции при введении возможны. Местная реакция – покраснение на месте инъекции проходит в течение 1-2 дней. Может быть повышение температуры, озноб, недомогание и миалгия (боли в мышцах) в 1% случаев. Это возможно в случае, когда вакцинируемый не имел за свою жизнь контакта с вирусным антигеном, присутствующем в вакцине. Обычно побочные реакции возникают через 6-12 часов после вакцинации и продолжаются не более 1-2 дней. Ну, и наконец, очень редкое осложнение гиперчувствительность, которая предположительно имеет аллергическую природу.

Спектр противогриппозных препаратов очень ограничен. Амантадин и ремантадин эффективны на ранней стадии гриппа А, но не действуют на вирусы гриппа В и при неоднократном использовании могут оказаться бесполезными из-за развития резистентности (устойчивости). Кроме того, оба препарата могут вызывать нежелательные явления со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта, особенно у больных пожилого возраста. Все не так безнадежно, потому что препарат для лечения гриппа есть, это – озельтамивир (тамифлю), но это уже тема для другой беседы.

Будьте здоровы!

Онколог, кандидат медицинских наук
Мещерякова Наталья Георгиевна

Возможно, будет полезно почитать: