Туберкулез шейки матки и вульвы. Туберкулез женских половых органов

Свернуть

Палочка Коха отличается высокой приспособляемостью, что усложняет борьбу с ней. Попав однажды в организм, она способна поразить легкие и другие органы. У женщин часто диагностируется туберкулез маточных труб. Как распознать заболевание и можно ли с ним справиться?

Что такое туберкулез маточных труб?

Эта патология, как правило, развивается в организме вторично на фоне инфекции, находящейся в легких или в другом месте. При благоприятных условиях для микобактерии она распространяется с током крови и оседает в любом органе. При развитии генитального туберкулеза она запускает воспалительный процесс в трубах, что часто становится причиной бесплодия.

Что интересно, микобактерия проникнуть в репродуктивные органы может еще в детстве, но до определенного момента никак себя не проявляет и не вызывает подозрительных симптомов. С наступлением полового созревания, во время гормонального сбоя на фоне патологий репродуктивных органов, бактерия начинает активно размножаться, вызывая развитие серьезной патологии.

Среди пациенток именно туберкулез маточных труб диагностируется чаще всего.

Причины болезни

Среди причин развития туберкулеза в репродуктивной системе женщины можно назвать самую главную – это проникновение микобактерий с током крови в маточные трубы. Процесс циркуляции крови в этих органах идет медленно, что позволяет палочкам Коха скапливаться на слизистой оболочке и постепенно проникать в более глубокие слои.

Спровоцировать активность микобактерий и развитие туберкулеза могут следующие факторы:

  • Инфекционные заболевания половых органов в хронической форме.
  • Длительные стрессы.
  • Плохие социальные условия проживания.
  • Дисфункция в работе репродуктивных органов.
  • Беременность.
  • Гормональные сбои.

Эти факторы способствуют созданию благоприятной среды для развития туберкулезных, поэтому заболевание начинает постепенно процветать.

Факторы риска

  • С диагнозом лимфома Ходжкина.
  • При наличии СПИДа.
  • Принимающие стероидные гормоны.
  • Проходящие терапию препаратами, которые подавляют работу иммунной системы.

Можно также отметить факторы риска, которые при наличии предрасположенности к такому заболеванию только повышают вероятность его развития:

  • Однообразное и неполноценное питание.
  • Контакт с туберкулезными больными.
  • Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов, например, эндометрит, воспаление яичников.
  • Туберкулез любой локализации в анамнезе.
  • Нарушенный месячный цикл.

Сочетание нескольких факторов существенно повышает риск развития туберкулеза маточных труб.

Симптомы

Проявления заболевания могут незначительно отличаться в зависимости от формы заболевания, но можно отметить общие закономерности:

На первых этапах развития патология может не проявлять себя яркими симптомами. Женщина чаще всего посещает врача для выяснения причин бесплодия или нарушения цикла.

Заболевание развивается со сменой стадий, которые имеют свои симптомы:


Надо заметить, что прерывание беременности, физиотерапевтическое лечение только обостряют процесс.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на лабораторных исследованиях, а также сведениях, которые получены после беседы и осмотра пациентки.

Диагностика заключается в следующем:

  1. Гинекологический осмотр. Во время него врач может выявить признаки воспаления придатков.
  2. Проводится туберкулиновая проба и оценивается реакция. При развитии туберкулезного процесса отмечается: повышение температуры, анализ крови показывает повышение СОЭ, увеличение моноцитов и нейтрофилов. Очаговая реакция проявляется в виде болезненных ощущений внизу живота, боли при пальпации придатков.
  3. Микробиологическое исследование проводится с целью изучения менструальной крови или выделений из влагалища.
  4. Лапароскопия дает возможность увидеть спайки, казеозные очаги.
  5. Биопсия позволяет взять кусочек ткани для гистологического изучения.
  6. В мазке обнаруживаются клетки Лангханса.
  7. Рентген маточных труб.

После уточнения диагноза врач сможет направить пациентку к фтизиатру, который и назначает терапию.

Способы лечения

Терапия может быть:

  1. Медикаментозной.
  2. Хирургической.

Все лечение, особенно на первом этапе, проводится в стационаре.

Медикаментозное

Проводится с использованием химиопрепаратов. Учитывая высокую устойчивость микобактерий, для эффективности назначают одновременно сразу несколько групп препаратов: бактерицидные и бактериостатические.

Использование их в монотерапии не даст никакого результата. Длительность применения, схему и дозировку в каждом случае врач назначает индивидуально с учетом тяжести состояния, стадии заболевания и других факторов.

В комплексе назначают:

  • «Тубазид».
  • «Фтивазид».
  • «Салюзид» или другие из этой группы.

Эти препараты обычно сочетаются со «Стрептомицином». После проведенного курса у женщины улучшается общее состояние, уменьшается воспалительный процесс, температура тела нормализуется.

На втором этапе лечения лекарственные средства могут приниматься: через день, два раза в неделю или ежедневно, но в осенний и весенний период. Наряду с этими препаратами пациентке обязательно назначаются витамины, лекарства для общего укрепления организма и гепатопротекторы для поддержания печени.

Хирургическое

При отсутствии эффекта от химиотерапии, при наличии большого количества спаек показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение чаще всего проводится с использованием лапароскопии. Эта методика менее травматична, не требует длительного восстановления и сопровождается минимальными осложнениями. Хирург проводит манипуляции через небольшие разрезы на животе с применением специального оборудования, позволяющего видеть происходящее на мониторе.

Можно выделить несколько операций на маточных трубах:

  • Сальпингоовариолизис – рассечение спаек, которые практически всегда образуются на фоне туберкулезного процесса.
  • Фимбриолизис. Хирург разделяет слипшиеся реснички слизистой оболочки маточной трубы. Именно этот процесс мешает прохождению яйцеклетки.
  • Сальпингостомия. Осуществляется не только удаление спаек, но и формируется просвет трубы.
  • Сальпингэктомия – удаление трубы из-за сильнейшего поражения.

Если женщина не рожала, то врач сделает все возможное, чтобы репродуктивная функция не пострадала.

Прогноз

Успешность терапии определяется многими факторами:

  • Своевременностью постановки диагноза.
  • Эффективностью лечения.
  • Силой иммунитета.
  • Отсутствием сопутствующих хронических воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Отношением женщины к рекомендациям доктора.

Чем раньше обнаружен туберкулез маточных труб, тем выше шанс полного излечения без серьезных последствий. Но, учитывая, что симптоматика на первых стадиях практически не выражена, то можно предположить, что достаточно большой процент пациенток потом получают диагноз бесплодие.

В 5-7 % случаев отмечаются рецидивы заболевания.

Последствия

Даже излеченный туберкулез репродуктивной системы чреват негативными последствиями для организма, среди которых чаще всего отмечаются:

  • Маточные кровотечения.
  • Образование абсцессов в брюшной полости.
  • Образование свищей и спаек.
  • Бесплодие.
  • Хронические боли.
  • Распространение туберкулезной инфекции на рядом лежащие органы.

Туберкулез маточных труб – серьезное заболевание, которое требует длительного и тяжелого лечения. Только при соблюдении всех рекомендаций врача и полностью пройденного курса есть возможность сохранить репродуктивную функцию и то далеко не у всех.

Причиной женского бесплодия может стать коварное заболевание туберкулез. Многие удивятся, а при чем здесь эта болезнь. Стоит отметить, что существуют разные формы локализации патологии. Подробно рассмотрим, что представляет собой туберкулез половых органов.

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела.
Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела. Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать.
Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах.
Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Туберкулез женских половых органов


В структуре гинекологических заболеваний туберкулез половых органов занимает особое место. Код по МКБ-10 N74.1.
Обычно диагностируется у молодых женщин, в 80% случаев в возрасте от 20-40 лет. Как правило, пациентки узнают о своем диагнозе во время обследования по поводу бесплодия, при нарушениях менструальной функции, воспалительных процессах или при сильном ухудшении самочувствия.
Туберкулез половых органов не является самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма.
Микробактерии из первичного очага поражения заносятся в систему половых органов двумя путями:

  1. Гематогенным;
  2. Лимфогенным.

Когда они достигают половых путей, это вызывает туберкулез женских половых органов или малого таза. Подвержены инфицированию кроме половых путей (как у мужчин, так и у женщин) маточные трубы, матка и яичники. В некоторых случаях инфекция также влияет на шейку матки, влагалище и вульву. ТБ является одной из основных причин маточных заболеваний и женского бесплодия в развивающихся странах.
Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно в сообществах, где легочные или другие формы туберкулеза являются общими.

Патогенез


Как можно заболеть таким страшным и тяжело узнаваемым заболеванием? Микробактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявить способность к распространению при определенных условиях.
Заболевание может возникнуть:

  • при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
  • ребенку от инфицированной матери во время беременности;
  • при травмировании тканей половых органов;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Классификация


В процентном соотношении поражение внутренних половых органов туберкулезом различается по локализации:

  • фаллопиевых труб (односторонний, двусторонний) - диагностируется у 100% женщин. Заносится гематогенным путем благодаря особенностям кровеносной системы и кровообращения. Практически всегда необходима лапароскопия, а после, если операция не помогла, удаление труб;
  • шейки матки - 0,8-6 %;
  • влагалища и вульвы - редко;
  • яичников - 6-12% женщин поражает
    эпителиальные ткани и близлежащую брюшину (периоофорит);
  • туберкулез матки - 26-33 %;
  • влагалища и вульвы - в редких случаях.

Заболевание часто протекает в совокупности с туберкулезом легких, кишечника, брюшины и мочевых органов. Достаточно часто наблюдается сочетание с проявлениями генитального инфантилизма и другими видами гинекологических отклонений (киста, миома, эндометрит, эндометриоз и т.д).

Течение болезни


Заболевание протекает в двух фазах:

  • Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
  • Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

  1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
  2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
  3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Осложнения инфекции


У женщин туберкулез обычно поражает фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость. Если туберкулез диагностирован на ранней стадии и назначено квалифицированное лечение инфекции, то повреждения матки или труб можно избежать.
Если диагноз пациентка узнала поздно, то ТБ в маточных трубах, яичниках и матке практически неизлечим, что приводит к образованию рубцов. Рубцевание обычно происходит быстро, в мизерные сроки.
Туберкулез матки имеет характерный симптом. В некоторых случаях, если сильно поврежден эндометрий, может полностью прекратиться менструация. К сожалению, это и вызывает бесплодие.
После первоначального поражения труб, туберкулезная инфекция распространяется на матку и яичники. Реже инфекция распространяется от брюшины до яичника. Шейка матки участвует в распространении инфекции от эндометрия.
Основные осложнения:

  • Бесплодие (деформация маточных труб, полости матки, образование сращений, пиоварий);
  • Расстройство менструальной функции (меноррагий, олигоменорея, аменорея, альгоменорея, предменструальный синдром);
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Изменение положения органов малого таза вследствие развития рубцов и спаек между ними.

Клиническое течение

Туберкулез половой системы, как правило, протекает без видимых патогномоничных симптомов, так как бактерии могут оставаться скрытыми в организме от 10 до 20 лет. Тем не менее существует несколько признаков, которые должны насторожить женщину:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль в тазовой области;
  • влагалищные выделения, обильные или, наоборот, минимальные;
  • аднексит;
  • кровотечение после полового акта;
  • повышение температуры;
  • снижение или, наоборот, увеличение веса;
  • Кратковременная или продолжительная боль внизу живота;
  • ночное потоотделение;
  • дисфункция кишечника;
  • бесплодие.

Иногда отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет диагностику туберкулеза половых органов. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики. Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции.

Очень редко симптомы приобретают характер интенсивных, что может привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, внематочная беременность и т.д.).

Диагностика


Распознавание туберкулеза половых органов часто является сложным в связи с недостаточностью признаков, характерных для этого заболевания и частотой малосимптомного течения.
Исследования, рекомендованные для подтверждения диагноза:

  • подробно собранный анамнез;
  • общий анализ крови и мочи;
  • туберкулиновые пробы. Наиболее информативная - проба Коха;
  • узи органов малого таза;
  • гистеросальпингография (метод диагностики проходимости труб);
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • менструальная кровь на посев;
  • посев выделений из половых путей для исключения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Анализ повторяют три раза с промежутком в 14 дней;
  • посевы с отделяемого половых путей на мокобактерии туберкулеза (не менее 3);
  • лапароскопия для выявления поражений придатков матки;
  • диагностическое выскабливание матки с гистологическим и микробиологическим исследованием материала за 23 дня до начала менструации;
  • бимануальное исследование.

Гинекологическое исследование является малоинформативным для заболеваний туберкулезной этиологии. Диагностика болезни достаточно трудна и длительна, в среднем занимает около двух месяцев. Очень важно попасть на прием к хорошему специалисту, который сможет понять причину всех симптом и установить правильный диагноз.

Лечение


В первую очередь женщина проходит полное обследование, после которого врач назначает курс процедур. Лечение генитального туберкулеза является таким же, как и при ТБ легких или любой другой формы. Пациентке рекомендовано во время курса процедур находиться в специализированных учреждениях: противотуберкулёзных больницах, диспансерах, санаториях.
Лечение комплексное, длительное и поэтапное.

Первый этап терапии

Общая продолжительность острой стадии лечения 12-24 месяцев.
Применяют:

  • химиотерапия;
  • витаминизация организма (необходимый компонент витамины группы В, С, Р.)
  • полноценное питание;
  • режим усиленной гигиены;
  • курс антибиотиков, который длится примерно от шести до восьми месяцев. Обычно используется комбинации не менее двух препаратов: стрептомицина сульфат, фтивазид, изониазид, канамицина сульфат и т.д.;
  • иммунотерапия;
  • хирургические вмешательства по показаниям (редко).

Если после основного курса полностью купировался воспалительный процесс и общее состояние улучшилось, переходят ко второму этапу.

Второй этап терапии


При затихании всех признаков болезни в абациллярной стадии назначают одноразовый прием антибактериальных препаратов через день, 2 раза в неделю или в период обострений (осень, весна). Прием препаратов прекращают при условии отсутствия рецидивов в течение 2 лет.
Рекомендуется физиотерапия при отсутствии обострения (фонофорез гидрокортизон, синусоидальные токи, амплипульстерапия).
Женщинам советуют посетить курорты грязелечения, специализирующиеся на лечении заболеваний гинекологического профиля.
Для закрепления эффекта необходимо можно использовать природные лечебные факторы, то есть климат горных, степных и южных морских курортов.

Народный способ лечения в этом случае противопоказан! Только комплексный медицинский подход позволит исцелиться, но не гарантирует от рецидивов заболеваний.
Лечение поможет избавиться от болезненных ощущений, но в некоторых случаях необходима операция. К примеру, при повреждении фаллопиевых труб, при казеозном поражении придатков матки, яичников, в случае сочетания патологии с гинекологическими заболеваниями рекомендовано оперативное лечение.
Секс должен всегда проходить с использованием презервативов, чтобы не инфицировать партнера.

Не стоит бросать лечение на половине пути, очень важно завершить весь курс. Многие пациентки при улучшении самочувствия это делают, не понимая, что заболевание очень сложное.

Видео: Туберкулез половых органов: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание статьи

В шейку матки туберкулезная инфекция проникает из тела матки гематогенным путем. Слизистая оболочка канала шейки матки поражается значительно чаще, чем влагалищная часть шейки. Наблюдается продуктивная и изъязвляющаяся форма туберкулеза влагалищной части шейки матки. В слизистой оболочке канала туберкулез проявляется чаще в виде полипозного разрастания. С влагалищной части шейки матки процесс может переходить на слизистую оболочку сводов влагалища.
Самой редкой локализацией туберкулеза половых органов является поражение вульвы. Оно проявляется в виде небольших язв, разбросанных по внутренней поверхности малых половых губ или в виде одной крупной язвы, расположенной вокруг клитора или мочеиспускательного канала.

Клиническое течение туберкулеза шейки матки и вульвы

Туберкулез половых органов у женщин чаще выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Клинически выраженное заболевание не связано с началом половой жизни. Часть больных женщин вступают в половую жизнь со значительными изменениями в половых органах. Начало половой жизни может вызвать обострение и перевести латентно протекающий процесс в активный.
В большинстве случаев заболевание развивается скрыто и медленно без каких-либо характерных симптомов. В дальнейшем оно приобретает хроническое, часто рецидивирующее течение, особенно при поражении придатков матки и тазовой брюшины. Реже заболевание начинается остро, сопровождаясь значительным повышением температуры и явлениями раздражения брюшины.
При туберкулезе характерны слабость, нарастающий упадок сил, быстрая утомляемость, плохой сон и аппетит, ночные поты, сухость кожи, субфебрильная температура. Большая часть больных жалуются на нарушение менструаций, боли в пояснице и внизу живота, иногда болезненный половой акт и всегда на бесплодие. Однако эти симптомы наблюдаются не у всех больных; иногда поражает несоответствие между большими анатомическими изменениями в придатках матки и хорошим внешним видом и самочувствием больной. Нарушение менструаций бывает в 70-75% случаев. Следует отметить, что при туберкулезе придатков матки менструации нарушаются у 49% женщин, при туберкулезном эндометрите - у 88%; первичное бесплодие наблюдается у 87%, вторичное - у 12% больных. Часто единственной жалобой, с которой обращается больная к гинекологу, является бесплодие.
При своевременной диагностике и правильном своевременном лечении процесс в половых органах затихает, и постепенно наступает выздоровление. При неблагоприятных внешних условиях, недостаточном и неправильном лечении или перенесенном заболевании (например, ангина, грипп) процесс в половых органах обостряется, повышается температура, усиливаются боли в животе. Со стороны крови наблюдаются умеренный лейкоцитоз и ускорение РОЭ.
Степень вовлечения в процесс брюшины неодинакова при разных формах туберкулеза придатков матки. Начальные продуктивные формы протекают без вовлечения в процесс брюшины. При экссудативно-продуктивных формах вовлекается в процесс брюшина малого таза. При казеозных формах отмечаются тяжелые перитониты. Генерализованный туберкулез брюшины в сочетании с туберкулезом половых органов чаще встречается у молодых девушек и молодых женщин после родов или самопроизвольных выкидышей.
Из осложнений туберкулеза половых органов наибольшее значение имеют туберкулез брюшины, кишечника, образование фистул, обострение туберкулеза легких, реже генерализация туберкулза.

Диагностика туберкулеза шейки матки и вульвы

Диагностика туберкулеза половых органов у женщин очень сложна. Для правильной постановки диагноза очень важен полный анамнез. Необходимо учитывать имевший место контакт с больными туберкулезом в семье или быту. Указание на перенесенный ранее перитонит, туберкулез легких, бронхоаденит, плеврит, заболевание в детстве лимфатических узлов, костного скелета позволяет идти более правильным путем при установлении диагноза. Большое значение имеют сведения о длительности и характере течение процесса в половых органах, о частоте и причине обострения, о характере температурной кривой, функции кишечника, наличии ночного пота, о картине крови.
При клиническом обследовании больной следует обращать внимание на состояние лимфатического аппарата легких. Гинекологическое исследование нужно производить влагалищным путем при помощи зеркал и через прямую кишку, следует выяснить, нет ли выпота в брюшной полости.
Туберкулезная язва вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки имеет свои особенности. Прежде всего для туберкулезных язв характерно длительное течение. Язва обычно поверхностная, с подрытыми краями, основание ее инфильтрировано, д;но покрыто желтоватым налетом, по краям язвы часто наблюдаются просовидные, белесоватые узелки. Язвы легко (при прикосновении) кровоточат. Дифференциальный диагноз между туберкулезной язвой, раком, сифилисом решает биопсия (гистологическое исследование).
Для туберкулезного эндометрита характерно нарушение менструаций (гиперполименорея, аменорея). Диагноз устанавливается следующими способами: 1) диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба. Этот метод позволяет установить диагноз туберкулеза во всех случаях, за исключением некоторых форм при первичной аменорее, когда функциональный слой эндометрия погиб и замещен рубцовой тканью; 2) в части случаев диагноз устанавливается бактериологическим и биологическим методами; 3) цитологическое исследование аспирированного из полости матки эндометрия позволяет быстрее, чем гистологическое исследование, определять наличие в мазках элементов туберкулезного бугорка. Однако в случаях первичной аменореи также можно получить отрицательный ответ. В таких случаях применяют гистеросальпингографию, которая позволяет видеть характерные изменения рельефа слизистой оболочки матки и труб.
Диагноз туберкулеза труб и яичников ставят на основании анамнеза, клинического течения, картины крови и туберкулинодиагностики. Для туберкулеза придатков матки характерны двустороннее их поражение, наличие больших придатковых образований овоидной или ретортообразной формы, плотное сращение их с окружающими органами и тазовой брюшиной, малая болезненность при пальпации. Характерно также длительное течение процесса с периодами обострения или вспышки процесса после гриппа, ангины и других заболеваний. Для начальных форм, инфильтративных и инфильтративно-экссудативных, характерна субфебрильная температура. Со стороны крови отмечается лейкопения и часто лимфопения. При казеозных процессах, сопровождающихся обычно перитонитом, наблюдается острое течение с высокой температурой, лейкоцитозом, лимфопенией (10-12%), сдвигом нейтрофилов влево и ускоренной РОЭ.
Последовательная туберкулинодиагностика (кожная и подкожная) при туберкулезе придатков матки имеет большое значение.
При отрицательных кожных пробах подкожную туберкулиновую пробу проводят методом последовательного введения 20-50-100 ТЕ с интервалами 3-5 дней при условии отрицательного результата предыдущей реакции. Очаговые реакции со стороны внутренних половых органов проявляются пастозностью, увеличением размеров придатков матки и болевым синдромом. Со стороны крови наблюдается снижение лимфоцитов.
У части больных при длительной туберкулезной интоксикации (туберкулез придатков матки) наблюдаются астения, гипотония и понижение содержания 17-кетостероидов в моче.
Большую роль в установлении диагноза туберкулеза придатков матки играет гистеросальпингография (производится при СОЭ не выше 12 мм в час), которая выявляет характерные для туберкулеза изменения как в полости матки, так и в трубах. За последние годы в практике гинекологических клиник с диагностической целью применяют кульдо- и лапароскопию с пневмоперитонеумом (и без него). Эти методы позволяют дифференцировать туберкулезный процесс придатков матки от новообразований.

Лечение туберкулеза шейки матки и вульвы

Основным принципом лечения женщин, больных туберкулезом половых органов, является длительная комбинированная антибактериальная терапия, т. е. сочетанное применение двух или трех противотуберкулезных препаратов I ряда беспрерывно не менее года. Для устранения побочных явлений при химиотерапии следует одновременно применять витамины, дезаллергизирующие препараты и по показаниям - гормоны.
При лечении туберкулезных язв вульвы, влагалища, шейки матки применяют внутрь один из препаратов ГИНК и ПАСК, язву обкалывают стрептомицином по 0,5-1 г ежедневно до исчезновения.
При туберкулезном эндометрите и эндоцервиците назначают ПАСК и препараты ГИНК (начиная с тубазида) внутрь, стрептомицин вводят в мышцу матки ближе к внутреннему зеву по 1 г через сутки или по 0,5 г ежедневно и через 6 ч - по 0,5 г внутримышечно.
Если при туберкулезе эндометрия в придатках матки имеются только рубцово-спаечные изменения, то больную после 2-3 мес лечения в стационаре переводят в санаторные условия.
При остром и подостром течении туберкулеза придатков матки в сочетании с пельвеоперитонитом (или перитонитом) назначают сразу три препарата: стрептомицин по 1 г в сутки внутримышечно в сочетании с пероральным приемом тубазида по 0,3 г 2 раза и ПАСК по 8-12 г. После снижения температуры лечение можно продолжать до 2-3 мес тремя препаратами или оставить два из них: стрептомицин и тубазид. Если в пальпируемых воспалительных образованиях придатков матки определяется экссудат, для его опорожнения производят пункцию через влагалищный свод и через ту же иглу вводят 1 г стрептомицина в 10 мл 0,5% раствора новокаина. В дальнейшем стрептомицин рекомендуется вводить через свод 2 раза в неделю (чередуя с внутримышечным его введением). При новом накоплении экссудата производят повторно пункцию с удалением выпота. Обычно после 2-6 пункций экссудат не накапливается.
При обширных поражениях придатков матки, интимно примыкающих к сигмовидной и прямой кишкам, ПАСК, салюзид и стрептомицин рекомендуется вводить в микроклизмах, а тубазид в свечах.
При брюшностеночных, придатково-брюшностеночных свищах, кроме указанного лечения, назначают ежедневное обкалывание стрептомицином (по 0,5-1 г) свищевых ходов. При кишечно-придатковых свищах вводят через катетер в кишку стрептомицин по 1 г (растворяют в 0,25% растворе новокаина), чередуя через день с раствором ПАСК.
У больных с хроническими, длительно текущими процессами в придатках матки, когда лечение препаратами I ряда уже неэффективно или когда наступает их непереносимость, рекомендуется назначать новые препараты и II ряда: циклосерин, этионамид, пиразинамид, тибон, рифампицин. Для лучшего рассасывания воспалительных изменений, кроме того, необходимо назначать алоэ, стекловидное тело, лидазу, гиалуронидазу, электрофорез с хлоридом кальция, салюзидом и другими препаратами. За последнее время с успехом применяют ультразвук по 12-15 сеансов.
Лечение следует проводить длительное время (до 4 мес) в стационаре и затем переводить больных на специализированное санаторное лечение.
Опыт химиотерапии при генитальном туберкулезе показал, что длительная и непрерывная комбинированная в различных вариантах антибактериальная терапия способствует излечению таких туберкулезных поражений половых органов, которые раньше считались необратимыми.
5шрургйческ6е лечение применяют лиШь после дЛИТельнШ, безуспешного антибактериального и рассасывающего лечения, главным образом при сомнительной туберкулезной этиологии или наличии казеозных и фибропластических поражений, а также при сочетанных поражениях (туберкулез и миома, эндометриоз, кистозные образования и пр.).
Хирургическое вмешательство должно быть оргапосохрапяющнм, особенно у молодых женщин.

Профилактика туберкулеза шейки матки и вульвы

Для выявления туберкулеза половых органов громадное значение имеют массовые профилактические осмотры. Все методы профилактики, проводимые в борьбе с туберкулезом любых локализаций, должны быть применены и для борьбы с туберкулезом половых органов.

Туберкулез - инфекционное заболевание, которое может развиваться в любой части тела. Оно затрагивает людей разных возрастов и пола. Чаще всего поражает дыхательную систему, но существуют и другие формы заболевания, например, туберкулез половых органов. У женщин его симптомы схожи с образованием и ростом кисты яичников, проявлениями аппендицита или внематочной беременностью. Именно поэтому необходимо с особым вниманием относиться ко всем неприятным симптомам и регулярно обращаться к врачу.

Туберкулез не щадит ни женщин, ни мужчин, ни детей. Количество зараженных увеличивается с каждым годом.

Согласно информации от Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год туберкулезом заражается больше 8 000 000 человек по всему миру. В четверти случаев все заканчивается летальным исходом.

  1. Туберкулез женских половых органов при жизни определяется только у 6,5% представительниц женского пола. У остальных заболевших он диагностируется только после смерти (при вскрытии).
  2. Четверть всех страдающих от бесплодия женщин болели генитальным туберкулезом.
  3. Первичное бесплодие также является результатом заболевания туберкулезом такого типа.
  4. Данное заболевание составляет 15% от всех форм туберкулеза после легочного.
  5. Болезнь приводит к нарушениям менструального цикла.
  6. В процессе развития заболевания могут появляться осложнения в виде воспалительных процессов в матке и придатках (10-14%).
  7. Чаще всего встречается туберкулезный сальпингит или туберкулез маточных труб (более 85% заболевших).
  8. Шейка матки страдает от заболевания лишь в 1% всех случаев.
  9. Влагалище и вульва затрагиваются наиболее редко.
  10. Туберкулез яичников встречается в 5-8% случаев, а матки в 24%.

Приведенные данные показывают, насколько опасным бывает заболевание. При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

    Задание 1 из 17

    1 .

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  1. Задание 2 из 17

    2 .

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  2. Задание 3 из 17

    3 .

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  3. Задание 4 из 17

    4 .

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  4. Задание 5 из 17

    5 .

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  5. Задание 6 из 17

    6 .

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  6. Задание 7 из 17

    7 .

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  7. Задание 8 из 17

    8 .

    Сколько вам лет?

  8. Задание 9 из 17

    9 .

    Какого вы пола?

  9. Задание 10 из 17

    10 .

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

  10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

  11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

  12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

  13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

  14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

  15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

  16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Генитальный туберкулез - общая инфекция, при которой происходит поражение половой системы как мужчин, так и женщин. У последних она носит вторичный характер. Это значит, что возбудители заболевания транспортируются к половым органам через кровь или лимфу от первичных инфекционных очагов. В большинстве случаев они находятся в легких или кишечнике.


Возбудитель туберкулеза называют палочкой Коха по имени открывшего ее ученого Роберта Коха. Эта бактерия по виду действительно напоминает палочку с закругленными концами. Чем она старше, тем более ветвистой становится.

При отсутствии лечения палочка Коха трансформируется и приобретает форму L. В таком виде она практически не диагностируется, что приводит к быстрому распространению заболевания.

Заболевание происходит воздушно-капельным путем. Но есть и другие пути заражения. Это использование зараженных продуктов или сглатывание мокроты.

Заражение органов малого таза провоцирую несколько факторов:
  • острые формы хронических инфекционных заболеваний;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • нарушения в работе половых органов;
  • вынашивание и рождение ребенка;
  • нарушения гормонального фона.

Как говорилось выше, палочка Коха перемещается к половым органам с кровью или лимфой. Известны случаи, когда заражение происходило и половым путем. Но их относят, скорее, к критическим, чем к стандартным.

В большинстве случаев генитальный туберкулез поражает маточные трубы. Это легко объяснить строением системы их кровообращения и сети сосудов. Процесс циркуляции крови в трубах немного замедлен. Из-за этого бактерии сначала скапливаются на слизистой оболочке, а после проникают в более глубокие слои.

В пораженном месте начинает выделяться жидкость, а после происходит разрастание тканей. Это приводит к формированию некрозов. Проходы в трубах зарастают, делая их непроходимыми. В особо сложных случаях там скапливается гной. При распространении процесса в слой мышц, появляются туберкулезные бугорки или туберкулы.

Если заболевание затронуло матку, в ней также образуются туберкулы и некрозы. Для туберкулеза придатков характерно образование спаек, поскольку происходит поражение брюшины и кишечной петли.

Туберкулез женских половых органов бывает нескольких видов.

  1. Туберкулёзный сальпингит. Затрагивает маточные трубы. Начинает развиваться в зонах с более интенсивной циркуляцией крови. Это слизистая, подслизистая и фимбриальный отдел труб. При отсутствии отягчающих факторов заболевание протекает практически бессимптомно. Единственный его признак - бесплодие. Диагностика сильно осложняется схожестью симптомов с другими патологиями, например, аднекситом (воспалительный процесс). На начальных этапах развития туберкулеза возможно внематочная беременность, поскольку трубы сначала отекают, а после становятся непроходимыми.
  2. Туберкулёзный сальпингоофорит. По мере своего развития заболевание поражает яичники, здоровую трубу, кишечник и другие органы. Появляются так называемые тубоовариальные образования. Они не являются распространителями инфекции. Происходящие в них процессы развиваются одновременно и все вместе создают единую картину симптомов. Распространение заболевания обычно спровоцировано так называемой микст-инфекцией, которая отличается сложностью в диагностировании.
  3. Оофорит. В трети случаев представляет собой поражение яичников. Инфекция доносится до них с помощью крови или лимфы. На поверхности яичника появляются бугорки или казеомы. При их объединении образуются очаги, которые способствуют распространению болезни на соседствующие органы. Обычно генитальный туберкулез такого типа имеет изолированное течение. Благодаря этому, легко поддается лечению.
  4. Эндометрит и метроэндометрит. По сути, это туберкулез матки. Факторами, провоцирующими его развитие, являются выкидыши, аборты или выскабливание, рождение ребенка и так далее. Тяжесть течения заболевания зависит от того, насколько глубоко поражены ткани. Если инфицирован только функциональный слой (слизистая оболочка), оно протекает без осложнений, поскольку этот слой эндометрия каждый месяц обновляется. Если же затронуты более глубокие слои, например, мышечный, со временем появляются внутриматочные сращения или полное/частичное зарастание маточных труб и самой матки. Такому течению заболевания в основном способствует оперативное вмешательство или воспалительные процессы.
  5. Туберкулезное поражение шейки матки и влагалища. Генитальный туберкулез такого типа поражает женщин возрастом старше среднего. По симптомам очень похож на эрозию или покраснение зева. На части шейки матки, расположенной во влагалище, появляются высыпания, которые при слиянии образуют язвы.
  6. Туберкулез брюшины. Поражается и та часть, которая покрывает органы в малом тазу. Сама матка и трубы могут остаться без изменений. Однако разрушительные процессы, однозначно, приводят к бесплодию. Известны случаи, когда такую форму заболевания путали с раком яичников.

Независимо от формы, данная патология требует немедленного обращения к врачу. Используя один или несколько методов диагностики, он докажет или опровергнет наличие туберкулеза, а также назначит лечение.

Генитальный туберкулез также делится на виды в зависимости от своей активности (активный, затихающий, неактивный) и наличия бактерий в результатах анализов (МБТ+ и МБТ-).

Симптомы туберкулеза половых органов незначительно отличаются в зависимости от его формы.

Но есть и несколько общих:
  1. Бесплодие. Более 80% страдающих от заболевания женщин ни разу не смогли забеременеть.
  2. Сбой менструального цикла. Встречается у 30-70% женщин. Сюда относятся скачки, продолжительные задержки или даже полное отсутствие месячных. Гормональное лечение при этом не имеет эффекта. Причины такого состояния - туберкулезное отравление и разрушение паренхимы (одной из оболочек) яичников.
  3. Боли внизу живота. Могут быть острыми или тупыми. Они не связаны с предменструальным синдромом или менструацией.
  4. Повышение температуры тела примерно до 37.4 °C. Прием противовоспалительных средств не способствует ее снижению.
  5. Ухудшение общего состояния организма. Чрезмерная утомляемость, слабость, отсутствие аппетита. Появление этих симптомов спровоцировано отравлением организма.
  6. Выделения из влагалища.

На первой стадии развития генитальный туберкулез часто протекает бессимптомно. Пациент обращается к врачу только в крайних ситуациях, которыми являются бесплодие или изменения менструального цикла.

Заболевание бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы нарастают быстро. Иногда даже требуется оперативное вмешательство, поскольку все признаки указывают на какую-либо серьезную патологию, например, внематочную беременность. Для хронического же течения характерны периоды обострения. Между ними симптомы выражаются несильно.

Диагностические мероприятия

Как сказано выше, туберкулез матки и других репродуктивных органов часто протекает без симптомов. Поэтому для его выявления необходимо пройти тщательное обследование организма.

Оно включает в себя несколько этапов:
  1. Опрос и осмотр пациента. Врач выясняет, был ли контакт с теми, кто болеет туберкулезом, болел ли человек другими инфекционными заболеваниями, в каком состоянии находятся органы малого таза (регулярность менструаций, наличие воспалений и так далее.). Кроме того, он оценивает степень выраженности симптомов.
  2. Гинекологический осмотр. Помогает врачу увидеть спайки, изменения, произошедшие в придатках, воспаления и так далее. Также он дает возможность определить место локализации болезни.
  3. Туберкулиновые пробы. Проба Коха в гинекологии играет очень важную роль. Она позволяет уточнить диагноз. Проводится процедура строго в больнице. Реакция организма в этом случае бывает местной и общей. В первом случае врач оценивает изменения, которые произошли в пораженном туберкулезом органе.
  4. Мазок или посев из половых путей. Полной диагностикой считается проведение трех таких процедур. Только после этого можно делать выводы. Для посева подойдут кровь, влагалищные выделения, соскоб, ткань из язв и так далее.
  5. Гистеросальпингография или сокращенно ГСГ. Это рентгенологическое обследование матки и труб, которое проводится после введения туда контрастного вещества.
  6. Лапароскопия. В процессе этой процедуры врач берет материал для проведения биопсии и баканализ. Если есть необходимость, он проводит несложную операцию по устранению спаек и непроходимости труб.
  7. Гистология. Такое исследование показано только после проведения биопсии и получения ее результатов. Направлено на обнаружение характерных для туберкулеза клеток.

В некоторых случаях, помимо вышеописанных методов диагностики, необходимо провести серологическое и иммунологическое исследование, а также анализ мочи на наличие палочки Коха и рентген легких. Это поможет поставить более точный диагноз.

Лечение генитального туберкулеза назначается только после получения результатов всех диагностических мероприятий.

Основная цель лечебных мероприятий - избавиться от бактерий-возбудителей туберкулеза, устранить симптомы, восстановить возможность зачать и выносить ребенка, а также нормализовать цикл менструаций. Все процедуры должны проводиться в стационаре под присмотром опытных врачей. В восстановительный период показано пребывание в санаториях.

При генитальном туберкулезе лечение бывает нескольких видов:
  • медикаментозное;
  • оперативное.

Медикаментозное лечение туберкулеза подразумевает проведение химиотерапии. Ее эффективность напрямую зависит от того, как вовремя человек обратился к врачу.

В большинстве случаев врач назначает прием сразу двух видов средств:
  • бактерицидные;
  • бактериостатические.

Поодиночке ни первые, ни вторые не дадут нужных результатов.

Дозировку используемых препаратов и длительность курса химиотерапии определяет врач. В противном случае организму может быть нанесен непоправимый ущерб.


На первом этапе терапии используются Тубазид, Салюзид, Фтивазид и другие препараты этой группы. Они комбинируются со стрептомицином или аналогичными ему средствами. После первого курса у больного останавливается воспалительный процесс в половых органах, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие.

На втором этапе так называемой химии медикаментозные препараты принимаются по строго определенной схеме.

Есть 3 варианта:
  • через день;
  • 2 раза в неделю;
  • каждый день, но только осенью и весной.

Используемые в этот период лекарства врач сочетает с комплексом витаминов.

Химиотерапия занимает промежуток времени от 6 месяцев и до 2 лет. После этого проводится контрольное обследование.

В случае если химиотерапия оказалась малоэффективной или неэффективной совсем, проводится операция. Стоит отметить, что это не единственное показание к такому виду лечения.

Есть и другие:
  • казеозное расплавление придатков (размягчение тканей и образование полостей);
  • образование большого количества свищей;
  • появление спаек, которые мешают работе внутренних органов, например, кишечнику или мочевому пузырю.

Лечение генитального туберкулеза путем оперативного вмешательства не устраняет заболевание. Оно лишь помогает избавиться от его симптомов и предотвратить развитие осложнений. Поэтому после операции все равно проводится химиотерапия и мероприятия по укреплению иммунной системы.

Для того чтобы восстановить здоровье и защитить организм от повторного заражения, необходимо соблюдать некоторые простые рекомендации:


  1. Смена рациона питания. Меню должно быть сбалансированным, калорийным и с большим содержанием витаминов.
  2. Соблюдение основных правил личной гигиены, например, мытье рук после посещения улицы, общественных заведений или пользования деньгами.
  3. Прием лекарственных средств, которые помогают в борьбе с неприятными симптомами туберкулеза. Это обезболивающие и снижающие температуру препараты, а также спазмолитики.
  4. Прием витаминных комплексов.
  5. Укрепление иммунной системы. Подразумевает использование средств народной медицины (если нет противопоказаний и разрешил врач), посещение санатория, грязелечение и так далее.
  6. Оперативное вмешательство.
  7. Физиотерапевтические процедуры, способствующие рассасыванию спаек.

В большинстве случаев лечение дает ожидаемые результаты. Рецидивы случаются, но менее чем у 10% всех пациентов. Редко, но все же появляются осложнения в виде спаечного процесса или трансформации заболевания в свищевую форму.

Репродуктивные возможности организма восстанавливаются, к сожалению, только у 5-7% женщин. Но и здесь есть один нюанс. Очень часто у таких пациенток даже после лечения случаются выкидыши, преждевременные роды и гипоксия (кислородное голодание) ребенка. Именно поэтому на протяжении всего периода вынашивания малыша она должна находиться под неусыпным контролем врача.

Итак, генитальный туберкулез по своим симптомам очень похож на другие заболевания органов малого таза, а на начальных этапах своего развития он протекает практически без проявлений. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта, например, неспецифических выделений или сильных и продолжительных болей внизу живота, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Какие симптомы у болезни?

Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.

Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.

Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

  • лихорадочное состояние;
  • сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
  • болезненные симптомы;
  • бесплодие.

При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.

Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.

Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.

Заметка

Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.

Острый вариант течения болезни

Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.

Подострое течение

При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Хроническое течение

При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.

Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.

Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.

Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.

Причины заболевания

Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.

Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.

Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:

  • хронические болезни;
  • оперативные вмешательства в организм;
  • расстройства работы каких-либо систем организма;
  • длительный стресс;
  • физическое и психическое переутомление;
  • гормональные нарушения.

Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.

Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.

Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.

Диагностика туберкулеза матки и маточных труб

Изучение анамеза предполагаемого больного.

Исследования рентгенодиагностикой:

  • Флюрография;
  • Томограмма легких;
  • Рентген всех органов в брюшной полости;
  • Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
  • Пробы на палочки туберкулеза;
  • Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
  • Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
  • Исследование удаленных органов;
  • Лапороскопия.

Лечение туберкулеза матки

Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.

Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.

Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:

  • медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
  • специальный диетический рацион;
  • соблюдение личной гигиены;
  • поступление витаминов и минералов в организм;
  • разнообразие рациона;
  • климатотерапия;
  • химическая терапия.

В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.

Заключение

При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.

Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.

Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.

 

Возможно, будет полезно почитать: