Поражение кожи головы грибком рода кандида. Кандидоз головы

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

Кандидозные заеды - наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним - красные гладкие эрозии.
Кандидоз красной каймы губ - покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
Межпальцевые дрожжевые эрозии - чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
Дрожжевая паронихия - поражаются ногтевые валики.
Кандидоз ногтей - ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
Кандидоз ладоней - протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
Кандидоз кожи волосистой части головы . Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи , может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка .

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении - это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду - мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) - без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, - рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили - это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Кандидозом называется системное инфекционное заболевание, при котором может поражаться не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы. Оно связано с инфицированием дрожжеподобными грибами из рода Кандид.

Инфекция является оппортунистической, т.е. для ее возникновения не достаточно только наличия грибков как причинного фактора, необходимо ослабление иммунных сил организма (общее или местное).

От заболевания «кандидоз» следует отличать обсемененность дрожжевыми грибами. Они (в отсутствие признаков воспаления) являются представителями нормальной флоры, обитающей на кожных покровах и слизистых.

Что такое кандидоз кожи?

признаки кандидоза кожи, фото 1

Кандидоз гладкой кожи и слизистых – это проявление нарушенного существования грибков и бактерий, обитающих в норме на этих органах.

Способствуют этому:

кожные раны, ссадины, трещины;
гормональные сдвиги;
стрессовые состояния.

В таких условиях возрастает патогенность Кандид на фоне снижения защитной функции кожных покровов и слизистых. Происходит эндогенное заражение (самозаражение) грибами.

В результате они начинают вырабатывать токсические вещества, повреждающие органы и ткани. Это еще больше снижает сопротивляемость тканей – появляются вторичные дисбактериозы и бактериальные инфекции.

Поэтому появление гнойного налета на кандидозных высыпаниях должно расцениваться как запущенный процесс. Он является показанием для назначения антибиотиков, а они, в свою очередь, усугубляют грибковую инфекцию.

Предупредить этот порочный круг можно, если сразу же начать целенаправленное противогрибковое лечение .

Причины кандидоза кожи связаны с двумя основными факторами – наличие грибков, колонизирующих эпителий, и сниженная сопротивляемость организма.

Сегодня медиков особенно беспокоит роль второго фактора, ведь из-за него кандидоз кожи приобретает черты эпидемии. Этому предшествовали следующие обстоятельства:

Необоснованное повсеместное увлечение препаратами антибиотикового ряда (их назначают даже тогда, когда нет показаний, зачастую этим грешат сами пациенты).
Прием препаратов, угнетающих иммунную систему – цитостатики, кортикостероиды (они используются в лечении астмы, ревматоидного артрита, красной волчанки и т.д.), гормональные средства предохранения от беременности.
Распространение лучевого метода лечения в современной медицине.
Возрастание заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
Рост численности трансплантированных органов, который предполагает пожизненный прием иммуносупрессантов.
Сахарный диабет.
Оперативные вмешательства на брюшной полости.
Применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров, зондов, интубирование трахеи.
Использование гемодиализа для лечения почечной недостаточности.
Дисбактериоз.
Возросшая вероятность получения массивной травмы.

В последнее время кандидоз кожи и слизистых стали рассматривать как опасную внутрибольничную инфекцию.

Согласно исследованиям, проведенным Центром контроля заболеваемости в Атланте, до 12% ослабленных пациентов в клиниках заболевают кандидозом, в т.ч. и висцеральными формами (с поражением внутренних органов).

В 40% случаев это становится причиной смертельного исхода. Однако имеются и недиагностированные случаи кандидоза, существенно повышающие приводимые показатели.

Их можно уменьшить, если вовремя предпринять необходимые меры профилактики:

Мытье рук медицинским персоналом.
Своевременное лечение кожных заболеваний медиков.
Использование индивидуальных принадлежностей при уходе за пациентом.
Выявление начальных признаков заболевания и т.д.

Симптомы кандидоза кожи, фото

С учетом клинических проявлений кандидоз классифицируется на поверхностный и глубокий.

Первый делится на три вида:

Кожный – это кандидоз кожи и ногтей.
Орофарингеальный (кандидоз кожи лица и слизистой ротовой полости).
Урогенитальный (кандидоз кожи половых органов и слизистой).

При глубоком кандидозе поражаются внутренние органы, грибы высеваются в крови. Это состояние очень тяжелое и в половине случаев заканчивается смертельным исходом. Источником генерализации являются кожные поражения.

Симптомы кандидоза кожи появляются на межпальцевых складках (обычно множественно – 3-4 складки), в паху и подмышками, в анальной области и на валике, окружающем ноготь.

Они характеризуются следующими проявлениями:

Пузырьки небольшого диаметра.
Эрозированные влажные поверхности темно-красного цвета. Их границы четкие, а контуры неровные, эпидермис по краям отслаивается.
На здоровой коже появляются очаги «отсева» - очень маленькие эрозии с отслоением по краям в виде бахромки.
Шелушащиеся пятна красного цвета.

Кожный кандидоз может сочетаться с , имеющим специфические признаки:

Появление белых налетов (чаще всего на щеках, языке и задней глоточной стенке).
Боль появляется, когда налет уплотняется (в начальных стадиях она отсутствует).
Нарушается глотание.
Распространение процесса на пищевод обуславливает загрудинную боль, напоминающую таковую при кардиологических проблемах.

Урогенитальный кандидоз кожи у женщин может протекать как кандидоносительство (симптоматика отсутствует, а микробиологически выявляется небольшое количество грибов) или как острая и хроническая инфекции. При острой форме клинические признаки сохраняются в течение 2 месяцев.

покраснение кожи гениталий;
ее отечность;
характерные высыпания.

Хроническая форма урогенитального кандидоза существует более 2 месяцев.

Симптомы менее выражены, но более разнообразны:

Выделения творожистого характера.
Жгучая неинтенсивная боль.
Неприятный запах.

Проявления симптомов усиливаются после полового акта, мочеиспускания и принятия душа. Хроническая форма часто сопровождается развитием осложнений – цистит и уретрит, а у мужчин еще эпидидимит (воспаляется придаток яичка) и простатит.

Диагностика

Диагностика поверхностных форм кандидозной инфекции не представляет сложностей. Первоначально она базируется на клинических данных.

На втором этапе для подтверждения диагноза производятся лабораторные анализы:

Микроскопическое исследование соскобов.
Посевы на среды, обогащенные агаром.

Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек

Последние эпидемиологические данные говорят о том, что адекватная противогрибковая терапия назначается только 15-40% больных. Объясняется это поздними обращениями за помощью и самолечением.

Единственно верным решением является срочная консультация врача при появлении любых клинических признаков и симптомов, с подозрением на кандидоз кожи.

Правильное лечение базируется на ряде принципов:

Ограниченное поступление углеводов с пищей (углеводы – это «пища» для грибов).
Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
Назначение противогрибковых препаратов, принимаемых внутрь.
В тяжелых клинических случаях требуется проведение вакцинации, назначение антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов.

В настоящее время существует 4 группы противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения кандидоза кожи:

Тиазолы – Флуконазол и Интраконазол.
Полиены – Леворин и Нистатин.
Имидазолы – Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
Прочие – Йод, Гризеофульвин и другие.

Эта классификация помогает правильно сориентироваться в выборе медикаментов. Если назначенное лекарство оказалось неэффективным, то его заменяют на препарат из другой фармакологической группы.

Современным, недорогим и эффективным средством номер 1 для лечения кандидоза является .

Он имеет ряд преимуществ:

Высокая биодоступность, поэтому он оказывается эффективным при любой форме заболевания.
Способность накапливаться в ороговевающих клетках кожи, которая предупреждает рецидив кандидоза.
Хороший эффект таблетированных форм.
Существование раствора для внутривенных инъекций, которые назначаются при тяжелом состоянии человека.
Возможность применения ударной дозы в первый день лечения (токсическое воздействие на печень отсутствует).
Минимальная частота побочных эффектов и отсутствие токсичности на организм.
Достаточно однократного применения на протяжении суток.
Флуконазол разрешен к применению у недоношенных детей.

Несмотря на все преимущества, имеются случаи терапевтической неэффективности Флуконазола. Они обусловлены резистентными видами грибов, которые являются возбудителями кандидоза в 20% случаев.

В этой ситуации лечение проводится Амфотерицином В.

Препарат является достаточно токсичным, поэтому на период его применения человек должен находиться в стационаре под наблюдением врача и динамическим лабораторным мониторингом.

Особо опасен Амфотерицин В для почек – при почечной патологии препарат противопоказан.

Профилактика кандидоза кожи

Основное направление в профилактике кандидоза – создание условий для нормального роста микрофлоры кожи и слизистых и предупреждение дисбактериоза.

Поэтому важными профилактическими мероприятиями являются:

Регулярное употребление молочно-кислых продуктов (йогурт, кефир), предупреждающих дисбактериоз.
Ограничение сладкого в питании.
Соблюдение мер гигиены.
Отказ от использования антибактериального мыла и геля (они нарушают нормальный микробный пейзаж кожи, приводя к суперинфекциям).
Использование антибиотиков только по назначению врача и в течение того времени, которое рекомендовано (нельзя их самостоятельно отменять раньше срока).

Кандидоз на коже или грибковый дерматит — менее распространённое явление, нежели вагинальная или кишечная молочница и грибковый стоматит у маленьких детей. Грибы рода Candida предпочитают селиться во влажных тёплых местах, желательно с кислой средой, богатой углеводами и другими питательными веществами, необходимыми для развития грибковой колонии . Кожа, основная функция которой — защита организма от внешних агрессий, гораздо хуже поддаётся колонизации и пищи на ней гораздо меньше, чем на увлажненной и податливой поверхности слизистой. Для того, чтобы грибы создали на поверхности кожи обширную колонию, необходимо сочетание ряда обязательных факторов: резкое ослабление иммунитета, длительное пребывание участка кожного покрова в условиях повышенной влажности, пренебрежение правилами личной гигиены, наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и работы желез внутренней секреции (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).

Локализация кожной молочницы

Грибы Кандида в умеренных количествах присутствуют на всех участках кожного покрова, однако у них есть любимые укромные места размножения. Чаще всего кожный кандидоз развивается:

между пальцами кистей и стоп;
в паховых складках;
в кожных складках живота при ожирении;
на коже наружных половых органов;
под молочными железами у женщин;
в области подмышечных впадин.

В некоторых случаях грибок поражает кожу лица и волосистой части головы.

У людей после травм и лежачих больных колонии грибка появляются в зоне мацерации (намокания) эпидермиса под гипсовыми повязками и на спине. Молочница на коже может возникнуть в местах постоянного трения неудобного или некачественного белья, особенно если оно надевается не по сезону и приводит к повышенному потоотделению.

Социальные и медицинские причины кандидоза

Факт атаки грибков рода Candida albicans и их ближайших родственников на кожные покровы может быть обусловен целым рядом социальных и медицинских факторов.

Профессиональное заболевание

Кандидоз относится к числу профессиональных заболеваний у прачек, мойщиц посуды, кондитеров, работников ферм, овощехранилищ, которые не пользуются защитными перчатками или, наоборот, не снимают их целый день, формируя на кистях рук благоприятную для развития грибка среду.

Жан-Батист Шарден. Прачки. 1737 г.

Неудобная, не по размеру тесная или великоватая, слишком теплая обувь, натертости и мозоли – причина развития кандидоза и других микозов стоп. Болезнь – естественный спутник бедности, стеснённых жилищных условий, миграций населения, военных действий. Без должной гигиены болезнь часто возникает у военнослужащих мужского пола , находящихся в походных условиях или не следящих за собой в казармах.

Бедность и война

Грибок поражает заключенных, содержащихся в скученных условиях в местах лишения свободы, маломобильных больных в стационарах и на дому, ослабленных грудных детей, воспитанников интернатов, лишённых качественной заботы персонала.

Облико морале

Кандидоз на коже гениталий почти всегда возникает при половом заражении молочницей и сочетается с вагинитом у женщин и баланопоститом у мужчин. Молочница на коже других участков тела обычно имеет домашнее происхождение и обусловлена негативными внешними факторами и снижением общего и местного иммунитета.

Симптомы кандидоза кожи

В отличие от молочницы на слизистых оболочках, эпидермальный кандидоз обычно не сопровождается появлением традиционной беловатой творожистой субстанции , давшей болезни её народное название. Грибок селится в среднем слое кожи (дерме) и провоцирует местное воспаление, которое проявляется в виде покраснения, шелушения, образования папул и пустул с прозрачным или сероватым водянистым содержимым. Молочница на коже может иметь эритематозный и везикулезный характер. В первом случае характерно сильное покраснение и отек значительных участков кожи, отделенных от соседних чёткой фестончатой каймой. Во втором случае наблюдается разлитое поражение с большим количеством неравномерно распределенных по коже папул, пустул, волдырей. Они имеют разные размеры и наполнены прозрачной жидкостью, содержащей огромное количество грибковых клеток.

По особенностям проявления и локализации молочницы на коже принято разделять ее на следующие формы:

интертриго – кандидоз крупных складок кожи (например, под грудью у женщин или на животе при сильной степени ожирения);
кандидоз кожи гениталий (вульвит у женщин и воспаление кожи пениса у мужчин, кроме головки и крайней плоти, т.к. это отдельные заболевания — баланит и постит);
поражение межпальцевых промежутков кистей и стоп;
кандидозный фолликулит – воспаление луковиц волос, чаще всего проявляется в подмышечных впадинах, реже в паху, на волосистой части головы и на лице (у мужчин);
повязочный кандидоз под гипсовой или окклюзионной повязкой;
пеленочный кандидоз у маленьких детей в области промежности.

Проявление кандидозного дерматита

Болезнь развивается постепенно. Сначала на коже появляются зудящие отечные участки с элементами покраснения и сыпи. Затем сыпь превращается в пузырьки и волдыри, которые лопаются, сливаются между собой, образуя мокнущую зудящую эрозию. Большие участки эрозий имеют четкие фестончатые края, гладкую блестящую поверхность с белесоватым налётом, характерным для всех проявлений поражения грибом Candida. На периферических участках могут располагаться папулы и красноватые эритемы. Больного беспокоит постоянный зуд. Если болезнь проявилась на открытых участках кожи (кандидоз кожи лица), к страданиям физическим прибавляются моральные переживания по поводу испорченной внешности.

Общее состояние обычно удовлетворительное, температуры и явлений интоксикации нет, во всяком случае до развития генерализованных форм кандидоза или присоединения вторичных бактериальных инфекций. Очаг инфекции – постоянное место распространения грибка через немытые руки, одежду, детские игрушки. Больной постоянно самоинфицируется, занося грибок в рот, глаза, область гениталий.

Острый кандидоз кожных покровов встречается сравнительно редко, в большинстве случаев из-за неправильного лечения и невыполнения требований врача дерматолога он переходит в хроническую форму, рецидивируя несколько раз в год. При иммунодефиците, длительном приеме антибиотиков, наличии серьезных хронических заболеваний, злоупотреблении алкоголем, кожный кандидоз может переходить в генерализованную форму с фунгемией (проникновение грибов в кровяное русло), поражением бронхов и лёгких, малокровием, интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности огромного количества грибков. Не случайно в начале эпидемии СПИДа в 80-х годах прошлого века от считавшегося безобидным кандидоза умирал каждый третий носитель вируса приобретенного иммунодефицита.

Дерматологи провели исследование, посвященное локализации межпальцевого кандидоза на руках. Выяснилось, что у работников сельского хозяйства и самодеятельных огородников, много времени проводящих c грунтом и водой, чаще всего страдают промежутки между третьим и четвертым пальцами (средним и безымянным). А вот работники кондитерских фабрик и цехов, на кожу которых попадает много сахара и пищевых кислот, чаще жалуются на поражение в промежутках четвертого и пятого пальцев (безымянный и мизинец). Пассивная рука (у правшей левая, у левшей правая) почему-то страдает больше активной.

Диагностика кожной молочницы

Симптомы кандидоза кожи далеко не так очевидны, как проявления генитального или орального кандидоза . Для назначения правильного лечения нужно исключить похожие заболевания:

рецидивирующий герпес и цитомегаловирусную инфекцию;
ветряную оспу;
псориаз;
дерматозы;
себорейный дерматит;
диатез у младенцев;
угревую сыпь у подростков и молодых людей;
фавус (в просторечии паршу – тоже грибковое заболевание, при котором на коже образуются коросты);
системную красную волчанку и многие другие.

Основным фактором для постановки диагноза является значительное превышение количества характерных клеток гриба с псевдомицелием (так называемая агрессивная форма Кандиды) в биоматериалах соскоба. Грибки обнаруживаются с помощью исследования под микроскопом и с помощью посева биоматериала в специфическую среду (среду Сабуро). Существует также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), иммуноферментный анализ и реакция иммунофлуоресценции.

Для подтверждения диагноза у больного может быть взят биохимический анализ крови, в ходе которого выявляется повышенное содержание антител к грибам Кандида и продуктам их жизнедеятельности. Все анализы носят интегральный характер, так как грибы относятся к естественной микрофлоре человеческого организма, и между грибами и организмом нет жёсткого антагонизма, скорее есть недопонимание и вполне разрешимый конфликт интересов. Задача врача – разрешить этот конфликт в кратчайший срок, но с минимальным ущербом для пациента.

Лечение кандидоза кожи

Хронический кандидоз на коже отличает упорное длительное течение и его терапия может занять несколько недель, а то и месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы организма, наличия сопутствующих заболеваний и готовности больного следовать рекомендациям врача. В большинстве случаев для лечения достаточно местных препаратов и народных средств, которые оказывают минимальное общетоксическое действие. Очень действенным оказывается применение обычной питьевой соды , стародавнего средства от молочницы. Если эти средства не могут полностью победить грибок, приходится обращаться к более сильным антимикотическим препаратам, которые, к сожалению, обладают побочными эффектами и негативно воздействуют на внутренние органы, прежде всего, на печень и почки.

Для системного лечения кандидоза назначают фунгистатические и фунгицидные препараты, принимаемые внутрь. К фунгицидам (средствам, убивающим грибок) относятся такие препараты, как Амфотерицин В, Натамицин, Леворин. Вторая группа – это, прежде всего, антимикотики азольного ряда: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Флуконазол, Эконазол. Могут назначаться препараты, которые относятся к другим химическим группам: Деквалиния хлорид, Нафтифин, Тербинафин, Флуцитозин, Циклопирокс, производные ундециленовой кислоты. Врач-дерматолог всегда ориентируется по обширности и глубине поражения, наличию признаков молочницы в других участках организма, силой иммунитета больного. Панацеи от молочницы нет и быть не может, особенно с учётом того, что грибы постепенно приобретают невосприимчивость к старым препаратам и фармацевты вынуждены их модифицировать. Так или иначе, начинать лечение врачи всегда предпочитают с применения мазей местно, без значительной системной абсорбции и побочных эффектов.

Для того, чтобы минимизировать вред от приема системных препаратов, врач всегда опрашивает больного на предмет наличия патологий внутренних органов, прежде всего печени, которая принимает на себя основной удар при приеме противогрибковых препаратов.

В последние десятилетия дерматологи отказались от приема дешевых, но достаточно вредных антимикотиков первого поколения (Нистатин) в виде таблеток. Исследования уже давно показали, что полиеновые антибиотики плохо всасываются в кровь и гарантируют лишь уничтожение Кандиды в кишечнике (т.е. чисто профилактическая санация). На кожные проявления болезни может повлиять лишь местное лечение Нистатиновой мазью.

Достаточную эффективность при кандидозе кожи продемонстрировала лазерная терапия, особенно в сочетании с местным применением антимикотиков и средств повышения локального иммунитета. Больные должны соблюдать диету, исключить из рациона все сладкое, дрожжевое, мучное, молочные и мясные продукты, алкоголь, не принимать антибиотики , которые подавляют бактериальную микрофлору и способствуют бесконтрольному развитию колоний Кандиды. Пораженные места следует обрабатывать раствором питьевой соды, мылом хозяйственным или дегтярным, которое дает щелочную реакцию на коже, что губительно для грибков Кандида.

При лечении молочницы в области промежности у грудничков местная терапия выходит на первый план, так как маленьким детям сильные фунгицидные препараты давать ещё просто нельзя. Важную роль играет должный уход за ребенком, правильное пеленание, устранение избыточной влажности в зоне промежности.

Детей дошкольного возраста для профилактики молочницы на коже в первую очередь необходимо обучать правилам личной гигиены. Если ребенок много времени проводит на улице, необходимо следить, чтобы у него была удобная и всегда сухая одежда. За сухостью ног малыша особенно тщательно нужно следить в межсезонье, когда промочить обувь ничего не стоит.

Взрослым, страдающим от рецидивирующей молочности на коже, нужно в первую очередь пересмотреть свой пищевой рацион и сбросить лишний вес. Это позволит избавиться от таких факторов риска, как пограничное преддиабетическое состояние сахара в крови, наличие кожных складок, повышенная потливость, гиподинамия. Если молочница поражает открытые поверхности (кожа лица, шеи, декольте, верхней части спины), необходимо обратиться за консультацией к косметологу или дерматовенерологу, который подберет лечение и подскажет специальные средства для борьбы с недугом.

Молочница на коже – бытовое обозначение одного из внешних проявлений кандидоза. Это заболевание вызывается широкой группой патогенных грибов, относящихся к роду Candida. Болезнь имеет характерную симптоматику, может поражать людей разных возрастных групп, при правильной комплексной терапии полностью излечима.

Причины возникновения

Кожный кандидоз относится к так называемым поверхностным кандидозам с четкой локализацией на гладком эпителии и в районе его складок. Основной возбудитель проблемы присутствует в биосфере повсеместно. Провоцировать развитие кандидоза может ряд факторов :

Экстремальные температурные условия , вызывающие усиленное потоотделение;
Воздействие на эпителий ряда химических компонентов , разрушающих естественную защиту эпителия (щелочи, кислоты, растворители, бытовая химия);
Несоблюдение человеком нормального режима гигиены кожи ;
Высокое содержание грибка в специфических условиях производств;
Снижение иммунитета человека на фоне хронических заболеваний и инфекций;
Изменение гомеостаза и собственные выраженные вирулентные свойства патогенных грибков Candida.

Формы и симптомы заболевания

В перечень поверхностных кандидозов врачи обычно включают поражения гладкой кожи, слизистых оболочек и онихии/паронихии.

Типичные локализации поверхностной молочницы :

Общеповерхностные . Внешние проявления на эпителии в первую очередь видны в районах крупных складок – здесь формируются первичные очаги, где наблюдаются многочисленные мокрые эрозии, везикулы, пустулы. Границы таких участков образуют четкие края с отслаивающимся эпидермисом. Следующий этап – образование генерализированного налета белесого цвета, который постепенно переходит со складок на гладкие ровные участки кожи.
Межпальцевые . Образуются на кистях и стопах, всегда между пальцами (2, 3 или всеми). Небольшие очаги отечности имеют отечно-застойную структуру и гиперемированный эпидермис, по их краям располагаются преимущественно везикулы и серопапулы.

Кандидозы слизистых оболочек . Этот тип молочницы формируется в районе гениталий и ротовой полости. Очаги поражения покрыты белесой пленкой с творожистой структурой, под которой зреют эритемы. Молочница в данном случае может проступать на миндалинах, языке, кайме губ, различных отделах половых органов.
Кандидозные заеды/хейлиты . Часто данный тип молочницы формируется самостоятельно, при этом остальные слизистые не поражаются. Регулярная мацерация складок в углах рта, наряду с плохим прикусом и повышенным слюноотделением провоцирует возникновение «дрожжевой заеды» и характерных симптомов болезни.
Онихии/паронихии . Поражения кандидозом валиков ногтя. Молочница начинается с боковых верхних участков, которые быстро деформируются и приобретают нехарактерный оттенок с изменением поверхности ногтя. Постепенно площадь поражения увеличивается, но при этом свободный край ногтя обычно не затронут.

Как выглядит молочница на коже, фото кандидоза кожи :

Диагностические мероприятия

В перечень стандартных диагностических мероприятий по выявлению молочницы на поверхности кожи входят:

Визуальное обследование . Тщательный осмотр эпидермиса на наличие очагов воспаления, характерных при кандидозе, а также присутствие белесого налета и прочих внешних проявлений молочницы;
Микроскопия патологического материала . В данном методе лаборант пытается обнаружить овальные почкующиеся клетки с псевдомицелием – результат работы грибка Candida;
Посевы на мясопептонный бульон и сусло-агар в среде Сабуро . Активное размножение патогенных колоний и выявление дрожжевых клеток по истечению 1-2 суток;

С этой статьей часто читают:

Серологические исследования . Обнаружение антител к потенциальному возбудителю в сыворотке крови;
Радиоиммунологический и иммуноферментный методы , а также молекулярная диагностика. Применяются в случае отсутствия результатов по вышеописанным методикам, используются редко ввиду высокой стоимости таких анализов;
Дифференциальный анализ с методикой исключения иных видов кожных заболеваний – псориаза, дерматита, волчанки, гранулёмы экземы, герпеса и т. д.

После проведения комплексной диагностики врач может поставить окончательный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Лечение кандидоза кожи

Точную схему лечения молочницы обычно прописывает врач-дерматолог на основании тяжести заболевания, текущего состояния пациента и ряда иных важных факторов.

При обычном течении поверхностного кандидоза основой лечения выступают разнообразные мази:

. Представляет собой полиеновый антибиотик, действие которого разрушает клеточные мембраны грибка. Используется для лечения всех типов грибковых поражений, вызванных патогенами Candida. Применяется как мазь для наружного использования на пораженные участки кожи, в виде таблеток (при локализации проблемы в кишечнике), а также суппозиторий для вагинального введения;
, . Аналоги нистатина более широкого спектра действия, обладающие как противогрибковым, так и антибактериальным действием. Они эффективны также против стафилококков и трихомонад (простейших);
Растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый (зеленка) и т. д.). Применяются как вспомогательная терапия для подсушивания и обеззараживания зон поражения.

Вышеперечисленные средства необходимо наносить на пораженные области 2-3 раза в день около 3 недель.

При тяжелых формах кандидоза поверхности кожи, врач может назначить, помимо местных препаратов, лекарственные средства-антимикотики общего спектра. Типичными представителями здесь выступает и Кетоназол в таблетированной форме, дозировка и время использования определяется индивидуально.

В отдельных случаях возможно использование амфотерицина и поливалентной вакцины – исключительно в условиях стационара и круглосуточного врачебного наблюдения.

Народные методы лечения

Народная медицина может использоваться как вспомогательное средство в случае типичного неосложненного течения кандидоза гладкой кожи и только после согласования с лечащим врачом:

Обработка пораженных участков кожи 5 % яблочным уксусом . Возьмите кусочек натуральной ткани, промочите его в уксусе и протирайте пораженные участки 3 раза в день на протяжении 3 недель;
Спринцевание . Возьмите в равных пропорциях аптечную ромашку, березовые почки, чистотел и можжевельник, смешайте в 1 литре чистой воды и дайте настояться на горячей водяной бане 1 час. Отцедите настой, охладите и спринцуйтесь 1 раз в день на протяжении 2 недель;
Чаще употребляйте свежий чеснок – он убивает грибки , снимает воспаления и усиливает работу иммунитета, молочница исчезнет быстрее;
Морковный сок . Выжмите в достаточном количестве морковный сок, смазывайте им пораженные области (при помощи ватного тампона) 3 раза в день и не забывайте отдельно употреблять внутрь (3 стакана в сутки) этот чудесный напиток. Быстро пойдете на поправку!

Молочница на коже у ребенка

У детей молочница в первую очередь проявляется на слизистых оболочках – чаще всего это ротовая полость (складки губ и язык). Реже проявления кандидоза можно увидеть на коже в области складок ягодиц, паха.

Возникает молочника у ребенка на фоне снижения иммунитета и может проявиться в любом возрасте, даже сразу после рождения, если грибки Candida передались от матери к малышу.

При легкой степени болезни врач может назначить обтирания 2 % содовым раствором, который сначала наносится на марлю/ватный тампон, после чего уже обрабатываются кожные покровы и внешние слизистые оболочки.

В более тяжелых случаях рационально использовать местные противогрибковые мази и суспензии и , в отдельных ситуациях дерматолог прописывает индивидуальную терапию более серьезными препаратами в условиях стационара.

Помимо основной терапии желательно придерживаться основных правил гигиены, употреблять витаминные комплексы (с упором на группу витаминов В), а также соблюдать диету с исключением мучных и очень сладких блюд, а также жареных продуктов, маринадов, еды, богатой «плохим» холестерином.

Гигиена при кандидозе

В список базовых гигиенических мероприятий можно отнести:

Тщательный выбор гардероба . Используйте нижнее белье и одежду только из натуральных материалов;
Мытье рук с мылом . Обязательно мойте руки с мылом, минимум 3 раза в день, чтобы не занести в зону поражения вторичную бактериальную инфекцию;

Ограничение использования косметических средств . В период болезни сведите к минимуму использование любых кожных косметических средств, отдавайте предпочтение гипоаллергенным аналогам;
Правильный сексуальный контакт . Постарайтесь вести сексуальную жизнь только с постоянным партнером, пользуйтесь презервативами на основе натуральных материалов без латекса;
Обработка пораженных участков . Если в процессе гигиенических мероприятий вам приходится мыть пораженные участки, то делайте это без агрессивных средств устранения грязи, воздержитесь от пенных ванн и гелей, которые способны значительно ослабить действие местных лекарственных препаратов.

Профилактика грибковых инфекций

Профилактические мероприятия против молочницы кожи включают в себя:

Ношение только хлопчатобумажного нижнего белья для обеспечения нормальной циркуляции воздуха в районе потенциальных мест поражения кандидозом.
Использование презервативов на основе полиуретана и водорастворимых лубрикантов.
Нормализация веса, употребление большего количества натуральных овощей/фруктов и кисломолочной продукции.
Рациональная ежедневная гигиена тела.
Профилактический прием и использование антимикотиков, антибактериальная и гормональная терапия только по назначению врача.
Приём поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов в осенне-зимний период.
Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, при необходимости регулярное диспансерное наблюдение/контроль в условиях стационара.

Молочница может проявиться на различных участках кожи и слизистых оболочек. Один из распространённых видов – кожный кандидоз. Это заболевание, поражающее складки кожи, вызывается грибками рода Candida. Встречается кожный кандидоз, как у взрослых, так и у детей. Это инфекционное заболевание, которое может передаваться от больного человека здоровому, а также имеется риск самозаражения.

Кандидоз на теле развивается в том случае, если имеет место нарушение естественного баланса микрофлоры. В небольшом количестве Candida albicans и другие виды этого рода постоянно обитают на коже человека в качестве естественных симбионтов. Их количество регулируется иммунной системой, более распространёнными микроорганизмами и остаётся небольшим.

Причины, вызывающие избыточную активность грибков и молочницу на коже, фото которой представлено выше, кроются в нарушении естественного защитного слоя дермы, либо в нарушении общего иммунитета. Самая частая причина – неправильный уход, работа в условиях повышенной влажности. Например, люди, вынужденные часто мыть руки в силу профессии, особенно пользуясь при этом антибактериальным мылом, нарушают защиту кожи от кандидоза.

Более глубокие причины кандидоза кожных покровов – болезни иммунной, эндокринной или других систем организма. Кандидоз может развиться как сопутствующее заболевание при сахарном диабете, гипофункции надпочечников и щитовидной железы, как следствие истощения при тяжёлых системных болезнях – туберкулёзе, злокачественных опухолях.

Кандидоз может быть первым признаком ВИЧ-инфекции.

Ещё одна группа причин кандидоза крупных складок кожи – побочные эффекты некоторых препаратов и процедур. К ним относятся лечение антибиотиками, кортикостероидными препаратами (применяются при тяжёлых воспалительных процессах). Такой же эффект могут дать гормональные препараты, в том числе противозачаточные. Трансплантация органов и приём препаратов, необходимых для предотвращения реакции отторжения трансплантата, также может привести к кандидозу на коже.

Симптомы и виды

Кандидоз кожи поражает различные участки. Преимущественная локализация – это области, в которых постоянно присутствует высокая влажность и тепло, а также те, регулярный уход за которыми затруднён.

Молочница поражает следующие области:

между пальцами на руках и ногах;
межфаланговые суставы;
ногти и околоногтевые валики;
складки под грудью у женщин и внизу живота у тучных людей;
подмышки;
паховые области.

Кандидоз половых органов, полости рта, раневых поверхностей и внутренних органов рассматривается отдельно.

Заболевание может поражать не только складки, но и гладкую кожу, в связи, с чем выделяется отдельный подвид кандидоза кожных покровов – грибковое поражение гладкой кожи. В этом случае болезнь может не иметь характерных признаков в виде выделений, но заявляет о себе болями, зудом и другими неприятными ощущениями. У больных, подвижность которых ограничена, развивается кандидоз под гипсом и в области пролежней.

Читайте также: Молочница на сосках

Кандидоз гладкой кожи имеет следующие признаки:

зуд и жжение, часто нестерпимые;
боль в области поражения;
пораженная область имеет красный цвет, но обычно не настолько ярко выраженный, как при бактериальной инфекции;
границы очага неровные, но чётко обозначены венчиком отслаивающегося эпителия;
на поверхности эпидермиса могут присутствовать характерные белые творожистые выделения, но они постепенно счищаются с открытых участков.

Особенность белого налёта при кандидозе кожи – он представляет собой элементы, похожие на манную крупу. Они постепенно сливаются друг с другом, образуют плёнку, которая легко снимается, на её месте остаётся эрозия. Такой эффект возникает в том случае, если налёта образуется довольно много, и он фиксирован на поверхности.

Разновидности грибковых заболеваний кожи

Отдельно следует поговорить о различных видах микоза кожи. Один из самых распространённых среди них – интертриго (дрожжевая опрелость, кандидоз крупных складок). Он развивается в крупных складках – между ягодицами, в паху, под грудью у женщин, под животом у тучных людей. Особенно предрасполагают к нему жаркая погода, одежда, не соответствующая погоде, невозможность регулярно принимать душ.

Внешне интертриго проявляется мелкими пузырьками с жидкостью, гнойничками и покраснением кожи в области поражения. Кожный кандидоз такого вида встречается не только у взрослых, но и у новорожденных детей. В этом случае родителям нужно быть особенно внимательными, чтобы не перепутать его с обычным пелёночным дерматитом или опрелостью. Часто интертриго сопровождается отсевами – более мелкими очагами по периметру основного. Очаги имеют тенденцию сливаться друг с другом.

Кандидоз кожи рук поражает межпальцевые складки, складки на разгибательной поверхности межфаланговых суставов, околоногтевой валик, ногти. Болезнь часто развивается у тех, кто вынужден много контактировать с моющими средствами или постоянно мыть руки (к этой группе риска относятся, в том числе медицинские работники). Также есть риск заражения при работе с овощами и фруктами (у продавцов, сортировщиков, упаковщиков).

Внешние проявления – зуд, жжение, появление хорошо заметного белого налёта в виде пятна в поражённой области. Чаще всего страдает складка между средним и безымянным пальцами. Проявления на ногах аналогичны. Чаще всего такой кандидоз кожи (фото ниже) появляется от ношение обуви не по погоде, несвоевременной замене носков, недостаточного соблюдения гигиенических норм.

Одно из самых неприятных проявлений – кандидоз кожи лица. Это состояние проявляется у пациентов, страдающих различными кожными заболеваниями, в том числе лица – угрями, отрубевидным лишаём, другими болезнями. Внешние проявления – участки эрозии с чётко ограниченным краем, налёта на них может не быть. Вокруг эрозий кожа покрасневшая, отёчная. Лицо при этом выглядит неопрятным, часто такие поражения сочетаются с грибковыми заедами.

Читайте также: Что такое молочница у девушек

Кандидоз кожи и слизистых оболочек часто соседствуют друг с другом. Молочница в складках кожи или на руках часто сочетается с молочницей половых органов или полости рта, что говорит о тяжёлых нарушениях иммунитета и является следствием одних и тех же процессов в организме. Самое тяжёлое проявление кандидоза – генерализованный кандидоз или грибковый сепсис.

Диагностика и лечение

Диагноз молочницы на коже ставится на основании анализа отделяемого из поражённой области. Микроскопическое исследование выявляет наличие в нём патологической активности возбудителя. Но диагностика занимает время, поэтому в некоторых случаях допустимо применение противогрибковых мазей до получения результатов анализов, которые служат подтверждением правильной врачебной тактики.

Для борьбы с кандидозом кожи в области поражения используются противогрибковые мази, кремы и гели (Тербинафин, Пимафуцин-мазь, и другие). Они продаются в аптеках без рецепта. Мазь наносят на поражённую область под повязку несколько раз в день. Точная дозировка и количество применений указано в инструкции к каждому препарату. Курс лечения продолжается до исчезновения симптомов и затем неделю после. Таким образом предотвращается рецидив.

Кроме того, лечение кандидоза кожи осуществляется с использованием кожных антисептиков:

бриллиантовая зелень;
перекись водорода;
борная кислота;
мирамистин;
хлоргексидин;
спиртовые растворы салициловой кислоты и другие.

Они устраняют возбудителя из очага поражения, снимают воспалительный процесс, облегчают симптомы болезни.

Когда проявляется кандидоз кожи на лице, применяются Нистатиновая мазь, Низорал-крем, Клотримазол в виде крема, а также спиртовой раствор Фукорцина. Также следует пересмотреть целесообразность применения средств для умывания, которыми пользуется пациент.

Кандидоз кожи у ребёнка точно так же можно лечить мазями и местными антисептиками, но нужно внимательно следить за тем, чтобы ребёнок не прикасался к поражённому и обработанному участку и не тянул после этого пальцы в рот – случайное проглатывание лекарственной мази, даже в небольших количествах, может вызвать диспептические явления.

При наличии нескольких очагов, лечить кандидоз с помощью только местных средств становится малоэффективным. В этом случае назначают таблетки Флуконазола или средств на его основе. При наличии противопоказаний используется Итроконазол, Нистатин, Клотримазол и другие средства. Длительность курса лечения зависит от препарата и особенностей течения заболевания у пациента.

Если кожный кандидоз проявляется как симптом различных болезней, то необходима терапия основного заболевания.

Пациенту назначаются препараты, лечебный режим и диета, способствующие достижению стойкой ремиссии. Важно соблюдать рекомендации в точности.

Возможно, будет полезно почитать: