Киста у новорожденных. Детская андрология и урология

Киста семенного канатика у мальчиков представляет собой патологическое заболевание органов в мочеполовой системе.

Его опасность заключается в том, что в дальнейшем из кисты может развиться паховая грыжа.

Это образование может иметь разные размеры.

Причины и последствия

Видео: "Последствия кисты"

Симптомы и методы диагностики

Во многих случаях это заболевание не вызывает никаких симптомов. Оно часто обнаруживается совершенно случайно во время обычного осмотра у врача или купания ребенка. При больших размерах кисты может появиться постоянная боль тянущего характера в паху. Это связано с тем, что она сильно раздражает кровеносные сосуды и нервы в этой области.

Чаще всего у больных детей наблюдается неудобство при ходьбе или неприятное ощущение, как будто что-то давит в паху.

Так как приобретенная киста чаще всего возникает из-за воспаления в мошонке, то можно обратить внимание на такие симптомы, как:

болезненность и отечность в области семенного канатика;
покраснение и боли в мошонке;
высокая температура тела.

Ребенка нужно показать сразу нескольким специалистам: урологу, андрологу и хирургу. Разобраться, какое конкретно имеется заболевание у ребенка, может только специалист. Характерным признаком кисты семенного канатика является смещение образования, если немного потянуть за яичко.

Для более точного установления заболевания применяются следующие методы диагностики:

МРТ помогает найти даже раковые опухоли ;
УЗИ мошонки, позволяющее определить размер кисты и ее расположение. На УЗИ киста представляет собой круглое новообразование с ровными и тонкими стенками. Это исследование позволяет также выяснить, есть жидкость в образовании или нет;
Диафаноскопия, то есть просвечивание тканей мошонки, заполненной жидкостью. В результате этого обследования можно определить размеры и форму опухоли.

Так как маленькая киста практически не мешает ребенку и не угрожает его здоровью, то врачи могут подождать с оперативным вмешательством. Иногда она не растет и поэтому не требует дальнейшего лечения.

Но киста семенного канатика размером больше 2, 5 см приводит к сдавливанию органов и тканей, поэтому требует проведения операции по удалению. Ее назначают только после 2-х лет от рождения ребенка. До этого момента он должен находиться под постоянным контролем уролога.

Видео: "Анатомия семенного канатика"

Как лечить кисту

Лечение врожденной кисты семенного канатика проводят у детей после года жизни. Вначале за ребенком наблюдает врач и ждет зарастания влагалищного отростка брюшины. Только если этого не происходит, он назначает операцию.

Препараты

Так как основной метод лечения кисты семенного канатика – хирургическая операция, то до нее назначаются только общеукрепляющие препараты. В редких случаях при инфекционном заболевании мочеполовой системы могут быть назначены антибиотики.

Хирургическое лечение

Кисту семенного канатика нужно лечить без промедления после ее обнаружения, так как она сдавливает все ткани в паху. Могут начаться осложнения в виде их деформации. Также могут начаться нарушения функций органов.

Большинство врачей считают, что кисту семенного канатика нужно лечить только хирургическим способом под местным обезболиванием. Это позволяет быстро привести к выздоровлению ребёнка.

Для обкалывания участка, где находится киста, используют раствор лидокаина. Затем хирург надсекает кожу над кистой , но не задевает при этом близлежащие ткани и кожный покров придатков. Важно не допустить травмы придатков, чтобы впоследствии не было нарушений функций органов репродукции. Для этого хирурги применяют специальные микроинструменты.

Опухоль пережимают у основания шёлковой нитью и удаляют скальпелем. Затем рана зашивается, чтобы избежать образования рубцов. После операции шов постепенно заживает и становится совершенно не заметным. Чтобы исключить возникновение раковой опухоли , выполняется гистологическое исследование стенок кисты семенного канатика . Избежать образования гематомы или отека помогает прикладывание холода на больное место.

После выписывания из больницы мальчик должен надевать удобное хлопковое нижнее бельё. При этом плавки должны хорошо поддерживать яички, чтобы швы не разошлись. Также следует не допускать физических нагрузок и подъема тяжестей, так как в результате может повыситься внутрибрюшное давление. Данное явление приводит к осложнениям и послеоперационным грыжам.

Лечение кисты семенного канатика в домашних условиях

Кисту семенного канатика у мальчиков нельзя вылечить консервативными методами. Это только может на время оттянуть обращение к хирургу. Особенно опасен в домашних условиях массаж участка с кистой , так как она может разорваться и в результате воспалится мочеполовой канал.

Также нельзя использовать согревающие компрессы в области паха, так как нормальная функция яичек поддерживается только при определенной температуре. Она обязательно должна быть меньше нормальной температуры тела.

Диета

При данном заболевании никакая диета не поможет, поэтому специального питания не предусмотрено.

Профилактика

Профилактические меры также не играют большой роли, поскольку болезнь невозможно как-то предупредить. Но если киста появилась из-за воспаления в мошонке, ее причину можно устранить.

Например, инфекция часто попадает в мошонку с кровью из различных воспаленных мест на теле. Это может быть, в частности, самая обычная ангина.

Иногда инфекция поднимается вверх по мочеиспускательному каналу. Этого также можно постараться не допускать.

Если в организме имеются очаги хронического воспаления, то риск развития этой болезни становится намного выше. Это означает необходимость своевременного лечения всех хронических инфекционных заболеваний.

Прогноз развития кисты семенного канатика

Киста семенного канатика не представляет большой опасности для здоровья мальчика и вполне излечима. Но при появлении выраженных болевых ощущений и значительном росте нужно сразу начинать лечение. При деформации кисты и ее распространении на соседние ткани назначается хирургическое вмешательство.

У новорожденных образуется в результате скопления жидкости, заполняющей места погибших тканей на различных участках мозга. Образование представляет собой шарик, заполненный водой.

В некоторых случаях она может образовываться в области стенок оболочки, слипшихся в результате воспалительного процесса. В такую слипшуюся полость через крошечные щели проникает жидкость, образуя кисту. Появиться она может в любой части мозга и иметь одно или несколько образований с одной или сразу с двух сторон головы.

Киста головного мозга у новорожденных бывает трех видов: сосудистых сплетений, арахноидальная и субэпендимальная.

Киста сосудистых сплетений в большинстве случаев выявляется у ребенка на этапе его внутриутробного формирования. Образование, возникшее на раннем сроке беременности, считается вполне нормальным и оно, как правило, на определенном периоде обычно исчезает.

Причинами образований, появившихся на более поздней стадии, уже после рождения ребенка, могут служить инфекции и различные воспаления, перенесенные женщиной во время беременности. Киста головного мозга у новорожденных может быть следствием тяжелых родов и тяжело протекавшей беременности. Довольно часто причиной развития кисты служит и обычный герпес.

Арахноидальная или головного мозга, которая может образоваться в любом месте мозга, имеет различные размеры и формы. Возникает она на фоне воспалительных процессов, например, менингита, нарушения кровообращения мозга головы, а также при травме.

Арахноидальное образование имеет прогрессирующий характер, со временем увеличивается в объеме, оказывая давление на расположенные рядом центры мозга (двигательные, зрительные и другие). У новорожденных детей при таком образовании могут присутствовать следующие проявления:

Нарушение координации движения;

Обильное срыгивание;

Замедленное физическое и психомоторное развитие.

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденных - это образование, которое требует постоянного наблюдения. Главной причиной ее появления является недостаточное кровообращение мозга головы в области желудочков. Недостаток кислорода провоцирует отмирание тканей, на месте которых образуется полость, в дальнейшем заполняемая жидкостью.

При прогрессирующем характере образования назначается прохождение магнитно-резонансной томографии несколько раз в год. Стремительный рост кисты вызывает повышение давления жидкости, образовавшейся в ней. Жидкость, оказывая давление на ближайшие ткани, изменяет их положение, что может вызвать ухудшение общего состояния, обострение неврологических симптомов и судороги.

Диагностика

Киста головного мозга у новорожденных выявляется при помощи ультразвукового исследования. Такое исследование совершенно безвредно для малыша и не несет никакой лучевой нагрузки на детский организм. Первое обследование малышу делают еще во время внутриутробного формирования. Следующее исследование проводится уже после рождения, обычно через месяц.

Лечение

Обычно не требует лечения и самопроизвольно рассасывается в первый год после рождения. В этих случаях необходимо выявить и устранить причину образования.

Субэпендимальные кисты также не требуют интенсивной терапии. В этом случае необходимо постоянное наблюдение и некоторые обследования.

Арахноидальные кисты требуют особого внимания и радикальных мер. Такие кисты самостоятельно не рассасываются и активно прогрессируют. Ребенок должен находиться на постоянном контроле у невролога, и ему чаще всего по показаниям необходимо оперативное народными средствами не лечатся.

Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это - так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа - припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка - непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

Как поставить диагноз?

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 - 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

В чем состоит операция?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Киста семенного канатика – заболевание, при котором жидкость из брюшной полости переливается в область оболочки семенного канатика. Это явление не приносит ребенку боль, однако опасно, так как может вызвать осложнение. Если кисту семенного канатика у мальчика не излечить, есть риск, что произойдет некроз мошонки.

Пациенты, которые страдают от кисты – дети в возрасте от нескольких месяцев до 2 лет. В этом возрасте заболевание может пройти самостоятельно, без хирургического вмешательства, однако требуется постоянное наблюдение врача.

Реже киста сохраняется и в дошкольном возрасте. Если к возрасту 2 лет она не исчезает, это показания к проведению хирургии.

Может встречаться и у подростков, взрослых, однако только в результате травмы или паховой грыжи. Как отдельная проблема не встречается в связи с особенностями физиологии взрослого человека.

Причина возникновения кисты

Киста возникает по нескольким причинам. Основная – это незарастание влагалищного отростка брюшины.

Данный канал вместе с мошонкой опускается вниз через паховый канал. Это происходит еще на ранних стадиях развития мальчика: в утробе матери или в первые месяцы жизни. Когда мошонка, а вместе с ней и влагалищный отросток, опускаются, верхняя часть отростка зарастает. До зарастания отросток сообщается с брюшной полостью, а после уже теряет с ней сообщение.

Если заращение отростка не происходит, то оболочка яичка получает постоянный общий канал с брюшной полостью. Жидкости, которые образуются в этой полости, могут циркулировать вниз (в мошонку) и обратно. Когда они опускаются вниз по влагалищному отростку, это и называется кистой семенного канатика.

Заращение может задерживаться по нескольким причинам:

генетическая особенность (ребенок просто развивается медленнее, и все нормальные процессы произойдут, но позже – примерно до первого года жизни);
патологические (механизмы преобразования физиологии сбиты, из-за чего отросток не зарастет без помощи хирургов).

Пациенты старшего возраста (школьники, подростки, взрослые) могут «заработать» кисту следующим образом:

получив травму мошонки, в результате которой отросток бы открылся;
из-за осложнения после паховой грыжи;
в результате общесоматического заболевания.

Важно! Чем старше пациент, тем опаснее для него явление кисты.

Симптоматика кисты

Киста семенного канатика выражается по-разному. Симптомы зависят от типа заболевания.

Неизолированная киста (когда сохраняется сообщение с брюшной полостью) характеризуется изменением размера яичка в течение дня. Утром одна или обе части мошонки – стандартного размера. К вечеру мошонка целиком или частично может припухать, увеличиваясь в размерах. Это происходит из-за того, что жидкость циркулирует из брюшной полости и обратно.

При изолированной кисте семенного канатика у детей не происходит изменением размеров мошонки. Если она и увеличивается, то в течение длительного времени – это может отнять недели и месяцы. Родители могут не заметить такие изменения.

Важно! В ходе пальпации можно обнаружить водянистые карманы внутри яичек, жидкость в которых переливается при нажатии.

При внешнем увеличении размеров мошонки ребенок редко испытывает боль. Она может появиться только в результате травмы или воспаления, некроза. Если киста находится на начальной стадии развития, то даже при пальпации грудной ребенок (а тем более пациент старшего возраста) не плачет и не проявляет признаки болезненности.

Возможные осложнения

Застоявшаяся киста, к которой прибавилось воспаление или пережатие сосудов, может привести к серьезным и необратимым последствиям. В числе осложнений:

паховая грыжа;
пахово-мошоночная грыжа;
некроз тканей мошонки;
нарушение в развитии яичек;
пережатие семенных каналов.

Данные осложнения возникают, если заболевание не компенсируется в 2-летнему возрасту, либо если происходит острый воспалительный процесс в результате изолированной кисты. Последствия можно предотвратить, вовремя обратившись к урологу или хирургу.

Некроз происходит, если происходит блокада (но не зарастание) канатика, в результате чего жидкость не может выйти обратно в брюшную полость. Скопившись в семенной оболочке, она начинает давить на ткани, может приводить к пережатию сосудов. Пережатие провоцирует кислородное голодание тканей и некроз.

Нарушение развития происходит по той же причине: ткани не получают достаточный объем питания и либо останавливаются в развитии, либо замедляются.

Диагностика заболевания

Болезнь схожа с некоторыми другими отклонениями в функционировании органов мошонки. В ходе диагностики врач должен дифференцировать заболевание от следующих недугов:

паховой грыжи;
мошоночно-паховой грыжи;
водянки яичка.

Методы диагностики – пальпация, сбор анамнеза. Если случай трудноопределимый, то врач может назначить ультразвуковое исследование мошонки. Снимки покажут содержание полостей мошонки.

Обращаться за постановкой диагноза следует к одному из следующих специалистов:

урологу;
андрологу;
хирургу.

Нельзя ставить диагноз самостоятельно. Хотя заболевание легко отличить от сходных по отсутствию боли при пальпации, непрофессиональное определение болезни может быть неверным. Только детский врач на основе обследования может поставить точный диагноз.

В ходе сбора анамнеза родители обязательно должны сообщить, меняется ли размер яичек в течение дня. Это поможет отличить изолированную кисту от неизолированной. Также важно указать, в какие сроки были замечены изменения, не перенес ли ребенок перед появлением кисты какие-либо заболевания или травмы.

Терапия канатика

Лечение кисты у детей зависит от вида болезни и возраста, в котором пациент обратился к врачу. Дети до 2 лет обычно не направляются на операцию. Они ставятся на учет у детского хирурга или уролога и регулярно проходят обследования. Врач следит за тем, чтобы заболевание не переросло в паховую грыжу, не привело к некрозу тканей.

Если до 2 лет влагалищный отросток самостоятельно зарастает, то никакое вмешательство врачей не требуется. Оно может быть осуществлено лишь в том случае, если к моменту закрытия канала в оболочке яичек скопится слишком много жидкости. Тогда эта жидкость будет удалена.

Дети от 2 лет в срочном порядке направляются на хирургию. Проводится иссечение отростка, которое активирует процесс заживления. Начинается рубцевание, в ходе которого канал затягивается, патология исчезает. Иссечение – опасная для мужского здоровья процедура, если она проводится неопытными врачами. Доверять следует лишь опытным хирургам, поскольку неправильно проведенная операция может привести к нарушению семенного канала. Однако хирургия, проведенная грамотным специалистом, не представляет опасности ни для ребенка, ни для взрослого.

В ходе лечения могут устраняться и сопутствующие заболевания. Если пациент страдает от грыжи, то она компенсируется либо консервативными методами (без хирургии, при ранних стадиях развития болезни), либо хирургическим путем (если грыжа угрожает функционированию мошонки).

Удаление кисты семенного канатика не проводится в срочном порядке, если сообщение с брюшной полостью возникло в результате травмы. Тогда отводится минимум 3 месяца на восстановление после травматической ситуации, после чего назначается корректирующая операция.

Если киста изолированная, иссечение может назначаться, а может и нет. Это зависит от того, что послужило причиной изоляции – постепенной зарастание отростка или образование временной блокады. В любом случае удаляется жидкость, которая может привести к некрозу тканей.

Операция проводится под местным наркозом. Детям и чувствительным пациентам обязательно назначаются дополнительные успокоители ради снижения психологической травмы после операции.

Важно. Общий наркоз назначается редко, в основном только взрослым пациентам, не страдающим от нарушений работы сердца.

Профилактика кисты яичка

Внятных профилактических мер для предотвращения развития кисты нет. Если заболевание развивается в результате задержки в развитии, родители никак не могут повлиять на процесс образования кисты. Единственная мера, которая снижает риск временных патологий – грамотное планирование беременности и правильный образ жизни во время вынашивания ребенка.

Предотвратить появление кисты в возрасте от 2 лет можно, снизив контакт ребенка с травмирующими предметами. Малыш должен быть под присмотром взрослых. Нельзя в раннем возрасте подвергать ребенка физическим нагрузкам: не рекомендуется отдавать ребенка в тяжелый спорт до 4-6 лет, так как это способствует образованию грыжи.

Снизить риск осложнений и хирургического вмешательства можно, если проводить периодические профилактические осмотры у уролога. Ребенок до года в обязательном порядке посещает указанного врача несколько раз. Не следует нарушать установленный для новорожденных порядок посещения врачей. При любых подозрениях о нарушении полового развития младенца следует записываться на прием к детскому андрологу, хирургу, урологу.

Заключение

Киста канатика легко устраняется при помощи хирургического вмешательства или естественным путем, в результате развития организма ребенка. Не следует избегать посещения уролога, если были обнаружены первые признаки скопления жидкости. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и крупных трат на лечение. Особенно быстро следует обращаться к урологу или хирургу взрослым пациентам.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.