Сколиотическая осанка у ребенка: упражнения, массаж. Сколиотическая осанка у ребенка: лечение, упражнения, массаж

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

По данным медицинских источников в последнее время состояние здоровья детей и подростков становится только хуже. Главные патологии, которые встречаются среди детей, — заболевания глаз и опорно-двигательной системы, среди которых часто встречается нарушение осанки.

Что такое сколиотическая осанка? Это функциональное искривление позвоночного столба в боковой направленности. Если ребенку с такой патологией вовремя не оказать помощь, то в будущем может сформироваться сколиоз. Поэтому раннее выявление искривления осанки и проведение терапии в комплексе обеспечит полное исцеление и восстановление правильной позиции позвоночного столба.

При сколиотической осанке идет изменение позвоночника в боковом направлении, при этом патология функциональная. При сколиозе патология имеет органическую природу, меняется положение позвонков, отклонение от продольной оси отличается стойкостью, независимо от изменения положения тела.

Искривленную осанку можно диагностировать в положении стоя, и она проходит в горизонтальной позиции либо при наклонах. Связано это с расслабленными мышцами, которые возвращают позвоночник к продольной оси тела.

Помимо этого, ребенок может выпрямиться, а при сколиозе выровнять осанку невозможно.

При сколиозе наблюдается также поворот позвонков. Это выявляется на рентгенографии.

К тому же при искривлении отсутствуют изменения костей тазовой части, а при сколиозе тазовые кости тоже меняют положение.

Несмотря на то, что сколиотическая осанка у ребенка отличается легким течением, лечить болезнь необходимо, так как изменения на функциональном уровне легко могут перерасти в морфологические, а сколиоз достаточно тяжело поддается терапии.

Основные предпосылки развития данного недуга:

Травма при родах может стать причиной патологического изменения развития и роста позвоночника (кривошея, гипотонус и гипертонус мышечного аппарата);
Оперативные вмешательства на позвоночнике могут быть причиной осложнений;
Нарушения в работе органов, аутоиммунные болезни;
Тяжелые болезни позвоночника;
Ослабленный мышечный корсет;
В результате инфекционных поражений ног (коксартроз, остеомиелит и т. п.) и травмы может появиться их укорочение и как следствие сколиотическая осанка;
Ожоги могут привести к рубцеванию кожи спины, а затем к нарушению осанки;
Долгое пребывание в неправильной позе, к примеру, сидение за партой в школе. Таким образом, формируется стереотипная неправильная осанка, поэтому нужен постоянный контроль родителей.

Как происходит нарушение

Положение “сидя” – это не физиологичная поза для человека в принципе. Чтобы не допустить изменения осанки в постоянном сидячем положении, нужно иметь превосходно развитую мышечную систему.

А, как нам известно, рост мышц отстает от роста костной системы у детей, по этой причине у большого количества детей и подростков развивается сколиотическая осанка.

Долго сидеть за столом правильно ребенок устает. Он начинает пробовать иное положение, чтобы расслабить напряженные мышцы. Обычно, ребенок вытягивает один локоть вперед и опирается на него, так происходит искривление позвоночного столба в боковой направленности.

Если позволять ребенку долго быть в таком положении, то у него разрабатывается мышечная память, и он будет везде и всегда принимать такое положение.

Виды патологии

Каждый вид неправильной осанки может пройти обратное развитие и полностью излечиться, если вовремя его обнаружить и провести грамотное лечение.

Признаки искривления

Искривленная осанка у ребенка заметна любому человеку. В этом деле важно постоянно наблюдать за состоянием позвоночника.

При диагностике учитывается:

Разная длина ног;
Нарушение положения таза;
Наклон головы в сторону;
Нарушение прогибов позвоночника;
Гипертонус мышц;
Видимое изменение позвонков и деформирование грудной клетки.

Выраженность симптоматики зависит от степени патологических изменений в позвоночнике. На самых ранних проявлениях болезни уже стоит обращаться к врачам.

В домашних условиях родители тоже могут диагностировать патологию. Можно попросить ребенка выпрямиться либо лечь на твердую поверхность. Если признаки нарушений исчезли, значит перед вами функциональные изменения, а не истинный сколиоз.

Степени заболевания

Признаки искривления проходят быстро после корректировки положения за столом;
Признаки выражены ярко, но корректируются изменением положения тела;
Признаки начинают сочетаться с начальной стадией сколиоза.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всегда проводится рентгенографическое исследование в 2-х проекциях (лежа/стоя, сбоку/прямо).

Лечение

Сколиотическая осанка легко лечится в детстве. Но важно использовать комплексный подход:

Временное ношение корректирующих корсетов, которые будут задавать правильную мышечную память позвоночнику.

При такой патологии наблюдается чрезмерное напряжение одной группы мышц и расслабление другой группы мышц. Чтобы позвоночный столб занимал правильное положение, необходима стабильная и синхронная работа всех групп мышц. Поэтому важно развивать мышечный корсет у ребенка.

Не забывайте проходить профилактические осмотры у ортопедов примерно 1 раз в полгода, чтобы распознать болезнь вовремя и не усугубить ситуацию дальнейшим прогрессированием и появлением осложнений в виде остеохондроза, протрузий, грыж и сколиоза.

Можно ли заниматься спортом при нарушениях в осанке?

Да, можно, но лишь некоторыми видами. В основном это смешанные (волейбол, футбол, хоккей) и симметричные (плавание, бег, коньки, лыжи) виды спорта.

Нельзя заниматься ассиметричным типом спортивных состязаний – баскетбол, бадминтон, теннис, бокс.

Упражнения для укрепления мышц спины

Лодочка. Одновременно поднимаются вытянутые конечности, положение тела – на животе.
Лежа на спине, поднимите руку кверху и в сторону на вдохе, опустите ее на выдохе.
Также лежа на спине, на вдохе разводите руки в разные стороны, на выдохе – скрещивайте их на груди.
Сидя на стуле, удерживайте маленькие гантели или груз с песком и разводите руки в стороны.
Сидя на краю стула, тяните колени к груди попеременно.
В положении стоя наклоняться вниз, доставая пол.
В положении стоя выгибать спину назад с мячом или гимнастической палкой в руках.

Желательно повторять упражнения минимум 8 раз. Для достижения положительной динамики важно делать упражнения плавно и размеренно, без резких движений, и главное – регулярно.

Как держать спину всегда прямо при сколиозе и сколиотической осанке? Для этого необходимо следить за некоторыми параметрами во время ходьбы, сидения, стояния и прочих действий:

Положение головы. Вы должны быть как будто в растянутом положении, вас не должно покидать ощущение длинной шеи;
Плечи и лопатки раскинуты, плечи при этом располагаются далеко от ушей;
Тазовая часть слегка сжата, поясничная область растянута;
Колени должны находиться в стабильном положении – над лодыжками;
Положение ног и лодыжек. Ступни всегда располагайте на уровне тазовых костей. Ступня должна равномерно распределять нагрузку на пятку, большой палец и мизинец.

Осанка — привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей.

Ведущую роль в оценке типа осанки отводят характеристике изгибов позвоночника. Известно, что у ребенка одновременно с приобретением навыков удержания головы, сидения и стояния постепенно формируются физиологические изгибы позвоночника — кифоз и лордоз . Волнообразная форма и наличие буферных образований в виде межпозвоночных дисков обеспечивают высокие рессорные качества позвоночника, что предохраняет внутренние органы и центральную нервную систему от чрезмерных сотрясений.

Особенности осанки обусловлены, с одной стороны, конституцией человека, с другой— активной деятельностью мышц, которая находится под контролем центральной нервной системы и зависит от психического состояния. В связи с этим осанка может отчасти служить показателем особенностей психики личности.

Осанка может значительно изменяться в зависимости от состояния мышечной системы. Естественной является осанка стоящего человека в положении с опорой на одну ногу. Позу, которую принимает человек, когда его туловище удерживается в выпрямленном положении без особого мышечного усилия, называют привычной осанкой . При мышечном утомлении, снижении внимания или мышечного тонуса отмечается расслабленная осанка покоя , для которой характерно усиление грудного кифоза и поясничного лордоза. В этом случае грудная клетка кажется уплощенной, а живот выпяченным. Туловище в вертикальном положении удерживается преимущественно за счет связок и костных структур. Однако при активном мышечном напряжении позвоночник может разогнуться, наклон таза уменьшиться, это - выпрямленная, или рабочая осанка . Привычная осанка занимает промежуточное положение между осанкой покоя (расслабленной) и выпрямленной осанкой (рабочей). Для ослабленных подростков характерна неустойчивая осанка , которая приближается к осанке покоя, но при повторном обследовании отличается от нее изменяющимися значениями дуг грудного кифоза и поясничного лордоза, а также нестойкими боковыми искривлениями позвоночника. Привычное боковое отклонение позвоночника (чаще влево) называют асимметричным дефектом осанки во фронтальной плоскости . В отличие от других боковых искривлений позвоночника (сколиоз) оно легко устраняется в висе, при нем отсутствуют признаки торсии позвонков (реберный горб, мышечный валик сбоку от искривленного отдела позвоночника).

Нарушения осанки в большинстве случаев обусловлены:

неправильной рабочей позой (в т.ч. у школьников при неправильной посадке за партой);
гиподинамией;
слабым физическим развитием;
врожденным вывихом бедра;
беременностью;
ношением обуви на высоком каблуке;
ожирением и др.

Наиболее часто формирование осанки нарушается в периоды усиленного роста у детей и подростков. В пожилом и старческом возрасте осанка изменяется в связи с инволютивными процессами в межпозвоночных дисках, увеличением грудного кифоза и слабостью мышц брюшной стенки.

Нарушения осанки ведут:

к изменению топографии органов грудной клетки, брюшной полости;
к недостаточной подвижности диафрагмы и органов грудной клетки;
к уменьшению колебаний внутригрудного и внутрибрюшного давления;
к нарушению функции органов дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и центральной нервной системы.

Эти изменения сопровождаются снижением приспособительных возможностей организма, его резистентности к воздействиям окружающей среды, уменьшением работоспособности, большей утомляемостью. В результате нарушения осанки создаются благоприятные условия для перегрузки капсульно-связочных структур позвоночника, прогрессирования деформаций при сколиотической болезни, дистрофии межпозвоночных дисков.

Различают дефекты осанки (патологическая осанка):

в сагиттальной плоскости - плоская спина, кифотическая осанка, кифолордотическая осанка и лордотическая осанка;
во фронтальной плоскости - асимметричная осанка.

Возможны различные сочетания дефектов осанки, например, плоско-вогнутая спина.

Характеристика дефектов осанки:

Плоская спина - длинное туловище и шея, плечи опущены, грудная клетка уплощена, живот может быть втянут или выпячен вперед из-за слабости мышц, физиологические изгибы позвоночника почти отсутствуют, нижние углы лопаток резко выступают кзади (крыловидные лопатки), сила и тонус мышц обычно снижены. Создаются благоприятные условия для прогрессирования бокового искривления позвоночника, обусловленного сколиотической болезнью.
Кифотическая осанка (сутулость, круглая спина) - увеличение грудного кифоза, часто сочетающееся с уменьшением поясничного лордоза вплоть до его полного отсутствия, голова наклонена кпереди, легко определяется выступающий остистый отросток VII шейного позвонка, из-за укорочения грудных мышц плечи сведены вперед, живот выпячен, отмечается привычное компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов. При длительно существующей кифотической осанке деформация фиксируется (особенно часто у мальчиков) и коррекция ее становится невозможной при активном напряжении мышц.
Кифолордотическая осанка (кругловогнугая спина) - усиление физиологических изгибов позвоночника и увеличение наклона таза (60° и более), голова выдвинута вперед, живот выстоит, форма грудной клетки обычно приближается к цилиндрической. При недостаточном развитии мышечной системы отмечают крыловидные лопатки. Мышцы задней группы бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, несколько удлинены по сравнению с мышцами передней группы.
Лордотическая осанка - значительно увеличен поясничный лордоз, таз запрокинут кзади, живот отвисает, туловище часто отклонено кзади. Характерна резко выраженная мышечная слабость. Ребенка с этим типом осанки необходимо обследовать с участием невролога.
Асимметричная осанка - чрезмерная асимметрия между правой и левой половинами туловища, отмечаются умеренная асимметрия правой и левой половин грудной клетки, неравномерность треугольников талии, позвоночник имеет мало выраженную сплошную дугу бокового искривления, отклоненную в сторону, лопатки расположены асимметрично, одно плечо ниже другого. Этот дефект осанки не является сколиозом, т.к. полностью корригируется и ни клинически, ни рентгенологически не определяется торсия позвонков.

В зависимости от состояния мышечной системы различают нормальную (здоровую) осанку и ослабленную осанку.

Лечение дефектов осанки направлено на улучшение физического развития ребенка, организацию рационального режима статических нагрузок на позвоночник, формирование правильного стереотипа позы и укрепление мышц, участвующих в удержании позвоночника в вертикальном положении.

Хорошее физическое развитие необходимо для повышения общего тонуса, нормализации деятельности центральной нервной системы, улучшения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Ведущее место в реализации этой задачи занимают утренняя гигиеническая гимнастика, регулярные занятия рациональными видами физической культуры (ходьба на лыжах, спортивные игры с мячом, водные виды спорта, конный спорт). Большое значение имеют правильное регулярное питание, соблюдение режима дня с обязательным пребыванием на воздухе не менее 2ч , общее закаливание организма, которое начинают с холодных обтираний, затем переходят к гигиеническому душу, постепенно снижая температуру воды.

Рациональный режим статических нагрузок на позвоночник заключается в том, что когда ребенок стоит или сидит, его тело должно находиться в правильном положении. Нужно приучить его стоять таким образом, чтобы нагрузка равномерно распределялась на обе ноги. Не следует сидеть с наклоненным вперед или в сторону туловищем, с запрокинутой на спинку стула рукой, с подложенной под себя ногой, т.к. это ухудшает осанку. Рабочая поза ребенка должна обеспечивать симметричное расположение частей тела относительно его оси. В положении сидя необходимо, чтобы стопы стояли на полу, а голеностопные, коленные и тазобедренные суставы были согнуты под прямым углом. Для этого сиденье должно располагаться почти горизонтально, его ширина должна быть на 3—4см меньше, чем длина бедра. Расстояние между грудной клеткой и столом— около 2см , предплечья симметрично и свободно лежат на поверхности стола (парты). Школьникам лучше пользоваться ранцем. Спать рекомендуется на достаточно жесткой кровати с небольшой подушкой.

Особое место в системе профилактических и лечебных мероприятий при дефектах осанки занимают специальные физические упражнения, с помощью которых можно изменить угол наклона таза, нормализовать физиологические изгибы позвоночника, исправить форму грудной клетки, добиться симметричного стояния плечевого пояса, исправить положение головы, укрепить мышцы брюшной стенки и спины. Специальные физические упражнения сочетают с общеразвивающими упражнениями для верхних и нижних конечностей, дыхательными упражнениями. На начальных этапах лечения физические упражнения выполняют в основном лежа на спине, на боку, на животе, стоя в упоре на четвереньках, что позволяет сохранить правильное положение всех частей тела, в дальнейшем— в положении стоя и при ходьбе.

При кифотической осанке наиболее показаны упражнения на растяжение больших грудных мышц (разведение рук в стороны, вверх, назад, заведение гимнастической палки за лопатки и др.), разгибание туловища из положения лежа на животе с различным положением рук. При выраженной кифотической деформации показано лечение (коррекция) положением на наклонно расположенной под грудью панели. Кроме того, проводят курсы массажа грудных мышц и мышц спины, рекомендуют ежедневный самомассаж мышц спины с помощью ленточного роликового массажера. При занятиях плаванием предпочтительны вольный стиль на спине и брасс.

При так называемых крыловидных лопатках необходима целенаправленная тренировка мышц, фиксирующих лопатки (трапециевидной, ромбовидной, передней зубчатой и др.). Для этого выполняют такие упражнения, как отведение рук назад с различными амортизаторами (например, с резиновыми бинтами, эспандерами), отжимания руками лежа от пола и стоя с высоким упором от стены. Полезно также плавание стилем баттерфляй.

При усилении поясничного лордоза необходимо укреплять прямые и косые мышцы живота, растянуть мышцы передней поверхности бедер и поясничной части длинных мышц спины. При уплощении поясничного лордоза упражнения должны способствовать укреплению мышц спины и передней поверхности бедер. При асимметричной осанке выполняют симметричные корригирующие упражнения для мышц спины, выравнивающие их силу и тонус. Периодически проводят курсы массажа мышц спины и самомассажа этих мышц. Показана также электростимуляция мышц спины.

При любом типе нарушения осанки сохранению правильной позы способствуют упражнения на равновесие. Коррекция осанки с помощью упражнений должна закрепляться формированием стереотипа правильной позы. Он создается на базе мышечного чувства, позволяющего ощутить взаиморасположение определенных частей тела. Для этого используют тренировку перед зеркалом со зрительной самокоррекцией, периодический контроль положения туловища у стены, сохранение правильного положения при ходьбе.

Сколиоз, классификация сколиозов, диагностика и лечение сколиозов

Сколиоз — стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.

Неструктурные сколиозы возникают после рождения. При этом деформация позвоночника не сопровождается грубыми анатомическими изменениями позвонков и позвоночника в целом, нет фиксированной ротации позвоночника, поэтому часто подобные искривления называют функциональным сколиозом . Их отмечают при нарушении осанки (асимметричная осанка, т.е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено путем напряжения мышц), укорочении одной ноги, рефлекторном отклонении позвоночника, воспалении тканей, расположенных рядом с позвоночником. Резкое боковое искривление позвоночника возникает при болевом синдроме или истерии. Как правило, после устранения причины, форма позвоночника восстанавливается.

Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными . В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком сколиотической болезни . Структурные сколиозы подразделяют на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические сколиозы . Каждую из перечисленных групп разделяют в зависимости от этиологии на подгруппы:

Невропатические сколиозы : паралитический сколиоз (полиомиелит), сколиоз при сирингомиелии, нейрофиброматозе, церебральных параличах, спинномозговой грыже и др.
Миопатические сколиозы могут быть обусловлены мышечной дистрофией, врожденной миопатией и амиоплазией.
Остеопатические сколиозы чаще связаны с пороком развития позвоночника, например одиночный или множественные полупозвонки, полный или частичный синостоз двух позвонков, пороком развития грудной клетки, например добавочные ребра, отсутствие ребер или их синостоз. Остеопатический сколиоз может развиться при тяжелых формах несовершенного остеогенеза, остеомаляции и системном остеопорозе.
Метаболические сколиозы - боковые искривления позвоночника при рахите, рахитоподобных заболеваниях, нефрогенной остеопатии, нарушениях эндокринной регуляции и др.

Среди структурных сколиозов практическое значение имеют также деформации, возникающие при обширных ожогах, заболеваниях грудной клетки, разрушении части позвонков в результате травмы, расположенной экстра- или интрамедуллярно опухоли. Боковые искривления позвоночника неясной этиологии называют идиопатическими сколиозами . Деформацию позвоночника, возникающую в результате врожденных изменений формы позвонков, называют врожденным сколиозом , а менее грубые изменения их формы, не приводящие непосредственно к боковому искривлению, называют диспластическим сколиозом. Для диспластического сколиоза характерна гипермобильность многих суставов и позвоночника, часто отмечают статическое плоскостопие. Нередко наблюдается слабость мышечной системы, особенно мышц спины, брюшной стенки и так называемой пельвиотрохантерной группы (ягодичных и др.), что приводит к значительному нарушению осанки и способствует прогрессированию деформации позвоночника.

Основные причины формирования бокового искривления позвоночника:

Нарушение мышечного равновесия.
Первичное нарушение роста.
Нарушение трофики и заболевания нервной системы.
Остеопороз позвонков и дистрофические процессы в межпозвонковых дисках.
Неблагоприятные условия статодинамической нагрузки.
Слабость мышечной системы.
Сопутствующие заболевания нервной системы.

В качестве критерия тяжести деформации используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах.

Различают четыре степени сколиоза:

I степень— искривление до 10° (170°);

II степень— искривление до 25° (155°);

III степень— искривление до 40° (140°);

IV степень— искривление более 40°.

Степень деформации обычно оценивают по величине первичной дуги искривления. Для оценки других компонентов сколиотической деформации измеряют торсию позвонков по проекции основания дужек или остистого отростка, а также клиновидность тел позвонков по разнице их высоты с выпуклой и вогнутой сторон искривления. Для объективной оценки стабильности деформации позвоночника используют рентгенографию позвоночника в переднезадней проекции в положении больного стоя и лежа. Отношение величин углов искривления на этих снимках (индекс стабильности) позволяет вести наблюдение в динамике, особенно при прогрессировании деформации. Стабильность деформации не зависит от ее степени. Нестабильные сколиозы склонны к прогрессированию. Важной характеристикой сколиотической деформации является ее уравновешенность. Для неуравновешенных (декомпенсированных) сколиозов характерно отклонение центра тяжести туловища от средней линии.

По локализации вершины угла первичного искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной).

Шейно-грудной (верхнегрудной) сколиоз - вершина первичной дуги искривления позвоночника локализуется на уровне IV—V грудных позвонков. Эта дуга обычно короткая, а компенсаторная дуга длинная, захватывает нижний грудной и поясничный отделы позвоночника. Уже на ранних этапах развития отмечают резкую асимметрию надплечий, вовлечение шейного отдела позвоночника, что сопровождается развитием костной формы кривошеи и изменениями лицевого скелета, имеются незначительные нарушения функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы; в зрелом возрасте нередко развивается остеохондроз грудного отдела позвоночника. При сочетании с кифозом могут возникать нарушения функции спинного мозга.

Грудной сколиоз - чаще бывает правосторонним, его вершина расположена на уровне VII—VIII грудных позвонков. Примерно у 70% больных наблюдается прогрессирование деформации. Значительная деформация грудной клетки приводит к нарушению функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (кифозосколиотическое сердце), вызывает значительные нарушения фигуры больного (изменяются треугольники талии, развивается реберный горб).

Пояснично-грудной сколиоз - вершина первичной дуги искривления на уровне Х—XII грудных позвонков и по характеру занимает промежуточное положение между грудными и поясничными сколиозами. Правосторонний пояснично-грудной сколиоз по течению напоминает грудной, т.е. склонен к прогрессированию, а левосторонний приближается к поясничному сколиозу. В целом при этом типе сколиоза значительно нарушается функция внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, изменяется фигура больного, нередко отмечаются боли.

Поясничный сколиоз характеризуется дугой искривления с вершиной на уровне I—II поясничных позвонков, чаще встречается левосторонний поясничный сколиоз. Он отличается сравнительно легким течением, редко дает значительную степень деформации, функция внешнего дыхания почти не нарушается. При I—II степенях деформации поясничный сколиоз мало заметен и часто не распознается. Для этого типа сколиоза характерно сравнительно раннее появление поясничных и пояснично-крестцовых болей (нередко уже во втором или третьем десятилетии жизни). Быстро развивается дистрофический процесс в межпозвонковых дисках (остеохондроз), а затем спондилез, в результате чего деформация прогрессирует, угол дуги искривления достигает 20—30°, что изменяет фигуру больного (чаще это отмечается в пожилом возрасте).

Пояснично-крестцовый сколиоз встречается редко, вершина деформации расположена в нижних поясничных позвонках, в дугу искривления включается таз, в результате чего происходит его перекос с относительным удлинением одной ноги. На рентгенограммах определяют выраженную торсию поясничных позвонков без бокового искривления. Этот тип сколиоза также может вызывать пояснично-крестцовые боли.

Комбинированный (S-образный) сколиоз называют также двойным , т.к. от других типов сколиоза он отличается наличием двух первичных дуг искривления. Вершина грудного искривления находится на уровне VIII—IX грудных позвонков, а поясничного— на уровне первых верхних поясничных позвонков. Нередко этот тип сколиоза смешивают с грудным и поясничным сколиозом. При комбинированном сколиозе обе кривизны обладают примерно равной величиной и стабильностью. Лишь при комбинированном сколиозе IV степени это соотношение меняется, т.к. грудная кривизна обгоняет поясничную. Внешне течение комбинированного сколиоза весьма благоприятно, т.к. имеются уравновешивающие друг друга две кривизны, однако динамическое наблюдение показывает, что он склонен к прогрессированию. Обычно при этом типе сколиоза нарушается функция внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, рано появляются боли в поясничной области.

Диагностика сколиозов

Обследование больного начинают с общего осмотра. Обращают внимание на осанку (стоит прямо, сутулится, в какую сторону отклонено туловище). Отмечают положение головы, симметрию лица, уровень расположения надплечий, симметрию треугольников и характер линии талии. Фиксируют также расположение пупка, форму грудной клетки, а у девочек симметрию положения и развития молочных желез. Кроме того, нужно выяснить, на одном ли уровне расположены гребни подвздошных костей, нет ли деформации или укорочения нижних конечностей. При осмотре сзади определяют положение лопаток, наличие кифоза или лордоза в грудном отделе позвоночника, реберного горба, расположение межъягодичной складки. При осмотре сбоку (с обеих сторон) оценивают кифоз и протяженность реберного горба. Очень важно осмотреть больного со сколиозом в процессе постепенного сгибания головы, грудного, поясничного отделов позвоночника и всего туловища вначале стоя, а затем сидя. В последнем случае неструктурная деформация позвоночника во фронтальной плоскости нивелируется. При осмотре больного в наклонном положении (стоя или сидя) хорошо видна асимметрия мышечного рельефа (в поясничном отделе) и реберный горб (в грудном отделе) на выпуклой стороне искривления. При неструктурных сколиозах этой асимметрии не бывает. Для оценки высоты реберного горба можно провести несложное измерение. С этой целью больному предлагают постепенно наклоняться вперед, и в момент, когда разница между сторонами (выбухающие и уплощенные ребра) станет максимальной, устанавливают горизонтально поперек позвоночника планку на уровне вершины реберного горба и измеряют расстояние от планки до грудной клетки с уплощенной стороны. Для более точных измерений высоты реберного горба используют специальные приборы. Для определения внешней формы позвоночника и грудной клетки при сколиозах предложен ряд конструкций сколиозометров.

Наиболее достоверную информацию о характере искривления позвоночника дает рентгенологическое исследование. Его следует проводить во всех случаях, когда клинически определяется деформация позвоночника. Выполняют рентгенографию позвоночника в переднезадней проекции в положениях стоя и лежа, а также делают профильный снимок— в положении больного лежа. Желательно на одной рентгенограмме снять весь позвоночник, а на прямом снимке получить изображение крыльев таза (особенно в период окончания роста). Для специальных целей иногда делают рентгенограммы в положении сидя с наклоном вправо и влево. Кроме определения этиологии, типа сколиоза, его степени и других характеристик на рентгенограммах отмечают признаки прогрессирования деформации, критерий роста позвоночника. Последний имеет особо важное значение, т.к. окончание роста соответствует замедлению или прекращению прогрессирования сколиоза. Принято различать четыре степени покрытия крыльев подвздошных костей ядрами окостенения: I— появление ядер, II— их развитие до середины крыла подвздошной кости, III— полное покрытие крыла подвздошной кости, IV— полное спаяние ядер с основной костью. Однако замедление роста не означает полного прекращения прогрессирования сколиза. Известно, что после завершения развития апофизов подвздошных костей при выраженных степенях деформации позвоночника она может нарастать.

Обследование больного со сколиозом обычно включает антропометрические измерения, дополнительно определяют рост сидя и по его динамике судят о начале периода усиленного роста позвоночника. Иногда оценивают возможность растягивания позвоночника в подвешенном состоянии, например с помощью петли Глиссона. По разнице роста, измеренного обычным способом и с нагрузкой, судят о стабильности деформации позвоночника. Если искривление позвоночника устраняется в висе или лежа, то говорят о нефиксированном сколиозе (как правило, это неструктурная деформация). Сколиоз, который удается устранить не полностью, является частично фиксированным, а при невозможности коррекции— фиксированным. При нестабильном сколиозе, кроме возможности пассивной коррекции, выявляют также способность к активной самокоррекции деформации.

Для определения уравновешенности сколиоза используют отвес, опущенный от VII шейного позвонка или большого затылочного бугра до межъягодичной складки. Отклонение его в сторону свидетельствует о неуравновешенности деформации (декомпенсированный сколиоз), что создает дополнительные условия неблагоприятной статико-динамической нагрузки и способствует ее прогрессированию. Проверяют способность к активному самоуравновешиванию за счет перемещения центра тяжести. Для оценки функционального состояния мышц туловища часто используют функциональные пробы на выносливость к длительной статической нагрузке. Так, для определения функционального состояния мышц-разгибателей туловища предлагают удерживать его на весу до отказа от нагрузки. Этот показатель в норме в возрасте 7—11лет составляет 5—2мин , 12—16лет— 1 1 / 2 —2 1 / 2 мин . Аналогичный тест для мышц живота (удержание выпрямленных ног на весу под углом около 30° к горизонтали) в норме составляет не менее 1мин . Для избирательного тестирования мышц брюшной стенки (без участия пояснично-подвздошных мышц) рекомендуется удержание туловища в положении полуприседания (руки на затылке или разведены в стороны) с сильно согнутыми ногами (стопы фиксированы); в норме этот показатель равен 1 / 2 —1 1 / 2 мин .

Завершая обследование больного со сколиозом, оценивают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Больной со структурным сколиозом обязательно должен быть осмотрен неврологом для уточнения этиологии деформации и происхождения сопутствующих вторичных нарушений функции нервной системы (боль, нарушения чувствительности, движений и т.п.).При метаболических сколиозах важное значение имеет биохимическое исследование крови, мочи.

Методы лечения сколиозов

Комплекс лечебных мероприятий, проводимых при боковом искривлении позвоночника, зависит от его причины, возраста больного, структуры, степени, стабильности, уравновешенности, прогрессирования деформации, типа сколиоза, возможности активной и пассивной коррекции, состояния связочного и мышечного аппарата, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Больные со сколиозом должны находиться под постоянным наблюдением ортопеда с момента установления диагноза. Контрольные осмотры в период роста проводят каждые 6месяцев, а во время усиленного роста и при прогрессирующих формах сколиоза не реже 1раза в 3месяца. Взрослых с выраженной деформацией позвоночника также ежегодно должен обследовать ортопед, особенно при возникновении болей или нарушении корешковых функций.

В абсолютном большинстве случаев лечение сколиоза консервативное и проводится длительно в амбулаторных условиях; при склонности к прогрессированию или при сколиозах II—III степени у детей школьного возраста— в специализированных учреждениях и санаториях.

Консервативное лечение направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации, улучшение осанки, функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Лишь при I—II степени деформации, при стабильном уравновешенном сколиозе, не склонном к прогрессированию, удается добиться небольшой коррекции, преимущественно за счет неструктурного ее компонента. Стремление достичь значительного исправления искривления при сколиозе III степени, например путем интенсивного растягивания или мобилизации позвоночника, может нарушить компенсацию процесса и явиться пусковым моментом бурного прогрессирования.

Консервативное лечение сколиоза включает рациональные двигательный режим и питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, консервативные ортопедические мероприятия (ношение корсета, пребывание в гипсовой кроватке), активную коррекцию деформации (физические упражнения), гидрокинезотерапию, массаж, пассивную коррекцию деформации (лечение положением), физиотерапию (электростимуляция мышц), занятия спортом (лыжи, плавание).

При I степени непрогрессирующего сколиоза комплекс лечебных мероприятий состоит из лечебной гимнастики (упражнения корригирующего характера, дозированно вытягивающие позвоночник, укрепляющие мышцы спины, вырабатывающие правильную осанку), массажа мышц спины (1—2курса по 12—15процедур ежегодно), проводимой ежедневно пассивной коррекции деформации с помощью специального гамачка, валика, асимметричных поз. Лечение проводится на фоне рационального двигательного режима, сниженной статической и динамической нагрузки на позвоночник. Дети с искривлением позвоночника должны научиться быстро и качественно выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками, больше гулять и участвовать в подвижных играх. Следует правильно организовать их рабочее место— высота стола и стула должна соответствовать росту ребенка, источник света должен быть достаточно ярким. Спать они должны на полужесткой постели с невысокой подушкой. Питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным. Эффективность лечения оценивается по данным контрольной рентгенографии (переднезадняя проекция в положении стоя) и результатам функционального тестирования мышечной системы. После завершения роста позвоночника, если деформация осталась в пределах I степени, то, как правило, прогрессирования не отмечают. Взрослым рекомендуют избегать перегрузок позвоночника, избытка массы тела, поддерживать свою физическую форму с помощью систематических занятий физической культурой. Нежелательно выбирать профессию, связанную с длительным пребыванием в статических потах и подниманием тяжестей.

При сколиозе II степени комплекс консервативных лечебных мероприятий зависит от его стабильности, уравновешенности и типа, а также состояния мышц и связок, т. е. вероятности прогрессирования. При непрогрессирующем сколиозе используются в основном те же средства, что и при сколиозе I степени. Ведущее место отводится ЛФК. Занятия могут проводиться индивидуально или в группе (5—7человек). Общая длительность их 35—45мин . Минимальная продолжительность курса лечения с помощью корригирующей гимнастики— 3—4мес. с его повторением на протяжении года и ежедневными самостоятельными занятиями лечебной гимнастикой дома. Занятие корригирующей гимнастикой обычно включает: подготовительную часть— порядковые упражнения и улучшающие осанку; основную часть упражнения, вытягивающие позвоночник, оказывающие дифференцированное корригирующее воздействие на деформированный отдел позвоночника, упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки, спины, на балансирование и равновесие; заключительную часть— упражнения, расширяющие грудную клетку и улучшающие функцию внешнего дыхания. Особое значение придают укреплению мышц брюшной стенки, спины, пояснично-подвздошной мышцы. Определенное влияние на уравновешенность и сохранение правильного положения тела при статической нагрузке оказывает, тренировка мышц пельвиотрохантерной группы. Помимо симметричных упражнений используют избирательную тренировку ослабленных мышц, например, преимущественного напряжения косых мышц живота с выпуклой стороны искривления пояснично-грудного отдела позвоночника достигают при отведении ноги в сторону с противодействием (лежа на спине) или при поднимании обеих ног (лежа на боку на согнутой стороне). При локализации вершины дуги искривления от Х грудного до I поясничного позвонка включительно тренируют пояснично-подвздошную мышцу на вогнутой стороне дуги. Необходимо следить, чтобы при выполнении упражнений не увеличивалась подвижность позвоночника. Интенсивное напряжение ослабленных мышц можно получить в изометрическом режиме их сокращения, например при попытке отклонить фиксированное туловище в сторону либо приподнять рукой или ногой вес (около 5кг ).

Специальное корригирующее воздействие на позвоночник оказывают вытягивающие упражнения и упражнения, основанные на изменении положения плечевого, тазового пояса и туловища больного. Интенсивные вытягивающие упражнения действуют на весь позвоночник (так называемые чистые висы) и применяются с большой осторожностью. При консервативном лечении, как правило, используют более щадящие способы вытяжения (например, на наклонной плоскости лежа на спине, животе, боку), реже смешанные висы. Нередко их сочетают с тренировкой мышц туловища. Более локализованное воздействие на позвоночник оказывают асимметричные упражнения: в грудном отделе— с вытягиванием руки вверх (с вогнутой стороны), а в поясничном— с отведением ноги в сторону (с выпуклой стороны). Коррекция торсионных изменений в позвоночнике осуществляется путем поворота таза при заведении ноги назад (в поясничном отделе) или посредством поворота туловища, например при отведении руки назад (в грудном отделе). Вытягивающие и деторсионные упражнения не используют при опасности чрезмерной мобилизации позвоночника. Их трудно подобрать при близко расположенных кривизне в грудном и поясничном отделах. Более интенсивное корригирующее воздействие на позвоночник оказывают упражнения с отклонением туловища в сторону выпуклости дуги искривления и противоупором руки, валика, корригирующей рамы, что позволяет более четко локализовать воздействие. Большинство корригирующих упражнений выполняется в положении лежа. Широко распространенная ранее методика Клаппа (упражнения в ползании) имеет ограниченные показания к применению, т.к. способствует мобилизации позвоночника. Подобные упражнения рекомендуется включать лишь после достаточного укрепления мышц туловища.

Наряду с общепринятыми упражнениями, улучшающими функцию внешнего дыхания и симметрично расширяющими грудную клетку, при сколиозах используют асимметричные дыхательные упражнения, например лежа на боку на выпуклой стороне искривления в грудном отделе позвоночника.

Достигнутый лечебный эффект обязательно должен быть закреплен с помощью выработки стереотипа правильной осанки. Большое значение при неуравновешенных формах сколиоза имеет выработка навыка активной самокоррекции, т.е. смещения центра тяжести в сторону в вертикальном положении.

Средствами пассивной коррекции являются массаж и лечение положением. Массаж подготавливает организм больного к физическим упражнениям и усиливает достигаемое им воздействие. Он особенно показан ослабленным детям младшего возраста, которые не могут выполнять корригирующую гимнастику с большой общей нагрузкой. Техника процедуры зависит от функционального состояния мышечной системы и характера искривления. Массаж на выпуклой стороне дуги искривления более интенсивен, а на вогнутой стороне направлен на расслабление сокращенных мышц. Последовательность обычно следующая: длинные мышцы спины, трапециевидные мышцы, широчайшие мышцы спины и передние зубчатые, затем брюшная стенка с акцентом на косые мышцы живота. В младшем возрасте массаж сочетают с пассивной коррекцией— пассивными наклонами туловища в выпуклую сторону искривления с противоупором руки массажиста и пассивным поворотом туловища или таза в зависимости от локализации деформации позвоночника. Применяют также легкое сдавливание грудной клетки в диагональном направлении для уменьшения выпуклости ребер спереди.

Для закрепления достигнутой физическими упражнениями коррекции используют лечебные укладки (например, на боку) или асимметричные позы (например, при левостороннем поясничном и правостороннем грудном искривлении лежа на животе отводят левую ногу и вытягивают левую руку). Коррекция положением проводится несколько раз в день, общая продолжительность до 1 1 / 2 ч . Иногда для пассивной коррекции применяют гипсовые кроватки. Некоторые ортопеды рекомендуют лечение с помощью корсетов. Для избирательного укрепления мышц туловища успешно используют электростимуляцию мышц.

При прогрессирующем течении сколиотической деформации обычно лечение проводят в ортопедическом стационаре. Его целью является стабилизация патологического процесса путем укрепления мышечной системы ребенка. Назначают режим разгрузки позвоночника, корсет для его фиксации. Лечебная гимнастика проводится только в положении лежа. Она включает упражнения преимущественно изометрического характера, направленные на избирательную тренировку мышц, поддерживающих позвоночник (спины, живота, пояснично-подвздошные мышцы, квадратные мышцы поясницы). Обязательны повторные курсы (несколько раз в год до завершения роста) массажа мышц спины и брюшной стенки, а также их электростимуляция. Обычно они чередуются. Не рекомендуются физиотерапевтические процедуры и курортные факторы, которые наряду с улучшением кровообращения вызывают расслабление мышц (например, парафиноозокеритовые аппликации или грязелечение). Категорически противопоказаны любые попытки пассивной мобилизации и вытягивания позвоночника, например мануальная терапия, пассивные движения в сочетании с массажем. Из средств пассивной коррекции используют лишь строго дозированное лечение положением в специальном гамаке или гипсовой кроватке. При резком снижении стабильности сколиоза осторожно следует подходить к занятиям плаванием и ходьбе на лыжах, т.к. это может увеличить мобильность позвоночника. Плавание можно разрешить лишь тогда, когда восстановится компенсация, т.е. увеличится стабильность сколиоза.

При выраженных степенях сколиотической деформации (III—IV степень ), если избран консервативный метод лечения, коррекция деформации не проводится. Лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник (симметричные упражнения преимущественно лежа), улучшение функции внешнего дыхания и тренировку сердечно-сосудистой системы.

При неэффективности консервативного лечения и значительном прогрессировании деформации в ограниченном числе случаев лечение оперативное. При диспластических сколиозах II степени показаниями к операции обычно являются шейно-грудной и грудной типы сколиоза. При поясничном типе сколиоза III степени операция проводится в случае его прогрессирования. Нередко показано оперативное лечение при неврогенных сколиозах. Даже в случае выраженного метаболического сколиоза, решение об операции следует принимать с большой осторожностью.

Оперативное лечение сколиоза направлено на стабилизацию позвоночника и компенсации искривления, уменьшение тяжелой деформации. Исходы всех оперативных вмешательств более стабильны, если они проведены в период полового созревания и зрелости скелета. Результаты оперативных вмешательств, проверенных в более раннем возрасте, менее благоприятны в связи с продолжающимся прогрессированием сколиоза.

Существует несколько типов оперативных вмешательств, производимых на сколиотическом позвоночнике у детей. Закрепление коррекции, достигнутой с помощью консервативного лечения, возможно путем оперативной фиксации задних отделов позвоночника— заднего спондилодеза. Исправление деформации осуществляется с помощью специальных погружных устройств— дистракторов, а также путем вмешательств на передних отделах позвоночника (дискотомия, энуклеация и др.). После операций показаны длительное ношение корсетов и восстановительное лечение.

Особенности и преимущества лечения нарушений осанки и сколиозов в Медико-реабилитационном центре «Лосиный остров»

Оптимизация подходов к комплексной реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата является важной медико-социальной задачей вследствие неоспоримого роста в популяции данных заболеваний (нарушения осанки, сколиозы различного генеза и степеней выраженности), резкого прогрессирования их в пубертатном возрасте и выраженной психологической дезадаптации таких детей.

При работе с подростками необходимо учитывать психосоциальные и физиологические особенности организма в данный период.

Пубертатный период является одним из возрастных кризисов и является одним из основных этапов в становлении личности в социуме.

Психологические особенности подросткового возраста, на наш взгляд, заключаются в избыточной сенсетивности подростков, негативизме, часто с элементами агрессии отторжения мнения взрослых и родителей, в самоопределении себя как личности в социуме и малой группе. Поэтому, чрезвычайно важно, чтобы в процесс лечения подростков (особенно если лечение длительное) были включены не только врачи различных специальностей, но и педагоги-психологи.

В нашем центре мы успешно используем этот опыт уже больше 4-х лет. Большинство сотрудников центра имеют опыт педагогической работы, обладают терпением, выдержкой, тактом и доброжелательностью, умеют найти подход к любому подростку.

Лечение сколиозов задача сложная. Она требует длительного и индивидуально подобранного (с учетом степени и генеза сколиоза) комплексного лечения.

Разработка плана лечения осуществляется совместно врачом-ортопедом, неврологом и специалистом по лечебной физкультуре.

Врач-ортопед осуществляет:

Первичный осмотр ребенка;

Постановку (или уточнение) общего диагноза (и сопутствующих заболеваний);

Тщательно контролирует все лечебные мероприятия;

Привлекает в лечебный процесс специалистов смежных специальностей;

Консультирует родителей подростков по визуальной диагностике и комплексу лечебных мероприятий на дому.

Учитывая высокую коморбидность сколиозов и плоскостопия врачом-ортопедом проводится плановая плантография с последующим подбором (при необходимости) коррекционных атравматических ортезов фирмы «Фортотикс».

Врач-невролог выполняет консультативную функцию при наличии сопутствующих неврологических заболеваний (головные боли, синкопальные состояния и др.)

Лечебная физкультура является основой лечения сколиозов любого генеза.

Лечебная физкультура направлена на:

Создание мышечного корсета;

Восстановление тонуса расслабленных мышц (с асимметричной нагрузкой на зоны, определяемые врачом ЛФК и ортопедом);

Нормализацию двигательного стереотипа.

Лечебная физкультура проводится в двух направлениях:

в тренажерном зале (исключается любая осевая нагрузка на позвоночник). Программа составляется индивидуально каждому ребенку врачом ЛФК. В программу включаются упражнения, нацеленные на включение всех мышечных групп и возможность акцентирования на «проблемных» зонах. Тренажерный зал оснащен высококлассным специализированным медико-реабилитационным оборудованием.
Комплекс лечебных тренажеров абсолютно безопасен при работе с любой патологией и имеются возможности адаптации его под антропометрические данные подростка.

Специализированный комплекс динамических упражнений без отягощений с целью улучшения координации движений и восстановление работы кардио-респираторной системы и связочно-суставного аппарата.

Гимнастика проводится под руководством сертифицированных инструкторов ЛФК в группе пациентов различной степени тренированности, что обеспечивает соревновательный дух, формируя у ребенка мотивацию достижения поставленной цели.

В качестве дополнения к стандартным лечебным мероприятиям комплекс расширен восточной дыхательной релаксационной гимнастикой и современным комплексом упражнений на лечебных мячах (фитболл).

При необходимости в план лечения включается массаж и мануальная терапия.

Особенности методики массажа при лечении сколиозов у подростков заключается:

В глубоком расслаблении мышц спины в области максимальной сколиотической дуги и стимуляции тонуса ослабленных мышц на противоположной стороне.
С учетом личностных особенностей подростка и его актуального психического состояния используются приемы релаксационных техник массажа для снятия нервно-психического напряжения или приемы активирующего массажа для стимуляции периферического кровотока и активации вегетативной нервной системы.

Особенности мануальной терапии при лечении сколиозов у детей заключаются в постепенном подключении ее к процессу лечения после определенной стабилизации позвоночника мышечным корсетом.

Физиотерапевтическое лечение у подростков со сколиозами направленно на:

Снятие мышечного напряжения (гипертонуса мышц);

Улучшение кровоснабжения пораженных отделов позвоночника;

Укрепление сухожильно-связочного и мышечного аппаратов позвоночника.

В нашем центре для лечения подростков со сколиозами используются следующие физиотерапевтические методики: электромиостимуляция, СМТ, фонофорез лечебных мазей, магнитотерапия.

При наличии болевого синдрома у подростков используются новейшие методики в области аппаратной физиотерапии - лечение системой «хивамат» в качестве монотерапии или в сочетании с криотерапией (лечение струей холодного воздуха минус 60 градусов, обладающего выраженным обезболивающим и противовоспалительным и сосудорасширяющим эффектами).

Для оценки эффективности проводимого лечения в нашем центре применяется не рентгеновский метод исследования опорно-двигательного аппарата - компьютерно-оптическая диагностика . Метод абсолютно безвреден для детского организма (цифровая фотография мышц спины с последующей компьютерной обработкой), репрезентативен и воспроизводим.

При наличии болевого синдрома и клинической картины возможно проведение компьютерной томографии для уточнения диагноза.

Таким образом, оснащение Центра современным диагностическим и реабилитационным оборудованием, наличие штатных высококвалифицированных специалистов и опыта работы с подростками, индивидуальный подход к каждому больному и возможность комплексного применения наиболее эффективных методик, утвержденных Минздравом РФ, позволяет успешно бороться с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также привить подрастающему поколению правила здорового образа жизни .

Согласно медицинской статистике в последние десятилетия сильно ухудшается состояние здоровья школьников. Лидирующую позицию занимают болезни глаз и костно-мышечной системы. Среди них часто диагностируют нарушение осанки. Сколиотическая осанка — функциональное боковое искривление позвоночника.

Сколиотическая, или порочная, осанка — патология позвоночника, сопровождающаяся фронтальным (боковым) смещением позвонков. Распознается по разной высоте предплечий и выгнутости лопаток.

Искривление позвоночной оси, встречающееся как у детей (30%), так и взрослых (60%), при несвоевременной диагностике опасно тяжелыми осложнениями.

Влияют на формирование порочной осанки как внешние, так и внутренние факторы. Среди основных причин возникновения заболевания выделяют:

Родовые травмы (кривошея, мышечный гипер/гипотонус);
Осложнения после хирургического лечения позвоночника;
Травмы нижних конечностей;
Заболевания костей и суставов (остеомелит, инфекционный артроз), приводящие к укорочению ноги;
Постоожоговые рубцы;
Слабо развитый мышечный аппарат;
Тяжелые болезни внутренних органов;
Инфекционное и аутоиммунное поражение организма.

К причинам сколитической осанки у ребенка относят длительное нахождение в неудобной позе.

Типы

Сколиотическая осанка различается несколькими типичными проявлениями искривления позвоночника, зависящими от характера и места патологии. К ним относятся:

Сутулая спина, проявляющаяся излишним изгибом грудного отдела позвоночника назад, визуально определяется опущенными плечами и не прилегающими к спине лопатками в форме крыла.
Круглая спина, характеризующаяся отсутствием поясничного прогиба, визуализируются наклоном головы и запавшей груди. Равновесие поддерживается сгибанием ног в колене.
Кругловогнутая спина определяется увеличением изгибов позвоночника, слабым мышечным скелетом и отсутствием брюшного пресса. Спина похожа на вопросительный знак, ноги при движении согнуты, лопатки сильно выпячены.
Плоская спина, выражающаяся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба, проявляется передним смещением грудной клетки. Осложняется истинным сколиозом и остеохондрозом.
Плосковогнутая спина, сопровождающаяся выраженным выступлением ягодиц и узостью, проявляется ослаблением мышц живота и неравномерным тонусом спинных мышц.

Каждая разновидность порочной осанки при ранней диагностике и правильном лечении подвергается исправлению.

Информация по теме: Лечение сколиоза у детей и подростков

Как проявляется

Сколиотическая осанка видна невооруженным глазом при внешнем осмотре даже неспециалисту. Главное условие своевременного распознавания патологии — постоянное наблюдение за состоянием опорно-двигательного аппарата.

Диагностировать проявление смещения костей тела можно и по следующим признакам:

Дисимметрия плеч и лопаток;
Разная длина нижних конечностей;
Изменение положения таза;
Смещение головы в противоположную наклону плечевого пояса сторону;
Изменение изгибов позвоночного столба;
Мышечный гипертонус;
Визуально определяемое смещение позвонков и деформация груди.

Насколько ярко проявляются симптомы заболевания, зависит от стадии деформации позвоночника. Обращаться к врачу нужно при начальных признаках дисфункций в позвоночном столбе.

Сколиотическая осанка распознается следующим образом: попросите пациента выпрямиться или положите его на выровненную жесткую плоскость. Все симптомы должны исчезнуть, что говорит о функциональной природе заболевания и отличает порочную осанку от истинного сколиоза.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, полную клиническую картину даст компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если во врачебном заключении врача значится "сколиотическая осанка", то показано обязательное лечение, которое может полностью избавить от проявлений заболевания.

В данном случае применяется комбинированный подход и назначается:

Лечебно-физкультурный комплекс и массаж;
Ношение ортопедических корсетов;
Контроль положения тела при сидении и стоянии;
Здоровый образ жизни;
Занятия плаванием;
Мануальная терапия и физиотерапия;
Избавление от вредных привычек.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома.

Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях

Особенно важно следить за осанкой ребенка. Постоянно контролируйте положение тела при занятиях за столом, сидении за компьютером. Чтобы не допустить серьезных осложнений (например, сколиоза), выбирайте матрас (лучше ортопедический) и подушку, фиксирующую правильное положение позвоночника и не нарушающую кровообращение. Поддерживайте иммунитет ребенка витаминами.

В домашних условиях можно выполнять специальный комплекс упражнений, способствующий устранению деформации позвоночника и профилактике заболевания.

Более подробно читайте здесь: Как исправить осанку — корсеты, массаж, лфк

Дети и взрослые легко освоят следующие упражнения:

Лежа на спине, вытяните конечности. Не двигая туловище, поднимите голову и плечи. Сделайте 10 подходов. Согните ноги в коленях и, выдыхая, подтяните к животу; сделайте вдох и опустите нижние конечности. Повторите 5 раз.
Очень эффективна ходьба на месте. Попеременно по полминуты ходите на пятках, носках и наружных краях стоп. Встав на четвереньки, тяните вперед правую руку и левую ногу, затем наоборот.
Лягте на живот, подложив руки под подбородок. Медленно поднимайте голову и плечи, перемещая руки на пояс и прогибаясь. Если почувствовали сближение лопаток, вы на правильном пути. Рекомендуется повторить 8-10 раз.
Лежа на спине, приподнимите ноги под углом 30-40°. Двигайте конечности, имитируя езду на велосипеде. Начните с 30 с, постепенно увеличивая время выполнения до 3 мин.
Находитесь в том же положении, что в предыдущем упражнении. Делайте махи из стороны в сторону выпрямленными ногами.
Лягте на спину, согнув ноги в коленях и выпрямив руки вдоль туловища. Поднимайте тазовую часть до максимально возможного положения, задерживаясь вверху несколько секунд.

Это важно знать: Какой вред организму приносит неправильная осанка?

Помните, что забота о правильной осанке с раннего детства — гарантия здоровой и долгой жизни.

Создатель московской школы ортопедов Василий Дмитриевич Чаклин как-то сказал о сколиозе, что это «старая и вечно юная проблема». Действительно, впервые искривления позвоночника описал Гиппократ, термин ввел древнеримский врач Гален (scoliosis – искривление), а проявляется патология уже с молодых лет.

Характеристика патологии

По мере роста костно-мышечная система человека претерпевает множество изменений. При сбалансированном развитии кости, связки и мышцы созревают вместе, формируя здоровый скелет и осанку.

Чаще бывает так, что мускулатура развивается неравномерно, что приводит к нарушениям костно-мышечной системы (КМС).

Самая частая патология – сколиотическая осанка. Это такое , которое не сопровождается структурными изменениями со стороны позвонков и может исправляться волевым усилием самого человека.

В этом кроется ключевое отличие от сколиоза, при котором выявляются изменения структуры позвонков – клиновидная деформация и стойкая фиксация с признаками торсии (поворот вокруг центральной оси).

Обширных клинических исследований относительно распространенности искривлений позвоночника пока не проводилось. Правда, в отдельно взятых регионах школьников обследовали и получили поражающие результаты. От 40 до 94% обследованных детей и подростков от 7 до 17 лет имели аномалии КМС. Всего выделяется 7 типов искривлений:

Сколиотическая осанка (≈ 53%).
Сутулая спина (≈ 13%).
Круглая спина (≈ 10%).
Кругловогнутая спина (≈ 9%).
Плосковогнутая (≈ 7%).
Вогнутая (≈ 4,5%).
Плоская (≈ 3,5%).

У определенного числа детей наблюдается сочетание двух или более аномалий осанки. Однако несомненным лидером среди искривлений позвоночника по праву считается осанка сколиотическая.

Причины развития

Почему так часто возникает сколиотическая осанка среди школьников, до конца не выяснено и по сей день. Основными причинами считаются:

Возникновение регулярных нагрузок на организм ребенка (ношение тяжелого ранца, портфеля).
Приверженность многих учителей к технике косого письма.
Несоответствие ростовых показателей школьной мебели и парт.
Длительное время, которое школьники проводят в сидячем положении.
Отклонения в питании, которые касаются как регулярности, так и энергетического баланса пищи.
Недостаточное поступление минералов и витаминов в молодой растущий организм.

Сами по себе эти факторы уже способны приводить к формированию сколиотической осанки, а нужно еще учитывать неудовлетворительную общую физическую подготовку современных учеников.

Одними из важнейших причин искривлений позвоночника у школьников является низкий уровень физической тренированности и однотипные действия, сопровождающие учебный процесс.

Естественно, что позвоночник будет искривляться, если ребенок два раза в день проходит некоторое расстояние с тяжелым портфелем в руках или ранцем за спиной. И когда ему приходится по 4–5 часов в день сидеть за партой, которая или чрезмерно высока, или слишком низкая для него.

В последнее время, вопросу питания тоже стали уделять много внимания. Недостаток минералов (в первую очередь – кальция) на этапе бурного роста детского организма может в дальнейшем сказываться всю жизнь.

Постановка диагноза

Большой разброс показателей распространенности (40–94%) получается из-за того, что до сих пор нет четкого определения понятий норма-патология. Некоторые исследователи считают физиологическим показателем наклон 10–20°, другие принимают за патологию искривления больше 10°.

Сейчас медики больше склоняются к тому, что для определения типа и выраженности сколиотической осанки у ребенка должен браться комплексный показатель, который включает в себя такие параметры:

Условная перпендикулярная поверхности земли линия, проведенная через остистый отросток 7 шейного позвонка. Характеризует отклонение туловища от вертикальной оси.
Парные прямые, проведенные сверху вниз через акромиальные (ближние к плечу) концы ключиц и выступы на крыльях подвздошных костей. Позволяют судить о положении туловища и таза по горизонтали.
Треугольники, образующиеся между талией и опущенными вниз руками.

Для того чтобы оценить эти геометрические пропорции, используется визуальный осмотр, пальпация, рентгенологическая цифровая техника и соответствующее программное обеспечение. Большое значение имеет и квалификация врача.

Клинические проявления

До определенной степени искривления позвоночника их нет. На каком этапе появятся симптомы – сугубо индивидуальный показатель. В принципе, от 10 до 20° могут протекать бессимптомно.

Главная проблема в том, что сколиотическая осанка способна трансформироваться в настоящий сколиоз.

На пути к этому ребенка начнут беспокоить:

. Могут носить односторонний характер. Появляются после некоторого времени, проведенного в одном положении, и являются следствием перенапряжения отдельных групп мышц.
Дискомфорт при выполнении письменных работ.
Быстрая утомляемость.
Головокружения и головные боли.
Кашель, возникающий из-за смещения верхних дыхательных путей.
Боли в ногах. Причина – неравномерная нагрузка при существенных перекосах спины.
Расстройства пищеварения и аппетита, изжога.

Это то, что может заметить сам пациент. Но внимательные родители должны обратить внимание на такие симптомы раньше. Тогда есть все шансы вернуть здоровую осанку и сохранить здоровье своему ребенку.

Мероприятия по коррекции

Пластичность детского организма просто поразительна. Поэтому восстановить нормальное состояние позвоночника можно и нужно. Правда, в некоторых случаях возможны сложности, связанные не с заболеванием, а с поведением ребенка. Некоторых очень сложно заставить лечиться.

Пути коррекции осанки имеют два стратегически важных направления: и лечение. Причем первый путь гораздо выгоднее: у него богаче запас мероприятий, и он требует меньше усилий со стороны пациента. Лечение же сколиотической осанки – задача непростая, но тоже решаема.

В обоих случаях находят свое применение массаж и (или физкультура).

Лечебная гимнастика

Уже долгое время этот метод считается основным способом восстановления осанки и вполне заслуженно. На текущее время разработано много методик и комплексов упражнений для детей. Вот перечень основных эффектов, которые позволяет достичь лечебная физкультура:

Остановка прогрессирования патологии.
Стабилизация позвоночного столба путем создания прочного мышечного корсета.
Формирование навыка правильной физиологической осанки.
Устранение дуги искривления.
Улучшение функции внешнего дыхания.
Общий укрепляющий эффект на организм.

Грамотно разработанные комплексы адаптируются к возрастным особенностям организма ребенка. Рекомендуется такое разделение на группы: 1–4 классы, 5–7 и с 8 по 10 класс.

Важно, чтобы упражнения выполнялись ежедневно, системно и правильно. Для этого требуются определенные усилия и со стороны родителей.

Для укрепления мышечного корсета в комплекс включаются такие упражнения:

Разгибание рук из упора лежа или стоя на коленях. В качестве опоры можно использовать кисти, предплечья.
Поднимание таза, стоя на коленях.
Разгибание туловища назад в положении лежа на животе.

Каждое упражнение можно модифицировать (утяжелять или облегчать). Отлично, если занятия превращаются в игру.

Чтобы улучшить состояние мышц живота, широко используется положение на спине:

«Велосипед».
Поднимание выпрямленных (сложно) или согнутых ног (легче).
Многократный переход в положение сидя и назад.

Хороший эффект для развития связочного аппарата дают круговые движения руками в положении стоя, сгибания рук к затылку и обратно. Нельзя забывать о развитии равновесия и координации движений, общеукрепляющих упражнениях.

В идеале, комплекс должен формироваться под каждого ребенка в отдельности. Учитывается его физическое развитие, степень патологии. Некоторым можно рекомендовать выполнение комплекса с дополнительным утяжелением. Или, наоборот, часты ситуации, когда упражнения для детей требуют уменьшения обычной нагрузки.

Длительность занятия не должна превышать 30–45 минут. Кратность занятий в неделю подбирает инструктор.

Чтобы улучшить навык правильной осанки, тренировку лучше проводить перед зеркалом. Хорошо, если удается ввести среди занимающихся детей взаимный контроль за осанкой.

Лечебный массаж

Является неотъемлемой частью коррекции осанки. Для достижения большего эффекта, его нужно совмещать с занятиями лечебной гимнастикой.

Лечебный массаж включает в себя четыре основных приема:

Поглаживание.
Растирание.
Вибрация.
Разминание.

Совмещая и комбинируя эти техники, массажист помогает сбалансировать эластичность связок, привести в порядок тонус мышц. Эффектом будет то, что сколиотическая осанка теряет свою основу: неравномерное напряжение мускулатуры и относительную слабость связочного аппарата.

Квалифицированный подход к этой процедуре предусматривает применение разных техник на разных участках тела.

Так, на стороне вогнутости, где отмечается гипертонус мышц, показаны расслабляющие или растягивающие приемы. Со стороны выгнутости, где тонус мускулатуры снижен, используются тонизирующие приемы.

Причем нельзя ограничиваться только поверхностью спины. Как показывает практика, сеансы массажа нужно проводить не менее трех раз в неделю.

Сейчас большую популярность приобретают массажные техники, пришедшие с Востока. Например – тайский массаж, китайские или японские приемы. Насколько это эффективно, пока судить сложно.

Профилактика

Предупредить развитие сколиотической осанки все же легче, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

Подбирайте для ребенка удобную одежду, которая не будет стеснять его в движениях.
Кровать должна быть плоской, умеренно мягкой.
Подушка пусть будет низкой.
Не стоит ограничивать ребенка в двигательной активности. Особенно в школьном возрасте, когда ему приходится проводить значительное время сидя на уроках.
Рабочее место должно быть хорошо освещено.
В начальных классах для ношения учебников лучше выбрать ранец.
Если используется портфель, расскажите, что носить его нужно попеременно в правой и левой руках.
Продолжайте формирование правильной осанки в домашних условиях: несколько раз в день нужно выравниваться перед зеркалом. Пусть ребенок становится у стены, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками и попытается, зафиксировав это положение, сделать хотя бы один шаг.
Полезно организовать разгрузочный час в середине дня, когда можно полежать на животе или спине.
Научите технике расслабления шеи. Нужно положить руки на затылок, сделать глубокий вдох и задержать дыхание секунд на 7–10. За один подход делается 5–6 вдохов.
Приучить к ежедневному самомассажу стоп, кистей и ушных раковин. Достаточно по одной минуте на каждую зону.
Обеспечьте ребенку адекватное и сбалансированное питание с достаточным поступлением кальция и витаминов.

Мебель для учебы и домашних занятий должна быть удобной, подходящей по росту и длине рук.

Проверить можно так: усадить ребенка за стол, выпрямить ему спину и прижать ее к спинке стула. Локоть опирается на стол. Если в этом положении безымянный палец касается наружного угла глаза, то мебель подобрана правильно.

Очень важно ограничить ребенка от значительных физических нагрузок, особенно связанных с переносом тяжестей и поворотами под нагрузкой.

И всегда, если появляются подозрения относительно правильности осанки, обращаться за врачебной помощью. Своевременное лечение позвоночника уберегает ребенка от множества проблем со здоровьем во взрослой жизни.

На начальной стадии сколиотическая осанка может быть не заметна невооруженным взглядом. Поэтому к коррекции приступают слишком поздно, когда уже сформировалась устойчивая деформация со смещением тел позвонков в боковой проекции. Это состояние негативно влияет на состояние внутренних органов грудной клетки, быстро изнашиваются межпозвоночные позвонки, нарушается процесс кровоснабжения сердечной мышцы и структур головного мозга.

При сколиотической осанке у ребенка наблюдается хроническое кислородное голодание всех внутренних органов и церебральных структур. Это связано с тем, что нарушается жизненный объем легких, в кровь не поступает достаточного количества кислорода. Это может стать спусковым крючком для запуска процесса патологических изменений в тканях органов.

Первым на сколиотическое нарушение осанки у детей реагирует иммунитет: малыш начинает часто и длительно болеть простудными вирусными и бактериальными инфекциями. В дальнейшем может развиться бронхит с астмоидным компонентом и тонзиллит.

Сколиотическое искривление - это боковая деформация со стойкими структурными изменениями. Постепенно происходит торсионное смещение тел позвонков и отклонение относительно центральной оси. При компенсаторном скручивании позвоночного столба вокруг собственной оси нарушается положение тел позвонков, возникает вторичная деформация межпозвонковых суставов. Вследствие этого процесса запускается дегенерация связочного и сухожильного аппарата.

Сколиотический позвоночник - это сложная деформация, которая затрагивает все отдел: шейный, поясничный и пояснично-крестцовый. Точкой деформации при этом может являться грудной отдел позвоночника. Сопряжённые отделы страдают от отклонения вертикальной оси. Происходит усиление физиологических изгибов в переднезаднем направлении.

Без своевременного комплексного лечения у пациента со сколиотическим искривлением позвоночного столба может наблюдаться серьёзная деформация грудной клетки с уменьшением жизненного объема легких, сдавливанием сердечной мышцы и отклонением кровяного коронарного русла, что влечет за собой вторичную форму сердечно-сосудистой недостаточности. Отдаленным негативным последствием становится деформация тазовых костей с расхождением их симфизов и вторичным разрушением тазобедренных суставов. Может наблюдаться укорочение одной из нижних конечностей, развитие горба, нарушение функций внутренних органов.

Необходимо начинать проводить коррекцию и лечение сколиотического позвоночника на ранних стадиях. При серьезной деформации позвоночника в боковой проекции потребуется хирургическая операция для восстановления физиологического строения позвоночного столба.

Если вам необходима консультация опытного врача вертебролога или ортопеда, вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на первый прием на удобное для вашего визита время. Врач проведет осмотр, ознакомится с результатами обследований и расскажет о том, как можно проводить эффективный курс коррекции.

Причины сколиотического изменения (искривления) позвоночника

Существующие причины сколиотического изменения структуры позвоночника довольно хорошо изучены. тем не менее, исключить их действие в повседневной жизни не так просто, как может показаться. Очень сложно научить ребенка следить за своей осанкой, не сутулится, не наваливаться на стол на одну сторону при сидении за ним и т.д.

Сколиотическое искривление позвоночника в большинстве случаев начинает формироваться в младенческом возрасте, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть или вставать на ножки. При неправильной закладке осанки в будущем при начале обучения в школе это состояние начинает постепенно усугубляться. Первичные признаки сколиоза можно заметить в возрасте 10 - 12 лет. При подростковом изменений гормонального фона патология быстро усугубляется и искривление позвоночника в боковой проекции становится заметным невооруженным взглядом.

Основная причина сколиоза у детей - быстрый рост скелета. Если часть связочного, сухожильного или мышечного аппарата не успевает развиваться так же быстро, то начинается перекос позвоночника в боковой плоскости. Как показывает практика, если у ребенка в возрасте 10 - 12 лет была обнаружена первая стадия сколиотического изменения осанки, то к достижению шестнадцатилетнего возраста сформируется полноценный сколиоз.

Ортопеды выделяют ряд причин, которые оказывают негативное воздействие на внутриутробном периоде развития плода. К ним относятся следующие факторы:

прием некоторых фармакологических препаратов будущей матерью (оказывается воздействие на закладку хрящевой и костной ткани, могут возникать уродства нижних и верхних конечностей в сочетании с деформацией тел позвонков);
неполноценное развитие хрящевой ткани;
деформация тел позвонков и остистых отростков, их неправильная закладка и развитие;
сращивание отдельных позвонков и отсутствие межпозвоночных дисков в грудном отделе;
воронкообразная, клиновидная и другие виды деформации грудной клетки.

Приобретённые причины развития сколиотической деформации позвоночного столба могут включать в себя:

дисплазия хрящевых, связочных, сухожильных и мышечных тканей;
дистрофический статус, который является следствием родовой травмы;
интенсивный и неравномерный рост опорно-двигательного аппарата;
тяжелые воспалительные процессы в грудной клетке (плеврит, пневмония, бронхит и т.д.);
аутоиммунные заболевания и дисплазия хрящевой ткани (присутствие у младенца дисплазии тазобедренного сустава является негативным признаком, говорящим о том, что в будущем высока вероятность появления сколиотической осанки);
разная длина ног;
вальгусное или варусное искривление голеней и шейки бедренной кости;
неправильная постановка стопы, в том числе и спровоцированная некачественным выбором обуви в младенческом и раннем ясельном возрасте;
травмы спины, таза, бедренной части ноги.

Современные исследования дали понимание того, что причиной развития сколиоза у детей и взрослых является нарушение гормонального баланса. Ведущая роль в этом процессе принадлежит кальцитонину и самототропину. Это остеотропные виды гормонов, которые при повышении их уровня провоцируют выраженный рост костных трабекул. При этом мышечная, связочная, сухожильная и хрящевая ткань сохраняют свои привычные темпы роста, провоцируя перекос в структуре позвоночного столба. У взрослого человека основной гормональной причиной развития сколиотической деформации позвоночника является пониженное содержание в крови паратинина. Это вещество сдерживает рост костных трабекул и усиливает функциональность связочного и мышечного аппарата. Оно подавляется группой половых гормонов, поэтому его выраженный дефицит наблюдается в пубертатный период полового созревания у подростков и в периоды вынашивания беременности у женщин. наиболее опасным считается состояние при искусственном прерывании беременности, когда в кровь женщины выбрасывается огромное количество женских половых гормонов. Они могут оказывать негативное разрушительное воздействие на костную и хрящевую ткань.

Как бы это не звучало странно, но во взрослом периоде жизни своеобразной защитой от прогрессирования сколиоза является состояние эмоционального или физического стресса. В такой ситуации у человека вырабатывается большое количество кортизола, который тормозит действие остеогенных гормонов и предотвращается риск развития сколиотической деформации позвоночного столба.

Классификация сколиотической деформации грудного отдела позвоночника

По современной классификации сколиотическая деформация позвоночника подразделяется по ряду параметров. Прежде всего выделяются структурные и неструктурные деформации. В первом случае наблюдается изменение хрящевой, костной, связочной и сухожильной ткани. При патологической ротации со скручиванием позвоночного столба устанавливается диагноз структурной деформации.

При первичной дифференциальной диагностике сколиотической деформации грудного отдела выделяют следующие клинические формы:

рефлекторная деформация, возникающая в ответ на нахождение человека в неудобной позе при работе или во время ночного сна;
компенсаторная деформация при разной длине ног, искривлении нижних конечностей, неправильной постановке ног и т.д.;
неправильная осанка со смещением позвоночного столба в боковой плоскости (обычно считается установочным явлением и легко исправляется в положении лежа);
статическое искривление с устойчивой деформацией, которая не меняется при изменении положения тела в пространстве.

В зависимости от действия этиологического фактора (причины возникновения) сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника может быть посттравматической, врожденной, рубцовой, нейрогенной, миопатической или метаболической. Примерно в 30 % случаев врач вынужден установить диагноз идиопатического сколиоза. Это говорит о том, что причина искривления позвоночного столба остается неизвестной.

Важнейшим диагностическим фактором является форма искривления позвоночника. В зависимости от данных, полученных при проведении рентгенографического обследования, выделяют следующие виды:

С-образный, при котором образуется всего одна дуга, относится к ювенильным типам патологии (развивающимся в раннем детском возрасте);
S-образный формирует две дуги в параллельных плоскостях и относится к инфантильному возрасту, первые отклонения возникают в возрасте 2-х лет;
Z-образный - образует три угла и развивается чаще в адолесцентном возрасте при пубертатном подростковом развитии.

Также в классификации сколиотической деформации позвоночника имеет значение место искривления и его степень. В шейно-грудном отделе локализация встречается довольно часто. В грудопоясничном отделе сколиоз может сформироваться во взрослом возрасте как компенсаторная реакция в ответ на радикулопатию.

По углу отклонения при проведении рентгенографического обследования врач устанавливает одну из четырех степеней. На первой и второй стадии сколиотическое искривление позвоночника можно исправить с помощью методов мануальной терапии. На третей стадии это сделать уже очень сложно. А при четвертой степени сколиотической деформации позвоночника лечение возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы сколиотического типа установки осанки

В большинстве случаев сколиотический тип осанки у малышей развивается в самых первых дней жизни. Уже при лежании в кроватке младенец может отклонять верхнюю часть туловища. В дальнейшем сколиотическая установка только усугубляется. Первые клинические признаки можно заметить уже в возрасте 5-ти лет. Но не многие родители в этот период жизни младенца показывают его специалисту вертебрологу или ортопеду. Впервые клинические симптомы сколиотического искривления позвоночника обнаруживается при проведении медицинского осмотра перед первым классом. Затем в ходе ежегодного контрольного наблюдения можно увидеть прогрессирование или стагнирование заболевания.

Просим обратить внимание на следующие характерные признаки развития сколиоза у ребенка или взрослого человека:

неравномерное расположение нижних углов лопатки;
сближение одного угла лопатки с остистыми отростками позвоночного столба и отведение противоположного угла;
при положении стоя с опущенными вдоль туловища свободно свисающими руками видна значительная разница в ширине промежутков между туловищем и конечностями;
разница высоты положения линии плеч с левой и правой стороны;
при наклоне туловища вперед себя со стороны спины отчетливо видно отклонение от нормальной вертикальной оси.

Если вы заметили подобные признаки, немедленно запишитесь на приём к вертебрологу. Опытный доктор может установить правильный диагноз на ранней стадии болезни. Это позволит провести комплексное полноценное лечение и вернуть нормальную осанку.

Что делать при нарушении осанки по сколиотическому типу?

Нарушение осанки по сколиотическому типу можно успешно лечить консервативными методами только на ранней стадии заболевания. При серьезном отклонении от центральной оси позвоночного столба требуется проведение хирургической операции.

Фармакологических препаратов, способных восстановить нормальное положение позвонков, не существует. Ношение специальных корсетов может лишь усугубить ситуацию.

Эффективным является применение методов мануальной терапии. В нашей клинике доктор индивидуально разрабатывает курс лечения. В него могут входить лечебная физкультура и кинезиотерапия, остеопатия и массаж, тракционное вытяжение позвоночного столба, лазерное и физиотерапевтическое воздействие.

Если вам необходим квалифицированная помощью по исправлению сколиотического типа искривления позвоночного столба, то запишитесь в нашу клинику на первичную бесплатную консультацию вертебролога. Деток мы принимаем с пяти лет.

Возможно, будет полезно почитать: