Что делать если камень застрял в мочеточнике. Как ускорить выход камня из мочеточника
– проявление уролитиаза, характеризующееся миграцией конкремента из почечной лоханки в выводной проток, реже – первичным формированием конкрементов в мочеточнике. Камни в мочеточнике чаще всего вызывают развитие почечной колики – выраженного болевого синдрома, дизурических расстройств, олигурии, гематурии. Диагностика камня в мочеточнике включает выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости, урографии, УЗИ мочевой системы, уретероскопии и уретеропиелографии. При невозможности самостоятельного отхождения камня из мочеточника прибегают к уретеролитоэкстракции, уретеролитотрипсии, уретеролитотомии.
МКБ-10
N20.1
Общие сведения
Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря , мочеиспускательного канала , почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями. Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки. Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу. При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит , нисходящий цистит , воспаление окружающей клетчатки - периуретерит и перипиелит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни , стриктуры, перфорации стенки.
Причины образования камней в мочеточнике
Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология , - это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника. Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.
Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм. Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм.
В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле , опухоли , эктопия мочеточника , стриктуры , инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.
Симптомы камней в мочеточнике
Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90-95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.
При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу. В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей - почечную колику.
Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости. Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения. Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.
Болевой приступ при камне в мочеточнике сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к блокированной почке париетальной брюшины.
Дизурические расстройства при камне в мочеточнике зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.
Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80-90% случаев отмечается макрогематурия, которая часто предшествует болевому приступу. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.
Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.
Наиболее вероятными осложнениями камней в мочеточнике служат обструктивный пиелонефрит, гидронефроз , развитие почечной недостаточности (при двустороннем уретеролитиазе или конкрементах единственной почки). У части пациентов с камнями мочеточников заболевание отягощается присоединением инфекции - кишечной палочки, вульгарного протея, стафилококка, что проявляется острым и хроническим пиелонефритом , уретритом , пионефрозом , уросепсисом .
Диагностика камней в мочеточнике
Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивая – резко положительная. После купирования почечной колики при пальпации точек Турне, соответствующих местам анатомического сужения мочеточников, сохраняется болезненность.
Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.
Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию , экскреторную урографию, КТ почек , уретероскопию , радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.
Лечение камней в мочеточнике
Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм). В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи , субаквальные ванны). При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.
К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.
В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника. При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента. После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.
Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию .
Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.
Профилактика образования камней в мочеточнике
Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).
Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация.
|
Код МКБ-10 |
Камни могут быть в любом месте . Но камни в мочеточнике симптомы которых мы рассмотрим в этой статье, встречаются чаще всего.
Ощущения при этом, как правило, бывают самые неприятные. Причем, настолько неприятные, какие себе только можно представить. Особенно если камень не одиночный, а их целая группа, идущих друг за другом (и такие бывают).
Нахождение камней в мочеточнике может вызвать опасные осложнения и наиболее тяжелые последствия по сравнению с другими локализациями камней.
Это связано с характерными особенностями мочеточника, как органа мочевыделительной системы человека, главная из которых — это узкий проход.
О том, где локализуются камни в мочеточнике, а также какие боли чувствует человек, читайте в этой статье.
Какие симптомы, если камни в мочеточнике
Как я уже говорил, камни могут быть в любом месте мочевой системы. Поскольку мочеточник имеет длину до 30 сантиметров, камни могут застрять в любом его месте. Главный симптом здесь — это почечная колика, которая наблюдается почти у всех больных.
Различают камни по локализации:
Камни в нижней части мочеточника
. Если камень находится в нижней части мочеточника, может проявляться боль в области мошонки или вульвы.
В этом случае могут быть затруднения с мочеиспусканием и его болезненность, боль в надлобковом районе, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче в небольших количествах.
Имейте в виду, если камень в устье мочеточника, т.е. притаился рядом с входом в мочевой пузырь, но еще не проник в него, возникают болезненные ощущения, схожие с ощущениями при простатите, уретрите или остром цистите.
При каждом заболевании необходимо применять разные способы снятия боли и лечения.
Камни в средней и верхней части мочеточника вызывают острую боль, часто очень сильную, до невозможности, в области поясницы. Камни двигаются и закупоривают выходы, поэтому болезненные ощущения то обостряются, то утихают.
Также читайте:
Анальгетики приводят к камням в почках
Если камень не двигается, то боль может быть слабее или отсутствовать вовсе. Боли также могут проявляться в боковых областях живота и в подвздошной области.
Каковы причины появления камней в мочеточнике
Камни мочеточника – это, как правило, камни, перемещенные из почки. Но есть исключения. Бывает так, что в месте нарушения оттока мочи, зарождается маленькая песчинка. Моча выделяется, а песчинка остается. Постепенно песчинка обрастает и увеличивается в объеме.
Формирование камня мочеточника происходит из таких веществ как мочевая кислота, фосфат кальция, цистин, струвит. Из почки большинство этих камней передвигается в мочеточник, и хорошо, если они попадают в мочевой пузырь. Если не попадают, то их застревание в мочеточнике грозит неприятностями.
Бывает так, что камни не могут пройти через мочеточник из-за большого размера и застревают. В этом случае камни считаются фиксированными. Если камни «гуляют» по мочеточнику (передвигаются вверх и вниз), то такие камни мочеточника считаются подвижными.
Опасные последствия
Камни мочеточника нарушают функцию выведения мочи. Перекрывают путь для выхода мочи, отчего в мочеточнике увеличивается давление под ее напором.
От давления происходят изменения в почке. Если камень заткнул проход полностью, почка может погибнуть в течение нескольких дней.
Чем дольше сидит камень в мочеточнике, тем хуже последствия. Главное, чтобы острые края камня не повредили стенки мочеточника, и не произошло воспаление слизистой.
Если камень находится долгое время в мочеточнике, в месте его нахождения может появиться пролежень, который рубцуется, что приводит к сужению мочеточника и нарушению функции мочевыделительной системы.
Визит к врачу неизбежен
Говорят, что по статистике мужчины не только не любят ходить к докторам, но и действительно не ходят. Идут только тогда, когда уж совсем прижимает и когда некуда деваться от боли. Но часто оказывается поздно и организму причинен вред. Женщины относятся к своему здоровью гораздо ответственнее. Поэтому, кстати, и живут дольше. Мотайте на ус, мужики.
Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике.Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.
Признаки камней в мочеточнике
Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области подреберья и поясницы, боль иррадиирует в мошонку или половые губы.
Также отмечаются другие клинические проявления:
Причины появления камней
Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.
Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.
Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?
При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия. При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.
Медоды удаления камней из мочеточника
Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.
В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.
Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).
Литотрипсия бывает:
- Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
- Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).
В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.
Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике
При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.
Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.
Как происходит удаление?
При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия. Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.
Основные этапы уретеролитотомии:
- Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
- Определение мочеточника, рассечение его стенки.
- Извлечение камня щипцами.
- Подведение дренажа, наложение швов.
Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.
Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии
Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.
Преимущества лазерного дробления камней:
- Малая травматичность операции.
- Воздействует на камни любой твердости.
- Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера.
Недостаток метода
Образование фрагментов с острыми краями, которые могут травмировать оболочку мочевыводящих путей.
Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука
Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.
Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.
Эндоскопическое удаление камней из мочеточника
При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится. Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.
Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?
После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.
Камень, который образовался в мочеточнике, является серьёзной проблемой и может привести к опасным осложнениям. Недуг доставляет сильные болезненные ощущения и ухудшает общее самочувствие. Однако на начальных стадиях болезни можно вывести камни из организма без врачебной помощи. Существует несколько действенных способов лечения камней. Итак, читайте далее, как выводят образовавшиеся камни из мочеточника без оперативного вмешательства.
Причины недуга
Прежде, чем рассматривать варианты лечения камней, необходимо знать, отчего они возникают. Сведения помогут разобраться в ощущаемых симптомах и получить представление, какой способ домашнего лечения лучше всего использовать, чтобы избавиться от камня.
Причинами заболевания являются:
- нарушенная функция мочеиспускания;
- поражение центральной нервной системы;
- дефекты слизистой оболочки мочеточника;
- нарушение структуры мышечной ткани органа;
- простатит;
- сдавливание мочеиспускательного канала после операции.
Камень небольшого размера может проникнуть в мочеточник из почек. Мелкие песчинки могут занимать большую площадь органа. По консистенции камни бывают твёрдыми, мягкими, шероховатыми и гладкими. В составе камня есть мочевая кислота, фосфаты, оксалаты кальция.
Иногда образование камней никак не проявляется. Боли различной интенсивности часто приписывают другим болезням мочеполовой системы. Однако выявить присутствие камня поможет диагностика и знание симптомов недуга.
Симптомы
Недуг проявляется болями и проблемным мочеиспусканием. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, боль в пояснице, в нижней области живота. Иногда боли ощущаются в гениталиях. В моче появляется небольшие примеси крови. У детей могут наблюдаться болезненные непроизвольные эрекции.
Камни менее 2 мм практически не вызывают никаких симптомов. Они могут образовываться в различных отделах мочеточника и выходить самостоятельно. Признаками того, что камень застрял в мочеточнике, являются:
- затруднённое мочеиспускание;
- боли в нижней части живота;
- почечные колики;
- вздутие кишечника;
- рвота;
- сильная боль в пояснице;
- боль над лобком.
Если камень располагается в части соединения мочеточника и мочевого пузыря, то симптомы недуга схожи с циститом. Приступы боли могут возникнуть при сильной физической нагрузке или приёма жидкости.
Диагностировать болезнь можно с помощью бакпосевов, УЗИ, определения кислотности при анализе мочи, компьютерного томографа, рентгена, радиоизотопного аппарата. Врач может назначить пройти урографию.
ОТ ПРОСТАТИТА!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА наши читатели рекомендуют Урологические пластыри . Из отзыва: "...Урологический пластырь борется с заболеванием со всех сторон, устраняет не только симптомы, но и, что важное, само воспаление.
А особенно меня поразило, что урологический пластырь лечит полностью всю болезнь , а не какие-то его части. То есть запускается как бы механизм восстановления. Исчезают все болезни, и не важно - знаете вы о них или нет! Вы просто выздоравливаете!...
Что предлагает медицина?
Лечение болезни является комплексным. Важно соблюдать диету, принимать уролитические препараты, спазмолитики, обезболивающие средства. Назначаются физиопроцедуры и активные методы лечения камней. В медицинской практике применяются такие методики дробления камней:
- литотрипсия;
- уретеролитотомия;
- уретероскопия.
Литотрипсия позволяет дробить камень на небольшие кусочки под воздействием электромагнитных волн. Процедура выполняется без анестезии и малотравматична. Остатки камня выводятся самостоятельно с мочой.
Уретеролитотомия – оперативное вмешательство. Применяемо при камнях крупного размера. Операция включает рассечение ткани мочеточника и проводится под наркозом.
Уретероскопия – способ дробления камней с помощью специального медицинского инструмента, который вводится непосредственно в мочеточник. Иногда применяется дробление камня лазером.
Медицинское лечение фармакологическими препаратами включает использование таких препаратов, которые назначает уролог. Терапия подбирается с учётом состава камней. Назначаются средства Марелин, Канефрон Н, Блемарен, Уролесан. Справиться с оксалатами помогут медикаменты, которые делают мочу более щелочной. Одним из таких средств является Пролита. Цистиновые образования лечат Пеницилламином и Тиопронином.
Для ускорения выведения камней выписывают спазмолитики Но-шпу и Папаверин. Они расслабляют мускулатуру тканей и способствуют выведению камня без боли.
Как вывести камни дома
Что можно сделать в домашних условиях, чтобы эффективно справится с недугом? Удалить образование в мочеточнике можно и без операции. Для начала важно соблюдать определенные меры:
- выполнять лечебные ванны;
- использовать фитотерапию;
- соблюдать питьевой режим;
- придерживаться диеты.
Использование всех вышеперечисленных мер позволит безболезненно и безопасно вывести камни.
Ванны
Ванна помогает устранить боль в животе, расслабить мускулатуру органа и способствует прохождению камня по мочеточнику. Принимать необходимо ванну с тёплой водой после употребления обезболивающего средства. Перед ванной необходимо выпить мочегонный настой из лекарственных трав (толокнянки или пол-палы) либо просто большое количество обычной питьевой воды. Некоторые целители советуют принять перед ванной крепкий чай со 100 г коньяка.
Для стимуляции самостоятельного выведения камня врач может назначить приём адреноблокатора. Однако в домашних условиях усилить работу мочевыводящей системы можно с помощью употребления арбузов и дынь. Приём лечебных ванн совместно с правильной диетой – верный вариант лечения камней в мочеточнике.
Ванну не следует принимать более 20 минут. Если отсутствуют противопоказания, то можно принимать и горячую ванну – 40-50 градусов. После процедуры требуется совершить несколько активных упражнений лечебной физкультуры и сходить в туалет. В качестве упражнения используют прыжки на лестнице, перекатывание с носка на пятку. ЛФК необходимо для активации прохождения камня. Чтобы узнать, вышел ли камень, лучше мочиться в отдельную ёмкость.
Противопоказания к ванне:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- нестабильное артериальное давление.
Как вывести конкремент с помощью целебных растений? Отвары лекарственных трав помогают дробить мелкие образования, и оказывают мощный мочегонный эффект. Вывести конкременты помогут:
- семена укропа;
- почки и листья березы;
- шиповник (плоды и его корень);
- хвощ полевой;
- марена;
- чеснок;
- лимон.
Приём травяных чаев требуется осуществлять ежедневно. Хорошо помогают справиться с болезнью можжевельник, спорыш и сухой душник. Некоторые целители рекомендуют в лечении образований отвары из брусники, розмарина, тимьяна. Принимать мочегонную настойку необходимо в комплексе с лечебной ванной.
В лечении недуга важно соблюдать питьевой режим – необходимо пить более 2-х литров в день. Хорошим мочегонным эффектом обладают фруктовые соки. Требуется принимать соки из моркови, огурца, свеклы. Фруктовые натуральные напитки можно смешивать между собой.
Как уже говорилось, мочегонным воздействием обладают арбузы и дыни. Также поможет избавиться от камней сок черной редьки. Чтобы его приготовить, редьку натирают на терке и отжимают сок с помощью марли. Напиток следует пить по 4 чайных ложки в сутки. Сокотерапия – достаточно полезная и действенная мера лечения. Употреблять соки необходимо под наблюдением врача.
Важно знать, что оксалатовые камни растворяют щелочные напитки, а уратные камни – столовая вода. В основном, лечение соками применяется при камнях в почках, а не в мочеточнике. Некоторые врачи советуют пить соки в качестве профилактической меры при наличии образования в почке.
Народные средства
Несколько эффективных рецептов народной медицины помогут избавиться от образования:
- Взять 1 стакан измельчённого чеснока и столько же молотого подсолнуха в стадии цветения. В средство необходимо добавить мёд и сок алоэ. Все ингредиенты брать в равных частях. Компоненты заливают медицинским спиртом для приготовления настойки. Смесь перемешивают и настаивают 12 дней в тёмном месте. Принимают по 1 столовой ложке за 1 час до еды.
- Разбавить сок лимона водой и выпивать по 10 стаканов в день три дня.
- Измельчить корень шиповника. Две столовых ложки сырья залить водой и прокипятить. Настоять отвар, процедить его и пить по половине стакана 4 р. в день.
- Хорошо помогает лечить недуг тертая морковь с изюмом. Компоненты необходимо измельчить, смешать, залить водой и вскипятить. Далее средство помещают в духовку на 8 часов. После остывания отвара его процеживают сквозь марлевую ткань. Принимают по ½ стакана 3 раза в день. Пить до еды.
- 1 чайную ложку полевого хвоща заливают кипятком и настаивают. Воды берут 200 мл. Принимают настой из растения за полчаса до еды. Лечение можно продлить до 3 месяцев.
При удалении камней важно соблюдать диету. Питание должно быть направлено на улучшение функций мочевыводящей системы. Важно отказаться от таких продуктов:
- мучные изделия и макароны;
- соленья;
- консервы;
- капуста;
- щавель;
- бобовые.
Нельзя употреблять жареные и жирные блюда. Готовить лучше на пару или с помощью тушения. Улучшить самочувствие помогут морковь, брокколи, тыква. В качестве мочегонных продуктов употребляют арбузы, дыни и огурцы.
После выведения камня, образование следует отдать на анализ. Лечить мочекаменную болезнь не просто. Ситуация может осложнять спазмами и почечной коликой. При тяжёлом состоянии необходимо вызвать «скорую помощь». Во время прохождения камня по мочеточнику, острые края конкремента могут травмировать или порезать ткани органа и вызвать кровотечение.
При любой сложной ситуации не следует заниматься самолечением, а необходимо вызвать врача. Особенно необходима госпитализация при блокировке камнем оттока мочи и при возникновении кровотечения.
И немного о секретах...
Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- Повышенная раздражительность
- Проблемы с эрекцией
- Нарушенное мочеиспускание
Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Уролога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ПРОСТАТИТА.
Внимание! Только сегодня!
Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.
Симптомы почечной колики
Общие симптомы:- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
- Возможно повышение температуры тела
Общий анализ мочи :
- Соли в моче
- Эритроциты в моче
- Мутная моча
Симптомы камней различной локализации
Симптомы камней в почечной чашечке
Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.
Характер болей:
- Боли приступообразные
- Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
- Боли обостряются при тряске, активных движениях.
Симптомы камней в почечной лоханке
Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).
Камни среднего размера
чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики:
Общие симптомы:
- Приступообразная боль – периодически обостряющаяся,
- Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
- Возможно повышение температуры тела
- Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
Камни в мочеточниках
Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.Локализация камня в верхней трети мочеточника
- Боль в поясничной области
- Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
- Боль может отдавать в боковые отделы живота
- Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
- Отдает в подвздошную и паховую области
- Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
- Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
- Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
- Ощущение наполненности мочевого пузыря
- Частые позывы на мочеиспускание
- Само мочеиспускание болезненное , не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
Камни в мочевом пузыре
Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:- Периодические боли внизу живота
- Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
- Боль усиливается или возникает при движении
- При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.
Причины образования камней
Внешние факторы, способствующие развитию камней:- Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
- Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
- Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
- Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
- Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
- Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
- Инфекции мочевыводящих путей: цистит , уретрит, простатит , пиелонефрит
- Инфекционные болезни иных органов (ангина , фурункулез , остеомиелит)
- Болезни пищеварительного тракта: колит , панкреатит , желчекаменная болезнь , гепатит
- Аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:
Симптомы заболевания
- периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
- неполное опорожнение мочевого пузыря
- ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
Данные осмотра и физикального обследования пациент
- ощупывание живота – позволяет исключить многие острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит , аппендицит , холецистит). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
- простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит , люмбаго , пиелонефрит.
- наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.
Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.
Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:
- Повышенная плотность мочи
- Наличие неизмененных эритроцитов
- Наличие высокой концентрации солей
- Обнаружение песка в моче
Лечение камней почек медикаментами
| Направление лечения | Зачем назначается? | Как принимать?** |
Спазмолитики:
| Спазмолитические препараты снимают спазм мочеточника, обеспечивают расслабление его стенки. За счет этого уменьшается болевой синдром, облегчается отхождение камней. | Но-шпа:
По 0,04 – 0,08 г. Выпускается в таблетках по 0,04 г. Папаверин : 0,04 – 0,08 г 3 – 5 раз в день. Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г. Дипрофен : По 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Выпускается в таблетках по 0,05 г. Галидор : 0,1 – 0,2 г 1 – 2 раза в день. Выпускается в таблетках и драже по 0,1 г. Также и указанные препараты применяются при почечной колике в инъекциях, строго по назначению врача. |
Обезболивающие препараты:
| Обезболивающие препараты в основном применяются во время приступа почечной колики для снятия болевого синдрома. | Разовая доза анальгина для взрослых – 0,5 – 1 г. Может применяться в таблетках или растворе для инъекций. Максимальная суточная доза – 2 г. |
| Антибактериальные препараты | Антибиотики назначают при присоединении к мочекаменной болезни инфекции . | Выбор антибактериальных препаратов может осуществляться только строго врачом после проведенного обследования. |
**Назначение лекарственных средств, определение дозировки и времени приема осуществляется только лечащим врачом.
Растворение камней медикаментами
| Название препарата | Зачем назначается? | Как принимать? | ||||
Лечение камней-уратов |
||||||
Аллопуринол
и синонимы:
| Аллопуринол угнетает активность ксантиноксидазы – фермента, который превращает гипоксантин *** в ксантин ****, а ксантин – в мочевую кислоту *****. Уменьшает отложение уратов (соли мочевой кислоты) в органах и тканях, в том числе в почках. Назначается с целью лечения мочекаменной болезни с образованием камней-уратов и других заболеваний, сопровождающихся повышением уровня мочевой кислоты в крови (подагра , гиперурикемия, лейкозы , миелолейкозы , лимфосаркома , псориаз и пр.) | Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Дозировки:
Если аллопуринол отменяют, то на 3 – 4 день уровень мочевой кислоты в крови повышается до исходного значения. Поэтому препарат назначается курсами на длительное время. Таблетки принимают до еды. |
||||
| Этамид | Препарат способствует более интенсивному выведению уратов с мочой. Уменьшает содержание солей мочевой кислоты в моче. | Этамид выпускается в таблетках по 0,35 г. Дозировки :
Таблетки принимают до еды. |
||||
| Уродан
Комбинированный препарат, является смесью следующих лекарственных веществ (содержание дано на 100 г лекарственного средства):
| Уродан защелачивает мочу. Главное действующее вещество – пиперазин фосфат. Он соединяется с мочевой кислотой и образует растворимые соли. | Препарат выпускается в гранулах, предназначенных для растворения в воде. Взрослые принимают Уродан перед едой, растворив 1 чайную ложку гранул в ½ стакане воды. Кратность приема – 3 – 4 раза в день. Курс лечение – 30 – 40 дней. |
||||
| Уралит-У
Комбинированный препарат, который включает в свой состав:
| Уралит-У можно применять для растворения имеющихся камней-уратов и предотвращения образования новых. Препарат эффективен при цистиновых камнях (см. ниже). | Препарат выпускается в виде гранул, которые расфасованы в банки по 280 г. К банке прилагается набор индикаторных бумажек, предназначенных для контроля кислотности мочи. Доза подбирается лечащим врачом, в зависимости от данных, которые показывают индикаторные бумажки. Для растворения камней показатели кислотности мочи должны иметь определенное значение. Противопоказания : инфекции мочеполовой системы и обнаружение бактерий в моче, выраженные нарушения кровообращения. |
||||
| Блемарен
. Комплексный препарат, в состав которого входят компоненты:
| Препарат обладает способностью растворять ураты и другие виды мочевых камней. | Блемарен выпускается в виде гранул, расфасованных по 200 грамм. Прилагается мерная ложка и индикаторные полоски для определения кислотности мочи. | ||||
| Солимок
. Комплексный препарат, в состав которого входят следующие компоненты:
| Препарат способен растворять мочевые камни, главным образом ураты. | Солимок выпускается в виде гранул, расфасованных в банки по 150 г. Схема приема:
|
||||
Лечение фосфатных камней |
||||||
| Сухой экстракт марены красильной
. Лекарственный препарат на основе растительного сырья, который содержит:
| Цели назначения лекарственного препарата:
| Экстракт марены красильной выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Принимать по 2-3 таблетки 3 раза в день, предварительно растворив их в стакане воды. Курс лечения обычно продолжается от 20 до 30 дней и может быть повторен через 1 – 1,5 месяца. |
||||
| Марелин
Состав препарата :
| Эффекты Марелина
:
| Препарат выпускается в виде таблеток. Способы применения :
|
||||
Лечение оксалатных камней |
||||||
| Марелин (см. выше) | ||||||
| Пролит
Растительный препарат, БАД (включен в РЛС). | Способствует растворению оксалатных камней. Улучшает обменные процессы в организме и состав мочи. Содержит органические кислоты, дубильные вещества, калий. | Препарат выпускается в виде пилюль и капсул, состав которых несколько различается. Дозировки и способ приема капсул для взрослых : от 1 до 2 капсул 2- 3 раза в день, курс лечение – 4 – 6 недель. Дозировки и способ приема пилюль для взрослых : |
||||
| Сборы лекарственных растений для приготовления отваров и приема внутрь: ·сбор №7; ·сбор №8; ·сбор №9; ·сбор №10. | Представляют собой лекарственные средства, которые официально применяются в урологии. Эффекты лекарственных растений, входящих в составы сборов
: | Дозировка определяется лечащим врачом. Сборы заваривают в кипятке, принимают по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день. | ||||
Лечение цистиновых камней |
||||||
| Пеницилламин | Препарат, который способен образовывать с цистином соединение под названием дисульфид пеницилламин-цистеина . Оно растворяется в моче намного легче, и это способствует уменьшению образования цистиновых камней. | Пеницилламин
выпускается в капсулах и в покрытых растворимой оболочкой таблетках. Дозировки препарата : ·взрослым - 1-4 г в сутки (обычно назначают 2 г в сутки); ·детям – из расчета 300 мг на каждый килограмм массы тела в сутки. |
||||
| Тиопронин | Способен образовывать растворимые соединения с цистином. Применяется при высоком содержании цистина в моче (выделение более 500 мг цистина в сутки), в тех случаях, когда пеницилламин оказывается неэффективен. | Дозировки препарата: ·дети до 9 лет: сначала назначают 15 мг Тиопронина на каждый килограмм массы тела, указанную дозировку делят на три приема, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче; ·взрослые: сначала назначают дозировку 800 мг ежесуточно, затем ее регулируют в зависимости от содержания цистина в моче, но не более 1 грамма в сутки. |
||||
| Натрия бикарбонат
(сода) Калия цитрат | Препараты, которые подщелачивают мочу, способствуя растворению цистиновых камней (растворимость цистина зависит от pH мочи: чем ниже кислотность, тем он лучше растворяется). | Дозировка натрия бикарбоната
: 200 мг на каждый килограмм массы тела ежесуточно. Дозировка калия цитрата : 60 – 80 МЕД в сутки (назначается врачом). |
||||
| Уралит (см. выше) | ||||||
Лечение струвитных камней |
||||||
| При струвитных камнях медикаментозная терапия неэффективна. Производится разрушение камня при помощи специальных методов или удаление хирургическим путем. | ||||||
Лечение мочевых камней народными средствами
| Вид камней | Вид лечения (минеральные воды, настои, отвары, диета) | Цель лечения | Как приготовить (отвар, настойку, состав и принцип диеты) |
Струвиты | Народные методы лечения при струвитных камнях, как и все консервативные методы, неэффективны. | ||
Фосфаты | Настои растений:
| Настой шиповника
: 3 ложки сухих ягод на стакан кипятка, настаивать 6 часов. Настой спорыша : взять 20 г сухого растения и заварить в 200 мл кипятка. Настой листьев винограда : 1 ст. ложку сухих листьев заварить в 1 ст. кипятка, настоять 15 – 20 минут, процедить. Настой бедренца каменоломкового : 1 столовая ложка корневищ заваривается в 1 стакане кипятка. Можно смешивать с настоем шиповника, меда. Обычно настои этих растений принимают 2 – 3 раза в день. |
|
Травяной сбор:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Заварить 1 столовую ложку смеси в 1 стакане кипятка. Кипятить еще в течение 15 минут. Принимать настой по 1 стакану 3 раза в день. | |
Травяной сбор из следующих растений:
| Обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Взять указанные сухие растения в равных пропорциях. Залить одним литром кипятка. Настаивать в течение некоторого времени. Принимать по одному стакану настоя трижды в день. | |
Ураты | Овес | Обладает мочегонным и спазмолитическим действием. | Взять зерна овса в шелухе и промыть под водопроводной водой. Положить в термос, залить кипятком. Настаивать в течение 10 – 12 часов. Затем протереть через мелкое сито. Получится каша, которую можно есть при мочекаменной болезни ежедневно на завтрак. По вкусу добавить сахар, мед. |
Травяной сбор из растений:
| Перечисленные травы обладают мочегонным, спазмолитическим, некоторым литолитическим действием. | Смешать травы в указанных пропорциях, взять столовую ложку полученной смеси. Заварить в стакане кипятка, процедить. Принимать настой по 2 столовых ложки до еды 3 – 4 раза ежедневно. | |
Оксалаты | Арбузная диета | Арбузы обладают сильным мочегонным действием и способствуют выведению песка из почек. | В течение 1 – 2 недель нужно есть арбузы с небольшим количеством ржаного хлеба. Особенно выраженный эффект отмечается с 17.00 до 21.00, когда мочевыделительная система человека работает наиболее активно. |
| Виноград (листья, молодые усы, ветки растения) | Взять 1 чайную ложку указанных частей растения, собранных весной. Залить стаканом кипятка. Нагреть на водяной бане в течение 2 – 3 минут. Затем настоять в течение некоторого времени. Принимать по ¼ стакана 4 раза в день. | ||
Цистиновые | При цистиновых камнях лекарственные растения практически не обладают эффективностью, так как развитие заболевания связано с наследственным нарушением процесса выведения цистина из организма. |
||
Внимание! Применение народных способов лечения мочекаменной болезни возможно только после консультации у лечащего врача.
Физиотерапия при мочекаменной болезни
| Вид лечения | Цели назначения | Как проводится? |
| Динамическая амплипульс-терапия | Суть процедуры
: воздействие на организм синусоидальными модульными токами. : выраженное обезболивающее действие. Назначение | Процедура может проводиться однократно для устранения болевого синдрома во время приступа почечной колики. Специальные электроды накладывают на область расположения почки и мочеточника. Воздействие осуществляют в общем около 10 минут. |
| Суть процедуры
: воздействие магнитным полем на органы и ткани через кожу при помощи специального оборудования. Эффект при мочекаменной болезни : Снятие болевого синдрома, отечности, улучшение кровообращения и регенеративных процессов в тканях. Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | Процедура проводится 10 – 15 минут. Общее количество процедур – 5 – 10. Используют два индуктора цилиндрической формы: один из них прислоняют к коже живота в нижней части мочеточника, а другим проводят сверху вниз по ходу перемещения камня. |
|
| Индуктотермия | Суть процедуры
: воздействие на органы и ткани магнитным полем высокой частоты. В итоге происходит глубокое прогревание тканей, другие эффекты. Эффект при мочекаменной болезни : Болеутоляющее, спазмолитическое действие (устранение спазмов мочеточников). Назначение : во время приступа почечной колики, при выраженном болевом синдроме. | К коже прислоняют специальный индуктор, который имеет цилиндрическую форму с диаметром 12 см. Процедура обычно проводится через 30 минут после аплипульстерапии. Время проведения – 30 минут. Проводится однократно для снятия приступа почечной колики. |
| Электростимуляция мочеточника импульсными токами | Суть процедуры
: действие на органы и ткани импульсным током при помощи специальных электродов. Эффект при мочекаменной болезни : снятие отека, спазма, воспаления. Улучшение кровотока и оттока венозной крови. Назначение | Процедура проводится по 10 – 15 минут ежедневно, общая продолжительность кура – 6 – 7 процедур. Воздействие осуществляется двумя электродами: один помещается на область поясницы, второй – на область живота в проекции мочеточника. |
| Электростимуляция мочеточников синусоидальными моделированными токами | Суть процедуры
: воздействие на ткани через кожу синусоидальными моделированными токами с определенными характеристиками через кожу. Эффект при мочекаменной болезни : болеутоляющий. Улучшение питания, кровоснабжения тканей. Снятие отека и спазма мочеточников. Назначение : для лечения мочекаменной болезни вне периода обострения, когда мочевая колика отсутствует. | Время проведения процедуры – 12 – 15 минут. Через 4 – 5 процедур камень небольшого размера должен отойти. Если этого не происходит, то увеличивают силу тока и проводят еще несколько процедур. |
| Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия | См. выше. | Техника проведения – как и при купировании приступа почечной колики. Продолжительность процедуры – 10 – 15 минут. Общий курс лечения – 5 – 10 процедур. |
Лечение мочекаменной болезни в санатории
| Вид почечных камней | Санатории и курорты, на которых можно проходить лечение | Применяемые минеральные воды и названия самых популярных источников. |
Оксалаты |
|
|
Ураты |
|
|
Цистиновые |
|
|
Фосфаты |
|
|
Методы дробления камней в почках и мочеточниках (литотрипсия)
| Метод | Описание | Как проводится, показания и противопоказания |
| Дистанционная литотрипсия | Один из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни. Используется специальный аппарат, генерирующий волны. Они дробят камень, который распадается на большое количество мелких осколков. Впоследствии эти мелкие фрагменты достаточно легко отходят с током мочи. | Процедура проводится в течение 40 – 90 минут. Может выполняться с анестезией или без нее. Показания к проведению дистанционной литотрипсии :
|
| Контактная литотрипсия | Эндоскопическая манипуляция. Дробление почечных камней при помощи ударных волн, которые генерируются устройством, введенным через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник. Виды контактной литотрипсии : Ультразвуковое дробление камней . При помощи ультразвука можно дробить камни на мелкие частички (до 1 мм), а затем удалять их при помощи специального оборудования. Методика позволяет разрушать только камни небольшой плотности. Пневматическое дробление камней . Осуществляется при помощи сильной струи воздуха, оборудованием, которое работает по принципу отбойного молотка. Затем осколки удаляют специальными эндоскопическими щипцами. Данная технология не позволяет дробить очень плотные камни. Пневматическое дробление невозможно в том случае, если камень расположен внутри почки. Дробление камней при помощи лазера . Наиболее современная, эффективная методика. Лазерный луч способен уничтожать даже относительно большие и плотные мочевые камни, превращая их в пыль. | Вмешательство производится под общей анестезией. Врач вводит через мочеиспускательный канал специальное эндоскопическое оборудование, проникает в полость мочевого пузыря, а затем – в мочеточник (при необходимости – в почечную лоханку). Ультразвук, лазерное излучение или струя воздуха подаются непосредственно на камень, поэтому они не причиняют вреда находящимся вокруг здоровым тканям. Продолжительность манипуляции зависит от формы, плотности и количества камней. Спустя 1 – 2 дня после литотрипсии пациент может быть выписан домой и приступить к своим обычным делам. |
| Чрезкожная (перкутанная) контактная литотрипсия | Эндоскопическая методика, которая предусматривает подведение оборудования для дробления камней через прокол в поясничной области. При этом можно дробить камни крупного размера, а также коралловидные камни, расположенные в почечной лоханке и чашечках. | Вмешательство осуществляется под наркозом в стационаре. После проведения чрезкожной литотрипсии пациент может быть выписан из стационара через 3 – 4 дня. |
| Литолапоксия | Литолапоксия – эндоскопическая методика разрушения мочевых камней, находящихся в полости мочевого пузыря. Для этого хирург вводит мочеиспускательный канал специальный инструмент – литотриптор. После того, как камень разрушен, его можно удалить при помощи отсоса или промывания полости мочевого пузыря. | Вмешательство проводится в стационаре под наркозом. |
Операции при мочекаменной болезни
Сегодня к открытым хирургическим вмешательствам с разрезом при лечении мочекаменной болезни прибегают все реже ввиду появления современных малотравматичных и эффективных эндоскопических методик.Показания к операции при мочекаменной болезни :
- большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
- значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
- положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
- осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).
Пиелолитотомия . Удаление мочевого камня из лоханки почки через разрез. Часто к подобному вмешательству прибегают при наличии камней большого размера, коралловидных камней.
Нефролитотомия . Сложное хирургическое вмешательство, которое проводится при особо крупных размерах камней, которые не удается удалить через почечную лоханку. В таких ситуациях разрез делают прямо через ткань почки.
Уретеролитотомия . Операция, которая в настоящее время выполняется очень редко. Это удаление мочеточникового камня через разрез в стенке мочеточника. В большинстве случаев удаление таких камней удается выполнить при помощи эндоскопических методик, без разреза.
Помощь при почечной колике
При подозрении на приступ почечной колики необходимо как можно скорее вызвать бригаду «Скорой Помощи». До приезда врача нежелательно принимать какие-либо лекарства. Они могут смазать имеющиеся симптомы и затруднить диагностику, когда врач уже прибудет на место.Если боль беспокоит слева, то можно приложить к области почек горячую грелку, принять спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
Первая помощь оказывается бригадой «Скорой Помощи» на месте и в приемном отделении стационара, куда доставляют пациента. Вводится сочетание лекарственных препаратов.
Состав смеси :
- анальгин (или баралгин) – обезболивающее;
- папаверин – спазмолитик (устраняет спазм мочеточников);
- дибазол – спазмолитик, снижает уровень артериального давления.
- после того, как лекарства введены, острая боль не проходит;
- повышение температуры тела, рвота;
- отсутствие мочи в результате перекрытия камнем просвета мочеточника;
- приступ почечной колики является двусторонним;
- у больного всего одна почка.
Диета при мочекаменной болезни
| Вид камней | Диетические рекомендации | Пояснения | |
Ураты | Ограничение потребления продуктов, содержащих пурины – молекулы, из которых состоят нуклеиновые кислоты. В основном пурины содержатся в мясных продуктах. | Продукты, богатые пуринами: мясо животных и рыбы, субпродукты, грибы, бобовые, мясные бульоны. Блюда из них рекомендуется употреблять не чаще 1 раза в неделю. | |
| Ограничение потребления продуктов, которые нарушают вывод мочевой кислоты с мочой. Такой способностью обладает алкоголь. | Пациентам с мочекислыми камнями нельзя употреблять пиво, красное вино. | ||
| Диета пациента должна состоять главным образом из продуктов, которые не содержат пурины: овощей и фруктов, молока и молочных продуктов, яиц. | Рекомендуемые продукты | ||
|
|
||
Оксалаты | По химическому строению оксалаты являются соединениями щавелевой кислоты. Поэтому при оксалатной мочекаменной болезни ограничивают щавель и продукты, богатые витамином C. | Ограничить в рационе | |
|
|
||
| Включение в рацион большого количества продуктов питания, богатых магнием, кальцием, витамином B6. | Продукты, содержащие необходимые вещества
:
| Разрешенные продукты
:
|
|
Фосфаты и струвиты | Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция и щелочную реакцию. Фосфаты – это соли кальция, которые наиболее интенсивно образуются в щелочной среде. | Продукты, прием которых следует ограничить при фосфатных мочевых камнях
:
|
|
| Ограничить продукты, которые увеличивают выработку желудочного сока. Чем больше образуется соляной кислоты, тем больше организм теряет кислых ионов. Это приводит к дополнительному защелачиванию мочи. | Ограничить прием следующих продуктов
:
|
||
| Ограничение соли в рационе. | Потребление большого количества соли приводит к тому, что организм теряет с мочой большое количество кальция. | ||
| Увеличить в рационе количество продуктов, которые содержат небольшое количество кальция, имеют кислую реакцию. Увеличить потребление витамина A. | Рекомендуемые продукты:
|
||
| Употребление кислых напитков. Они способствуют повышению кислотности мочи и препятствуют образованию фосфатов. | Рекомендуются соки и морсы из кислых фруктов и ягод (яблоки, цитрусовые, клюква и пр.) | ||
Цистиновые камни | Строго запрещены продукты с высоким содержанием цистина. | Субпродукты:
|
|
| Необходимо ограничить продукты, в которых цистин содержится в достаточно больших количествах. |
|
||
| Увеличить содержание в рационе продуктов, богатых витаминами и биологически активными веществами. |
|
|
|
Как образуются камни в почках?
Существует несколько версий относительно того, как образуются камни в почках и что приводит к их появлению. По последним данным камнеобразование - комплексный процесс, на который влияет множество факторов:- Генетическая предрасположенность;
- Плохая экология;
- Особенности питания ;
- Регион проживания – на некоторых территориях вода жесткая и содержит много солей;
- Гормональный дисбаланс, особенно нарушения работы паращитовидной железы;
- Нарушения метаболизма, в частности минерального обмена;
- Анатомические особенности строения почек и мочевыводящих путей (слабость связок, поддерживающих почку);
- Дефицит веществ, которые замедляют кристаллизацию (цитрат, пирофосфат, нефрокальцин, уропонтин);
- Воспаление в почечной лоханке;
- Прием сульфаниламидов и тетрациклинов , нитрофурановых совместно с аскорбиновой и другими кислотами.
Процесс формирования камня начинается с того, что в моче повышается концентрация солей, и они становятся нерастворимыми. Соли кристаллизируются вокруг коллоидного «ядра» - крупной органической молекулы, которая является основой почечного камня. Впоследствии на этой матрице образуются и растут новые кристаллы.
Последние исследования обнаружили, что практически во всех камнях (97%) присутствуют нанобактерии , названные так из-за своего малого размера. Эти атипичные грамотрицательные (не окрашиваются по методу Грама) микроорганизмы в процессе жизнедеятельности продуцируют апатит (карбонат кальция). Это минеральное вещество откладывается на стенках клеток почки, способствуя росту кристаллов. Нанобактерии поражают эпителий собирательных трубочек и зоны сосочков почек, создавая вокруг себя очаги кристаллизации кальция фосфата, и тем самым способствуют росту камня.
Какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни?
От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:У 30% женщин, страдавших от мочекаменной болезни до беременности, происходят обострения, особенно в третьем триместре. Это связано с изменением питьевого режима и утолщением слизистой стенок мочеточников. К тому же гормональные и анатомические изменения в организме беременной способствуют развитию воспаления вокруг камня, что приводит к пиелонефриту.
Причины появления и обострения МКБ у беременных.
- Нарушение солевого обмена. В период вынашивания ребенка нарушается фосфорно-кальциевый обмен и реабсорбция (обратное поглощение из первичной мочи) мочевой и щавелевой кислот. Поэтому преимущественно образуются камни фосфаты, ураты и оксалаты.
- Снижение тонуса и расширение почечных чашечек и лоханок . Их объем увеличивается в 2 раза по сравнению с периодом до беременности. А снижение тонуса приводит к тому, что песок не выводится из почки, а обрастает новыми кристаллами.
- Частые мочевые инфекции у беременных , при которых слизь, гной и клетки эпителия принимают участие в образовании ядра камня. Инфекция поднимается из мочевого пузыря при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (обратном забросе мочи), проникает лимфогенным путем при запорах или гематогенным при воспалительных бактериальных заболеваниях.
- Воздействие гормона прогестерона на рецепторы мочевыводящих путей. Под его влиянием замедляются процессы образования и выведения мочи. Снижение тонуса мочеточника с 3-го по 8-й месяц вызывает застой мочи в лоханке.
- Патологическая подвижность почки может вызвать перекручивание мочеточника и нарушить отток мочи. Она развивается в связи с тем, что связки у беременных становятся более эластичными и ослабленными.
- Давление матки . Во второй половине беременности матка отклоняется вправо и сдавливает мочеточник, ухудшая динамику мочи. В связи с этим у беременных женщин возникает преимущественно правостороннее поражение.
Боль возникает в верхней части поясницы, может отдавать в область желудка, половых органов, в ногу. Женщина пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния: на здоровом боку, колено-локтевое.
По мере продвижения камня состояние может улучшиться, но тупые боли в пояснице остаются. Необходимо отметить, что приступы почечной колики у беременных переносятся легче, чем у других больных. Возможно это связано с повышенной эластичностью тканей в период вынашивания ребенка.
Мелкие камни отходят практически бессимптомно и на них указывают лишь следы крови, обнаруживаемые при общем анализе мочи. Отхождение камней происходит преимущественно до 34 недели, далее увеличенная матка сдавливает мочеточники и увеличивается риск почечной колики.
При появлении сильных болей следует немедленно вызвать скорую или отвезти беременную в приемный покой стационара. Хотя сам приступ колики не несет угрозы для жизни матери или плода, но боль и возбуждение могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов , особенно на поздних сроках.
Диагностика
Как проводить профилактику мочекаменной болезни?
С целью предупредить появление камней здоровым людям необходимо обратить внимание на профилактику мочекаменной болезни. Но особенно полезны эти рекомендации будут тем, у кого в моче обнаруживаются кристаллы и песок или были выявлены камни в почке.
Особое внимание на профилактику необходимо обратить людям, чьи родственники страдают от мочекаменной болезни. Так как существует высокая вероятность, что склонность к образованию камней передается по наследству.
Можно ли растворить камни в почках?
Растворить камни в почках с помощью медикаментов можно, однако не все камни одинаково хорошо поддаются лизису.С помощью лекарственных препаратов можно растворить :
- Уратные камни;
- Цистиновые камни;
- Струвитные камни;
- Фосфатные камни.
- Небольшой диаметр – хорошо растворяются камни менее 4 мм. Камень размером более 2 см желательно раздробить на более мелкие фрагменты методом дистанционного или контактного эндоскопического дробления.
- Кислая реакция мочи. Кислые камни более рыхлые и лучше поддаются лизису.
Растворение уратных камней. Для растворения используются:
Растворение цистиновых камней
- Тиопронин - комплексообразующее средство, связывающее цистин. Обеспечивает растворение цистиновых камней. При его приеме (800-1000 мг в сутки) необходимо потребление достаточного количества жидкости - 2,5-3 л. Дозу делят на 2-3 части, принимают после еды.
- Пеницилламин имеет сходное действие, но отличается большим числом побочных эффектов по сравнению с тиопронином. Принимают по 500 мг 4 раза в день, за час до еды. Последняя вечерняя доза должна быть увеличена. Перед сном требуется дополнительно принять 0,5 л воды.
- Каптоприл связывает цистеин в моче и выводит его из почек, предотвращая его превращение в цистин. Постепенно растворяет камни. Назначают по 20-50 мг 3 раза в день, натощак.
- Обильное питье нормализует кислотность мочи и снижает концентрацию солей.
- Литостат (ацетогидроксамовая кислота). Блокирует уреазу – фермент, вырабатываемый бактериями, который является составляющей струвитных камней. Размягчает камни и приводит к их измельчению и выведению с мочой. Принимают по 250 мг 3-4 раза в день.
- Метионин по 500 мг 3–6 раз в день повышает кислотность мочи.
- Аммония хлорид по 70–300 мг 3 раза в день внутрь после еды предотвращает выпадение осадка в щелочной моче.
- Ацетогидроксамовая кислота - по 250 мг 3-4 раза в сутки, после еды. Назначают для окисления мочи при неэффективности метионина и аммония хлорида.
- Экстракт клюквы по 2 таблетки 3 раза в день повышает кислотность мочи и способствует растворению фосфатов.
Для растворения камней крайне важно соблюдать диету и исключить продукты, увеличивающие камнеобразование.
Возможно, будет полезно почитать:
- Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
- Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
- Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
- Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
- Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
- Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
- Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
- Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;