Вальгусная деформация ног - виды, симптомы, лечение, массаж. Вальгусная деформация стопы у взрослых — как бороться? Можно ли исправить вальгусные стопы у взрослых

Вальгусная деформация стопы у взрослых — как бороться?

С проблемой вальгусной деформации ног сталкивается больше 25% населения.

В зависимости от формы тяжести заболевания, синдром бурсита лечится консервативными и хирургическими методами лечениям.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Вальгусная деформация стопы у взрослых – это распространённая ортопедическая патология, проявляющая в искривлении первого пальца ноги и оси ступни вовнутрь.

При таком недуге голеностопные суставы приобретает Х-образное искривление.

Внешне патология проявляется выворачиванием пальца по направлению к мизинцу, а на тыльной стороне стопы выступает сустав, который в народе называют «косточкой».

Также выворачивается пятка. При выпрямленных и сведённых вместе ногах пятки находятся на расстоянии 4 и более сантиметров.

Данное отклонение влияет на состояние сухожилий, связок, суставов и костей нижних конечностей.

Подобная патология возникает по многим причинам, одна из которых генетическая предрасположенность. Также она может возникать из-за особенностей строения ступни на анатомическом уровне.

С данной проблемой в основном сталкиваются женщины в возрасте после 30 лет.

Основная причина появления этой ортопедической патологии у представительниц прекрасного пола – это увлечение обувью на каблуках.

Также данный недуг может возникать, если человек использует узкую или маленькую по размеру обувь, которая заставляет пальцы на ногах загибаться.

Длительное время ношения такой обуви провоцирует артроз суставов.

Вальгусная деформация стопы может появиться из-за остеопороза. При данном заболевании наблюдается дефицит кальция в костной системе, поэтому кости человека слабеют и быстрее подвергаются искривлению.

Люди с избыточной массой тела также часто сталкиваются с такой проблемой. Из-за тяжести тела увеличивается нагрузка на стопу, вследствие этого развивается плоскостопие, которое в дальнейшем спровоцирует бурсит.

Сталкиваются с этой проблемой и беременные женщины. Во время периода вынашивания ребёнка, в женском организме происходит гормональный сбой, провоцирующий ослабление связочного аппарата.

Также вальгусная деформация стопы может появиться из-за травм ноги.

Другие причины:

Воспаление в связках.
Косолапость.

Часто вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы возникают такие сопутствующие заболевания, как:

Артроз плюснефаланговых суставов.
Плоскостопие.
Экстоз головок плюсневых косточек.

Причины появления вальгусной деформации стопы у пожилых

У пожилых людей бурсит первого пальца ступни появляется по причине нарушения обменных процессов и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также причиной появления отклонения может стать дисплазия соединительных тканей.

Существует 4 стадии бурсита первого пальца. Они отличаются углом отклонения пальчика.

Первая стадия характеризуется выкручиванием на 15 градусов. При второй степени развития заболевания угол отклонения равен 20 градусам.

Если у человека наблюдается смещение на 30 градусов, то это свидетельствует о третьей стадии вальгусной деформации.

При четвёртой степени палец выворачивается больше чем на 30 градусов.

Если у человека первая или вторая степень развития недуга, то ему не стоит предпринимать кардинальных мер.

Данная патология редко вызывает болевые ощущения, а приносит лишь косметический дискомфорт. При третьей и четвёртой стадии человек испытывает боль и неприятные ощущения при ходьбе.

Лечить такие степени бурсита нужно обязательно, ведь если этого не делать, то могут появиться негативные последствия в виде:

Атрофии пальцев при ходьбе.
Вросшихся ногтей.
Натирания мозолей.
Остеомиелита.

Последний недуг крайне опасен для человеческого здоровья. Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, который развивается в костной системе человека. Последствиями от данного заболевания может стать разрушение всех компонентов костей ступни.

Искривление ступней бывает 3 видов. Лёгкая форма характеризуется высотой продольного свода от 15 до 20 мм, при этом угол наклона пяточки достигает 15 градусов.

При средней степени высота свода не превышает 10 мм, а угол наклона 10 градусов.

Тяжёлая форма деформации обуславливается высотой свода от 0 до 5 мм, а угол наклона не больше 5 градусов.

Лечение деформации большого пальца на стопе

Для лечения вальгусной деформации стопы у взрослых стоит посетить ортопеда – травматолога или хирурга. Не лишним будет консультация эндокринолога.

Данный врач обследует стопы, проведет ряд необходимых анализов и исключит или подтвердит вероятность появления данной проблемы по причине эндокринных нарушений в организме человека.

Сегодня медики для устранения проблемы используют консервативные способы и операции.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции возможно только в том случае, когда у человека первая и вторая стадия развития недуга.

Консервативный метод лечения менее эффективный по сравнению с хирургическим, но легче переносится больными.

Поэтому если есть возможность исправить отклонение без операции, медики назначают ношение фиксаторов, гимнастику и комплексную терапию медикаментами.

Если причиной появления данного ортопедического недуга является излишнее давление на ступни из-за избыточной массы тела, то врачи рекомендуют человеку похудеть. При этом назначается диета.

Специальные упражнения

Гимнастика при вальгусной деформации стопы у взрослых включает в себя комплекс упражнений, которые нужно повторять ежедневно.

Одним из самых эффективных упражнений при вальгусной деформации стопы у взрослых является «велосипед».

Для выполнения человек ложится на ровную поверхность, немного приподнимает ноги и поочерёдно делает движения ногами в воздухе, напоминающими езду на велосипеде.

Также можно выполнять такое упражнение: человек присаживает на пол, не опираясь спиной на поверхность. Ноги находятся в ровном положении. Поочерёдно разводятся носки в разные стороны. Делать минимум 10 раз.

Если у человека есть специальный мяч-эспандер, то он зажимается между двумя выпирающими «косточками». Ногами мяч сдавливается как можно сильнее.

Фиксаторы

Если у человека первая или вторая стадия развития патологии, то ортопеды назначают ношение фиксаторов.

Это специальные приспособления, которые надеваются на ногу для коррекции отклонения большого пальца. Фиксаторы нужно надевать лишь на ночь и снимать утром.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для хрящевой и соединительной ткани.

Данные препараты выпускаются в разных формах. Но чаще всего врачами выписываются лекарства в виде инъекционных средств для внутрисуставного введения, гели и мази.

Самые популярные нестероидные противовоспалительные препараты:

«Диклофенак».
«Вольтарен».
«Наклофен».
«Олфен».
«Диклак».
«Индометацин».
«Пироксикам».
«Лоракам».
«Ксефокам».
«Нимесулид».
«Ремесулид».
«Целекоксиб».
«Зеродол».
«Рокококсио».
«Ацеклофенак».

Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения применяются кортикостероиды.

Данные препараты ускоряют регенерацию соединительной ткани и регулируют белковый и водно-солевой баланс.

Это синтетические стероидные гормоны, которые влияют на человеческий организм как натуральные.

Кортикостероидные препараты:

«Целестон».
«Гидрокортизон».
«Дипроспан».
«Преднизолон».
«Лоринден».
«Фторокорт».
«Тридерм».
«Кловейт».
«Эколом».
«Целестодерм».

Массаж

Массаж при вальгусной деформации стопы у взрослых крайне не рекомендуется делать самостоятельно.

Его лучше доверить специалистам. Для улучшения состояния понадобится не меньше 20 процедур.

На наружной части голени массаж делается мягкими круговыми движениями, а внутренняя сторона массируется интенсивно.

Данная техника расслабляет наружные и внутренние мышцы стопы.

Смесь выливается в тазик с тёплой водой, где потом парятся ноги на протяжении 15 минут. Процедура проводится на протяжении 15 дней ежедневно перед сном.

При данном ортопедическом отклонении можно делать компрессы. Возьмите 2 листка лопуха, предварительно смазанные скипидаром и приложите к косточке.

Сверху компресс нужно замотать полиэтиленовой плёнкой и бинтом, затем надеть хлопчатобумажные носки.

Держать листы нужно не больше 20 минут. Компрессы делаются ежедневно перед сном на протяжении 2 месяцев.

Избавиться от выступившего сустава можно при помощи глины. Способ приготовления: 50 г красной глины смешивается с 1 ст. л. морской соли, 5 каплями скипидара и 200 мл кипячёной воды. Готовая смесь выкладывается на ногу и оставляется до полного затвердевания. Затем смывается тёплой водой.

В жидкости смачивается кусочек марли и прикладывается к поражённому участку.

При третьей и четвёртой степени тяжести бурсита применяется оперативное вмешательство.

Одной из методик хирургического лечения является мини-инвазивная коррекция. Она заключается в разрезе двух отверстий в пальце по бокам, через которые при помощи фрезов выравнивается фаланг большого пальчика.

Если у человека наблюдается изгиб не более чем на 17 градусов, но болезнь продолжает прогрессировать, то применяется метод шеврон-остеомии. Это операция по иссечению наростов на суставе.

Также фиксируется фаланг первого пальца ноги титановой проволокой и винтом. Данная конструкция устанавливается на время. Когда палец выравнивается, винт и проволока изымается с ноги.

При второй и третьей стадии развития ортопедической патологии рекомендовано применять операцию под названием шарф-остеомия. Хирургическое вмешательство заключается во введении двух титановых винтов для фиксации фаланга.

Также в ряде случаев применяется экзостэктомия (иссечение части головки плюсневой косточки) и остеотомия (удаление части фаланга пальца).

Если сустав сильно поражён, то его заменяю на имплантат.

Послеоперационный уход

Сразу же после хирургического вмешательства запрещается двигать стопой.

Шевелить пальцами можно только на второй день. Встать на ногу разрешается не раньше чем, через 10 дней.

Во время реабилитации обязательно принимаются противовоспалительные препараты и выполняется лечебная гимнастика.

Заключение

Если вовремя заметить бурсит первого пальца ноги, то развитие недуга можно предотвратить посредством ношения ортопедической обуви.

Видео: Вальгусная деформация стопы, на ногах растут шишки

Проявляется вальгусная деформация стопы у взрослых в том случае, если пациент не смог обратиться с проблемой еще в раннем детстве. Болезнь характеризуется нарушением строения ступни, из-за чего возле большого пальца ноги формируется шишка, представляющая собой костный нарост. В зависимости от степени вальгусной деформации, у взрослого проявляются разные симптомы, нередко беспокоит боль в области мизинца, пятки и других частях конечности.

Чтобы обойтись без операции, необходимо обращаться к врачу сразу после возникновения первых проявлений нарушения.

Почему возникает?

Согласно МКБ 10, патологии присвоен код М20.1 - «Приобретенные деформации пальцев нижних и верхних конечностей». Вальгусная установка ступни наблюдается у взрослых из-за воздействия разных негативных факторов. Выделяют такие основные причины, влияющие на деформацию стопы:

Неправильная обувь. При выборе стоит обращать внимание на размер, чтобы он подходил, а также обувь не должна сдавливать ногу по краям.
Ношение высокого каблука. Плосковальгусная стопа часто наблюдается у взрослых женщин, что связано с регулярным использованием обуви на высокой танкетке либо каблуке - более 4 см.
Травмы разного характера. Отклонение может проявиться и при подвывихе фаланги большого пальца нижней конечности.
Прогрессирование подагры. Заболевание характеризуется скоплением мочевой кислоты в тканях, что и провоцирует деформационные процессы.
Слабые сухожилия. Нарушение бывает врожденного или приобретенного типа.
Генетический фактор, влияющий на вальгусное плоскостопие у взрослых.
Ожирение, из-за чего возрастает нагрузка на суставы и сухожилия.
Гормональный дисбаланс. Чаще причина проявляется у женщин в зрелом возрасте.
Вынашивание и рождение ребенка. В этот период давление на ноги увеличивается, и происходят различные гормональные перебои в организме.
Плоскостопие разной тяжести.

Характерные проявления

Если патология развилась до третьей степени, то ее лечат с помощью операции.

Плано вальгусная деформация большого пальца у взрослых развивается в 4 стадиях. Если патология проявилась уже на 3 степени, то без операции излечить ее проблематично. В таблице представлены характерные черты, проявляющиеся на разных стадиях:

Степень	Градус деформации	Особенности
I	Не более 15	Сустав изменяется в углу около плюсневых костей
		Сесамовидные связки не теряют подвижности
		Проявляются признаки подвывиха стопы
II	15-20	Смещение сухожилий одновременно с соединениями большого пальца
III	20-30	Ослабевание костных и соединительных тканей
IV	Больше 30	При тяжелой форме развиваются осложнения
IV	Больше 30	Большой палец заходит на рядом расположенные

Со временем у взрослого плюсно-вальгусная деформация приводит к усугублению клинической картины. На первых порах заболевание не проявляется особыми нарушениями, поэтому пациент не обращается вовремя к доктору. В дальнейшем возникают незначительные боли, которые усиливаются. Вальгусная стопа у взрослого на поздних стадиях проявляется следующими признаками:

С такой деформацией человеку сложно подобрать себе обувь по размеру.

неправильной длиной стопы, из-за чего взрослому проблематично подобрать обувь по размеру;
и вся ступня, особенно после длительной ходьбы или физических нагрузок;
деформируется первая и вторая фаланга пальцев нижней конечности;
появляются мозоли, доставляющие боль;
нарушается ток крови и питание ступни;
проявляется артроз разного типа.

Насколько опасно?

Если вовремя плоско-вальгусное деформирование не вылечено, то в дальнейшем у взрослого проявятся серьезные осложнения. Вскоре стопа не в состояние выдерживать даже незначительную нагрузку, теряются ее рессорные и опорные функции. Со временем изменения поражают всю опорно-двигательную систему, что сказывается на функционировании позвоночного столба. При патологии взрослого беспокоят такие осложнения:

Нередко патология осложняется варикозом.

разные виды артроза;
варикоз на ногах;
сколиоз;
нарушение функций внутренних органов;
боли в голове;
суставные нарушения;
поражение пяток с образованием шпор;
деформация пальцев;
диабетическая стопа.

Если вовремя не обратить внимания на подобные отклонения, то они могут приобрести необратимый характер, из-за чего суставы и другие структуры опорно-двигательного аппарата будут разрушаться и приведут к инвалидности.

Как проводится диагностика?

У взрослого вальгусная деформация стопы требует своевременного обращения к доктору и проведения диагностических манипуляций. Процедуры проводятся с целью определить тяжесть повреждения большого пальца стопы и развитие осложнений. Для установки диагноза осуществляются такие диагностические меры:

С помощью плантографии можно детально деформацию стопы.

осмотр пораженной конечности;
плантография с получением отпечатков ступни;
рентгенография;
подометрия, при которой измеряются размеры нижней конечности;
дополнительная консультация у невролога, нейрохирурга, эндокринолога, гинеколога.

Как лечить вальгусную деформацию стопы у взрослых?

Массажные процедуры

Если у взрослого отмечается допустимая норма деформации пяточной кости и большого пальца, то можно при лечении использовать только массаж, который проводит лечащий доктор. При тяжелой форме нарушения массажные процедуры являются вспомогательной лечебной мерой. Длительность терапии составляет 10 дней, при этом массаж при вальгусной деформации стопы повторяют через несколько месяцев.

Чтобы лечение вальгусной деформации стопы у взрослых было эффективным, нужно четко понимать, что это за болезнь и как она проходит. Под вальгусной деформацией стопы понимается развитие искривления в бок большого пальца. Данный вид заболевания довольно распространен: согласно медицинской статистике, от 5 до 15% всего взрослого населения имеют такой диагноз. Чаще всего искривление может возникать при следующих условиях:

большая масса тела;
наличие остеопороза;
травматическая деформация;
после длительного пребывания в гипсе;
работа, связанная с длительным стоянием;
частое ношение тесной обуви или с высокими каблуками;
если имел место подвывих у основания фаланги большого пальца стопы;
как осложнение подагры, при которой в суставах будет аккумулироваться чрезмерное количество солей и мочевой кислоты;
при слабых нетренированных сухожилиях;
во время менопаузы у женщин, когда нарушается гормональный фон;
во время беременности, когда начинает расти вес и мышечный корсет ступни не справляется с нагрузкой;
генетическая предрасположенность.

Возникновение и развитие данной деформации будет сопровождаться различными дополнительными последствиями, позволяющими точно диагностировать ее возникновение и развитие. Сюда можно отнести следующие:

отечность ног;
боль в области стопы;
частая усталость в ногах;
нарушение осанки;
боли в спине и поясницы;
частые мозоли и натоптыши;
визуально виден косметический дефект (увеличенный, с явным отклонением сустав);
болезненные ощущения в области колен;
изменение размера обуви;
покраснение и припухлость в районе сустава большого пальца;
изменение походки.

Спровоцировать искривление сустава большого пальца стопы может целый ряд заболеваний: артроз плюснефалангового сустава, бурсит в его хронической форме и т. д..

Основные способы лечения

Сложность протекания заболевания у взрослого человека заключается в том, что его ступни полностью сформированы, а кости отличаются твердостью. По этой причине лечить вальгусную деформацию стопы приходится очень долго.

Основное направление лечебной деятельности должно быть направлено на то, чтобы устранить все имеющиеся болезненные симптомы, стимулировать повышение тонуса мышц и проводить укрепление связок. Кроме того, следует заниматься профилактикой и лечением различных сопутствующих заболеваний.

Вовремя обращаясь к врачам, можно не только остановить, но и существенно замедлить развитие этого патологического процесса. От правильности выбранной методики лечения вальгусного плоскостопия будет зависеть тяжесть протекания заболевания, особенно это касается взрослых пациентов. Чаще всего на ранних стадиях может быть назначена консервативная терапия. Вместе с ней будут задействованы следующие методики:

классический и гидромассаж;
ношение ортопедической обуви и специально подобранных ортопедических стелек;
выполнение физиопроцедур;
проведение миостимуляции голеностопных мышц;
наложение гипса или использование гипсовых ортопедических повязок;
тепловые процедуры;
иглорефлексотерапия.

Для усиления эффекта может быть назначено медикаментозное лечение. При этом пациенты должны принимать различные обезболивающие препараты вместе с лекарственными средствами. В более сложных случаях, может быть назначен специальный ночной бандаж.

Если лечение не дает эффекта и болезнь прогрессирует, пациента отправляют на хирургическое лечение. Чаще всего это необходимо для устранения последствий запущенной стадии или при осложнениях.

В процессе хирургического лечения происходит замена всех поврежденных связок стопы на искусственные имплантаты, благодаря чему удается восстановить ее свод. В ряде случаев с патологическими дефектами осуществляется хирургическая реконструкция стопных костей.

Немедикаментозная терапия

В число вполне эффективных средств лечения вальгусной деформации стопы входит лечебная физкультура и массаж. Лечебная гимнастика - хороший метод для профилактики заболевания.

Если имело место хирургическое вмешательство, все упражнения должны назначаться только лечащим врачом.

Еще один способ лечения - самомассаж стопы. В данном случае не обязательно обращаться к специалистам, так как при вальгусной деформации стопы на ранних стадиях есть возможность самостоятельно массировать ступню. Для этого необходимо хорошо распарить ступни в тазу или ванне и хорошо высушить их. Массаж проводится с использованием крема или наружного средства, которые втираются в кожу стопы. Массаж нужно начинать с пальцев и плавно переходить на стопу.

– это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

МКБ-10

M21.0 Q66.4

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия , а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Причины

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

Статическая . Является одним из проявлений нарушений осанки.
Структурная . Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
Компенсаторная . Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
Паралитическая . Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита .
Спастическая . Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
Гиперкоррекционная . Формируется при неправильном лечении косолапости .
Рахитическая . Наблюдается при рахите .
Травматическая . Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок . При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени , переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

Легкая . Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
Средняя . Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
Тяжелая . Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде , а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография , рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу . При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога . При подозрении на остеопороз необходима денситометрия , двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия. Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава , пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие

Вальгусная деформация стоп - ортопедическое заболевание, которое препятствует нормальной двигательной активности, вызывая постоянный дискомфорт и болезненность. Лечение вальгусной деформации стопы у взрослых должно осуществляться своевременно, чтобы исключить риск развития необратимых последствий (бурсита, болезни Дейчлендера).

Что это за болезнь?

Несмотря на то, что более 25% населения планеты сталкивается с данной патологией, о диагнозе вальгусная деформация стопы слышали немногие. Патология проявляется в виде искривления плюсне-фалангового сустава первого пальца на нижних конечностях.

Вальгусное искривление стопы - это специфическое заболевание ног, заключающееся в нарушении ее функционального положения. Внешне данная болезнь выглядит как деформированные косточки в области больших пальцев стоп, которые полностью меняют форму ступни.

Вальгус стопы у взрослых имеет основные признаки - нарушение оси ступни, снижение ее высоты, в результате чего все элементы нижней конечности занимают неправильное положение (пятка, фаланги пальцев).

Существует множество различных причин, вызывающих это заболевание. Патологиями, связанными с деформацией стоп, занимаются высококвалифицированные врачи - ортопеды-травматологи.

Причины заболевания

Помимо эстетического дискомфорта, так называемое вальгусное плоскостопие у взрослых вызывает и другую, не менее неприятную симптоматику. Так, пациенты с данным диагнозом постоянно жалуются на боль в области деформированной косточки, а также в области голеностопа и даже бедер. Из-за патологии достаточно часто изменяется походка. Внешне это выглядит как перекатывание с одной ноги на другую, что также характерно и для других ортопедических заболеваний.

Для правильного подбора лечения необходимо точно поставить диагноз, чем должен заниматься врач. Самолечение в данном случае абсолютно неуместно и даже опасно.

Имеется много различных первопричин, вызывающих патологию. Самые распространенные:

нарушения в развитии нижних конечностей в утробе на разных этапах беременности;
плохо подобранная обувь, особенно в детском возрасте, некачественный материал обуви;
дисплазия соединительных тканей;
возникновение или обострение эндокринных заболеваний, гормональные сбои;
нарушенный , не поддаеющийся терапии;
паралич, парез, остеопороз и тому подобные болезни;
нарушенная осанка, регулярное ношение обуви на высоких каблуках;
беременность, период после родов;
лишний вес, ожирение, в результате которого возникает обильное давление на кости нижних конечностей;
механические повреждения, травмы - переломы, разрывы сухожилий, связок, трещины в костях и т.д.

Существуют и другие факторы, вызывающие диагноз вальгусная стопа у взрослых. Их уже должен определять врач после прохождения ряда диагностических процедур.

Бывают случаи, когда вальгусная деформация связана с банальным плоскостопием, особенно запущенных стадий. Или же речь может идти о генетической предрасположенности, что тоже наблюдается не так уж и редко.

К сожалению, не всегда патология поддается лечению, особенно консервативному. В большинстве случаев пациенты слишком поздно обращаются к врачу, что приводит к невозможности исправить ситуацию без хирургического вмешательства.

Видео «Упражнения для стопы при вальгусной деформации»

Показательное видео с наглядными примерами упражнений, которые необходимо выполнять при деформации стоп.

Кто попадает в группу риска?

В группу риска попадают в первую очередь люди, проводящие большинство своего времени на ногах - продавцы, парикмахеры, спортсмены, учителя и так далее.

При длительном нахождении в положении стоя могут возникнуть и другие неприятные симптомы: , появляется ощущение тяжести и отечности и прочие.

На втором месте в группе риска оказываются пожилые люди. Из-за того, что в возрасте начинаются нарушения в обменных процессах, снижается работоспособность всех органов и появляются многие патологии, в том числе и сердечно-сосудистой системы, может возникнуть и данное ортопедическое заболевание.

Довольно редко деформация стоп появляется в детском возрасте, а вот зарождаться в детстве она может. Обычно это становится результатом неправильно подобранной детской обуви.

Виды и стадии развития

Ортопеды-травматологи выделяют несколько видов вальгусной деформации стоп, которые различаются в зависимости от первопричины ее появления. Можно выделить несколько наиболее распространенных форм патологии:

статическая;
паралитическая;
компенсаторная;
спастическая;
рахитическая и т.д.

Помимо форм и видов, различаются и стадии патологии, имеющие определенные клинические признаки и индивидуальные особенности:

I стадия. Основная характеристика - в углу между плюсневыми костями наблюдается небольшое изменение формы сустава. Причем сесамовидные связки остаются подвижными, в результате чего происходит как бы подвывих стопы. Палец начинает отклоняться от своей оси приблизительно до 15 градусов.
II стадия. Сухожилия стоп продолжают смещение вместе с соединениями большого пальца. В результате этого угол отклонения пальца составляет уже от 15 до 20 градусов;
III стадия. Появляется особая уязвимость соединительных и костных тканей, они ослабевают, перестают справляться с нагрузкой. Отклонение пальца составляет от 20 до 30 градусов от оси ступни.
IV стадия. Это заключительный этап во внешних изменениях нижних конечностей, в результате которого могут возникнуть серьезные последствия. Палец отклоняется от оси стопы более чем на 30 градусов, может полностью закрыть соседние пальцы.

Кроме визуальных различий данных стадий, отличается и симптоматика. Если первая стадия характеризуется не обильными болевыми ощущениями и регулярным чувством усталости, то на четвертой стадии могут появиться сильные боли, иногда человек не может даже полноценно становиться на ногу.

Симптоматика

Помимо эстетического дискомфорта, могут появляться и неприятные ощущения, боль и такие признаки:

боль, возникающая как без обуви, так и в ней, даже если ее размер больше, чем размер ноги;
изменение размера стопы, удлинение;
чувство тяжести и боли в конце дня;
появление болезненных мозолей в большом пальце стопы;
ухудшенное кровообращение нижних конечностей;
развитие артрозов.

Внешне большие пальцы на ногах начинают как бы поворачиваться к внешней части стоп, таким образом большой палец может даже полностью оказаться на остальных, что приведет также к сложностям в подборе обуви.

Диагностика

Лечение вальгусной деформации стопы должно начинаться с обращения к опытному врачу и с прохождения диагностических процедур. Основным исследованием, которое назначают ортопеды-травматологи, является рентгенография. При этом рентген осуществляется в трех разных проекциях для точного изучения медицинской картины.

С помощью рентгеновских снимков врач определяет форму патологии, ее стадию и, возможно, другие заболевания, которые могли вызвать вальгусную деформацию, например, плоскостопие.

При необходимости ортопед-травматолог может назначить компьютерную плантографию - это такой метод диагностики, позволяющий определить некоторые параметры, имеющиеся при деформации стопы. Во время обследования врач должен исключить кисты, асептические некрозы и воспаление надкостницы, и так далее.

Возможные последствия при отсутствии терапии

Лечение необходимо начинать при первых обнаружениях патологии. В противном случае могут возникнуть осложнения и такие негативные последствия, как атрофия первых пальцев во время ходьбы, вросшие ногти, появление постоянных мозолей, вызывающих боль, остеомиелит и так далее.

Не исключено развитие опасных заболеваний. Например, остеомиелит - это гнойно-некротический процесс, развивающийся в костных тканях человека. В результате его возникновения и обострения возможно полное разрушение отделов костей ступни.

Терапия болезни

Лечение должен назначать только врач ортопед-травматолог после изучения сложившейся ситуации и прохождения пациентом диагностики. В зависимости от стадии развития патологии, различаются и методы ее лечения.

Так, первые стадии достаточно легко поддаются терапии, благодаря использованию специальных средств ортопедии. Обычно в таких случаях специалисты назначают ортопедическую стельку при вальгусной деформации, которая поможет поддерживать ситуацию, не запуская ее. Используя специальную ортопедическую обувь или стельки, происходит коррекция стопы, данные средства позволяют придать нижним конечностям правильного положения.

Также могут быть назначены специальные корректоры (корсеты) для больших пальцев ног. В качестве терапии врачи советуют сменить полностью обувь и ритм жизни. Иногда заболевание начинает развиваться из-за постоянного нахождения в положении стоя. В таком случае необходимо делать периодические перерывы, гимнастику для стоп при вальгусной деформации.

Третья стадия патологии практически не поддается терапии, тем более консервативной. Только хирургическое вмешательство и комплексные меры позволят добиться результата. Что следует учесть:

физиотерапевтические методы только снимают симптоматику, но не является методом лечения;
при имеющемся воспалительном процессе и сильных болевых ощущениях, могут быть назначены обезболивающие препараты местного и внутреннего действия;
оперативное вмешательство показано только в особо запущенных ситуациях, на последней стадии.

В процессе операции происходит установка деформированных костей на первоначальное место, а также их фиксация, которая осуществляется с помощью специальных штифтов. Бывают случаи, когда после операций эффект длился всего несколько месяцев, а после, несмотря на гимнастику и ношение ортопедических корсетов стелек, ситуация повторялась.

Что касается терапии в домашних условиях, то лучше не заниматься подобным самолечением, так как оно может быть опасным, а вот результат, как показывает практика, очень редко оправдывает ожидания.

Профилактика деформации

При имеющейся наследственной предрасположенности к вальгусной деформации или же попадая в группу риска, необходимо заранее позаботиться о профилактике данной болезни. Так, в качестве профилактических мер ортопеды-травматологи советуют периодически проходить обследование, чтобы контролировать ситуацию и не допустить развития заболевания.

Второй и, пожалуй, основной мерой профилактики является ношение специальной ортопедической обуви и ортопедических стелек. Таким образом вы значительно снизите риски возникновения и развития деформации стоп. При необходимости, если назначит врач, нужно носить специальные корсеты для пальцев, которые будут удерживать их в правильном положении, не давая патологии развиваться.

Немаловажно правильно распланировать свой трудовой день. Особенно этот совет актуален для людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя. Периодически нужно делать перерывы. Конечно, стоит более ответственно отнестись к вопросу выбора обуви. Придется отказаться от каблуков или полностью плоской подошвы.

Не затягивайте с визитом к врачу. Иногда при своевременном обращении можно исправить ситуацию без радикальных мер и ущерба для своего здоровья. Самолечение - это не наилучший выбор для вальгусной деформации стопы. Поэтому лучше доверить дело специалисту.

Видео «Вальгусная деформация — что делать если на ногах растут шишки?»

Видео-передача, которая подробно расскажет о данном заболевании, поможет вовремя распознать болезнь и обратиться за помощью к врачу.

Возможно, будет полезно почитать: