Спайки в малом тазу лечение свечи. Спаечный процесс в малом тазу (спаечная болезнь малого таза, спайки в малом тазу)

Спайки в малом тазу - это соединительные ткани, образовавшиеся между стенками и придатками матки, мочевым пузырем, связками и петлями толстой кишки. Они вызывают неприятные болезненные ощущения и другие клинические признаки, тяжесть которых зависит от стадии заболевания. Спаечный процесс может стать причиной бесплодия.

При появлении первых признаков аномалии необходимо выполнить диагностику и пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях могут применяться оперативные методы. В качестве профилактики рекомендуется использовать народные средства.

    Показать всё

    Что такое спаечный процесс?

    Брюшная полость - замкнутое пространство, выстланное серозной оболочкой. Она состоит из 2 слоев, переходящих друг в друга. Выстилает внутреннюю поверхность париетальный лист, покрывает внутренние органы - висцеральный. Брюшина должна обеспечивать свободную подвижность органов, уменьшать их трение между собой, защищать от проникновения инфекционных микроорганизмов, сохранять жировую ткань полости живота. Если под воздействием провоцирующих факторов происходит нарушение снабжения брюшины кислородом, то может начаться развитие спаек. Происходит слипание между собой разных участков висцерального слоя или двух листов оболочки между собой. После этого формируются сращения.

    Процесс развития болезни малого таза можно разбить по фазам:

    1. 1. Реактивная. Протекает в первые 12 часов после повреждения брюшины, вызванного механическим воздействием или воспалением.
    2. 2. Экссудативная. Наблюдается в первые трое суток. Характеризуется повышением уровня проницаемости сосудов. Из-за этого в полость малого таза попадают недифференцированные и воспалительные клетки, а также жидкая фракция крови, содержащая фибриноген.
    3. 3. Адгезивная. С четвертых суток высвободившийся белок начинает перерождаться в фибрин, который формируется в виде нитей. Из недифференцированных клеток образуются фибробласты. Они вырабатывают коллаген , необходимый для формирования соединительных тканей.
    4. 4. Фаза молодых спаек. Длится от 1 до 2 недель. В этот период для образованных соединительных тканей характерна рыхлость. Это связано с недостаточным количеством коллагена. Происходит формирование новых сосудов и нервных окончаний.
    5. 5. Фаза зрелых спаек. Длится до 1 месяца. В этот период формируются плотные фиброзные соединительные ткани. Происходит процесс превращения капилляров в более крупные сосуды.

    Причины и факторы развития

    Спаечный процесс является адаптационным механизмом, направленным на отграничение участка воспаленных очагов от здоровых тканей. Защитная реакция организма возникает вследствие травм, операций и других механических воздействий. В гинекологии предрасположенность к патологическому состоянию и степень его выраженности зависит от генотипических и фенотипических признаков и особенностей организма женщины.

    Главная причина спаечного процесса - избыточная реактивность соединительной ткани. Такая особенность объясняется снижением иммунитета и предрасположенностью организма.

    Выделяют следующие факторы риска развития патологии:

    • Эндогенные (внутренние). Генетическая предрасположенность, приводящая к низкой адаптации организма к гипоксии.
    • Экзогенные (внешние). Воздействия на организм, которые по силе превышают его адаптационные возможности.
    • Комбинированные (объединяют эндо- и экзогенные). При сочетании факторов вероятность формирования спаек увеличивается.

    Выделяют следующие клинические причины развития патологии:


    Клинические проявления

    Спайки в малом тазу провоцируют появление выраженных симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт. Тяжесть их проявления зависит от стадии и формы протекания патологического процесса:

    Стадия заболевания Симптоматика
    Острая Клинические признаки являются отчетливо выраженными. Возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании или изменении положения тела. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, тошнота, а в некоторых случаях рвота. Если в спаечном процессе участвует толстая кишка, то наблюдается ее непроходимость. Это вызывает сильное ухудшение состояния. На фоне непроходимости развивается тахикардия, снижается артериальное давление, учащается дыхание. В этом случае требуется неотложная хирургическая помощь
    Интермиттирующая (прерывающаяся) Для этой стадии характерно периодическое появление приступов боли. Другого дискомфорта не наблюдается
    Хроническая Самая распространенная форма спаечного процесса. Она представляет наибольшую угрозу. Патология может себя годами не проявлять. Чаще всего хроническая стадия протекает без симптомов, но с периодически возникающими болями в пояснице или области малого таза. При этой форме у женщины развивается:
    • эндометриоз;
    • патология яичников;
    • непроходимость маточных труб;
    • бесплодие или невозможность вынашивания.

    Многие женщины узнают о наличии хронических спаек органов брюшной полости на консультации у гинеколога, когда не могут долгое время забеременеть

    При спайке в малом тазу хронической формы может развиться трубочная непроходимость и синдром Ашермана. Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства, так как зачатие ребенка при них практически невозможно.

    Диагностика

    Диагностировать спаечный процесс достаточно сложно, но врач может сделать предположение о его наличии после сбора анамнеза. Подозрение на патологическое состояние возникает при перенесенных или имеющихся венерических заболеваниях, проведенных операциях и абортах, наличии воспалений.

    Чтобы поставить точный диагноз выполняют ряд инструментальных исследований:

    • УЗИ органов малого таза на наличие эндометриоза, воспалительных процессов в придатках и матке;
    • лапароскопию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • гистеросальпингографию (контрастную рентгенографию, проводимую для выявления маточной трубной непроходимости).

    Для диагностики патологии назначают лабораторные исследования. Они включают:

    • посев крови на стерильность;
    • бактериальный посев урины;
    • клинический анализ крови;
    • диагностику при помощи ПЦР на наличие урогенитальных инфекций;
    • клинический анализ мочи.

    Лечение

    Спайки в малом тазу лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Если спаечный процесс протекает в хронической форме, то применяют консервативное лечение. Определяют истинную причину патологии. На основе полученных результатов подбирают эффективные препараты:

    1. 1. При урогенитальных инфекциях терапия направлена на устранение возбудителя и снижение риска развития спаечного процесса в других участках брюшной полости. Для этого назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
    2. 2. Гормональные нарушения, к примеру, вызвавшие эндометриоз, лечат при помощи противовоспалительных, симптоматических и десенсибилизирующих препаратов.
    3. 3. Широко распространена ферментотерапия, которая основана на применении препаратов, растворяющих фибрины (Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин). Они применяются при наличии небольших спаек.

    Если нет острого инфекционного процесса, то назначают физиотерапию. Для лечения применяют магнитно-лазерное оборудование.

    Хирургический метод используется при протекании патологического процесса в острой и интермиттирующей формах. Чтобы убрать спайки применяют лапароскопию, характеризующуюся высокой эффективностью и быстротой. Иногда хирургическое вмешательство используют в комплексе с консервативной терапией (или при ее неэффективности).

    Обычно диагностирование проблемы и ее лечение проходит одновременно. Хирург рассекает и удаляет спайки. Существует 3 метода лапароскопии:

    • лазеротерапия;
    • аквадиссекция;
    • электрохирургия.

    Метод определяется во время проведения операции по усмотрению врача. На выбор влияет расположение спаек и их распространенность.

    Терапия народными средствами

    Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

    1. 1. Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
    2. 2. Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
    3. 3. Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
    4. 4. Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.

    Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

    Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.


Что такое спаечный процесс в малом тазу, его признаки и причины его возникновения у женщин?
Все внутренние органы человека легко смещаются относительно друг друга благодаря покрывающей их скользкой оболочке. Подвижность органа - важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции. И наоборот, любое нарушение подвижности, фиксация, привязанность к другой структуре означает патологию, которая неизбежно приводит сначала к сбоям в работе органа (функциональным нарушениям), а со временем и к изменению его тканей (структуральным нарушениям). Образование спаек - это и есть не предусмотренное природой соединение (спаивание) внутренних органов, нарушающее их нормальную подвижность.

ПРИЧИНЫ СПАЕК МАЛОГО ТАЗА

Наиболее частые причины образования спаечного процесса придатков у женщин таковы:

  • оперативные вмешательства на брюшной полости,
  • хирургические аборты,
  • длительно протекающие "скрытые" инфекции,
  • нелеченное или недостаточно полно пролеченное воспаление придатков матки ,
  • внутренний эндометриоз.

Рассмотрим механизм образования спаечного процесса органов малого таза; независимо от причины он примерно одинаков.

Пространство между органами в нашем животе заполняет брюшная жидкость. Ее выделяет брюшина - тонкий листок, выстилающий брюшную полость изнутри. При воспалении внутренних органов, особенно при половых инфекциях, операциях, брюшина раздражается, выделение жидкости резко возрастает, при этом последняя становится более вязкой и клейкой (так природа помогала нашим предкам локализовать, «заклеить изнутри» глубокое повреждение). Кроме того, добираясь до больного органа во время оперативного вмешательства, хирург разрезает многослойные пленки, обеспечивавшие свободное скольжение органов. После операции вместо них остаются швы, стягивающие в узлы всю эту сложную конструкцию, а клейкая жидкость какое-то время продолжает усиленно выделяться в брюшную полость и начинает «склеивать» соседние органы и ткани.

В результате образования первых точечных спаек меняются оси движения слипшихся органов: они начинают двигаться вокруг точки соединения. Поскольку движение вблизи спайки ограничено, ее площадь возрастает, все более снижая подвижность органа. Со временем в месте соединения образуется плотный рубец, который «намертво» скрепляет органы и ткани.

Спайки в малом тазу у женщин могут возникать по следующим причинам:

ИНФЕКЦИИ ОХЛАЖДЕНИЕ АБОРТЫ ОПЕРАЦИИ СПИРАЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ ВОСПАЛЕНИЯ

Казалось бы, какую опасность таит в себе удаление аппендикса? Однако в спаечный процесс в малом тазу в этом случае нередко вовлекаются петли кишечника, прежде всего слепая кишка. Типичные последствия - запоры, дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и др. У девочек часто развиваются спайки в придатках, что в дальнейшем может привести к болезненным месячным, бесплодию, внематочной беременности.

В последнее время популярна лапароскопия, при которой хирургические манипуляции осуществляют при помощи специальной аппаратуры через небольшое отверстие. При ней для лучшего обзора брюшную полость заполняют газом. Но, если до вмешательства органы были идеально притерты и легко скользили относительно друг друга, то после операции, когда давление газа спадает, их взаимное положение отличается от исходного. В результате снижается и их подвижность. Кроме того, в ходе лапароскопии брюшина все равно заметно раздражается и выделяет клейкую жидкость, что приводит, как и при полостной операции, к возникновению спаек в органах малого таза, только в меньших масштабах.

Из-за ограничения естественной подвижности, неадекватных положения и траектории движения органа нарушается работа идущих к нему коммуникаций, которые натягиваются, пережимаются, скручиваются и т. д. При этом могут нарушаться нормальные кровообращение и лимфоток, возникать спазмы поддерживающих связок и мышц. Чтобы избежать последствий, после гинекологических манипуляций и операций в области малого таза необходимо пройти профилактическое лечение (подробнее про методы лечения спаечного процесса в гинекологии читайте ниже).

СИМПТОМЫ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Процесс может распространяться в разных направлениях, образуя в итоге длинные цепочки жестко соединенных органов, тканей, связок. Повреждения происходят по принципу «где тонко, там и рвется», то есть болезнь поражает наиболее ослабленный орган, расположенный в любом месте такой цепи. Спектр возможных признаков спаечного процесса в области придатков матки очень широк. Скажем, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. В свою очередь, затрудненный приток и отток крови вызывает такие симптомы, как застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки и околоматочного пространства, нарушения менструального цикла и процесса овуляции.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Наиболее часто у женщин встречаются следующие осложнения нелеченных спаек на яичниках:

ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК И СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА В МАЛОМ ТАЗУ

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в гинекологическую клинику к специалисту по данной тематике. Диагностика данной патологии учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ и анализов на инфекции.

Такое сочетание лечебных компонентов при воспалениях позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми, прекратить боли, ликвидировать застойные явления в области матки и придатков, улучшить кровоснабжение внутренних половых органов и наладить их функцию.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАССАЖ АУТОПЛАЗМОТЕРАПИЯ АУТО
ГЕМОТЕРАПИЯ 		ГИРУДОТЕРАПИЯ

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЙКИ В МАЛОМ ТАЗУ

Хотите пройти лечение органов малого таза, воспаления, варикоза вен, спаек "по женски" в гинекологии, в том числе и "народными" средствами? Приглашаем к специалистам нашей клиники. Осмотрев пациентку, врач поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на "скрытые инфекции", общий анализ крови, сделает УЗИ. После этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний .

Сегодня в клинике по этой проблеме ведут приём:

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "как болят спайки в малом тазу" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: как болят спайки в малом тазу

2016-02-01 09:39:30

Спрашивает Лиана :

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, объясните диагноз и последствие, и как можно вылить. Была у гинеколога, так как беспокоило боли внизу живота и в пояснице.если долго лежать на животе, при изменение положении очень сильно болит поясница. Так вот мне назначили Внутриматочное УЗИ и вот описание УЗИ 24 ноября начало менструации, а УЗИ 10 декабря делала. Размеры матки продольный 50мм, передне -задний -41 мм, поперечний-50мм. Толщина передней и задней стенки структура неоднородная по передней стенке в области п/о рубца; толщина-7,8 мм. Виз-ся аркуатных венозных сплетений до 4мм; параметральных венозных сплетений:справа -до 4 мм, слева-до 5 мм. Полость не деформированна, не расширена Виз-ся Т-образная гиперэхогенная структура ВМК эндометрии:9,4мм,3-х слойной структуры; норма, утолщен, контуры не чёткие (N=9-16мм) шейка матки 31х26мм. Цервикальный канал расширен до 4мм. Правый яичник 35х22м (норма)сбоку от матки. По контуру гиперэхогенные включения (спайки) ; с фоликулами d=3,4 мм, d=17х13 мм, гипоэхогенным образованием d=12x7мм (жёлтое тело) ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК 33х20мм (норма) сбоку от матки, по контуру гиперэхогенные включения (спайки); с фолликулами d=3-6мм,d=17х13 мм. Дополнительные образование в полости малого таза не выявлены. В позадиматочном пространстве Виз-ся свободная жидкость в количестве 3 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Эхо-признаки: Варикозного расширения вен малого таза. Рубца на матки (состоятельный) . ВМК в полости матки. Хронического двухстороннего оофорита. Спаечного процесса органов малого таза. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Вот такое вот заключение УЗИ но врач гинеколог толком ничего не объяснил только про расширение вен сказал и лечение дал на 2 мес. А ведь там ещё про спайки говориться. Скажите пожалуйста на сколько это опасно и могу ли я забеременеть и родить.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Лиана! Ничего критичного у Вас не обнаружено. Когда было оперативное вмешательство? Если более 6 месяцев назад, то спаечный процесс неизбежен и никакой эффективной терапии от подобных спаек нет (для профилактики спаечного процесса ферментный препарат назначается сразу или в первые 6 мес. после оперативного вмешательства). Назначение венотоника (типа флебодии), это все, что можно назначить. Также советую обследовать позвоночник на предмет провокаций болей.

2015-06-15 22:10:04

Спрашивает Егане :

Здравствуйте.Меня беспокоит отсутствие позывов ходить туалет по-большому.Приходится пить слабительные сенаде или дюфалак с их помощью немного живот освобождается, но не полностью.Живот бурлит и газы все время.Проблема началась месяц назад болел желудок, сделала рентген желудка,сказали есть гастрит, еще у меня один камень желчном пузыре,но он как -то меня не беспокоит. Помимо этого мне сказали у меня признаки хронического аденоксита и спайки малого таза.Что вы посоветуете?В чем причина того чтоя не могу сходить в туалет и как лечиться?

Отвечает Ильченко Валерий Викторович :

Вам показана диагностическая колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости,кал на копрограмму.После этого консультация проктолога и гастроэнтеролога. Возможно это кологенный копростаз на фоне спаечной болезни или синдром Пайра. Если вы употребляли сенадексин и кору крушины более 1-2 лет - привыкание к этим слабительным.Если были инсульты или травмы позвоночника - консультация невролога.Все рекомендации после дообследования.

2014-02-20 10:00:02

Спрашивает Екатерина :

ЗДРАВСТВУЙТЕ у меня к вам много вопросов надеюсь вы поможете мне с ними разобраться!!22декабря 2014года у меня была экстренная операция, из выписки:апоплексия яичника.разрыв кисты желтого тела правого яичника.анемия средней степени тяжести.после выписки мне прописали марвелон на три месяца,пропила месяц сейчас перерыв семь дней,где то с 1 чила этого месяца у меня стали проявляться непостоянные боли на правом боку боли возникают при чихании, кашле или неправильном движении,боли секундные как будто щипит что то под кожей и проходит, пошла к гинекологу она меня осмотрела сказала ничего страшного все пройдет, пошла сделала узи трансвагинальное у меня пошли спайки малого таза расасывать их можно только через пол года после операции так мне сказали,больше узи ничего не обнаружило, сказали еще яичник немного больше обычного т.к его мне подшили,посоветовали обратится к хирургу я сдала кровь, мочу,фгс и узи полости живота все хорошо анализы тоже хорошие но бок продолжает болеть пошла к другому гинекологу, сказала что сосуды лопнули маш мазью троксевазин и ходи на прогревание физио.магнетотер. все сделала как сказали но боль так и не проходит, что это может быть мне очень страшно что что то серьезное,я просто планирую беременность после пропития гармонов и можно ли так рано забеременить???еще у меня вечерами постоянно температура 37-37,2.подскажите пожалуйста что делать.буду очень вам благодарна!

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

Во-первых, для профилактики образования спаек препараты следует принимать как можно ранее после оперативного вмешательства, во всяком случае в первые 6 месяцев (!), а не через 6 мес.
Спайки могут давать болевые ощущения.
Кроме того. субфебрильная температура свидетельствует о воспалительном процессе. Если по результатам УЗД все в норме, тогда советую сдать общий анализ крови. Думаю. препарата типа лонгидазы или дистрептазы + противовоспалительные свечи (мовалис, например) дадут результат и устранят боли.
Планировать беременность, в принципе, можете. Успехов Вам!

Если в брюшной полости прогрессирует спаечный процесс, речь идет об обширной патологии. За последнее время случаи заболеваемости в гинекологии участились, возрастная категория пациенток – женщины 25 – 40 лет.

Причины патологии

Если в малом тазу диагностированы спайки, что очевидно по результатам УЗИ, причин такой аномалии может быть несколько. Это:

  • осложнение предшествующей операции, хирургического вмешательства;
  • воспаление в малого таза стадии обострения;
  • инфицирование половым путем;
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • эндометриоз хронической формы;
  • травмирование органов малого таза;
  • механические манипуляции полости матки;
  • внематочная беременность.

Женщины, которые лично столкнулись с такими проблемами в общем самочувствии, попадают в «группу риска», поэтому должны регулярно выполнять УЗИ, придерживаться правил профилактики. Если патологический процесс уже прогрессирует, симптоматика зависит от области поражения и формы заболевания.

Симптомы патологии

Болезнь начинается с острого приступа . При отсутствии лечения болевой синдром нарастает, а диагноз может со временем приобрести хроническую форму. Чтобы не медлить с реанимационными мерами, важно знать формы спаечного процесса в малом тазу.

  1. При течении острой формы спаечный процесс сопровождается болями различной интенсивности, которые обеспечивают резкое ухудшение самочувствия. Нарушается температурный режим, появляется одышка, учащается пульс, болезненная пальпация живота может свидетельствовать о кишечной непроходимости. Среди осложнений врачи выделяют почечную недостаточность, настаивают на немедленном лечении консервативными методами.
  2. При хронической форме спаечного процесса в малом тазу симптоматика выражено слабо, напоминает предменструальный синдром. Обратить внимание следует на периодические боли внизу живота, проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря. Не исключена болезненность при резком изменении положения корпуса, во время полового акта.
  3. Интермиттирующая форма заболевания сопровождается нарушением работы органов ЖКТ. Хронические запоры чередуются с расстройством желудка, боли внизу живота появляются лишь время от времени, не характеризуются повышенной интенсивностью.

Общее самочувствие пациентки оставляет желать лучшего. При неспособности определить самостоятельно форму диагноза, важно запомнить такие тревожные симптомы:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.


Дополнительно важно отметить: в момент приступа боли имеют режущий характер, напоминают о себе частыми «схватками», не затихают при изменении положения корпуса. Пациентке может показаться, что просто болит живот; но прием спазмолитиков не обеспечивает положительной динамики.

Методы домашнего самолечения полностью исключены, при неумелом привлечении могут стать причиной госпитализации пациентки с последующим хирургическим вмешательством

Многим женщинам известно, как болят спайки в малом тазу, поэтому они точно не перепутают это неприятное ощущение.

Диагностика и лечение

При подозрении присутствия спаек в малом тазу, первым делом требуется провести УЗИ указанной области. Очаги патологии отчетливо видны на экране аппарата, имеют отличную окраску и очевидные признаки воспаления. Поставить окончательный диагноз позволит лапароскопическое исследование, как один из самых информативных инвазивных методов. С помощью потенциальной видеоаппаратуры и умелых действий хирурга можно не только визуализировать спайки разной величины, но и определить их точное расположение по отношению к соседним органам.
Чтобы дифференцировать спайки в малом тазу, возникает необходимость проведения ПЦР-диагностики, что позволяет исключить урогенитальные инфекции, как основной патогенный фактор. Дополнительно рекомендуется выполнить мазок из влагалища и МРТ по показаниям. При спаечном процессе области брюшины выбор лечения осуществляется только компетентным специалистом, промедление и поверхностное самолечение опасно для жизни и здоровья пациентки.

Виды эффективного лечения

При хроническом спаечном процессе терапия консервативная, направлена на определение патогенного фактора, его дальнейшее устранение из организма пациентки. Положительная динамика достигается за счет интенсивной антибактериальной терапии, также уместен прием кортикостероидов и противовоспалительных средств. Если болезнь обострилась на фоне хронического эндометриоза, в обязательном порядке показан прием синтетических гормонов.
На ранней стадии заболевания врачи стараются ограничиваться ферментотерапией, основные препараты которой расщепляют спайки относительно небольших размеров. Если же медикаментозное лечение оказалось неэффективным, по показаниям предписано хирургическое вмешательство. На первой стадии это может быть наружная магнито-лазерная и внутри лазерная терапия, не требующие предварительной госпитализации.
Если такие врачебные манипуляции оказались тщетными, уместно проведение лапароскопии с последующим иссечением и удалением спаек малого таза. Эта процедура предусматривает три варианта операбельных действий:

  1. Электрохирургия, при проведении которой спайки рассекают с помощью электроножа.
  2. Лазеротерапия, где иссечение спаек выполняется лазером.
  3. Аквадиссекция, где спайки устраняются потоком воды под давлением.

Окончательный выбор метода обусловлен особенностями, локализацией и степенью тяжести патологии забрюшинного пространства. Если своевременно не провести операцию, в спаечный процесс могут быть вовлечены здоровые органы и ткани, не исключено инфицирование организма. После любых хирургических действий требуется период реабилитации продолжительностью 3 – 5 месяцев, регулярное посещение гинеколога, контроль некогда очага патологии на аппарате УЗИ.

Профилактика и осложнения

Если игнорировать предписанное лечение, не замечать нарастающие боли нижней части живота и медлить с визитом к гинекологу, возникают серьезные осложнения со здоровьем. Это диагностированное бесплодие, непроходимость маточных труб, воспалительные процессы, внематочная беременность, кишечная непроходимость, смещение положения матки, нарушенный менструальный цикл с сильнейшими болями.

Если говорить о профилактике, показано регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение всех урогенитальных инфекций, планирование беременности и стабильный выбор полового партнера. В остальном, лучше не затягивать с лечением, поскольку боли в области малого таза при формировании спаек становятся просто невыносимыми для пациентки.

С проблемой развития спаечной болезни чаще всего сталкиваются в гинекологии и гастроэнтерологии. Органы урогенитального и пищеварительного тракта наиболее подвержены формированию подобных новообразований. Заболевание длительное время остаётся незамеченным, что впоследствии отягощает прогноз, включая появление неизлечимых состояний. Без прохождения полноценной диагностики определить симптомы, причины и лечение спаек в малом тазу невозможно. Обращение к специалисту – обязательно.

Спайки (или синехии) – это новообразования различной толщины и оттенка (от светло-бежевого до серого цвета). Представляют собой плёнки – прозрачные или полупрозрачные. Образуются за период от 3 месяцев до 1 года, после чего начинают активно и всесторонне беспокоить. Страдают практически все системы организма. Становится невозможно безболезненно опорожнять мочевой пузырь и кишечник; спать, выполнять даже элементарную деятельность.

Чем опасны

Спайки представляют опасность способностью перекрывать просвет внутренних органов. Разрастаясь, новообразования не только их блокируют, но и препятствуют полноценному кровоснабжению. Возникает гипоксия тканей (кислородное голодание), застой каловых масс с последующей интоксикацией.

Причины образования

Женщины более предрасположены к развитию спаек. Распространённые причины формирования синехий – перенесенные операции и факторы, которыми сопровождаются вмешательства. К ним относится пересыхание тканей из-за их длительного контакта с воздухом, обильно наложенные швы.

Другие причины перечислены в таблице.

Причины развития спаек Характеристики указанной причины
Воспаление в малом тазу Спайки редко возникают из-за острого воспаления, в основном – вследствие его хронической формы.
Состояние сопровождается повышением температуры тела и болезненностью. Затяжное течение воспаления представляет собой постоянный источник патогенной микрофлоры. Болезнетворные возбудители перемещаются в мочевыделительный тракт. Вскоре у женщины развиваются проблемы с мочеиспусканием. Дополнительно снижается иммунитет.
Травмы малого таза и брюшины Между повреждением брюшной полости (или малого таза) и формированием спаек может пройти более 1 года.
Во время месячных разросшаяся ткань кровоточит. Попадание выделяемых масс в полость малого таза приводит к воспалению внутри него. В ответ на патологическое явление образуются синехии.

Воспаление в органах малого таза

Развитию эндометрита и аднексита предшествует:

Если заболевание не устранено в острой фазе его развития – патология принимает хроническую форму, что исключает возможность её быстрого устранения.

Травмы органов малого таза и брюшины

К ним относятся все виды нарушения целостности тканей, при которых происходит кровоизлияние в полость таза и/или брюшины (рассечения, разрывы). Контакт крови и стерильной полости способствует воспалению, а непосредственно повреждение – выработке организмом специфических веществ. Они стимулируют восстановление повреждённых участков. Регенерация тканей обусловливает выработку фибробластов, синтезирующих фибрин – липкое вещество, которое обусловливает склеивание тканей. Это явление имеет защитную функцию – организм ограничивает патогенный процесс от дальнейшего развития посредством образования спаек.

Заболевание характеризуется разрастанием слоя матки за пределы этого органа. Причина развития эндометриоза не установлена.

Специалисты выделяют только предрасполагающие факторы:

  • перенесенные аборты и операции на матке
  • гормональные колебания (вследствие нерегулярной половой жизни, эндокринных нарушений)
  • чрезмерно длительное ношение внутриматочной спирали с её последующим приращением к тканям детородного органа

Особенность заболевания в том, что продолжительное время пациентка не догадывается о его наличии. В 90% случаев эндометриоз выявляют во время прохождения обследования по поводу подозрения на другую патологию.

Классификация

По форме развития спаечный процесс бывает острым, интермиттирующим и хроническим. В первом случае симптоматика бурная (с гипертермией, болью и тошнотой). Интермиттирующая форма имеет волнообразное течение. Фаза ярко выраженных признаков заменяется периодом ослабления симптоматики. Во время обострения рассматриваемой стадии заболевания пациентку больше всего беспокоит нарушение функции пищеварительного тракта. Оно включает боль в прямой кишке при дефекации, скопление газов. При затяжной форме патологии женщина обеспокоена регулярными, на первый взгляд, беспричинными эпизодами запора. Дискомфорт не имеет чёткой локализации – распределяется по нижней части живота и спины, с переходом на промежность.

В зависимости от степени выраженности заболевание имеет следующие стадии:

  • I стадия. Во время исследования выявляют тонкие спайки, расположенные возле любого из органов половой системы. Новообразования не представляют препятствия для движения яйцеклетки.
  • II стадия. Наблюдается сращение яичника с фаллопиевой трубой или другими органами репродуктивной системы. Но половина его поверхности остаётся неизменённой. Стадия сопровождается значительными болевыми ощущениями. Возможность оплодотворения яйцеклетки маловероятна.
  • III стадия. 75% яичника занимают плотные спайки. Из-за перекрытия просвета и изменения структуры фаллопиевых труб наблюдается их непроходимость. Это исключает возможность зачатия.

Также спайки в малом тазу классифицируются в зависимости от первопричины их появления. Встречается гинекологическая, брюшная (кишечная) форма и идиопатическая (при которой этиологию установить не удаётся).

Симптомы

Женщина претерпевает болевой синдром – неприятное ощущение в надлобковом, пояснично-крестцовом отделе спины. Интенсивность дискомфорта – варьирует: в основном, он имеет постоянный, но тупой характер, без локализации в определённой точке. Факторы, провоцирующие усиление боли – подъём тяжестей, психоэмоциональное напряжение, овуляция, месячные и переохлаждение. Если длительное время не устранять плёночные разрастания в малом тазу – даже дефекация и мочеиспускание сопровождаются выраженным дискомфортом.

Другие симптомы состояния:

  • Нарушение пищеварения (появляется громкая моторика кишечника, метеоризм, запор или наоборот – диарея)
  • Диспепсические явления (тошнота, рвота)
  • Повышение температуры тела (зачастую развивается вследствие психоэмоционального напряжения, вызванного болью)

Перечисленная симптоматика возникает вследствие сдавливания внутренних органов разросшимися спайками.

К какому врачу обратиться

При неприятном ощущении внизу живота нужно обратиться к гинекологу – врач проведёт осмотр и направит на прохождение обследования. Находясь на приёме, важно сообщить специалисту о травмах, операциях и воспалениях, перенесенных за последние 2 года. Предварительного обращения к терапевту – не требуется.

Возможные осложнения

Своевременно не устранённые спайки в малом тазу приводят к отягощающим последствиям, среди которых:

  1. Кишечная непроходимость. Новообразования сдавливают кишечник, в результате чего происходит частичное или полное блокирование его просвета. Нарушение кровообращения и застой пищевых масс может привести к летальному исходу.
  2. Гипоксия тканей (из-за недостаточного кровоснабжения).
  3. Снижение репродуктивных способностей (вследствие непроходимости маточных труб).

Перечисленные осложнения можно предотвратить, если регулярно посещать гинеколога. Выявив у пациентки синехии, специалист рекомендует сначала избавиться от новообразований, и только потом планировать беременность. Женщины, которые проходят обследование до зачатия, минимизируют риск выкидыша из-за наличия спаек.

Спайки и беременность

Бесплодие и внематочная беременность – последствия спаечного процесса. Развиваются вследствие склеивания просвета фаллопиевых труб. Это создаёт неблагоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки. Если зачатие происходит – женская половая клетка не может переместиться в матку и остаётся внутри трубы. Так происходит трубная беременность. При наличии синехий повышается риск прерывания беременности. Спаечный процесс вызывает нарушение проводимости нервных импульсов и кровоснабжения матки. В результате этих явлений происходит её усиленное и учащённое сокращение, и последующее отторжение плодного яйца.

Диагностика

Обследование включает лабораторные, аппаратные, инструментальные методы. Но им предшествует бимануальный осмотр на гинекологическом кресле. Процедура доставляет женщине значительную болезненность, особенно, во время пальпации матки. Детородный орган ограничен в подвижности.

Основная диагностика:

  1. Анализ мочи и крови (на биохимическое, бактериологическое, клиническое исследование, ПЦР).
  2. УЗИ малого таза. Позволяет предварительно установить, что причина ухудшения самочувствия – спаечный процесс.
  3. Лапароскопия. Предполагает выполнение 2-3 проколов вблизи малого таза и последующее внедрение специального тонкого инструмента. Он имеет форму трубки и оснащён камерой. Посредством таковой хорошо просматривается состояние малого таза и наличие спаек в его полости.
  4. Гистеросальпингография. Благодаря проведению этого метода удаётся определить, насколько фаллопиевы трубы вовлечены в патологический процесс.
  5. МРТ малого таза. Относится к методу сложной лучевой визуализации. Трёхмерное изображение позволяет обнаружить наличие синехий различной степени выраженности.

Чтобы выявить спайки в малом тазу, необходимо исключить развитие опухолей, острого или хронического воспаления. Если гинеколог сочтёт это целесообразным, понадобится дополнительное обращение к урологу, хирургу.

Лечение

Объём и вид вмешательства напрямую зависит от срока давности спаек, степени их выраженности. Поскольку о наличии синехий пациентки узнают на 2 и более стадии, зачастую лечение редко предполагает только консервативный подход. В 90% случаев терапия имеет сочетанный характер – медикаментозные препараты вводят после хирургического вмешательства.

Препараты

Антибактериальная терапия предполагает купирование воспаления, которое создаёт благоприятное условие для дальнейшего разрастания спаек. Определённый препарат подбирают с учётом основного микроорганизма, вызвавшего заболевание (применяют Цефтазидим, Цефтриаксон). Нестероидные противовоспалительные средства купируют боль и угнетают воспаление. Эти препараты назначают для применения перед сном в форме суппозиториев. Если плёночные разрастания выявлены в самом начале формирования, благодаря действию Диклофенака, Вольтарена, Ибупрофена синехии рассасываются.

Гормонотерапия показана при установленной взаимосвязи спаечного процесса и эндометриоза. Следует подготовиться к тому, что терапевтический процесс может длиться более 3-4 месяцев. Фибринолитические препараты. Расщепляют гликопептидные вещества в синехиях. Это способствует их полному или частичному растворению. Наибольшей эффективностью обладает Лидаза (количество единиц на 1 введение зависит от стадии спаечного процесса). Дополнительно проводят коррекцию состояния витаминами, иммуномодуляторами. Применяют комплексы (Нейрорубин, Неурбекс) или отдельные витамины, в основном, группы B.

Поскольку заболевание сопровождается запором – пациентке показано применение слабительных средств или постановка очистительных клизм. Во время наибольшего ощущения тошноты необходимо вводить Церукал или его аналоги. Также женщине важно придерживаться диетического питания (отказаться от приёма продуктов, способствующих метеоризму). Наличие синехий – прямое противопоказание для поднятия тяжестей, ведения половой жизни, воздействия высоких температур.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение относится к вспомогательным методикам в отношении устранения синехий. Этот вид вмешательства совместим с проведением медикаментозного подхода. Эффективностью характеризуется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Перечисленные процедуры помогают рассасывать спайки на начальной стадии их развития. Снижают болезненность и улучшают циркуляцию крови в полости малого таза. Оптимальный курс физиотерапевтических процедур – не менее 10 сеансов. Несмотря на преимущества такого подхода, существуют определённые противопоказания к его прохождению. В частности – наличие опухолевого процесса.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят только после неудачных попыток консервативного лечения. Для устранения синехий применяют эндоскопические операции. Они не предполагают обширного рассечения тканей. Одним из таких подходов является лапароскопия. Она не предусматривает выполнение разрезов и позволяет быстро восстановиться после вмешательства. Лапароскопию совмещают с воздействием лазерным лучом, электрохирургическими инструментами или водой повышенного давления.

Если обнаружено обширное разрастание синехий, показана операция с прямым введением троакара. Во всех случаях выполнения хирургического вмешательства предварительно обеспечивают наркоз. Классическую операцию (с использованием скальпеля) в современной гинекологии практически не применяют.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск образования спаек в малом тазу, важно не допускать различных повреждений. Вместо выполнения абортов следует обратиться к гинекологу и подобрать оптимальный метод контрацепции. После ранее перенесенного случая внематочной беременности женщине следует регулярно посещать врача и проходить обследование. Это позволит выявить наличие спаек на начальной стадии их развития.

Видео: Физиотерапия воспалительных заболеваний малого таза у женщин

 

Возможно, будет полезно почитать: