Имодиум как быстро действует. Показания к применению имодиума — лечение расстройств пищеварения

Диарея представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением пищеварительного процесса, при котором наблюдается учащение испражнений, увеличение количества и разжижение каловых масс. Если понос длится 4 дня и больше, сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, изменением температуры тела и другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причин данного состояния. Не стоит забывать, что долговременная диарея может принять хроническую форму и привести к серьезным последствиям для здоровья.

Причины возникновения

В медицинской практике выделяют разные причины, почему понос у взрослого длится 4 дня.

Неправильное питание . Диарея может быть спровоцирована употреблением продуктов, которые раздражают кишечник. К примеру, при похудении прием избыточного количества полисахаридов (отрубей и других продуктов) может привести к поносу. Также его может вызвать сорбит, входящий в состав жевательной резинки. Достаточно часто длительная диарея у взрослого (от 4 дней) появляется в результате нарушения пищевого режима, употребления непривычной пищи во время отдыха в экзотических странах или из-за несовместимости некоторых продуктов в рационе.

Инфекционные и системные заболевания . Причиной диареи у взрослого в течение 4 дней может стать и наличие инфекции в организме (ротавирусной, стафилококковой, сальмонеллеза, дизентерии и др.). Кроме того, некоторые системные заболевания способствуют возникновению поноса. Так, при склеродермии поражается пищеварительный тракт, в результате каждый день появляются жидкий стул, изжога, боль в животе.

Длительная медикаментозная терапия . Понос, не прекращающийся 4 дня, может быть вызван приемом лекарственных препаратов. К средствам, которые его вызывают, можно отнести антибиотики, особенно в случаях долгого применения или превышения дозировки. Возникновение жидкого стула также может быть связано с приемом антацидов с магнием, статинов, нестероидных противовоспалительных препаратов и средств от запора. Поэтому перед применением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с инструкцией, обращая особое внимание на побочные эффекты.

Диагностика

На вопрос «Что делать, если понос длится 4 дня?» ответ однозначный – обратиться к врачу для прохождения обследования. Диагностика заболеваний, сопровождающихся жидким стулом, включает в себя следующие мероприятия.

Общий осмотр . Для выяснения причин, почему понос не проходит 4 дня, врач проведет общий осмотр пациента, соберет информацию о жалобах. Специалист может поинтересоваться, какие продукты питания употреблялись в пищу, были ли поездки за границу, назначены ли медикаментозные препараты для лечения других заболеваний. Осмотр обязательно включает пальпацию области живота и выявление отечности.

Обследование прямой кишки . Когда жидкий стул у взрослого не проходит 4 дня, специалист может назначить непосредственное обследование прямой кишки: колоноскопию , ирригоскопию, интестиноскопию, ректороманоскопию.

Дополнительная диагностика . Если вышеуказанные методы не раскрывают причину, почему понос длится 4 дня, пациенту дополнительно назначаются ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

Что делать, если понос не проходит 4 дня, подскажет только врач. Такое нарушение требует обязательного лечения, включающего определенную диету, борьбу с обезвоживанием, прием лекарственных препаратов. Рассмотрим названные меры подробнее.

Борьба с обезвоживанием . Если у взрослого понос не прекращается 4 дня, то возникает самый главный вопрос: что делать, чтобы не было обезвоживания? При диарее следует пить больше жидкости. При наличии рвоты пить необходимо часто, но мелкими порциями. Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется прием регидратационных растворов, которые содержат соли натрия, калия и глюкозу.

Прием лекарственных средств . Для устранения поноса, как правило, используются средства на основе лоперамида, так как это вещество улучшает всасывание кишечником воды и делает кал более твердым. Также при диарее у взрослого, длящейся более 4 дней, могут назначаться энтеросорбенты , ферменты, антидиарейные средства и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Что делать с ранее назначенным медикаментозным лечением других заболеваний, подскажет только врач.

Соблюдение диеты . Если понос длится больше 4 дней, то приемы пищи во многом зависят от наличия аппетита у пациента. В это время можно есть нежирные бульоны и супы, отварное постное мясо или рыбу, крупяные каши на воде, протертое пюре, печеные яблоки. При жидком стуле (более 4 дней) следует отказаться от свежих овощей и фруктов, консервов, копченостей, газированных напитков, острой, жирной, жареной пищи.

ИМОДИУМ® при лечении поноса у взрослых

Что делать, если диарея не проходит 4 дня? В комплексную терапию при поносе может быть включен противодиарейный препарат ИМОДИУМ®. Его действие направлено на нормализацию поглощения воды и солей кишечником, замедление перистальтики, уменьшение выделения жидкости в просвет кишечника. Как следствие, позывы к дефекации становятся более редкими. ИМОДИУМ® выпускается в виде таблеток для рассасывания. Перед приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Имодиум - популярное средство от диареи, многие знают о его действии, однако не каждый читал про противопоказания.

Активным веществом препарата является лоперамид, который был получен в Бельгии в 1973 году. В этом же году в Соединенных Штатах Америки он был запатентован, и получил название Имодиум. В 2013 году Имодиум выпускался в виде пилюль для рассасывания, и в этом виде является пока одним препаратом с содержанием лоперамида. В том же году это медицинское средство внесли в список нужных лекарств.

Имодиум борется с диареей

Активное вещество, в сжатые сроки, борется с признаками поноса. В нормальном состоянии кишечник поглощает почти сто процентов воды, но это свойство пропадает вовремя диареи. Поэтому при ней и появляется жидкий стул, содержащий много воды, и ускоряется работа кишечника.

Воздействует на основные признаки поноса, к которым относятся:

  1. Восстанавливает впитывание воды кишечником.
  2. Нормализует работу мышц кишечника.
  3. Снижает попадание жидкости в просвет кишечника.

Внешний вид и структура

Производится препарат в виде пилюль, они продаются в блистерах по десять штук в коробочке и капсул в блистере по шесть штук, описание применения прилагается.

Основным активным веществом является гидрохлорид лоперамида. Дополнительные - маннитол, желатин, ароматизаторы, гидрокарбонат натрия.

Находящийся в структуре препарата Лоперамид, начинает функционировать через час после принятия. Наибольший результат получается через четыре или пять часов. Принимать Имодиум могут взрослые и дети с 6 лет. Он используется для лечения затяжного поноса и «диареи путешественника».

Фармакологические свойства Имодиума

Понос прекращается через 15-20 минут после приема препарата

Имодиум представляет собой лекарство с ярко выраженным антидиарейным действием. После приема медпрепарата, лечебный результат формируется в промежутке между пятнадцатью, двадцатью минутами и длится около шести часов.

От влияния лоперамида уменьшается активность гладкой мускулатуры кишечного тракта, возрастает освобождение ацетилхолина и простагландина, из-за этого растет продолжительность движения экскрементов по кишечнику. Помимо того, под влиянием функционирующего элемента увеличивается активность мышц анального сфинктера.

Значительная доля лоперамида всасывается в кишечнике, однако, из-за интенсивного метаболизма системная биодоступность составляет приблизительно 0,3 процента. Данные изучений, свидетельствуют о том, что лоперамид считается субстратом р-гликопротеина. Соединения с белками плазмы крови составляют около 95 процентов.

Действующий элемент лекарства легко выводится из кишечника, целиком впитывается печенью и выводится с желчью. В среднем промежуток выведения от девяти до пятнадцати часов. Исследования у детей не проводились. Считается, что свойства лоперамида и его взаимодействие с другими лекарственными препаратами будут такие же, как у взрослых.

Схема приема таблеток

Первоначально - две для взрослого человека и одна для ребенка. В последующее время по одной после каждой дефекации. При затяжной диарее сначала две таблетки взрослому в сутки, одну для детей.

Данная доза потом персонально меняется таким образом, чтобы стул был один или два раза в сутки, этого можно добиться при поддерживающей дозе до шести таблеток в день.

У ребенка при поносе доза рассчитывается, опираясь на веса тела. До восьми таблеток в день. Если появился нормальный стул, или он отсутствует 12 часов и более, препарат отменяют.

Если по истечении 12 часов диарея не прошла, то необходимо срочно обратиться в лечебное заведение.

Преимущества препарата Имодиум

Лекарство для лечения диареи имеет такое же лечебное медицинское действие, как и обычные таблетки от диареи, но в то же время обладает целым рядом свойств:

  1. Растворяются под воздействием слюны.
  2. Не требует запивания.
  3. Не вызывает проблем с глотанием.
  4. Удобны в использовании.

Противопоказания к применению Имодиума

  1. Кишечные инфекции.
  2. Непроходимость кишечника или подозрения на нее.
  3. Язвенное воспаление.
  4. , из-за приема антибиотиков.
  5. Возраст до шести лет.
  6. Непереносимость составных частей.
  7. Время кормления грудью.
  8. Ранние сроки беременности.

С осмотрительностью нужно применять данное лекарство больным со сбоями в работе печени.

Побочное действие

Это средство более или менее нормально переносится пациентами, но в единичных случаях возможны побочные эффекты.

  1. Со стороны системы пищеварения - , увеличение газообразования, боли в брюшной области, спазмы кишечника, появление рвотных позывов, сухость во рту.
  2. Со стороны центральной нервной системы - утомляемость, слабость, сонливость.
  3. Аллергия.

В единичных случаях достаточно сложно определить взаимосвязь между приемом лоперамида и существованием вышеупомянутых признаков. Помимо этого, так как медицинские исследования ведутся в разных условиях, частота колебаний ненужных взаимодействий в клинических исследованиях одного препарата не может быть сравнена с частотой развития нежелательных реакций иного вещества и может не отображать частоту развития нежелательных реакций в медицинской практике.

Использование при беременности

На ранних сроках беременности препарат не рекомендуется, так как в этот момент закладываются все органы плода, а медикаментозное воздействие может нарушить процесс. Потом применение препарата возможно только, если ожидаемая польза будет больше, чем риск для малыша.

Действующее вещество способно проникать в молоко, поэтому в период грудного вскармливания препарат не используют.

Передозировка

При принятии увеличенных доз вещества может возникнуть передозировка, которая проявляется следующими симптомами:

  1. Угнетенное состояние центральной нервной системы, характеризуется помутнением сознания, нарушениями движений, вялостью, апатией, слабостью.
  2. Нарушение респираторной функции.
  3. Развитие непроходимости кишечника.

У детей чаще всего наблюдаются признаки передозировки. Лечение включает в себя экстренное промывание желудка, больному дают активированный уголь или другие энтеросорбенты. Если это необходимо проводится лечение, при затруднении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких. Своеобразным противоядием является Налоксон, но он сможет помочь, если после приема Имодиума прошло не более трех часов. Больной должен находиться под врачебным наблюдением.

Не найдены данные о взаимосвязи Имодиума с другими медикаментами.

Особые указания

При появлении неприятных ощущений в области живота нужно прекратить употребление лекарства. Во время диареи происходит обезвоживание организма, надо лечение направить на возмещение жидкости.

Если в экскрементах присутствует кровь, препарат следует отменить.

У больных иммунодефицитом лечение должно проводиться под жестким контролем, если наблюдаются признаки вздутия, препарат отменяют. Для поддержания организма больному в период лечения необходимо пить много воды, принимать специальную пищу.

Так ли безопасны таблетки Имодиум

Главной проблемой Имодиума является то, что он включает в себя опиаты (наркотические вещества опиума). В Америке он пользуется спросом среди наркоманов, которые употребляют героин. Если принять больше таблеток чем необходимо, то состояние будет таким, как после приема наркотиков. В Америке даже зафиксированы случаи смерти после использования препарата.

Злоупотребление противодиарейными средствами, приобретенными без рецепта, может привести к нарушению ритма сердца, а потом к смерти.

Борясь с признаками поноса, человек мешает организму очиститься от микробов и бактерий. Частое использование препарата, приводит к тому, что болезнь длится дольше.

Аналоги

Аналог Имодиума

К аналогам относятся:

  • Веро-лоперамид;
  • Диара;
  • Диарол;
  • Лопедиум;
  • Лопедиум ИЗО;
  • Энтеробене.

Они имеют состав схожий с Имодиумом и выпускаются в разных лекарственных формах, в виде таблеток, капсул, сиропов. Некоторые из них в сиропообразном состоянии разрешено принимать детям с 2 лет, например, Энтеробене.

Аналоги также продаются без рецепта. Но у них тоже бывают побочные явления. В то же время стоимость аналогов гораздо ниже оригинала.

Иметь здоровый кишечник - это иметь нормальную жизнь. Здоровья и долголетия!

Подробнее о том, что делать при диарее можно узнать из видео.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Расстройства кишечника могут возникать внезапно, портя все планы на день. Особенно, если это касается синдрома раздраженного кишечника, который возникает по причине стресса и нервного перенапряжения.

Поэтому под рукой всегда должны быть таблетки от диареи , способные в кратчайшие сроки нейтрализовать проявления поноса. Одним из таких лекарств является Имодиум. Он замедляет перистальтику кишечника, снижая позывы к дефекации. Как применять таблетки от поноса Имодиум и что при этом нужно знать, разберем далее.

Основное действующее вещество препарата – лоперамид, который после попадания в желудочно-кишечный тракт в полной мере абсорбируется, проникая в кишечник. Это вещество не способно всасываться в кровь, поэтому воздействует местно, минуя общий кровоток. Это одно из его главных преимуществ, благодаря которому терапевтический эффект наступает максимально быстро.

По своему химическому составу лоперамид схож с клетками слизистой оболочки кишечника, поэтому организм его хорошо переносит.

Молекулы лекарства воздействуют на опиоидные рецепторы, подавляя синтез простагландинов и ацетилхолинов.

Это в свою очередь снижает чувствительность слизистой оболочки к раздражителю, что помогает снизить проявления диареи. Замедленная перистальтика провоцирует снижение скорости продвижения масс по кишечнику, благодаря чему позывы к дефекации исчезают сразу после приема таблетки.

Лоперамид обладает избирательным воздействием , то есть оказывает влияние исключительно на слизистую оболочку кишечника, не снижая концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Также его эффективность можно описать следующими терапевтическими проявлениями:

  • регулирует выработку слизи клетками слизистой оболочки кишечника;
  • увеличение тонуса прямой кишки и сфинктера, что притупляет диарею, снижая позывы;
  • нормализация абсорбции полезных веществ в кишечнике, что позволяет избежать обезвоживания и нарушений водно-солевого баланса;
  • снижение спазма гладкой мускулатуры, что помогает устранить неприятные болевые ощущения в животе;
  • замедление перистальтики кишечника.

Препарат метаболизируется клетками печени, после чего полностью выводится из организма, не накапливаясь в мягких тканях.

Период полного выведения составляет 10-12 часов.

Помогает ли от поноса?

Препарат снижает перистальтику кишечника, способствуя снижению позывов к дефекации.

Он эффективен при поносах не инфекционной природы

В том случае, когда причиной диареи стали патогенные бактерии, Имодиум применяют в качестве вспомогательного средства, делая упор на антибиотики.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство производят в виде таблеток для рассасывания, а также в виде капсул, покрытых желатиновой оболочкой.

В каждой таблетке и капсуле имеется по 2 мг основного компонента лоперамида гидрохлорид, а также вспомогательные компоненты, такие как ароматизатор натуральный (мята), желатин, аспартат. Таблетки упакованы в пластиковые блистеры по 10 или 20 шт.

Капсулы расфасованы в пластиковые блистеры по 10 штук. В одной упаковке 1 или 2 блистера.

Таблетки Имодиум цена которых от 250 до 500 рублей в зависимости от количества, проявляют высокую эффективность при лечении диареи.

Дозировка и схема применения

Таблетки предназначены для рассасывания в ротовой полости . Для этого ее кладут под язык или за щеку, где она медленно растворяется. При наличии острой диареи используют по 1 таблетке каждые 3-4 часа. В качестве поддерживающей терапии препарат могут использовать дважды в день, утром и вечером. В том случае, когда на вторые сутки диарея не уменьшилась, принимается решение по поводу отмены данного лекарства и замены его другим.

Капсулы принимают перорально, запивая небольшим количеством воды. При острой диарее рекомендовано принимать по 1 капсуле трижды в день. В том случае, когда дефекация отсутствует более трех дней, лекарство стоит отменить.

Прием данного лекарства никак не влияет на наполненность желудка и кишечника.

При наличии хронической диареи, вызванной системными заболеваниями, следует принимать Имодиум по 1 таблетке в день или по 1 капсуле. Для хронической формы диареи рекомендовано использовать именно капсулы, так как они растворяются непосредственно в кишечнике, что обеспечивает пролонгированный антидиарейный эффект. Дозировку следует корректировать, в зависимости от улучшения состояния пациента. Имодиум подходит как для длительного приема, так и для разового.

Максимальная суточная доза составляет 15-16 мг, что равно 8 таблеткам. Их прием делят на равные промежутки времени, что обеспечивает максимальный эффект.

Как принимать таблетки при наличии других заболеваний, проинформирует врач.

Показания к применению

Имодиум назначают при наличии поноса различной этиологии . При бактериальной диарее он выступает вспомогательным средством в комплексной терапии. Если понос является следствием системных заболеваний и нарушения микрофлоры кишечника, он может использоваться в качестве основного лекарства от диареи.

При наличии расстройства кишечника, чему виной патогенная микрофлора, лечение дополняют такими лекарствами, как:

  1. Антибиотики (Нифуроксазид, Цефтриаксон, Цефазолин) – способствуют уничтожению бактерий не только в кишечнике, но и во всем организме.
  2. Энтеросорбенты (Сорбекс, Лактофильтрум, Полисорб) – помогают снизить концентрацию токсических веществ, продуцируемых бактериями, путем их склеивания и нейтрализации.
  3. Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол) – восполняют дефицит доброкачественных бактерий в кишечнике, путем обсеменения слизистой оболочки.

В случае, если диарея имеет другие причины возникновения (стрессы, наличие заболеваний желудка и кишечника), в курс лечения могут вводиться:

  • ферменты;
  • мочегонные и желчегонные препараты;
  • препараты, нормализующие pH;
  • антидепрессанты.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что препарат оказывает местное воздействие и практически не поступает в общий кровоток , всетаки существуют некоторые противопоказания к применению, которые стоит учитывать при выборе средств от диареи. К ним относят:

  • наличие язвенного колита, сопровождающееся обильным и продолжительным поносом;
  • сильный запор (отсутствие стула более 4 дней);
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • патологии кишечника, при которых крайне опасно снижать его моторику;
  • при наличии примесей крови и гноя в кале;
  • острая дизентерия, для которой характерно присоединение рвоты и высокой температуры;
  • кишечная непроходимость, не связанная с диареей;
  • дивертикулез;
  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 5 лет, ввиду наличия высокой дозировки лоперамида.

Также не стоит использовать данный препарат, если на кишечнике производились хирургические вмешательства, ввиду высокой вероятности развития застойных процессов.

Нюансы применения для особых категорий пациентов

На сегодняшний день достоверно не известно, как Имодиум влияет на внутриутробное развитие плода. Фактов, которые бы подтверждали его пагубное воздействие на развитие ребенка, нет. Однако не стоит заниматься самолечением в период беременности. Категорически запрещено использовать препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов и систем ребенка. В том случае, когда врач оценивает сложившуюся ситуацию и отмечает, что предполагаемая польза для матери в несколько раз превышает возможный вред для плода, препарат назначают, используя минимальные дозировки. Лечение стоит начинать с таблеток для рассасывания, используя за раз не более половины.

Несмотря на то, что лоперамид практически не проникает в кровь, есть данные, утверждающие, что препарат способен просачиваться в грудное молоко, передаваясь ребенку.

Длительный прием данного медикамента при лактации может провоцировать развитие стойких запоров у ребенка, а также нарушение перистальтики кишечника. Соответственно при лактации Имодиум не используется.

Детям до 5 лет категорически запрещено использовать это лекарство. После 5 лет терапию поноса производят с учетом индивидуальных особенностей ребенка, обращая внимание на вес. Расчет ведут таким образом: на каждые 20 кг веса 1 таблетка. Кратность приемов составляет 1-2 раза в сутки. Для детей рекомендовано использовать таблетки для рассасывания, так как их более легко дозировать. После рассасывания не нужно давать питьем, минимум 10-15 минут. Курс лечения составляет 1-2 дня. При отсутствии эффективности лекарство заменяют аналогом.

У пациентов пожилого возраста перистальтика кишечника замедляется естественным образом, что происходит по причине снижения секреции. Этот факт стоит учитывать, поскольку нередки случаи, когда после приема таблеток Имодиум больные жаловались на наличие устойчивых запоров и сложности с нормализацией стула.

Назначают минимальные дозировки, которые подкрепляют пробиотиками.

Особые указания

Доказано, что на печень и почки препарат оказывает незначительное воздействие. Однако, для пациентов, которые имеют патологии функционирования этих органов важно, чтобы постоянно производился контроль.

Передозировка и побочные реакции

В случае, когда дозировка Имодиума была увеличена, могут проявляться такие симптомы передозировки, как:

  • кишечная непроходимость;
  • запор;
  • тремор рук;
  • угнетение центральной нервной системы;
  • повышенная сонливость;
  • апатия;
  • замедленный пульс и дыхание.

В случае выявления передозировки производят симптоматическое лечение по схеме:

  1. Искусственная вентиляция легких и массаж сердца, если человек сам не дышит и находится в состоянии комы.
  2. Промывание желудка и кишечника, дабы снизить концентрацию активного вещества и образовавшихся токсинов.
  3. Введение сорбентов: активированный уголь, Полисорб.
  4. Введение антидота, способного нейтрализовать активность лоперамида – Налоксон. Может потребоваться его введение несколько раз, поскольку процесс выведения и распада лоперамида в несколько раз выше.

При наличии повышенной чувствительности к компонентам медикамента, а также заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, могут развиваться такие побочные проявления, как:

  • колики в кишечнике;
  • сухость во рту и сильная жажда;
  • запор;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • гастралгия.

Наиболее опасным проявлением при лечении Имодиумом является аллергическая реакция, которая проявляется такими симптомами, как:

  • отечность слизистых оболочек;
  • учащенный пульс;
  • шум и звон в ушах;
  • полуобморочное состояние;
  • кожная сыпь и зуд;
  • анафилактический шок и ангионевротический отек.

Стремительное развитие анафилаксии может вводить человека в состояние комы, а также провоцировать остановку дыхания и сердцебиения.

При наличии склонности к аллергии, перед началом приема лекарства стоит сделать пробу . Для этого 1/10 часть таблетки кладут под язык на 10-15 минут, наблюдая за состоянием. При развитии острой аллергической реакции необходимо ввести пациенту антигистаминные препараты или глюкокортикостероиды. При отсутствии сердцебиения вводят адреналин.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме лоперамида с колестирамином отмечается снижение его эффективности, по причине нейтрализации молекул.

Хранение и отпуск из аптек

Препарат хранят в сухом прохладном месте , в недоступности для детей. Отпускается без рецепта врача. Срок годности – 5 лет.

По истечении указанной даты лекарство применять не стоит.

Аналоги

Идентичным воздействием на кишечник, но отличным по составу, которые помогут при диарее, являются такие лекарства, как:

  • Атоксил – 210-220 рублей за упаковку из 10 саше;
  • Смекта – 25-30 рублей за 1 пакет;
  • Хилак форте – 30 мл 250-270 рублей;
  • Нифуроксазид – 180-230 рублей;
  • Стоперан – 260-280 рублей.

Синонимы

Идентичными по составу, где основное действующее вещество – лоперамид, являются такие лекарства, как:

  • Лоперамид – 7-15 рублей;
  • Лоперамида гидрохлорид – 25-35 рублей;
  • Лопедиум – 28-50 рублей.

Посмотрите видео про препарат

(лат. Imodium ® ) - противодиарейное лекарственное средство.

Активное вещество - лоперамид.
Имодиум имеет две лекарственные форм ы: капсулы и таблетки для рассасывания, называемые также лингвальными таблетками. Одна капсула или таблетка для рассасывания содержит 2 мг лоперамида.

Вспомогательные вещества:

  • Имодиум в капсулах: лактоза , крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат; оболочка капсулы: титана диоксид, железа оксиды жёлтый и чёрный, натрия индиготиндисульфонат, желатин, натриевый эритрозин
  • Имодиум в таблетках для рассасывания: желатин, маннитол , аспартам, ароматизатор мятный, натрия бикарбонат
ломерамид) является эффективным средством при острой диареи неинфекционной природы, а также при инфекционной диареи лёгкого и средней тяжести течения. Имодиум (ломерамид) является препаратом выбора при лечении диареи путешественников . Действие Имодиума наступает быстро и длится 4-6 часов. Имодиум угнетает моторику кишечника, повышает тонус анального сфинктера , уменьшая тем самым позывы к дефекации и удерживает кал в прямой кишке .

Активное вещество Имодиума - лоперамид стимулирует опиоидные мю-рецептеры стенки кишечника, вследствие чего происходит угнетение высвобождения ацетилхолина и простагландинов, что, в свою очередь, приводит к снижению пропульсивной перистальтики кишечника и увеличению времени транзита его содержимого. Таким образом увеличивается время всасывания воды и электролитов, уменьшается их потеря и снижается потеря и увеличивается время защитного действия иммуноглобулинов, которые выделяются в просвет кишечника во время острой кишечной диареи. Лоперамид повышает тонус сфинктера ануса , в результате чего уменьшается частота и выраженность позывов к дефекации. Лоперамид снижает гиперсекрецию слизи в толстой кишке , кроме того, оказывает антисекреторный эффект, который реализуется как через опиодные, так и неопиоидные рецепторы. Активное вещество Имодиума лоперамид, за счёт ингибирования кальмодулина и блокады кальциевых каналов и за счёт подавления кишечных пептидов и нейромедиаторов, усиливающих проницаемость плазматических мембран, воздействует на кишечную секрецию (Ивашкин В.Т.).

Имодиум (ломерамид) - в настоящее время наиболее эффективный препарат с антидиарейным действием, причем его антидиарейный эффект обусловлен ингибированием как моторного компонента диареи, так и кишечной секреции. Лоперамид относится к группе синтетических опиатов, но связывается только с периферическими опиатными рецепторами, не обладает системным наркотическим действием и не проникает через гематоэнцефалический барьер . Это объясняется особенностями его биотрансформации при первом прохождении через печень и отсутствием активных метаболитов в крови. Имодиум может быть с успехом использован при моторной диарее с усилением перистальтики (синдром раздражённого кишечника (СРК) и функциональная диарея), но не эффективен при диабетической энтеропатии, склеродермии, амилоидозе. Боле того, в этих ситуациях он может усилить диарею. При секреторной диарее Имодиум также очень эффективен в связи с наличием у него антисекреторного опиатоподобного действия. При инфекционной диарее Имодиум следует назначать с осторожностью, так как задержка инфекционного агента в организме усиливает диарею и интоксикацию. Имодиум хорошо купирует диарею при болезни Крона, но при язвенном колите его не рекомендуют назначать из-за блокирующего действия на тонус кишечной стенки и опасности развития токсической дилатации (Белоусова E.А., Златкина А.Р.).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы воздействия Имодиума на ЖКТ :

  • Белоусова E.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 65–71.

  • FDA предупреждает о серьезных кардиологических проблемах при приёме больших доз антидиарейного препарата лоперамида (Имодиума), в том числе при злоупотреблении и неправильном применении. 7 июня 2016 г .

  • FDA ограничивает объём упаковки для антидиарейного препарата лоперамида (Имодиума) в целях увеличения безопасности его использованияFDA ограничивает объём упаковки для антидиарейного препарата лоперамида (Имодиума) в целях увеличения безопасности его использования. 30 января 2018 г.
Показания к применению: Способ применения и дозы: внутрь (капсулы - не разжевывая, запивая водой; лингвальную таблетку - на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего её проглатывают со слюной, не запивая водой). При острой диарее взрослым назначают в начальной дозе 2 капсулы или таблетки (4 мг ломерамида); затем, в случае жидкого кала, после каждого акта дефекации - по 1 таблетке или капсуле; высшая суточная доза - 4 таблетки или капсулы (16 мг ломерамида). При хронической диарее взрослым назначают по 2 капсулы или таблетки в сутки. Максимальная суточная доза - 4 таблетки или капсулы (16 мг ломерамида). При острой диарее детям старше 5 лет назначают в начальной дозе по 1 таблетке или капсуле, затем по 1 таблетке или капсуле после каждого акта дефекации; максимальная суточная доза - 4 таблетки или капсулы (8 мг ломерамида). При хронической диарее детям старше 5 лет Имодиум назначают в суточной дозе по 1 таблетке или капсуле. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 часов препарат отменяют (Инструкция по применению).

При острой диареи предпочтительно применение Имодиума в виде таблеток для рассасывания. Такая таблетка растворяется на языке в течение 2 - 3 секунд, необходимая концентрация в организме достигается в течение одного часа, что быстрее, чем при применении других лекарственных форм. Таблетка для рассасывания не требует запивания водой, допускает применение у пациентов с затруднённым глотанием и повышенным рвотным рефлексом.

При хронической диарее, при СРК, назначается Имодиум в капсулах.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата
  • кишечная непроходимость
  • дивертикулез
  • острый язвенный колит
  • беременность (I триместр)
  • период кормления грудью
  • диарея на фоне псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и других инфекций ЖКТ
  • детский возраст до 2 лет (для капсул - до 6 лет)
Позиция ВОЗ в отношении лечении диареи у детей препаратами, угнетающими моторику кишечника:

При терапии Имодиумом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других аналогичных занятиях.

безрецептурное лекарство .

Существует целый список лекарств, запрещенных к продаже во многих странах и успешно продающихся населению «третьего мира». Причина запрета – смертельно опасные побочные эффекты.

Одно из таких средств, давно попавшее в «черный список» препаратов во многих странах, относится Имодиум. Побочные действия этого средства могут привести к летальному исходу. В то же время имодиум преподносится как лучшее средство для нормализации работы желудка как у взрослых, так и у детей. Производитель средства – транснациональная компания Johnson & Johnson, хорошо известная у нас по средствам и аксессуарам для детской гигиены.

На внутренних рынках бывших стран СССР препарат обосновался с 90-х годов ХХ века. При этом еще в 1980-х широкую огласку получила информация о смертельной опасности Имодиума для детей. На тот момент препарат был самым продаваемым в США средством, избавляющим от диареи. Его выпуском занималась (и продолжает заниматься) бельгийская компания Janssen, которую в свое время приобрела корпорация Johnson & Johnson. Лекарство активно использовалось для лечения кишечных расстройств не только у подростков, но и совсем маленьких детей. И если бы не два пакистанских врача из учебной больницы провинциального городка Мултан, кто знает, чем бы закончилось победное шествие Имодиума по педиатрическим больничным отделениям мира.

В конце 1989 года достоянием общественности стал факт о 19 случаях кишечной непроходимости у младенцев в возрасте до 7 месяцев и 2-летнего малыша. В се случаи были зафиксированы в одном и том же педиатрическом отделении в течение двух месяцев, а их причиной стали тяжелый отек брюшной полости и паралич кишечника, которые развились из-за приема Имодиума в каплях. Шестеро малышей скончались прямо в больнице, еще четверых родные забрали в тяжелом состоянии домой, девять детей удалось спасти. Врачи из больницы написали в компанию-производитель письмо с просьбой изъять из массовой продажи смертельно опасные капли, однако реакции из Бельгии не последовала.

Тогда пакистанские медики пошли на отчаянный шаг и предали общественной огласке произошедшее в стенах больницы, воспользовавшись в качестве трибуны страницы местных газет. Врачи потребовали убрать лекарство из пакистанских аптек до того, как оно успеет убить еще больше малышей. В этот раз ответ компании не заставил себя долго ждать. Представители Janssen попросили предоставить им больше информации об осложнениях у детей со смертельным исходом. Одновременно был опубликован официальный ответ, в котором подчеркивалось, что согласно инструкции по применению капли Имодиум не рекомендуется давать детям младше года, а также покупать без рецепта врача и применять не под наблюдением врача.

Попытавшись выйти из сложившейся ситуации с минимумом потерь, бельгийцы заявили о том, что самостоятельно отозвали из продажи все детские капли Имодиума не только в Пакистане, но и на мировом рынке. В то же время Федеральное министерство здравоохранения Пакистана отчиталось о запрете капель Имодиума для использования в педиатрии, а также аннулировало лицензии остальных препаратов, в составе которых есть лоперамид и которые предназначены для лечения детей.

Вот только маленькое уточнение – все эти красивые жесты были сделаны за закрытыми дверями официальных кабинетов и без широкой огласки. В обычной же жизни детский Имодиум прекрасно себя чувствовал на аптечных полках, исправно обеспечивая прибыль всем участникам фармацевтической «пищевой цепочки». Остается только восхищаться настойчивостью обычных провинциальных врачей, которые попытались достучаться до руководства Janssen очередным письмом, содержавшем новые факты детских отравлений Имодиумом. К счастью, медикам удалось привлечь внимание одного из британских каналов, съемочная группа которого прошлась в мае по аптекам с якобы изъятым из продажи лекарством. Обнаружив детский Имодиум в шести из десяти проверенных аптек, британцы сняли документальный фильм, в котором показали ребенка, умирающего прямо на глазах у оператора.

В июне 1990 года, через месяц после съемок, фильм попал на стол к руководству Johnson & Johnson в Нью-Джерси. После показа, на котором присутствовала пресса, вице-президент корпорации по вопросам науки и технологий поспешил заявить, что они прилагают максимум усилий для отзыва пероральных капель из продажи в Пакистане. Довольно быстро появилось и следующее заявление об изъятии капель Имодиума в других развивающихся странах и приостановке мировых продаж препарата. Кроме того, компания сообщила о добровольном изъятии сиропа Имодиума в странах-участницах программы Всемирной Организации Здравоохранения по контролю заболеваний диареей.

Справедливости ради нужно сказать, что многие страны действительно либо полностью запретили имодиум для педиатрического использования, либо установили возрастной ценз для его применения (и довольно высокий – в Австралии, например, лекарства с лоперамидом можно выписывать детям не младше 12 лет).

Наверно, история с Имодиумом этим и закончилась, если б не развал Советского Союза. С рухнувшим «железным занавесом» рухнули и все запреты, мешавшие проникать на территории бывших союзных республик опасным результатам экспериментов западных фармацевтов. Доверчивое и, скажем прямо, безграмотное в медицинском плане население, привыкшие хорошо жить за чужой счет чиновники и практически полное отсутствие контроля за ввозимыми товарами привели к тому, что в страну хлынули потоки сомнительных лекарственных средств.

Естественно, не обошлось дело и без детского Имодиума-лоперамида, который до сих пор является одним из самых популярных педиатрических препаратов для малышей даже годовалого возраста. Понятное дело, мамочкам никто о пакистанской эпопее не рассказывал, в «Справочнике лекарственных средств» за 2007 год среди побочных эффектов упоминаются только запор и головокружение.

И вот что поразительно. Если мы возьмем «Справочник лекарственных средств» 2004 года выпуска, то узнаем, что у препарата есть только один синоним, а прописывать его можно детям не младше 5 лет. А в таком же «Справочнике» за 2007 год мало того, что предлагают давать Имодиум годовалым детям, указано 20 (!!!) синонимов средства. Это и немецкий лопедиум, и индийский лоперакал, и швейцарский лоперамид-Ривофарм, и даже российский лоперамид-Акри. Значит, за это время чиновники от медицины не только сняли возрастное ограничение, но и позволили торговцам натащить смертельно опасное лекарство со всего мира. Увы, спасение утопающих по-прежнему остается делом рук самих утопающих – печальный, но очевидный вывод.

 

Возможно, будет полезно почитать: