Пахово мошоночная. Пахово-мошоночная грыжа

Паховая и пахово-мошоночная грыжи у детей относятся к порокам развития, которые не излечиваются консервативными методами и подлежат хирургическому лечению с 6-месячного возраста при отсутствии признаков ущемления. Если у ребенка имеется склонность к ущемлениям грыжи, его оперируют вне зависимости от возраста. Ущемление паховой или пахово-мошоночной грыжи является одним из самых грозных осложнений. Промедление с лечебной помощью приводит к омертвению ущемленного участка кишки и сальника или яичника и трубы у девочек с возможным развитием перитонита.

Клиника и диагностика . Ущемление грыжи может произойти на фоне полного здоровья ребенка. Маленькие дети в момент ущемления становятся беспокойными, принимают различные положения, плачут, отказываются от еды. Возможно появление рефлекторной рвоты, связанной с вовлечением в воспалительный процесс брыжейки кишки. Дети старшего возраста точно указывают на локализацию боли - паховую область. Температура в первые часы ущемления нормальная, в дальнейшем она повышается.

При осмотре ребенка в паховой или пахово-мошоночной области определяют опухолевидное образование эластической консистенции, болезненное при пальпации. В брюшную полость не вправляется. В первые часы ущемления кожные покровы над грыжей не изменены, в запущенных случаях в этой области появляются отечность тканей и гиперемия кожи.

Очень редко наблюдают ущемление во внутреннем кольце пахового канала, когда отчетливого выпячивания в паховой области не бывает и основным ранним симптомом ущемления является сильная боль в этой области.

При ущемлении кишки постепенно нарастают симптомы кишечной непроходимости. Рвота становится с примесью желчи и зелени, не отходят газы и происходит задержка в отхождении стула.

Установить диагноз ущемления грыжи помогает правильно собранный анамнез, когда родители подтверждают наличие паховой грыжи у ребенка.

Иногда большие трудности возникают при проведении дифференциального диагноза, особенно у детей раннего возраста, ущемленной паховой грыжи с воспаленным лимфоузлом в этой области. В сложных случаях уточнить диагноз можно только оперативным путем.

При обнаружении опухолевидного образования в паховой области небольших размеров следует обратить внимание на локализацию яичка в мошонке с соответствующей стороны, так как воспалительный процесс в неспустившемся яичке можно принять за ущемленную паховую грыжу.

У детей раннего возраста ущемленные паховую и пахово-мошоночную грыжи дифференцируют с остро возникшей водянкой семенного канатика и яичка. При остром возникновении водянки семенного канатика и яичка также могут появиться боли в паховой и пахово-мошоночной области и ребенок будет беспокойным. При пальпации остро возникшая водянка семенного канатика или яичка менее болезненна, чем ущемленная паховая грыжа, она всегда тугоэластической консистенции, просвечивает. При остро возникшей водянке не возникают воспалительные изменения окружающих тканей и не появляются признаки кишечной непроходимости и перитонита. Температура, как правило, нормальная. В сложных случаях приходится прибегать к операции для того, чтобы не пропустить наличие ущемленной паховой грыжи.

Лечение зависит от срока поступления ребенка в стационар от момента ущемления. Если прошло не более 12 ч с момента ущемления, особенно если ребенок ослаблен, недостаточно обследован и имеются какие-либо противопоказания к операции, то производят попытку консервативного вправления. Консервативное лечение заключается во введении раствора атропина и промедола в возрастной дозировке и назначении общей теплой ванны на 15-20 мин. После ванны укладывают ребенка с приподнятым тазовым концом. Следует помнить, что грубое вправление может привести к повреждению ущемленной кишки и развитию перитонита. Длительность консервативных мероприятий не должна превышать 1,5-2 ч.

В остальных случаях показана операция грыжесечения. Перед операцией промывают желудок и берут все необходимые анализы. Операцию производят под наркозом, объем ее зависит от изменений, происшедших в содержимом грыжевого мешка. При некрозе участка кишки, сальника или яичника их удаляют. Если произведена резекция кишки с наложением анастомоза, проводят дренирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде, кроме пузыря со льдом, накладываемого на область раны, под мошонку следует подложить валик, так как обычно в послеоперационном периоде возникает отек мошонки. При массивном отеке мошонки полезны примочки с охлажденным раствором фурацилина.

Пахово мошоночная грыжа – это мужское заболевание, при котором в мошонку выпадают ткани и органы брюшной полости (части кишечника или пряди сальника). Нарушается целостность одного из паховых колец, что в норме удерживают органы внутри. Эта патология присутствует уже при формировании ребенка в утробе матери во время закладки яичек, которые должны обязательно опуститься в мошонку, как говорит нормальная анатомия. Им помогает влагалищный отросток, он позже исчезает. Нарушение данного процесса приводит к водянке или пахово мошоночной грыже у детей.

Возможно появление заболевания после резкого давления внутри живота. Продолжительный кашель, физический труд, хронические запоры с постоянными потугами могут спровоцировать недуг у мужчин так же, как и наследственность.

Известно два подвида: яичковая и канатиковая. Только врач ставит правильный диагноз и оценивает степень сложности заболевания, потребуется дополнительная диагностика.

Причины

Нельзя точно назвать провоцирующие факторы. Главная причина – уменьшение эластичности паховых колец, но почему это возникает, сложно понять. Внутренности вылезают в новообразованный мешок, который формируется складкой брюшины, измененный участок тела болит.

Играют значительную роль и прожитые годы. У мужчин, возраст которых больше половины века, теряется тонус тканей. Тяжелый физический труд провоцирует повышение давления в брюшной полости. Нежелание лечить ожирение (игнорирование диеты и гимнастики), другие болезни (нарушения работы печени, асцит), гиподинамия, врожденные дефекты, что значительно увеличивают риск. Данная патология чаще бывает у детей, которые родились недоношенными, так как их развитие во время беременности еще не закончилось и мышцы живота довольно слабые.

Симптомы

Внешним проявлением является округлая выпуклость в форме овала. Где находится выпячивание? Спустившись к мошонке, опухоль сосредотачивается на определенной стороне, болит и портит внешний вид. Изредка бывает двухсторонняя форма.

Нажимая на образование, выпячивание легко вправляется. Затронув часть кишечника, наблюдается урчание. Жалобы на то, что “сильно болит”, и посинение кожи могут свидетельствовать об ущемлении, оно возникает если не лечить основной недуг. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

Иногда у мужчин болезнь может проходить почти бессимптомно. Бывает, что присутствуют общие расстройства пищеварения: нарушение микрофлоры, вздутие живота, повышенное число газов, рвота с желтыми и зелеными элементами, длительные запоры, тяжесть при дефекации, общее недомогание. С одной стороны, уплотняется участок паха, поэтому симптомы иногда приписывают водянке яичка.

Как можно определить болезнь?

Для проведения диагностики стоит попросить человека лечь, тогда опухоль кажется меньше или же пациент выглядит, как здоровый человек, без выпячивания. Стоящий человек имеет увеличенное выпячивание, что также наблюдается при дефекации, сильном кашле, резком чихе.

Диагностика осуществляется с помощью приема «кашлевого толчка». Хирург прикладывает к опухоли руку и просит человека кашлянуть. Если кашель не способствует передаче на участок грыжевого мешка, то ущемления нет. В случае отсутствия выпирания содержимого с помощью диагностики можно предположить наличие ущемления. Дифференциация нужна для дальнейшей тактики вмешательства.

Лечение

Полностью и качественно избавиться от запущенной формы можно с помощью хирургии. Многие люди живут и радуются, пока ничего не болит. Операции у детей разрешены только после достижения ими двух лет. Чтобы устранить мошоночную грыжу, существует алгоритм действий:

Делают надрез в нужном участке паха.
Образовавшуюся опухоль затягивают с помощью проколов. Грыжевой мешок удаляют, выпавший орган вправляют на правильное место.
Тщательно следят за состоянием пациента в период восстановления после операции.

Анестезию выбирают на усмотрение врачей, она делится на общую и местную. После успешного хирургического вмешательства две недели носят специальный бандаж, чтобы предотвратить рецидив. Лучше подыскать проверенного хирурга, так как вмешательство неопытного специалиста приводит к повреждению семенного канатика или семявыводящей протоки, что способствует развитию бесплодия у мужчин.

Щадящие методы в большинстве случаев носят кратковременный эффект, они редко бывают полезными. Симптоматического лечения, основанного на снятии боли и укреплении мышц, недостаточно. Иногда традиционные методы приносит больше вреда. В любом случае лучшим выходом из этой неудобной ситуации является хирургическое вмешательство.

Есть несколько способов избавления от паховой и мошоночной формы патологии:

Эти методы имеют плюсы и минусы. Нужны индивидуальные назначения врача в соответствии со сложностью болезни и возрастом. При ущемлении операция делается в срочном порядке. Если кишка имеет ненормальный внешний вид (теряет розовый цвет, становиться темной из-за нарушения кровотока), ее удаляют, а сложившуюся ситуацию исправляют накладыванием анастомоза.

Длительность операции в среднем составляет от получаса до полутора часов. Удаление измененного участка – это еще не все. После него делают пластику грыжевых ворот, самым популярным способом можно назвать пластику по Лихтенштейну. Вставляют лавсановую сетку, что помогает избежать рецидива. По окончании рану ушивают по слоям и устанавливают резиновый дренаж. Асептическая повязка препятствует заражению шовных ран.

Иногда уместно лечение без операции. Если есть определенный риск для здоровья человека, например, пожилой возраст или более тяжелые расстройства пищеварительной системы, необходимо примкнуть к щадящим методам. К ним относится использование специального бандажа для мужчин, имеющего вид эластического нижнего белья, прилегающего к телу и фиксирующего внутренности.

Народные средства

Их можно применять дополнительно к консервативному лечению, прежде обсудив с врачом. Отвар клевера до употребления пищи имеет целебные свойства.

Его легко сделать в домашних условиях:

1 стакан цветков кидают в стакан кипяченой воды, настаивают час - полтора и пьют по 50 г.
Можно использовать воду (2 ложки) с 4% уксусом, но не пить его, что категорически запрещено, а протирать раствором воспаленное место. Позже накладывают примочку с отваром дуба, желудей, листвы и качественного вина.
Известным способ являются васильки. Три небольшие ложки кладут в кипяченую воду на 2 часа и пьют по 4 раза в сутки в дополнение к общей диете.
Чайная ложка таволги в стакане кипятка выдерживается два часа и принимается также 4 раза в день.

Нельзя греть место, где болит, это может привести к серьезным последствиям.

Реабилитация

Назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы уберечь пациента от инфицирования. и эластические плавки способствуют уменьшению вероятности рецидива. В диете для восстановления после операции рекомендуется употреблять больше белка (стол по Певзнеру №15). Тяжелые физические нагрузки категорически противопоказаны, но после выздоровления разрешается несложная гимнастика.

Осложнения

Если не лечить мошоночную грыжу, возникает ущемление, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника, что приводит к острой кишечной непроходимости, вплоть до перитонита. Тогда действия хирурга будут гораздо сложнее, останется заметный шрам на всю жизнь.

Не такими тяжелыми, но не менее пугающими являются проблемы с эрекцией и бесплодие, опухоль влияет на потенцию. Попавшие в мошонку другие органы давят на яички и семявыводящие протоки. Нарушается нормальная выработка сперматозоидов. У мужчин значительно снижается вероятность зачать ребенка, семенные железы могут полностью не восстановиться. Берут ли в армию больного парня? Ему дается категория годности “В” – ограниченно годен. Но в период и реабилитации мужчина не может попасть в армию.

Как избежать заболевания?

Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки. Данное заболевание встречается исключительно для мужчин. Согласно установленной международной классификации болезней, грыжа имеет код по МКБ 10 − 140 и относится к категории патологий пищеварительных органов.

Пахово-мошоночная грыжа — патология хирургического характера, проявляющаяся выпадением органов, локализованных в брюшной полости в области мошонки.

Причины

Заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Согласно статистическим данным, в 80% клинических случаев болезнь появляется в связи с неправильным развитием эмбриона. Врожденная грыжа часто встречается у маленьких пациентов, рожденных на свет недоношенными.

Еще одна причина — нарушения в яичках у плода. Согласно показателям нормы, после опущения яичек происходит закрытие канала, проводящего тестикулы. Однако при расстройствах канал остается открытым, что провоцирует формирование грыжевого образования.

Приобретенная грыжа может быть спровоцирована следующими факторами:

Повышенные показатели внутрибрюшного давления.
Наследственная предрасположенность.
Ослабленность мышечных групп и связок в области тазобедренного сустава.
Заболевания, при которых постоянно хочется покашлять или чихать, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления.
Ожирение, способствующее образованию сальника, выталкиванию внутренних органов в паховую область.
Недостаточные физические нагрузки на организм, сидячий образ жизни, приводящий к ослаблению мускульного корсета, обеспечивающего поддержку внутренних органов в должном тонусе.
Частые хронические запоры, проблемы со стулом.
Чрезмерно тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
Печеночные патологии, провоцирующие скопление жидкости в брюшной полости и выпячивание органов в мошонку.
Кишечная непроходимость.
Некоторые заболевания неврологического характера.
Застойные явления в области малого таза.

Следует учитывать возрастную категорию. Возраст мужчин, в котором наиболее часто диагностируется патология, превышает 55-60 лет.

У маленьких пациентов спровоцировать развитие грыжевого выпячивания могут постоянный кашлевый синдром, частый надрывной плач, повышенное газообразование.

Симптомы

Патологический процесс развивается постепенно, что сильно затрудняет диагностику и последующее лечение. Врачи выделяют клинические симптомы, характерные для данной патологии, это:

Увеличенный размер мошонки.
Образование выпячивания.
Асимметрия кожных покровов мошонки.
Выраженный болевой синдром.
Болезненные ощущения, локализованные в области поясничного отдела.
Общая ослабленность, вялость, повышенная утомляемость.
Ощущение дискомфорта в процессе ходьбы или после продолжительного сидения.
Ощущения жжения в области уретры.
Увеличение паховых лимфатических узлов.
Расстройство процессов мочеиспускания (учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря или же, наоборот, задержка мочи).
Покраснение кожных покровов.
Нарушение эректильной функции.
Снижение сексуального влечения.

Пациенты, страдающие данным патологическим образованием, подвержены сильным болям в грыжевом мешке и области живота. При этом неприятные ощущения имеют явную тенденцию к усилению при физических нагрузках, активных движениях, нажатии на само грыжевое новообразование. Однако при отсутствии ущемления грыжи патологический процесс длительное время может протекать практически безболезненно.

Клинические проявления защемленных грыж выражены более ярко и проявляются следующим образом:

Изменение цвета кожных покровов в области выпячивания (приобретение синюшного, багрового оттенков).
Метеоризм, вздутие живота.
Перманентное отсутствие аппетита.
Тошнота и приступы рвоты.
Лихорадочное состояние.
Болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Часто защемление грыжи сопровождается запорами, что опасно возникновением ущемления кишечной петли. При этом у пациента наблюдается такая острая симптоматика, как обильная рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота.

В подобных ситуациях последствия могут быть самыми неблагоприятными, поэтому следует в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Паховая мошоночная грыжа у мужчин диагностируется специалистом в процессе осмотра пациента, изучения клинической картины и результатов собранного анамнеза (истории болезни).

Патология определятся по характерному, специфическому выпячиванию брюшины, которое может становиться менее выраженным в лежачем положении.

В качестве дополнительных признаков, подтверждающих диагноз, выступают: утолщение семенного канатика, положительный симптом при кашлевом толчке и расширение пахового кольца.

Но в некоторых случаях для уточнения диагноза, определения стадии патологического процесса и оптимального метода лечения пациенту могут быть рекомендованы следующие виды диагностических процедур:

цистография;
УЗИ мошонки, органов малого таза и брюшной полости;
контрастное рентгенографическое исследование;
взятие пункции из грыжевого мешка.

Данные процедуры позволяют определить вид грыжевого образования и разработать терапевтический курс, оптимальный и максимально эффективный для каждого пациента.

При подозрениях на присоединение сопутствующих осложнений может потребоваться проведение лабораторных исследований крови и мочи пациента.

Классификация

Согласно установленной классификации, пахово-мошоночные грыжи подразделяются по ряду критериев.

По месту локализации:

односторонняя;
двусторонняя.

По тяжести течения патологического процесса:

простая;
переходная;
осложненная.

По типу развития:

косая;
прямая.

В зависимости от стадии развития:

начальная;
пахово-канальная;
полное косое грыжевое образование;
пахово-мошоночная;
гигантская грыжа.

Также подразделяются на врожденные и приобретенные.

Возможные осложнения

При ущемлении грыжевого выпячивания в пахово-мошоночной области высока вероятность развития таких неблагоприятных осложнений:

аппендицит;
перитонит;
некротическое поражение защемленных внутренних органов;
нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
кишечная непроходимость;
воспалительные процессы в области червеобразного отростка.

Подобные последствия могут стать причиной гибели пациента, а потому требуют оказания своевременной медицинской помощи в стационарных условиях.

Преимущественно используется оперативный метод вмешательства.

Лечение без операции

Грыжа мошонки без ущемления на начальных стадиях развития патологического процесса поддается методам консервативной терапии. Пациенту назначаются занятия лечебной физкультурой, на тренажерах, способствующих укреплению брюшного пресса.

Для устранения болезненной симптоматики и предупреждения возможных осложнений назначаются медикаменты. Лекарственная терапия при данных грыжах включает в себе применение противовоспалительных, анальгетических, детоксикационных, антибактериальных препаратов.

Все лекарственные средства имеют свои противопоказания и ограничения, поэтому подбирать их и определять оптимальную дозировку, длительность терапевтического курса должен только доктор в индивидуальном порядке.

Консервативная терапия

Консервативная терапия при пахово-мошоночных грыжах в первую очередь предполагает ношение бандажа. Приспособление напоминает собой мужские плавки, изготовленные из особенного эластичного материала, плотно прилегающего к телу, способствующего поддержанию тонуса и укреплению локальных мышечных групп, предупреждению смещения внутренних органов.

Народные средства

Народные средства при борьбе с грыжами пахово-мошоночными используются только как элемент комплексной терапии. Эффективны на начальных стадиях заболевания такие рецепты народной медицины:

Компресс с медом и соком алоэ. Ингредиенты соединяют в равных пропорциях. После этого марлевую ткань, предварительно обработанную спиртом, смазывают полученной массой и прикладывают компресс к пораженному участку, обматывая теплой тканью. Время воздействия — 1 час.
Настойка сабельника. Принимается внутрь 3 раза на протяжении суток.
Травяная мазь. Следует соединить в равных пропорциях окопник и сосновую живицу. Нанести мазь на область мошонки и смыть спустя 30 минут.

Все народные рецепты имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение следует согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективным методом борьбы с грыжей, расположенной в пахово-мошоночной области, считается проведение хирургического лечения. Большинство операций проводится под действием местного наркоза. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, получая доступ к грыжевому мешку.

Затем проводится вправление внутренних органов и пластика пахового канала для профилактики возможных осложнений. Длится вся процедура не более получаса (при отсутствии выявления сопутствующих осложнений).

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления грыжи составляет около месяца, хотя швы снимаются уже через 1-1,5 недели. Ускорить реабилитационный период и предотвратить неприятные последствия позволит соблюдение рекомендаций специалистов, включающих:

курс антибиотиковой терапии;
отказ от повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
ношение эластических повязок, способствующих поддержанию мошонки и ее ускоренному восстановлению;
соблюдение белковой диеты.

Пациент может ходить уже спустя несколько дней после операции. Однако соблюдение перечисленных указаний позволит закрепить результаты проведенного хирургического вмешательства, избежать возможных постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя следующее:

Регулярные профилактические осмотры у специалиста (не менее двух раз в год).
Обращение к врачу при появлении первых тревожных симптомов.
Посильные физические нагрузки.
Предупреждение повышения показателей внутрибрюшного давления (лечение заболеваний, провоцирующих данный фактор).

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Данная патология у детей проявляется в первые годы жизни. У маленьких пациентов признаки заболевания выражены более ярко, а патологические процессы развивается быстрее, нежели у взрослых. Поэтому при своевременном обращении к специалисту заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный медицинский прогноз.

О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента – 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

Процесс развития грыжи и причины

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

На возникновение влияют следующие факторы:

слабости мышц брюшной стенки ;
избыточный вес , повышающий нагрузку на органы живота;
приобретенные травмы в зоне паха или живота;
резкое похудание . Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
долговременный сидячий образ жизни , при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
сильные физические нагрузки , ведущие к увеличению давления внутри живота;
хронический кашель , нагружающий ослабленные места на стенке живота.
расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

Разновидности мошоночных грыж

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
Появление болей в мошонке . На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
Стадия клинического разгара . Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
Увеличение в паховой области лимфатических узлов .

Симптомы грыжи

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
Боль усиливается при прикосновении к поврежденному месту.
Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить .
Внешняя деформация . Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
Общие симптомы : повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
Стул может скапливаться в грыжевом мешке , который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
Тошнота и рвота кишечным содержимым .

Как недуг диагностируется

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

осмотр и изучение мошонки , а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка , его состояние, вероятность вправления;
с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения , такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

УЗИ мошонки.
контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка . Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Мошоночная грыжа у детей

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

Лечение

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

Она состоит из следующих мероприятий:

Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
Не употреблять пищу накануне.
Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

Послеоперационный период

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

Последствия

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

Острая кишечная непроходимость . Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
Перитонит .
Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо .

Прогноз

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни – условно-благоприятный, для профессиональной деятельности – неблагоприятный.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

контроль веса : резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
дозированные физические нагрузки ;
постоянные плановые осмотры у врачей .

Пахово-мошоночными называются все грыжи в области паха и мошонки. Это смещение частей органов брюшной полости в паховой канал или через него в мошонку, В подавляющем большинстве грыжевым отверстием является внутреннее паховое кольцо.

Заболевание чаще встречается у свиней, реже у лошадей и еще реже у других животных.

Например, из 347 голов поросят-грыженосителей, поступивших в клинику Белоцерковского сельскохозяйственного института за последние 10 лет, у 238 (68,5 %) были пупочные грыжи, 104 (30%)-пахово-мошоночные, 5 (1,5 %) -брюшные.

Б. М. Оливков предложил классифицировать пахово-мошоночные грыжи в зависимости от места проникновения и локализации грыжевого содержимого.

Грыжа влагалищного канала - если грыжевое содержимое (кишка, мочевой пузырь) проникает только вавлагалищный канал.

Интравагинальная грыжа - когда грыжевое содержимое продвигается через влагалищный канал в полость общей влагалищной оболочки, то есть непосредственно к семеннику.

Истинно паховая грыжа - когда грыжевой мешокс его содержимым (в случае разрыва пахового канала);размещается за стенкой влагалищного канала.

Истинно мошоночная грыжа - когда прорывается брюшная стенка вблизи пахового канала, не затрагивая мешок, который со своим содержимым проникает в мошонку между фасцией и общей влагалищной оболочкой, Аналогичную грыжу описал И. Е. Поваженко у лошади и назвал ее hernia parainguinalis. Анатомо-топографические данные паховыхканалов.У самцов домашних животных в мышечно - апоневротической вентрокаудальной части брюшной стенки имеется два - левый и правый - паховых канала. В пренатальный период, а у некоторыхвидов животных после рождения, через паховой канал в полость мошонки выпячивается брюшина, выстилаяпаховой канал. Опускаясь ниже, брюшина выстилает и полость мошонки. Через образованный влагалищный канал (паховой канал, покрытый брюшиной) в полость мошонки смещаются семенник, придаток семенника, внутренний подниматель семенника, их сосуды и нервы.

Паховой канал (canalis inguinalis) представляет собой щель между внутренней и наружной косыми брюшными мышцами. Начинается канал брюшным (внутренним) отверстием - внутреннее паховое кольцо и кончается наружным отверстием - наружное паховое кольцо. Внутреннее паховое кольцо (anulus inguinalis abdominalis) представляет собой продолговато-овальное отверстие между задним краем внутренней косой мышцы живота и паховой связкой. Расположен овал спереди снаружи назад к белой линии. В нем различают два угла - передненаружный и задневнутренний. У крупных животных легко пальпировать внутреннее паховое кольцо перед краниальным краем лонной кости на 3-4 см и латеральнее белой линии на 10-15 см. Диаметр отверстия - 2-4 см.

Наружное паховое кольцо (anulus inguinalis subcu-laneus) больше внутреннего и представляет собой щеле-зидное, продолговато-овальное отверстие в апоневрозенаружной косой мышцы живота, между двумя его пластинами - брюшной (lamina abdominalis) и тазовой (lamina iliaca). Щелевидное наружное паховое отверстие идет косо спереди снаружи к белой линии - внутрь назад. В нем также различают два угла: передненаружный и задневнутренний.

Так как внутреннее и наружное паховые кольца неполностью совпадают друг с другом и разной величины, то и паховой канал имеет форму сплющенной трапеции, большее основание которой - наружное паховое кольцо, а вершина - внутреннее паховое кольцо.

В паховом канале размещаются ретроперитонеальная рыхлая клетчатка, наружная срамная артерия, наружная срамная вена, наружный семенной нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узелки, наружный поднимательсеменника, влагалищный канал с его содержимым.

Влагалищный канал (canalis vaginalis) -это пространство в паховом канале, окруженное впяченным сюдаотростком брюшины. Так как он расположен в паховом канале, в нем также различают два кольца - внутреннее (брюшное) (anulus vaginalis abdominalis) и наружное влагалищные отверстия (anulus vaginalis externus).

Через влагалищный канал проходит от семенника в брюшную полость семенной канатик (funiculusspermati-cus). В нем находятся семяпровод (ductusspermaticus)внутреннее семенное сплетение (внутренний семенной нерв) (plexus spermaticus internus), нерв семяпровода (nervus deferentlalis), внутренняя семенная артерия (агteria spermatica interna), артерия семяпровода (arteria deferentis), внутренние семенные вены (venaspermaticainterna), вена семяпровода (vena deferentis), лимфатические сосуды, часто бывает и семенниковый лимфатический узел (lymphonodusspermatica),внутренний подниматель семенника (musculus cremaster internus).

Все ткани собраны в единый тяж и покрыты снаружи серозной оболочкой - висцеральным листком брюшины, который опускается на семенник и называется специальной влагалищной оболочкой. Общая и специальная влагалищная оболочки срастаются на задней поверхностисеменного канала.

Этиология и патогенез . В литературе имеются различные данные по вопросу этиологии пахово-мошоночных грыж у животных. Многие авторы разделяют эти грыжи по этиологическим факторам на врожденные и приобретенные. К последним обычно относят грыжи,возникающие у более взрослых поросят от механического воздействия на паховую часть брюшной стенки.

Ф. Ф. Миллер, Г. С. Мастыко и другие отмечают, что в этиологии пахово-мошоночных грыж большое значение имеют условия кормления и содержания животных. Они наблюдали чаще случаи этих грыж у животных с признаками авитаминоза, рахита и истощения.

Несомненно, имеют значение ослабление мышечной стенки в паховой области, вызванное исхуданием, различными заболеваниями, сопровождаемыми расстройством дефекации (запор, понос) или кашлем, а также грубый отрыв пуповины, травмирование брюшной стенки.

У лошади паховая грыжа может появиться внезапно под влиянием сильного напряжения во время работы, при повышении внутрибрюшного давления и при наличиирасширенных паховых колец. И. И. Шантырь называет такие грыжи острыми. Они часто бывают ущемленными.

И. И. Шантырь, Ф. Ф. Миллер и другие считают, что это заболевание передается по наследству.

Мнение о врожденности пахово-мошоночной грыжи не всегда удается подтвердить конкретными примерами. Этообъясняется тем, что пахово-мошоночная грыжа, как и пупочная, появляется через несколько дней или даже недель после рождения, а не в период внутриутробной жизни животного. Поэтому правильнее было бы говорить ослучаях наличия у них врожденной предрасположенности к грыжам, то есть аномалии развитого пахового и влагалищного каналов.

А. В. Дубровский при анатомо-топографических исследованиях области пахового канала у здоровых хрячков и у имеющих пахово-мошоночные грыжи обнаружил у грыженосителей ряд анатомических врожденных отклонений от нормы. Так, у грыженосителей всегда, наряду с расширенным паховым каналом, имеется утолщенный наружный кремастер. Очевидно, в процессе образования наружного кремастера и формирования пахового канала в отдельных случаях от внутренней косой мышцы живота отщепляется слишком большое количество мышечных волокон. В связи с этим увеличивается размер пахового промежутка, а следовательно, и внутреннего пахового кольца, в которое может легко проникнуть петля кишки.

Пахово-мошоночные грыжи чаще бывают левосторонними (75 %), реже правосторонними (25 %) и еще реже двусторонними (Ф. Ф. Миллер). Это объясняется тем, что.левый семенник у взрослых животных и плодов больше правого и тяжелее, больше отвисает, влияет на величинулевого пахового канала. Кроме того, у большинства домашних животных в брюшной полости слева расположен тонкий кишечник, который легче и скорее других органовможет выйти через паховой канал и образовать грыжу.

Симптомы. Неущемленные грыжи характеризуются отсутствием признаков интоксикации. В зависимостиот расположения грыжевого содержимого и грыжевого мешка можно дифференцировать тот или другой вид пахово-мошоночной грыжи.

Чаще всего бывает грыжа влагалищного канала. Но клинически она редко диагностируется, так как в полость влагалищного канала смещается незначительная часть внутреннего органа и она не опустилась еще в расширенный семенниковый отдел полости общей влагалищной оболочки. Поэтому припухлость небольшая, округлая. Как правило, общее состояние и функции организма не нарушены. В области мошонки также видимых изменений нет.

При пальпации обнаруживается мягкая, без признаков воспаления припухлость у основания мошонки. В одних случаях она имеет яйцевидную форму и локализуетсянепосредственно у наружного пахового кольца, в других- продолговатая и располагается от наружного пахового кольца назад по ходу семенного канатика, но не достигает семенника.

У крупных животных при ректальном исследовании" можно обнаружить впяченные во влагалищный канал петли кишечника.

Интравагинальная грыжа. Мошонка одной стороны увеличена в 2-3 раза. У баранов она иногда свисает доуровня первой фаланги пальца

П. Кар (Австралия) описал 11 случаев таких грыж, которые увеличивались в течение первого года использования баранов-производителей. От нижней части мошонки по направлению к паховому каналу идет заметный тяж - это расширенный влагалищный канал с грыжевым содержимым.

При вправимой грыже увеличенная половина мошонки эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животное поднять за тазовые конечности и надавить на увеличенную мошонку, грыжевое содержимое смещается в сторону пахового канала и объем мошонки уменьшается. После вправления в брюшную полость грыжевого содержимого легко прощупывается наружное паховое кольцо, в которое можно ввести 2-3 пальца. Семенник пораженной стороны часто бывает меньше чем на противоположной. Такое отставание в развитии объясняется, очевидно, тем, что грыжевое содержимоедавит на сосуды и нервы семенного канатика и семенника, вызывая нарушение обменных процессов.

Встречаются случаи, когда у животного одновременно имеется с одной стороны интравагинальная грыжа, а с другой - грыжа влагалищного канала

Истинно паховая грыжа. При неущемленной грыже симптомы такие, как и при грыже влагалищного канала.По клиническим признакам их не всегда можно отличить. Обычно уточняется диагноз во время операции.

Грыжа паховая ложная. В паховой области брюшной стенки, рядом с паховым каналом - различной величины припухлость, эластичная, мягкая, безболезненная, кожа подвижная. Если животному придать спинное положение или приподнять за задние конечности и надавить на припухлость, грыжевое содержимое смещается в брюшную полость, после чего легко прощупывается грыжевое отверстие, как правило, значительных размеров.

Истинно мошоночная грыжа. Заметна значительная припухлость тканей одной половины мошонки, как и при интравагинальной грыже. При неущемленной грыже припухлость мягкая, болезненная, кожа подвижная. При аускультации грыжи часто слышны перистальтическиешумы. Репозиция (вправление) грыжевого содержимого возможна при изменении положения тела животного.

При невправимой неущемленной грыже добавляется один признак - невозможность вправить выпавшие органы после фиксации животного в спинном положении. Они образуются вследствие травмы (ушиба, сдавливания, ранения), нанесенной в области мошонки. Развиваются в ее стенке воспалительные процессы, выпадает в полость грыжевого мешка фибрин и появляются спайки (сращения) грыжевого содержимого с общей влагалищной оболочкой.

В таких случаях чаще, чем при вправимых грыжах, может ущемляться грыжевое содержимое. Иногда расположенная в грыжевом мешке петля кишки периодически ущемляется лишь на непродолжительное время, что, очевидно, объясняется нарушением функций кишечника вследствие перекорма животного. Такие нарушения приводят к тому, что грыженосители всегда отстают в росте и развитии.Диагноз. При отдельных разновидностях пахово-мошоночных грыж установить точно диагноз не всегда возможно, однако результаты клинических исследований помогают уточнить локализацию припухлости. Если грыжа вправимая, то можно определить место и форму грыжевых ворот. При ущемленных грыжах обнаруживаются местные признаки, а общее состояние животного такое же, как и при ущемленных грыжах других областей.

Дифференциальный диагноз . Пахово-мошоночные грыжи прежде всего необходимо отличать от других заболеваний семенников - орхита, гидроцеле, гематоцеле, варикоцеле и новообразований.

Пахово-мошоночные грыжи обычно бывают у молодых животных (у них упомянутые хронические заболевания бывают очень редко). Наличие гематоцеле, гидроцеле можно определить путем пункции. При опухолях всегда обнаруживаются плотные безболезненные припухлости. Ф. М. Шиенок описал случай, когда животное поступило в клинику с диагнозом двусторонняя интравагинальная грыжа, а при вскрытии мошонки и общей влагалищной оболочки были обнаружены пузыри величиной от голубиного до куриного яйца, наполненные мутнойжидкостью. Диагноз - цистицеркоз.

Более трудно дифференцировать разновидности пахово-мошоночных грыж.

При истинной паховой грыже семенник подтягивается кверху, движение тазовых конечностей затруднено, сильная болезненность.

При ущемленной грыже у лошадей отмечаются колики. Диагноз уточняют ректальным исследованием.

При истинной мошоночной грыже, когда смещаются внутренности и грыжевой мешок располагается между мышечно-эластической и общей влагалищной оболочками, мошонка резко увеличена. У лошадей она диагностируется при ректальном исследовании внутреннего пахового кольца (оно расширено, и в него внедряется кишечник).

Наблюдается абдукция тазовой конечности с соответствующей стороны.

При грыже влагалищного канала, то есть когда грыжевое содержимое проникает через внутреннее паховоекольцо во влагалищный канал, в области паха образуется овальная или продольная припухлость, мягкая, эластичная, безболезненная. Грыжевое содержимое при хроническом течении может опускаться в общую влагалищную оболочку.

При интравагинальной грыже {смещении органов брюшной полости в общую влагалищную оболочку) мошонка увеличена в 2-3 раза, эластическая, безболезненная. Если животное зафиксировать в спинном положении с приподнятой задней частью туловища, то можно, одной рукой захватив семенник, другой легко вправить грыжевое содержимое и пропальпировать паховое кольцо.

Истинно мошоночную грыжу и интравагинальную нередко определяют только во время операции.

Прогноз при свободных (неущемленных) пахово-мошоночных грыжах благоприятный, при свежих ущемлениях- сомнительный, при ущемлении с развитием некротических процессов - неблагоприятный.

В. М. Воскобойников описал случай интравагинальной грыжи у хряка, при которой ущемилась не толькопетля кишечника, но и мочевой пузырь. После вправления мочевого пузыря и резекции кишки длиной 2 м 15 см животное выздоровело.

У лошадей после вынужденной резекции кишечника исход, как правило, неблагоприятный.

Лечение .Пахово-мошоночные грыжи у хряков лечат только оперативным методом. Радикальная операция при всех разновидностях смещения внутренностей в пахово-мошоночной области должна производиться одновременно с кастрацией животного.

В настоящее время применяют испытанный способ операции пахово-мошоночных грыж у хряков, который выполняется в такой последовательности. За день до операции грыженосителю назначают голодную диету. Животное кладут на спину и фиксируют на операционном столе так, чтобы задняя часть туловища находилась выше передней. Поле операции в области паха и мошонки подготавливают одним из общепринятых способов. Обезболивание- наркоз или инфильтрационная анестезия.Разрез производят на уровне наружного пахового кольца. Длина разреза от 5 до 10 см (в зависимости от величины хряка). Рассекают все слои (кожу, подкожную клетчатку, фасцию) до влагалищного канала. После этого тупым путем, при помощи сложенных ножниц или марлевого тампона, отделяют на всем протяжении влагалищный канал (общую влагалищную оболочку). Последняя легко отделяется, за исключением ее задней части, где имеется мошоночная связка, которую необходимо разорвать или рассечь ножницами. Освобожденную таким образам общую влагалищную оболочку с ее содержимым извлекают в рану и одной рукой удерживают через оболочку семенник, а пальцами второй руки оттесняют, также через оболочку, грыжевое содержимое в брюшную полость.

В тех случаях, когда грыжевое содержимое вследствие сращения его с влагалищной оболочкой не вправляется, последнюю необходимо вскрыть небольшим разрезом, разрушить спайки тупым путем или ножницами, петли кишки вправить в брюшную полость. После освобождения влагалищного канала от кишок перекручивают его стенки несколькими оборотами вместе с семенным канатиком и накладывают на него лигатуру непосредственно возле наружного пахового кольца. Далее на одинконец лигатуры надевают хирургическую иглу и протягивают ее через наружный край пахового кольца, а другой ее конец - через внутренний. Затем ниже лигатуры на 1,5-2 см отсекают ножницами семенной канатик. Таким образом удаляют его периферическую часть вместе с общей влагалищной оболочкой и семенником. Перерезав канатик, стягивают концы ниток, завязывают морским узлом и одновременно с этим погружают культю в паховой канал. Культя фиксируется здесь и является своеобразным биологическим тампоном, закрывающим просвет пахового канала. При необходимости накладывают еще несколько стежков шва. Края разреза фиксируют провизорными швами.

Когда обнаруживается истинно-мошоночная грыжа «(грыжевое содержимое вне влагалищной оболочки), то необходимо отпрепарироватьот окружающей клетчатки общую влагалищную оболочку вместе с семенником, канатиком и грыжевой мешок вместе с кишечными петлями. Оба мешка (с кишечнымсодержимым и семенником)подтягивают наружу, а затем перемещают грыжевое содержимое в брюшную полость. Каждый мешок в отдельности перекручивают и перевязывают. Ниже лигатуры удаляют семенник с оболочками. Свободные концы лигатур используют для закрытия наружного пахового кольца: если оно слишком расширенное, то следует дополнительно наложить 1-2 узловатых шва.

У жеребцов интравагинальную грыжу оперируют, как при кастрации закрытым способом - накладывая лещетки Фиксируют животное в лежачем спинном положении.Для обезболивания используют хлоралгидратный рауш наркоз в комбинации с инфильтрацией" 2% раствора новокаина в толщину семенного канатика. После подготовки операционного поля мошонку рассекают до общей влагалищной оболочки. Рану расширяют тупым способом, отделяя при этом фасцию мошонки от общей влагалищной оболочки и наружного поднимателя семенника. Выпавшие в мошонку органы вправляют в брюшную полость. Общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают на 180° и на 7 см выше семенника,параллельно туловищу животного, накладывают деревянные или металлические лещетки. Свободные концыдеревянных лещеток сближают винтом Обиха и прочно связывают шпагатом. Отступив от лещеток ниже на 2- 2,5 см, отсекают семенной канатик и покрывающую егообщую влагалищную оболочку. Культю смазывают раствором йода. Через 8 дней лещетки снимают.Для профилактики грыжи таким способом кастрируют всех жеребцов с расширенными паховыми кольцами. Л. С. Маминов с сотрудниками при операции двусторонней интравагинальной грыжи у жеребца не пользо кольцо) кетгутом № 6. Осложнений не было, животное выздоровело.

Л. И, Целищев считает, что кастрация жеребцов с расширенными паховыми кольцами с использованием лещеток не предупреждает повторного выпадения кишечника, так как при этом не ликвидируется главная предопределяющая грыжу причина - не сужаются паховой и вагинальный каналы. Он рекомендует применять пластическую операцию - закрывать наружное паховое кольцо наружным поднимателем семенника.

Обезболивание достигается глубоким хлоралгидратным наркозом. Фиксируют животных при двустороннейгрыже в спинном положении с подтянутыми к животу тазовыми конечностями, при односторонней грыже - вбоковом положении на здоровой стороне с фиксацией конечностей, как для кастрации.

Разрез кожи, мышечно-эластической оболочки, фасции мошонки производят на боковой поверхности мошонки, начиная от переднего наружного кольца пахового канала. Длина разреза-15-18 см. Отпрепаровывают общую влагалищную оболочку вместе с наружным поднимателем семенника от фасции мошонки до наружного пахового кольца, затем наружный подниматель семенника от общей влагалищной оболочки и отодвигают в сторону.

Выпавшие в мошонку органы вправляют в брюшную полость. Семенной канатик вместе с общей влагалищной оболочкой перекручивают на 180-360°, накладываютпрошивную лигатуру из кетгута или капрона, оставляя длинные концы нити. Отсекают семенник, перерезая общую влагалищную оболочку и семенной канатик на 2- 3 см ниже места наложения лигатуры.

Культю подшивают к передневнутреннему краю пахового кольца одним концом лигатуры. После этого натягивают наружный подниматель семенника, закрывают паховой канал и подшивают к наружному паховому кольцу и 3-5 стежками - к брюшной стенке.

В нижней части мошонки делают разрез (контрапертуру) длиной 2-3 см, через который вставляют дренажс антибиотиками.

Края первой раны сшивают и накладывают шов-повязку.

В литературе описаны способы операции пахово-мо шоночных грыж с сохранением семенников. Так оперируют только животных, которые не участвуют в воспроизводстве: спортивных и цирковых жеребцов, а также служебных собак.

А. Ю. Тарасевич выполняет такую операцию следующим образом. В области шейки мошонки с наружной стороны, у переднего края пахового кольца, делают разрез длиной 6-7 см. Влагалищную оболочку отслаивают, выпавшие кишки с семенником вправляют в брюшнуюполость. Паховое кольцо закрывают швом из кетгута. Затем вставляют в мошонку марлевый тампон со стрептоцидом или антибиотиками. На рану накладывают 2- 3 шва. Жеребцов ставят на короткую привязь в станок, чтобы задняя часть туловища находилась выше передней. Через 8 ч вынимают тампон и закрывают рану постоянным швом.

При способе операции, предложенном А. В. Макашовым, грыжевое содержимое вправляют без семенника(семенник остается в мошонке). Паховое кольцо сближают швами.

С. Г. Исаев считает, что семенник, который находится вместе с грыжевым содержимым, в значительной степени теряет свою физиологическую функцию.

Возможно, будет полезно почитать: