Нарушения сна у ребенка: причины и лечение. Как наладить ночной сон грудничка

Что делать, если ваш грудной ребенок плохо спит? От нарушения сна страдает его развитие, ведь именно нормальный, полноценный и здоровый отдых очень важен маленькому человеку.

В чем же причина и как наладить сон ребенка, давайте разбираться.

Особенности детского сна

Новорожденный практически всегда спит, просыпается только для того, чтобы покушать;
В полтора месяца кроха способен уже отличать день и ночь;
А к трем месяцам появляется понятный режим снов и бодрствования. Вам становится проще планировать свой день.

Хотя, конечно, на добеременную, свободную жизнь это мало похоже.

В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 - 15 часов.

После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.

До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.

Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь. Он проснулся - значит ему необходимо внимание.

У младенцев есть две фазы сна - быстрая и медленная.

Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.

В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.

Причины нарушения сна у грудничка

С проблемой беспокойного детского отдыха сталкиваются многие молодые родители. Врачи начинают выписывать ребенку разные медикаменты и считают это неврологическим нарушением.

Не торопитесь.

Врачи мало что знают об особенностях сна грудничка, а вот полечить здорового ребенка всегда готовы.

Грудничок может беспокойно спать если:

у него болит животик (колики);

Проблема коликов и газиков появляется с 2 недельного возраста и заканчивается лишь к 3-4 месяцам. Ребенку в этот момент нужна ваша помощь и поддержка, а вот лекарственные препараты лучше не давать.

Попробуйте помочь малышу естественными способами. Подробнее о них смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик >>>

режутся зубки;

Если ребенок плохо спит в течение длительного времени, причину нужно искать в неправильно организованном режиме дня.

ребенку некомфортно;

Мокрый подгузник или желание сходить по-большому, могут вызывать у ребенка яркие ощущения. Он начинает хныкать, дергаться, краснеть, плакать. Здесь важно перестать укладывать его на сон и помочь малышу справиться с физиологическими потребностями.

он переутомился или сильно возбужден;

Это уже относится к вопросу, как вы проводите время с ребенком. Длительная прогулка, поездка в торговый центр, шумные гости могут нарушить сон ребенка на 2-3 дня. Старайтесь обеспечить ребенку более спокойное времяпрепровождение.

нет рядом мамы;

Для деток до 4-6 месяцев это может быть важнейшим моментом. Чаще всего это проявляется у детей, перенесших тяжелые роды или кесарево сечение. Они не готовы отпускать вас от себя ни на минуту.

И во сне и в бодрствовании вы должна быть рядом.

Понимаю, что это тяжело принять, но, чтобы ребенок пережил стресс родов, придется пойти на такие уступки.

меняется погода;

Дети до года, у которых пока не затянулся родничок, очень сильно реагируют на смену погоды. Дождь, ветер, магнитные бури, полнолуние – все может сопровождаться некоторыми сбоями в режиме.

Здесь важно не начать любую погрешность во снах списывать на природные явления, но держать под рукой лунный календарь было весьма не плохо.

неправильный режим дня;

Это - самая частая причина, с которой мне приходится работать на индивидуальных консультациях. Ритмы сна ребенка меняются очень быстро.

Если в 1 месяц он мог не спать 40 минут, а затем его нужно было припеленать и укачать, то в 2 месяца ситуация меняется:

Если вы начнете укладывать ребенка через 40 минут, то он будет этому сопротивляться;
Вы не понимаете, что происходит, качаете еще сильнее, а ребенок плачет и плачет;
Выход тут только один – держать перед собой таблицу, со временем снов и бодрствования ребенка до года и постоянно с ней сверяться.

Такую таблицу, как и шаблоны ведения дневника сна малыша, вы получаете в курсе по исправлению сна Спокойный сон ребенка от 0 до 6-ти месяцев >>>.

Если ребенок старше 6-ти месяцев, то основы сна остаются аналогичными. Просто после 6-ти месяцев вы уже можете более активно работать с привычками сна, такими как, укачивание, сон на улице, сон только с грудью.

Подробные схемы обучения ребенка самостоятельному засыпанию, даю вам в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний >>>.

освоение нового навыка;

Когда дети осваивают что-то новое, например, начинают ползать, сидеть или ходить - это для них считается определенным достижением. Они такие моменты по-своему переживают, что может тоже сказаться на качестве сна.

Как укладывать грудничка спать

Основным принципом, на котором будет строиться режим сна и бодрствования ребенка, является то время, которое ребенок может провести без сна и, при этом, в нервной системе у него не пойдут процессы перевозбуждения.

Знайте! Если время укладывания вы подгадали правильное, то ребенок заснет без плача и сделает это за 5-10 минут. Укладывание дольше 20 минут показывает, что вы перегуляли малыша и он уже находится в нервном возбуждении.

Методы, помогающие грудничку спокойно спать

Как улучшить сон ребенка?

Обязательно необходимо соблюдать режим, который предусматривает купание и кормление перед сном;

Ребенок привыкает к определённой последовательности действий и он знает, что и когда будет происходить. Это позволяет расслабить ребенка перед сном и укладывать успокоенного малыша.

Купать малыша, для лучшего отдыха, можно в ромашке или череде, эти травы успокаивают нервную систему;
До 3-4 месяцев ребенка, на сон, можно припеленывать. Не нужно пеленать тугим способом, как это делали в советское время. Нет. Достаточно свободно завернуть малыша в пеленку или можно купить спальный мешок, в котором ребенок спокойно двигает ручками, но не лезет себе в лицо и не будит себя таким образом;
Если вы, во время сна малыша, хотите отойти от него, оставьте рядом с ним свой халат, футболку. Детки лучше спят, если ощущают мамин запах рядом;
Создайте в детской комфортную температуру, чтобы ему не было жарко или холодно. Оптимально около 20-22 градусов. Не кутайте ребенка на сон, поскольку малыши быстро перегреваются и это ухудшает сон и самочувствие ребенка;
Ночью кормите ребенка тихо, не включая яркий свет, а вот днем, наоборот, во время кормлений, разговаривайте и играйте с ним, чтобы он отличал время сна.

С самого первого дня обеспечивайте условия для комфортного отдыха грудничка. Не думайте, что ребенок сам начнет следить за своими ритмами – это задача мамы. Налаживанием сна малышей до 6-ти месяцев мы занимаемся на курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6-ти месяцев >>>

Это интернет-курс, а значит, не имеет значение, где вы живете. Вы сможете начать быстро укладывать ребенка спать и высыпаться.

Я надеюсь, с помощью советов из этой статьи, у вас получится нормализовать детский сон

Нередко после рождения малыша новоявленные мама и папа больше всего на свете мечтают просто по-настоящему выспаться. Впрочем, эта проблема может затягиваться гораздо позже младенческого возраста. И если сон новорожденного контролировать очень тяжело, т.к. у него свой режим дня, то детям постарше родители вполне могут помочь спать лучше, заодно помогая лучше спать себе.

Ведь, согласитесь, измотанные, вечно усталые от недосыпа родители, которые спят на ходу и раздражаются «на ровном месте», не лучшие воспитатели.

Ключ к спокойному сну

Один из самых распространенных мифов о сне - миф о том, что дети по ночам НЕ СПЯТ. Это не так. Дети не враги сами себе и они хотят спать не меньше, чем мы, взрослые. Конечно, есть исключения - дети, которые практически не спят или спят очень мало, но даже таким деткам можно помочь, применяя следующие советы. Перед тем, как воспользоваться ими, убедитесь, что проблема именно во сне и что ребенок не болен, не голоден и не испытывает жажды.

Для начала важно понять: ночной сон ребенка начинается еще с утра.

Если день был очень насыщенным, к вечеру ваш малыш может быть изрядно взбудоражен. Поэтому прежде, чем «отправлять» спать, его следует успокоить.

При этом на состояние ребенка могут влиять даже абсолютно незаметные для родителей факторы.

Если в вашем доме постоянным фоном включён телевизор, обращайте внимание на то, какие телепрограммы служат этим фоном. Криминальные сериалы вряд ли будут хорошо сказываться на нервной системе ребенка. Даже если это просто мультфильмы, то в них часто кричат персонажи, приводя маленьких зрителей в возбужденное состояние. А между мультфильмами зачастую показывают короткие, но очень нужные всем вставки новостей, способные вывести из равновесия даже взрослого человека. Эти кадры могут откладываться у ребенка в подсознании и потом всплывать перед сном - как раз в то время, когда он ни о чем особенном не думает. И страшная картина несущейся на скорости машины из новости об аварии, стреляющих бородатых дядек из военной сводки или другие «десерты» для мозга могут стоять у него перед глазами, пугая и не давая уснуть.

Значение также имеет то, о чем мама и папа разговаривают друг с другом в присутствии ребёнка. У детей прекрасно развито воображение, но в силу отсутствия жизненного опыта недостаточно развиты аналитические способности и логика. Поэтому зачастую достаточно одной лишь неаккуратно брошенной пугающей фразы или страшного тона, чтобы ребенок стал додумывать все остальное перед сном, представляя все в самых черных красках. Слишком радостные или положительные новости тоже имеют возбуждающий эффект. Поэтому, если вы узнали, что скоро вас навестит долгожданная тетя из Сан-Франциско и привезет много шоколада, возможно, не надо сообщать это ребенку сразу перед сном.

Постарайтесь думать о сне ребенка в течение всего дня и сделать все, что от вас зависит, чтобы ребенок пришел ко времени сна спокойным и невозбужденным.

Ночные ритуалы

Начиная с самого раннего возраста, когда хаос в распорядке ребенка сменяется постоянным режимом, имеет смысл сопровождать отход ко сну ритуалом. Ритуал отхода ко сну - это серия простых последовательных шагов, призванных помочь вам настроить ребёнка на нужный лад и погрузить его в сон тогда, когда это требуется.

Для начала укладывайте ребенка спать в постоянное время. Делайте это всегда.

Разумеется, бывают различные форс-мажоры, при которых привычный график отклоняется в ту или иную сторону. Но в целом час отхода ребёнка ко сну должен быть постоянным. Некоторые родители считают, что укладывать ребенка один вечер в 20:00, другой в 22:00 или вообще когда ребенок захочет спать – это хорошая идея. Нет, это не хорошая идея. Детям нужен режим, в том числе и для их внутреннего спокойствия. Поэтому две вещи должны оставаться неизменными – время отхода ко сну и место отхода ко сну. Если ребенок засыпает в своей кроватке, он должен засыпать там каждую ночь. А не день в кроватке, день в салоне, день у мамы не руках.

Затем переходим к основной фазе, собственно, отходу ко сну. Многие родители думают, что он состоит из всего одной фазы – засыпания. Это ошибка. Он состоит их нескольких частей, предшествующих самому засыпанию, которые не менее важны. Ритуал может быть любым, например, таким:

ужин;
ванна;
книжка;

В нашей семье этот ритуал работал на ура. При этом ужин должен начинаться изо дня в день в одно и то же время. Это время также должно быть постоянным, как и время отхода ко сну.

Перед ужином, который становится предвестником сна, мы подготавливаем ВЕСЬ дом ко сну:

уменьшаем громкость телевизора, а лучше выключаем его совсем;
приглушаем свет в комнате;
заканчиваем все подвижные, возбуждающие игры;
переходим на пониженные тона в разговоре.

Таким образом, день изо дня вы готовите ребенка ко сну.

Не хочу спать!

Скорее всего, если вы читаете эту статью, ваш ребенок ни в какую не хочет засыпать и всячески этому сопротивляется. Вы уложили ребенка в кроватку, укрыли его одеялом, поцеловали лобик. И тут начинается самое интересное: ребенок начинает вскакивать, кричать, бегать, плакать, хочет пить и просится в туалет, и желательно одновременно. На этом этапе вы должны понять, что вашему ребенку тяжело засыпать и вы должны ему помочь. Он не засыпает, потому что не умеет, и его надо научить.

Первое и основное правило. Если вы не усвоите его, вы не сможете научить ребенка спать.

Ни в коем случае не кричите на ребенка и не злитесь на него.

Выпейте травяной чай, включите концерт Вивальди в ля-минор в наушниках, обнимите кошку – главное, успокойтесь.

Затем приступайте ко второму этапу. Подготовьте себя морально, что вам придется подходить к ребенку несколько раз. Возможно, пять. Возможно, десять. Возможно, пятнадцать. В этот вечер и все последующие вечера, когда вы будете учить ребенка спать, вы больше ничего не сможете сделать. Поэтому ничего не планируйте, кроме как обессиленно рухнуть на кровать.

Пожелайте ребенку спокойной ночи и выйдите из комнаты. Он встанет, побежит за вами. Возьмите его на руки и верните обратно в кровать. Если ребёнок не желает оставаться к своей кровати и норовит из неё выбраться, необходимо без всяких разговоров уложить его назад. Не сразу, иначе это напоминает веселую игру «попробуй, уложи меня!». Выждите полминуты, уложите ребенка обратно и укройте одеялом. Не стоит требовать от него лежать ровно и не двигаться. Пусть сидит, ёрзает или даже стоит на голове, главное - чтобы он не покидал пределы кровати.

Ваша задача на этом этапе, чтобы ребенок оставался в пределах кровати. Это сейчас границы. Вы выполнили ритуал – почитали, поели, попили, провели вместе время. Теперь наступило время спать. Если вы верите в понятие «время спать», то оно станет вашей религией и вскорости - религией вашего ребенка. Если вы считаете, что «время спать» - ненужная абстрактная концепция, ваш ребенок будет считать также.

«Я не хочу спать!», - может сказать ребенок. Нет никаких проблем. Скажите ему: «Можешь не спать, но ты остаешься в кровати». Более того, не надо настаивать, чтобы ребенок «спал» и «засыпал», иначе эти вещи превращаются в камень преткновения. Замените это понятие на «отдыхать» и пользуйтесь этим словом. Оно гораздо мягче и для него не надо насильно засыпать.

Итак, ребенок в кроватке. Но ненадолго. Он будет вставать и выходить. Каждый раз, когда это происходит, вы будете мягко возвращать его в кровать. Не злитесь и не кричите. Можно тихо говорить ребенку «спокойной ночи».

Теперь наступает самое тяжелое для родителей. Ребенок начинает проявлять недовольство - кричать, возмущаться и плакать. Здесь сдаются большинство родителей. Однако с криком и плачем ребенка можно эффективно работать без того, чтобы делать ребенку плохо. Расскажу вам, как.

Помогите вашему малышу успокоиться. Обнимите его, прижмите к груди, скажите, что любите его. Подержите его некоторое время, затем снова уложите в кровать и выйдите из комнаты. Если ребенок не выходит, дайте ему минуту, чтобы свыкнуться с мыслью о предстоящем сне. Затем зайдите и вновь обнимите его. Если он встал и вышел из комнаты, верните его обратно в кроватку.

Этот ритуал должен выполняться спокойно, с любовью и в то же время твердо. Если вы твердо верите в пользу ночного сна и в то, что здоровый ночной сон нужен и взрослым, и детям, ваш ребенок тоже в это поверит.

В какой-то момент вы почувствуете, что хотите сдаться - взять ребёнка на руки, отнести к себе. Вы можете это сделать, но помните: через день всё придётся начинать заново.

Приучение ко сну может занять от нескольких дней до 2-3 недель.

Ты плохо себя ведешь - я отправлю тебя спать!

Знакома ли вам эта угроза?

А между тем фразы, вроде «Не мешай мне, или пойдешь спать раньше!» или «Перестань щипать брата, иначе я уложу тебя спать» должны навсегда исчезнуть из вашего лексикона.

Помните: дети любят спать! Сон - это прекрасная возможность восстановить силы для того, чтобы на следующий день проверять на прочность и выдержку своих родителей. Поэтому крайне важно, чтобы ко сну в семье было выработано правильное отношение.

Не угрожайте ребёнку сном! В таком случае он станет воспринимать его (а также всё, что с ним связано) как наказание, и ему даже ночью не захочется лежать в ненавистной кровати. Сон, кровать, спальня должны вызывать у ребёнка лишь положительные эмоции и казаться чем-то приятным и желанным.

«Оля уже спит...»

Начиная с определённого возраста, когда ваш ребёнок ходит в детский сад, он часто повторяет действия других детей. Вы можете воспользоваться этим, подготавливая его ко сну.

«Оля из садика уже спит. Она покушала, почистила зубы, легла в свою кроватку и уснула. Все детки из садика уже лежат в своих кроватках и спят. И мама с папой тоже ложатся спать». При этом хорошо бы сладко зевнуть. Думаю, вы сможете сделать это с лёгкостью!

Кстати, сообщение о планах мамы и папы хорошо действует на детей, поскольку нередко они считают, что, засыпая, пропускают самое интересное. «Как только я засыпаю, - думает ребёнок, - мама и папа надевают конусовидные шапочки, включают музыку и начинают танцевать. Возможно, даже прыгают по диванам! И всё это - без меня! Я не могу такое пропустить!».

Приглушенный свет и тишина в квартире помогут ребенку погрузиться в атмосферу сна и убедят его в том, что все-все домашние собираются последовать его примеру.

Читая ребёнку книжку на сон грядущий или напевая колыбельную, мы часто не обращаем внимания на то, о чём именно говорится в сказке или песне. Мы поём колыбельную и уже не удивляемся тому, что, если ты ляжешь на край, то «придёт серенький волчок и укусит за бочок». Читаем малышу «Муху-Цокотуху» и с выражением описываем драматические события, разворачивающиеся в сказке: «Вдруг какой-то старичок Паучок нашу Муху в уголок поволок...». Или сказку, действие которой происходит в темном-тёмном лесу, где на каком-то этапе один из персонажей умирает, даже если это отрицательный персонаж. Отличная поддержка нервной системы ребенка! А как вам пугалка с Бабайкой, который приходит по ночам к «непослушным» детям? Попробуй тут засни!

Это я к тому, что сказку на ночь тоже нужно выбирать внимательно и стараться, чтобы в ней ни в коем случае не было устрашающих сюжетов и картин.

Детские кошмары

В чем детям точно не откажешь - это в отлично развитом воображении. Оно помогает им представлять, что коробка из-под обуви - это автомобиль, деревянная палочка - меч, а сами они - рыцари или принцессы.

Однако у развитого воображения есть «побочное» явление - оно генерирует страхи. Страх является базисным чувством, которое испытывают люди в любом возрасте. Однако у детей, в отличие от взрослых, нет достаточного жизненного опыта для того, чтобы отличить реальные причины для страха от воображаемых. Поэтому очень важно нам, взрослым, помочь им преодолевать страх.

Итак, главное правило: не говорите ребенку «не бойся!» («это не страшно», «причины для страха нет» и так далее). Скажите, вас когда-нибудь вызывал начальник, заранее не сообщая предмет разговора? Вы боялись? Волновались, как минимум. А если бы в этот момент коллега хлопнул бы вас по плечу и сказал: «Не бойся!», страх бы исчез? То-то же.

Страх служит для нас своего рода защитой от негативного влияния внешнего мира. Поэтому, когда ребёнок говорит вам о том, что он боится, не убеждайте его в том, что для страха нет причин. Поговорите о том, что он чувствует и чего именно боится. Обязательно скажите ему, что бояться - это нормально и что вы тоже боитесь различных вещей. Подробно расспросите его о причине страха и помогите построить необходимую «защиту».

Если ребенок боится ночных воров, скажите ему, что вы живете высоко, и воры ни за что до вас не доберутся. Если малыш боится чудовища или Бабу-Ягу, убедите его в том, что ни одно чудовище или Баба-Яга никогда не проникнут к вам в дом, поскольку смертельно боятся вас, его родителей (разумеется, вы можете придумать свои варианты!).

Если после всех ваших доводов малыш не успокаивается и говорит, что ему по-прежнему страшно, не убеждайте его в обратном. Главное, что хочет знать ваш ребёнок, - это то, что его родители - такие большие и сильные, которые к тому же всё знают - его непременно защитят! Поэтому основной ваш посыл должен быть таким: «Мы с тобой. Мы тебя любим, заботимся о тебе и ВСЕГДА, в любой ситуации, тебя защитим».

Сон – это не просто закрывание глаз. Здоровый сон начинается еще днем. Чувство безопасности и защищенности поможет вашему ребенку легче засыпать и крепче спать. Режим сна, ритуалы, спокойствие и уверенность родителя в том, что сон – это действительно здорово, поможет ребёнку наладить режим сна.

На прощание хочу рассказать о паре, к которой все время вечером приходила их дочка и занимала место по диагонали на их кровати. Я научил их, как возвращать ребенка в кровать и помогать ему засыпать. Через несколько месяцев после того, как кровать снова перешла в безраздельную собственность родителей, женщина забеременела. Так родители получили назад интимность, а девочка не только научилась спать, но и стала сестричкой маленькому братику. Так что здоровый детский сон полезен во всех отношениях!

Подписывайтесь на канал "Детская неврология, психология, психиатрия *Идём в Телеграм!
или наберите в поиске мессенджера "телеграм" - nervos. В канале всегда актуальная информация, группы общения, поддержка, обратная связь

☼ Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла

А ВЫ это знали?? «Среди дошкольников психические аномалии развития - 60% от общего числа учащихся, у школьников – 70-80%», – из выступления директора Центра психиатрии и наркологии им. Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября 2015г. (ТАСС и РИА Новости)

НАРУШЕНИЯ СНА ДЕТЕЙ (ЧАСТЬ 2)

детский невролог Зайцев С.В.

<< начало окончание (часть третья)>>

РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ

Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%). «Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья. Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель, нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне, мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей (обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными, частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна, связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными! Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп, затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно, серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой, дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов, занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их - эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха, обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии, ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают, не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании, заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями (нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.), или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)? Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей), как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин. Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.

Что делать, если родители наблюдают у ребенка...

1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...

Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)

СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)

«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем, засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные, неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач, ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна, которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость, нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия - это патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.

Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.

Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.

В первые полгода ребенок достаточно много спит и ночью просыпается несколько раз, чтобы покушать, и это нормально. Многие педиатры говорят о том, что ребенок старше 6 месяцев уже может спать на протяжении всей ночи. Но на практике такое бывает редко. Проблемы с укладывание, частые ночные пробуждение, неспокойный сон у детей старше 6 месяцев довольно частое явление. С чем это может быть связано и как улучшить сон малыша рассмотрим далее.

Детям в любом возрасте необходимо хорошо высыпаться, так как именно во сне они растут и развиваются. Особенно важно достаточно спать в младенчестве, так как именно в этом возрасте во сне происходит развитие мозга и других систем организма, укрепления иммунитета, психологическая разгрузка и многое другое. Также именно в ночное время с 23 до 01 часа детский организм вырабатывает гормон необходимый для роста. Продолжительность сна у детей может зависеть от разных факторов: возраст, темперамент, физические факторы (скачки роста, прорезывание зубов и другое), психологические факторы (избыток эмоций, новая обстановка).

Особенности фаз сна у детей

Существует две фазы сна: быстрая и медленная. Эти фазы сменяются примерно через каждый час.

Быстрый сон у деток характеризуется движениями рук и ног, а также глазных яблок, в течении этой фазы младенец может приоткрывать глазки и рот. В период быстрого сна головной мозг ребенка обрабатывает полученную в течение дня информацию. Быстрый сон занимает около 50% сна малыша.

Глубокий сон наступает через 20-30 минут после засыпания. В период медленной фазы сна ребенок отдыхает, восстанавливает силы и растет. С ростом у детей формируются необходимые структуры головного мозга и периоды глубокого сна удлиняются.

Нормально спать ребенок начинает обычно после 2-3 лет. А к 5 годам продолжительность быстрого сна начинает соответствовать «взрослой».

Сколько должен спать ребенок в сутки для нормального развития?

С помощью таблицы приведенной ниже убедитесь, что ваш ребенок спит достаточное количество времени в сутки.

Возраст	Норма сна в сутки (часов)
Рождение	16-20
1 месяц	16-18
2 месяца	16-18
3 месяца	16-17
4 месяца	15-17
5 месяцев	15
6 месяцев	14
7 месяцев	13-14
8 месяцев	13-14
9 месяцев	12-14
10 месяцев	12-14
11 месяцев	12-13
12 месяцев	12-13
2 года	10-12
3 года	10-12

Отклонения от приведенных данных на 1-1,5 часа считается вариантом нормы.

Что нужно знать о дневном сне?

Все дети до года обычно спят днем и не один раз. А вот дети старше года могут уже обходиться и без дневного сна. Поэтому если ребенок не хочет спать днем, то заставлять его не нужно, главное, чтобы он спал необходимое количество часов в сутки. Но полный переход на режим без дневного сна нежелателен, так как это может привести к накоплению усталости и плохому ночному сну.

В течение первого месяца жизни ребенок просыпается только для того чтобы поесть и не отличает день от ночи. Дети от 1 до 6 месяцев бодрствую примерно 1-2 часа в промежутках между сном.

С 6 до 9 месяцев ребенок спит днем два раза примерно по 3 часа.

С 9 месяцев до 1 года ребенок обычно спит днем два раза по 2,5 часа. А после года и до трех лет по 2-3 часа один раз в день.

Обычно дети самостоятельно переходят на один дневной сон.

Указанные данные продолжительности дневного сна примерные, и зависят от разных факторов, как уже упоминалось выше.

Полноценный дневной сон — залог нормального развития ребенка. Главная задача родителей не в том, чтобы заставить ребенка спать днем, а организовать распорядок дня так, чтобы ребенок сам захотел спать в назначенное время.

Причины плохого сна малыша ночью

Темперамент. Активные, энергичные дети мало спят и легко просыпаются. Впечатлительные дети также плохо спят, но их сон отличается беспокойством и плачем.
Голод и жажда. До 6 месяцев ребенку нужно кушать каждые 2-3 часа, в том числе и ночью. Но даже дети постарше испытывающие голод или жажду могут часто просыпаться ночью. Если ребенку не хватает еды, нужно увеличить количество и частоту кормлений. А ночные кормления для детей старше 6 месяцев, это уже плохая привычка, которая мешает ночному сну, а также может стать причиной кариеса. В ночное время пищеварительная система должна отдыхать. Но отучать от ночных кормлений нужно постепенно. Частое желание пить ночью может быть следствием некомфортного микроклимата в комнате, эндокринных нарушений, неправильного питания или просто вредной привычкой.
Нехватка сна. Очень важно, чтобы ребенок спал необходимое для его возраста количество часов в сутки (ориентируйтесь на нормы приведенные выше). При недостатке сна в целом, а также дневного сна организм будет бодрствовать за счет гормонов стресса. Это отрицательно сказывается на качестве сна и может служить причиной частых пробуждений.
Плохая координация. Новорожденные из-за слабой координации могут разбудить себя резко махая руками.
Дискомфорт. Если ребенку жарко, холодно, мокро или он испытывает любой другой дискомфорт это будет мешать ему спокойно спать. Дети очень часто раскрываются во сне, поэтому нужно позаботиться о теплой пижамке или спальном мешке.
Колики . Начиная с 2-3 недель после рождения и обычно до 3-х, а иногда и 5-6 месяцев ребенка могут мучать колики. Из-за этого малыш ближе к вечеру начинает плакать, долго не может уснуть и его сон непродолжителен. Как справиться с коликами читайте в заметке.
Прорезывание зубов. Еще одна из причин неспокойного сна и плача. Как помочь ребенку в период прорезывания зубов читайте в заметке.
Головная боль. У метеозависимых детей могут быть головные боли на изменения погоды, что в свою очередь мешает им спокойно спать.
Болезнь. Причиной плохого сна могу быть и более серьезные заболевания: невралгия, аллергия, простуды и грипп, отит и другое.
Страх остаться одному. Если ребенок засыпает вместе с мамой, а просыпается ночью в кроватке один, то вполне логично, что он может испугаться.
Избыток эмоций. Новые умения, большое количества общения, новое место, психологическая атмосфера вокруг ребенка могут стать причиной неспокойного сна и ночных пробуждений.

В некоторых случаях расстройства сна не требуют никаких вмешательств и нужно просто подождать пока пройдет этот период. В других случаях нужно постараться найти причины проблем со сном и попытаться их исправить, либо обратиться за помощью к специалистам.

Как правильно уложить ребенка спать и улучшить ночной сон?

Время для сна

Педиатры рекомендуют укладывать ребенка спать в промежуток с 20:30 до 21:30. Идеальным временем для засыпания по мнению западных ученых является промежуток с 18:00 до 20:30. Соответственно идеальный режим сна для малышей с 19:00 до 07:00. Также важно выбрать правильное время для укладывания, для этого нужно следить за первыми признаками усталости, когда движения малыша замедляются, он начинает тереть глаза. Если пропустить этот момент, то ребенок может перевозбудиться и тогда его сложно будет уложить. Считается, что раннее укладывание в ночной сон благоприятно сказывается на качестве сна.

Если ребенок спит два раза в день, то второй дневной сон не должен заканчиваться позднее 17-18 часов.

Время бодрствования

Важно следить за периодами бодрствования малыша в течение всего дня и не давать ребенку перегуливать положенное время. Для начала лучше всего это делать с помощью специальных мобильных приложений (Дневник малыша, Eat sleep, Baby tracker, Sprout baby и другие), а потом уже можно и «на глаз». Нужно помнить, что ребенок не в состоянии самостоятельно определить время сна, поэтому родители либо по времени, либо по признакам поведения, должны понять, когда малышу пора спать. Когда приходит время сна необходимо создать подходящие условия и помочь малышу уснуть. При правильном определении периодов сна укладывание займет несколько минут, в противном случае час и более.

Ритуал

Для того, чтобы малыш лучше настроился на предстоящий сон многие советуют соблюдать каждый день один и тот же определенный ритуал. Например, купание (лучше всего проводить часа за 2 до сна), еда, массаж или поглаживания по спинке, укладывание игрушек спать, чтение книжки или колыбельная на ночь. После длительного повторения малыш поймет, что последовательность одних и тех же действий заканчивается сном и выработается рефлекс, который будет вызывать сонливость. Создавая определенный ритуал учитывайте особенности своего ребенка.

Сон на руках и использование соски также не запрещается. Доказано, что дети, которых не лишали груди или соски в младенчестве менее подвержены неврозам и вредным привычкам во взрослой жизни. Чтобы хорошо спать ночью, ребенок должен чувствовать себя уверенно, знать что вы его любите.

Комфортные условия

В комнате, в которой спит ребенок не должно быть душно! Иначе ребенок будет беспокойно спать и постоянно просыпаться. Поэтому стоит проветрить комнату перед сном. Оптимальная температура в помещении 19-22 С, влажность около 60%. Для того чтобы ребенок максимально хорошо отдохнул во время сна в комнате должно быть темно. В период засыпания можно включить ночник. Одеть ребенка в зависимости от сезона в легкую/теплую пижаму, спальный мешок. Также важны удобная кроватка и матрасик, о том как выбрать кроватку для новорожденного читайте в заметке.

Активность

Чтобы ребенок лучше спал ночью у него должно быть достаточно физической нагрузки днем. Примерно за два часа до сна рекомендуется уменьшить активность.

Питание

Во время вечерних кормлений нужно хорошо накормить малыша для лучшего насыщения и сна. Ночные кормления являются нарушением пищевого поведения.

Белый шум

Для того чтобы успокоить малыша и сделать процесс засыпания более комфортным можно включить малышу успокаивающие звуки. Можно скачать звуки водопада, фена, шумы моря и другое в интернете или использовать специальные приложения для телефона. О полезных приложениях для мамы и ребенка читайте в .

Совместный сон

Совместный сон: за и против

Совместный сон мамы и ребенка в первые месяцы жизни рекомендуют многие педиатры и практикуют многие родители. Какие плюсы и минусы совместного сна как для мамы, так и для ребенка могут быть рассмотрим ниже.

Плюсы совместного сна:

облегчает ночные кормления;
малыш спит спокойнее, чувствуя тепло мамы;
более тесная связь мамы с малышом;
согласуются биоритмы сна родителей и детей;
восстанавливает и сохраняет лактацию у мамы;
ребенок легче засыпает.

Минусы совместного сна:

необходимо соблюдать меры предосторожности (лучше чтобы ребенок спал между мамой и бортиком кроватки/стеной; не кладите на подушку и не укрывайте ребенка своим одеялом во избежание перегрева и затруднения дыхания; перед сном маме необходимо собрать волосы и снять украшения);
не всегда комфортно спать из-за недостатка места, особенно когда ребенок становится старше;
ребенок может упасть с кровати;
у ребенка вырабатывается привычка частых пробуждений;
многие мужчины против совместного сна с ребенком;
ухудшается качество сна мамы;
дети более старшего возраста могут случайно ударить родителей.

В любом случае однозначного ответа о пользе или вреде совместного сна нет, поэтому каждая семья принимает для себя решения индивидуально.

Как приучить малыша спать в кроватке?

Возможно в первое время совместный сон это наилучший вариант и для мамы и для малыша, но потом можно начинать приучать малыша спать отдельно. Сначала в приставной кроватке без бортика, а потом самостоятельно в своей кроватке.

Важно своевременно начать приучать ребенка засыпать самостоятельно. Этот навык сильно облегчит жизнь всей семьи. Когда ребенок начинает плакать в кровати, положите на него руку, погладьте, успокойте, можно издавать определенные звуки, типа «тшш» чтобы малыш знал, что вы рядом.

Следующий шаг укладывать засыпающего (но не спящего) малыша в кроватку и позволить ему заснуть самостоятельно. Любимая игрушка в кроватке помогает деткам успокоиться во время ночного пробуждения, почувствовать себя в безопасности.

Также важно соблюдать принцип правильного режима «сон — кормление — бодрствование», чтобы у ребенка не было ассоциации грудь — сон.

Детки обычно привыкают к новому режиму в течение 1-2 недель.

Если ребенок спит с вами больше года, то переводить его в отдельную кровать советуют в возрасте от 2-х до 3-х лет. Так как после 3-х лет совместный сон мешает детям гармонично развиваться.

Пэнтли Элизабет «Как уложить ребенка спать без слез»
Вайсблут Марк «Здоровый сон — счастливый ребенок»
Бернард Светлана «100 простых способов уложить ребенка спать»
Карп Харви «Детский сон»

Возможно, будет полезно почитать: