Почему появляется гнилостный запах гноя в носу? Неприятный запах из носа: основные причины. Чем лечить? Воняет из носа гноем лечение

Гнойный запах из носа считается одним из признаков, указывающих на неправильное функционирование носовой полости и развитие некоторых патологий. Такой симптом создает человеку некоторый дискомфорт, нарушает его привычную жизнь и сопровождается повышенной усталостью и головными болями. Гнойный запах из носовой полости требует проведения тщательной диагностики, выяснения причины такой патологии и проведения эффективного лечения.

Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать появление из носа запаха гноя:

Одной из причин развития такого симптома считается проникновение инородного тела в носовые ходы, и особенно часто такое патологическое состояние диагностируется у маленьких детей. Первоначально появляется сильное чихание, что считается естественной реакцией организма на проникновение в него постороннего предмета. Со временем присутствующие на предмете бактерии провоцируют воспалительный процесс и образование гнойного экссудата. В такой ситуации важно как можно скорее показать ребенка специалисту, что позволит избежать развития опасных осложнений.
Еще одной наиболее частой причиной появления гнойного запаха из носа считается такое заболевание, как . При таком недуге гной может появляться эпизодически либо присутствовать постоянно. сопровождается подъемом температуры тела, головной болью и обильными выделениями из носа. Воспаление пазух считается опасным заболеванием, которое требует обязательной медицинской помощи.
Зловонный насморк с появлением сухих корочек и снижением обоняния может беспокоить при атрофическом насморке. При такой патологии больной жалуется на повышенную сухость слизистой носа, дискомфорт и общее недомогание. Озена является наследственным инфекционным заболеванием, которое может проявляться у человека после продолжительного использования сосудосуживающих капель
Гнойный запах из носа может возникать на последней стадии , когда количество слизи уменьшается и она становится довольно густой. При такой патологии необходимо обязательно очищать носовую полость, иначе слишком велика опасность развития гайморита.
Неприятный запах может появляться как послеоперационное осложнение, то есть при нарушении правил стерильности. Кроме этого, гной и запах из носа нередко возникают при недостаточном курсе антибактериальной терапии и редкой смене тампонов и повязок.

Часто дети жалуются на появление запах из носа и неприятный привкус при либо ОРВИ, которые сопровождаются подъемом температуры тела. Повышенная интоксикация организма и лихорадочное состояние негативно отражаются на работе мозга, и нарушается восприятие запахов. Обычно такая патология проходит самостоятельно без проведения специального лечения.

Подробнее о причинах появления неприятного запаха из носа можно узнать из видео:

Кроме этого, показан прием сосудосуживающих капель:

Эвказолин

С их помощью удается избавиться от заложенности носа, снизить отек тканей и вывести гнойный секрет.

Важно помнить о том, что при появлении из носа гнилостного запаха необходимо следить за тем, чтобы слизистая носоглотки не пересыхала.

Для этого следует контролировать влажность воздуха в помещении, ежедневно делать уборку в помещении и промывать носовые ходы солевыми растворами.

При появлении гнилого запаха из носовой полости по причине нарушений в функционировании нервной системы необходимо посетить невропатолога. Он установит причину такого патологического состояния и подберет необходимую терапию.

Народные методы лечения

Для лечения патологии, которая спровоцировала появление гнилого запаха из носовой полости, можно использовать средства народной медицины. В большинстве случаях основной причиной такого симптома становится зловонный насморк, поэтому акцент необходимо делать на устранение именно такого недуга.

В домашних условиях можно использовать следующие рецепты народной медицины:

Для приготовления лекарственного чая необходимо смешать в равных пропорциях такие травы, как , перечная мята и полынь. В термос следует всыпать 50 граммов такой смеси и залить ее литром кипятка. После этого емкость необходимо закрыть и оставить для настаивания на несколько часов. Приготовленный чай рекомендуется употреблять 3 раза в сутки по 1/2 стакана.
Необходимо высушить морскую капусту и измельчить ее с помощью кофемолки до консистенции порошка. Приготовленную сухую смесь необходимо вдыхать несколько раз в день, то есть использовать ее в качестве нюхательного табака. Следует помнить о том, что не нужно делать глубоких вдохов, поскольку порошок не должен попасть в бронхи.
Необходимо очистить луковицу, измельчить ее на терке и залить 30 граммов полученной массы 50 мл кипяченой воды. После этого в образовавшуюся массу нужно добавить 1/2 десертной ложки меда и оставить средство на полчаса для настаивания. Приготовленное лекарство следует процедить и закапывать в нос по 5-6 раз в день.
Хорошо очищают носовую полость от скопившегося гноя и устраняют неприятный запах специальные промывания, которые можно проводить с использованием различных трав и подручных средств. В домашних условиях можно приготовить солевой раствор, размешав в 200 мл теплой воды 5 мг морской или поваренной соли. Кроме этого, рекомендуется приготовить отвары на основе таких растений, как эвкалипт, шалфей и .
Еще одним эффективным средством для устранения в домашних условиях считаются паровые ингаляции, которые рекомендуется проводить над отваром лавровых листьев. Для его приготовления 15 средних листочков заливают 200 мл кипяченой воды, после чего делают ингаляции несколько раз в день по 10 минут. Положительный эффект при устранении гнилостного запаха из носа дают ингаляции над свежеприготовленной кашицей из хрена. Она обладает резким запахом, вызывает раздражение и сильное чихание, что ускоряет выведение гноя из носа.
При гайморите можно положить на 5 минут на воспаленную пазуху луковую кашицу, в которую необходимо добавить немного меда. Такие ингредиенты помогают остановить рост вирусов и бактерий, а также купировать воспалительный процесс.

Гнилой запах из носа и присутствие выделений считается источником инфекции, которая может распространяться на рядом расположенные органы и нарушать работу иммунной системы организма. Именно с учетом этого фактора при появлении такого симптома необходимо обязательно обратиться к специалисту за медицинской помощью

Профилактика гнилого запаха из носа включает в себя своевременное лечение простудных заболеваний и . Кроме этого, не нужно злоупотреблять лекарственными препаратами с сосудосуживающим действием. Рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, не переохлаждаться и кушать пищу с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов. Любое заболевание легче всего предупредить, чем тратить силы и средства на его лечение.

Неприятный запах из носа ошибочно считается нормальным явлением среди многих пациентов. На самом деле это не так. Симптом указывает на неправильную работу органов носовой полости и развитие определенного заболевания. Часто у ребенка исходит неприятный запах из носа. Взрослые также подвержены этому признаку.

Прежде чем рассмотреть конкретное лечение зловонности носовой полости, необходимо разобраться с классификацией запахов. Да, это действительно так! Симптом имеет несколько разновидностей. После этого необходимо рассмотреть причины, по которым появляется неприятный запах из носа. Но обо всем по порядку.

Подразделять неблагоприятный запах из носа можно по нескольким критериям. Многие могут сказать, что это бесполезная информация. Но это неправильная точка зрения, так как отношение к той или иной классификации помогает определить принадлежность к конкретному заболеванию. Итак, неприятный запах из носа делится по следующим критериям:

степень проявления (эпизодами, в редких случаях, постоянно);
временной отрезок (в утреннее время, периодически в течение дня);
причина (подробно классификация по этому критерию будет рассмотрена ниже);
сходство с конкретным ароматом.

Последние два критерия являются базовыми. Их часто применяют специалисты при составлении диагноза. Примечательно, что сходство с конкретным ароматом должен определить сам пациент, так как он чувствует зловонность наиболее остро. Классификация по этому признаку следующая:

запах гнили(может проявляться очень редко, а также присутствовать постоянно);
запах гари или горелого (проявляется в редких случаях);
запах гноя(явный признак инфекционного воспаления, которое присутствует на постоянной основе).

О причинах появления

Если говорить о ценности теоретической информации, то эта, пожалуй, самая важная. Дело в том, что лечение должно основываться на определении причины симптома и ее устранении. Зловонность носа может быть вызвана многими факторами. Постараемся рассмотреть основные из них.

Озена. Это заболевание также носит название «зловонный насморк». Примечательно, что пока ученые и медики не могут назвать конкретные причины его возникновения. Однако существуют предположения, что эта болезнь передается наследственно. Таким образом, семейная предрасположенность играет здесь ключевую роль.

Патология характеризуется выраженным воспалительным процессом слизистых тканей носовой полости. Со временем инфекция начинает распространяться на костную ткань. В результате в носовых каналах образуются наросты. От них как раз и исходит неприятный запах.

Бактериальные инфекции. При пониженном иммунитете организм достаточно часто подвергается воздействию микроорганизмов бактериального происхождения. Заболевания, выраженные такими возбудителями, особенно опасны. Дело в том, что инфекции носовой полости и придаточных пазух могут иметь хронические формы, а значит, их лечение носит продолжительный характер.

Кроме того, при неправильной терапии заболевания могут приводить к весьма серьезным осложнениям. В результате такого воздействия нарушается работа сторонних органов и систем. Особенно опасно воздействие на мозговую функцию. Рассмотрим более детально эти заболевания:

Риниты. Могут быть выражены в острой и хронической форме. Заболевание характеризуется сильным воспалением слизистых тканей носа. Из носовых каналов начинает выделяться секрет, присутствует запах гноя.

Лечение должно проводиться своевременно. В противном случае велика вероятность перехода недуга в хроническую форму. В течение продолжительного времени ринит может перейти в стадию атрофического. Это наиболее опасная ситуация.

Синуситы. Эти заболевания связаны с воспалительными процессами носовых придаточных пазух. Наиболее часто неприятный запах из носовой полости связан именно с этой группой болезней. Помимо зловонности, эти болезни характеризуются наличием гнойных выделений, заложенностью носовых каналов, общей слабостью и мигренями.

Синуситы относятся к весьма серьезным заболеваниям и должны лечиться под строгим врачебным контролем. Если пренебречь этим советом и пустить болезнь на самотек, могут появиться серьезные патологи. Это может быть ухудшение зрения, деформация лица, нарушение функций мозга.

Паросмия. Этот недуг определяется так же, как и нарушение функции распознавания запахов. Причины болезни связаны с нарушением работы таких органов, как трахея, гортань, носоглотка. Помимо нарушения обоняния, из носа появляются запахи гари, гнили или гноя. Обычно недуг проявляется при нарушении мозговой активности. На это могут повлиять разнообразные воспаления, опухоли, плохое кровоснабжение. При первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту. Он подберет наиболее подходящее лечение.

Заболевания других систем и органов. Примечательно, что неприятный запах в носовой полости может вызываться не только болезнями верхних дыхательных путей. Часто зловонность вызывают совсем далекие от носа органы. Вот некоторые причины:
- неправильная работа поджелудочной железы, а также печени;
- почечная недостаточность;
- заболевания костной системы;
- эндокринопатия;
- заболевания нервной системы.

Инородные объекты. Запах из носа у ребенка часто появляется по причине попадания в носовую полость маленьких предметов. Это могут быть бусинки, бумага, сухой горох. Инородные тела вызывают воспалительный процесс в слизистых тканях и приводят не только к зловонности, но и к болевым ощущениям, а также к отечности. Как правило, перед непосредственным лечением симптомов необходимо устранить предмет из носового канала.

Основные принципы лечения

Лечить зловонность народными средствами на основе этих компонентов вполне реально. В частности, вот неплохой рецепт. Сбор на основе мяты, шалфея и полыни (равные части) заливается кипятком (1 л). Раствор настаивается в термосе примерно 2–3 часа. После этого чай употребляется трижды в день по 200 мл.

Прекрасно освежают носовую полость специальные промывки. Вот еще один неплохой рецепт. В воду добавляется выжимка из листа алоэ. Концентрация должна быть 1/2. Процедура промывания проводится трижды в день. При этом неприятный запах уходит.

Заключение

Притупить неприятный запах в носовой полости можно способами народной медицины. Однако для полного искоренения симптома следует избавиться от заболевания, которое его вызвало. Ну а здесь не обойтись без средств традиционной медицины. К тому же не стоит забывать, что многие недуги, вызывающие зловонность в носу, чреваты осложнениями.

Важно обратиться к специалисту вовремя. Тогда можно сэкономить и время, и средства. Ну а главное – вы сохраните свое здоровье. Ведь его купить нельзя!

Среди многих венерических болезней одной из наиболее опасных для организма человека есть сифилис. Это сложная болезнь, которая проявляется под влиянием инфекции бледной трепонемы.

Данная инфекция имеет форму спирали и, прежде всего, заражает кожу и слизистые оболочки. В результате чего она попадает на ткани и человеческие органы. Мало кто знает, что есть такая тяжелая разновидность этой болезни как сифилис носа.

Есть два основных его вида: приобретенный, врожденный. Исходя из этого, нужно разобраться: какие его причины, патологическая анатомия, симптомы, клиническое течение, диагностика и способы лечения данного недуга.

Причина появления сифилиса в носу

Основная причина этой болезни лежит в заражении бытовым путем в условиях непосредственного физического контакта с больным человеком, а также его окружением (людьми, вещами и т.д.). Итак, эта болезнь имеет три периода проявления, где наиболее опасным и сложным из них есть третий.

В первом периоде, который происходит от шести до семи недель, инфекция образуется в форме твердого уплотнения, эрозии, или язвы небольшого размера.

В прошлом веке такие опухоли имели не более 5% наблюдаемых с сифилитической болезнью. Где только 1% из них имел первую стадию сифилиса на носу.

Основным способом заражения в этом случае есть перенос инфекции больным в носовую полость, пальцами рук (попросту ковыряясь пальцами носу). То есть локализовать болезнь следовало лишь отдельными способами личной гигиены и контролем за носовой полостью.

Приобретенный сифилис носа

Патологическая анатомия в первом периоде проявления этой инфекции заключается в коксовании твердого уплотнения в носу и точечное гнойное заболевание лимфатических узлов.

В данном случае еще не совсем болезненная, ровная, блестящая, со скоплением крови и лимфы круглая (овальная) эрозия, или язва красного цвета, содержит значительное количество лимфоцитов и плазмоцитов.

Как следствие, возникает существенное сужение кровеносных сосудов, что провоцирует отмирание тканей в носу. Также после проявления вышеупомянутых патанатомических признаков на протяжении 5-7 дней происходит существенное увеличение связанных с носом лимфатических узлов.

Поскольку они достаточно плотные (до 2-3 см) и безболезненные, то естественно, что и проявление инфекции особенно на коже будет не очевидным.

Симптомы этой болезни проявляются в небольшой припухлости на кончике носа и ближе к нижней части носовой перегородки.

Как следствие, появляется безболезненная, но уже чувствительная язва, а потом на протяжении 7 дней происходит увеличение лимфатических узлов и лимфатической системы.

Точный диагноз больного таким видом сифилиса устанавливается благодаря:

сбору и обработки первичной информации о нем (его социум, место жительства, контакты с возможными зараженными лицами и т.д.);
контролю явных патологических изменений больного;
всем формам анализов для оперативного заключения о недуге больного, другим методам быстрой диагностики относительно определения антител (но не ранее чем через 1-1,5 месяца после первого появления твердого уплотнения (язвы) на носу).

Кроме этого, делаются разные способы диагностики для установления злокачественных опухолей, гнойных фурункулов, язвенного туберкулеза кожи в носу и других связанных болезней.

Как правило, лечение проводят местно благодаря желтой ртутной мази, или для безопасности здоровья больного использую другие антисептические средства.

Наиболее заметными симптомами этой опасной болезни во втором периоде есть двусторонний катаральный ринит, лопающая кожа носа, которые не возможно вылечить обычными способами.

Слизистая носа на этом этапе болезни практически не изменяется, тогда как зев и глотка имеют ярко выраженный красный цвет.

На третьем периоде эта болезнь возникает не более чем у 7% больных, которые не прошли полноценный курс лечения на первых двух фазах. Так, она может проявиться не раньше чем через 3-4 года после завершения неполного курса лечения.

Также есть исключения, когда симптомы болезни повторно возникают уже через 1-2 года после первого заболевания человека, или не раньше чем через 20 лет после заражения.

В этом периоде сифилис проявляется в кожной болезни, проблемах со слизистой оболочкой и внутренними органами (как правило, с сердцем). Также костной тканью и нервной системой (поражение нервов спинного и коры головного мозга, что провоцирует паралич, нарушение координации движений, головные боли человека и т.д.).

Патологическая анатомия в этом периоде предусматривает поражение слизистой оболочки носовой перегородки как твердых, так и мягких тканей верхней полости рта, что развивается с большим скоплением крови и лимфы сине-красного цвета, их последующим распадом на маленькие язвы и разрушением костной и хрящевой ткани.

Как правило, такой инфильтрат распадается с центра, образовывая глубокую (как воронка) и плотную язву, в глубине которой начинается постепенный ее распад.

Следствием вышеупомянутых проблем, есть сложные нарушения дыхания, речи и пищевого приема человека. Также возможно образование мертвой ткани носа среди здоровой. Последствия этой проблемы могут быть ужасающими, а именно отваливается и отслаивается мышечная и костная ткань носа.

Вместе с тем при сифилисе нос проваливается, или может провалиться, что приведет к рубцовому обезображиванию его пирамиды и полному дегенеративному изменению этого органа.

Диагностика

Клиническое течение данного недуга проявляется в жалобах больных на заложенный нос и прогрессирующие ночные головные боли.

Так, если узел (очаг) инфекции находится в верхней части носовой перегородки, то у больного проявляется повышенное наполнение крови в носу, его опухлость и боль при осмотре на ощупь.

Вместе с тем расположение уплотнения (очага) болезни в нижней части носовой перегородки, провоцирует появление сгустков застывшей крови и ран, через определенный период времени, в верхней части уже, на тот момент, красной ротовой плоскости.

Явные внешние признаки узла (очага) инфекции есть в зоне основной носовой кости. Также внутри спинки носа появляются быстро растущие кровяные сгустки под ярко-красной кожей снаружи.

В это же время происходит расширение носовой спинки с одновременным образованием в коже свищей и выделением отмирающей ткани и других сжиженных гнойных масс.

В процессе эндоскопии носа (процесс осмотра все областей носоглотки и околоносовых пустот) связанной с данной болезнью, определяется уровень воспаления и отека носовой слизистой оболочки. Как правило, эта болезнь сопровождается выделением соплей с кровью.

Их количество в процессе распада гнойных носовых язв существенно увеличивается и имеет грязно-серый кровяной цвет вместе с ними также выходит отмирающая внутренняя носовая (костная и хрящевая) ткань. Все это сопровождается отчетливым запахом гнили.

Кроме этого, осмотр очага воспаления и распада специальным зондом дает возможность определить, в каком месте носовая кость отсечена от ткани организма.

Усугубление этого процесса провоцирует распад внутренних стенок носа с формированием единого носового пространства и его непосредственным объединением с пазухой верхней челюсти. Как следствие, больной полностью и необратимо теряет обоняние.

Правда, процесс отмирания ткани безболезненный и не сопровождается увеличением лимфатических узлов в паховой области, что есть главным симптомом диагностирования этого страшного недуга в третьем периоде.

Но самой опасной формой вышеупомянутой болезни есть локальное развитие отмирания ткани в верхней стенке носовой полости. Опасность здесь связанна с последствиями этого процесса, которыми могут быть внутричерепные осложнения.

Вместе с тем проблемы могут появиться, если сгустки зараженной крови, язвы (твердого уплотнения) окажутся в области непарной кости мозгового отдела черепа человека, что отделяет носовую полость от полости черепа, или околоносовой пазухе, расположенной в теле клиновидной кости.

Таким образом, сложность диагностики этой болезни в начальной стадии третьего периода связанна с одинаковыми симптомами сифилиса и банального насморка (катарального ринита).

Как не перепутать с другими заболеваниями

Для установления точного диагноза с учетом соответствующих симптомов необходимо сделать анализ на наличие отмирающей ткани в носовой полости организма.

Кроме этого, не лишним буде напомнить, что отличает носовой сифилис третьего периода от других болезней носа, именно распад (разложение) костей этого органа. Также необходимо различать отмирающие носовые ткани от камней в носу спровоцированных ринитом.

Вместе с тем нужно знать разницу между носовым сифилисом и зловонным насморком (озеной, или заболеванием слизистой оболочки носа). Диагностика каждой из этих болезней.

Прежде всего, делается по личному опыту врача, который четко должен отличать запахи, исходящие от выделений из носа в процессе каждой из соответствующих болезней.

Вместе с тем зловонный насморк в отличие от носового сифилиса не сопровождается выделениями распадающихся твердых уплотнений (язв) и отмирающих тканей из носа и неба.

Также схожее отличие есть и у инфекционной болезни покровов носа (риносклеромы) при которой нет выделений распадающихся твердых уплотнений (язв) и отмирающих тканей из носа и неба.

Очень сложно диагностируя носовой сифилис третьего периода, отличить его от распадающейся злокачественной опухоли, или туберкулеза кожи.

Как обследовать

Итак, болезнь определяется результатами анализа кусочка иссеченной носовой ткани для микроскопического исследования (биопсии) и изучением определенных антител, или антигенов в сыворотке крови больных, основанные на реакциях иммунитета (серологической диагностики).

Трудность второго случая заключается в симптомах третей стадии носового сифилиса, которые легко принять за кожный туберкулез, в связи с отсутствием выделения отмирающих тканей носа.

Вместе с тем нужно помнить, что в основном, когда появляется внеплановое послеоперационное сквозное отверстие перегородки носа в условиях не определенного кровяного отека и опухоли носовой полости, следует провести диагностику относительно наличия вышеупомянутой болезни.

Также имеет смысл при первых симптомах соответствующей болезни, проводить в домашних условиях пробное антисифилитическое лечение ртутью, антисептиками, или другими препаратами.

Врожденный сифилис носа

У новорожденных детей данный вид сифилиса сопровождается такими симптомами:

долгий не проходящий насморк, который проявляется уже на 2 неделе жизни ребенка, что имеет не ринитный, а гнойный характер;
посиневшие губы ребенка;
затрудненное дыхание малыша носом, особенно при его кормлении;
специфическая кожная сыпь и проблемы с внутренними органами новорожденного;
слипание носового кончика малыша;
неразвитость носовых функций ребенка;
явные околоротовые шрамы у малыша.

Диагностика этой врожденной патологии идентична до ее симптомов в последней стадии.

Она может быть облегчена, если выделить их круг в позднем периоде, а именно:

искривление средних зубов верхней челюсти (сужение зубов как от стамески, что предусматривает форму вогнутой к верху дуги для нижней части резцов, постоянный кариес и некариозное поражение зубов (гипоплазия);
хроническое неязвенное воспаление средних слоев роговицы;
потеря слуха, вызванная поражением звуковоспринимающего аппарата.

Третий из всех вышеперечисленных случаев сопровождается возможной непосредственной передачей звука через кости черепа малыша.

Также, в отдельных случаях этого заболевания, у ребенка может быть ненормальная реакция (нистагменная реакция) полукружных каналов вестибулярного аппарата на метод вращения.

Вместе с тем, обязательные анализы будущих мам на наличие в их организмах большинства инфекций и бактерий упреждают несвоевременное выявление этого и других тяжелых недугов.

Лечение врожденного носового сифилиса предусматривает комплексное лечение всего организма под бдительным присмотром соответствующего специалиста.

Но если Вы не хотите чтобы Ваш нос отвалился от этой болезни, а определенные выше симптомы у Вас уже проявляются, то срочно и обязательно нужно:

обследовать полость носа;
сделать эндоскопию, или хотя бы осмотр этого органа у врача;
исследовать дыхательные носовые функции.

Таким образом, только при соблюдении описанных выше рекомендаций можно не только предупредить этот недуг, но и уйти от смертного приговора.

Возбудителем является бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиральной нити длиной от 4 до 14 мкм с мелкими равномерными завитками.

Сифилис носа в первичном периоде (6-7 нед) проявляется твердым шанкром, является весьма редкой локализацией. По статистическим данным, в XX в. первичный экстрагенитальный шанкр встречался в 5% случаев от всех заражений, из этих 5% лишь 1% приходился на первичный сифилис носа. Инфицирование происходит главным образом путем пальцевого переноса инфекции при ковырянии в носу, поэтому основной локализацией шанкра является преддверие носа.

Патологическая анатомия

Через 3-4 нед после инфицирования в месте внедрения инфекции возникает первичный аффект, включающий в себя твердый шанкр и регионарный (поднижнечелюстной) лимфаденит. Твердый шанкр, или первичная сифилома, представляет собой небольшую безболезненную эрозию (0,5-1 см) или язву округлой или овальной формы, с ровными краями и плотным инфильтратом в основании, с гладкой блестящей поверхностью красного цвета. Инфильтрат содержит большое количество лимфоцитов и плазмоцитов. Возникающий в месте инфильтрата эндартериит обусловливает сужение кровеносных сосудов и, как следствие, - некроз и изъязвление пораженной ткани. Через 5-7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы - ипсаурикулярные или подуглонижнечелюстные. Они плотные, диаметром до 2-3 см, безболезненные, не спаянные с кожей и между собой, кожа над ними не изменена.

Симптомы сифилиса носа

Возникающие изменения в месте внедрения инфекции являются, как правило, односторонними, носят сначала острый воспалительный характер: болезненная припухлость в области преддверия носа на уровне передненижнего отдела перегородки носа. Вслед за этим возникает язва с приподнятыми краями, плотным дном и безболезненная на ощупь. Через неделю возникает регионарная аденонатия.

Диагноз устанавливают на основании эпиданамнеза, характерных патологоанатомических изменений, а также при помощи серологических реакций Вассермана, Кана, Закса - Витебского, реакции иммунофлюоресценции, которые становятся положительными лишь через 3-4 нед после появления твердого шанкра.

Дифференциальную диагностику проводят со злокачественными опухолями, фурункулезом преддверия носа, волчанкой и некоторыми другими воспалительно-продуктивными процессами.

Лечение проводят средствами и методами, применяемыми в первичном периоде сифилиса. Местно назначают желтую ртутную мазь.

Сифилис носа во вторичном периоде проявляется иногда стойким двусторонним катаральным насморком, болезненными, мокнущими трещинами кожи в области преддверия носа, не поддающимися излечению. Сифилитические изменения слизистой оболочки носа в этом периоде встречаются редко, однако эти изменения могут наблюдаться в области слизистой оболочки полости рта и глотки, где они окружены диффузной эритемой.

Сифилис носа в третичном периоде возникает в 5-7% случаев через 3-4 года у больных, не получивших полноценного лечения. Иногда назальные формы третичного сифилиса могут возникать через 1-2 года после первичного заражения или через 20 лет после него. Третичный период характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, внутренних органов (чаще всего сифилитический аортит), костей, а также нервной системы (нейросифилис: сифилитический менингит, спинная сухотка, прогрессирующий паралич и др.).

Патологическая анатомия

В третичном периоде поражается слизистая оболочка перегородки носа, процесс распространяется на слизистую оболочку твердого и мягкого неба с образованием малоболезненных гуммозных инфильтратов синюшно-красного цвета. Эти инфильтраты быстро распадаются и изъязвляются, разрушая костную и хрящевую ткань. Распад гуммы начинается с ее центральной части и приводит к образованию глубокой язвы с отвесными плотными краями, дно которой покрыто некротическим распадом. Образование прободных отверстий в перегородке носа, мягком и твердом небе служит причиной тяжелых нарушений дыхания, речи и приема пищи. Некроз и распад внутренних костной и хрящевой тканей носа приводит к образованию секвестров. В последующем развивается выраженный атрофический ринит и рубцовое обезображивание пирамиды носа.

Клиническое течение сифилиса носа

Больные предъявляют жалобы на заложенность носа, головные боли, усиливающиеся но ночам. Если гумма располагается в верхней части перегородки носа, то на спинке носа выявляются гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации. Если гумма располагается в нижних отделах перегородки носа, то инфильтрат через некоторое время появляется в области неба по средней линии в виде красноватой припухлости. Наиболее заметны внешние признаки гуммы при ее локализации в области костей носа. В области корня носа возникает быстро увеличивающийся инфильтрат, покрытый гиперемированной кожей, спинка носа расширяется, а в коже образуются свищи, через которые выделяются костные секвестры и некротические массы.

При передней риноскопии определяется гиперемированная, отечная слизистая оболочка, покрытая слизи-сто-сукровичными выделениями. При распаде гуммы количество выделений увеличивается, они приобретают грязно-серую окраску с примесью крови, содержат костные и хрящевые секвестры, обладают сильным гнилостным запахом. При ощупывании зоны гуммозного распада пуговчатым зондом определяется обнаженная кость. Развитие процесса распада тканей приводит к тотальному разрушению эндоназальных структур и латеральных стенок носа с образованием единой огромной полости, объединяющей полость носа с верхнечелюстной пазухой. К этому времени у больного развивается необратимая аносмия. Процесс гуммозного распада протекает безболезненно, что является важным признаком диагностики сифилиса носа в третичном периоде, как и то, что сифилис носа в третичном периоде не сопровождается аденопатией.

Наиболее опасной формой сифилиса носа является локализация гуммозного процесса в области свода полости носа. Распад гуммы в этой области может привести к внутричерепным осложнениям. Такие же осложнения могут возникать при локализации сифилитического инфильтрата в области решетчатой кости или в клиновидной пазухе.

Диагностика сифилиса носа

Диагностика затруднительна в начальной стадии сифилиса носа в третичном периоде, поскольку возникающие в носу воспалительные явления имеют сходные черты с острым банальным насморком, поэтому в случае беспричинно затянувшегося острого или подострого катарального ринита с тенденцией к появлению в полости носа необычного инфильтрата всегда следует помнить о «французской болезни пастуха Сифилуса». Окончательный диагноз на этом этапе ставят при помощи специфических серологических реакций.

Дифференцируют сифилис носа в третьем периоде от гипертрофического ринита, гематомы перегородки носа. Следует также знать, что некроз костей носа возникает только при наличии сифилитической инфекции и только в третьем периоде этой болезни. Образующиеся секвестры следует дифференцировать от инородного тела носа или ринолитов. Наличие отвратительного запаха выделяющихся из полости носа корок и расширение его полостей заставляет думать об озене. однако «сифилитический» запах отличается от озенозного, что нетрудно установить при соответствующем клиническом опыте, к тому же при озене никогда не бывает изъязвлений, распадающихся инфильтратов и секвестрации. Эти же отличия характерны и для риносклеромы, для которой совершенно не характерно изъязвление инфильтрата, хотя и наблюдается сужение носовых ходов. Наибольшие трудности возникают при дифференцировании сифилиса носа третьего периода от распадающейся злокачественной опухоли (почти всегда - одностороннее поражение) и волчанки носа. В первом случае окончательный диагноз устанавливают после биопсии и серологической диагностики. Во втором случае трудность заключается в том, что иногда третичный сифилис носа обретает черты псевдоволчанки и протекает без гуммозного распада и секвестрации. Следует также иметь в виду, что во всех случаях спонтанной перфорации перегородки носа, возникшей на фоне не идентифицированного инфильтрата, всегда следует предполагать наличие сифилитической инфекции и проводить соответствующие диагностические мероприятия. Во всех сомнительных случаях проводят биопсию и без исключения - серологические пробы. Не последнее место в диагностике сифилиса носа занимает пробное антисифилитическое лечение.

Врожденный сифилис носа

У новорожденных типичным проявлением врожденного сифилиса носа является упорный насморк, появляющийся обычно через 2-6 нед после рождения. Вначале этот насморк ничем не отличается от обычного катарального воспаления, затем выделения из носа приобретают гнойный характер, в преддверии носа появляются кровоточащие трещины, а на верхней губе - экскориации. Возникает нарушение носового дыхания, которое резко затрудняет сосание. Диагностика облегчается, когда одновременно наблюдаются кожные сифилиды и специфические поражения внутренних органов. После себя ранние проявления врожденного сифилиса носа оставляют синехии в преддверии носа, атрофию слизистой оболочки носа и характерные рубцы в области углов рта.

Диагностика врожденного сифилиса носа

Поздние проявления врожденного сифилиса носа практически ничем не отличаются от таковых при сифилисе носа третичного периода.

Диагностика облегчается при установлении триады симптомов Гетчинсона, характерных для позднего врожденного сифилиса:

деформации верхних средних резцов (зубы суживаются книзу наподобие долота, нижний край - в форме вогнутой кверху дуги; постоянные зубы подвержены раннему кариесу и гипоплазии эмали;
паренхиматозный кератит;
сенсоневральная тугоухость, обусловленная поражением ушного лабиринта.

В последнем случае при удовлетворительном воздушном проведении может отсутствовать или быть существенно снижено костное проведение звука. В некоторых случаях может отсутствовать и нистагменная реакция со стороны полукружных каналов вестбулярного аппарата. Диагностика также облегчается тем, что всем роженицам проводят серологические анализы для исключения сифилитической инфекции.

Лечение врожденного сифилиса носа

Лечение сифилиса носа включает в себя комплекс мероприятий, предусмотренных соответствующими положениями и инструкциями по лечению больных, страдающих врожденным сифилисом.

Проявления сифилиса многообразны и многочисленны. При заболевании поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, кости, суставы, внутренние органы и нервная система. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений (рецидивы) сменяются скрытым (латентным) периодом. Проявления сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках даже без лечения исчезают самопроизвольно, но далее появляются вновь, меняя свою окраску.

Сифилис на губах проявляется в виде , сифилитической заеды, папулезных сифилидов и гумм.

Сифилис на лице проявляется в виде твердого шанкра, пятнистой, папулезной, везикулезной и пустулезной сыпи во вторичном периоде, в виде гумм и гуммозной инфильтрации в третичный период.

Сифилис носа развивается в период позднего врожденного сифилиса и в третичном периоде. Разрушаются хрящи и костные структуры органа. В результате заболевания обезображивается внешний вид больного, нарушаются дыхание, глотание и фонация. Сифилис волосистой части головы проявляется во вторичном и третичном периодах заболевания в виде папулезно-пустулезной сыпи, алопеции (выпадение волос) и гуммозной инфильтрации.

Рис. 1. Сифилис на лице — гуммозный сифилид третичного периода заболевания.

Проявления сифилиса в первичный период заболевания

По окончании инкубационного периода на месте внедрения появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).

Твердый шанкр в виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.

Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.

Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.

Проявления сифилиса во вторичный период заболевания

Сыпь на лице и волосистой части головы при имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.

Особенности сыпи на лице:

большая распространенность,
внезапное появление,
полиморфизм (разные виды высыпаний),
четкие границы,
отсутствие реакции окружающих тканей,
отсутствие субъективных ощущений,
высокая заразность,
доброкачественное течение.

Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.

Проявления сифилиса в третичный период заболевания

Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями . Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.

В случае гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.

Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.

Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.

Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.

Поражение носа при раннем врожденном сифилисе

При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.

Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.

Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.

Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе

Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.

Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.

Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.

Сифилис носа в первичный период заболевания

Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.

Сифилис носа во вторичный период заболевания

Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.

Сифилис носа в третичный период заболевания

Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.

Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.

Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.

Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.

Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.

Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.

Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.

Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.

Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.

Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.

Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.

Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.

Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.

Сифилис на губах

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.

Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.

Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).

Сифилис на губах в первичный период заболевания

Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.

При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.

Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.

Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.

Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.

Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания

Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.

Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.

Сифилис на губах в третичном периоде заболевания

Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает , после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.

Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.

Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.

Сифилис на лице в первичный период заболевания

Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.

Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.

Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.

Сифилис на лице во вторичный период заболевания

Папулезный сифилид лица

Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).

Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.

Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.

Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.

Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.

Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.

Акнеформный (угревидный) сифилид

Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.

Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.

Пустулезный сифилид

Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.

Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.

Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.

Импетигинозный сифилид

Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.

Возможно, будет полезно почитать: