Гарднереллы у женщин: диагностика и лечение. Что это такое гарднерелла, симптомы, лечение и фото

Гарднереллез у женщин – воспалительный процесс, вызванный нарушением баланса микрофлоры во влагалище. Не относится к венерическим заболеваниям. Без лечения вызывает хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, может быть причиной привычного невынашивания беременности.

Гарднереллез появляется из-за нарушения микрофлоры во влагалище

Что такое гарднереллез?

Микрофлора влагалища представлена лакто- и бифидобактериями. В норме – это 95% общей массы микроорганизмов, заселяющих репродуктивные органы. Они поддерживают рН влагалища, вырабатывают пероксид водорода и выполняют защитные функции. Остальные 5% микроорганизмов – это различные кокки, трихомонады, грибки рода Кандида.

Гарднереллы под увеличением

Гарднерелла относится к условно-патогенным бактериям, но является нормальным обитателем слизистой оболочки репродуктивных органов. Пока это соотношение выполняется, то женщина считается здоровой.

При преобладании gardnerella vaginalis развивается гарднереллез. По МКБ 10 заболеванию присвоен код N89.8 «бактериальный вагиноз».

Причины возникновения гарднереллеза

Патоген передается исключительно контактным путем. Болезнь редко поражает мужчин, но они являются носителями гарднерелла вагиналис.

При нормальном соотношении лактобактерий и условно-патогенной флоры инкубационный период может длиться годами. Патоген будет присутствовать во влагалище, но его количества будут незначительны. В этом случае гарднерелла не определяется в мазках, воспалительный процесс отсутствует.

При воздействии неблагоприятных факторов лактобактерии гибнут, и во влагалище начинает размножаться условно-патогенная флора.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

частая смена половых партнёров;
экологическая обстановка;
появление нового партнёра;
несбалансированный рацион, отсутствие кисломолочных продуктов;
ЗППП в анамнезе или активном состоянии;
нерациональное использование антибиотиков;
агрессивное лечение прочих заболеваний;
использование контрацептивов;
спринцевание без назначения врача;
чрезмерное использование средств гигиены с антибактериальными свойствами;
увлечение ежедневными прокладками и бельем из синтетической нити;
эндокринные заболевания;
беременность – снижается иммунная защита, что препятствует отторжению плода;
иммунодефициты различной этиологии;
стресс;
переутомление;
дисбактериоз системы ЖКТ.

Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать гарднереллез

Без лечения развивается хронический гарднереллез. При этом рН влагалища смещается в щелочную сторону, что способствует развитию прочих воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Проявления гарднереллеза сходны с признаками прочих половых инфекций.

Симптоматика заболевания:

зуд в области влагалища;
дискомфорт;
выделения – плотные, бело-серые, однородные;
боли и рези при мочеиспускании и половом акте;
симптоматика усиливается после интимной близости;
запах – выделения имеют аромат сырой рыбы.

При появлении подобной симптоматики следует прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

При гарднереллезе появляются выделения из влагалища

К какому врачу обратиться

Лечением этого заболевания . При необходимости врач направит пациентку к , .

Диагностика

Для подтверждения диагноза женщина должна посетить врача. Гинеколог проведет осмотр влагалища в зеркалах, сделает мазок отделяемого на флору. Наличие бактерии не является критерием для постановки диагноза, важно соотношение полезной и условно-патогенной флоры.

Стандартная диагностика при гарднереллезе:

анализ жалоб пациентки;
мазок на флору;
выявление выделений с характерным запахом;
изменение рН влагалища в щелочную сторону;
наличие «ключевых» клеток – это клетки эпителия, облепленные гарднереллой;
аминный тест – материал со слизистой влагалища обрабатывают калиевой щелочью.

Мазок на флору помогает выявить степень заболевания

Определить гарднереллу можно с помощью ПЦР-анализа отделяемого из урогенитального тракта. Но мнения специалистов в этом случае разделились. Одни не считают целесообразным проведения этого исследования при отсутствии признаков венерических заболеваний. Другие же настаивают на проведении этого теста.

Эффективное лечение гарднереллеза

Лечение заболевания проводится комплексно. Показана медикаментозная терапия и обоих партнеров, нормализация рациона, исключение факторов, способствующих рецидиву заболевания.

Лекарства

Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа. На первом показано подавление патогенной флоры, на втором – нормализация микрофлоры влагалища. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется.

Для приема внутрь

Антибактериальные средства перорально – Метронидазол, Трихопол, Орнидазол, Дазолик. Это таблетированные препараты на основе метронидозола и орнидозола. Показаны при поражении простейшими, бактериальной флорой, в том числе гарднереллой. Дозировки подбирает врач.

таблетки Метронидазол, Трихопол – по 500 мг 2 раза в день;
Орнидазол, Дазолик – 2,5 г в день, разделенные на 2–3 приема.

Метронидазол — антибактериальные таблетки

При приеме препаратов метронидазола запрещено употребление алкоголя, так как развивается реакция непереносимости с тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения. Следует ввести в рацион кисломолочные продукты.

Препараты этой группы запрещены к назначению детям до 6 лет, в первые 12 недель беременности, во время лактации, при тяжелых патологиях печени.

Пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

расстройства дефекации;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
кандидоз ротовой полости и влагалища;
боли в суставах.

Вагинальные препараты

Антибактериальные свечи – Гексикон, Тержинан, мази с клиндамицином. Вводятся во влагалище 7–10 дней. Параллельно назначают спринцевания с Мирамистином.

Гексикон – основным компонентом является хлоргекседин. Из побочных эффектов чаще всего наблюдается сухость слизистой, зуд, незначительные кровотечения.

Препарат не назначают:

при индивидуальной непереносимости;
детям до 12 лет.

Тержинан – комплексный препарат. В составе тенидазол и нистатин. Таблетка вводится во влагалище на ночь. Рекомендованный курс составляет 10 дней.

Тержинан — комплексный препарат

Побочные эффекты развиваются редко, возможны:

раздражение в месте введения препарата.

Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов. Лекарственное средство разрешено для использования во время беременности.

Клевазол – вагинальный крем. В составе средства антибиотик клиндамицин и антимикотик миконазол. Препарат вводится во влагалище 1 раз в сутки. Эффективная дозировка составляет 5 мл.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам крема;
непереносимость линкомицина;
заболевания кишечника.

Побочные эффекты на фоне использования «Клевазола» развиваются редко. Пациентки жаловались на дискомфорт после введения препарата.

Мирамистин – основной компонент раствора 0,1% мирамистин. Активен в отношении большинства видов патогенной флоры. Раствор используют для спринцевания. Обработку проводят 2 раза в день. Препарат разрешен во время беременности.

Мирамистин — раствор для спринцевания

Из побочных эффектов может наблюдаться:

жжение;

Неприятные ощущения проходят в течение 15 минут самостоятельно. Противопоказание – только индивидуальная непереносимость Мирамистина.

Нормализация микрофлоры

Препараты для восстановления нормофлоры влагалища – Вагилак, Ацилакт. Эти препараты содержат штаммы ацидофильных лактобактерий.

Вагилак — средство для восстановления нормофлоры влагалища

Лекарства этой группы используют после подавления патогенной флоры. Суппозитории вводят во влагалище на ночь. Длительность восстановительного периода составляет от 5 до 10 дней. В случае необходимости курс повторяют через 20 дней. Лактосодержащие свечи разрешены для назначения во время беременности.

Сообщения о развитии побочных эффектов в медицинской литературе отсутствуют. Не рекомендуется назначать препараты этой группы пациенткам, страдающим хроническим кандидозом – существует риск развития рецидива заболевания.

Диета

Специализированной диеты при лечении гарднереллеза не существует.

Достаточно соблюдать принципы здорового питания:

избегать жареных, жирных, острых блюд;
уменьшить количество сахара и конфет в рационе;
увеличить – овощи, фрукты, не крахмалистые корнеплоды.

При гарднереллезе ешьте больше овощей и фруктов

Чем опасна гарднерелла для женского организма?

Нарушение микрофлоры чревато развитием воспалительных заболеваний репродуктивной и мочевыводящей системы.

Возможные осложнения гарнереллеза:

воспалительные процессы репродуктивной системы;
эндометрит после родов или прерывания беременности, хирургического лечения;
бесплодие;
привычное невынашивание;
неоплазия тканей цервикального канала;
бартолинит;
появление кист, абсцессов.

Если не лечить гарднереллез, то может развиться бартолинит

Можно ли забеременеть при гарднереллезе?

Наличие патогенного организма во влагалище не отражается на процессе развития яйцеклетки. А смещение рН в репродуктивных органах в сторону нейтральной или щелочной среды только способствует активности сперматозоидов.

Но наличие воспалительного процесса может отразиться уже на состоявшейся беременности, вызвать выкидыш. Поэтому во время лечения дисбактериоза влагалища следует воздержаться от интимной жизни или пользоваться барьерными методами предохранения.

Гарднереллез при беременности

При беременности развивается иммуносупрессия. Это препятствует отторжению плода. Поэтому возможен рост условно-патогенной флоры, в том числе и gardnerella vaginalis.

Паниковать при таком диагнозе не стоит. Непосредственного влияния на плод бактерия не оказывает. Но лечиться нужно обязательно, так как воспалительный процесс может стать причиной выкидыша, замершей беременности, развития эндометрита в послеродовом периоде.

В I триместре при отсутствии признаков явного воспалительного процесса и дискомфорта у пациентки лечение не проводят. Все терапевтические воздействия начинают с 13 недели гестационного периода.

В это время не желательно использовать общесистемное лечение, но препараты метронидазола и его аналогов разрешены к назначению.

В первые 12 недель гестации суппозитории необходимо ставить Гексикон, Бетадин. Свечи Тержинан рекомендуется использовать, начиная с 13 недели беременности. Спринцевания запрещены в течение всего гестационного периода.

Профилактика половой инфекции

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, половой разборчивости. Но и излишняя стерильность, подмывание или спринцевание с использованием антибактериальных средств также не требуется.

Соблюдайте личную гигиену

Носите белье из натуральных тканей. Исключите стринги, ежедневные прокладки. А антибиотики применяйте только по показаниям.

Гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который провоцирует заболевание гарднереллез, или бактериальный вагиноз. Эта патология влечет за собой дисбактериоз влагалища, так как сопровождается большой концентрацией анаэробных бактерий и снижением количества лактобацилл. Последние продуцируют молочную кислоту, которая вместе с перекисью водорода препятствует увеличению числа условно-патогенных микроорганизмов.

Что такое гарднерелла, обнаруженная у женщин

У здоровой женщины во влагалище присутствует большое количество анаэробных бактерий, включая гарднереллы, однако они присутствуют в низком количестве. Увеличение их числа провоцируется различными негативными факторами.

Развитие заболевания может быть спровоцировано половыми контактами. Инкубационный период длится от 4 до 10 суток, затем возникают первые признаки вагинального дисбактериоза. Заболеванию подвержены преимущественно женщины, но мужчины являются носителями.

Откуда появляется гарднерелла в организме у женщин

Как уже упоминалось, эта бактерия всегда присутствует во влагалище. В незначительном количестве она не вызывает проблем. Однако увеличение числа гарднерелл влечет за собой бактериальный вагиноз.

Во многом этому способствуют незащищенные половые контакты. Нормальное состояние микрофлоры влагалища может нарушиться при спринцеваниях, приеме противозачаточных средств. Подобные мероприятия ведут к уменьшению концентрации лактобацилл и, соответственно, увеличению популяции гарднерелл. Спринцевания вымывают нормальную микрофлору.

Способствует нарушению такие факторы :

Дисбаланс кишечной микрофлоры;
Расстройства гормонального фона, снижение восприимчивости к инфекционным агентам;
Курс антибиотиков общего действия;
Прием гормональных препаратов и антидепрессантов;
Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Симптомы заболевания

Случается, что патология протекает абсолютно бессимптомно, но такое бывает очень редко.

Как правило, заболевание сопровождается следующими признаками:

Обильные выделения из влагалища сероватого или желтого цвета, имеющие кремообразную консистенцию, прилипающие к внутренним стенкам влагалища;
Выделения имеют гнилостный рыбный запах;
Воспалительные процессы во влагалище;
Появляется зуд или раздражение, жжение, болезненные и неприятные ощущения во время половой близости.

Гарднереллы при беременности провоцируют заражение плода, маточные кровотечения с дальнейшими осложнениями, хронические воспаления мочеполовой системы, ранний разрыв околоплодных оболочек, послеродовый эндометрит, пневмонию новорожденных, малый вес у рожденных малышей, осложнения после кесарева сечения и операций на органах малого таза. Снизить риск осложнений можно с помощью своевременного лечения беременной женщины.

Диагностика гарднреллы у женщин

Определить патологию можно по клиническим признакам и с помощью некоторых лабораторных исследований. В первую очередь врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого берется мазок из влагалища для микроскопического исследования – самого эффективного метода диагностики. В лаборатории под микроскопом специалист вычисляет количество гарднерелл в составе микрофлоры. Другие методы диагностики являются неинформативными, поэтому не несут пользы.

Помимо этого, определяется рН влагалища, так как увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов смещает его в щелочную сторону. Последним методом диагностики является тест на изонитрил. Такое исследование позволяет выявить большое количество различных бактерий.

Диагноз «гарднереллез» ставят при нахождении патологических клеток – на плоском эпителии прикреплены анаэробные микроорганизмы; при щелочном рН влагалища; однородных обильных выделениях патологического цвета с гнилостным запахом. Если все три критерии присутствуют, врач может поставить заключение. Наличие только одного из перечисленных симптомов не является фактором для постановки диагноза «гарднереллез» .

Лечение гарднереллы у женщин

Оптимально, когда терапия начинается до перехода заболевания в хроническую форму с патологическими осложнениями в будущем. Основу лечения составляет антибиотикотерапия и антибактериальная терапия. Гарднереллы устойчивы к ряду фармакологических групп препаратов, например, сульфаниламидам, цефалоспоринам, тетрациклинам и аминогликозидам. Врачи, как правило, назначают клиндамицин и ампицилин в форме таблеток и вагинальных свечей.

Препараты местного применения для лечения гарднереллы у женщин: крем клиндамицин 2% (курс – неделя, 1 раз в сутки на ночь) и гель метронидазол 0,75% (курс – 5 дней, 2 раза в сутки во влагалище).

Для внутреннего применения назначают клиндамицин (300 мг разделяют на два приема в день, курс – неделя) и метронидазол (500 мг в день, разделяют на 2 приема). Чтобы ускорить процесс лечения и исключить развитие осложнений применяется иммунотерапия, а также различные общеукрепляющие средства.

Беременные женщины должны проходить курс лечения под присмотром врача. Многие препараты для этой категории пациенток противопоказаны. К примеру, клиндамицин запрещен на весь период вынашивания ребенка, а метронидазол – только в первом триместре.

Профилактика заболевания

Обращаться к врачу при изменении характеристик влагалищных выделений;
Если влагалищный секрет изменил цвет или запах, отказаться от ежедневных прокладок. Таковые часто маскируют симптомы какого-либо нарушения, позволяя тем самым заболеванию прогрессировать, а также препятствуют доступу кислорода к половым органам;
Посетить врача и сдать мазок на флору с окраской по Граму;
Лечение бактериального вагионоза рекомендуется дополнить введением в меню большого числа кисломолочных продуктов. В дальнейшем их тоже следует употреблять ежедневно;
После окончания курса терапии повторно сдать мазок.

Уреаплазмы при гарднереллезе

Оба этих микроорганизма относятся к условно-патогенным. Очень часто они встречаются одновременно при дисбактериозе влагалища. Когда воспалительный процесс во влагалище вызван гарднереллами, имеет место одноименное заболевание. Однако одним из возбудителей инфекции может быть и уреаплазма.

У женщин — достаточно распространённый недуг. Одно время считалось, что заражение происходит посредством интимной близости. Но в современном мире на женское здоровье оказывает влияние множество факторов. И хотя появление многих женских болезней большинство людей почему-то больше ассоциируют с интимной близостью с новым мужчиной, в то же время, проблема может быть связана с воздействием агрессивных внешних факторов на бактерии женской микрофлоры. Например, ослабление иммунитета, прием антибиотиков, дисбактериоз в желудочно-кишечном тракте, изменения в гормональном фоне и т.д. В этой статье разберёмся более подробно с этим заболеванием, выясним, откуда появляется и расскажем, как проходит лечение гарднереллеза у женщин.

Причины возникновения: откуда берется инфекция?

Как уже было сказано, заболевание может появиться при незащищенном половом контакте, однако, помимо этого, немаловажную роль играет способ контрацепции. При использовании противозачаточных средств происходит нарушение нормальной микрофлоры, что способствует проникновению различных инфекций. Спринцевание также не полезно для женского организма, так как вымывается благоприятная микрофлора. Приведем основные причины возникновения проблем с женским здоровьем:

Нарушения менструального цикла;
Воспалительные процессы в мочеполовой системе, инфекционные заболевания;
Нарушение микрофлоры из-за приема некоторых лекарственных препаратов;
Длительное применение внутриматочной контрацепции;
Ослабление иммунитета;
Дисбактериоз в желудочно-кишечном тракте;
Напряженная обстановка на работе, в семье, постоянное психо-эмоциональное перенапряжение.

Можно сказать с большой долей вероятности, что появление гарднереллы будет связано с недостатком необходимого количества бактерий, обеспечивающих комфортно микрофлору во влагалище. Однако в здоровой микрофлоре также присутствует и болезнетворные бактерии, но не в том количестве, в котором они способны вызывать некоторый дискомфорт у женщин.

Наличие бактерий гарднереллы в организме женщины совершенно обычное дело. Здоровая микрофлора не дает размножаться этим бактериям за счёт выработки в необходимом количестве молочной кислоты, нейтрализующий вредные микроорганизмы.

Причиной появления гарднереллы является перевес с численным преимуществом вредоносных бактерий гарднереллы над бактериями, поддерживающими здоровую микрофлору влагалища. Результатом данного процесса является то, что микрофлора превращается в щелочную, что в свою очередь способствует проникновению различной инфекции во влагалище, это провоцирует развитие воспалительных процессов.

Симптомы и лечение гарднереллы

Безусловно, прежде чем приступить к лечению обнаруженного заболевания, необходимо проконсультироваться со специалистом в данной области, который поможет установить причину возникновения этого заболевания.

Обычно на первых стадиях заболевание никак себя не проявляет, что и является опасным. Если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть уже куда более пугающими. Поэтому не стоить пренебрегать ежегодными (f лучше чаще, например, раз в полгода) профилактическими осмотрами врача-гинеколога. Если женщина наблюдает у себя нижеприведенные симптомы, то скорее всего ей необходимо в ближайшее время показаться специалисту, так как высок риск развития такого заболевания, как гарднереллез:

Появление не характерных выделений различного цвета (могут быть серого, желтого или зеленого, а также прозрачного цвета) однородной массы и неприятного запаха;
Появление зуда, жжения и других дискомфортных ощущений во влагалище;
Отечность половых губ, раздражение;
Болезненные ощущения во время полового акта. Гарднереллез у женщин передаётся мужчинам половым путём.

У беременных женщин заражение этим недугом может проявиться следующим образом:

Маточные кровотечения с последующими воспалительными процессами, заражение малыша;
Недостаточный вес, пневмония у новорожденного;
Хроническое воспаление органов мочеполовой системы;
Осложнения в организме матери после хирургического вмешательства.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда необходимо обратиться в кратчайшие сроки за помощью к врачу, чтобы провести анализ на гарднереллу. В первую очередь это касается девушек, запланировавших беременность. Для диагностирования заболевания врач-гинеколог возьмёт мазок, по результатам которого будет назначено лечение. В некоторых случаях для определения заболевания девушкам предлагают сдать кровь на лейкоциты. Результаты мазка могут дать информацию о заражении, либо о не заражении мочеполовой системы.

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Суть лечения этого заболевания заключается в уничтожении бактерий гарднереллы и последующем восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Для лечения врач назначает антибиотики и другие лекарственные препараты. Хорошие результаты в борьбе с недугом показывают такие препараты как:

Орнидазол;
Ампициллин;
Клиндамицин;
Метронидазол.

Существуют и альтернативные препараты, борющиеся с гарднереллой (включая и свечи от гарднереллеза, лечение антибиотиками), однако, прежде чем делать выбор в пользу того или иного лекарства, лучше посоветоваться с вашим гинекологом. Схема приема препаратов указана в аннотации к ним. Помимо самой инструкции, врач напишет схему, которой необходимо придерживаться именно вам.

Заниматься самолечением категорически запрещается, так как не все препараты могут подойти.

Совместимость вашего организма и лекарственного средства установит врач посредством сданных вами ранее анализов.

После того, как вредоносные бактерии уничтожены, необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, чтобы предотвратить проникновение различной инфекции и развития воспалительного процесса. Препараты, направленные на восстановление микрофлоры, содержат полезные бактерии, которые попадая в женский организм убивают ослабевшие бактерии гарднереллы, тем самым приводя микрофлору в нормальное состояние. Лечение беременных женщин от гарднереллы проводится под полным контролем ведущего акушера-гинеколога, так как многие препараты противопоказаны для беременных.

Особое внимание следует уделить своему рациону во время периода лечения. Недаром говорят: «Мы то, что мы едим». При гарднерелле у женщин рекомендуется воздержаться от употребления в пищу продуктов, способствующих росту бактерий, нормализовать свой рацион и внести больше кисломолочной продукции.

Во время прохождения курса лечения лучше воздержаться от незащищенных половых связей, так как высок риск заразить партнера своим недугом. В последствие эот недуг может вернуться обратно к вам же.

Народные средства для лечения гарднереллеза

Так как заболевание это достаточно распространенное, оно не могло остаться без внимания. Рассмотрим лечение гарднерелле народными средствами. Лечение направлено на снятие признаков, рассмотренных выше, а также восстановлению естественной микрофлоры влагалища. Лечение в домашних условиях подразумевает использование натуральных природных трав, которые находятся в свободном доступе в аптеках вашего города. Ниже представлены некоторые народные средства:

Для спринцевания приготовить отвар из ромашки, шалфея и зверобоя.
Для приема внутрь можно использовать отвар из сосновых почек;
Местное применение чайного дерева также поможет снять острые симптомы заболевания.

Профилактика заболевания

Соблюдать личную гигиену, особенно это касается периода менструации;
Отдать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей и не стесняющего движения;
Способы контрацепции выбирать только после консультации с гинекологом;
Здоровое питание, здоровый образ жизни, отказаться от перекусов, поменьше стрессов;
Хотя бы один раз в пол года необходимо показываться врачу-гинекологу для исключения развития как бактериальных, так и других болезней (особенно это касается тех девушек, у которых нет постоянного полового партнера).

Итак, подведем итог всему выше сказанному. Гарднерелла у женщин хоть и относится к несерьезным гинекологическим заболеваниям, диагностируется у большинства женщин, способных рожать, однако, откладывать ее лечение в долгий ящик не стоит, т.к. это может спровоцировать развитие других воспалительных процессов в организме. Своевременное обнаружение заболевания может предотвратить развитие осложнений и последующего дорогостоящего лечения. Профилактический осмотр у врача-гинеколога — это один из самых эффективных способов профилактики и поддержания своего здоровья на должном уровне.

В составе влагалищной микрофлоры присутствуют, как полезные (лактобактерии), так условнопатогенные микроорганизмы. Гарднерелла у женщин входит в нормальную микрофлору, но присутствует во влагалище в единичном количестве. Рассмотрим подробнее заболевание, которое вызывает гарднерелла, лечение его, причины, проявления.

Гарднереллез у женщин – причины возникновения

Гарднерелла вагиналис всегда присутствует в составе микрофлоры влагалища. Единичные клетки этого микроорганизма зачастую фиксируются при определении степени чистоты половой системы. При определенных условиях, возможен усиленный рост и размножение данного микроорганизма, в результате чего развивается гарднереллез. Среди причин возникновения патологии врачи выделяют:

наличие инфекционных процессов в репродуктивной системе;
длительный прием антибактериальных препаратов, которые изменяют состав микрофлоры;
применение глюкокортикоидов, иммунодепресантов, снижающих местный иммунитет;
сахарный диабет;
частая смена половых партнеров.

Откуда появляется гарднерелла у женщин?

Гарднерелла у женщин присутствует в половой системе всегда. Однако низкая его концентрация никак не отражается на состоянии женщины, не вызывает симптоматики. Быстрому росту и развитию данных условнопатогенных агентов, способствуют определенных условия. Различные ситуации вызывают размножение гарднерелла у женщин, причины при этом могут быть следующие

проведение спринцеваний антисептиками содержащими хлор (Мирамистин, Гибитан);
использование в составе которых содержится 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
недавняя смена полового партнера;
использование антибактериальных влагалищных суппозиториев (Полижинакс, Тержинан, Бетадин).

Анализ на гарднереллу

Гарднереллез у женщин опытные гинекологи способны установить по одним клиническим проявлениям и симптоматике. Для подтверждения и предполагаемого диагноза назначаются лабораторные исследования. Основу таковых составляет мазок из влагалища. После проведения процедуры, забранный материал микроскопируют, определяя количество гарднерелл в составе микрофлоры. Среди других методов диагностики заболевания:

определение рН влагалища – при патологии он смещается в щелочную сторону;
микроскопия выделений, в которых присутвуют клетки плоского эпителия с расположенными на них патогенными микроорганизмами.

Гарднерелла – норма

Как уже отмечалось выше, гарднерелла в мазке присутствует и в норме. Однако ее концентрация настолько мала, что это никак не отражается на состоянии репродуктивной системы. Так врачи говорят о допустимой концентрации этого микроорганизма в количестве 2-5 % от общего состава микрофлоры. При этом лактобактерии должны составлять 95-98 %. Такой состав является вариантом нормы, и не вызывает у врачей подозрения.

Гарднереллез у женщин – симптомы

Прежде, чем лечить гарднереллу у женщин, врачи проводят тщательную диагностику. Когда увеличивается во влагалище концентрация такого микроорганизма, как гарднерелла, у женщин симптомы появляются не сразу. Как показывают наблюдения, в среднем от момента инфицирования до явной клинической картины, симптоматики проходит от 3 до 10 суток. Столько времени необходимо микроорганизму для роста и размножения, увеличения своей колонии. По прошествии указанного срока, гарднерелла у женщин вызывает следующие нарушения:

увеличение объема влагалищных выделений, изменяющих свой вид, приобретающих неприятный запах;
ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, озноб, появление признаков простуды;
зуд и жжение во влагалище;
гиперемия вульвы;
мышечная слабость;
болезненные мочеиспускания;
боль при половом контакте;
отечность половых губ.

Выделения при гарднереллезе у женщин

Рассказывая про гарднереллез, симптомы которого описаны выше, среди явных признаков нарушения гинекологи отмечают изменение характера выделений. Появляются они сразу после месячных, полового акта. Характерной их особенностью является неприятный запах, что доставляет женщине большой дискомфорт. Сами пациентки нередко сравнивают его с запахом протухшей рыбы. Он зачастую сильно усиливается после полового контакта без презерватива. Щелочная среда спермы стимулирует образование летучих аминов. Кроме запаха, выделения практически не отличаются от обычных:

необильные;
однородной консистенции;
сероватого оттенка;
не оставляют следов на нижнем белье.

Гарднерелла у женщин – лечение

После выявления такого заболевания как гарднереллез, лечение начинают сразу же. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. При этом курс лечения состоит из 2 этапов: снижение концентрации гарднерелл и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Как лечить гарднереллез у женщин врач определяет индивидуально, подбирая препараты с учетом выраженности заболевания, симптоматики, этапа патологического процесса. Одновременно с антибиотиками, в качестве дополнительных средств могут применяться:

противовоспалительные;
иммуномодуляторы.

Лечение гарднереллеза у женщин – препараты, схема

Лечение гарднереллеза у женщин основывается на антибактериальной терапии. Эффективными в борьбе с данным недугом являются препараты содержащие метронидазол. Использоваться они могут как местно, так и внутрь. Схема лечения гарднереллеза у женщин может выглядеть так:

гель – , Флагил, Клион-Д 100, препараты вводят в полость влагалища по 2 раза в сутки, в течение 5 дней;
Далацин – используется 1 раз вдень, на ночь для обработки полости влагалища, курс лечения – 7 дней.

В качестве таблетированных средств, содержащих Метронидазол, врачи назначают:

Клион;
Медазол;
Трихопол;
Эфлоран;
Метрогил.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Зачастую женщинам назначают по 500 мг лекарства 2 раза в сутки. Продолжительность терапии составляет не меньше 7 дней. При запущенных формах гарднереллеза, курс может продлеваться до 10-14 суток. Эффективность проводимой терапии оценивают с помощью лабораторной диагностики, по окончании курса

Свечи от гарднереллеза у женщин

Рассказывая о том, чем лечить гарднереллез, врачи среди прочих лекарственных форм на первое место выдвигают суппозитории. Свечи от гарднереллеза помогают быстро ликвидировать заболевание, снизить проявления, облегчить самочувствие пациентки. В их составе присутствуют такие компоненты, как Метронидазол или Тинидазол. Суппозитории вводят в полость влагалища утром и вечером. Курс терапии длится не меньше 7 дней. Терапию начинают спустя 1-2 дня с момента окончания менструации. Среди распространенных суппозиториев для лечения гарднереллеза:

Метровагин;
Метровит;
Метронидазол.

Гарднереллез – последствия

Среди последствий, которые вызывает гарднерелла, является самым негативным для молодых женщин. Отсутствие терапии, несвоевременная диагностика заболевания ведет к необратимым изменениям в репродуктивной системе. Нередко гарднерелла у молодых женщин провоцирует:

аднексит;
осложнения наступившей беременности – преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты.

Гарднерелла при беременности

Гарднерелла, симптомы присутствия которой фиксируется только при развитии патологии, нередко обнаруживается и при вынашивании ребенка. В таких ситуациях терапия заболевания проводится под наблюдением гинекологов, самостоятельное лечение недопустимо. Антибиотики назначаются не раньше 14 недель гестации – до этого срока врачи используют выжидательную тактику. В ситуации, когда эффект для мамы превышает риск развития осложнений у плода, используют Ампициллин в 1 триместре. Во 2 и 3 триместрах используют Метронидазол.

Гарднереллез – профилактика

Профилактика гарднереллеза у женщин предполагает соблюдение определенного ряда правил. Следование им предотвращает развитие заболевания в больше чем в 90 % случаев.

Среди основных правил:

Сексуальная жизнь с постоянным половым партнером. В противном случае, в качестве средства профилактики необходимо использовать презерватив.
Соблюдение правил интимнной гигиены.
Повышение защитных сил организма путем приема витаминных комплексов.
Предупреждение инфекционных процессов в половой системе.
Своевременная диагностика экстрагенитальных заболеваний.
Включение в рацион кисломолочных продуктов, которые способствуют поддерживать концентрацию полезных микроорганизмов во влагалище.

Бактериальным вагинозом называют инфекционный невоспалительный процесс полимикробной этиологии, обусловленный дисбактериозом влагалищной микробиоты. Заболевание характеризуется появлением специфических, обильных выделений, связанных со значительным уменьшением количества нормальных влагалищных лактобацилл и увеличением активности условно-патогенных микроорганизмов.

При бактериальном вагинозе в выделениях не обнаруживают грибы, гонококки и трихомонады. Заболевание также не сопровождается воспалительным поражением слизистых оболочек влагалища (в этом его отличие от вагинитов). Бактериальный вагиноз не является инфекцией в прямом понимании этого слова и классифицируется как состояние выраженного влагалищного дисбактериоза.

Причиной бактериального вагиноза является полимикробная бактериальная микрофлора: гарднереллы, бактероиды, вейлонеллы, превотеллы и т.д. В подавляющем числе случаев, бактериальный вагиноз вызывается именно гарднереллами, поэтому термин гарднереллез можно считать синонимом бактериального вагиноза.

Гарднереллез – это неспецифический бактериальный вагиноз, вызываемый гарднереллами. В классификации МКБ10 гарднереллез и бактериальный вагиноз собственного кода не имеют, так как эти термины появились позже классификации.

В связи с этим, бактериальный вагиноз или урогенитальный гарднереллез могут классифицироваться по МКБ 10 как:

В96.8 — болезни, описанные в других рубриках и вызванные уточненными бактериальными агентами;
Т76.8 – как другие уточненные воспалительные заболевания, поражающие влагалище и вульву.

Согласно данным статистики, гарднереллез у женщин является наиболее часто встречаемым инфекционным заболеванием женской половой сферы. Ранее, гарднереллез входил в группу заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП или ИППП). Сейчас доказано, что бактериальный вагиноз половым путем не передается, так как:

гарднереллез вызывается условно-патогенными бактериями, в норме — в минимальном количестве входящих в состав влагалищной микрофлоры;
гарднереллез у мужчин практически не встречается. У мужчин гарднереллы могут обнаруживаться только транзиторно, при этом их временное носительство протекает бессимптомно и только в единичных случаях сопровождается развитием воспалительных осложнений.

Однако у женщин, имеющих большое количество половых партнеров данное заболевание встречается чаще, так как при наличии влагалищного дисбактериоза при незащищенном половом контакте с носителем гарднереллеза риск развития бактериального вагиноза выше.

Гарднереллез у женщин не представляет прямой угрозы для жизни, однако может стать причиной:

развития бесплодия;
привычного невынашивания беременности;
послеродовых или послеабортных воспалительных осложнений;
осложненного течения беременности.

Гарднереллёз при беременности представляет наибольшую опасность, так как может стать причиной:

самопроизвольного аборта;
преждевременного отхождения околоплодных вод;
ранних родов;
рождения маловесных детей.

В послеродовом периоде гарднереллез у женщин значительно увеличивает риск развития:

эндометрита (особенно при родоразрешении путем кесарева сечения);
пельвиоперитонита;
абсцессов;
сепсиса и т.д.

Также следует отметить, что при отсутствии лечения, часто рецидивирующий бактериальный вагиноз является фактором риска развития неопластических процессов в шейке матки, увеличивает восприимчивость к различным инфекционным агентам (в том числе и , в особенности к и герпесвирусу второго типа (половой герпес)).

Как передается гарднереллез?

Заболевание не относится к ЗППП, однако бесконтрольные незащищенные половые связи увеличивают риск развития гарднереллеза. В норме, гарднереллы присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища, однако, при развитии дисбактериоза, они начинают активно размножаться, подавляя активность лактобацилл.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин

Причиной возникновения гарднереллеза является влагалищный дисбактериоз. Факторами риска, способствующими развитию гарднереллеза, являются:

нарушения гормонального баланса (в том числе и при наступлении менопаузы;
возрастные или воспалительные гипотрофические или атрофические процессы в слизистой влагалища;
частая смена половых партнеров;
влагалищные кисты или полипы;
патологии влагалищного эпителия;
наличие пороков или аномалий развития половых органов;
уменьшение количества лактобацилл, продуцирующих перекись водорода;
изменение рН влагалища в щелочную сторону;
частое спринцевание;
использование для личной гигиены агрессивных сульфатных мыл или гелей;
частое применение спермицидов;
снижение иммунитета;
наличие иммунодефицитных состояний;
длительное лечение антибактериальными средствами, противогрибковыми препаратами, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами и т.д.;
проведение лучевой или химиотерапии;
наличие хронических воспалительных процессов в ОМТ (органы малого таза);
гиповитаминозы, истощение;
нервная анорексия;
проведение эндоскопических или хирургических гинекологических манипуляций;
алкоголизм;
наличие сахарного диабета.

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин

Основными симптомами гарднереллеза у женщин являются:

появление обильных густых беловато-серых (иногда пенистых) выделений со специфическим «рыбным» запахом. Появление большого количества белей (около двадцати миллилитров в сутки) является главным и обязательным симптомом гарднереллеза у женщин;
болей или дискомфорта во время полового акта;
усиление отхождения выделений после полового акта или во время менструаций;
появление зуда, жжения, дискомфорта в области половых органов или жжения о время мочеиспускания (данные симптомы отмечаются достаточно редко);

В некоторых случаях, выделения могут не иметь запаха. В гарднереллезных выделениях отсутствуют прожилки крови и гной. При их микроскопии не обнаруживают признаков воспалительной реакции – лейкоцитов. При проведении осмотра в зеркалах, влагалище не воспалено и не отечно.

При хроническом гарднереллезе (длительное, более 2-х лет течение бактериального вагиноза) бели могут иметь желтоватый оттенок и липкую, вязкую, пенистую и тягучую консистенцию.

Гарднереллез у мужчин, как правило, не встречается или протекает бессимптомно, в виде транзиторного носительства. В редких случаях, признаками гарднереллеза у мужчин могут быть баланопостит и уретрит.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

наличие специфических выделений;
положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
повышение рН влагалища выше 4.5;
определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а как дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Возможно, будет полезно почитать: