Подробно о професии венеролога. Венеролог: это женский врач или мужской

Венеролог – это врач, занимающийся лечением инфекций, возникающих при половых контактах. Такие инфекции вызывают венерические заболевания, отсюда и название врача-венеролога. В задачи венеролога входит диагностика, назначение лечения, взятие специальных анализов у пациента и выдача последующих рекомендаций по проведению профилактики возникшего заболевания. Чем занимается врач-венеролог, какие задачи решает, каков осмотр пациента, и венерические заболевания лечит? Что делает детский врач-венеролог, и что смотрит у мужчин и женщин, посещающих его кабинет – подробности ниже.

Венеролог: что лечит

Сегодня в нашей стране стало больше венерических заболеваний, благодаря революции в сексуальном вопросе. По причине этого, работа венеролога играет большую роль в обеспечении здоровья молодого населения страны.

Наука венерология изучает пути распространения инфекции, факторы развития, клинические признаки заболевания. Важным является изучение методов профилактики и лечения венерического заболевания.

Для обследования больного, у врача есть свой личный кабинет, где он не только осматривает пациента, но и берёт определённые виды анализов. Врач венеролог должен уметь правильно работать с нижеприведенными приборами и инструментами.

Доктор при осмотре пользуется следующими приборами, предметами и инструментами:

1. Кушетка для клинического осмотра. На ней проводят пальпацию живота, осмотр кожи.
2. Гинекологическое кресло и лампа. Для осмотра половых органов женщины.
3. Кольпоскоп. Это оптический прибор для осмотра у женщины шейки матки и других близлежащих половых органов.
4. Уретроскоп. Прибор для исследования уретры, мочевого канала у больных.
5. Тонометр. Для измерения артериального давления больных.

Надо заметить, что многие инфекцию могут подхватить не только через секс, но и в бытовых условиях, а также в медицинских учреждениях при помощи недобросовестного персонала. Инфекция может передаваться через личные вещи, бельё, общие полотенца, в процессе переливания крови, укола через шприцы.

Какие органы лечит врач-венеролог

В компетенции врача в основном половые органы, но он обращает внимание и на состояние всего организма в целом. Основная специфика работы врача венеролога, это венерологические заболевания и инфекции. Венеролог проводит лечение следующих органов – половые губы, яички, половой орган, влагалище, шейка матки.

Вот такие заболевания лечит венеролог:

Эти заболевания наносят непоправимый вред здоровью человека. При первых симптомах, следует обязательно обратится к врачу-венерологу. Назначать лечение может только врач, заниматься самолечением нельзя.

Кто такой венеролог и что он делает

Если при появлении симптомов больной мужчина обращается к врачу, каков порядок осмотра? Перед осмотром, необходимо не мочеиспускаться 2 ч, не принимать антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Действия, которые обязан делать врач-венеролог при первичном осмотре пациента:

1. Опрос. Доктор ведёт беседу с мужчиной о последних половых контактах, симптомах болезни. Спрашивает о том, какие препараты принимал больной. Выслушивает жалобы пациента.
2. Осмотр кожи пациента. После опроса больной раздевается и ложится на кушетку. Затем врач осматривает кожу на изменение цвета или других патологий, которые обычно встречаются при венерических инфекциях.
3. Осмотр половых органов. Доктор внимательно смотрит на мужской половой орган и на мошонку, для обнаружения сыпи, боли, выделений.
4. Прощупывание лимфатических узлов. Доктор проводит пальпацию всех групп лимфоузлов, локтевых, шейных, подколенных. Некоторые виды инфекции приводят к увеличению в организме лимфатических узлов.
5. Врач берёт кровь на сифилис, ВИЧ гепатита В и С.
6. Доктор сам берёт мазок со слизистой половых органов.

Результаты всех этих действий будут учитываться при постановке диагноза. Порядок осмотра женщин почти ничем не отличается от мужского. Отличием является то, что после всех основных пунктов, у женщин врач осматривает женский половой орган на гинекологическом кресле, делает кольпоскопию и берёт дополнительные мазки слизистой влагалища.

Лечение проходят сразу оба партнёра, чтобы исключить последующие заражения.

После всех анализов и осмотров, доктор назначает лечение, наблюдает больного, а при выздоровлении, даёт рекомендации о профилактике заболеваний.

Детский венеролог: это врач который лечит многое

Детьми в основном занимается дерматовенеролог. Проводит диагностику заболевания, так как детям может передаться инфекция от больных родителей, бытовым путём через общие вещи, а также из крови матери при развитии плода или во время прохождения плода при родах.

Течение болезни у детей отличается от заболевания взрослого, так как дети имеют слабую иммунную систему.

Непосредственно это может привести к распространению заболевания далее. Если у малыша покраснение кожи, зуд или образовались фурункулы нужно сразу обратиться к дерматовенерологу.

Ежегодный осмотр у венеролога проходят люди таких специальностей:

• Врачи и медсестры;
• Работники детских и школьных учреждений;
• Работники аптек;
• Рабочие пищевой промышленности;
• Люди, работающие в домах отдыха и санаториях.

Люди часто контактируют с другими и могут стать носителями инфекции, поэтому необходим периодический медосмотр у венеролога.

Кто такой венеролог (видео)

При появлении первых симптомов, покраснении кожи, сыпи, зуда, необходимо сразу организовать поход к врачу. Инфекционные заболевания опасны для человека и окружающих. Высококвалифицированные врачи-венерологи окажут помощь и предотвратят распространение инфекции.

Венеролог – специалист в области инфекций и болезней репродуктивной системы, заболеваний кожи и слизистой оболочки, которые касаются главным образом половых органов и мочевыводящих путей. Врач венеролог может работать в медицинских центрах, в больницах. Он обязательно должен иметь высшее медицинское образование по этой специальности, знать симптомы и эффективные способы лечения всех венерических болезней, а также обладать навыками работы с лечебно-диагностическим оборудованием. Врач этой специальности должен быть внимательным, ответственным и эмоционально устойчивым.

Что лечит венеролог

Уникальность венеролога в том, что он может сопоставить симптомы из гинекологии, урологии и мочеполовой сферы и своевременно отреагировать на венерические болезни широкого спектра возникновения. Его задача – провести диагностику и назначить лечение для выявленных заболеваний. Венеролог лечит следующие типы заболеваний: бактериальный вагиноз, гонорейный уретрит у мужчин, аднексит, болезнь Рейтера, патогенные бактерии в сперме, герпес мочеполовых органов, простой кольпит, трихомониаз, сифилис, цисталгию, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, эндометрит. Если говорить о внутренних органах и четко обозначить, что лечит венеролог, то это влагалище, половой член, яички, большие и малые половые губы, шейка матки.

Причины для консультации у венеролога

Консультацию у венеролога следует пройти, если был незащищенный контакт с новым партнером (заболевание возможно), а также, если был незащищенный контакт с зараженным контактным лицом.

Причиной для консультации у венеролога могут служить жалобы на мочеполовую и репродуктивную систему и появление признаков болезни, передающейся половым путем. Симптомы заболеваний, передающихся половым путем, обычно проявляются в течение трех-семи дней после полового контакта. Симптомами могут быть любые необоснованные высыпания, запах из половых органов, жжение, боль, зуд, покраснение и увеличение лимфоузлов, преждевременное или же затянутое семяизвержение. Однако если болезнь протекает в хронической форме, то чаще всего она не имеет выраженных характерных признаков.

На приеме у венеролога

На приеме у венеролога не следует стесняться вопросов врача, касающихся половой жизни. Многие пациенты опасаются возможной огласки. Но следует помнить, что прием у врача носит конфиденциальный, анонимный характер. Чем раньше пациент обратиться к венерологу, тем легче будет вылечить заболевание.

Анализы венеролог может назначить при подозрении в возникновении венерических болезней. Среди всех известных анализов венеролог чаще всего назначает анализ крови, анализ мазка на мочеполовые инфекции, анализ мазка на флору у женщин и мужчин, RW, СПИД (ВИЧ), гепатит С или В.

Мазок – хлопковый шарик небольшого размера на конце тоненькой палочки, похожей на ватную. Им проводят в различных местах для получения образцов слизи, клеток или выделений. Данные образцы могут быть взяты венерологом из пениса, влагалища, заднего прохода и/или гортани. Образец отправляется на анализ в лабораторию. По образцу мазка можно также выявить заболевания, не передающиеся половым путем – бактериальный вагиноз, молочницу и другие микроорганизмы. Стандартным анализом на гепатит С и В, ВИЧ и сифилис является анализ крови.

В разных клиниках по-разному проводят анализы на половые инфекции. После внешнего осмотра венеролог вводит расширитель – металлическое или пластиковое устройство для взятия мазка из шейки матки. Он позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки, а также взять образцы для анализа на наличие половых инфекций. У мужчин мазок берется из уретры после внешнего осмотра гениталий. Для взятия образцов клеток уретры врач может использовать пластиковую лопатку. Иногда требуются мазки из горла и заднего прохода. Для подробного обследования стенок заднего прохода венеролог чаще всего использует небольшую пластиковую трубку (ректоскоп).

Для получения окончательного результата предоставленный образец помещается в чашку Петри со специальным веществом, ускоряющим рост бактерий. Обычно для роста микроорганизмов необходимо две-три недели. Результаты анализов на трихомониаз, сифилис, хламидиоз, гепатит С и В чаще всего доступны уже в день их сдачи.

После получения результатов анализов венеролог должен разъяснить их пациенту и рассказать о выявленной инфекции, назначить схему лечения обоим партнерам и информировать о том, что в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов.

Довольно часто параллельно с терапией венерических болезней врач назначает еще и препараты для лечения кожных заболеваний. При необходимости может быть назначено дополнительное обследование.

Венеролог – специалист, в компетенцию которого входит диагностика, лечение и профилактика передающихся в основном половым путем заболеваний (ЗППП). Часто эти врачи проводят разъяснительные профилактические беседы о способах предотвращения передачи таких заболеваний с учащимися высших и средних учебных заведений.

Что лечит венеролог

Все заболевания, которые лечит этот специалист, можно разделить на две категории:

• собственно венерические;
• инфекционные, связанные с нарушением микрофлоры половых органов.

К самым распространенным ЗППП относятся:

• гонорея. Основной возбудитель – грамотрицательная бактерия гонококк;
• трихомониаз. Возбудитель – простейший микроорганизм трихомонада;
• сифилис. Основной возбудитель – анаэробная бактерия бледная трепонема (спирохета);
• хламидиоз. Возбудитель – внутриклеточный микроорганизм хламидия;
• ВПЧ. Возбудитель – вирус папилломы человека. Сегодня известно более 100 штаммов данного вируса, многие из них являются онкогенными, то есть предрасполагают к возникновению злокачественных опухолей организма;
• ВИЧ (СПИД). Возбудитель – вирус иммунодефицита человека.

Существуют половые инфекции, которые диагностируются у жителей европейских стран очень редко. Вероятность заражения ими возникает при посещении южно-азиатских государств. Эти инфекции также находятся в ведении венеролога. К ним относятся:

• мягкий шанкр – заболевание, проявляющееся возникновением одной или нескольких пустул на внешних половых органах;
• донованоз – заболевание, сопровождающееся увеличением паховых лимфатических узлов и появлением своеобразных высыпаний в области внешних половых органов.

Носителем и источником ИППП с одинаковой вероятностью могут быть мужчины и женщины. Инфекции, связанные с нарушением микрофлоры половых органов, характерны в основном для женщин. Такие заболевания, как кандидоз, микоплазмоз, гарднереллез, вагиноз, не относятся к венерическим, однако их лечение также входит в компетенцию венеролога. Часто нарушение микрофлоры влагалища у женщин бывает вызвано как раз имеющейся в организме вяло текущей половой инфекцией.

Также консультация венеролога необходима при подозрении на наличие лобкового педикулеза (вшей) и чесотки, проявляющихся сильным зудом в области половых органов.

Когда идти на прием к венерологу

ИППП у женщин и мужчин проявляются по-разному в силу анатомических особенностей строения их организма. У первых такие заболевания протекают с ярко выраженными симптомами, у вторых – чаще скрыто, без видимых проявлений.

• покраснение слизистой оболочки внешних половых органов;
• жжение слизистой, зуд, не проходящий или усиливающийся после принятия водных процедур;
• появление на слизистой эрозий, кровоподтеков, язв, папул и т.п.;
• отек половых губ;
• увеличение количества выделений, изменение их консистенции, цвета, запаха;
• боль в области половых органов при половых контактах;
• затруднение мочеиспускания;
• сильный в области лобка;
• увеличение ;
• сыпь на лобке.

Указанные симптомы часто сочетаются с нарушением менструального цикла, тянущими болями внизу живота, снижением либидо. Часто функции венеролога для женщин выполняет специалист – . При возникновении подозрений на наличие каких-либо патологий половой сферы можно обратиться в женскую консультацию, в случае необходимости гинеколог направит пациентку к венерологу.

Мужчинам помощь венеролога необходима при наличии следующих признаков:

• покраснение слизистой головки полового члена;
• появление на слизистой язв и изъявлений;
• нехарактерные выделения из уретры;
• затруднение мочеиспускания;
• зуд, жжение в области полового члена;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• зуд, сыпь на лобке и в области анального отверстия;
• нарушение эрекции, снижение полового влечения.

При возникновении подобных проявлений допустимо обращение к специалисту – , в случае необходимости пациент также будет направлен к венерологу.

Что происходит на осмотре у венеролога

Прием у венеролога, так же как у любого другого специалиста, начинается с опроса. В данном случае учитывается причина обращения пациента к доктору. Он может быть направлен к нему другим врачом по результатам анализов либо прийти самостоятельно, имея подозрения на наличие ИППП или для профилактического осмотра.

Первоначально венеролог задает пациенту вопросы, касающиеся его половой жизни. Следует быть готовым к вопросам о смене половых партнеров, наличии частых сексуальных контактов с разными людьми и т.п.

Далее следует визуальный осмотр половых органов пациента. Для большинства ИППП характерны признаки, увидеть которые можно невооруженным глазом. Например, покраснение и отек головки полового члена. При возникновении подозрений на наличие заболевания венеролог назначает сдачу анализов (мазок из уретры, кровь). ИППП диагностируются методом ПЦР.

Женщины во время приема у венеролога проходят осмотр на гинекологическом кресле, у них также берется мазок (из влагалища) на микрофлору.

К дополнительным анализам, которые может назначить этот специалист, относятся УЗИ органов мочеполовой системы, . Лечение назначается с учетом полученных результатов исследований.

Лечение у венеролога анонимно

Многие современные медицинские учреждения предлагают пройти обследование на ЗППП анонимно. В данном случае пациент предоставляет специалисту информацию, касающуюся исключительно его заболевания. Более никаких данных о себе он вправе не сообщать. Что касается анализов, то их результат сообщается только лицу, обратившемуся в учреждение по поводу той или иной проблемы.

Анонимность никак не сказывается на качестве лечения в дальнейшем, зато позволяет пациенту чувствовать себя в ряде случаев более уверенно.

Спасибо

Записаться к Венерологу

Что за врач–венеролог?

Венеролог – это врач, который занимается лечением венерических заболеваний , то есть инфекций, передающихся половым путем (ИППП ) . В задачи данного специалиста входит выявление, диагностика, лечение и профилактика инфекционных болезней, которые могут передаться от одного человека к другому во время незащищенного полового контакта.

Стоит отметить, что сегодня, ввиду сексуальной революции и учащения незащищенных половых контактов среди населения, распространенность ИППП достигает своего пика. Вследствие этого работа врача-венеролога является крайне важной, способствуя сохранению здоровья подростков, молодых и зрелых людей.

Венеролог, дерматолог и дерматовенеролог – это одно и то же?

Венерология – это наука, занимающаяся ИППП – в частности изучением путей их распространения, механизмов развития, клинических и лабораторных признаков, методов лечения и профилактики, осложнений и так далее. Дерматология же – это наука, занимающаяся изучением строения кожи и ее придатков (волос, ногтей ), а также изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, которые могут их поражать. Ввиду того, что большинство ИППП имеют кожные проявления, было принято решение объединить эти две специальности в одну (дерматовенерологию ). Другими словами и дерматолог , и венеролог получают высшее медицинское образование и проходят специализацию в области дерматовенерологии. В то же время, после начала практической деятельности они могут отдавать свое предпочтение той или иной области, то есть дерматологии или венерологии. Так, например, врач-дерматолог более компетентен в вопросах лечения кожных заболеваний (родинок , бородавок , псориаза , воспалительных процессов кожи и так далее ), в то время как врач-венеролог более компетентен в области лечения ИППП. Что же касается дерматовенеролога, данный специалист может оказывать пациентам помощь в обеих областях.

Чем отличается венеролог от гинеколога, уролога и андролога?

Как было сказано ранее, врач-венеролог занимается лечением и профилактикой инфекционных заболеваний, которыми можно заразиться во время половой близости. В отличие от него, уролог и гинеколог компетентны в области всевозможных заболеваний мужской и женской (соответственно ) мочеполовой системы как инфекционного, так и неинфекционного характера.

Гинеколог занимается:

• лечением заболеваний матки ;
• лечением заболеваний яичников ;
• лечением заболеваний наружных половых органов у женщин;
• проблемами женского бесплодия ;
• вопросами беременности ;
• методами прерывания беременности;
• вопросами контрацепции (методов предотвращения наступления беременности ).

Уролог занимается лечением заболеваний:

• мочеточников;
• предстательной железы (простаты );
• наружных половых органов у мужчин (полового члена, яичек, мошонки ).

Что же касается андрологии , данная специальность является отраслью урологии, уделяющей особое внимание проблемам мужской репродуктивной (половой ) системы.

Андролог занимается:

• заболеваниями мужских половых органов;
• нарушениями полового влечения у мужчин;
• проблемами мужского бесплодия ;
• вопросами мужской контрацепции;
• проблемами ожирения и старения у мужчин (данные проблемы довольно тесно связаны с нарушением выработки мужских половых гормонов и снижением половой функции ).

Какую работу выполняет детский венеролог?

Сразу стоит отметить, что детей обычно лечит детский дерматовенеролог. Данный специалист проводит диагностику различных заболеваний кожи и ее придатков, а также компетентен в вопросах венерических инфекций , которые могут передаваться ребенку трансплацентарно (из кровотока матери во время внутриутробного развития ) или вертикально (в момент прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери ).

Важно отметить, что особенности течения кожных и венерических заболеваний у детей отличаются от таковых у взрослых, что обусловлено недоразвитием детской иммунной системы, склонностью к генерализации (распространению ) инфекции и так далее. Вот почему первостепенной задачей детского дерматовенеролога является своевременное выявление данных заболеваний и адекватное их лечение.

Какие болезни лечит венеролог?

Как уже было сказано, данный специалист занимается лечением ИППП. В то же время, стоит отметить, что многие из данных инфекций передаются не только половым, но и другими путями. Так, например, довольно распространен бытовой путь передачи, при котором инфекционные агенты (например, возбудители сифилиса , гонореи ) могут передаваться через постельное белье, общие полотенца и другие личные вещи, причем передаваться они могут не только половым партнерам, но и другим лицам, проживающим в одном помещении (например, детям ).

Сифилис

Данное инфекционное заболевание вызывается бледной трепонемой и характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, костно-мышечной системы и так далее. Основным путем распространения инфекции является половой путь, однако трепонемой также можно заразиться при переливании крови , при многократном использовании грязных шприцов (например, при употреблении наркотиков ), бытовым путем (встречается крайне редко ) – через постельное белье, предметы личной гигиены , общую посуду и так далее.

Заподозрить наличие сифилиса у пациента врач-венеролог может на основании клинических проявлений заболевания. В то же время, для подтверждения диагноза всегда требуются лабораторные методы исследования, которые позволяют выявить возбудителя инфекции (бледную трепонему ) в образцах различных тканей либо обнаружить специфические антитела, которые иммунная система организма выделяет в кровоток при заражении данным возбудителем.

Для лечения заболевания венеролог, прежде всего, назначает антибиотики пенициллинового ряда, а лишь при их неэффективности – другие антибактериальные препараты.

Трихомониаз

Данная инфекция вызывается влагалищной трихомонадой и может поражать органы мочеполовой системы как у женщин (поражается преимущественно слизистая оболочка влагалища ), так и у мужчин (поражается мочеиспускательный канал, простата, семенные пузырьки и так далее ).

Опасность данной патологии заключается в том, что после нее довольно часто развиваются грозные осложнения со стороны различных органов мочеполовой системы. В итоге это может привести к бесплодию . Вот почему крайне важно, чтобы венеролог умел правильно распознать симптомы заболевания (зуд и боль в области мочеиспускательного канала, боль во время полового контакта, патологические выделения из мочеиспускательного канала и так далее ) и направить пациента на дополнительные обследования. После постановки диагноза (выявления возбудителя инфекции в образцах мазков ) венеролог должен незамедлительно назначать лечение, включающее противотрихомонадные препараты, общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы и так далее.

Также важно помнить (и врач обязательно об этом скажет ), что лечение должны проходить оба половых партнера одновременно. Дело в том, что у некоторых людей инфекция может протекать в скрытой форме. Если при этом лечение пройдет только один из половых партнеров, при первом же половом контакте он вновь заразится трихомонадами.

Цитомегаловирус

Данный вирус способен поражать людей (мужчин и женщин ), вызывая нарушение функций многих органов и систем. Заразиться цитомегаловирусом можно при половом контакте и другими путями (через слюну при поцелуе, через кровь, через грудное молоко матери ). Проявляется заболевание в виде вирусной инфекции дыхательных путей и легких , однако довольно часто в патологический процесс могут вовлекаться многие внутренние органы (печень , почки, поджелудочная железа , селезенка и так далее ). При заражении беременной женщины также возможно внутриутробное поражение плода, что может стать причиной выкидыша , преждевременных родов и врожденных аномалий развития.

При выявлении данного заболевания венеролог назначает противовирусные препараты , а также средства, укрепляющие общие защитные силы организма (иммуностимуляторы, витамины ) и позволяющие ему бороться с инфекцией.

Хламидии (хламидийная инфекция )

Одна из наиболее распространенных ИППП, которая поражает преимущественно органы мочеполовой системы. Инфекция также может передаваться контактно-бытовым путем (люди могут заражаться при посещении бассейна, бани , при использовании общих полотенец и других предметов личной гигиены ) и вертикальным путем (плод инфицируется во время прохождения через родовые пути матери ).

При выявлении первых признаков хламидиоза (болей в мочеиспускательном канале, патологических выделений из него, болей во время полового контакта, повышения температуры тела и так далее ) следует незамедлительно обратиться к венерологу. Врач сможет правильно оценить имеющиеся симптомы заболевания и назначит дополнительные исследования, которые помогут выставить точный диагноз. На основании результатов лабораторных анализов венеролог сможет своевременно назначить адекватное лечение, что позволит предотвратить развитие осложнений, проявляющихся в виде поражения различных тканей и органов (суставов, глаз, дыхательной системы, головного мозга и так далее ).

Что еще лечит венеролог?

Помимо вышеупомянутых инфекций (которые являются наиболее распространенными венерическими заболеваниями ), врач-венеролог может оказывать помощь людям и с другими патологиями.

Поводом для обращения к венерологу может быть:

• Зуд (жжение ) в области половых органов. Возникновение данного симптома может указывать на развитие инфекционно-воспалительного процесса.

• Боль в области половых органов. Боль в покое, усиливающаяся во время полового акта или мочеиспускания, также может сопутствовать развитию инфекции и воспалительному поражению слизистых оболочек мочеполовых органов.
• Гиперемия (покраснение ) слизистых оболочек. Выраженная гиперемия половых губ (у женщин ) или головки полового члена (у мужчин ) является признаком инфекционно-воспалительного процесса.
• Патологические выделения с неприятным запахом. Появление выделений из влагалища (у женщин ) или из мочеиспускательного канала (у мужчин ) является признаком бактериальной или грибковой инфекции. Часто венеролог может выставить предварительный диагноз на основании одного лишь внешнего вида и запаха выделений. Так, например, желтоватые, плохо пахнущие выделения характерны для трихомониаза, в то время как белые выделения творожистого характера наблюдаются при кандидозе. Вот почему при посещении врача не следует стесняться или скрывать какие-либо симптомы, рассказывая все честно и сразу.
• Поражение кожи. Кожные проявления могут выражаться в покраснении кожных покровов, а также в появлении сыпи или изъязвлений в области наружных половых органов и в других участках тела.
• Увеличение местных лимфатических узлов. Лимфатические узлы выполняют функцию своеобразных фильтров, предотвращающих распространение инфекции по всему организму. При поражении органов половой системы инфекционными агентами они (данные агенты ) или их токсины попадают в местные (паховые ) лимфатические узлы, в результате чего последние воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными.
• Заболевание полового партнера. Важно помнить, что при инфицировании одного из половых партнеров высока вероятность того, что второй также окажется зараженным, даже если на данный момент у него нет никаких клинических признаков ИППП. Крайне важно чтобы лечение они проходили одновременно, так как в противном случае добиться положительных результатов (то есть полного выздоровления ) будет практически невозможно.

Кому нужна справка от венеролога при медосмотре?

Периодический осмотр у венеролога позволяет своевременно выявить скрыто протекающие инфекции и начать их лечение, тем самым, предотвращая развитие осложнений, а также снижая риск заражения других людей, контактирующих с больным пациентом.

Профилактическое обследование у врача-венеролога (дерматовенеролога ) является обязательным условием для приема в школу, высшее учебное заведение, на работу, для посещения бассейна и так далее. Кроме того, некоторым людям, работающим по определенным специальностям, следует регулярно (с частотой не менее 1 раза в год ) проходить медкомиссию, в состав которой входит венеролог. Обусловлено это характером их деятельности, которая может быть связана с повышенным риском заражения венерическими заболеваниями или с риском заражения других людей.

Ежегодные обследования у венеролога должны проходить:

• Люди, работающие на пищевых предприятиях и контактирующие (тем или иным образом ) с пищевыми продуктами.
• Врачи и медсестры, по роду своей деятельности контактирующие с большим количеством разных пациентов, каждый из которых может быть заражен какими-либо инфекциями.
• Работники детских учреждений (детских садов, интернатов, школ и так далее ), которые контактируют с большим количеством детей, и в случае инфицирования могут заразить многих из них в течение короткого промежутка времени.
• Работники аптек.

Во время обследования врач-венеролог опрашивает пациента о перенесенных им заболеваниях, а также осматривает его кожные покровы и области половых органов. Если каких-либо отклонений от нормы не выявляется, врач подписывает заключение о том, что данный человек не заражен ИППП и не представляет опасности для окружающих. Если же во время обследования венеролог выявит какие-либо признаки инфекции, он может направить пациента на дополнительные исследования.

При подтверждении диагноза врач назначает лечение и контролирует его эффективность. Лишь после прохождения полного курса лечения пациент может повторно сдать анализы на наличие инфекции. Если таковые будут отрицательными, только тогда врач подпишет ему заключение, позволяющее устраиваться на работу, посещать школу, бассейн и так далее.

Нужно ли проверяться у венеролога при беременности?

Консультация врача-венеролога является обязательной для всех беременных женщин независимо от того, имеются у них признаки ИППП или нет. Дело в том, что многие из данных заболеваний могут протекать в скрытой, бессимптомной форме. Тем не менее, определенное количество возбудителей инфекции при некоторых патологиях (например, при цитомегаловирусной инфекции ) будет присутствовать в крови женщины, что может привести к внутриутробному повреждению плода. Кроме того, при других патологиях (при гонорее, трихомониазе и так далее ) определенное количество инфекционных агентов всегда будет находиться в области влагалища и наружных половых органов. Во время рождения ребенок будет проходить через родовые пути матери, в результате чего сможет заразиться имеющимися в них микроорганизмами.

Чтобы это предотвратить, лучше всего посетить венеролога еще до наступления беременности (в случае планирования беременности ). При этом врач проведет обследование и назначит все анализы, необходимые для выявления скрытых форм ИППП. В случае выявления какой-либо инфекции ее можно будет легко пролечить антибиотиками или противовирусными препаратами, тем самым, снижая риск развития осложнений во время беременности.

Если же до наступления беременности женщина не обследовалась у венеролога, а после ее наступления решила пройти обследование, это все равно неплохо. В данном случае врач также назначит ей полный комплекс исследований для выявления тех или иных заболеваний. В случае выявления ИППП венеролог может назначить местное лечение. Системное применение антибиотиков в данном случае не приветствуется, так как они могут нанести вред развивающемуся плоду. В то же время, зная о наличии у матери определенной инфекции, можно снизить риск передачи ее плоду. Для этого сразу после рождения малыша проводится комплекс профилактических мероприятий, а также в течение определенного времени берутся необходимые лабораторные анализы с целью своевременного выявления признаков инфицирования. Это позволяет выявить наличие у новорожденного инфекции на самых ранних этапах ее развития и провести правильное лечение, тем самым, устраняя риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Нужно ли заключение венеролога для новорожденных?

Как было сказано ранее, если беременная женщина болеет какой-либо ИППП, сохраняется вероятность заражения ее ребенка во время рождения. В данном случае врач-венеролог проводи комплекс профилактических мероприятий, целью которых является недопущение развития данной инфекции у новорожденного. Если через определенное время после рождения (соответствующее инкубационному периоду инфекции, то есть времени, в течение которого заболевание начинает себя проявлять ) у ребенка не появляется никаких признаков инфекционной патологии, венеролог может выдать заключение, в котором будет указано, что малыш здоров. Если же таковая патология будет обнаружена сразу после рождения, врач назначит соответствующее лечение.

Что значит диспансерное наблюдение у венеролога?

В случае выявления опасной инфекции, в результате которой развились осложнения со стороны внутренних органов, пациент может быть госпитализирован для более тщательного обследования и комплексного лечения. После выписки из стационара, а также в более легких случаях заболевания возможно лечение в амбулаторных условиях, то есть пациент будет принимать лекарственные препараты на дому. В то же время, такие пациенты должны регулярно (в установленные врачом сроки ) посещать венеролога с целью обследования и сдачи необходимых анализов. Это позволит контролировать эффективность лечения, а также своевременно выявлять и предупреждать развитие многих осложнений, тем самым, сохраняя здоровье пациента.

Как проходит обследование у венеролога в поликлинике?

При консультировании пациентов в условиях поликлиники врач проводит полноценное обследование, а затем назначает необходимые дополнительные анализы и исследования с целью установки или подтверждения диагноза. После этого, в случае выявления какой-либо ИППП, врач назначает соответствующее лечение, а также выдает пациенту определенные рекомендации по поводу образа жизни, половых связей и так далее с целью предотвращения развития данной патологии в дальнейшем.

Является ли консультация у венеролога анонимной?

Согласно этическому кодексу и действующему законодательству, врачи не имеют права разглашать какую-либо информацию о состоянии здоровья пациентов третьим лицам, если сам пациент не дал на то согласия. Данное правило распространяется абсолютно на всех медработников, в том числе и на венерологов. Другими словами пациент, посетивший врача-венеролога, может рассчитывать на то, что все сказанное им в кабинете доктора, все пройденные им обследования и результаты анализов останутся в тайне.

Исключения из данного правила составляют так называемые особые случаи, которые также описаны действующим законодательством. Так, например, врач может передавать информацию о состоянии здоровья конкретного пациента своим коллегам с целью уточнения диагноза и коррекции лечения, не называя при этом имени и других личных данных пациента. В то же время, информация об имеющихся у пациента особо опасных заболеваниях (таких как СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита ) может быть передана в другие лечебные учреждения, в которые поступает данный пациент. Дело в том, что все медработники, работающие с данным пациентом (а особенно медсестры, берущие кровь на анализы ) подвержены повышенному риску инфицирования. Поэтому они должны быть информированы об имеющейся у пациента инфекции и соблюдать повышенные меры предосторожности при работе с ним.

Также стоит отметить, что любая информация о пациенте (включая его личные данные, перенесенные заболевания, данные о лечении и так далее ) может быть передана работникам правоохранительных органов по решению суда.

Как получить направление к венерологу?

Чтобы получить направление на консультацию к венерологу, нужно вначале посетить семейного врача или участкового терапевта и рассказать ему о своих проблемах со здоровьем. Врач проведет клиническое обследование, на основании которого (если это потребуется ) назначит дополнительные анализы и выдаст необходимое направление к специалисту.

Что нужно знать перед походом к венерологу?

Симптомы и признаки, при которых следует обращаться к венерологу, были описаны ранее. При появлении любых из них следует как можно скорее записаться на прием к врачу для дополнительного обследования и выявления причины заболевания. В то же время, стоит помнить, что при осмотре и обследовании больного врач проводит целый ряд диагностических мероприятий, результат которых может зависеть от изначального состояния пациента. Вот почему перед визитом к специалисту следует соблюдать ряд рекомендаций.

• Исключить самолечение. При появлении первых признаков венерического заболевания не следует самостоятельно начинать принимать какие-либо антибиотики. Дело в том, что различные виды бактерий чувствительны к различным антибактериальным препаратам. В то же время, патогенные грибы (вызывающие кандидоз ) и вирусы вообще не чувствительны к антибиотикам. Назначать какие-либо медикаменты может только врач и только после сдачи пациентом определенных анализов и установления вида возбудителя. Если же больной человек начинает самостоятельно принимать антибиотики, а через день-два идет к врачу, могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза. Объясняется это тем, что антибиотики могут угнетать активность некоторых видов бактерий, однако не уничтожать их полностью. Если при этом у пациента взять мазки или другие материалы для исследования, анализы могут не выявить признаков инфекции (так как деление бактерий будет угнетено действием антибиотика ). В то же время, после отмены препарата патогенные микроорганизмы вновь активируются, что приведет к рецидиву (повторному развитию заболевания ). Опасность при этом заключается также в том, что вновь развивающиеся бактерии будут абсолютно нечувствительны к тому антибиотику, который принимал пациент, то есть для лечения нужно будет подбирать другие, часто более дорогостоящие и (нередко ) более токсичные препараты.
• Не принимать влагалищных ванночек и не использовать влагалищные крема, мази или свечи. Данные процедуры также могут исказить результаты лабораторных анализов и затруднить процесс постановки диагноза.
• Исключить половые контакты. Чаще всего возникновение ИППП сопровождается болями в области половых органов, усиливающимися во время полового контакта, что и является поводом для обращения к врачу. Тем не менее, если болевой синдром выражен слабо, половую близость все равно следует исключить как минимум за 1 – 2 дня до посещения венеролога, так как это может исказить данные бактериологического исследования (целью которого является определение вида возбудителя инфекции ).
• Собрать все имеющиеся документы. Если пациент уже страдал ИППП и проходил соответствующее лечение, перед очередным посещением венеролога ему необходимо собрать и взять с собой результаты всех сданных анализов, а также медицинскую карту, в которой подробно описаны лечебные мероприятия и результаты предыдущих обследований. Это позволит врачу более быстро оценить состояние здоровья больного и предположить наличие у него того или иного заболевания.

Оснащение кабинета венеролога

Согласно действующему законодательству, в кабинете врача-венеролога должен иметься набор определенных инструментов, позволяющих ему провести полноценное обследование пациента.

В кабинете венеролога должны находиться:

• Медицинская кушетка. Предназначена для клинического обследования больного – осмотра кожных покровов, пальпации (прощупывания ) живота и так далее.
• Гинекологическое кресло. Предназначено для обследования наружных и внутренних половых органов женщины.
• Лампа для гинекологического осмотра. Необходима для обследования пациентки в гинекологическом кресле.
• Кольпоскоп. Это специальный оптический прибор, с помощью которого врач обследует половые органы женщины (слизистую оболочку влагалища и влагалищной части шейки матки ). Данное исследование (кольпоскопия ) позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить очаги поражения, а также взять образцы материала для дополнительных исследований.
• Уретроскоп. Специальный прибор, предназначенный для визуального исследования слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры ) у мужчин и женщин. Рабочей частью инструмента является гибкая трубка, внутренняя поверхность которой выполнена из специального светопреломляющего волокна. Данную трубку врач вводит в уретру пациента для проведения исследования.
• Тонометр. Прибор, предназначенный для измерения артериального давления .

Осмотр мужчины венерологом

При первой консультации врач проводит полное обследование пациента с целью выявления всех симптомов и признаков заболевания.

Обследование мужчины венерологом включает:

• Опрос. Во время беседы с пациентом врач может задавать вопросы по поводу времени начала заболевания, спрашивать о первых симптомах, которыми заболевание проявлялось, о принимаемых пациентом медикаментах и о других методах лечения. Также врача может интересовать, когда у пациента были последние половые контакты и с кем (то есть с постоянным половым партнером или с новым ), были ли они защищенным (имеется в виду использование презерватива ) и так далее.
• Осмотр кожи. После опроса врач просит пациента раздеться до нижнего белья и проводит внимательный осмотр всех участков кожных покровов, стараясь выявить элементы сыпи, изменения цвета кожи, изъязвления и другие патологические элементы, которые могут встречаться при тех или иных инфекционных заболеваниях.
• Осмотр половых органов. После осмотра кожи врач просит пациента прилечь на кушетку, а затем осматривает его наружные половые органы (кожу полового члена, слизистую оболочку головки полового члена, кожу мошонки и прилежащих областей ). Целью обследования в данном случае является выявление гиперемии (чрезмерного покраснения ) кожи или слизистых оболочек, обнаружение сыпи или других изменений, обнаружение патологических выделений и их визуальная оценка, а также выявление зон повышенной чувствительности или болезненности. Все перечисленные признаки могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса, а в некоторых случаях помогают врачу выставить диагноз.
• Пальпацию (прощупывание ) лимфатических узлов. Как уже было сказано, местные (паховые ) лимфатические узлы первыми реагируют на развитие ИППП. При пальпации врач оценивает их плотность, подвижность относительно кожи и других тканей, болезненность, изменения кожи (покраснение, отечность ) над ними и так далее. После этого в обязательном порядке проводится обследование других групп лимфоузлов (подколенных, локтевых, подмышечных, шейных, подчелюстных и так далее ). Необходимость в этом обусловлена тем, что некоторые инфекции (например, ВИЧ-инфекция ) приводят к генерализованному увеличению лимфатических узлов во всем организме. Это также необходимо учитывать при постановке диагноза.

Осмотр женщины венерологом

Обследование женщины начинается с тех же этапов, что и обследование мужчины (опрос, осмотр кожи и наружных половых органов, пальпация лимфоузлов – они были описаны выше ). В то же время, после выполнения данных обязательных процедур врач может провести дополнительные исследования в гинекологическом кресле (например, кольпоскопию – обследование слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки ).

После обследования врач может выдать пациентке направления на анализы, с результатами которых она должна будет вернуться к нему для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Какие анализы сдают у венеролога?

Как уже было сказано, при обследовании пациента венеролог должен назначать дополнительные анализы, с помощью которых он сможет подтвердить диагноз. На сегодняшний день лечение ИППП без лабораторного подтверждения диагноза недопустимо.

Венеролог может назначить:

• Общий анализ крови. Данное исследование позволяет выявить признаки инфекции в организме. Как правило, после заражения любым инфекционным агентом в организме запускается иммуно-воспалительная реакция, что отражается на составе периферической крови, в частности в ней увеличивается число лейкоцитов (более 9 х 10 9 /литр ), а также повышается скорость оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и боле 15 мм в час у женщин ).
• Биохимический анализ крови. На наличие воспалительного процесса в организме также может указывать повышение концентрации так называемых белков острой фазы воспаления – С-реактивного белка, фибриногена и других.
• Общий анализ мочи. Данное исследование проводится с целью определения функции почек. Кроме того, во время общего анализа мочи можно выявить наличие в ней бактерий, лейкоцитов (клеток иммунной системы, ответственных за борьбу с инфекцией ), эритроцитов (клеток крови ), что поможет врачу в постановке диагноза. Так, например, выраженное повышение количества лейкоцитов является одним из достоверных признаков бактериальной инфекции, в то время как при вирусных инфекциях данный симптом не столь выражен.
• Бактериологическое исследование крови и мочи. Целью бактериологического исследования является выявление патогенных микроорганизмов в биологических жидкостях пациента. Для получения материала производится забор образцов крови или мочи пациента (в стерильные пробирки ), после чего они направляются в лабораторию. Там материал помещается на специальные питательные среды и содержится в особых условиях в течение нескольких дней. Если в исследуемых образцах имеются патогенные организмы, они начнут размножаться и образовывать колонии, по характеру роста которых можно точно установить вид возбудителя, а также определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.
• Серологические исследования. При проникновении в организм чужеродного агента иммунная система реагирует на него определенным образом, вырабатывая в кровь строго специфичные антитела. Данные антитела взаимодействуют только с тем агентом, против которого они были выработаны, способствуя его уничтожению. На основании этого были разработаны диагностические методы, позволяющие определить, заражен ли человек тем или иным видом инфекции. Так, например, если в крови больного будут обнаружены антитела против возбудителя гонореи (в определенной концентрации ), значит, человек заражен бледной трепонемой.

Когда венеролог назначает мазок на инфекции?

Анализ на половые инфекции – основное исследование, использующееся в венерологии для подтверждения диагноза. Суть метода заключается в следующем. Врач берет у пациента образец материала (мазок с поверхности слизистой оболочки, часть патологических выделений и так далее ) и направляет его в лабораторию. Там материал обрабатывается специальным образом и по различным методикам, что позволяет выявить признаки наличия того или иного инфекционного агента с высокой точностью.

Показаниями для назначения данного исследования могут быть любые симптомы или признаки наличия половой инфекции, а также наличие ИППП у полового партнера пациента.

Подготовка к сдаче анализа включает:

• Исключение половых контактов в течение минимум 2 суток до исследования, так как это может исказить результаты.
• Исключение приема антибиотиков (сдавать анализ следует до начала антибактериального лечения ).
• Прием ванной накануне перед сдачей анализа, однако, без использования мыла или других антибактериальных и гигиенических средств (может исказить результаты исследования ).
• Алиментарную провокацию. Данное мероприятие используется для выявления скрытых форм гонореи, при которых вероятность обнаружения возбудителя инфекции при обычном заборе материала крайне мала. Суть метода заключается в том, чтобы с помощью определенных пищевых продуктов (алкоголя, острых приправ, которые пациенту необходимо принять накануне перед исследованием в умеренном количестве ) спровоцировать обострение инфекционно-воспалительного процесса. В результате этого на поверхности слизистой оболочки половых органов появится большее количество возбудителя инфекции, что позволит его выявить и идентифицировать.

Сама процедура взятия мазка довольно проста и безболезненна. Врач специальными стерильными щеточками несколько раз проводят по поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а у женщин еще и по слизистой влагалища и шейки матки. Материал направляется в лабораторию, откуда через несколько дней приходят результаты.

Услуги венеролога платные или бесплатные (по ОМС )?

Согласно действующему законодательству, в государственных медицинских учреждениях услуги венеролога по консультированию населения, выявлению, диагностике, лечению и профилактике ИППП являются бесплатными. Для их получения пациенту необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования, а также соответствующее направление от семейного врача или терапевта. Во время обследования венеролог может назначать пациенту определенные анализы, часть из которых также является бесплатной (подробности нужно уточнять у лечащего врача ).

В то же время, стоит отметить, что пациенты, не имеющие страхового полиса, должны будут оплатить абсолютно все диагностические и лечебные мероприятия, включая консультации, лабораторные исследования и так далее. Также платными будут услуги венерологов в частных медицинских центрах.

Можно ли вызвать венеролога на дом?

ИППП не относятся к заболеваниям, требующим оказания срочной медицинской помощи, ввиду чего вызов врача-венеролога на дом сегодня не практикуется. В то же время, стоит отметить, что во многих частных медицинских центрах данная услуга доступна, однако за нее придется заплатить. При посещении пациента (мужчины ) на дому врач может провести полноценное обследование, а при необходимости даже выполнить забор материала (мазка ) для лабораторного исследования. В то же время, полноценное обследование женщины в домашних условиях невозможно, так как для этого требуется гинекологическое кресло и другое оборудование (например, кольпоскоп ). В данном случае врач может осмотреть пациентку, а при выявлении признаков наличия ИППП порекомендовать ей посетить кабинет венеролога для более детальной диагностики.

Анекдоты про венерологов

Вчера в поликлинике я увидел очень красивую девушку. Я уже готов был с ней заговорить, но вдруг она заняла за мной очередь к венерологу, и я передумал…

На приеме у венеролога:
-Доктор, у моего мужа сифилис, это ужасно! Что делать?
-Хм, а почему он сам не пришел?
-Что вы, доктор! Он еще не знает об этом! Узнает – убьет меня!

*********************************************************************************************************
У лаборатории сидят три молодых человека, ждут результаты анализов на половые инфекции. Заходит первый, через минуту выходит в слезах:
-У меня СПИД! Это конец!
Заходит второй, через минуту тоже выходит в слезах:
-И у меня СПИД! Жизнь закончена!
Третий бледнеет, но все-таки заходит в кабинет. Через минуту выбегает, прыгая до потолка от радости:
-Сифилис! Ура! У меня сифилис!!!

На прием к венерологу заходит мамаша с сыном:
-Доктор, не могли бы вы посмотреть на писю моего мальчика?
-Ну, давайте посмотрим на… такс, называем «писю» половым членом и идем за лекарством от сифилиса.

****************************************************************************************************************************************************************

Жена перед отъездом в отпуск спрашивает мужа:
-Милый, что тебе привести с юга?
-Да привози что угодно, венеролог сказал, что сейчас все излечимо.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Венеролог – это специалист, который занимается диагностикой и лечением венерических заболеваний , передающихся при сексуальном контакте. Также в компетенцию врача–венеролога входит профилактика данных болезней и предотвращение вызванных ими осложнений.

Венерология – это наука об инфекциях, которые передаются половым путем, а заболевания соответственно называются венерическими. Название венерология происходит от латинского слова «Venus» – Венера и греческого «logos» – наука. В мифологии древних римлян Венера – это богиня любви и красоты. То есть венерология, можно сказать - это наука о болезнях, появившихся от любви.

Чем занимается венеролог?

Венеролог специализируется на профилактике, диагностике и терапии инфекционных заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин, которые передаются при сексуальных контактах любой формы (оральный, анальный секс ). Заболевания, передающиеся только половым путем, называются венерическими. Инфекции , которые передаются не только при сексуальном контакте, но и через контактно-бытовой (), парентеральный (переливание крови, заражение путем контакта с кровью ), вертикальный (от матери к плоду ) контакт, объединяют под названием «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП ) или «заболевания, передающиеся половым путем» (ЗППП ) . Этот термин имеет более широкое значение и включает все венерические болезни и болезни, не относящиеся к венерическим (контагиозный моллюск , лобковые вши , чесотка , уреаплазмоз ). Поэтому помимо лечения собственно венерических заболеваний, врач-венеролог занимается диагностикой и лечением всех заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания, передающиеся половым путем, классифицируют по типу возбудителя, по области поражения, по типу передачи.

Инфекции, передающиеся половым путем, делят на:

• Классические венерические болезни. К классическим венерическим болезням относятся сифилис , гонорея , донованоз, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема. Наименьшая заболеваемость классическими венерическими болезнями отмечается в высокоразвитых странах (США, странах Западной Европы ) по сравнению со странами Африки, Азии, Восточной Европы и других.
• «Новые» венерические болезни. К «новым» венерическим болезням относятся хламидиоз , трихомониаз , генитальный герпес , цитомегаловирус , кондиломы , ВИЧ-инфекция , микоплазмоз , уреаплазмоз, кандидоз . «Новые» венерические заболевания одинаково распространены как в менее развитых, так и высокоразвитых странах.

Диагностику, лечение и профилактику классических венерических заболеваний проводит исключительно венеролог. Диагностикой и лечением остальных инфекций, передающихся половым путем, могут заниматься и другие специалисты параллельно с венерологом - инфекционист, уролог , гинеколог , дерматолог . К таким заболеваниям относятся – ВИЧ (), СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека ) бактериальный вагиноз , уреаплазмоз, токсоплазмоз , гарднереллез , гепатит В, гепатит С, микоплазмоз, кандидоз.

Врач-венеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• сифилис;
• шанкроид (мягкий шанкр );
• гонорея;
• донованоз ();
• венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз );
• урогенитальный хламидиоз;
• урогенитальный трихомониаз;
• генитальный герпес.

Сифилис

Сифилис – инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем и поражающее кожу , слизистые оболочки, кости, внутренние органы, нервную систему. Характеризуется хроническим медленным прогрессирующим течением. К другим путям инфицирования относятся - трансплацентарный (через плаценту от матери ребенку ), бытовой (через предметы личной гигиены ), трансфузионный (при переливании препаратов крови ). Инкубационный период сифилиса (период от момента заражения до проявления первых симптомов ) составляет от 30 до 32 дней. При однократном незащищенном половом контакте с больным сифилисом вероятность заражения около 30%.

По стадии заболевания сифилис делят на:

• Первичный сифилис. Первичный сифилис проявляется после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя инфекции (слизистая половых органов, ротовой полости или кишечника ) появляется безболезненная язва с плотными краями, которая называется твердым шанкром. Затем в области поражения воспаляются лимфатические узлы. Через 3 – 6 недель твердый шанкр самостоятельно заживает.
• Вторичный сифилис. Через 4 – 10 недель после возникновения твердого шанкра сифилис переходит во вторую стадию. В этот период появляется симметричная бледная сыпь по всему телу. К другим симптомам относятся увеличение лимфоузлов, недомогание, головные боли , выпадение волос , появление кондилом в области половых органов.
• Третичный сифилис. В третью стадию сифилис переходит после нескольких лет после заражения при отсутствии лечения. Проявляется тяжелым поражением нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов. Третичный сифилис приводит к летальному исходу.

Шанкроид (мягкий шанкр )

Шанкроид (мягкий шанкр, третья венерическая болезнь, венерическая язва ) – это острое венерическое заболевание, проявляющееся множественными болезненными язвами в области половых органов и воспалительным процессом лимфоузлов. Болезнь встречается в основном в странах Африки, Восточной Азии, Южной и Центральной Америки. В остальных странах является привозной инфекцией. Заражение происходит при оральном, анальном и вагинальном сексе. При единичном незащищенном половом контакте с больным шанкроидом заражение происходит в 50% случаев.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. В месте внедрения возбудителя инфекции (в области половых органов, анального отверстия, реже на слизистой полости рта ) появляется небольшое красное пятно, которое переходит в пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия пузырька образуется болезненная язва с мягкими неровными краями.

Гонорея

Гонорея – это классическое венерическое заболевание, поражающее мочеполовую систему человека, прямую кишку, глотку. Заражение происходит при половом контакте с больным гонореей (в 50% случаев при единичном незащищенном половом контакте ). Инкубационный период у мужчин – от 2 до 5 дней, у женщин – от 5 до 10 дней.

Основными симптомами гонореи являются боль при мочеиспускании , желтовато-белые выделения из уретры у мужчин и выделения из влагалища у женщин. У женщин также могут наблюдаться боли внизу живота и межменструальные кровотечения. При гонококковом проктите (воспалении слизистой прямой кишки ) больного могут беспокоить зуд , боль и выделения из прямой кишки. При гонококковом фарингите (поражении глотки ) могут возникнуть болевые ощущения в глотке.

Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема )

Донованоз относится к классическим венерическим заболеваниям и характеризуется появлением язв в области гениталий с хроническим течением. Встречается в странах с теплым климатом. Основной путь заражения – половой контакт. Риск заражения при незащищенном половом контакте варьирует от 1% до 50%. Инкубационный период в среднем составляет 1 месяц.

Язвы могут располагаться в области половых органов, заднего прохода, реже в ротовой полости. Вначале появляется небольшое красное уплотнение, которое изъязвляется с образованием небольшой безболезненной язвы со скудными, серо-гнойными, зловонными выделениями. Донованоз может проявляться единичной язвой либо множественными распространенными язвами при механическом переносе инфекции.

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз )

Венерическая лимфогранулема является классическим венерическим заболеванием. Возбудителем является Chlamydia trachomatis, как и в случае урогенитального хламидиоза, но других серологических вариантов (другой антигенной структуры ). Чаще встречается в странах с тропическим климатом. Путь заражения – половой контакт. Инкубационный период от 1 до 3 недель.
Первичное поражение проявляется в виде шанкра (язвочки ) на крайней плоти полового члена, уздечке полового члена, половых губах, шейке матки, стенке влагалища, в промежности.

Через 2 – 3 недели проявляется основной симптом болезни – регионарный паховый лимфаденит (воспаление лимфоузлов ) . Со временем происходит спаивание лимфоузлов между собой с образованием плотной бугристости. Процесс может быть односторонним либо двусторонним.

Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз относится к «новым» венерическим заболеваниям. При инфицировании хламидиями поражается мочеполовая система человека. Инфицирование происходит при незащищенном вагинальном, анальном сексе (заражение в 50% случаев при единичном контакте ). При оральном сексе заражение происходит крайне редко. Также маловероятен контактно-бытовой и вертикальный путь заражения (от матери ребенку при прохождении через родовые пути ). Инкубационный период составляет от 1 до 3 недель.

При урогенитальном хламидиозе преимущественно поражается уретра (мочеиспускательный канал ), влагалище, шейка матки, прямая кишка, глаза, глотка (крайне редко ). У мужчин в 10% случаев протекает бессимптомно. В остальных случаях появляются скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд и жжение в уретре, болезненное мочеиспускание. У женщин инфекция протекает без симптоматики в 75% случаев. Симптомами хламидиоза у женщин являются слизисто-гнойные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, кровотечение в период между менструациями , тянущие боли внизу живота.

Урогенитальный трихомониаз

Трихомониаз является одним из самых распространенных урогенитальных инфекций у женщин. Возбудитель инфекции – влагалищная трихомонада. Основной путь передачи – незащищенный вагинальный секс. Возможен также бытовой путь передачи (через влажные полотенца, мочалки ), но риск заразиться при других видах полового контакта крайне маловероятен. Инкубационный период (период от момента инфицирования до появления первых симптомов ) составляет от 7 до 28 дней.
У женщин заболевание проявляется наличием желтых выделений из влагалища с неприятным запахом, зуда и покраснения половых органов, боли при мочеиспускании и половом акте.
У мужчин клиника менее выражена и проявляется выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и поражающее область половых органов. В мире более 40 миллионов больных генитальным герпесом. Возбудителем заболевания является вирус герпеса 2 типа, но в 20 – 30% случаев возможно заражение вирусом герпеса 1 типа (вызывающего «простуду» на губах ). Заражение происходит при незащищенном половом контакте любой формы. Наиболее заразными являются половые партнеры с выраженными симптомами, но не меньшую опасность представляют и партнеры с бессимптомным течением болезни. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней.

Различают первичный генитальный герпес и рецидивирующий (периодически обостряющийся ). Первичный генитальный герпес проявляется примерно через 5 дней после заражения. Симптомами герпеса являются жжение, болезненные ощущения, зуд, отек в области поражения, а также повышенная температура , недомогание. Через несколько дней в области поражения появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Зуд значительно усиливается. У мужчин высыпания могут располагаться на головке, на коже и крайней плоти полового члена. У женщин в области клитора, больших и малых половых губ.

Как проходит прием врача-венеролога?

Прием врача-венеролога проходит в специально оборудованном кабинете. Кабинет обычно состоит из двух комнат или частей. Первая комната является рабочим местом специалиста, предназначенная для хранения медицинских документов, заполнения истории болезни, беседы с пациентом. Вторая комната является смотровой, где врач проводит визуальный осмотр пациента и забор биологического материала для дальнейшего лабораторного исследования. Площадь помещения варьирует в зависимости от размещения рабочего места врача, мебели и медицинского оборудования. Для отделки пола и стен используются материалы, которые можно обрабатывать дезинфицирующими средствами. В кабинете находится бактерицидная лампа для дезинфекции помещения, горячая вода, жидкое мыло и одноразовые полотенца.

Смотровая комната оснащена необходимым медицинским оборудованием и мебелью. Для осмотра пациенток используют гинекологическое кресло. Также в кабинете находится кушетка, где в основном проходит внешний осмотр пациентов. В некоторых случаях для комфорта больного используют ширму.

Прием врача-венеролога состоит из трех этапов:

• опроса пациента;
• внешнего (физикального ) осмотра;
• взятия биологического материала на обследование.

Опрос пациента

Консультация венеролога начинается со сбора данных пациента, то есть анамнеза. Анамнез представляет собой историю жизни пациента, историю настоящего заболевания, перенесенных и хронических патологий и др. При желании пациента консультация венеролога проходит в полной конфиденциальности. Согласно законодательству он вправе не предоставлять свои паспортные данные, домашний адрес, место работы. Вместо настоящего имени можно использовать псевдоним для получения результатов обследований. Пациент должен быть уверен в неразглашении предоставленных им данных, а также результатов осмотра и лабораторного исследования. Недопустимо записывание на видеоустройства процесса осмотра больного или фотографирование частей тела без его согласия.

Консультация венеролога является стрессом для пациента, так как затрагивает его интимную жизнь. Поэтому врач относится к пациенту доброжелательно независимо от его образа жизни, сексуальной ориентации, практики извращенного полового контакта, количества половых партнеров и т. д. Для психологического комфорта пациенту объясняется характер задаваемых вопросов и дается гарантия на неразглашение врачебной тайны. Пациенты чувствуют себя более комфортно, если они с врачом одного пола.

Врач начинает опрос с причины обращения пациента. Детально расспрашивает обо всех жалобах – локализации и выраженности боли или зуда, периоде появления первых симптомов, характере выделений из половых органов, наличии сыпи или изъязвлений в области гениталий и т. д.

Основные вопросы, которые может задать венеролог:

• Какими методами контрацепции пользуется пациент?
• Сколько сексуальных партнеров у пациента, какого пола?
• Какие виды полового контакта практикует пациент (анальный, оральный, вагинальный секс )?
• Каким методом защиты пользуется пациент, использует ли он презервативы?
• Практикует ли пациент случайные половые связи?
• Обследовался ли пациент раньше по поводу инфекций, передающихся половым путем?
• Подвергался ли пациент сексуальному насилию?

Физикальный (объективный ) осмотр

После беседы с пациентом врач переходит к внешнему осмотру. Венеролог объяснит, какие исследования будет проводить, что они помогут выявить, как проходит сама процедура и насколько является неприятной или болезненной. Это поможет снять стресс у пациента и настроиться на сотрудничество с врачом.

Внешний осмотр – комплекс диагностических процедур, проводимых врачом с целью постановки диагноза с использованием специального медицинского оборудования.

Для внешнего осмотра специалист использует такие техники, как:

• осмотр – визуальную оценку состояния внешних половых органов, ротовой полости, кожных покровов;
• пальпацию – методику ощупывания тела с целью оценки свойств органов или тканей (форму, подвижность, болезненность, консистенцию и др. );
• перкуссию – методику простукивания по определенным частям тела пациента и оценивание возникающих звуков.

Венеролог проводит осмотр:

• внешних половых органов;
• внутренних половых органов женщины при помощи гинекологического зеркала;
• кожных покровов;
• видимых слизистых оболочек (аногенитальной области, ротовой полости и глотки, конъюнктивы );
• волосистой части головы;
• лимфатических узлов.

Для осмотра пациента врач использует гинекологическое зеркало, кольпоскоп (видеоприбор для осмотра шейки матки и стенок влагалища ), уретроскоп (зеркальный прибор, используемый для диагностики и лечебных манипуляций мочеиспускательного канала ) и другие.

Взятие биологического материала на обследование

Основой диагностики венерологии является лабораторное исследование биологического материала. Биологический материал – это клетки, различные биологические жидкости (выделения из половых органов, сперма ), соскобы, которые берутся непосредственно у пациента при помощи различных методик с целью дальнейшего лабораторного исследования для выявления возбудителя инфекции.

Для взятия биологического материала на исследование используют специальные шпатели, ложечки, эндобранши и другие.
Инструменты, предназначенные для осмотра и забора биологического материала, должны быть одноразовыми. В противном случае они должны быть тщательно обработаны и находиться в ультрафиолетовом стерилизаторе вплоть до их применения.

Где принимает венеролог? Как попасть на прием к венерологу?

Венеролог ведет прием в кожно-венерологическом диспансере. Ввиду высокой распространенности заболеваний, передающихся половым путем, в районных и областных поликлиниках наличие кабинета венеролога также оправдывает себя. Большой спектр услуг в области венерологии предоставляют и частные клиники.

Пациент сам может выбрать врача и клинику, где он будет проходить обследование. Прием строго конфиденциальный и пациент может рассчитывать на неразглашение личной информации. При желании консультация проводится анонимно. То есть пациент сообщает врачу только те данные, которые касаются его заболевания. Результаты анализов и обследования сообщаются и передаются лично больному. При необходимости врач может проконсультироваться с другим врачом в интересах пациента. За разглашение врачебной тайны врач и клиника несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность.

Для того чтобы попасть на прием к венерологу в государственную клинику, необходимо обратиться к участковому врачу. Участковый врач после первичного осмотра и ознакомления с жалобами при наличии показаний даст направление на консультацию к урологу (для мужчин ) и к гинекологу (для женщин ). Далее уролог или гинеколог направит пациента на консультацию к венерологу при подозрении на венерическое заболевание. Если пациент желает пройти обследование и лечение у венеролога в частной клинике, то он самостоятельно может записаться на прием. В государственных клиниках консультация и обследование у венеролога проводятся бесплатно.

С какими симптомами чаще обращаются к венерологу?

При появлении симптоматики заболеваний, передающихся половым путем, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к венерологу. Нужно помнить, что данные патологии могут привести к опасным осложнениям (вплоть до летального исхода ), а при отсутствии лечения перейти в хроническую форму. Не у всех симптоматика проявляется одинаково. У одних пациентов заболевание протекает с ярко выраженными симптомами, а у других и вовсе без симптомов. Поэтому после незащищенного полового акта (со случайным партнером или с партнером с отягощенным венерологическим анамнезом ) крайне важно пройти профилактическое обследование у венеролога, даже если нет никаких проявлений заболевания.

Основные жалобы при обращении к венерологу

Симптом	Механизм возникновения	Диагностика	Возможное заболевание
Общие симптомы для мужчин и женщин
Жжение и/или болезненные ощущения во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию	Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление урогенитальной системы. Воспалительный процесс приводит к болезненному и частому мочеиспусканию.	бактериологическое исследование мочи; мазок/соскоб из уретры; уретроскопия; РИФ (реакция иммунофлюоресценции );	трихомониаз; токсоплазмоз; уреаплазмоз; микоплазмоз; гонорея; хламидиоз; неспецифический уретрит .
Высыпания в области половых органов, изъязвления, везикулы	На месте внедрения патогенного возбудителя образуется плотный узелок воспалительного характера. Он образуется в результате скопления клеточного инфильтрата в области дермы (среднего слоя кожи ) или подкожной клетчатки. Через некоторое время при распаде ткани первичного образования (бугорка, узелка ) образуется дефект кожи, глубина которого доходит до уровня дермы, фасций, мышц. Это наблюдается при сифилисе, мягком шанкре, паховом лимфогранулематозе других. При генитальном герпесе образуются везикулы (пузырьки ), в результате отслойки эпидермиса (наружного слоя кожи ). Пузырьки заполнены мутным содержимым и сливаются в небольшие группы.	соскоб/мазок из язв, везикул; темнопольная микроскопия;	кандидоз; сифилис; генитальный герпес; шанкроид (мягкий шанкр ); донованоз; венерическая лимфогранулема; остроконечные кондиломы.
Выделения из половых органов	Выделения из половых органов являются защитной ответной реакцией организма на повреждение слизистой уретры или влагалища патогенными микроорганизмами. Выделения представляют собой экссудат – жидкость, выделяющуюся из клеток, тканей, сосудов вследствие повышения их проницаемости при воспалительных процессах. В выделениях содержатся лейкоциты (белые клетки крови ), патогенные микроорганизмы, клетки эпителия и др.	мазок/соскоб из уретры, прямой кишки, ротоглотки; микроскопическое исследование мазков; культуральное исследование (бактериальный посев ); РИФ (реакция иммунофлюоресценции ); ИФА (иммуноферментный анализ ).	микоплазмоз; уреаплазмоз; хламидиоз; гонорея; трихомониаз; кандидоз.
Боль в горле	При попадании патогена в ротовую полость возникает воспаление в области ротоглотки (фарингит ), которое сопровождается отеком и болезненными ощущениями.	мазок/соскоб из ротоглотки; культуральное исследование (бактериальный посев ); темнопольная микроскопия.	сифилис; гонорея.
Боль в прямой кишке, выделения из прямой кишки	Боль в прямой кишке с присутствием патологических выделений возникает при воспалительном процессе и экссудации (выходе ) жидкости из тканей и сосудов.	мазок из прямой кишки, уретры; микроскопическое исследование; культуральное исследование (бактериальный посев ); темнопольная микроскопия; РИФ (реакция иммунофлюоресценции ); ИФА (иммуноферментный анализ ).	гонорея; сифилис; генитальный герпес; хламидиоз.
Увеличение в размерах и болезненность лимфатических узлов	Лимфатические узлы являются биологическим барьером. При попадании патогенных микроорганизмов по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы последние начинают активно бороться с инфекцией, увеличиваясь при этом в размере. В случае если не удалось побороть инфекцию, возникает воспалительный процесс в лимфоузлах. Это сопровождается их уплотнением и болезненностью.	темнопольная микроскопия; культуральное исследование (бактериальный посев ); ПЦР (полимеразная цепная реакция ).	сифилис; паховый лимфогранулематоз; мягкий шанкр.
Жжение и зуд в области гениталий	Инфекции, передающиеся половым путем, провоцируют реакцию иммунной системы человека. При этом развивается воспалительный процесс с выделением медиаторов воспаления (биологически активных веществ ). Одним из медиаторов воспаления является гистамин, который, раздражая нервные окончания, вызывает зуд и жжение.	мазок из уретры, мазок из влагалища , цервикального канала; микроскопическое исследование; культуральное исследование;	кандидоз; трихомониаз; хламидиоз; гонорея.
Симптомы у мужчин
Кровь в сперме (гемоспермия ), боль в яичках	При венерических заболеваниях в результате воспалительных процессов, экссудации жидкости, повреждения слизистых, может появиться кровь в сперме, боль в яичках, нарушение эрекции и репродуктивной функции мужчины.	уретроскопия; мазок из уретры; темнопольная микроскопия;	сифилис; хламидиоз; гонорея; уреаплазмоз.
Симптомы у женщин
Боль в нижней части живота	Боль в нижней части живота возникает при воспалении яичников (аднексите ), слизистой оболочки матки (эндометрите ), цервикального канала (цервиците ), слизистой влагалища (вагините ).	гинекологическое обследование; микроскопическое исследование; культуральное исследование (бактериальный посев );	уреаплазмоз; микоплазмоз; хламидиоз; гонорея.
Боль при половом акте (диспареуния )	Боль при половом акте возникает вследствие воспалительных процессов органов малого таза, вызванных иммунной реакцией организма на вторжение возбудителей инфекции. Механическое раздражение при половом акте воспаленных тканей приводит к болезненным ощущениям.	осмотр в гинекологическом кресле; кольпоскопия; мазок из цервикального канала, влагалища, уретры; микроскопическое исследование; культуральное исследование;	сифилис; гонорея; хламидиоз; трихомониаз; генитальный герпес; кандидоз.
Кровянистые выделения в период между месячными	Появление кровянистых выделений в период между менструациями связано с воспалительными процессами внутренних половых органов женщины, сопровождающихся нарушением целостности слизистых влагалища или эндометрия (внутреннего слоя матки ).	гинекологический осмотр; кольпоскопия; мазок из влагалища, цервикального канала; микроскопическое исследование; бактериальный посев;	урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз; гонорея.
Необычные выделения из влагалища c неприятным запахом	При заражении ИППП у женщин появляются необычные выделения, которые могут быть желтого, зеленого цвета с неприятным характерным запахом. Возникают они в результате воспаления, экссудации жидкости, изменения микрофлоры влагалища и содержат лейкоциты , клетки эпителия, патогенные микроорганизмы.	гинекологическое исследование; кольпоскопия; мазок из влагалища, цервикального канала, уретры; микроскопическое исследование; культуральное исследование;	гонорея; урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз; гарднереллез; кандидоз.

Когда нужно обратиться к венерологу?

Пациент не всегда может самостоятельно определить необходимость в консультации венеролога. Поэтому при появлении каких-либо симптомов или жалоб необходимо обратиться к участковому врачу, который при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту.

Люди из группы риска могут самостоятельно обратиться к венерологу, особенно если они состоят на учете. Они должны периодически проходить медицинский контроль – раз в полгода.

К группе риска относятся лица:

• предоставляющие сексуальные услуги;
• подвергшиеся сексуальному насилию;
• не пользующиеся методами защиты;
• практикующие случайные половые связи, извращенные половые контакты, гомосексуальные и бисексуальные связи;
• имеющие несколько половых партнеров;
• с перенесенными инфекциями, передающимися половым путем.

Симптоматика у мужчин и женщин проявляется по-разному ввиду особенностей анатомического строения. Так у женщин клиника может быть ярко выраженной, в то время как у мужчин заболевание может протекать бессимптомно.

Женщинам необходимо обратиться к венерологу при:

• диагностике ЗППП у полового партнера (даже при отсутствии у женщины симптоматики );
• изменении цвета слизистых наружных половых органов (малых и больших половых губ, клитора );
• увеличении и болезненности паховых лимфоузлов;
• необычных выделениях из влагалища с неприятным запахом;
• сильном зуде и жжении в области гениталий;
• болезненном мочеиспускании, половом акте;
• наличии сыпи, язвочек и других поражений в области половых органов;
• нарушении менструального цикла (в сочетании с другими вышеописанными симптомами ).

Мужчинам следует пройти обследование у венеролога при:

• наличии ЗППП у полового партнера (даже при отсутствии симптоматики );
• практике незащищенного полового акта (особенно беспорядочные половые связи );
• изменении цвета кожных покровов и слизистых оболочек половых органов;
• появлении сыпи, везикул (пузырьков ), изъязвлений в области гениталий;
• появлении зуда в области полового члена;
• боли и жжении при мочеиспускании;
• появлении выделений из мочеиспускательного канала с неприятным запахом;
• увеличении и болезненности лимфоузлов в паховой области;
• эректильной дисфункции и снижении либидо (особенно при наличии других вышеперечисленных симптомов ).

Какие исследования проводит венеролог?

Диагноз не может быть установлен только на основании данных жалоб и внешнего осмотра пациента, так как при многих заболеваниях может наблюдаться схожая симптоматика. Поэтому обычно проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Врач использует несколько видов исследований, что повышает точность диагностики. Венеролог должен обладать практическими навыками гинекологического и урологического осмотра. Основой диагностики инфекций, передающихся половым путем, является лабораторный анализ. Только лабораторное обследование позволяет выявить возбудителя инфекции и поставить правильный диагноз.

Для лабораторного исследования врач должен обладать техникой забора биологического материала, точно знать необходимый объем, правила транспортировки в лабораторию, сроки хранения. Несоблюдение данных условий может привести к гибели патогенных (зловредных ) микроорганизмов и получению ложноотрицательных результатов. Часто в лаборатории используются готовые коммерческие наборы для забора и транспортировки исследуемого материала.

Методы исследования венерологического больного могут отличаться в различных медицинских центрах и зависят от технической оснащенности кабинета венеролога и лаборатории.

Исследования, проводимые венерологом

Исследование	Какие заболевания выявляет	Суть метода
Исследования, проводимые на приеме у венеролога
Пальпация (ощупывание )	сифилис; шанкроид; генитальный герпес; донованоз.	Пальпация представляет собой ощупывание лимфатических узлов, половых органов (мошонки ), кожных покровов с целью выявить наличие уплотнений, болезненности высыпаний или лимфатических узлов, эластичности кожи, спаечных процессов (спаек) и т. д.
Гинекологический осмотр	гонорея; сифилис; трихомониаз; хламидиоз; герпетическая вирусная инфекция; шанкроид (мягкий шанкр ); хламидийная лимфогранулема (венерическая лимфогранулема ).	Осмотр пациентки проводится в специальном кресле при помощи гинекологического зеркала. При этом оценивается внешний вид шейки матки и стенок влагалища, а также наличие и характер выделений.
Кольпоскопия	урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз; сифилис; гонорея.	Осмотр шейки матки, стенок влагалища при помощи специального прибора – кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой оптический прибор с освещением, который позволяет исследовать ткани под увеличением.
Уретроскопия	гонорея; сифилис; трихомониаз; хламидиоз.	Уретроскопия – метод исследования слизистой мочеиспускательного канала при помощи специального оптического прибора – уретроскопа.
Мазок из мочеиспускательного канала	трихомониаз; гонорея; хламидиоз; сифилис; генитальный герпес.	Перед проведением исследования пациент не должен мочиться в течение 3 – 4 часов, а также более 12 часов не использовать гигиенические средства. Перед взятием мазка область наружного отверстия уретры обрабатывают стерильным марлевым тампоном. Затем марлевый тампон, смоченный стерильной дистиллированной водой для уменьшения неприятных ощущений, вводят в просвет уретры на гибком одноразовом стержне. У мужчин на глубину до 3 – 4 см, у женщин до 1 – 1,5 см. Аккуратно, не вращая, тампон извлекают и прокатывают по предметному стеклышку или помещают в питательную среду и передают в лабораторию.
Мазок из цервикального канала (канала шейки матки, который соединяет влагалище и полость матки )	гонорея; урогенитальный трихомониаз; урогенитальный хламидиоз; генитальный герпес.	Мазок из цервикального канала проводят в гинекологическом кресле после введения зеркала во влагалище. В канал шейки матки вводят специальную щетку или марлевый тампон на глубину до 2 см и несколько раз вращают. Затем данной щеткой или марлевым тампоном проводят по предметному стеклышку (для микроскопического или иммунофлюоресцентного исследования ) либо помещают на питательную или транспортную среду.
Мазок из влагалища	гонорея; генитальный герпес; сифилис; урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз.	Мазок из влагалища получают тем же способом, что и из цервикального канала. Для взятия образца используют марлевый тампон, бактериологическую петлю или ложку Фолькмана. Инструментом несколько раз вращательными движениями проводят по стенкам влагалища. Материал помещают на предметное стекло или на питательную/транспортную среду в зависимости от метода исследования.
Мазок из ротоглотки	микоплазмоз; вирус герпеса; урогенитальный хламидиоз; гонорея.	Исследуемый материал получают из задней стенки глотки или миндалин. У новорожденных биоматериал получают из носоглотки. Врач прижимает язык шпателем для лучшего обзора и проводит стерильным ватным тампоном по слизистой горла и миндалин . Полученный биоматериал переносят на предметное стекло или питательную/транспортную среду.
Мазок из прямой кишки	гонорея; хламидиоз; сифилис.	Мазок из прямой кишки получают «вслепую», просто вводя ватный тампон в просвет кишечника , либо при помощи специального прибора – аноскопа. Тампон вводится на глубину до 2 – 4 сантиметров, надавливая на стенку кишечника для избегания загрязнения каловыми массами. В случае, если этого не удалось избежать, процедуру повторяют.
Мазок из везикул (образований на коже в виде пузырька с содержимым )	генитальный герпес.	Для получения исследуемого материала везикулу вскрывают при помощи стерильной иглы, а затем ватным тампоном собирают содержимое и переносят на питательную/транспортную среду.
Мазок из язв	венерический лимфогранулематоз; шанкроид; донованоз; сифилис; генитальный герпес.	Для получения биоматериала эрозивно-язвенные элементы обрабатывают физиологическим раствором и осушают. Язвы обрабатывают марлевым тампоном до получения крови и прозрачного экссудата. Для этого часто нужно надавить на дно язвы, что может вызвать болезненные ощущения у пациента. Биоматериал собирают при помощи капилляра, шприца с тонкой иглой, марлевого тампона и помещают на предметное стекло или питательную/транспортную среду. В исследуемом материале не должен присутствовать гной.
Лабораторные исследования
Микроскопическое исследование	сифилис; гонорея; урогенитальный трихомониаз; ВПЧ (вирус папилломы человека ); кандидоз; бактериальный вагиноз; цитомегаловирусная инфекция.	Для микроскопического исследования используют мазок из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Исследуемый биоматериал изучают под микроскопом под различным увеличением. Для улучшения визуализации материал могут окрашивать специальными красками (окраска по Грамму, окраска по Романовскому ). Результаты данного исследования пациент получает в течение 1 дня.
Темнопольная микроскопия	сифилис.	Метод темнопольной микроскопии применяют в случае, если патоген (болезнетворный микроорганизм ) не окрашивается специальными красителями. Для идентификации возбудителя полученный биоматериал сразу же исследуют под темнопольным микроскопом. Его особенность заключается в особом освещении исследуемого образца.
Культуральное исследование (бактериологический посев )	гонорея; урогенитальный трихомониаз; урогенитальный хламидиоз; генитальный герпес.	Полученный биоматериал из уретры, влагалища, цервикального канала, ротоглотки, прямой кишки высеивается на специальную питательную среду. Через несколько дней на питательной среде начинают размножаться патогенные микроорганизмы, которые потом идентифицируют по характерным свойствам роста, цвету и др.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ )	сифилис; генитальный герпес; урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз; микоплазмоз; уреаплазмоз; цитомегаловирус; кандидоз; гарднереллез.	Реакция иммунофлюоресценции относится к серологическим методам, то есть исследованию антигенов и антител. Для получения биоматериала используют мазок из влагалища, цервикального канала, уретры и др. Суть метода заключается в выявлении антигенов (чужеродных, потенциально опасных веществ или микроорганизмов для человека ) после обработки биоматериала специфическими к антигену антителами (элементами иммунной системы ). Антитела обрабатываются флуорохромом. При наличии антигенов в биоматериале, антитела связываются с ними и вызывают свечение, которое выявляется при исследовании под люминесцентным микроскопом.
Иммуноферментный анализ (ИФА )	герпес; ВИЧ – инфекция; урогенитальный хламидиоз; урогенитальный трихомониаз; гарднереллез; вирусные гепатиты (гепатит В, гепатит С ); микоплазмоз; цитомегаловирусная инфекция.	Иммуноферментный анализ относится к серологическим исследованиям. Суть метода заключается в иммунной реакции антигена и выработанных против него антител (элементов иммунной системы ). Результат оценивают по появлению или изменению ферментативной активности.
Молекулярно-биологические исследования (ПЦР – полимеразная цепная реакция )	сифилис; гонорея; урогенитальный трихомониаз; урогенитальный хламидиоз; ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ); ВПЧ (вирус папилломы человека ); генитальный герпес; гарднереллез; уреаплазмоз; цитомегаловирус.	Полимеразная цепная реакция позволяет выявить участки ДНК патогенного микроорганизма. Данный метод исследования отличается высокой точностью и способностью вывить возбудителя заболевания задолго до проявления первых симптомов, в то время как другие лабораторные методы не принесут результата. Для исследования ПЦР берут мазки из уретры, влагалища, прямой кишки, ротоглотки и др.

Как подготовиться к консультации венеролога?

Для того чтобы получить достоверные результаты лабораторных исследований, необходимо соблюдать ряд правил перед сдачей анализов. Прием алкоголя, жирной пищи, использование косметических средств и другие факторы могут привести к искажению результатов. На первой консультации венеролог или другой узкий специалист (гинеколог, уролог ) должен объяснить пациенту, как подготовиться к сдаче анализов.

Основными общими требованиями к подготовке сдачи анализов на ЗППП являются:

• исключение сексуальных контактов за несколько суток (не менее 3 суток ) до исследований (в том числе и половых контактов с использованием презерватива );
• отмена приема любых лекарственных препаратов за несколько дней до обследования (гормональных препаратов, вагинальных свечей, мазей и кремов для уменьшения зуда и воспаления, а в случае антибиотиков – не менее недели );
• воздержание от мочеиспускания в течение 3 – 4 часов перед взятием урогенитальных мазков (в противном случае выделения могут быть смыты мочой );
• отмена приема жирной пищи и алкоголя за 24 часа до исследования (могут дать ложноположительные результаты, например, на сифилис );
• взятие анализов на половые инфекции у женщин в первые дни после окончания менструации, так как в этот период они максимально информативны;
• взятие анализов натощак (после 8 – 14 часов голодания );
• исключение приема ванной с использованием косметических гигиенических средств (интимного мыла, гелей ) за 12 часов до взятия мазков, достаточно помыть половые органы теплой водой.

Современные методы диагностики отличаются высокой точностью в определении возбудителя заболевания. Но иногда, при сомнении врача в постановке диагноза или подозрении на латентную форму заболевания, могут прибегнуть к временному уменьшению защитных сил организма, то есть к «провокации». Чаще используют алиментарную провокацию. Для этого пациенту рекомендуют употреблять в пищу острые и соленые продукты, алкоголь за 2 – 3 дня до исследования. Это приведет к повышению активности патогенных микроорганизмов. Также существуют специальные лекарственные препараты – провокаторы. Их применяют только в условиях стационара под наблюдением врача.

Какими методиками лечит врач-венеролог?

Заболевания, передающиеся половым путем, могут иметь локальные проявления в виде везикул (пузырьков ), изъязвлений, а также поражают мочеполовую систему и другие органы и системы. При сниженном иммунитете данные заболевания плохо поддаются лечению и часто рецидивируют (обостряются ). Поэтому комплексный подход к терапии инфекций, передающихся половым путем, является гораздо эффективнее. Лечение венерических заболеваний одновременно проводят пациенту и всем его половым партнерам.

В лечении ЗППП венеролог применяет:

• специфическое лечение – специфическое лечение направлено на борьбу с определенным возбудителем инфекции путем вакцинации (введения в организм инактивированных антител микроорганизмов с целью усиления иммунной атаки данного патогена );
• антибактериальное, противопротозойное лечение – лекарственные препараты подбирают в зависимости от чувствительности и вида патогена;
• локальную терапию – при наличии локальных симптомов применяют примочки с антибиотиками, мази с целью борьбы с патогенными микроорганизмами не только на системном уровне, но и на местном, что способствует быстрому заживлению язвочек, везикул (пузырьков ), сыпи;
• общеукрепляющую терапию – при сниженном иммунитете никакая терапия не будет эффективной, поэтому крайне важно повысить защитные силы организма при помощи витаминов , иммуномодуляторов, биологических добавок и др.;
• физиотерапию – лечебное применение физических факторов (магнитных полей, токов, тепла, света ) способствует общему укреплению организма, ускорению выздоровления, уменьшению воспалительных процессов.

Основные методы лечения заболеваний, передающихся половым путем

Заболевание	Основные методы лечения	Механизм лечебного действия	Длительность лечения
Сифилис	Антибиотикотерапия : пенициллины (бициллин, ампициллин ); тетрациклины (доксициклин ); цефалоспорины III генерации (цефтриаксон ).	Пенициллины и цефалоспорины угнетают образование структурных элементов клеточной стенки возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. В результате стенки клетки разрушаются, деформируются, нарушается ее деление и патоген погибает. Тетрациклины угнетают синтез внутриклеточных белков .	Длительность курса лечения варьирует от стадии и выраженности заболевания. Примерный курс лечения пенициллинами составляет в среднем 10 дней, тетрациклинами – 15 дней, цефалоспоринами – 10 дней.
	Местное лечение: примочки с растворами пенициллина, хлоргексидина, димексида в области пустулезно-язвенных сифилидов, язвенных шанкров; мази – при лимфоидном инфильтрате применяют гепариновую мазь.	Примочки с лекарственными препаратами воздействую местно в области сифилидов, язвенных шанкров. Местное лечение направлено на ускорение заживления и рубцевания изъязвлений, уменьшение зуда и отека. Как монотерапия (единственный метод лечения ) не имеет эффекта.	Длительность лечения назначается индивидуально до момента полного рубцевания сифилидов.
	Пиротерапия (искусственно вызванное повышение температуры тела ): пирогенал в виде внутримышечных инъекций; продигиозан в виде внутримышечных инъекций.	Пиротерапия приводит к повышению температуры тела. При этом происходит повышение специфического и неспецифического иммунитета, выработка клеток и медиаторов, участвующих в поддержании иммунитета. Более того возбудитель сифилиса – бледная трепонема, обладает высокой термочувствительностью, то есть замедляется процесс ее размножения либо патоген погибает.	Пирогенал применяют 1 раз в 2 – 3 дня в общей сумме 10 – 15 инъекций. Продигиозан вводят внутримышечно 2 раза в неделю до 4 – 6 инъекций в курсе терапии.
	Физиотерапия: индуктотермия; лазеротерапия; микроволновая (дециметровая ) терапия.	Физиотерапия относится к неспецифическим методам лечения. Основным эффектом являются улучшение кровообращения и лимфооттока пораженных областей, повышение иммунитета, увеличение секреции глюкокортикоидов (стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников ), которые оказывают на организм противовоспалительное, общеукрепляющее, стимулирующее действие.	Индуктотермия - по 10 – 20 минут, курс - 8 – 10 сеансов, проводимых через день. Магнитотерапия - 15 – 30 минут ежедневно от 16 до 25 дней. Лазеротерапия – по 3 минуты каждая группа лимфоузлов, 15 сеансов. Микроволновая терапия - по 10 – 15 минут, курс – 10 – 12 процедур.
	Общеукрепляющая терапия: витамины (аевит, витрум, витамин С, витамины группы B ); иммуномодуляторы (ликопид, имудон, декарис ); биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, апилак, плазмол ).	Витамины способствуют ускорению химических процессов в организме, обновлению клеток, повышению иммунитета. Иммуномодуляторы и биогенные стимуляторы способствуют укреплению защитных сил организма.	Длительность курса лечения зависит от стадии сифилиса, выраженности симптомов, общего состояния пациента и может длиться от одного до нескольких месяцев. После перерыва лечения курс общеукрепляющей терапии могут повторить.
Шанкроид (мягкий шанкр )	Антибиотикотерапия: макролиды (эритромицин , азитромицин ); цефалоспорины (цефтриаксон ); фторхинолоны (ципрофлоксацин ).	Антибиотики разрушают клеточную стенку микроорганизма, препятствуют синтезу белков и ДНК. Это приводит к гибели возбудителя шанкроида.	Средняя продолжительность курса лечения – 10 дней.
	Местная терапия: антибактериальные мази (эритромициновая мазь ); примочки.	Местная терапия снимает отек и воспаление, оказывает бактерицидное действие (вызывающее гибель патогенных микроорганизмов ), способствует заживлению язв.	Лечение проводят до заживления язвы, в среднем не менее 7 дней.
	Витаминотерапия: препараты группы В – В1, В6, В12; витамин С; аевит.	Витамины способствуют общему укреплению организма, повышению иммунитета, ускорению заживления и рубцевания язв.	Длительность лечения – от 2 недель до нескольких месяцев.
Гонорея	Антибиотикотерапия: цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим ); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин ); макролиды (азитромицин, эритромицин ); тетрациклины (тетрациклин , доксициклин, вибрамицин ).	Цефалоспорины нарушают синтез клетки бактерий . Антибиотики фторхинолонового ряда нарушают процессы синтеза ДНК в клетке возбудителя гонореи, что приводит к гибели патогена. Макролиды и тетрациклины подавляют синтез белков в микробной клетке, вызывая ее гибель.	Длительность курса лечения строго индивидуальна и зависит от выраженности симптомов, осложнений, наличия сопутствующих венерических заболеваний. При острой неосложненной форме гонореи – 10 – 12 дней, при хроническом течении – 4 – 5 недель.	Местную терапию применяют в начальной острой стадии заболевания в течение 3 – 6 дней.
	Специфическая иммунотерапия: вакцинотерапия.	Применение гонококковой вакцины проводят с целью повышения специфической защиты организма от возбудителя инфекции.	Вакцинирование проводят раз в 2 – 3 дня в течение 20 дней (6 – 8 вакцин ).
	Неспецифическая иммунотерапия: биогенные стимуляторы (стекловидное тело, ФИБС ); иммуномодуляторы (пирогенал ); стимуляторы регенерации тканей (метилурацил ).	Неспецифическая иммунотерапия направлена на укрепление защитных сил организма, ускорение репаративных процессов, ускорение выздоровления.	Длительность неспецифической иммунотерапии варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев.
	Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема )	Антибиотикотерапия: тетрациклины (тетрациклин, доксициклин ); производные сульфаниламида (ко-тримоксазол ).	Механизм действия заключается в нарушении структуры клетки и процессов жизнедеятельности возбудителя донованоза.	Длительность лечения не менее 2 недель до полного заживления язв.
		Местная терапия (антибиотики в виде присыпок, примочек в области язвы ).	Применение антибиотиков в виде присыпок и примочек способствует борьбе с патогенами на местном уровне.
Венерический лимфогранулематоз (паховый лимфогранулематоз )	Антибиотикотерапия: тетрациклины; макролиды.	Антибиотики разрушают клеточную стенку и синтез веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности микроорганизма.	Лечение проводят в течение 3 недель.
	иммунотерапия (неовир, циклоферон ); витаминотерапия ; локальная терапия (тетрациклиновая мазь ).	Иммунотерапия, витаминотерапия и локальная терапия в комплексном лечении способствуют укреплению иммунитета, заживлению эрозий и язвочек.	Длительность лечения – месяц и более.
Хламидиоз	Антибиотикотерапия: макролиды (азитромицин, эритромицин ); тетрациклины (доксициклин ); пенициллины (амоксициллин ).	Антибактериальные препараты способствую нарушению структуры клетки микроорганизма, нарушению синтеза ДНК.	Длительность курса лечения – 1 – 2 недели.
Трихомониаз	Противопротозойные лекарственные средства (метронидазол , орнидазол ).	Противопротозойные препараты ингибируют (подавляют ) синтез ДНК микроорганизмов, тем самым, вызывая их гибель.	Курс лечения составляет 10 дней.
Генитальный герпес	Противовирусные лекарственные препараты (ацикловир , валацикловир ).	Противовирусные препараты нарушают нормальный синтез ДНК вируса, что приводит к препятствию появления новых поколений.	Длительность лечения составляет от 5 до 10 дней.
	Специфическая иммунизация: гипериммунный гамма-глобулин (герпебин, вирабин ); герпетическая вакцина .	Гипериммунный гамма-глобулин – это специфический белок, действующий целенаправленно против вируса герпеса. При вакцинации в организм человека вводят инактивированные антигены вируса герпеса, тем самым, усиливая противовирусную деятельность иммунитета.	Гипериммунный гамма-глобулин вводят в количестве 3 – 5 инъекций с интервалом в 1 день. Курс вакцинации – 1 инъекция в неделю в течение 5 недель.
	Иммуномодуляторы (интерферон ).	Интерфероны оказывают выраженное противовирусное действие, укрепляя иммунитет и препятствуя рецидиву (повторному обострению ) заболевания.	Длительность лечения иммуномодуляторами подбирается индивидуально – от нескольких недель до нескольких месяцев.
	Локальная терапия (мази – ацикловир, герпферон ).	Применение противовирусных препаратов в виде мазей способствует нарушению репликации вирусов на локальном уровне.	Длительность местной терапии - до 10 дней.

В период лечения пациент находится под наблюдением врача. Для оценки эффективности лечения необходимо сдавать дополнительные анализы (общий анализ крови , мазок на микрофлору ). Длительность терапии строго индивидуальна и зависит от степени и выраженности заболевания, а также от эффективности проводимого лечения. После окончания курса терапии пациент в течение полугода и более (в случае сифилиса ) находится на учете у венеролога и периодически сдает лабораторные анализы для подтверждения выздоровления и профилактики рецидива (повторного обострения ) болезни.

Врач-венеролог и дерматовенеролог это один и тот же специалист?

После окончания медицинского университета будущий врач проходит интернатуру (последипломное профессиональное образование ) по специальности дерматовенерологии. Данная специальность включает два раздела медицины – дерматологию и венерологию. Дерматология – область медицины, изучающая причины возникновения и клинику заболеваний кожи и ее придатков (волос, ногтей ), методы их лечения и профилактики. Венерология – область медицины, изучающая механизм передачи, клинику, лечение и профилактику инфекций, передающихся половым путем.

По окончании интернатуры врач получает лицензию дерматовенеролога. В будущем специалист может заниматься диагностикой и лечением кожных и венерических заболеваний либо специализироваться только в одной области – дерматологии или венерологии.

В области дерматологии врач может получить еще более узкую специализацию:

• дерматолога-трихолога – врача, занимающегося диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний волос и кожи головы;
• дерматолога-хирурга – врача, специализирующегося на удалении дефектов кожи (рубцов, растяжек , постакне, угревой сыпи , бородавок , пигментных пятен );
• дерматолога-косметолога – специалиста по уходу за кожей, ногтями, волосами, а также выполняющего различные косметологические процедуры по омоложению кожи, увеличению губ, перманентному татуажу;
• дерматолога-онколога – врача, специализирующегося в области онкологических заболеваний кожи, их диагностики, лечения и профилактики.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;