Нормальная гистология эндометрия. Какой должна быть толщина эндометрия матки

Эндометрий при менопаузе подвергается множеству изменений, связанных с гормональной перестройкой женского организма. Под влиянием дефицитного уровня эстрогенов и прогестеронов в полости матки начинаются атрофические изменения ее слизистых поверхностей, ведущих к полной остановке менструальной функции. Для толщины эндометриального слоя в менопаузе есть определенные границы, при нарушении которых начинают развиваться определенные патологические заболевания.

Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя. Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли. Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.

Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе является самым распространенным патологическим изменением функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.

Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:

  • наличие излишнего веса;
  • патологическое изменение функциональности печени;
  • развитие сахарного диабета;
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
  • наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.

Нормы эндометрия при климаксе

Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.

Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.

В норме М-ЭХО матки не должно быть более 5 миллиметров. При величине данного показателя в пределах 6 мм, максимум 7 мм — становится необходимым динамичный контроль над толщиной эндометрия в менопаузе с повторными ультразвуковыми исследованиями через 3 и 6 месяцев. Хотя такие показатели еще допускаются и 7 мм – это в некоторых случаях нормальная толщина.

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Разновидности патологии

Гиперпластические процессы в эндометрии могут иметь 4 различные формы течения, а именно:

  1. Железистые.
  2. Железисто-кистозные.
  3. Очаговые.
  4. Атипические.

Одной из наиболее распространенных форм гиперпластического процесса является железистая патология. Она сопровождается разрастанием железистых тканей, но имеет менее опасную форму течения, так как развивается на протяжении очень длительного периода времени. Но не стоит забывать о том, что развитие железистой гиперплазии при отсутствии соответствующего лечения может перерасти в онкологию.

Менее распространенным вариантом гиперпластических процессов являются железисто-кистозные патологии. Это довольно опасная форма гиперплазии, характеризующаяся образованием кистозного поражения слизистых маточной полости. Они в 5-6% случаев также могут перерасти в раковую опухоль эндометриального слоя.

Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.

Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.

Симптоматика патологии эндометрия

Развитие гиперпластического процесса на протяжении длительного периода времени сопровождаются довольно слабой симптоматикой. С увеличением толщины эндометриального слоя у женщины могут появляться кровяные выделения, на которые нельзя не обратить внимания.

При наличии данного признака необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.

Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.

Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.

Диагностические мероприятия

В тех случаях, когда женщина, заботясь о своем здоровье, проходит регулярные плановые осмотры, никаких проблем со своевременным выявлением патологического изменения в маточной полости не представится. Так как во время осмотра используются специальные гинекологические зеркала, позволяющие отчетливо разглядеть фиброзную и железисто-кистозную разновидность гиперплазии.

Как было выше сказано, в эндометрии есть определенная норма его толщины, превышение которой говорит о патологии. Толщина эндометрия выявляется посредство ультразвукового метода диагностики.

Но кроме УЗИ при серьезных нарушениях могут назначаться методы диагностики маточной полости с применением радиоактивного фосфора.

На основании полученных результатов и после всех диагностических процедур, специалист разрабатывает наиболее эффективную схему дальнейшего лечения.

Методы лечения

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.

Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия. При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа. Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.

Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.

Полезное видео по этой теме:

Это (лат. endometrium ) - внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой), выстилающая полость матки и обильно снабжённая сосудами. Лечение эндометрия проводит врач гинеколог-эндокринолог.

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Эндометрий содержит эпителиальный клеточный слой, которым выложена полость матки, и более глубокий слой стромы, содержащий секреторные железы. Он снабжается кровью с помощью спиральных артерий, проходящих через миометрий к поверхности и дают начало обширной сети капилляров, пронизывающих строму.

Структура его, так и спиральных артерий сильно изменяется в течение менструального цикла. Эти изменения, которые будут описаны ниже, лежат в основе ежемесячных кровотечений (менструаций), являющихся наиболее очевидным проявлением циклической репродуктивной функции у женщин

В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться). После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой он как бы «нарастает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности. Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности. Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.

ТОЛЩИНА ЭНДОМЕТРИЯ

Толщина и структура ("размер эндометрия") на протяжении менструального цикла:

  • В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет около 0,2-0,5 см.
  • Толщина всего эндометрия в середине менструального цикла составляет 0,9-1,3 см.
  • Во второй половине цикла она достигает своего максимума 1,0-2,1см.
  • Перед менструацией толщина несколько уменьшается до 1,2-1,8 см.

✔ Динамика изменений структуры и толщины эндометрия (см.) на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней):

дни менструального цикла толщина эндометрия
фаза кровотечения 1 - 2 (стадия десквамации) 0,5 - 0,9
3 - 4 (стадия регенерации) 0,3 - 0,5

фаза пролиферации
5 - 7 (ранняя стадия)
0,6 - 0,9
8 - 10 (средняя стадия) 0,8 - 1,0
11 - 14 (поздняя стадия) 0,9 - 1,3

фаза секреции
15 - 18 (ранняя стадия)
1,0 - 1,6
19 - 23 (средняя стадия) 1,0 - 2,1
24 - 27 (поздняя стадия) 1,0 - 1,8

Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено- паузальном периоде следует уделять измерению его толщины при УЗИ органов малого таза .

ПАТОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гиперплазия эндометрия - то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое;
- Полипы эндометрия - то есть очаговое патологическое разрастание эндометрия;
- Внутриматочные синехии (спайки, сращения) - образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);
- Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);
- Остатки плодного яйца - после выскабливания полости матки;
- Инородные тела в полости матки - внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств.

ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Хороший эндометрий - одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость его поверхностных желез и соответствующей структуры.

Причины нарушения созревания:

  • Дисгормональные состояния в первую очередь - недостаточность лютеиновой фазы.
  • Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
  • Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (плохо нарастает эндометрий после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
  • Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного или частого выскабливания.

Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия. Диагностику и лечение его патологии проводит врач гинеколог-эндокринолог . Опытные специалисты нашей клиники подберут для Вас лучшие и проверенные методики, как нарастить хороший эндометрий!

ЦЕНЫ НА ДИАГНОСТИКУ
Стоимость исследования (аспирационная Пайпель - биопсия эндометрия) складывается: цена самой процедуры биопсии + анализ полученного материала.


Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как лучше нарастить эндометрий и увеличить шансы на успешное зачатие. Здоровый, хороший эндометрий матки - это возможно! Узнайте про отличное лечебно-профилактическое средство для восстановления, нормализации работы слизистой матки, позволяющее забеременеть без приема медикаментов и гормональных средств.

Которая питает ее благодаря собственным кровеносным сосудам.

Эндометрий может изменяться, причем изменения эти могут носить как патологический, так и физиологический характер. При изменениях эндометрия норма определяется, исходя из определенных условий.

Эндометрий состоит из двух слоев: первый слой представлен эпителиальными клетками, а второй слой состоит из железистых клеток. Под слоем эндометрия располагается мышечная оболочка, или миометрий, от которой отходят кровеносные сосуды, разносящие кровь по всему эндометрию.

Нормальная толщина эндометрия зависит от дня цикла. Чем ближе ко дню овуляции, тем больше становится толщина эндометрия: норма на 14 день цикла составляет 13-14 мм.

Каждый день происходят циклические изменения эндометрия, которые в норме свидетельствуют о нормальном репродуктивном здоровье женщины. У здоровой женщины каждый месяц отторгается верхний слой эндометрия, благодаря чему происходят менструальные кровотечения. К концу менструации верхний слой полностью отслаивается, и эндометрий становится совсем тонким.

Временем, когда толщина эндометрия достигает максимального объема, являются следующие несколько дней после овуляции. В это время эндометрий готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Но нередко женщины сталкиваются с патологическими изменениями эндометрия, норма толщины его слоя при этом намного искажена. При значительно гипертрофирован, что часто приводит к межменструальным кровотечениям. При этом может достигать 20 мм.

При гиперплазии происходит разрастание клеток эндометрия. В некоторых случаях (5-15%) гиперплазия переходит в

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

В результате гормональных нарушений может развиться При этом толщина эндометрия, норма которой не должна превышать 14 мм, значительно увеличивается. Гиперплазия характерна для кистозно измененных яичников.

Также на появление гиперплазии влияет количество гормонов, вырабатываемых организмом женщины, а именно эстрогенов. При повышенном уровне эстрогенов отмечается

Симптомы гиперплазии:

1. После очередной задержки менструации происходят маточные кровотечения. Проявляются они в виде длительных кровотечений, но с умеренной кровопотерей, или наоборот - за несколько дней может произойти большая кровопотеря.

2. между менструациями.

3. Первичное или вторичное бесплодие.

4. Нерегулярные менструации.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гиперплазия - это гормональное заболевание, то и лечение должно быть гормональными препаратами. Главной целью лечения является предотвращение маточных кровотечений. Если при обследовании был выявлен риск перехода гиперплазии в рак, то лечение проводит гинеколог-онколог.

При обнаружении некоторых признаков необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который своевременно назначит лечение, что снизит риск появления осложнений.

Матка – это уникальный орган, в котором развивается будущий ребенок. Для того чтобы условия были наиболее комфортными, каждый месяц происходит обновление выстилающей ее слизистой оболочки, снабженной сетью кровеносных сосудов. Через них растущий организм получает питательные вещества и кислород. Зародыш попадает в матку именно тогда, когда толщина функционального слоя слизистой оболочки максимальна, а структура ее больше всего подходит для внедрения и закрепления плодного яйца. Плод правильно развивается только в здоровом, полноценном эндометрии.

Содержание:

Структура эндометрия и этапы его развития

Эндометрием называют слизистую оболочку матки, которая покрывает ее стенку изнутри. Благодаря изменениям, регулярно происходящим в его структуре, у женщины бывают менструации. Эта оболочка предназначена, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла удерживаться в полости матки и нормально развиваться. После того как она имплантируется в слизистую, вырастает плацента, через которую плод снабжается кровью и полезными веществами, необходимыми для его роста.

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев: базального (непосредственно прилегающего к мышцам) и функционального (поверхностного). Базальный слой существует постоянно, а функциональный меняется по толщине каждый день в связи с процессами менструального цикла. От толщины функционального слоя зависит, сможет ли зародыш закрепиться, насколько успешно будет происходить его развитие.

Во время протекания цикла изменения толщины эндометрия в норме проходят несколько этапов. Различают следующие фазы его развития:

  1. Кровотечение (менструация) – отторжение и выведение из матки функционального слоя, связанное с повреждением кровеносных сосудов слизистой. Эту фазу подразделяют на стадии десквамации (отслоения) и регенерации (начала развития нового слоя из базальных клеток).
  2. Пролиферация – нарастание функционального слоя за счет разрастания (пролиферации) ткани. Этот процесс происходит в 3 стадии (их называют ранней, средней и поздней).
  3. Секреция – фаза развития желез и сети кровеносных сосудов, наполнения слизистой секреторными жидкостями. Увеличение толщины слизистой происходит за счет ее разбухания. Этот этап также подразделяется на раннюю, среднюю и позднюю стадии.

На размеры влияют гормональные процессы, происходящие в различные периоды цикла. Имеет значение возраст женщины, ее физиологическое состояние. Отклонения от нормы могут появиться при наличии заболеваний и травм в матке, нарушении кровообращения. К патологиям приводит гормональный сбой. Показатели нормы имеют довольно большой разброс, так как для каждой женщины они индивидуальны и зависят от длины цикла и других особенностей организма. Нарушением считается значение, выходящее за указанные пределы.

Для чего и как измеряется слизистая матки

Измерение осуществляется с помощью УЗИ. Исследование проводится в разные дни цикла. Это позволяет установить причину менструальных расстройств, обнаружить опухоли и другие новообразования в матке, которые влияют на показатели толщины и плотности (эхогенности) слизистой, а также ее структуру.

Важным моментом является определение этих показателей в дни овуляции при лечении от бесплодия. Для того чтобы плодное яйцо смогло закрепиться в матке, толщина функционального слоя не должна быть меньше 7 мм. Ее значение в этом случае определяют примерно на 23-24 день цикла, когда оно является максимальным.

Такое исследование производится при обследовании женщин любого возраста.

Нормальная толщина функционального слоя в разные дни цикла

В течение цикла толщина слизистой меняется буквально каждый день, однако существуют усредненные показатели толщины, по которым можно установить, насколько состояние репродуктивного здоровья женщины соответствует норме.

Как видно из таблицы ниже, с началом менструального кровотечения (в первые два дня цикла) толщина слизистой доходит до минимума (примерно до 3 мм), после чего начинается ее постепенный рост. На стадии регенерации происходит образование нового слоя за счет деления базальных клеток. Максимального значения (в среднем 12 мм) толщина в норме достигает через несколько дней после овуляции. Если произошло оплодотворение (на 15-17 день цикла), то к этому моменту (после 21 дня) в матке создаются условия, наиболее благоприятные для имплантации зародыша в ее стенку.

Таблица толщины слизистой матки в норме

Размеры функционального слоя слизистой при беременности

Если оплодотворение не происходит, то в последние дни цикла толщина эндометрия по мере его отслоения уменьшается.

Если зачатие состоялось, то в норме его толщина остается на том же уровне в первые дни, а затем он начинает утолщаться, и на 4-5 неделе показатель равен 20 мм. На этом сроке беременности на УЗИ уже можно увидеть крошечное плодное яйцо.

При возникновении у женщины задержки, даже если тест на беременность дает отрицательный результат, о ее наступлении можно судить по увеличению толщины слизистой, начиная уже с 14-21 дня после имплантации зародыша.

Размеры функционального слоя при климаксе

Наступление климакса связано с резким падением уровня женских половых гормонов в организме, что приводит к изменению состояния слизистых оболочек, уменьшению толщины эндометрия (вплоть до его атрофии), исчезновению менструаций. В это период толщина функционального слоя в норме не превышает 5 мм. Превышение нормы говорит о возникновении патологических процессов (образовании кист, полипов, злокачественных опухолей).

Видео: Изменение состояния слизистой матки в ходе менструального цикла

Патологии

В ходе развития функционального слоя могут возникнуть следующие нарушения:

  • чрезмерное неравномерное разрастание (гиперплазия) эндометрия;
  • недостаточное утолщение слизистой во 2 половине цикла (гипоплазия эндометрия);
  • эндометриоз – разрастание слизистой и попадание ее частиц на соседние ткани и органы, которое приводит к нарушению их функционирования;
  • аденомиоз – прорастание эпителия в мышечный слой стенки матки;
  • нарушение структуры слизистой из-за образования полипов (разрастания ее в отдельных очагах), образования раковых опухолей;
  • неправильное развитие эндометрия при наличии в полости матки инородных элементов (противозачаточной спирали, ниток, оставшихся после операции);
  • нарушение структуры функционального слоя в результате образования спаек или рубцов, оставшихся после выскабливания матки;
  • аномальное разрастание слизистой вокруг не полностью удаленных во время аборта частиц плодного яйца.

Основными патологиями, которые, как правило, приводят к возникновению тяжелых заболеваний и бесплодию, являются гиперплазия и гипоплазия эндометрия. Причинами отклонений от нормы чаще всего является гормональный сбой .

Гиперплазия эндометрия

При слишком большой толщине функционального слоя эндометрия (до 26 мм) плотность его повышается, структура становится неоднородной, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и протекание остальных процессов, необходимых для нормального развития плода.

Последствиями гиперплазии являются нарушения цикла, увеличение длительности и интенсивности менструаций, появление межменструальных кровотечений , анемия. Чрезмерное разрастание эндометрия может стать причиной образования полипов, возникновения эндометриоза.

Лечение при гиперплазии проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом (путем выскабливания полости матки). При выборе методики принимается во внимание возраст женщины, ее желание иметь детей, степень разрастания слизистой.

Лекарственная терапия (в основном для молодых женщин) проводится с помощью оральных противозачаточных средств, а также препаратов с повышенным содержанием прогестерона. Таким способом добиваются снижения концентрации эстрогенов, способствующих росту эндометрия. При этом толщина эндометрия контролируется по дням цикла.

Гипоплазия эндометрия

Если оболочка слишком тонкая, то беременность не наступает, так как, во-первых, плодное яйцо не может закрепиться в стенке, а во-вторых, не имея связи с кровеносной системы матери, зародыш не получает питания, в результате чего погибает через несколько дней после образования. При слишком маленькой толщине слизистой возможно возникновение воспалительных и инфекционных заболеваний в матке, так как она становится менее защищенной от проникновения микробов.

Если такие отклонения от нормы возникают в юном возрасте, это проявляется поздним началом полового созревания, слабым развитием внешних половых признаков. Гипоплазия нередко является причиной внематочной беременности (закрепления зародыша в шейке, в брюшной полости).

Лечение при такой патологии проводится путем восстановления гормонального фона с помощью препаратов, содержащих повышенные дозы эстрогенов. Для улучшения кровообращения назначается прием малых доз аспирина, а также различные физиотерапевтические процедуры.

Видео: Почему эндометрий бывает слишком тонким. Последствия и лечение


Норма толщины эндометрия – распространенный диагностический критерий, который позволяет оценить состояние репродуктивного здоровья женщины, и даже определить фазу цикла.

Если размер эндометрия постоянно находится выше стандартных пределов, то риск развития опасных для жизни состояний (таких как эндометриоз, рак) значительно увеличивается.

Но так как в государственных больницах пациенткам редко подробно объясняют результаты анализов, а лишь проставляют фразу «эндометрий – норма» (или отклонение), приходится разбираться во всех нюансах самостоятельно.

Нормальные показатели толщины эндометрия, в зависимости от дня цикла

Состояние матки в разные дни цикла обычно оценивается с помощью УЗИ или МРТ. Нужно учитывать, что толщина выстилки зависит от таких факторов, как возраст обследуемой, применение определенных лекарств.

Таблица: толщина эндометрия по дням цикла.

Фаза цикла (дни) Показатели уровней гормонов Толщина выстилки матки

1-я фаза, менструация

эстроген и прогестерон находятся на минимальных уровнях.

1 — 2 день цикла

3 — 4 день цикла

2-я фаза, пролиферации (или фаза роста эндометрия)

повышенная выработка эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

5 — 7 день

8 — 10 день

11 — 14 день

3-я фаза, секреция (эндометрий созрел и готов к оплодотворению)

доминирует прогестерон, уровень фсг и лг сводится к минимуму

15 — 18 день

19 — 23 день

24 — 27 день

Приведенные в таблице показатели актуальны для здоровых женщин репродуктивного возраста. С наступлением пременопаузы норма толщины эндометрия матки начинает уменьшаться. Благодаря этому, врач, исследуя результаты УЗИ, может сделать выводы о надвигающемся климаксе.

Примерно за год до полного прекращения менструаций, начинается . Показатели для разных дней цикла становятся следующими:

  • Во время менструации: 2-3 мм;
  • Начало фолликулярной фазы: 5-7 мм;
  • Конец фолликулярной фазы (овуляция): не более 11 мм;
  • Лютеиновая фаза: не более 16 мм.

Также толщина внутренней выстилки матки может указать на начальный этап развития злокачественного заболевания. Например, если у женщины репродуктивного возраста во время менструации эндометрий имеет толщину более 5 мм, то риск развития карциномы более чем в 10 раз больше, чем если бы выстилка была бы тоньше 5 мм.

В том случае если женщина пьет гормональные препараты, показатель в 4 мм (во время менструации) является максимальным пределом.

Какова толщина выстилки матки во время климакса?

С прекращением менструаций, изменяется циклический процесс разрастания и отмирания выстилки матки. Меняются и нормы толщины. Допускаемый верхний предел нормы составляет 5-6 мм (примерно через год после окончания последней менструации).

При этом толщина слоя должна быть одинаковой по всей площади матки, и не меняться в разные дни месяца. Толщина в 8-11 мм может указывать на то, что женщина принимает гормональные препараты с побочным эффектом в виде гиперплазии.

Увеличение толщины слоя до 12 мм и выше напрямую указывает на развитие аномальных процессов. Получив такие результаты УЗИ, женщина должна быть направлена на биопсию, а также пройти трансвагинальное ультразвуковое обследование.

Этапы развития эндометрия


Большинство популярных источников (и даже школьные учебники по биологии) подходят к описанию женского цикла с точки зрения изменения функций яичников. Однако менструальный цикл также можно описать в разрезе изменений норм толщины эндометрия.

Изменения происходят из-за того, что рост выстилки матки напрямую зависит от циклических изменений в секреции эстрогена и прогестерона. Итак, можно выделить три фазы:

  • Пролиферации;
  • Секреторную;
  • Менструальную.

Пролиферативный этап начинается, когда яичники находятся в фолликулярной фазе. Увеличение количества эстрадиола, секретируемого развивающимися фолликулами, одновременно стимулирует разрастание (другими словами пролиферацию) непосредственно эндометрия.

Если рассмотреть эндометрий матки пролиферативного типа под микроскопом, то можно увидеть, что ткань железистая и содержит большое количество витиеватых кровеносных сосудов, спиральных артерий. По сути, выстилка «напитывается» кровью, готовится к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во время пременопаузы уровни гормонов начинают колебаться. Репродуктивная функция угасает, выработка гормонов становится нецикличной, что приводит к нерегулярным месячным. Также в медицинской карте может появиться запись о наличии неупорядоченного эндометрия в фазе пролиферации.

Не стоит переживать, гинеколог лишь подразумевает, что рост выстилки матки не является цикличным (то есть от стадии к стадии цикла ткани могут не разрастаться, а истончаться, либо вообще не менять своей толщины). Однако такая нецикличность абсолютно не означает, что происходят какие-либо злокачественные изменения. Поэтому читайте, и каких правил стоит придерживаться.

Другой потенциальной причиной неупорядоченных изменений в пролиферативном эндометрии является нерациональное использование противозачаточных таблеток. Ситуация может быть скорректирована путем проведения заместительной гормональной терапии.

Если процесс не контролировать, то врач в скором времени диагностирует аномальное утолщение выстилки матки. Толщина эндометрия при гиперплазии может превышать 30 мм (вместо 8-14 мм, положенные для 9-го-20-го дня цикла ). Гиперплазия является одним из факторов, во много раз повышающих риск развития рака матки.

Описание секреторной и менструальной фазы


Секреторная фаза разрастания эндометрия начинается вместе с лютеиновой фазой и завершается в первый день менструальных выделений. На этом этапе повышенная секреция прогестерона стимулирует активное разрастание тканей, выстилающих матку.

В результате комбинированного действия эстрадиола и прогестерона, эндометрий становится густым, сосудистым и «губчатым», и сразу после овуляции напитывается гликогеном.

Толщина эндометрия перед месячными у здоровой женщины может достигать 26 мм. Этого вполне достаточно для успешной имплантации эмбриона, и его первичного подпитывания.

Если же оплодотворения не произошло, то наступает менструальная фаза. Уровни выработки эстрадиола и прогестерона максимально снижены, начинается запланированный некроз (клеточная смерть) и отторжение выстилки матки.

Если рассмотреть ткани под микроскопом, то можно заметить значительное сужение витиеватых артерий. Конечно же, матка не может остаться без какого-либо покрытия вообще, поэтому норма эндометрия во время выделений составляет 1-4 мм, а не 0 .

Что такое трехслойный эндометрий, и в каких случаях его можно обнаружить на УЗИ?

Итак, становится понятно, что маточная выстилка изменяет свою толщину не только на протяжении месячного цикла, но и в разные периоды жизни. Однако эндометрий не является однородной структурой, а состоит из нескольких слоев.

В классических медицинских учебниках выделяют лишь функциональный и базальный слой. Однако в результатах УЗИ часто можно увидеть фразу «трехслойный эндометрий». Каким образом из двух тканей получается три не совсем понятно, что и пугает женщин, знакомых с анатомией.

Итак, в первую очередь необходимо запомнить, что все-таки существует всего лишь два реальных (физических) слоя.

.

На УЗИ выглядит как линия, расположенная на полости матки. Ткани этого типа полностью выходят из организма во время менструации и восстанавливаются в течение первой фазы цикла.


Активный рост функционального слоя провоцируется повышением уровня эстрогена. Но как только уровень прогестерона значительно снизится, клетки функционального слоя отомрут.

Базальный слой.

Глубокие ткани, которые не подвержены влиянию гормонов, а также остаются в организме даже во время менструальных выделений. Также выглядят на УЗИ как эхогенная линия.

Путаница начинается в период овуляции (несколько дней до и после выхода яйцеклетки из яичника). Именно в это время специалист УЗИ видит на снимке три четкие ровные линии.

Но третья линия на снимке является не каким-либо реальным физическим слоем ткани, а лишь гиперэхогенной границей между базальным и функциональным слоем. Именно в этот период лучше всего планировать зачатие.

Таким образом, если специалист говорит о том, что на данный момент эндометрий трехслойный, это не означает, что вырос какой-то новый тип ткани. Просто на снимке видны три четкие линии.

 

Возможно, будет полезно почитать: