Надо ли беспокоиться по поводу дискомфорта в колене. Дискомфорт в коленном суставе

Коленные суставы относятся к наиболее крупным и наиболее сложным суставам тела человека. На их долю приходится более 80% массы тела, а в некоторых ситуациях нагрузка на них может значительно увеличиваться. Например, при беге или прыжках суставные хрящи и мениски деформируются в 5 - 10 раз сильнее, чем при ходьбе. В связи с этим фактом коленные суставы считаются наиболее подверженными различного рода повреждениям. Практически все элементы данного сустава хорошо иннервированы, поэтому их повреждение вызывает боль , а также гамму других сопутствующих неприятных ощущений. Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение, приводит к усилению болей за счет отека мягких тканей и повышения давления синовиальной жидкости в полости сустава.

Однако не только поражение коленного сустава может привести к болям в данной области. Зачастую причина кроется в патологии окружающих коленный сустав структур - кровеносных сосудов, нервных стволов, лимфатических узлов и мышц. Более редкой причиной болей является формирующееся в подколенной ямке объемное образование - киста, доброкачественная и злокачественная опухоль, аневризма и др. В медицинской практике периодически встречаются психогенные боли в коленях, не имеющие под собой какого-либо реального субстрата (основы ).

Каждое заболевание обладает рядом внешних признаков, обнаруживаемых при осмотре и ощупывании области колена и остальной конечности. В совокупности с ощущениями больного (характер боли, периодичность и давность ее появления и др. ) часто удается достаточно точно установить предварительный диагноз и начать соответствующее лечение. При неясной клинической картине прибегают к применению дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, наиболее используемыми из которых являются рентгенография, ультразвуковое исследование и артроскопия .

Лечение всегда должно быть ориентировано на устранение причины болей. Если оно малоэффективно, то следует задуматься о достоверности установленного изначально диагноза. Спектр лекарственных препаратов для купирования болей в области колена огромен, поскольку причины болей могут быть крайне разнообразными. Наиболее часто используются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты в виде мазей, компрессов, уколов, таблеток, свечей и др.

Анатомия области колена

Знание анатомического строения коленного сустава и окружающих его структур имеет первостепенное значение в понимании причин и механизмов развития того или иного заболевания, проявляющегося болями в данной области.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (удаленным ) концом бедренной кости, проксимальным (ближним ) концом большеберцовой кости и надколенником.
Коленный сустав по форме относится к сложным мыщелковым (блоковидным ) суставам, поэтому в нем возможны движения вокруг трех осей, а не вокруг одной или двух, как в классическом блоковидном суставе. Наиболее широкий диапазон движений регистрируется в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание ) и у здоровых людей достигает более 140 градусов. Движения в боковой плоскости и вокруг своей оси могут осуществляться лишь в согнутом положении сустава. Боковое отведение и приведение голени осуществляется в пределах всего 5 - 7 градусов. Ротационные движения (вокруг своей оси ) осуществляются в пределах 20 - 25 градусов.

При ближайшем рассмотрении суставных поверхностей данного сочленения становится очевидным, что они не являются конгруэнтными. Иными словами, суставные поверхности соприкасаются не плотно и между ними остаются зазоры. При такой архитектонике стабильность сустава находилась бы под вопросом, однако, вместо этого, коленный сустав является одним из наиболее надежных суставов тела человека. Объяснение кроется в менисках – парных треугольных прослойках из хрящевой ткани, которые заполняют вышеуказанные зазоры, играя роль прокладки или уплотнителя.

Как мениски, так и поверхности соприкасающихся костей выстланы гиалиновым хрящом, обеспечивающим многократное снижение силы трения в суставе. Помимо этого, сила трения уменьшается за счет синовиальной жидкости, заполняющей все свободное пространство в суставе.

Капсула коленного сустава плотно прикрепляется ко всем костям, входящим в его состав. Как и все суставные капсулы, она является двухслойной. Наружный слой называется фиброзным и состоит из плотной оформленной соединительной ткани – одного из наиболее прочных видов тканей, присутствующих в организме. К тому же в укреплении суставной капсулы коленного сустава участвуют многочисленные внешние связки колена. Наибольший вклад в укрепление капсулы коленного сустава вносит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое переплетается с волокнами капсулы и по выходу из нее формирует сухожилие надколенника. Внутренний слой капсулы коленного сустава называется синовиальным, поскольку состоит из многослойного цилиндрического эпителия. В силу структурных особенностей данный эпителий обеспечивает постоянную циркуляцию синовиальной жидкости, что крайне важно для питания хряща и поддержания работоспособности сустава.

Анатомия мышц и связок в области коленного сустава

Мышцы в области коленного сустава располагаются таким образом, что спереди колена они отсутствуют, а позади него формируют углубление ромбовидной формы, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. С боков коленный сустав защищен небольшим мышечным массивом.

При ощупывании коленного сустава сзади четко определяется подколенная ямка, имеющая форму ромба. Верхней внутренней границей данного ромба является двуглавая мышца бедра. Верхней наружной границей является полуперепончатая мышца. Нижней внутренней границей является внутренняя головка икроножной мышцы и небольшая часть подошвенной мышцы. Нижней наружной границей подколенной ямки является наружная головка икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы коленного сустава проходит подколенная мышца.

С внутренней стороны капсула коленного сустава соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей. Более поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в проекции коленного сустава, однако их сухожилия перекидываются через него и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. В числе таких сухожилий находится сухожилие тонкой мышцы бедра, полусухожильной мышцы, полуперепончатой мышцы.

Важнейшую роль в функционировании коленного сустава играет связочный аппарат. Основной его задачей является ограничение объема движений в коленном суставе таким образом, чтобы не происходило вывихов . Связки коленного сустава подразделяются на внутренние (находящиеся в полости сустава ) и внешние (находящиеся вне полости сустава ). Часть внешних связок переплетается с волокнами капсулы коленного сустава, значительно увеличивая ее прочность.

К наиболее важным внутрисуставным связкам относятся:

• боковые (внутренняя и наружная );
• крестообразные (передняя и задняя );
• менискобедренные (передняя и задняя );
• поперечная связка колена.

При травмах коленного сустава наиболее часто происходит растяжение или разрыв крестообразных связок . При растяжении передней крестообразной связки наблюдается патологическая подвижность голени вперед (симптом переднего выдвижного ящика ). При растяжении задней крестообразной связки отмечается патологическое движение голени назад (симптом заднего выдвижного ящика ).

При боковой травме коленного сустава часто страдают боковые связки. Повреждение поперечной связки колена встречается редко, поскольку чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми и находится данная связка.

К наиболее важным внесуставным связкам коленного сустава относятся:

• связка надколенника;
• коллатеральные связки.

Связка надколенника состоит из волокон, являющихся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Данное сухожилие переплетается с волокнами внешнего слоя капсулы коленного сустава, а при выходе из него представляет собой связку надколенника. Данная связка вносит наибольший вклад в удержание надколенника в физиологическом положении.

Коллатеральные связки находятся по бокам от сустава, предотвращая чрезмерное его отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости (вбок ). Травмы данных связок крайне болезненны и редко регенерируют полностью, поэтому после растяжения или разрыва наблюдаются повторяющиеся спонтанные вывихи.

Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава

В подколенной ямке проходит сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию, вену и седалищный нерв. У некоторых людей встречается один из вариантов кровоснабжения коленного сустава, при котором происходит разделение бедренной артерии на две ветви – более крупную заднюю большеберцовую артерию и менее крупную переднюю большеберцовую артерию. В то время, когда у большинства людей данное разветвление локализуется ниже коленного сустава, у небольшой части оно находится на уровне сустава или выше него. В таком случае вместо подколенной артерии в сосудисто-нервный пучок будет входить задняя большеберцовая артерия или даже обе (передняя и задняя большеберцовая артерии ). Таким же образом встречаются разнообразные варианты венозных коллатералей (ветвей ) в области коленного сустава, причем их число превышает количество вариантов артериальных коллатералей.

Помимо вышеуказанных наиболее крупных кровеносных сосудов в области колена существует развитая сосудистая сеть, призванная обеспечивать жизнедеятельность капсулы сустава и околокапсульной части менисков. В образовании данной сети принимает участие не только подколенная артерия, но и некоторые ветви расположенной выше бедренной артерии. В частности речь идет о верхней и нижней медиальной артерии колена, нисходящей коленной артерии, верхней и нижней латеральной артерии колена и др.

Среди нервов, находящихся в области коленного сустава, следует отметить седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нерв, на которые он делится выше уровня колена. Также могут встречаться небольшие чувствительные кожные нервы.
Все элементы сосудисто-нервного пучка сверху прикрыты жировой клетчаткой с целью их защиты при травме.

Какие структуры могут воспаляться в колене?

Практически всегда причиной болей в коленях является воспалительный процесс. В зависимости от того, какая из структур сустава воспалена, проявляются те или иные виды нарушений его функционирования и боли, также носящие разнообразный характер.

В области коленного сустава могут воспаляться следующие структуры:

• суставной хрящ;
• артерии;
• вены;
• нервы;
• лимфатические узлы и сосуды;
• капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой );
• кости (бедренная, большеберцовая, надколенник );
• мышцы и сухожилия;
• синовиальные сумки;
• подкожная жировая клетчатка;

Основные причины болей в колене

Медицинская терминология для большинства непосвященных в данную область людей является сложной и непонятной. Тем не менее, ее использование необходимо в связи с высокой функциональной емкостью и точностью. Расположенная ниже таблица призвана улучшить понимание больными сути медицинских терминов и механизмов, по которым развивается то или иное заболевание.

Причины болей в колене

Воспаленная структура	Название воспаления	Механизм развития воспаления
Суставной хрящ	Хондрит	Наиболее частой причиной воспаления суставного хряща является его дегенеративно-дистрофическое изменение при деформирующем артрозе . При данном заболевании происходит постепенное разрушение хряща, сопровождающееся прогрессирующим снижением его упругости. В результате, повреждения хряща увеличиваются. Кроме того происходит снижение его способности к восстановлению, что косвенно приводит к учащению воспалительных процессов.
Подколенная артерия	Артериит	Воспаление подколенной артерии в основном происходит в связи локальными нарушениями циркуляции крови. Наиболее распространенной причиной этого является оседание микробов на атеросклеротической бляшке, расположенной в данном сегменте кровеносного русла и разрушение ими внутренних слоев стенки артерии.
Подколенная вена	Флебит	Воспаление подкожной вены происходит чаще, чем воспаление подкожной артерии по той причине, что скорость кровотока в вене значительно ниже, чем в артерии, и вероятность оседания бактерий в связи с этим повышается. Кроме того, вены обладают системой клапанов, в области которых происходит завихрение потока крови, что предрасполагает к формированию тромба . Тромботические массы являются благоприятной средой для роста бактерий, которые и вызывают воспаление стенки данного сосуда.
Седалищный или большеберцовый нерв	Неврит	Основной причиной воспаления седалищного нерва является его механическое сдавление и растяжение вследствие травм или локальное охлаждение на сквозняке. Более редким является повреждение оболочки нерва собственными антителами при определенных аутоиммунных заболеваниях.
Лимфатический узел	Лимфаденит	Воспаление регионарного лимфатического узла может локализоваться в подколенной ямке в ответ на любое воспаление колена голени или стопы (остеомиелит , абсцесс , гангрена и др. ). В данном случае лимфатический узел выступает в роли барьера, улавливающего бактерии, распространяющиеся из очага воспаления в остальной организм. При этом размеры узла увеличиваются из-за скопления в нем лимфоцитов (клеток иммунной системы ), его капсула натягивается и вызывает боль.
Лимфатический сосуд	Лимфангит	Часто параллельно с лимфаденитом наблюдается и воспаление лимфатического сосуда (лимфангит ), обычно расположенного несколько ниже самого узла. Данное воспаление выглядит как опухшая красная полоска, болезненная на ощупь. Причиной лимфангита является чрезмерное количество живых бактерий или медиаторов воспаления в лимфе. Также возможен механизм ретроградного (обратного ) воспаления стенки лимфатического сосуда от воспаленного лимфатического узла.
Капсула коленного сустава	Синовит	Воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава у молодых людей наиболее часто является следствием механической травмы. У людей среднего и пожилого возраста воспаление может возникать, в том числе, и по причине ревматизма . При ревматизме агрессивным фактором являются собственные антитела, выработанные организмом против стрептококковой инфекции , которые вследствие антигенной схожести ошибочно поражают синовиальный эпителий.
Костный мозг	Остеомиелит	Первичный остеомиелит чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста (встречаются и исключения ) из-за попадания в костный мозг бактерий вместе с током крови. Вторичный остеомиелит является травматическим, может развиться у пациентов любого возраста и всегда связан с попаданием микробов в костный мозг из окружающей среды при открытых переломах , хирургических операциях и др.
Мышцы и сухожилия	Миозит, тендинит	Воспаление мышечно-сухожильного аппарата коленного сустава в основном происходит вследствие механических травм, перерабатывания и локального переохлаждения (нахождение на сквозняке ). Растяжение и разрыв сухожилий случается у спортсменов, стремительно набирающих мышечную массу и не заботящихся об укреплении сухожилий.
Синовиальная сумка	Бурсит	Коленный сустав содержит от 3 до 5 синовиальных сумок, большинство из которых расположено на передней поверхности капсулы в проекции надколенника. Они воспаляются достаточно редко и по этой причине их диагностика трудна. Основной причиной их воспаления является травма. Реже воспаление может распространиться на них с соседних структур.
Подкожная жировая клетчатка	Целлюлит	Воспаление подкожно-жировой клетчатки – явление достаточно редкое и чаще всего вызвано воспалением соседних структур (остеомиелит, гнойный артрит и др. ).
Кожа	Дерматит	Воспаление кожных покровов колена может развиться вследствие бактериальной инфекции (рожистое воспаление ), а также при аллергическом контактном дерматите .

Диагностика причин болей в колене

По той причине, что боли в области колена могут быть следствием большого числа заболеваний, зачастую для постановки правильного диагноза необходимо использование дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Разумеется, не стоит преуменьшать роли анамнеза (сбора сведений о развитии заболевания ), осмотра и общего обследования больного, поскольку тщательное выполнение этих стандартных методов сбора данных позволяет в 70% случаев установить диагноз.

К какому доктору обращаться?

В связи с многообразием причин болей в колене пациент не всегда знает, к какому доктору ему следует обратиться. Поэтому, для того чтобы внести конкретику, пациенту рекомендуется, в первую очередь, обратиться к семейному врачу, который проведет необходимые первичные исследования, позволяющие определить, к какой области относится конкретное заболевание.

Приблизительно 80% заболеваний колена способен лечить семейный доктор. В случае если существует подозрение на заболевание, не входящее в его компетенцию или которое он не способен лечить по причине запущенности, семейный врач направляет больного на консультацию к соответствующему специалисту. При необходимости семейный врач или соответствующий специалист направляет больного на плановое или срочное лечение в соответствующее отделение больницы.

Специалистами, занимающимися лечением заболеваний, вызывающих боли в области колена, являются:

• травматолог;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург;
• аллерголог/иммунолог;
• ревматолог;
• инфекционист;
• гастролог;
• онколог;
• психотерапевт и др.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для уточнения диагноза зачастую необходимо базироваться на данных дополнительных параклинических исследований, характерных для той или иной области медицины.

Методы диагностики причин болей в колене

Область медицины	Заболевание	Методы диагностики
Травматология/ ортопедия	деформирующий артроз; внутрисуставной перелом; дисплазия коленного сустава (варусная и вальгусная деформация коленного сустава ); гемартроз и др.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) сустава; артроскопия; пункция сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости; МРТ (магнитно-резонансная томография ).
Неврология	невриты седалищного и большеберцового нерва.	УЗИ подколенной ямки;
Хирургия	подколенная киста (Бейкера ); тромбофлебит подколенной артерии; гнойный артрит; разрыв сухожилий мышц области коленного сустава; разрыв связок коленного сустава; разрыв мениска; инородное тело в капсуле сустава; аневризма подколенной артерии; подколенный абсцесс/флегмона; лимфангит/лимфаденит; остеомиелит; гемартроз при гемофилии и др.	рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях; УЗИ сустава; допплер сосудов подколенной ямки; артроскопия; внутривенная ангиография; КТ/МРТ; диагностическая пункция коленного сустава; исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; тимоловая проба; С-реактивный белок определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови и др.
Аллергология/ иммунология	паранеопластический синдром; контактный дерматит; острый аллергический артрит при сывороточной болезни; артрит Понсе (при туберкулезе ); болезнь Бюргера (системный иммунопатологический облитерирующий тромбангиит ) и др.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); фракции иммуноглобулинов.
Ревматология	острая ревматическая лихорадка ; синдром Каплана (артрит у шахтеров с силикозом и ревматическими узлами ) и др.	ревматоидный фактор; С-реактивный белок; АСЛ-О (антистрептолизин-О ); пункция и цитологическое исследование синовиальной жидкости; LE-клетки; антитела к ДНК и др.
Инфекционные болезни	артриты при кори , дифтерии , тифе, бактериальной пневмонии и др. сифилитический артрит; гонорейный артрит;	общий анализ крови; реакция Вассермана; ИФА/ELISA (иммуноферментный анализ ); микроскопия и посев мазка носоглотки; микроскопия мазка уретры и др.
Гастрология	артрит при болезни Крона ; артрит при неспецифическом язвенном колите и др.	ASCA; pANCA и др.
Онкология	синовиальная саркома ; фиброма/фибросаркома; невринома /злокачественная шваннома; миома /миосаркома; остеома/остеобластома; хондрома/хондробластома синдром Реклингхаузена (нейрофиброматоз I типа ) и др.	рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях; рентгенография грудной клетки; печеночные и почечные пробы; УЗИ сустава и околосуставного пространства; артроскопия с биопсией; цитологическое исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; опухолевые маркеры; сцинтиграфия и др.
Психиатрия	психогенный ревматизм.	необходимо исключение всех соматических причин боли в коленном суставе.
Эндокринология	артралгия (боль в суставе ) после климакса или удаления яичников .	УЗИ органов малого таза; определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови.

Рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях
Рентгенография является инструментальным методом исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей на пленке создается изображение костной структуры коленного сустава. Хрящевая ткань не отображается, поэтому вместо нее между дистальным концом бедра и проксимальным концом большеберцовой кости образуется так называемая суставная щель.

Рентгеноскопия является схожим инструментальным методом, однако в отличие от рентгенографии она осуществляется в реальном времени. Иными словами, врач-рентгенолог изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами, а также прося его производить движения в суставе. Как правило, такое исследование назначается, когда результаты рентгенографии дают сомнительные данные для постановки диагноза.

При помощи рентгенографии/рентгеноскопии коленного сустава удается установить причину болей в его области. Наиболее распространенными из них являются деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может назначаться врачом для исключения развития в легких метастазов опухоли хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения и локализации рекомендуется выполнять рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (задне-передней и боковой ).

УЗИ (ультразвуковое исследование ) сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства является современным, доступным, неинвазивным (не травматичным ), безвредным и высокоточным инструментальным методом исследования. Суть метода заключается в регистрации звуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Современные УЗИ аппараты предоставляют трехмерное изображение структур сустава, позволяют определить толщину синовиальной оболочки, хряща, определяют состояние связочно-сухожильного аппарата, регистрируют наличие воспалительных изменений в синовиальной жидкости. Также при помощи данного исследования становится возможным детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. В частности, с помощью УЗИ удается определить наличие кисты подколенного пространства, сковывающей движения в нем и часто являющейся причиной болей.

При помощи УЗИ коленного сустава диагностируется большинство заболеваний, связанных с изменением его целостности, а также целостности его вспомогательного аппарата. Кроме того, в сравнении с КТ и МРТ данное исследование значительно дешевле. Однако, к сожалению, данное направление еще недостаточно изучено и специалистов в этой области немного, поэтому УЗИ суставов может осуществляться лишь в немногих клиниках.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза осуществляется двумя способами - трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку ) и интравагинально (через влагалище ). Наиболее точным считается изучение органов малого таза при интравагинальном исследовании. К данному методу прибегают при подозрении на эндокринную причину болей в коленях, при так называемых климактерических или посткастрационных (после удаления яичников ) артритах.

Допплерография подколенной ямки
Данное исследование ориентировано на изучение кровотока. При допплерографии подколенной ямки определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие в них дефектов стенки (аневризм ), способных вызвать боли данной локализации. Преимуществами данного исследования являются неинвазивность, безвредность и относительная дешевизна. Для выяснения причин болей в колене выполняется исследование всех крупных сосудов нижних конечностей с указанием места и степени закупорки (в процентах ).

Артроскопия с биопсией
Артроскопия является эндоскопическим методом исследования, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с преобразующим устройством и монитором. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью удается визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку такими, какие они есть на самом деле. Более того, при помощи артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел из коленного сустава и по восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование в полости сустава можно взять образец (биоптат ) и исследовать его гистологическую структуру на предмет озлокачествления. Полученную из полости сустава синовиальную жидкость также можно исследовать цитологически на предмет наличия в ней атипических клеток, лейкоцитов , кристаллов мочевой кислоты и др.

МРТ
МРТ на сегодняшний день является вторым по четкости получаемого изображения исследованием после ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография ). Суть данного метода заключается в регистрации фотонов, излучаемых человеческим телом в условиях переменного магнитного поля большой величины. Особенностью МРТ является более хорошая визуализация структур, богатых жидкостью (в частности, ионами водорода ).

Следует отметить, что использование данного метода для диагностики заболеваний коленного сустава осуществляется крайне редко, в связи с высокой стоимостью исследования. Однако иногда, оно необходимо для диагностики системного заболевания, одним из проявлений которого является артрит.

Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле больного металлических имплантов (зубные коронки, спицы, штифты, протезы и др. ), а также вес больного более 160 кг.

КТ
КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования. Его сутью является круговое выполнение многочисленных рентгенологических снимков определенного сегмента тела с последующим их сопоставлением. В итоге, создается трехмерная виртуальная реконструкция необходимого сегмента тела, которую можно исследовать как целиком под любым ракурсом, так и послойно в любом необходимом сечении. Особенностью КТ является более качественная визуализация плотных структур (кости, металл и т. д. ). Ограничением данного метода исследования является вес больного более 120 кг.

Использование КТ для диагностики причины болей в колене также ограничивается высокой стоимостью. Как и в случае с МРТ данный метод может использоваться при подозрении на системное заболевание, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

При необходимости выбора между КТ и МРТ руководствуются несколькими критериями. Наиболее важными критериями являются разрешающая способность томографов и их безвредность (величина облучения ). Также одним из немаловажных факторов является компетентность доктора, описывающего результаты исследования.

Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография является одним из наиболее специфических радиологических исследований. Его сутью является введение в определенную артерию (как правило, бедренную или подключичную ) зонда, через который в определенный момент времени вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно осуществляется радиоскопия (визуализация внутренних структур организма в реальном времени ). Таким образом, исследователь может следить за распространением контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечать места стенозов (сужений ) с аневризм (расширений ), способных вызывать у пациента боль.

В частности, нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может вызвать острую сосудистую недостаточность нижерасположенной части ноги (тромбоз , атеросклеротическая бляшка и др. ). Клиническими признаками острой артериальной недостаточности являются внезапно возникшая бледность кожных покровов, отсутствие пульса и выраженные боли ниже предполагаемого места сужения.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия также является одним из специфических радиологических методов, особенностью которого является использование меченых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. По мере распространения по организму радиофармпрепараты оседают в тканях, к которым проявляют тропизм (сродство ). Таким образом, при выполнении рентгеновского снимка после внутривенного введения необходимого препарата на экране монитора визуализируются места его скопления. Основной областью применения сцинтиграфии является выявление злокачественных процессов, а также опухолевых метастазов, которые сложно поддаются визуализации другими методами. Для большинства злокачественных опухолей уже существуют специфические радиофармпрепараты.

Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут являться причиной болей, однако такие случаи встречаются редко. Более того, в связи с тем, что коленный сустав хорошо визуализируется более простыми методами исследования, применение сцинтиграфии с целью диагностики опухоли в области коленного сустава носит лишь научный интерес и практически не применяется.

Колоноскопия
Колоноскопия является инструментальным эндоскопическим методом диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Некоторые колоноскопы способны преодолевать илеоцекальный клапан и визуализировать концевую часть подвздошной кишки. При данном исследовании в прямую кишку нагнетается воздух, после чего в нее вводится гибкий фиброволоконный проводник, постепенно продвигающийся вверх по кишечнику . Посредством фиброволокна осуществляется освещение определенного участка кишечника перед концевой частью аппарата, а также передается на экран изображение внутренней стенки толстого кишечника.

Колоноскопия может использоваться для диагностики таких заболеваний как болезнь Крона (терминальный илеит ) и неспецифический язвенный колит. Обычно данные заболевания никак не влияют на опорно-двигательный аппарат, однако в редких случаях развиваются артриты, предположительно, посредством аутоиммунных механизмов. Наиболее часто при таких артритах поражаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

Общий анализ крови
Общий анализ крови является скрининговым методом в любой области медицины. Вне всякого сомнения, данный анализ не укажет на точную причину болей в колене, однако он может значительно сузить круг поиска среди огромного их спектра. Некоторые особенности формы, диаметра, цветового индекса и количества эритроцитов могут натолкнуть доктора на мысль о редко встречающихся заболеваниях, в рамках которых может развиваться артрит. Особенности лейкограммы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови ) могут указать на аутоиммунную (аллергическую ), вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.

Тимоловая проба
Тимоловая проба является одним из биохимических анализов, указывающих на выраженность воспалительного процесса. Данный анализ является общим, и высокие его показатели могут свидетельствовать о произвольной локализации воспалительного процесса.

С-реактивный белок
С-реактивный белок также является общим маркером воспалительного процесса в организме, однако, в отличие от тимоловой пробы, повышение его значений может также свидетельствовать о ревматической природе воспаления коленных суставов.

Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии (врожденное заболевание, характеризующееся дефицитом свертываемости крови ) является внутрисуставное кровотечение. Как правило, оно бывает обильным и трудно останавливается, в результате чего в полость сустава проникает большое количество крови. Вместе с кровью в суставную полость попадают биологически активные вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее массивных суставов человека, а его травматизм по статистике является наиболее частым. Кровотечения в данный сустав у больных гемофилией наиболее вероятны и, как правило, наиболее выражены.

Диагностировать гемофилию помогает тщательно собранный семейный анамнез, соответствующая клиническая картина и определение в крови уровня VIII и IX фактора свертывания. Также полезными могут оказаться анализы, входящие в коагулограмму (протромбин, тромбиновое время, фибриноген и др. ).

ЦИК
ЦИК представляют собой циркулирующие в крови комплексы антигена с атаковавшим его антителом. ЦИК обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа по Джеллу и Кумбсу (иммунокомплексные реакции ). Когда данный комплекс осаждается на сосудистую стенку, в ней развивается воспалительная реакция, внешне проявляющаяся локальным покраснением и различной по степени выраженности болезненностью. Как правило, такие реакции носят системный характер и их проявления не ограничиваются поражением лишь определенных частей тела. Иными словами, поражение коленных суставов, обычно симметричное, развивается в рамках системного аллергического процесса в организме.

Фракции иммуноглобулинов
Определение фракции иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике некоторых аллергологических и аутоиммунных заболеваний, способных проявиться болями в области колена.

АСЛ-О
АСЛ-О (антистрептолизин-О ) является видом антител против стрептолизина – протеолитического (разрушающего белки ) фермента бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк . У определенной категории больных данные антитела перекрестно поражают хрящевую ткань суставов. В связи с вышесказанным, высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор также относится к числу анализов, необходимых для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, которая, как известно, проявляется выраженными болями в области колен.

Мочевая кислота
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является субстратом такого заболевания как подагра, при котором в суставах (чаще крупных ) формируются отложения солей данной кислоты. В результате, развивается острый артрит, сопровождающийся повышением температуры тела и выраженными болями в колене, вплоть до отсутствия движений в данном суставе.

Антитела к ДНК
Выявление данных антител является наиболее точным критерием лабораторной диагностики системной красной волчанки, одним из проявлений которой является боль в коленных суставах.

LE клетки
LE клетки – определенные виды лейкоцитов, поглотивших ядра или фрагменты ядер других клеток организма. Данные клетки обнаруживаются у 70% детей, страдающих системной красной волчанкой, которая может вызывать приступы болей в колене.

Реакция Вассермана
Данный анализ является положительным при таком известном венерическом заболевании как сифилис . Одним из осложнений данной инфекции является сифилитический артрит, развивающийся при прямом поражении синовиальной оболочки или конца кости бледной трепонемой (возбудитель сифилиса ) или косвенно посредством аутоиммунных механизмов.

ИФА/ ELISA
При помощи ИФА (иммуноферментный анализ ) осуществляется поиск в крови определенных видов антител. В частности, полезным может оказаться диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающему синдром Рейтера. При данном синдроме наблюдается триада поражения конъюнктивы глаза, уретры (а также простаты ) и синовиальной оболочки суставов (чаще крупных ). При выявлении антител к бледной трепонеме и болях в коленях с высокой вероятностью можно выставить диагноз сифилитического артрита.

Микроскопия и посев мазка уретры
Микроскопия и посев мазка уретры позволяет выделить возбудителя венерических инфекций, которые напрямую или посредством аутоиммунных механизмов могут вызывать боли в коленях.

Микроскопия и посев мазка носоглотки
Такие заболевания как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония могут вызвать боли в коленях, опосредованные, как и в вышеупомянутых случаях, перекрестной иммунологической агрессией. При бактериальных заболеваниях (тиф, дифтерия, пневмококковая пневмония, коклюш и др. ) часто удается диагностировать возбудителя при простой микроскопии с соответствующим окрашиванием мазков. При необходимости прибегают к специфическим диагностическим тестам и посеву на простые и обогащенные питательные среды. При вирусных заболеваниях (корь, краснуха и др. ) выявить возбудителя намного сложнее. С этой целью применяют посев вируса на живые питательные среды или ПЦР (полимеразная цепная реакция ) , позволяющие выявить характерные для определенного вируса участки генома.

ASCA
Антитела к сахаромицетам являются диагностическим критерием болезни Крона. Данные бактерии относятся к постоянной микрофлоре кишечника человека, поскольку участвуют в процессе ферментации пищи и даже выделяют ряд витаминов . Однако у некоторых пациентов к данным бактериям развивается усиленная иммунная реакция, из-за которой в кишечнике развивается специфический воспалительный процесс, являющийся субстратом (основой ) болезни Крона.

В еще более редких случаях сформированные патологические антитела поражают не только ткани кишечника, но еще и синовиальную оболочку суставов, из-за чего у больных развиваются реактивные артриты. Наиболее частой их локализацией являются крупные суставы нижних конечностей (бедренный, коленный, голеностопный ).

pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при ряде заболеваний, одним из которых является неспецифический язвенный колит. При данном заболевании также как и при болезни Крона могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в крупных суставах и, в частности, в коленном суставе.

Почечные пробы (креатинин, мочевина )
Данные анализы выполняются с целью оценки выделительной функции почек. Их отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе , системной красной волчанке, первичной опухоли, метастазах и др. Все перечисленные выше патологии могут оказывать влияние на функциональную целостность коленных суставов посредством различных механизмов. Таким образом, исследование функции почек может дополнить клиническую картину определенного заболевания, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

Печеночные пробы (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГТП )
Исследование функции печени осуществляется с той же целью, что и исследование функции почек. В связи с тем, что печень является фильтром для крови, собранной из кишечника и органов малого таза, именно в ней чаще всего обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей данных органов. Злокачественные опухоли, помимо классической клинической картины способны провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела, выработанные организмом против опухоли, перекрестно атакуют ткани, схожие по антигенному строению. В результате, целью противоопухолевых антител могут стать почки, печень, легкие, головной мозг, синовиальная оболочка суставов и др. В частности, развитие паранеопластического артрита коленного сустава проявляется его отечностью, покраснением, болью и практически всегда является двусторонним.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры )
Находясь в организме, опухоли различных тканей практически всегда выделяют в кровь определенные вещества, которые в норме не встречаются. Такие вещества называют опухолевыми маркерами. Их обнаружение помогает в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. К сожалению, на сегодняшний день открыты не все онкомаркеры, а их диагностическая ценность не всегда является абсолютной, поскольку для большинства из них существует определенный процент ошибки.

Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть опосредованно прямым и непрямым влиянием. Прямое влияние подразумевает рост опухоли непосредственно из хрящевой, костной или соединительной ткани самого сустава, приводящий к изменению конгруэнтности (соответствия ) его поверхностей и развитию воспаления. Непрямое влияние чаще бывает опосредовано паранеопластическим синдромом, описанным ранее.

Маркером специфичным для синовиальной саркомы является виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Маркером злокачественной шванномы является виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Маркером миосаркомы является высокий титр антител к десмину, миоглобину, специфическому актину HHF-35 и виментину. Маркеры остальных опухолей либо мало изучены, либо недостаточно информативны.

Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Данное исследование актуально лишь для представительниц прекрасного пола, поскольку именно у них в норме наблюдается смена уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона ) на протяжении маточно-овариального цикла. Нарушения данного цикла или его отсутствие могут свидетельствовать об определенных соматических заболеваниях или о наступлении менопаузы . Помимо классических признаков менопаузы у некоторых женщин она может проявляться климактерическим артритом, природа которого, к сожалению, мало изучена. Предполагают, что эстрогены ускоряют регенераторные свойства суставного хряща, поэтому их отсутствие ведет к ускоренному его разрушению, сопровождающемуся воспалительным процессом и болями. Аналогичное состояние может развиваться после операции по удалению обоих яичников, и в данном случае оно называется посткастрационной артралгией.

Что делать при болях в колене?

Причины болей в колене условно подразделяются на срочные и несрочные. К срочным состояниям относятся те, которые представляют угрозу жизни или способны привести к существенному нарушению функции коленного сустава и всей нижней конечности. К несрочным относятся все остальные состояния.

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К срочным состояниям, приводящим к болям в колене/коленях, относятся:

• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние );
• гнойный артрит;
• растяжение связочно-сухожильного аппарата;
• заклинивание сустава;
• вывих/подвывих сустава;
• внутрисуставной перелом.

Все срочные состояния, перечисленные выше, за исключением гнойного артрита, как правило, травматической природы. Гнойный артрит также может развиваться вследствие травмы, однако чаще его причиной является попадание гнойных масс из прилежащих структур, например, при остеомиелите, целлюлите, лимфадените и др.

Практически всегда больной затрудняется самостоятельно установить диагноз, поскольку внешние признаки поражения коленного сустава всегда одни и те же (боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи ). Поэтому при всех неотложных состояниях, связанных с болями в колене, существуют некоторые общие мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

При срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
• положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 - 5 минут );
• принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов , анальгин , ибупрофен , парацетамол и др. ) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату ), если на него не наблюдалось аллергии ранее.

При срочных состояниях, сопровождающихся болями в колене, запрещается:

• массаж колена;
• наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Как указывалось ранее, все заболевания, вызывающие боли в области колена, подразделяются на группы в соответствии с причиной их возникновения. Различные болезни лечатся у соответствующих специалистов. Каждая область медицина располагает определенным набором наиболее часто используемых методов и лекарственных средств.

Для лечения болей в колене травматической природы используется:

• хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
• временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др. );
• метод скелетного вытяжения;
• обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак ), примочек (диметилсульфоксид ), инъекций (трамадол ) и внутрь (кеторолак ));
• хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др. );
• гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др. ).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

• обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад );
• противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др. );
• противосудорожные препараты (карбамазепин , фенитоин, габапентин и др. );
• физиопроцедуры (УВЧ , электрофорез , магнитотерапия и др. );
• витамины группы В.

Для хирургического лечения болей в колене применяются:

• вскрытие гнойного очага с соответствующей обработкой раны антисептиками;
• восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
• удаление инородного тела, иссечение опухоли;
• склерозирование и удаление варикозно расширенных вен ;
• удаление подколенной кисты (Бейкера );
• стентирование (искусственное расширение места сужения сосуда при помощи цилиндрического сетчатого импланта – стента ) подколенной артерии;
• устранение аневризмы подколенной артерии

• применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и др. ).

Для лечения болей в колене аллергической природы используются:

• антигистаминные препараты (лоратадин , клемастин , цетиризин и др. );
• гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и др. );
• адсорбенты (активированный уголь, смекта и др. );
• стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток ) (кетотифен, недокромил и др. );
• слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и др. );

Для лечения болей в колене ревматической природы используется:

• постельный режим 5 - 10 дней (во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы );
• глюкокортикостероиды (преднизолон );
• НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) (индометацин ).

Для лечения болей в колене при инфекционном заболевании используются:

• НСПВ;
• обезболивающие вещества (примочки диметилсульфоксидом, кеторолак и др. );
• жаропонижающие вещества (парацетамол, ибупрофен );
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и др. );
• препараты для лечения основного заболевания (антибиотики , противовирусные препараты ).

Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит ), применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности );
• кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин );
• НСПВ;
• обезболивающие препараты.

Для лечения болей в колене, ассоциированных со злокачественной опухолью, используются:

• различные по силе обезболивающие средства (в том числе и опиаты (трамадол, морфин, фентанил и др. ));
• противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих средств );
• лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия , радиотерапия ).

Особенности болей в колене

Поскольку понятие боли в колене является достаточно широким, многим пациентам бывает сложно детально описать беспокоящую их проблему. В связи с этим для внесения большей конкретики читателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать наиболее подходящее описание мучающих его болей из списка, предложенного ниже.

Наиболее часто пациенты спрашивают:

• Почему болит под коленом?
• Почему болит сзади колена?
• Почему колено болит и опухло?

Почему болят колени после бега?

Наиболее частыми причинами болей в области колена после бега являются растяжение связочного аппарата, сухожилий мышц и разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе.

Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Его стабильное функционирование обеспечивается системой внутрисуставных и внесуставных связок, препятствующих патологическому смещению суставных поверхностей. Во время бега происходит многократное увеличение вероятности подвывихов и вывихов по сравнению с прогулочным шагом. Причина кроется в возрастании силы удара при столкновении суставных поверхностей друг с другом. Небольшое отклонение ноги от привычной оси во время бега компенсируется прочностью связок, которые не дают произойти вывиху в суставе. При отклонении ноги от привычной оси в мере, превышающей предел прочности связки, происходит ее растяжение или полный разрыв.

Клинически травма связки или связок проявляется болью в соответствующей части колена. В случае если произошел разрыв одной из внутренних связок колена, часто присоединяется воспаление синовиальной капсулы, а боли приобретают диффузный характер. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается разрывом одного из менисков со свободным блужданием оторванного фрагмента в пределах суставной полости. При попадании данного фрагмента между суставными поверхностями в крайних положениях может произойти заклинивание сустава. В покое боль чаще тянущая, а при попытке движения она резко усиливается. Полный разрыв связок требует хирургического восстановления их целостности.

Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилий является достаточно частой ошибкой начинающих спортсменов. Причина кроется в том, что набор мышечной массы, а соответственно и силы мышечного волокна, происходит быстрее, чем укрепление сухожилий. Таким образом, нагрузка на сухожилия и места их прикрепления к кости увеличивается без увеличения их прочности, что, в конечном итоге, приводит к их растяжению или разрыву. Для того чтобы избежать таких травм, рекомендуется вдобавок к динамическим нагрузкам (бег, плаванье, аэробика и др. ) в конце тренировки выполнить несколько соловых статических упражнений. Статическая нагрузка скорее приводит к функциональной перестройке мышечного сухожилия, снижая вероятность его растяжения.

Боли при растяжении сухожилия в состоянии покоя, как правило, постоянные, тупые. При напряжении соответствующей мышцы боль усиливается. Разрыв сухожилия считается более тяжелой патологией, проявляющейся значительно более выраженными болями, гематомой (внутритканевым кровотечением ), функциональной несостоятельностью соответствующей мышцы (невозможность выполнить движение, за которое она ответственна ). При полном разрыве сухожилия необходимо восстановление его целостности хирургическим путем.

Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является дистрофическим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани со сложным механизмом. Его сутью является смещение равновесия между процессами формирования хрящевой ткани и процессами ее разрушения. В результате, поверхностные слои хряща постепенно стираются, а нервные окончания, которые ранее находились в толще хряща, оголяются. Даже незначительное их раздражение при простом движении вызывает боль.

Во время отдыха оголенные нервные волокна покрывается незаметным слоем фибрина, защищающего их от раздражения. Однако при беге фибрин стирается, вновь оголяя нервные окончания. Таким образом, больной деформирующим артрозом может начать пробежку с хорошим самочувствием, а окончить ее, испытывая боль. Несколько часов после бега боли сохраняются или даже усиливаются за счет развития асептического воспаления в капсуле коленного сустава. Однако после нескольких дней отдыха боль постепенно исчезает, что объясняется формированием очередного защитного слоя фибрина на суставных поверхностях.

Боль при деформирующем артрозе проявляется преимущественно после увеличении нагрузки на поврежденный сустав и, как указано выше, проходит после отдыха. В более запущенных стадиях болезни боль отсутствует по утрам, появляется спустя несколько часов после пробуждения и достигает пика к вечеру, даже в отсутствии больших нагрузок на протяжении дня. Интенсивность боли зависит от тяжести патологических изменений в суставном хряще.

Почему болит под коленом?

Боли в подколенном пространстве могут быть вызваны растяжением связочного аппарата, воспалением на уровне сосудисто-нервного пучка, а также ростом объемного образования.

Растяжение связочного аппарата
Растяжение связочного аппарата коленного сустава, в частности, задней его части, может произойти при избыточном насильственном разгибании ноги. Часто травмы такого рода ассоциируются с внутрисуставными переломами, поскольку в момент растяжения вся нагрузка, которую несли связки, перераспределяется на боковые части суставных поверхностей обеих костей (бедренной и большеберцовой ). Поскольку боковые части суставных поверхностей анатомически не приспособлены к нагрузкам, которые выпадают на долю центральных частей, происходит раскол в наиболее слабом месте с трещиной, уходящей вглубь параллельно с осью кости. Иными словами, формируется так называемый Т-образный вколоченный внутрисуставной перелом.

При растяжении связок и сухожилий позади колена происходит чрезмерное механическое раздражение проприоцептивных нервных окончаний, в норме ответственных за чувство смещения частей тела относительно друг друга. Развивающийся спустя некоторое время отек усиливает сдавление данных окончаний, вызывая ощущение боли. Восстановление целостности связок происходит в среднем по прошествии 2 - 3 недель, однако тонус пострадавшего сухожилия или связки практически никогда не восстанавливается полностью, в связи с чем даже спустя годы могут происходить повторные растяжения, вывихи и переломы с таким же механизмом.

Воспаление сосудисто-нервного пучка в области подколенной ямки
Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки чаще всего состоит из подколенной артерии, подколенной вены и большеберцового нерва.

Основной причиной воспаления подколенной артерии является формирование в ней тромба. Реже причиной воспаления служит аневризма и травматический фактор. При формировании или заносе тромба в области закупорки развивается острый дефицит кислорода, который проявляется выраженными локальными болями и побледнением пораженной области. В связи с тем, что подколенная артерия является основной сосудистой магистралью, доставляющей кровь к нижерасположенным частям ноги, ее закупорка сразу сказывается на функциональной состоятельности колена, голени и стопы. Однако, поскольку в области колена присутствует разветвленная сеть коллатералей, дефицит может быть не абсолютным, а относительным, что приведет к болям при физической нагрузке и их отсутствию в покое. Тем не менее, справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев данные анастомозы оказываются несостоятельными, а у больного в случае неоказания срочной медикаментозной или хирургической помощи развивается гангрена ноги ниже места закупорки, которая сопровождается чудовищными болями и выраженным синдромом общей интоксикации.

Воспаление подколенной вены развивается, как правило, при ее варикозном расширении. Ток крови в месте варикоза замедляется, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ) оседают на микроскопические трещинки в стенке вены. Затем плотность и величина осадка возрастает, и он трансформируется в тромб. Закупорка кровотока в области подколенной артерии также как и закупорка подколенной артерии может привести к гангрене ноги, однако чаще этого не происходит по причине развитой системы поверхностных вен, по которым кровь отекает обратно к сердцу . Боль в области тромба вызывается недостатком кровоснабжения, а также присоединением бактерий, которые постепенно разрушают сосудистую стенку. Интенсивность боли при тромбозе подколенной артерии, без сомнения, высокая, однако на порядок ниже болей при тромбозе подколенной артерии.

Воспаление большеберцового нерва (неврит ) редко бывает изолировано на уровне колена. Обычно боли распространяются по ходу седалищного нерва и его наиболее крупной ветви – большеберцового нерва, от крестца вниз по задней поверхности бедра, колена и верхней трети голени. Причиной неврита является ущемление нерва в одном из костных каналов, ушиб, растяжение, а также локальное охлаждение в потоке холодного воздуха (кондиционер, сквозняк и т. п. ). Реже встречается вирусное или аутоиммунное поражение вышеуказанных нервов, развивающееся, как правило, системно. Боли в покое носят умеренный, часто пульсирующий характер. Их усиление происходит при растяжении нерва (положительный симптом натяжения Ласега ).

Рост объемного образования в подколенной ямке
Среди объемных образований, обнаруживаемых в подколенной ямке, определяют кисту (Бейкера ), аневризму подколенный артерии, увеличенный лимфатический узел и опухолевое образование.

Киста Бейкера является скоплением синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности коленного сустава. Данная киста может сообщаться с полостью сустава, а может быть и изолирована. В связи с этим ее консистенция может быть мягкой (если сообщение есть ) или плотной (если сообщения нет ). Как правило, киста подвижна, не спаяна с окружающими тканями, незначительно болезненна и выступает при разгибании колена.

Аневризма подколенной артерии – явление достаточно редкое, однако периодически встречается в хирургической практике. Она представляет собой локальной расширение или добавочную полость, соединенную с основным стволом артерии. Стенки аневризмы истончены, в связи с чем постоянно присутствует риск ее разрыва и тяжелого внутритканевого кровотечения. Как правило, аневризма не спаяна с окружающими тканями, при пальпации пульсирует. Болезненность может ощущаться периодически в моменты роста данного образования и при высоком артериальном давлении (занятие спортом, артериальная гипертония и др. ).

Лимфатические узлы подколенной ямки могут увеличиваться в результате локального их воспаления или воспаления нижерасположенных тканей ноги. Как правило, они болезненны, особенно при сгибании ноги в колене и при ощупывании. Также может отмечаться локальное покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен, эластичен, с ровными контурами.

Опухолевые процессы подколенной ямки встречаются не часто. Их характеристики (плотность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, болезненность и т. д. ) зависят от вида опухоли.

Почему болит сзади колена?

Боли в задней части колена часто бывают вызваны растяжением связок и сухожилий, воспалением нервных и сосудистых структур, а также ростом объемного образования в данной области.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата
Как в связках, так и в сухожилиях располагаются проприоцептивные нервные окончания, которые передают в головной мозг информацию о том, насколько велико напряжение данных волокон в каждый момент времени. В головном мозге нервные импульсы, получаемые от всех проприоцептивных рецепторов, суммируются и обрабатываются, вследствие чего человек может ощущать свое положении в пространстве, даже с закрытыми глазами.

При растяжении волокон сухожилия или связки проприоцептивные рецепторы, расположенные между ними, испытывают раздражение в десятки раз большее, чем в норме, из-за чего посылаемые ими импульсы воспринимаются головным мозгом как болевые.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата задней части коленного сустава может происходить при нанесении удара по нему в переднезаднем направлении, а также при падении с высоты на прямые ноги. Зачастую такие травмы ассоциированы с внутрисуставными вколоченными переломами большеберцовой или/и бедренной кости.

Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Нервно-сосудистый пучок подколенной ямки состоит из подколенной артерии, вены и большеберцового (иногда седалищного ) нерва. Воспаление сосудистых структур наиболее часто происходит из-за закупорки их просвета тромботическими массами. Формирующийся в результате этого дефицит кислорода в окружающих тканях и в самом сосуде приводит к острым ишемическим болям (вследствие недостатка их кровоснабжения ). К непосредственному разрушению сосудистой стенки изнутри могут привести бактерии, которые осаждаются на тромботических массах и вызывают локальный воспалительный процесс. Боли, как правило, четко локализованы, остры. Их выраженность зависит от степени дефицита кислорода в окружающих тканях. Таким образом, при увеличении физической нагрузки на ноги соразмерно усиливается и боль.

Воспаление большеберцового нерва в большинстве случаев развивается после механической его травмы (ушиб, растяжение ). Обморожение данного нерва также возможно, однако в тех его сегментах, которые расположены более поверхностно. В подколенной ямке данный нерв находится достаточно глубоко и покрывается слоем жировой клетчатки, поэтому переохлаждается редко. В некоторых случаях воспаление распространяется на него с окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините , флегмоне мягких тканей и др. В редких случаях отмечается аутоиммунное повреждение нервного волокна собственными антителами организма. Боли при неврите являются острыми и, как правило, ярко выраженными. Характерно их ослабление при неподвижности и усиление, даже при незначительном движении ногой.

Объемное образование подколенной ямки
Среди объемных образований, которые встречаются в области подколенной ямки, различают кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухолевые образования.

Кисты являются полостными жидкостными образованиями, которые могут быть изолированы или связаны с капсулой коленного сустава. От связи с синовиальной полостью зависит эластичность кисты. Таким образом, если киста мягкая, то, вероятнее всего, она связана с капсулой сустава и, наоборот, если киста плотная, значит, она развивается изолировано от капсулы. При попытке смещения киста достаточно мобильна, гладка на ощупь. В согнутом положении колена киста практически не ощущается, а при распрямлении ноги она выступает из подколенной ямки.

Аневризма представляет собой участок расширения артерии или мешкообразный вырост, соединенный с ней узким устьем. Боли при аневризме появляются, когда происходит растяжение ее стенок, из-за повышения системного артериального давления, например, при беге, приседаниях и др. Отличительной особенностью аневризмы является четкая пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Ее поверхность гладкая, подвижность умеренная. Эластичность может быть различной в зависимости от уровня артериального давления на момент обследования.

Лимфатические узлы являются своего рода фильтрами, которые задерживают бактерии и вирусы, находящиеся в лимфе. При некоторых заболеваниях размеры регионарных лимфатических узлов могут увеличиваться в десятки раз по сравнению с нормой. При этом узел становится плотным, болезненным, гладким на ощупь и практически неподвижным. В отличие от аневризмы, пульсация отсутствует. Часто кожа над узлом полнокровна (красна ), локальная температура повышена. Часто к воспаленному лимфатическому узлу ведет красная болезненная полоска – воспаленный лимфатический проток (лимфангит ).

Опухолевые образования подколенной ямки могут произрастать из практически любого типа ткани (соединительная, мышечная, жировая, хрящевая, костная, нервная, эпителиальная и др. ). Опухоли данной локализации встречаются редко, однако это не является достаточным основанием для того, чтобы исключить данное заболевание из дифференциального диагноза. Плотность опухолей, как правило, высока. Доброкачественные опухоли обычно более подвижны, нежели злокачественные, поскольку они не обладают инфильтративным ростом. Поверхность бывает трудно определить. Только липомы обладают своей капсулой, поэтому при пальпации являются гладкими. Боли появляются, когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани или распадаться. При злокачественных опухолях присутствуют соответствующие клинические признаки (похудение , отсутствие аппетита , анемия , метастатическое поражение других органов и систем ).

Почему возникли боли в колене при ходьбе?

Наиболее частой причиной болей в области коленного сустава при ходьбе является деформирующий артроз. Реже боли могут быть вызваны облитерирующим артериитом, варикозным расширением вен или аневризмой.

Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является сложным дистрофически-дегенеративным заболеванием суставных хрящей. В связи с тем, что коленные суставы относятся к наиболее крупным суставам человеческого организма, их поражение данным заболеванием является наиболее вероятным. Боли при деформирующем артрозе проявляются из-за того, что суставной хрящ коленного сустава постепенно спрессовывается и стирается, оголяя свободные нервные окончания. Даже при незначительном затрагивании данных окончаний, например, при простом движении или ходьбе, возникает острая боль, которая проходит после непродолжительного отдыха.

По мере прогрессии заболевания количество оголенных нервных окончаний возрастает, присоединяется воспалительный процесс, уменьшается амортизационная роль хряща и ухудшается его питание. В результате, боль проявляется чаще, становится более интенсивной и проходит лишь после длительного отдыха, совмещенного с приемом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов .

Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит является воспалением артерии. Основным механизмом развития данной патологии является закупорка просвета артерии (в данном случае подколенной ) атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит острое нарушение кровообращения нижней конечности после места закупорки. Недополучающие кислород ткани выделяют биологически активные вещества и продукты анаэробного (бескислородного ) обмена веществ, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль в области колена. Практически всегда они сопровождаются болями в голени и стопе, являются крайне выраженными и не проходят пока не восстанавливается кровообращение.

При неполной закупорке просвета артерии боли проявляются лишь во время физической нагрузки, когда потребление кислорода возрастает, а его количества недостаточно. После отдыха боли проходят. В тяжелых случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью и медикаментозная терапия не помогает, боли постоянно усиливаются из-за продолжающегося разрушения тканей и скопления в конечности продуктов их распада. При отсутствии соответствующего медикаментозного и эндоскопического лечения со временем развивается гангрена.

Боли при варикозном расширении вен
При данной патологии происходит медленное растяжение поверхностных вен чаще подколенного пространства, вызывающее раздражение нервных окончаний, расположенных в их стенке. Чрезмерное раздражение данных рецепторов во время повышения венозного давления (при беременности , гипотиреозе , сердечной недостаточности и др. ) проявляется умеренными локальными болями. Присоединение воспалительного процесса приводит к усилению болей и прогрессированию деформации вены.

Боли при аневризме
Аневризмой называется расширение определенного участка артерии или формирование мешкообразного полостного образования, соединенного с данной артерией. Аневризма обладает тонкими стенками, в связи с чем многократно повышается риск ее разрыва с развитием выраженного внутритканевого кровотечения. Боли при аневризме проявляются из-за ее растяжения во время повышения артериального давления, и их интенсивность, как правило, не высока.

Почему колено болит и опухло?

Боль в области колена, сопряженная с его припухлостью, чаще всего свидетельствует о развитии острого артрита.

При остром артрите происходит воспаление всех структур, находящихся в синовиальной полости коленного сустава. В частности, воспаление затрагивает суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления разнообразны - аутоиммунное, вирусное, бактериальное поражение, механическая или термическая травма (обморожение ) и др.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к значительному ее отеку и утолщению. Помимо того, происходит нарушение циркуляции синовиальной жидкости, из-за чего ее продукция усиливается, а обратное всасывание замедляется. Таким образом, в суставной полости постепенно повышается давление жидкости, а больной ощущает в связи с этим боль и чувство распирания.

Повышение давления в коленном суставе также опасно тем, что между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости образуется свободное пространство, которое в норме отсутствует. Из-за этого суставные поверхности перестают плотно соприкасаться друг с другом, и значительно возрастает риск вывиха или подвывиха.

Воспаление связок коленного сустава приводит к усилению болей во время сгибания или разгибания ноги. Воспаление суставных поверхностей также проявляется болями при движении, а их усиление отмечается при сдавлении суставных хрящей во время ходьбы. Таким образом, например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов настолько выражено, что больной не в состоянии встать на ноги.

Почему болит колено при сгибании?

Боли при сгибании ноги в колене чаще всего являются признаком деформирующего артроза, растяжения связочного аппарата колена или перелома надколенника.

Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз подразумевает повреждение суставного хряща. В ответ на повреждение развивается воспалительный процесс, при котором скорость деления клеток увеличивается. В первой фазе воспаления ускоряется деление клеток лейкоцитарного ряда (клетки иммунной системы ). Во вторую и третью фазу воспалительного процесса происходит увеличение темпов деления клеток, восстанавливающих структуру разрушенных тканей (фибробластов, хондробластов, остеобластов и др. ). В результате, синовиальная оболочка уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются хрящевые наросты. По прошествии некоторого времени данные наросты кальцифицируются, превращаясь в костные наросты – остеофиты . Таким образом, суставная поверхность, которая в норме должна быть гладкой и округлой, становится бугристой с костными наростами по краям. При приведении сустава в крайнее положение, например, при максимальном сгибании, данные наросты травмируют синовиальную оболочку и противоположный хрящ, из-за чего больной ощущает резкие боли.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав удерживается в стабильном положении при помощи системы внутренних и внешних связок. При их полной структурной и функциональной целостности движения в суставе происходят лишь до определенного предела. Если при помощи внешней силы согнуть или разогнуть сустав далее физиологического придела, развивается растяжение или разрыв удерживающих его сухожилий и связок.

Травмированные сухожилия формируют вокруг себя очаг воспаления, в который из периферической крови мигрируют лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки и др. Данные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс настолько долго, насколько это необходимо для восстановления поврежденного сухожилия или связки. В частности, таким веществом является брадикинин, который, контактируя с нервными окончаниями, вызывает их раздражение, передающееся в головной мозг и вызывающее ощущение боли.

В состоянии покоя, когда сухожилие не натянуто, болевые ощущения минимальны. Они поддерживаются присутствием в воспалительном очаге вышеуказанного брадикинина, а также отеком мягких тканей. Когда пациент выполняет движение ногой, травмированная связка или сухожилие натягивается и вдобавок к вышеуказанным раздражителям присоединяется механический фактор.

Перелом надколенника
Перелом надколенника является достаточно редкой травмой, несмотря на то, что данная кость не защищена спереди ничем кроме слоя соединительнотканных волокон и кожи. Причина редкого травмирования заключается в том, что надколенник не фиксирован к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости плотно, а свободно баллотирует перед ними. Смещение надколенника вверх и вниз осуществляется при сокращении и расслаблении четырехглавой мышцы бедра, сухожилия которой вплетаются в капсулу коленного сустава спереди надколенника и выходят из нее ниже в виде связки надколенника.

Таким образом, перелом надколенника чаще может произойти при падении на согнутые колени. Если после травмы сформировалась трещина, то надколенник останется в физиологическом положении, однако любая попытка сгибания колена приведет к сильным болям из-за отдаления краев трещины друг от друга. Если после травмы сформировались два отломка, то они, как правило, всегда отдаляются друг от друга из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра тянет верхний отломок вверх, а связка надколенника тянет нижний отломок вниз. Боли при таком переломе значительно более выражены. Часто присоединяется внутрисуставное кровотечение. Больной практически не может разогнуть ногу в колене. При любом подозрении на перелом надколенника рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иммобилизировать бедро и голень в таком положении, при котором боль минимальна, и положить на колено пакет со льдом.

Почему болят колени у ребенка?

Боли в колене (коленях ) у ребенка могут развиться вследствие многих причин. Наиболее частыми из них являются травмы, в которых дети часто не сознаются по тем или иным причинам. Также боли могут быть вызваны острой ревматической лихорадкой или быть проявлением врожденного ортопедического заболевания.

Травмы коленей у детей
Травмы колен могут быть различной тяжести. Наиболее часто дети травмируют колени лишь поверхностно в связи с относительно небольшим их весом, а также более высокой гибкостью костной ткани. В таких случаях на их поверхности можно обнаружить ссадины и синяки , при касании к которым ребенок испытывает боль. Ссадины необходимо вовремя обнаружить и соответствующим образом обработать (проточная вода, перекись водорода, йод , зеленка и др. ), иначе они могут загноиться и серьезно усугубить общее состояние ребенка.

Если коленный сустав отек, покраснел, слал горячим на ощупь и сильно болит, то необходимо как можно скорее вызвать семейного врача, скорую помощь или самостоятельно привести ребенка в ближайший травмпункт для осмотра его специалистами.

Данное заболевание свойственно как для взрослых, так и для детей, часто болевших ангиной в прошлом. В их организме вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца ), синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов (коленный, бедренный, голеностопный ). Таким образом, при острой ревматической лихорадке ребенок может предъявлять жалобы на боль и отечность коленей, выраженную общую слабость , повышенную утомляемость, сильное сердцебиение и чувство жара. Температура тела может достигать 38 - 40 градусов.

Данное состояние опасно своими осложнениями, поскольку при неправильном лечении часто оставляет после себя приобретенные пороки сердца и стойкие изменения формы крупных суставов. В связи с вышесказанным рекомендуется, чтобы ребенка в таком состоянии осмотрел врач, причем желательно на дому, поскольку в острой фазе заболевания необходим полный физический покой и постельный режим во избежание излишней нагрузки на сердечную мышцу.

Ортопедическая патология
Под ортопедическими заболеваниями подразумеваются различные нарушения правильного роста скелета. В число таких заболеваний входит сколиоз , дисплазия тазобедренных суставов , врожденная косолапость, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др.

В норме такие заболевания должны быть выявлены в возрасте ребенка до 2 - 3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Вид лечения той или иной патологии зависит от того, насколько она прогрессировала и назначается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, практически любое отклонение роста нижней конечности от привычной оси представляет угрозу коленным суставам. Это происходит по той причине, что для сохранения равновесия ребенок бессознательно искривляет колени и изначально учится ходить неправильно. Нагрузка на коленные суставы получается неравномерной, то есть определенные участки суставных поверхностей испытывают на себе большее давление, чем то, на которое они рассчитаны. В результате, данные участки хрящевой ткани изнашиваются и истончаются. Оголяются нервные окончания, и ребенок испытывает боль, которая усиливается после бега, а позднее и после непродолжительной пешей прогулки. Лечение данных патологий может длиться весь период роста костей, то есть, теоретически, до 30 лет. Чем раньше оно начинается, тем более эффективным оно в итоге оказывается.

Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?

Поскольку боли в колене практически всегда вызваны воспалительными явлениями, то в некоторой степени могут помочь народные рецепты. Основной задачей народной медицины в данном случае является местное снижение интенсивности воспалительного процесса.

Сразу следует отметить, что данные рецепты применимы лишь для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и т. п. Если боли возникли впервые, то в обязательном порядке следует выяснить их причину и не заниматься самолечением вслепую.

Для уменьшения воспалительного процесса используются преимущественно местные лекарственные формы, такие как компрессы, примочки и мази. Компресс подразумевает изготовление настоя (на воде ), настойки (на спирту ) или отвара (заливание кипятком ) с последующим пропитыванием ими лоскута ткани или ваты. Пропитанный лекарственным раствором материал помещается на колено и заворачивается послойно клеенкой и сухой тканью. Компресс находится на колене от получаса до 6 - 8 часов и накладывается ежедневно или через день. Примочки подразумевают помещение пропитанной лекарством ткани на колено и ее смену через каждые 10 - 15 минут. Мази домашнего приготовления в качестве активного вещества содержат измельченные растения, грязи или концентрированные водные или спиртовые вытяжки из них. В качестве загустителя применяется мед, вазелин, кокосовое масло и даже растопленный пчелиный воск.

В интернете и бесчисленных книгах по народной медицине существует огромное количество разнообразных рецептов приготовления лекарств для снятия воспаления в области колена. Используемые в них ингредиенты бывают доступными или же встречаются редко и стоят столько, что за ту же цену можно было бы приобрести в аптеке более эффективный готовый препарат. В связи с этим фактом, для того чтобы облегчить жизнь больному, ранее были описаны основные методы изготовления и применения лекарственных форм для местного использования. В качестве основного ингредиента можно взять любое из доступных растений с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже ). Таким обрезом, можно создать свой собственный рецепт эффективного средства, используя при этом минимальное количество дешевых ингредиентов.

Веществами и растениями, обладающими противовоспалительными свойствами, являются:

• цветки сирени;
• голубая и желтая глина;
• цветки и плоды каштана;
• цветки и клубни картофеля;
• оливковое масло;
• листья и цветки зверобоя;
• листья, цветки и корень тысячелистника;
• лавровый лист;
• цветки ромашки;
• цветки календулы;
• листья и стебли малины;
• корень хрена и др.

Вне сомнений, полученные лекарства будут обладать обезболивающим и противовоспалительным эффектом, однако следует отметить, что их эффективность может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Также не стоит увлекаться длительным использованием лишь одного рецепта. Оптимальной длительностью лечения одним рецептом является 2 недели, после чего основной ингредиент необходимо сменить. Помимо всего прочего настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача по лечению основного заболевания и соблюдению соответствующего болезни образа жизни. Не стоит забывать, что народная медицина определенно эффективна, однако она является лишь подспорьем для основанной на доказательствах традиционной медицины.

Почему болят колени и высокая температура?

Боли в коленях и высокая температура тела может быть проявлением острой ревматической лихорадки или гнойного артрита. Также не следует исключать версию, при которой высокая температура не является следствием заболевания коленного сустава, например, при параллельном развитии артрита и любого другого воспалительного заболевания (острый холецистит , аппендицит , ангина и т. п. ).

Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание является следствием несовершенства иммунной системы, при котором антитела, созданные для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А, ошибочно атакуют схожие по антигенному строению ткани эндокарда (внутренняя оболочка сердца ), суставных хрящей и синовиальной оболочки крупных суставов. При этом у больных наблюдается триада симптомов - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сильное и учащенное сердцебиение, одышка , выраженная слабость ), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движениях ) и повышение температуры тела до 38 градусов и более.

В острый период болезни, который соответствует появлению лихорадки, больному рекомендуется получать соответствующее лечение от семейного врача или ревматолога и соблюдать постельный режим, предусматривающий полное исключение любых физических нагрузок.

Гнойный артрит
Гнойный артрит является, как правило, бактериальным воспалением сустава. Попадание патогенных микроорганизмов в его капсулу происходит либо прямым, либо гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургической операции или заносе инфекции во время укола. Гематогенный путь инфицирования подразумевает попадание патогенных микроорганизмов в полость коленного сустава вместе с током крови из другого находящегося в организме очага инфекции (гнойный отит , ангина, хронический остеомиелит и др. ).

При данном заболевании отмечается выраженный отек и покраснение колена, локальное повышение температуры кожных покровов. Боль характерна как в покое, так и при попытке сгибания и разгибания ноги. Температура повышается соразмерно выраженности воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и более.

Почему появляется боль в колене у беременных?

Боли в коленях у беременных, как правило, возникают из-за увеличения массы тела. Также не следует исключать возможности развития у них соматических заболеваний, характерных для всех остальных людей (травмы, острая ревматическая лихорадка, аллергические артриты и др. ).

Во время беременности практически все женщины значительно поправляются. Считается, что нормальным является увеличение веса на 12 кг за все 40 недель вынашивания плода. Однако по статистике более половины будущих мам преодолевают данный рубеж, будучи еще на 5 - 6 месяце. Некоторые даже умудряются поправиться вдвое.

Причины увеличения веса бывают крайне разнообразными. Наиболее простой вариант, когда женщина просто начинает больше есть из-за усиленного аппетита или, что еще хуже, просто так. Сложнее, когда женщина питается так же, как раньше, а вес неуклонно растет. Обычно такое состояние вызвано заболеванием, под названием преэклампсия. У данного заболевания сложный механизм, но проявления его всегда одни и те же - медленно поднимающиеся отеки и повышение артериального давления. Данное состояние может привести к частичной или полной отслойке плаценты, что определенно опасно как для матери, так и для ребенка, и данной проблемой необходимо заниматься заблаговременно вместе с врачом, курирующим беременную.

Итак, как было упомянуто ранее, боли в коленях у беременной чаще всего возникают из-за избыточного веса, к которому ее костно-суставной аппарат не приспособлен. Усиливающееся давление на суставные хрящи коленных суставов ведет к их более выраженной деформации и спрессовыванию. При этом расположенные в подхрящевой основе капилляры сдавливаются, перекрывая кровоснабжение и питание самих хрящей. В результате, процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее восстановления, толщина суставного хряща уменьшается, оголяются нервные окончания. Из-за избыточного трения развивается асептический воспалительный процесс, при котором оголенные нервные окончания раздражаются как механически (за счет трения и отека ), так и химически (посредством воздействия на них медиаторов воспаления ). Далее нервные импульсы суммируются, передаются в головной мозг и воспринимаются им как болевые ощущения.

Подобный механизм возникновения болей у беременных актуален не только для коленей. Часто ассоциированные с лишним весом боли также появляются в тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставах.

Согласно статистике, нет на планете человека, который хотя бы один раз в своей жизни не почувствовал боль в колене при ходьбе. И причины этого явления далеко не всегда травма, трещина или перелом. Что может стать причиной того, что болят колени при ходьбе, что делать в таких случаях, какое лечение предпринять и к кому обращаться? Обо всем этом вы прочитаете в данной статье.

Из всех суставов коленный является самым нагруженным, то есть ни одна часть тела не испытывает на себе такие нагрузки, какие испытывает колено. Даже при простом сгибании и разгибании на ноги приходится сильная нагрузка. Разбираясь в том, какие причины повлекли боль в колене, необходимо обратить внимание на несколько факторов:

1. Как именно болит.
2. В какой части ноги болит колено.
3. С какого момента данное явление беспокоит.
4. Насколько интенсивны ощущения в суставе.
5. Болит ли нога в состоянии покоя и отдает ли боль в другую часть ноги (выше или ниже).

Характер боли в коленном суставе может быть следующим:

• Резкая, пронзающая;
• Острая, возникающая неожиданно;
• Тупая, ноющая.

Немаловажным фактором для определения причины, почему возникает боль в колене при ходьбе, является место локализации неприятных ощущений. Именно это помогает поставить правильный диагноз и определить, как лечить.

Боль в коленном суставе при ходьбе может возникать:

1. Сзади, то есть боль под коленом с внутренней стороны.
2. Спереди, иначе говоря, с внешней стороны.
3. Выше или ниже коленного сустава.
4. Внутри ноги, то есть в самом суставе.
5. При сгибании или разгибании ноги.

Сильная боль в колене при ходьбе может возникать, если была перенесена травма: сильный ушиб, перелом, трещина. Обычно в таких случаях страдающий человек не может ходить, сильно хромает, боль в суставе не проходит ни на минуту. Либо же причины того, что болят колени при ходьбе – наличие воспалительных дегенеративных процессов, которые становятся впоследствии заболеванием. В таких случаях боль в суставе имеет немного другой характер, чем при возникновении травмы. Ощущения появляются при определенных нагрузках: во время ходьбы, при сгибании или разгибании сустава, при этом иногда возникают дополнительные симптомы: сустав щелкает или хрустит, отдает ниже или выше, спереди или сзади, тянет или ломит и т.д.

Симптомы при травме

При падении первое, что страдает – нога, а именно коленный сустав, поскольку именно на него человек приземляется. Последствия травмы сопровождаются определенными признаками, которые не спутаешь ни с какими другими. Обычно к таковым относятся:

• Возникновение отека через несколько минут после падения или удара;
• Наличие кровоподтеков и гематом;
• Кровотечение.

Если колено болит при ходьбе после падения или удара, и ощущения не проходят через несколько дней, а только усиливаются, то стоит обратиться к врачу.

Симптомы при заболеваниях сустава

Если травм не было, но колено при ходьбе все равно болит, то стоит задуматься о том, что имеет место заболевание, прогрессирующее в суставе. Обычно заболевания колена сопровождаются не только болью, но и следующими симптомами:

1. Покраснение и отек сустава.
2. Повышение температуры тела.
3. Щелкает внутри сустава.
4. Деформация.
5. Боль в состоянии покоя проходит.
6. Сильнее болит в ночное время суток.
7. Боль отдает в различные части ноги: спереди, сзади, ниже, выше.
8. Ощущения в суставе возникают с внешней или внутренней стороны и усиливаются при выполнении определенных операций: при сгибании или разгибании ноги, при повороте, наклоне, присаживании, ходьбе.

Возможные диагнозы

Только проанализировав симптомы можно определить причины, почему болит колено при ходьбе.

Итак, если сустав стал болеть после падения, удара или неудачного поворота, то вероятными причинами могут стать:

• Ушиб;
• Перелом;
• Вывих колена;
• Трещина;
• Повреждения и разрывы связок, их утолщение;
• Разрыв мениска;
• Бурсит;
• Тендинит.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Если же боль появилась в сочленении при сгибании или разгибании с внутренней или внешней стороны (сзади или спереди), в ноге что-то щелкает, а видимых причин на это нет, то, скорее всего, причины – инфекционно-воспалительные заболевания хрящевой ткани сустава, выстилающей кости сочленения, или костей. Чаще всего это заболевания:

1. Артрит коленного сустава.
2. Артроз.
3. Остеопороз.
4. Подагра.
5. Ревматизм.
6. Остеомиелит.
7. Кисты Бейкера.
8. Разрастание оболочек ткани сустава.
9. Нестабильность коленного сочленения.
10. Защемление нервных корешков сустава.

В большинстве случаев болит сустав при ходьбе, сгибании ноги, с внешней стороны или внутренней (сзади) стороны оттого, что нарушено питание тканей и выработка синовиальной жидкости в суставе нарушена. Повышенная ферментация приводит к разрушению хрящевой ткани, а недостаток влаги внутри сочленения приводит к разрастанию оболочек ткани, которая при сгибании попадает в щель сустава, чем вызывает все выше перечисленные симптомы.

Лечение болей в ноге

Что делать, если колено болит при ходьбе? Вряд ли у страдающего болью останутся сомнения в том, что необходимо посетить врача, который проведет опрос, осмотрит и назначит адекватное лечение.

Во время опроса пациенту необходимо уточнить следующие детали:

1. После чего появились беспокоящие симптомы, были ли падения, ушибы.
2. Где именно болит: с внешней стороны или сзади, болит ли при сгибании сустава, отдает ли синдром ниже или выше колена. Стоит уточнить и характер боли: тупая, острая, ноющая или резкая.
3. Если лечение сустава было предпринято ранее самостоятельно, то не стоит об этом умалчивать.

После пальпаторного обследования, проведения опроса назначается сдача анализов для того, чтобы детально изучить состояние мышц, сочленения, связок и сухожилий, поставить верный диагноз и назначить лечение.

Если причины беспокоящих симптомов – заболевания тканей или костей, то лечение направлено на:

• Устранение причин, повлекших возникновение воспаления;
• Купирование боли и инфекционно-воспалительного процесса;
• Восстановление структуры хряща и увеличение выработки синовиальной жидкости;
• Восстановление питания тканям.

Все это достигается путем приема следующих препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие), которые устраняют воспаление и обезболивают. Лечение сустава такими средствами не может быть слишком длительным, поскольку они негативно сказываются на желудке и печени.
2. Кроме НПВП для обезболивания сустава назначаются анальгетики (Баралгин, Анальгин, Темпалгин).
3. Хондропротекторы, которые не только увеличивают количество синовиальной жидкости внутри, но и улучшают его подвижность, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани. Лечение данной группой препаратов целесообразно на ранних стадиях развития болезни, тогда, когда разрушения суставных тканей еще не сильны, и их можно устранить.

Во время лечения сустав должен находиться в состоянии покоя, любые физические нагрузки, даже самые незначительные, исключены. Колено лучше зафиксировать специальным эластичным наколенником, закрепив его спереди или сзади колена (зависит от того, где локализуется боль). После того как воспаление будет купировано, назначаются физиопроцедуры, лечебный массаж и лечебная гимнастика.

Краткие выводы

Таким образом, причин, почему болит колено огромное количество, и чтобы их определить, необходимо тщательно проанализировать свой образ жизни, вспомнить, не было ли ушибов за последние несколько дней или недель.

При длительных и тяжелых физических нагрузках, неправильном образе жизни очень часто возникают неприятные ощущения ниже бедра, спереди или сзади колена. Такое явление – повод как можно скорее обратиться к врачу.

Условно можно выделить несколько групп причин, вызвавших неприятные ощущения сзади или спереди колена, выше или ниже коленной чашечки.

1. Травмы, повреждения, ушибы, сопровождающиеся отеками, гематомами, ссадинами, затрудняющими движение и вызывающими боль.
2. Инфекционно-воспалительные процессы, происходящие в тканях сустава. Это как раз те самые заболевания, приводящие к частичному, а иногда и полному разрушению хряща (артриты, артрозы, ревматизмы).
3. Разрастание оболочек тканей, которые попадают в суставную щель, вызывая боль сзади колена или сбоку.
4. Нестабильность сустава или защемление нерва, которые вызывают острую, пронзающую боль, которая часто отдает ниже чашечки.

От того, какое заболевание вызвало симптомы, назначается лечение. В большинстве случаев, если пациент вовремя обратился за помощью, лечение состоит из медикаментозных способов.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

На этом все, уважаемые читатели, оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Многим людям знакома боль в колене при ходьбе. Иногда в этом нет ничего особенного. Коленные суставы каждый день испытывают большие нагрузки. При этом не исключается их травматизация.

Общие сведения

Кого может «посетить» боль в колене при ходьбе? В группу риска прежде всего входят спортсмены. Тем не менее, травмировать колено легко можно и во время активного отдыха. То же самое относится и к выполнению физической работы, которая требует приложения значительных усилий.

Важные моменты

Чем опасна боль в колене при ходьбе? В данном случае речь идет о серьезном симптоме. Дело в том, что суставы являются очень уязвимыми. Даже если серьезная травма отсутствует, пациент (особенно это касается пожилых людей) может ощущать неприятную боль в коленях. Это обусловлено их регулярным износом с течением времени.

Основная характеристика состояния

Частенько после долгих пеших прогулок в ногах можно ощутить дискомфорт. Если колено функционирует нормально, то после отдыха никаких неприятных ощущений не будет. На этот фактор стоит обратить внимание. Порой боль в колене при ходьбе может появиться внезапно. В хронической стадии она бывает острой и продолжительной. Это может случиться по причине травм и воспаления. Иногда основанием для появления этих ощущений является инфекция.

Возможность травматизации

Повреждение ноги – это очень неприятная случайность. Она может произойти с любым человеком дома или на работе. Также часто встречаются ситуации, когда боль возникает из-за какого-либо заболевания. В частности, это относится к артриту. Очень часто, когда человека мучает боль в коленях, причины ее возникновения кроются именно в данном заболевании. Его появление связано с воспалением различных зон соответствующего сустава. Артрит – значимый провокатор снижения подвижности и скованности хрящей. Очень часто боль в ноге ниже колена может являться препятствием для нормального передвижения.

Другие признаки, указывающие на артрит

Речь идет об отечности и покраснении зоны коленной чашечки. Также это относится к увеличению местной температуры на этом участке. Если получена травма колена, то боль может длиться от нескольких минут до 2-3 суток с момента возникновения повреждения. При этом в стенках кровеносных сосудов могут начаться спазмы. В этом случае, скорее всего, последует онемение поврежденного участка. В такой ситуации кожные покровы очень часто синеют.

Острые повреждения сустава

1. Повышенную нагрузку на сустав.
2. Различные переломы верхних частей мало- и большеберцовой кости.
3. Вывих хряща.
4. Травмы связок и сухожилий (растяжения, сильные вывихи), участвующие в поддержании коленной чашечки.
5. Повреждение мениска.

Другие возможные предпосылки

Если к врачу на прием пациента приводит боль в коленях, причины их появления должны быть установлены в первую очередь. Во многих случаях их присутствие может указывать на заболевание Осгута-Шлаттера. Речь идет об остеохондропатии большой берцовой кости. Довольно часто травма коленного сустава – главная причина появления данного заболевания. Также встречаются случаи, когда оно возникает без каких-либо предпосылок. При этом заболевание доставляет пациенту не меньше неприятностей. Во многих случаях люди жалуются на усиливающуюся боль в коленях при следующих движениях:

1. Малейшем разгибании и сгибании конечности.
2. Ходьбе.
3. Спуске и подъеме по лестнице.

В некоторых случаях начинается боль в колене сзади. Неприятные ощущения могут продолжаться до трех недель. Иногда заболевание может перейти в хроническую форму. В данном случае скованность и дискомфорт в зоне колена будут то утихать, то начинаться заново.

Остальные факторы

Хруст и боль в коленях могут быть вызваны еще одним заболеванием. Речь идет о бурсите. Для данного заболевания характерно заметное снижение двигательной активности, а также отек. Хорошие разминочные упражнения помогают в избавлении от болевых ощущений на начальных этапах. Однако с развитием заболевания состояние пациента ухудшится. Неприятные ощущения, которые человек чувствует во время ходьбы по ровной поверхности, могут быть вызваны воспалением седалищного нерва.

Симптомы при нагрузках

Некоторым людям (в связи с профессиональной деятельностью) приходится часто приседать. Их нередко беспокоят неприятные ощущения в коленях. Это может быть вызвано различными заболеваниями. Скажем, гонартрозом. Данное заболевание сопровождается ухудшением состояния хряща. Также существует ряд других причин, которые могут вызвать болевые ощущения в коленях во время спуска или подъема по лестнице. То же самое относится и к передвижению по ровным плоскостям.

Другие возможные причины:

1. Нерациональное питание.
2. Недостаточная физическая активность.
3. Вирусная инфекция.

Течение недугов

Если во время спуска по лестнице возникает острая боль в ноге ниже колена, а также в других прилегающих областях, то это будет означать, что заболевание прогрессирует. В большинстве случаев после длительной ходьбы возникают слабые неприятные ощущения. С течением времени они начнут усиливаться. В дальнейшем дискомфорт может ощущаться даже во время прогулок на короткие дистанции. Изначально возникающая боль бывает слабой и быстро проходящей в состоянии покоя. В случае если неприятные ощущения не утихают уже несколько часов, необходимо обращение к специалисту. Иногда в коленях при спуске по лестнице чувствуется боль из-за наличия периартроза этой зоны. Во время того, как человек опускает выпрямленную ногу, происходит усиление вертикальной нагрузки. При этом мышца бедра подвергается изометрическому эксцентрическому сокращению. Речь идет об отсутствии сближения точек прикрепления. Дело в том, что напряжение мышцы, которая имеет дегенеративно-дистрофические изменения, способствует появлению боли в колене.

Облегчение состояния в домашних условиях

Когда у человека возникает боль в колене, лечение нужно начинать как можно раньше. До посещения врача для облегчения состояния дома можно приложить листья лопуха или капусты. Можно воспользоваться и противовоспалительными мазями. Стоит отметить, что если пациента беспокоит сильная боль в колене, народное средство может быть применено в качестве вспомогательного, но не основного.

Уменьшение нагрузок

Когда появляется боль в колене, лечение должно быть направлено на разгрузку сустава. Рекомендуется временное ограничение передвижений. Таким образом, пациенту назначается полупостельный режим. В данном случае колену необходим отдых. Требуется прекратить любой вид деятельности, который связан с ходьбой. Пока сустав не успокоится, нужно сделать перерыв. Нога должна находиться в оптимальном положении. Для этого под нее можно подложить небольшую подушечку или валик.

Холод и тепло

Для того чтобы снять острую боль, можно воспользоваться тепловыми процедурами или прикладыванием льда. Такие манипуляции способны утолить боль. Если их применять правильно, состояние пациента может значительно облегчиться. Что касается воздействия низких и высоких температур, то при их проведении нужно помнить следующие нюансы:

1. Холодный компресс, а также лед, – хорошие средства от нарастания отечности суставов после их травматизации. Это также относится и к профилактике кровоподтеков. Холодный компресс меняется каждые 10-20 минут. Данная процедура повторяется больше трех раз в течение суток.
2. Первые два дня после травматизации прогревать сустав нельзя. В противном случае болезненность и отечность усилятся. Не рекомендуется пить алкогольные напитки, применять согревающие компрессы, принимать горячую ванну или душ.
3. После (на третьи сутки), в случае уменьшения отека, можно начать прикладывание тепла к суставу.

Основные препараты

Когда возникает неожиданная боль в колене, «чем лечить» - первый вопрос пациента. В данном случае целесообразно использование нестероидных противовоспалительных средств. Они способствуют снятию отеков в суставе и купированию болей. Можно воспользоваться наружными средствами (в виде мазей), а также принимать лекарства внутрь. Если у пациента сильные боли, то назначаются ректальные формы препаратов и инъекции. Следует отметить, что данная лекарственная группа имеет множество серьезных побочных эффектов. Соответственно, их назначение проводится исключительно врачом. Дело в том, что некоторые из этих средств отпускаются в аптеках без предъявления рецепта. Самые распространенные побочные явления вышеуказанной группы препаратов:

1. Возникновение аллергии.
2. Негативное воздействие на печень.
3. Снижение свертываемости крови.
4. Влияние на слизистую оболочку желудка (в некоторых случаях могут образоваться язвы).

Самые распространенные нестероидные противовоспалительные средства:

1. «Кетанол».
2. «Мовалис».
3. «Диклофенак».
4. «Аспирин».
5. «Парацетамол».
6. «Ибупрофен».

Специальные диеты

С помощью них можно достичь следующих целей:

1. Обеспечить организм всеми элементами, которые необходимы для нормального восстановления соединительной и костной ткани, а также хряща.
2. Снизить нагрузку на колени с помощью коррекции массы тела.

Если пациент принимает НПВС, требуется щадить желудок. Для того чтобы скорректировать избыточную массу тела, ограничивается калорийность ежедневного рациона:

1. Запрещается употреблять кондитерские изделия и спиртное.
2. Ограничиваются жиры.
3. Употребление хлебобулочных изделий и рафинированных углеводов сводится к минимуму.

Во время приема НПВС желудку требуется защита. Ее можно организовать с помощью употребления следующего:

1. Отвара семени льна, овсянки.
2. Продуктов, приготовленных на пару.

Запрещается употреблять следующее:

1. Соусы.
2. Консервы.
3. Маринады.
4. Острые блюда.
5. Специи.
6. Продукты, которые способствуют газообразованию (цельное молоко, бобовые).

Она может возникнуть практически у всех людей, независимо от возраста и физической активности. Коленные суставы чаще других подвержены нагрузкам, травмируются при падениях, на них сказываются возрастные изменения. Болевые ощущения могут отмечаться и в состоянии покоя, и во время передвижений.

Боль в колене при ходьбе может являться достаточно серьезным симптомом, ведь колено – уязвимый сустав. Поэтому к ним нужно относиться очень внимательно, и если появились болевые ощущения – ниже приведены причины и рекомендации, следуя которым можно выявить возникшую проблему.

Почему болят колени

Болевые ощущения могут возникнуть из-за нарушения в суставе или его составной части, вызванных:

• Возрастным изменением хряща
• Надрывом или растяжением связок
• Изменением формы хрящей после травмы
• Истирание, повреждение менисков
• Повреждение надколенника
• Снижение количества жидкости в суставе

При этом увеличивается нагрузка на разные области сустава, при отсутствии лечения болезнь начинает прогрессировать, усиливая боль и осложняя дальнейшее выздоровление.

Патологии, при которых возникает боль в колене при ходьбе

Большую часть заболеваний объединяют в общее название – артрит .

Артрит вызывают следующие причины:

• Отложение солей
• Нарушение питания тканей, входящих в коленный сустав
• Нарушение ионного баланса
• Появление грибков или инфекций внутри суставной сумки
• Травмы

Боль в колене при ходьбе связана со следующими патологиями:

Тендинит. Так называют воспаление или раздражение, возникшее в сухожилиях.

Симптомом является:

• Опухоль или отек впереди колена
• Сильная боль в колене во время ходьбы
• Боль усиливается при подъеме или спуске по лестнице

Артроз . Это дистрофически измененные ткани суставов, истончение хряща.

Остеоартроз

Это патологическое состояние связано с нарушением анатомической оси голеней. При остеоартрозе болевые ощущения особенно сильно беспокоят при приседании на корточки, стоянии на коленях, иногда – при подъеме по лестнице.

Бурсит

Так называют воспаление мешочка в колене, наполненном жидкостью. Симптомом являются жесткие и опухшие колени, болевые ощущения возникают как при ходьбе, так и при состоянии покоя.

Травмы мениска. При нем происходит воспаление хряща коленного сустава. Наблюдается сильная боль в колене, оно теряет подвижность, возникает отек, появляется ощущение невозможности выпрямить ногу.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Она чаще всего наблюдается у мальчиков при начале полового созревания. В районе коленной чашечки образуется небольшая припухлость, во время ходьбы появляются болевые ощущения под наколенником. Подробнее о болезни

Рассекающий остеохондрит.

Так называется заболевание, вызванное отмиранием части хряща коленного сустава вследствие отсутствия подпитки. Наблюдается боль во время ходьбы, сначала тянущая, а спустя некоторое время сильная и острая. Происходит деформация сустава.

Киста Бейкера (коленная или подколенная киста).

Так называется грыжа в районе колена. Наблюдается отек или припухлость.

Локальная инфекция:

• Кожи (целлюлит)
• Синовиальной сумки (бурсит септический)
• Кости (остеомиелит)
• Всего сустава (артрит инфекционный)

Симптомы боли в колене при ходьбе

Для определения причин возникших болевых ощущений, важно знать место локализации боли и после чего она возникает. От этого зависит правильность установки диагноза и дальнейшего лечения.

Самые распространенные симптомы:

• Блокировка движения, при которой становится невозможно согнуть или разогнуть ногу.
• Ощущение прогиба в коленном суставе при ходьбе.
• Болевые ощущения даже в состоянии покоя.
• Отек, возникший как внезапно после травмы, так и постепенно в течение длительного времени.

Болят колени после бега или ходьбы

Это связано с перегрузкой сустава. Чаще всего ей страдают начинающие спортсмены. Спустя некоторое время происходит укрепление сустава, боль проходит самостоятельно.

Боль выше колена

Обычно это связано с повреждением хряща бедренной кости или связки надколенника. Выше колена может отдавать боль при повреждении менисков.

Боли под коленом сзади

Чаще всего причиной является подколенная киста или патологии крестообразных связок. Нога выпрямляется тяжело, сопровождается болевыми ощущениями, возникает отек задней части коленного сустава.

Боль под коленом снизу надколенника

Это говорит о проблеме с менисками, поражении хрящевой ткани у большеберцовой кости или переднего связочного аппарата. Как правило, начинается после недавних травм, возникает припухлость чашечки, хруст суставов и снижение их подвижности.

Опухло и болит колено во время ходьбы

При появлении видимых изменений коленного сустава вследствие травм или других причин, нужно обратиться за медицинской помощью. Опухоль, боль в колене или уменьшение его подвижности – симптомы воспаления, которое при отсутствии лечения может привести к довольно серьезным последствиям.

Виды боли в колене при ходьбе

Ноющие болевые ощущения являются следствием большой нагрузки коленного сустава, артроза.

Острая боль в колене является признаком повреждения сустава, воспаления. Если острая боль возникла после тянущей, это является симптомом прогресса патологии в суставе и необходимо срочное лечение.

Если при движении колени хрустят но не болят , болевые ощущения возникают в ночное время - это симптом возрастных изменений хрящевой ткани, снижение количества жидкости, перенесенных травм.

Что предпринять, если возникла сильная боль в колене при ходьбе?

В первую очередь – обратиться в поликлинику к ревматологу, травматологу или остеопату для установления диагноза. Дальнейшее лечение зависит от тяжести заболевания, причины ее возникновения.

Может быть достаточно применения противовоспалительных препаратов, в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Последний способ лечения необходим при запущенных патологических процессах в суставе.

Одно из самых эффективных способов защиты больного колена от дальнейшего повреждения – бандаж. Его носят и в послеоперационный восстановительный период.

Для самостоятельного снятия болевых ощущений используют пакеты со льдом, утягивающие повязки, что позволяет предотвратить накопление в колене жидкости.

Для укрепления мышц очень полезна физиотерапия. Она поможет стабилизировать сустав и снизит боль в колене при ходьбе.

Частыми жалобами на приеме у доктора являются боли в коленях. По статистическим данным каждый второй пациент испытывает такие боли, особенно при долгой ходьбе. Причинами патологических процессов коленных суставов чаще всего является травматизация при падении с высоты плюс механические удары. Кроме травм существуют множества факторов, генерирующие боль в местах соединения костей, поэтому каждый из нас должен знать все про: «болит колено при ходьбе – причины и лечение, своевременная профилактика, как не допускать дальнейших осложнений».

Биомеханика и список пусковых факторов

Во время пешего передвижения, пускается в работу целый комплекс процессов биомеханического характера, в котором принимают участие костно-мышечные соединения под контролем центральной нервной системы. Движения articulatio genus, составленной из бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника, выполняется последовательно. То есть при напряжении мышц, нижние конечности сгибаются, разгибаются, поднимаются вверх или назад, а также опускаясь под определенным наклоном, выполняют пошаговое движение (вперед или назад). Таким образом, происходят ротационные плюс поворотные движения конечностей.

При опускании ног происходит расслабление мышечного корсета, при их поднятии мышцы напрягаются – это состояние мышечно-связочного аппарата во время ходьбы считается классическим. Если нарушается один этап биомеханики и появляется препятствие воспалительного или механического характера происходит реактивная реакция, то есть болит колено при ходьбе, оно также может болеть и в покое. Болевой синдром имеет разный характер, длительность, локализацию, он зависит и от глубины поражения суставной конструкции (мышечного + связочного + хрящевого корсета).

Основные причины появления болей в колене при хотьбе:

1. Аномальное развитие костного скелета (сколиоз, лордоз или кифоз). Неправильные формы скелета ведут к изменению осанки, к невыносимым болям ног (в коленных, тазобедренных + голеностопных суставах), они обостряется при ходьбе, проходят в покое. Болезненность суставов появляются в определенных зонах, их излюбленная локализация: медиальная зона или внутренняя часть ноги (при ходьбе болит ниже колена ). Искривление позвоночника усугубляет состояние, боли усиливаются в голеностопном суставе во время пеших прогулках или поднятию по лестнице, особенно это касается той стороны тела, в котором наклон больше и нога постоянно находится в напряжении, поддерживая равновесие тела.
2. Врожденные болезни мышц и связок (миомаляция и рассеянный склероз).
3. Нарушение обмена веществ : недостаток микро и макроэлементов, витаминов, липидов, углеводов, белков + калия, магния, кальция.
4. Переохлаждение конечностей.
5. Интоксикация ядохимикатами и тяжелыми металлами.
6. Травмы: ушибы, переломы, вывихи, трещины, разрывы связок + менисков, а также бурситы и тендовагиниты. Все виды травм способствуют развитию отеков, гематом, ведущие к затруднению движения суставов. Чаще всего травматизмам подвергаются баскетболисты, футболисты, хоккеисты или боксеры. После перенесенных травм у данных спортсменов всегда болит колено после ходьбы, упражнений + тренировок. Полностью устранит болевой синдром в нижних конечностях – отказ от физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Спортсменам характерны «колени прыгуна».
7. Ожирение. Увеличенная масса тела или лишние килограммы постоянно давят на нижние конечности, истирая хрящевой слой плюс изнашивая суставную конструкцию. У таких пациентов наблюдается диагноз как артрит-артроз или деформирующий артрит. Энное количество движений опорно-двигательной конструкции часто выполняется под определенной нагрузкой, самая большая часть из которых падает на нижние конечности со стороны массы тела. Они поддерживают тело в вертикальном положении, при этом они подвергаются постоянным нагрузкам со стороны веса тела, плюс к этому добавляется еще нагрузка от поднятия тяжестей.
8. Болезнь Осгут-Шляттера. В подростковом возрасте (12-15 лет) при сильных физических нагрузках + травмы коленных сочленений, разрушаются остевые ядра костей, развивается патология большеберцовой кости (остеохондропатия). Патология сопровождается невритом и нарушением трофики из-за плохого питания сустава кровью.
9. Инфекционные, воспалительные и трофические патологии желудочно-кишечного тракта, ЦНС и респираторной системы.
10. Воспалительно-инфекционные реакции в синовиальных карманах (супрапателлярного или препателлярного бурсита) и повреждение менисков суставов ног, после которых болит колено при сгибании и ходьбе, занимает второе место среди патологий локомоторного аппарата.

Важно! В случае возникновения острого болевого синдрома (дорсальная часть колена) при сгибании/разгибании или ротации сочленения, а также при подъемах/спусках с лестницы сопровождающего отеком колена, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Воспаление сухожилий (тендинит) может привести к полному обездвиживанию ноги или его анкилозу.

Патологии, провоцирующие боль

Болевой синдром в коленных суставах с дорсальной, медиальной или передней части при выполнении разнообразных движений (сгибания/разгибания/ротации) со специфическим щелканьем является результатом инфекционно-воспалительных патологий, а именно:

• Артрит-артроза.
• Нарушения кальциевого баланса (остеопороза).
• Мочекаменной болезни (подагры).
• Ревматоидного артрита.
• Образования дорсальной кисты (Бейкера).
• Невриты и эндартерииты.
• Злокачественных образований.
• Сахарного диабета.
• Тиреотоксикоза.
• Аутоиммунных патологий.

Артрит или артроз развивается после повреждения суставной конструкции (костей, менисков, мышц, связок колена, и главное после истирания хрящевой ткани сустава). Почему болит колено при ходьбе? После истирания хряща, выстилающий кости и выполняющий амортизацию сустава и на оголенном месте развиваются остроконечные остеофиты, они ведут к ограничению функции, воспалению + болях при функциональных движениях.

Когда болит нога при ходьбе ниже колена – это реакция присущая подагре. При подагре в суставах колен осаждается мочевая кислота, а при ревматизме антиген-антитела – данные процессы ведут к артрозам, боли плюс к обездвиживанию локомоторного органа. Кисты Бейкера образуется сзади колена, она болезненно отвечает на биомеханические движения. Чем больше ее объем, тем сильнее боль, и тем труднее двигаться. Плохая иннервация и кровоснабжение приводят к нарушению трофики и боли.

Симптоматическая картина заболеваний области колена

Симптомы заболевания коленного сустава, сопровождающая болью во время пешего передвижения, зависят от глубины поражения, от этиологии и патогенеза, а также от степени деструкции и присоединения микробной инфекции. При прогрессирующей патологии наблюдаются следующие симптомы:

1. Увеличение анатомических размеров с разглаживанием контуров (деформация).
2. Болезненность + напряжение тканей при пальпации.
3. Сустав эритематозный и отечный.
4. При сгибательно-разгибательных движениях слышится специфический «щелк».
5. Боли пульсирующие, режущего или распирательного характера (они усиливаются в ночное время суток).
6. Ограничение функции плюс быстрая утомляемость локомоторного органа.
7. При осложненных случаях наблюдается общая слабость, высокая температура (38-39 градусов), тошнота и рвота.

Если патология не деструктивного типа, тогда суставные боли более мягкие, они могут располагаться с латеральной или медиальной части во время сгибательно-разгибательных движениях ноги, при ее ротации или наклоне, а также при приседаниях и пешему передвижению. По интенсивности боль в виде колющих, режущих; острых, внезапных или ноющих ощущений. Локализация боли: дорсально под суставом с медиальной стороны, спереди латерально, выше или ниже соединения костей колена, а также внутри него при сгибательных или разгибательных движениях.

Боли в коленях при остеохондрозе

По медицинским исследованиям видно, что дегенеративные плюс дистрофические изменения в околосуставных составляющих articulatio genus происходят под влиянием поясничного остеохондроза (периартроз). Источником болей - это ущемление корешков нервов спинного мозга, ветвь которых иннервирует колено. Воспаление передается цепочкой, то есть поражаются все нервы вплоть до рамификации отвечающая за коленный сустав. При обострении заболевания одновременно обостряется болевой синдром в коленных сочленениях.

Остеохондроз в области пояснице и крестца вызывает острые боли голеностопного сустава, они присутствуют как при ходьбе, так и в покое. Ущемленный седалищный нерв при деструктивных заболеваниях хрящевого, костного и сухожильного суставного корсета генерирует так называемые лампасные боли. Они характерны для поясничной области плюс для голеностопных суставов. Боль купируется посредством наложения тугой повязки + вправления позвоночных дисков, а также медикаментозным лечением. Все манипуляции проводятся врачом-травматологом в стационаре после инструментального исследования (рентген, МРТ или компьютерной томография пораженных голеностопных суставов). Правильная терапия остеохондроза позвоночника навсегда устранит боль в коленах и пояснице.

Лечение патологий articulatio genus

Успех лечения зависит от глубины поражения суставной конструкции плюс привлечения в процесс заболевания близлежащих тканей, присоединения микробной инфекции, индивидуальность гормонального фона, общего состояния, сопутствующих заболеваний + иммунной реакции. Если болит колено при ходьбе лечение нужно начинать сразу после правильно установленного диагноза. Терапия направлена в радикальном устранении очага инфекции, купировании болевого синдрома, устранении инфекционно-воспалительной реакции, а также в сторону восстановления обмена веществ в суставах, хрящевого слоя + стимуляции выработки синовиальной жидкости.

Когда болит колено при сгибании и ходьбе, медикаментозная терапия состоит из:

• Противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак Содиум, Диклоберл, Мовалис, Нимесил (устраняют воспаление и обезболивают);
• Препараты снимающие боль: Анальгин, Темпалгин, Баралгин;
• Миорелаксантов: Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен;
• Хондропротекторов: Хондроксид, Хондролон – они стимулируют продуцирование синовиальной жидкости внутри суставной сумки, улучшают функциональные параметры, амортизацию и способствуют регенерации хрящевой ткани;
• Антибактериальной терапии: Линкомицин, Тетрциклин;
• Антигрибковых средств: Нистатин, Леворин;
• Десенсибилизанты: Тавегил, Супрастин, Димедрол
• Противогрибковые препараты: Нистатин, Леворин;
• Витаминотерапии: В2, В6, В12, РР, А, назначение препарата Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы;
• Антиоксидантов: витамин С;
• Гормональной группы противовоспалительных средств: Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон плюс Преднизолон.

Для лечения ревматоидного артрита к указанному списку добавляется:

• Медикаменты на основе золота: Кризанол;
• Иммунодепрессантные препараты: Артамин;
• Антималярийное средство: Плаквенил;
• Цитостатические лекарства: Лейкеран или Хлорбутин.

Лечение подагры направлено на устранение главной причины – повышенного содержания мочевины в крови. Колхицин является главным препаратом, далее лечение идентично артриту и артрозу. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Схема лечения разрыва мениска идентична схемы лечения артрозов и артритов + наложение тугой повязки из специального эластичного бинта, фиксирующей колено. Полный разрыв лечится только хирургическим путем (вправление суставных костей, удаление поврежденных менисков, реконструкции крестовидной связки и вставка искусственных менисков). После перенесения такой травмы и операции длительная ходьба, нагрузки и поднятие тяжестей – строго запрещаются.

Бурситы подвергаются пункции синовиальной жидкости + медикаментозная терапия указанная выше. Лечение проводится исключительно в стационаре после тщательного обследования.

Лечение народными средствами

Параллельно с медикаментозной терапией отлично помогают настои, отвары и мази изготовленные по старинным рецептам предков. Они снимают отек, улучшают трофику и избавляют от боли.

• Настойка чеснока, лука и меда: 100г измельченного чеснока + 100г кашицы лука + 2 столовые ложки меда + 200мл водки. Настаивать 3 сутки. Используется в качестве растирающего средства и компрессов.
• Настойка сабельника: 200г измельченного растения + 200мл водки, настаивать сутки. Пить по ложечке до еды 3 раза в день.
• Барсучий жир и прополис: растирать больные суставы, далее укрывать полиэтиленовым кулечком и шерстяным платком на 2 часа. Повторять 2 раза в день – утром и вечером.
• Настойка из хрена и меда: 100г хрена + 100г меда + 100мл водки. Настаивается сутки и принимаем внутрь по 20 капель, также растираем больные суставы.
• Горчичная мазь на основе свиного жира: 2 столовые ложки горчичного порошка на 200г жира. Хорошо размешивается, ставится в теплое место на 2-3 сутки, далее растираем ногу. Повторяем 1-2 раза в день.
• Компрессы из спиртовой настойки коры дуба и еловых иголок: 200г коры дуба и 200г измельченных еловых иголок плюс 100мл спирта. Растираем ноги или ставим компресс на 1-15 минут: утром и вечером.
• Компрессы из тертого имбиря, меда, пчелиного воска, желтой или синей глины. Все ингредиенты берутся по одной столовой ложке, заливаются 100мл теплой воды. Компресс держится 30 минут. Рекомендуется два раза в неделю.

При первых признаках патологии или сразу после травмирования коленных суставов нужно пройти полное исследование инструментального характера в исключении серьезных травм и осложнений. Если ознакомлены с информацией «болит колено при ходьбе – причины и лечение» не нужно длительное время терпеть боль с ограничениями двигательной функции нижних конечностей, а своевременно пройти курс лечения, назначенный травматологом, хирургом или ревматологом.

Боли в коленях, какой бы интенсивности ни были, значительно ухудшают качество жизни. Нет радости от любимого вида активного отдыха, падает работоспособность, проблемой становится простой поход по магазинам.

В нашей статье мы рассмотрим что делать, если болят коленные суставы, чем их лечить и можно ли избавиться от неприятных ощущений в коленях навсегда - последний вопрос особенно актуален для пожилых людей, считающих малоподвижность и болевой синдром суставов непременным спутником возраста.

Диагностика боли

• Нужно выяснить характер боли. Боль может быть резкая, жгучая, колющая, ноющая.
• Отменить обстоятельства появления боли - по ночам, после нагрузки, при ходьбе, по утрам, внезапная резкая боль.
• Было ли появление других признаков поражения сустава: опухлость, гиперемия (покраснение), деформация сустава, хруст, ограничение подвижности.
• Проверить наличие в анамнезе инфекции, стресса, травмы ноги, повышенной физической нагрузки.
• Пройти инструментальное обследование в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) - анализ крови, рентген-диагностика, анализ синовиальной жидкости.

Причины боли в коленях

Суставных патологий насчитывается более 200, большинство из них сопровождается не только болью.Только на основании комплекса симптомов и обследований можно определить от чего болят колени.

Травматические патологии

При травматических патологиях боль в коленях возникает при травмах сустава (удары, падения, продолжительные нагрузки на суставы — характерно для спортсменов) или при общих заболеваниях организма.

Рассмотрим основные травматические патологии.

Перелом коленного сустава

Перелом или смещение коленной чашечки, переломы мыщелков бедренной и/или большеберцовой кости. При падении с высоты на коленки, при автоавариях и т.д.

Пострадавший испытывает резкую сильную боль в момент удара, с течением времени боль не прекращается, может стать немного слабее, но усиливается при нажатии или ходьбе.

Сустав опухает, деформируется, заполняется кровью (гемартроз), колено не сгибается, коленная чашечка становится аномально подвижной.

Вывих колена

Характеризуется смещением костей сустава относительно друг друга. Вывих коленного сустава бывает разной сложности (полный, неполный, осложненный разрывом мягких тканей и т.д.).

Привычный вывих возникает как следствие травмы колена или в результате врожденной аномалии: слабости или чрезмерной эластичности связок, плоских скользящих путей бедренной кости в суставе, чрезмерно высоком расположении надколенника.

Растяжение, разрыв сухожилий, связок

В зависимости от степени повреждения (частичные разрывы отдельных волокон, неполный надрыв, полный разрыв) возникают симптомы: хруст и щелчки при движении, кровоподтеки ниже места разрыва, ограничение сгибания-разгибания сустава, отек колена, слишком подвижный сустав (при полном обрыве связок). Боль резкая и сильная, но при незначительной травме может появиться не сразу, а спустя время.

Бурсит

Воспаление околосуставной сумки вследствие травм, инфекций, нарушения обмена веществ, аутоиммунного заболевания. Часто возникает у спортсменов и людей с повышенной массой тела. Колено опухает, боли разные по интенсивности, но возрастают при нагрузке и по ночам.

Разрыв мениска

Может быть следствием травмы или дегенеративных изменений ткани хряща. Для острой травмы характерна сильная боль, отек, ограничение подвижности. Симптомы при дегенеративных изменениях выражены слабо.

Заболевания суставов

Боль в колене может быть признаком заболевания.

Мы перечислили наиболее часто встречающиеся болезни с болевым синдромом коленного сустава:

Ревматизм

Диагноз встречается гораздо реже, чем в 19–20 вв. Связано это как с открытием пенициллина (а затем и с производством других антибиотиков), так и с малыми возможностями диагностики в прошлом, когда почти все суставные заболевания относили к ревматизму.

Характерным признаком ревматизма является попеременная суставная боль: сначала воспаляется один сустав, затем другой. Например, боль в колене затихает, но возникает в другом крупном суставе (локтевом, тазобедренном).

Ревматизмом чаще болеют дети и подростки, развивается заболевание после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Примечание: запущенный ревматизм приводит к поражению сердца (ревмокардит) или нервной системы (хорея)

Реактивный артрит

Чаще встречается у людей репродуктивного возраста, так как воспаление суставов наиболее часто вызывают патогенные микробы, проникающие в организм человека половым путем.

Гораздо реже реактивный артрит вызывают инфекции ЖКТ или носоглоточное инфекционное воспаление (ангина, грипп). Через 1–4 недели после перенесенного заболевания пациент замечает, что у него начали болеть ноги по ночам.

Воспаляться и болеть могут как крупные суставы (колени, голеностопные), так и мелкие (ломит или ноет большой палец ноги). Боль в коленном суставе сопровождается опуханием и/или покраснением.

Иногда в симптомах присутствует конъюнктивит (воспаление и резь в глазах), кератодермия (утолщение кожи на подошвах ног).

Синдром Рейтера

К симптоматике обычного реактивного артрита присоединяется уретрит (частое, болезненное мочеиспускание), кишечные расстройства.

Остеоартрит

Болезнь пожилых людей. Периодически коленки ноют по ночам «на погоду». Нагрузка на сустав (длительная ходьба) усиливает боль, отек, ухудшает подвижность сустава.

После отдыха и прогревания боль проходит.

Киста Бейкера

Опухоль на колене сзади, вызывает чувство сдавленности, затрудненности движения.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенинга)

Хрящ, покрывающий кость, отслаивается, больное колено ноет, а при полном отслаивании фрагмента затруднено движение сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Чаще диагностируется у подростков. Боли в коленях усиливаются при подъеме–спуске по лестнице, приседаниях.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, механизм возникновения которого не ясен. Замечено, что стартовыми обстоятельствами является обычный перечень нагрузок на иммунную систему: от стресса и инфекции, до переохлаждения. Атакующие собственные клетки иммунные тела вызывают воспаление сустава, особенно его синовиальную оболочку.

Под действием атаки иммунными клетками оболочка отекает, увеличивается в объеме, а затем начинает прорастать в близлежащие хрящи и костную ткань. Результатом процесса становится боль в коленных суставах, которая становится нестерпимой во второй половине ночи.

Длится болезнь годами, лечение состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидных гормонов, препаратов золота (кризанол, тауредон, ауранофин), иммунодепрессантов, противомалярийных препаратов.

Подагра (подагрический артрит)

Возникает от неправильного обмена веществ. Из-за злоупотребления алкоголем, «пуриновыми» продуктами (мясо, копчености, соленья).

Мочевая кислота, образующаяся в крови, оседает в суставах в виде кристаллов урата натрия. Разрастающиеся «отложения» постепенно влияют на подвижность сустава, появляются сильные приступы боли, временной промежуток между приступами постепенно сокращается.

Сосудистые боли в коленях характеризуются тянущими ощущениями по ходу вены, иногда пациенты отмечают острое покалывание.

Только врач, после детального обследования, может сказать отчего болит коленка, если не было явной травмы. Неразумно натирать коленный сустав средством, которое «помогло соседке». Ведь то, что помогает заживлению травмы сустава, может спровоцировать обострение при аутоиммунном механизме болезни.

Лечение боли в колене

Врач подбирает схему лечения в зависимости от диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на борьбу:

• с причиной болезни - инфекцией, опухолью, неправильными обменными процессами, сбоем иммунной системы.
• с болевым синдромом - симптоматическое лечение включает обезболивающие препараты, внутрисуставные блокады.
• с дегенеративными процессами - препараты с хондропротекторами помогают восстанавливать хрящевую ткань сустава.

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, эндопротезированию, используют физиопроцедуры и лечебную гимнастику для суставов.

Средства для борьбы с болью

Перечень мероприятий для тех, у кого болит колено — что делать, чтобы облегчить состояние.

Причина боли	Что предпринять
Боль, явно возникшая в результате травмы	Обеспечить неподвижность сустава и конечности, лед или холодный компресс на колено. Немедленное обращение к врачу.
Боли при артритах (реактивном, ревматоидном и т. д.)	Специфическое лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами назначает только врач. При ночных болях можно накладывать прогревающий компресс, мази на основе пчелиного яда.
Боли при артрозах (посттравматических, возрастных, у людей с лишним весом) после нагрузки или ночью	Любые прогревающие компрессы с настойкой трав, втирания мазей с хондропротекторами.

Сильные суставные боли снимают нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Но большинству пациентов (людям с лишним весом, возрастными изменениями суставов) не пришлось бы думать, что делать при болях, если бы они соблюдали профилактический минимум:

1. Правильное питание с достаточным количеством кальция, витаминов, борьба с лишним весом;
2. Снижение сильных нагрузок на сустав вплоть до смены работы, если она состоит в «стоянии на ногах» весь день;
3. Систематические занятия лечебной физкультурой для укрепления мышц и связок - хороший мышечный корсет уменьшает нагрузку на кости;

Суставные болезни могут развиваться годами и привести к значительному ухудшению качества жизни. Своевременное обращение к врачу и арсенал народных средств помощи помогут сохранить радость движения до старости.

Видео — что говорят врачи?

Лечение суставов в домашних условиях — народные рецепты

Домашние рецепты мазей и компрессов на основе природных компонентов применяют курсами - только так можно добиться стойкого результата.

7 простых народных средств от боли в коленях:

Желательно применять лечение в домашних условиях народными средствами регулярно, сочетая с традиционной медициной и современными методами. Не стоит ждать, когда болезнь уже прочно обосновалась и заявила о себе сильными болями, деформацией сустава. Раннее обращение к врачу ускорит выздоровление, тогда как вылечить хроническую форму заболевания труднее.

Примечание: лечение народными средствами допустимо только с одобрения доктора, после обследования и постановки диагноза.

Многие испытывают неприятные ощущения в коленных суставах, однако некоторых подобная проблема беспокоит слишком часто, поэтому они задаются вопросом о том, как избавиться от ноющей боли в коленях и что делать, чтобы она не вернулась.

Коленный сустав имеет сложное строение, поскольку он формируется из нескольких костей: бедренной, большеберцовой и коленной чашечки. Своего рода амортизаторами служат мениски, находящиеся между костями. Они предотвращают трение костей друг о друга и обеспечивают сохранение целостности сустава при физической активности.

Помимо костей сустав включает в себя мышцы и сухожилия, находящиеся со стороны бедра и голени.

Повреждение любого из элементов коленного сустава может привести к боли, локализацию которой определить непросто. Однако любой дискомфорт в колене является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Дистрофические изменения суставов

Образ жизни большинства людей не позволяет уделять должного внимания вопросам полноценного и правильного питания. Перекусы «на ходу» и употребление вредных продуктов негативно отражаются на работе всех систем организма и нарушают нормальный обмен веществ в суставах.

Помимо этого, недостаток питательных веществ сказывается на состоянии хрящевой ткани, защищающей сустав от чрезмерного трения и впоследствии разрушения.

Когда хрящевая ткань подвергается дистрофии, снижается поступление к суставам синовиальной жидкости, которая служит «смазкой», предохраняющей суставные поверхности кости от трения во время движения, и они травмируются, соприкасаясь друг с другом.

Оптимальный режим питания (4-5 раз в сутки) позволит насыщать кровь полезными веществами беспрерывно , тогда все органы и системы получат необходимые для полноценной работы компоненты вовремя.

Причины ноющей боли в коленях

Причин, по которым ноют колени, может быть несколько, и они могут болеть не только при физической активности, но и в состоянии покоя или ночью. В этом случае суставы нуждаются в безотлагательном лечении, однако ответить на вопрос, почему постоянно болят колени, может только врач .

Боль в суставах может сигнализировать о серьёзных заболеваниях, поэтому принятием обезболивающего в этом случае ограничиваться крайне нежелательно. Чтобы определиться с тактикой лечения следует первым делом найти причину боли. Рассмотрим каждую из них.

Воспаление

Одной из причин является воспалительный процесс в суставе. Он может быть следствием некоторых заболеваний:

• Бурсит. Это заболевание характеризуется воспалением суставной сумки (бурсы), защищающей сустав от механических повреждений и инфекций. При этом отмечается покраснение и отёк конечности.
• Артрит. Данная патология часто является первой стадией развития полиартрита, поражающего несколько групп суставов. Симптомы этой болезни могут быть следующими: покраснение и опухоль, усиливающиеся болевые ощущения ночью и при смене погоды.
• Тендинит. В этом случае происходит воспаление сухожилий и связок. Вследствие этого нога отекает и появляется или беге. Боль может отдавать в бедро или голень.
• Киста Беккера. Воспаление образуется на задней поверхности голени, чуть ниже подколенной ямки. Оно вызывает боль во время движения, причём она усиливается во время сгибания ноги.

ВНИМАНИЕ! Воспаление коленного сустава может быть следствием следующих заболеваний: гонорея, сифилис, туберкулёз, болезнь Рейтера, кокцидиомикоз.

Воспаление может возникнуть не только вследствие заболевания. Другими причинами воспалительного процесса могут быть:

• укусы насекомых и аллергическая реакция на них;
• переохлаждение;
• длительное пребывание на коленях или другие перегрузки.

Дегенеративные заболевания

Дегенеративные заболевания отличаются постоянным, непрекращающимся ухудшением структуры поражённых тканей и органов. Чаще всего дегенеративные процессы зарождаются в тканях, формирующих сочленения: суставных хрящах, связках, участках ткани костей, соприкасающихся с волокнами связок.

Симптомы болезни развиваются постепенно, сначала просто иногда ноют коленные суставы, но со временем боль и неприятные ощущения будут лишь усиливаться, нарушая ночной сон и обостряясь в состоянии покоя. Ноющая боль вскоре становится постоянной, не отпуская ни днём, ни ночью, поскольку заболевание начинает поражать всё больше соединительных тканей.

Артроз

Причина постоянной ноющей боли в колене в состоянии покоя и ночью может крыться в артрозе. При артрозе начинают сильно болеть суставы , так как разрушается синовиальная оболочка и суставной хрящ.

Основные симптомы этого заболевания следующие:

• ноющая боль и ;
• быстрая утомляемость;
• на поздних стадиях - , возможно и полное их обездвиживание.

Итогом заболевания может стать смещение и деформация коленной чашечки.

Деформирующий остеоартроз

Эта болезнь суставов проявляет себя изменением структуры тканей и образованием костных наростов.

Причины и особенности течения заболевания пока остаются малоизученными.

Известны лишь факторы, под влиянием которых деформирующий остеоартроз может развиваться:

• наследственность;
• гормональные изменения;
• нарушения кровообращения или обменных процессов;
• попадание в суставы протеогликанов.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поскольку она поражает хрящи, которые не имеют ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.

Патология Осгуда-Шляттера

Данная болезнь является одним из подвидов остеохондроза. Она очень опасна и может привести к полной утрате подвижности ноги, поскольку поражает не только колено, но и всю берцовую кость.

Первым её симптомом является . Болевые ощущения могут усиливаться при физических нагрузках и после них.

Травмы

Очень часто причина болезненного ощущения в колене кроется в его повреждении. Травму можно получить при падении, ударе о твёрдый предмет или просто неудачном сгибе ноги.

Дискомфорт, усиливается при физической активности, болит колено в покое и ночью, не давая спокойно спать.

Ноющая боль в коленке свидетельствует о вывихе коленной чашечки , когда во время занятий спортом нога неестественно сгибается или скручивается, или об отслоении хрящевой либо костной ткани вследствие удара.

При получении травмы колена возможно и повреждение нервных окончаний и сосудов, тогда к ноющей боли присоединится покалывание в области сустава и онемение. При этом кожа сначала краснеет, а затем появляется синюшность.


ВНИМАНИЕ! Результатом травмы может стать посттравматический артрит, который способен проявиться через значительный промежуток времени после травмирования.

Терапия

Если ночное состояние покоя нарушает постоянная ноющая боль в колене из-за того, что ноют коленные суставы, то можно выпить обезболивающее, чтобы заснуть, но с утра следует обязательно показаться врачу . Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту, который определит источник боли и подберёт подходящие методы лечения.

Консервативные методы

На начальной стадии болезни суставов или в случае незначительной травмы справиться с ноющей болью помогут консервативные методы лечения, среди которых:

• соблюдение постельного режима с последующей постепенной активизацией конечности;
• использование костылей или трости при ходьбе;
• ношение мягкой удобной обуви, использование ортопедических стелек;
• накладывание давящей повязки или ношение бандажа;
• применение горячих компрессов.

Лечащий врач может посоветовать и медикаментозное лечение и назначить:

• противовоспалительные, хондропректорные, обезболивающие препараты;
• нанесение на больное колено специальной мази, геля или крема; они также могут быть противовоспалительными, согревающими или обезболивающими;
• инъекции.

Если колено ноет продолжительное время, то дополнительно рекомендуется пройти курс физиотерапии:

• лазерное лечение;
• магнитотерапию;
• лечение с помощью минеральных вод;
• грязевые ванны.

Оперативное лечение

Тяжёлые заболеваниям (гнойный артрит в острой фазе, гонартроз последних степеней, тяжёлые поражения коленей при сифилисе и туберкулёзе) не поддаются лечению с помощью консервативных мероприятий, поэтому в таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое вмешательство считается радикальной мерой и назначается только в крайних случаях.

Операция может проводиться несколькими способами:

1. Артроскопия. Такая операция позволяет удалить разрушенные элементы суставов через 2-3 маленьких надреза. Глобальных проблем решить с её помощью не удастся, поэтому при сильном разрушении сустава врачи прибегают к более серьёзным хирургическим вмешательствам.
2. Частичная замена элементов сустава. Повреждённые элементы сустава заменяются в ходе такой операции на протезы.
3. Полная замена сустава. При поражении сустава и прилегающих к нему костей проводится замена всего коленного сустава на протез.

После любой из описанных операций пациенту рекомендуется носить тугую давящую повязку.

ВАЖНО! Если причиной поражения суставов является ревматоидный или подагрический артрит либо остеоартроз, то операция не является конечным пунктом в лечении сустава: пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не вернулась.

Народные способы

Болевые ощущения в можно устранить народными методами, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Компрессы

Компрессы помогут снять ноющую боль и предотвратить повторное её появление. Ингредиенты для их изготовления доступны каждому.

1. Компресс из жёлтой глины. Глину следует развести тёплой водой до получения консистенции густой сметаны. Смесь нанести перед сном на колено, замотать его плёнкой, сверху повязать шерстяной платок. Держать всю ночь. Курс лечения - одна неделя.
2. Компресс из трав. Смешать каштан, одуванчики и сирень. Залить горячей водой и настаивать две недели. Прикладывать к больному участку марлевую повязку, смоченную в настое, следует также на ночь.
3. Компресс из горчицы. Смешать по столовой ложке горчицы и растительного масла, нагреть на водяной бане и нанести на колено, сверху накрыть тканью.

Растирки

Боль в колене ночью и в состоянии покоя усиливается, причиняя сильный дискомфорт. Снять острый приступ боли помогут растирки, которые можно приготовить в домашних условиях.

1. Растирка на основе спирта и ростков картофеля. Горсточку ростков картошки залить водкой (500 мл). Настаивать три недели.
2. Растирка из водки и лопуха. Отжать сок из измельчённых листьев лопуха и смешать его с водкой в соотношении 1:1.

Мази

Если ноет колено в состоянии покоя, то боль можно купировать, нанеся на больную область согревающую мазь. Домашние мази могут наноситься и в целях профилактики.

1. Мазь на основе сока чёрной редьки. Смешать по 100 г водки и мёда, добавить 20 г соли, залить полученную смесь соком чёрной редьки (200 г). Втирать в воспалённый сустав до полного впитывания.
2. Мазь из трав. Смешать по столовой ложке зверобоя и тысячелистника, добавить столько же вазелина, растопленного на водяной бане. Натирать колени полученным средством нужно перед сном.

Лечебная гимнастика

Боль в коленях поможет победить курс ЛФК.

• Гимнастикой можно заниматься, только если пациент способен уверенно стоять на больной ноге, не испытывая острой боли.
• ЛФК предполагает плавное выполнение упражнений, не допускаются быстрые и резкие движения.
• Пациент не должен испытывать боли и дискомфорта, в случае их возникновения упражнения заменяются на более простые.
• Нагрузка на сустав увеличивается постепенно.

Упражнения, разрешённые к выполнению при болях в суставах, могут быть следующими:

• поочерёдное подтягивание коленей к животу в лежачем и сидячем положении;
• сгибания и разгибания конечностей;
• отвод ног в стороны;
• поочередные полуобороты.

Внимание! Боль в коленях часто провоцируем мы сами, небрежно относясь к собственному здоровью и забывая о профилактике заболеваний и банальной технике безопасности.

Чтобы не допустить заболевания суставов или не позволять им возвращаться вновь и вновь достаточно стараться соблюдать простые правила Вконтакте

Боль в коленном суставе является общим симптомом. Он может возникнуть во время болезней или под влиянием других травмирующих факторов, которые влияют на колено как снаружи, так и изнутри.

Особенности боли в коленях

Колено , из-за сложности анатомических структур, которые его образуют, и кропотливой работы (поддержание ортостатического положения тела при ходьбе), является предметом многочисленных и разнородных травм . Основным симптомом травмы является боль.

Причин боли в колене много: от простой усталости, до слишком интенсивных занятий спортом, от травм различного характера, до болезней, которые затрагивают одну из многочисленных структур коленного сустава.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев, боли в коленном суставе – это преходящее расстройство , не имеет в основе патологии и быстро регрессирует под влиянием домашних средств лечения или вовсе без лечения.

Однако, если симптом становится выраженным, боль невыносимой или появляется отёк и покраснение, следует проконсультироваться с врачом, потому нелеченные патологии или серьёзные травмы влияют на функцию сустава и конечности.

Симптомы, связанные с болью в колене

Поскольку боль в колене не является заболеванием, а только симптомом, то более уместно говорить о симптомах, связанных с болью в колене . Эти симптомы могут быть разнообразными и иметь разнородные причины, которые определяют общую клиническую картину.

• Отёк.
• Покраснение и синяки.
• Анатомические деформации сустава.
• Тугоподвижность.
• Снижение амплитуды сгиба и разгиба ноги.
• Слабость и трудности в выполнении физиологических движений.
• Потрескивания и щелчки во время движения.
• Блокировка сустава.
• Невозможность переноса веса тела на колено при ходьбе.
• Лихорадка.

Некоторые из перечисленных симптомов, если они связаны с болью в колене, являются основанием для быстрого обращения к врачу, потому что они могут быть следствием тяжёлой патологии или травмы.

Причины и факторы риска боли в колене

Перейдем к анализу патологических и непатологических причин, и факторов риска, которые могут способствовать появлению боли в коленном суставе ноги.

Травмы колена

Могут повлиять на любую из структур, составляющих коленный сустав:

• Растяжений связок . Когда повреждается одна или несколько связок. В случае коленного сустава – 2 боковых (медиальная и боковая) и 2 крестообразных (передняя и задняя). Связки можно «растянуть» или, в тяжелых случаях, оторвать.
• Травмы менисков . Повреждения хрящевых прокладок внутри сустава, которые называются медиальный и боковой мениск. Повреждение мениска может быть острым, в результате травмы, удара в колено, а также следствием банального движения, например, приседа. У пожилых людей вместо разрыва мениска чаще наблюдается дегенеративное истончение хряща.
• Разрывы фасций в мышцах , которые поддерживают колено. Мышцы, которые могут быть затронуты: квадрицепсные подколенные сухожилия, приводящие мышцы. Разрывы представляют собой разрыв группы волокон, которые образуют структуру мышцы. Очевидно, разрыв приведёт к кровотечению и появлению гематомы. Наиболее часто появляется при работе с чрезмерной нагрузкой.
• Разрыв одного из трёх сухожилий , которые удерживают колено. Могут быть повреждено подколенное сухожилие, сухожилие четырехглавой мышцы и связки надколенника.
• Переломы костей , которые вносят вклад в образование сустава: бедренная кость, кость голени и коленная чашечка.
• Вывихи . То есть выход суставной головки за пределы суставной чашечки.

Воспалительные процессы

Они могут иметь различные причины: чрезмерная нагрузка, повторяющиеся движения, некоторые инфекции.

Наиболее распространенными являются:

• Тендинит . Воспаление сухожилий, которые связывают колено. Подразделяется на подколенный тендинит, тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника.
• Бурсит . Воспаление серозных коленных мешков. Где серозные мешки представляют собой небольшие полости, содержащие синовиальную жидкости. Их назначение – уменьшить трение поверхностей скольжения.

Заболевания

Некоторые заболевания имеют одним из симптомов боли в коленях.

Некоторые врожденные пороки развития коленного сустава делают сустав нестабильным и подверженным травмированию. В частности, такую проблему могут вызвать следующие пороки: вальгусное колено , варусное колено , двудольный надколенник (коленная чашечка разделена на две отдельных кости).

Существуют также типы боли в колене , которые не имеют патологического характера, т.е. не зависят от болезни, травм или пороков развития.

Наиболее распространенными непатологическими причинами являются:

• Холод . Колени очень чувствительны к холоду. Когда температура становится слишком низкой, они легко становятся «добычей» болевых синдромов. Многочисленные исследования в этом направлении только подтверждают такую взаимосвязь.
• Физическая активность . Работа, которая заставляет сидеть в течение многих часов, ослабляет мышцы. Это делает сустав уязвимым к развитию болевого синдрома.
• Неправильное положение . Подвергание колена чрезмерной нагрузке может причинить боль.

Факторы риска

Некоторые условия делают более вероятным возникновение боли в коленном суставе :

• Ожирение . Избыточный вес подвергает сустав большому стрессу даже во время выполнения рядовых действий, таких как ходьба или подъём по лестнице. Из этого следует большая вероятность того, что хрящи в суставах выродятся и появиться боль.
• Плохой мышечный тонус фасций , которые стабилизируют сустав. Это условие, которое ослабляет необходимую поддержку коленного сустава. Появляется нестабильность и, как следствие, увеличивается риск дегенерации структур в суставах.
• Спорт , который подвергает колени перенапряжению.
• Аномалии в сочленении (пороки развития) и/или проблемы осанки.

Какая диагностика проводится при боли в коленях

Врач-ортопед, специалист, к которому следует обращаться в случае боли в коленном суставе, как правило, использует следующие средства, чтобы получить точный диагноз:

• Изучение истории болезни . Анализируются условия и сроки, которые определили возникновение боли. Условия, которые усугубляют боль. Действия и лекарства, которые вызывают ремиссии.
• Анализ симптомов и признаков . То есть описание того, как пациент испытывает боль и её расположение (спереди колена, в задней части и др.). Какие симптомы сопровождают боль: припухлость, отёк, покраснение, ограничение подвижности, кровоподтёки и др.
• Физическое обследование пациента для оценки общего состояния здоровья пациента.
• Тест крови , если возникают подозрения на метаболические заболевания и/или инфекции, приводящие к воспалительным процессам.
• Рентгенограмма . Позволяет получить рентгеновские снимки коленного сустава под различными углами, чтобы обеспечить детальные изображения сечений колена.
• УЗИ . Технология сканирования УЗИ позволяет получить изображение мягких тканей сустава.
• Ядерно-магнитный резонанс . Обеспечивает получение трехмерных изображений мягких тканей внутри сустава.

Средства устранения боли в колене

Лечение болей в колене зависит от причины. Однако, редко удаётся обойтись без использования лекарств, симптоматически устраняющих болевой синдром.

В некоторых случаях препараты могут быть введены непосредственно в сустав. Например, инфильтрация кортизона , чтобы успокоить воспалительный процесс, и введение гиалуроновой кислоты при артрозе, что увеличивает объем смазки в суставе.

После полного выздоровления (когда болевой синдром переходит в стадию ремиссии) рекомендуется пройти несколько циклов физиотерапии для повышения тонуса мышц и устранения ошибок осанки.

В случае серьезной травмы или дегенеративных процессов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить полость сустава или заменить/перестроить структурные элементы.

Если сустав сильно разрушен, то может потребоваться его полная замена на искусственный имплантат. Протез состоит из металлических деталей и полимеров, которые заменяют головку костей и хрящи.

В случае, если боль в колене не имеет патологического характера, то часто достаточным оказывается приём простых обезболивающих, типа ибупрофена, и обеспечение состояния покоя для сустава на несколько дней.

Как предотвратить боли в коленях

Чтобы предотвратить болевой синдром коленного сустава, необходимо уменьшить факторы риска:

• Поддерживать здоровый вес тела.
• Постоянно тренироваться для поддержания хорошего тонуса мышц ног.
• С умом и умеренно заниматься спортом, не подвергая коленный сустав чрезмерной нагрузке.
• Исправить проблемы осанки с помощью физиотерапевта и с использованием ортопедических инструментов.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;