Паховая грыжа у мальчика 7 лет. Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна

Паховая грыжа, которая часто проявляется уже в первый год жизни, требует от родителей своевременного реагирования, консультации хирурга и правильного лечения.

Если болезнь на начальной стадии, то можно обойтись без операции, но запущенную форму излечит только операция. В раннем возрасте хирургическое вмешательство пройдет быстро и без осложнений. По статистике у девочек патология диагностируется реже, чем у мальчиков.

Паховая грыжа − это патология, провоцирующая выпячивание внутренних органов брюшины под кожные покровы через естественные отверстия, расположенные в паху. Выпячиваний у детей бывает много или одно. Наиболее частая причина этого – тонкие структуры передней брюшной стенки, врожденные либо приобретенные факторы.

У мальчиков наличие грыжи заметно, если во время ходьбы он ощущает дискомфорт и болезненность, в паху появляется набухание.

Если у малыша обнаруживается этот недуг, нужно знать, как поступать в такой ситуации:

• согласиться на хирургическое вмешательство, чтобы не допустить осложнений;
• недуг опасен для здоровья, ведь в любой момент может произойти защемление;
• при ущемлении срочно нужна госпитализация;
• экстренное вмешательство увеличивает риск развития рецидива.

Врожденная форма у детей бывает косой. При этой форме логаны, следуя по кольцу, попадают в пах. Прямая грыжа – это редчайшее явление, она характеризуется выходом через дефект в мышце наружного пахового кольца. Грыжа может локализоваться с одной из сторон − справа или слева, или сразу с обеих.

У мальчиков в младенчестве патология обнаруживается с правой стороны (60%). Чуть реже (30%) с лева и только у некоторых пациентов она локализуется по обе стороны паха. Также медики классифицируют паховые и пахово-мошоночные грыжи.

Причины появления паховой грыжи у детей

В период роста плода внутри утробы матери совместно со всеми остальными органами формируется и специальный канал, который начинает идти от брюшины по направлению к паху. В этот момент формируются условия, которые помогут части органов переместиться в нужное для них положение.

Именно за счет особых условий развития болезнь поражает мужской организм. А вот у младенцев женского пола главная причина проявления заболевания − это неправильное созревание круглой связки матки.

Но не только аномальное развитие внутри утробы провоцирует развитие болезни, также есть ряд других факторов:

• избыточный вес;
• недоразвитие мышц брюшной стенки;
• постоянные нагрузки;
• травмирование брюшины.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) появляется вследствие того, что еще в утробе матери произошли аномалии развития. Недуг хирург может диагностировать уже в первые часы после рождения. В определенное время уже созревшие яички расположены близко к почкам. Когда малыш рождается, они направляются в мошонку по специальному каналу, одновременно они забирают часть брюшины.

На схеме показано, как выглядит паховая грыжа у детей.

После этого постепенно начинает формироваться карман − влагалищный отросток, который до момента рождения должен полностью зарасти. В случае, когда этот отросток не зарастает, органы брюшины могут выпадать в просвет. Что касается девочек, то врожденная форма болезни у них бывает редко, потому что такого отростка у них нет.Приобретенная форма диагностируется достаточно редко.

Уже после рождения грыжевой мешок образуется редко. Чаще всего диагноз ставится подросткам сильного пола.

Причин, провоцирующих развитие этого недуга, может быть несколько:

• оперативное вмешательство на мошонке или внутренних органах, проведенное в раннем детстве;
• ткани брюшины развиты неправильно;
• чрезмерные нагрузки − спорт, включающий поднятие тяжестей.

Визуально выявить выпячивание в паху можно, но крайне сложно вылечить его без операции.

Симптомы паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей (мальчиков) в первые дни после появления на свет и чуть старше проявляется в форме небольшой припухлости кожи, локализующейся в паху. О ее наличии может рассказать и отечность в мошонке. Часто заметить набухание заметно только в момент, когда малыш кашляет или плачет.

Именно поэтому взрослые часто считают, что капризы связаны именно с грыжей, но болезнь появляется у младенцев из-за плача, но причин тому много. У девочек диагностируется недуг реже. У них болезнь случается, если петля кишечника или яичники толкают брюшинную стенку в пах, иногда она может дойти до больших половых губ. Этот выступ на теле напоминает продолговатый тяж.

Если после появления на свет девочки четко заметна припухлость половых губ, то это может быть спровоцировано избытком жидкости или увеличенным уровнем гормонов, полученным от матери сразу перед появлением на свет. Этот отек не принесет вреда малышу, он сходит без посторонней помощи через несколько дней.

Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) часто вызывает боль в паху и животе. Она может отдавать в крестец или поясницу. Именно эти симптомы часто становятся причиной плача и капризов на первом году жизнь. А вот дети постарше говорят взрослым о боле, возникающей в нижней части живота.

Общие признаки наличия грыжи:

• потеря аппетита;
• рвота и тошнота;
• бессонница;
• диарея или запор;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• бледная кожа;
• общая слабость и недомогание.

Такая симптоматика должна заставить родителей вызвать скорую и проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика паховой грыжи у детей

Можно и самостоятельно выявить паховую грыжу, осматривая своего ребенка. Или же это делает педиатр во время планового осмотра малыша. Методом пальпации удается выявить, насколько выпячивает эластично и мягкая ли у него структура. Если осложнений не наблюдается, то содержимое грыжи легко вправляется в брюшину.

Во время данной процедуры удается услышать характерное урчание, сообщающее о том, что в грыжевой мешок попала петля кишечника. Когда вправление уже осуществлено, то удается нащупать паховое кольцо с расширенным входом.

Чтобы точно поставить диагноз, педиатр может назначить ряд дополнительных исследований:

• УЗИ брюшной полости, органов малого таза, паховых каналов и мошонки. С его помощью удается определить содержимое грыжевого мешка, что именно в нем жидкость или петля кишечника, а также место его локализации. На УЗИ малого таза у девочек удается выявить особенности грыжи и место ее локализации.
• Ирригография дает возможность определить есть ли выпячивание, а также непроходимость в кишечнике. Суть методики заключается в том, чтобы провести рентген толстой кишки. Проводят процедуру после опорожнения кишечника, заполнив его специальным контрастным веществом.
• Цистография.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) требует от хирурга проведения дифференцированных диагностических мер по некоторым заболевания:

• паховый лимфаденит;
• грыжа бедра;
• крипторхизм, встречающийся у детей мужского пола;
• киста круглой связки детородного женского органа;
• киста семенного канатика и водянка яичка у мальчишек.

Только после обследования и постановки точного диагноза подбирается наилучшая терапевтическая методика, помогающая убрать недуг без рецидива.

Профилактика паховой грыжи у детей

Следить за весом, нельзя набирать его и быстрого терять. Нужно не допускать поднятия тяжестей, сильнейших перенапряжений, чрезмерных нагрузок, а также не травмировать брюшную стенку.

Лечить своевременно недуги, которые могут привести к повышению давления в брюшине:

• патологии органов дыхания;
• простуды;
• запоры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Женщины, вынашивая малыша, должны следить за работой кишечника, не допуская запоров. Заниматься спортом, но не переусердствовать. Новорожденным в профилактических целях важно правильно перевязать пуповину. Молодым родителям нужно научиться кормить младенца правильно, следить, чтобы он не переедал.

Грудничков нужно класть на живот как можно чаще, чтобы укрепить мышцы брюшины. Младенца не стоит туго пеленать, рано ставить в горизонтальное положение и подбрасывать вверх.

Методы лечения паховой грыжи у детей

Если была обнаружена даже небольшая припухлость в области паха, первое что нужно сделать − проконсультироваться с хирургом. Единственным методом, который позволит полностью избавиться от болезни − это операция. Плановое вмешательство проводиться как можно быстрее.

Срок для каждого малыша индивидуален. Но как показывает практика, хирург проводит ее сразу после постановки диагноза. Но если грыжи свободно вправляется, то оперативное вмешательство можно отложить, дождаться, когда малышу будет не менее 6 месяцев.

Но нужно помнить, что малыш должен быть под пристальным присмотром взрослых и особенно хирурга, чтобы в случае ухудшения ситуации можно было провести экстренно операцию.

Хирургическое вмешательство

Перед тем как проводить оперативное вмешательство маленького пациента нужно подготовить. От проведения мероприятий зависит в первую очередь безопасность малыша. Перед удалением грыжи хирург должен внимательно осмотреть ребенка и оценить состояние его здоровья. Прежде всего, на момент попадания в хирургию у него не должно быть сопутствующих заболеваний, например, простуды.

Поэтому ребенка обязательно осматривает педиатр, который может назначить ряд процедур:

• сдать общий анализ крови;
• анализ мочи;
• пройти обследование, позволяющее выявить инфекционные заболевания;
• коагулограмма.

Также малыша обязательно осматривает анестезиолог, который сможет точно подобрать наркоз. Проводят операцию под общим наркозом. Главная цель хирурга − это удаление паховой грыжи.

• лапароскопия;
• полостное вмешательство.

Лапароскопия − это новейшая методика, которая считается менее болезненной и травматичной. Главным плюсом ее считается полное отсутствие следов − никаких шрамов и рубцов. Во время данной процедуры пациент находится под общим наркозом и занимает процедура не более часа. В ходе операции хирург делает 3 небольших надреза в пораженной области.

Используя лапароскоп, хирург выводит на экран изображение внутренних органов брюшины, исследуя образование. Впоследствии при помощи специальных инструментов отсекается грыжа. Этот вид операции используется только на начальной стадии болезни.

В тех случаях, если произошло ущемление близлежащих органов, рекомендуется проводить открытую операцию. Проводить открытое хирургическое вмешательство можно детям в возрасте от 3-х месяцев. Вмешательство, как правило, проводится планово и не занимает более получаса.

Малышу вводят общий наркоз, он засыпает, а хирург, строго следуя протоколу операции, проводит такие манипуляции:

1. Хирург делает надрез скальпелем в области паха, размер его не превышает 3 см. После операции от шва не остается и следа.
2. Далее отделяется грыжевой мешочек от прилегающих к нему тканей и на место возвращаются все внутренние органы.
3. Далее грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
4. Разрез зашивается, накладыванием внутрикожных косметических швов.

Восстановление после такой операции проходит достаточно быстро. Родители ребенка, которому была удалена паховая грыжа, нужно следить за чистотой повязки, наложенной на шов. Менять ее рекомендуется 1 раз на день. Если перевязка проводится в стационаре, то игнорировать поход в больницу не стоит.

После лапароскопии маленького пациента выписывают на 3 день. Он может свободно передвигаться, посещать дошкольное учреждение, но вот физические нагрузки в первое время лучше ограничить.

А вот после открытого вмешательства в первые 14 дней придется носить бандаж. Снимают его только во время сна. Швы снимаются в первые 7 дней после операции. Послеоперационные швы мочить категорически нельзя. Если появилось покраснение или припухлость, то нужно срочно обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Народные способы

Если произошло ущемление грыжи, то использовать консервативное или народное лечение нельзя. В этом случае есть только один выход − оперативное вмешательство.

Но если пока ущемления нет, и дата операции уже назначена, то чтобы ее дождаться и облегчить состояние пациента, можно использовать такие народные рецепты:

1. Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) лечится кислым капустным листом, который рекомендуется прикладывать к больной зоне. Также хорошо помогает рассол, в котором квасилась капуста. Лист должен быть теплым, а нагреть его можно на водяной бане, положив в дуршлаг и поддержав над паром. Если это рассол, то его чуть подогревают, смачивают кусок ткани и прикладывают к месту выпячивания органов. Проводят процедуру 2 раза в день не менее двух недель.
2. Помогает хорошо раствор из уксуса и воды. Им нужно омывать припухлую область. Готовят его так: на 250 мл воды потребуется 2 ст. л. столового уксуса. После обмываний этим раствором делают теплый компресс из дубового настоя на полчаса. Чтобы его приготовить, нужно измельчить желуди и дубовую кору, положить в емкость и заполнить ее красным вином, оставить на 21 день. Прикладывать к месту припухлости.
3. Припарки на основе отвара из травы грыжника. Нужно взять листья лечебного растения, распарить и приложить к больной зоне. Процедура проводится по 2–3 раза на день. Этот метод помогает избежать осложнений.
4. В лечении паховой грыжи рекомендуется пить различные настои из лекарственных трав. Они помогут укрепить ткани и связки. В этих целях часто рекомендуют пить настой из цветов василька. Чтобы приготовить отвару нужно взять 3 ст. л. сырья, залить 1 ст. кипятка, оставить настоять и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Также пьют отвар из листьев крыжовника или костянки, приготовленные таким же способом.
5. Грыжу можно лечить горячим настоем, приготовленным с использованием коры лиственницы. Для приготовления потребуется 125 г коры, залить 2 ст. кипятка, оставить на 12 часов. Процедить и пить 1 раз в день на протяжении двух недель. Также этот раствор подойдет в качестве компресса.

Народная медицина в лечении грыжи − это только дополнительное средство, но никак не основное. Они помогут пациенту просто дождаться операции и не допустить серьезных осложнений, а вот полностью вылечить болезнь не смогут.

Лечение без операции

Если ребенок попал в больницу, а после осмотра хирург не выявил абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства, то в стационаре ему проводят комплекс мероприятий по вправлению грыжи. Пациенту вводят разовую дозу Пантопона, которая рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. После этого делается теплая ванна.

Температура воды не более 38 °С, процедура длится около четверти часа. Можно просто положить теплую грелку на область паха. После проведения всех этих процедур малыш успокаивается и засыпает, а уже после происходит самопроизвольное вправление грыжи. Подобного результата удается добиться у трети пациентов, попадающих в больницу.

Консервативная терапия продолжается не более часа. Если за этот промежуток времени выпячивание не исчезнет, назначается дата оперативного вмешательства, то все манипуляции считаются дооперационной подготовкой. Если без операции никак не обойтись, то предоперационных мер не проводят.

Есть несколько основных методов, которые позволяют укрепить мышцы брюшины. Они не дадут 100%-ного результата, поэтому нужно регулярно следить за ребенком.

Основные методы:

Метод	Описание
Вправление	Его делает только хирург, который знает, как точно провести процедуру и навредить маленькому пациенту.
Бандаж	Это специальное приспособление, которое надевается на область паха. Рекомендовано к использованию только в том случае, если грыжа не доставляет никакого дискомфорта. Благодаря его ношению удается расслабить мышцы живота и предотвратить ущемление грыжи.
Массаж	Он направлен на то, чтобы укрепить мышцы брюшины. Малыша кладут на спину и легкими поглаживания массажируют живот. Проводить процедуру следует каждый день около 10 минут.

Осложнения

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может вернуться, если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфостаз;
• лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

• ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
• перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
• коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
• ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.

Видео о паховой грыже у детей, ее симптомах и методах лечения

Лечение паховой грыжи у детей:

Причины и симптомы паховой грыжи у детей:

Паховая грыжа – один из самых распространенных видов наружных грыж. Мальчики и взрослые мужчины страдают такой патологией чаще. Это объясняется различиями в строении тела. У женщин мышцы пресса и паховая область развиты лучше, так задумано природой с целью вынашивания и рождения потомства.

Паховая грыжа – патология, которая может быть приобретенной или врожденной и проявится сразу после рождения малыша

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек – круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Причины возникновения паховой грыжи

Врожденная грыжа у мальчиков

В раннем детском возрасте чаще встречаются врожденные грыжи. Яички у мальчиков формируются не в мошонке, а в животе, и постепенно опускаются вниз, в результате чего образуется влагалищный отросток, являющийся своеобразным кармашком из брюшины. К двум годам он закрывается и зарастает. Если отросток не закрывается, возникает опасность появления паховой грыжи. В грыжевой мешочек может попасть петля кишечника, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения грыжи у детей.

Врожденная грыжа у девочек

У девочек механизм формирования грыжевых мешков аналогичный. Они возникают вследствие патологии развития круглых связок матки. Во время внутриутробного созревания матка находится выше своего обычного расположения. Постепенно она начинает опускаться в малый таз, подтягивая за собой брюшину. Образуется карман – такой же как у мальчиков, в который могут выпасть внутренние органы.

Приобретенная грыжа

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. В младенческом возрасте появляются при чрезмерном напряжении мышц пресса при кашле, запоре или рвоте, значительной массе тела малыша, недоразвитости брюшной стенки. В период полового созревания они чаще появляются у мальчиков, развитие патологии возможно по следующим причинам:

• слабость мышц брюшной стенки;
• повреждения брюшины или травмы паха;
• повышение внутрибрюшного давления;
• чрезмерные физические нагрузки;
• подъем тяжестей.

Причин, провоцирующих возникновение приобретенной грыжи, немало, но основной фактор – это ослабленные мышцы пресса из-за генетической предрасположенности или малоподвижного образа жизни. У спортивных, много двигающихся людей, грыжи встречаются крайне редко.

Чрезмерные физические нагрузки и неконтролируемый подъем тяжестей может спровоцировать развитие паховой грыжи

Виды заболевания

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые – вне его. Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке. Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Симптомы патологии

Симптомы аномального выпячивания весьма характерны:

1. Припухлость в области паха, которая увеличивается от напряжения (от громкого крика, надрывного плача, натуживания) и в вертикальном положении.
2. Паховая грыжа у мальчиков часто овальной формы, у девочек – круглой.
3. Вправление неосложненной паховой грыжи безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Оно происходит путем легкого надавливания.
4. При осложненном процессе появляются боль, жжение, запоры. При попадании петель кишки в грыжевой мешок в животе возникает негромкий урчащий звук.

Паховая грыжа представляет опасность для ребенка в связи с тем, что существует вероятность ущемления органов, попавших в грыжевой мешок. Как только родители заподозрят патологию у ребенка, им следует незамедлительно обратиться к специалисту (урологу или хирургу). От ранней диагностики зависит результативность лечения.

Диагностика

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

• клинический анализ крови;
• свертываемость крови;
• общий анализ мочи.

Иногда дополнительно делают рентген кишечника с контрастным веществом - ирригоскопию. Процедура определяет наличие или отсутствие патологии в толстой кишке у детей. У девочек проводить диагностику труднее. При ущемлении маточной трубы или яичника болевые ощущения гораздо слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка. Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

После проведенных процедур ребенок успокаивается и засыпает. Происходит самопроизвольное вправление грыжи. Положительный эффект наблюдается в 1/3 случаев.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии. Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции. Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание. Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж – не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Методы хирургического лечения

Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте. При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция. Процедура занимает 15-30 минут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.

Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).

При абсолютных показаниях к срочному оперативному вмешательству предоперационная подготовка не проводится.

Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.

Перед операцией проводят следующие манипуляции:

• вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
• производят переливание крови;
• дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.

Грыжеиссечение

Грыжеиссечение – устаревший термин, обозначающий операцию по удалению грыжи. Существует около ста вариантов проведения герниопластики. Метод заключается в том, что, когда удаляют грыжу, делают наружный разрез передней стенки живота в месте выпячивания, ушивают грыжевые ворота, укрепляют стенки пахового канала. Для ребенка этот способ не представляет опасности: процедура длится 15 минут и легко переносится малышом. В тот же день пациента выписывают из стационара.

Дома важно соблюдать постельный режим 3-4 суток. Ребенку назначаются слабительные средства и специальная диета. Швы снимают через 7 дней после операции. В последующие 6 недель не рекомендуется физическая активность.

Лапароскопия

Альтернативой традиционному хирургическому методу выступает лапароскопия. Это закрытая операция, которую проводят с помощью лапароскопа. Удаление грыжи происходит без разреза брюшины, через проколы в области пупка. Под контролем аппаратуры врач проводит пластику тканей с установкой укрепляющей сетки. Лапароскопия паховой грыжи имеет ряд преимуществ:

• процедура не так травматична, как грыжесечение;
• период восстановления ребенка короче;
• рецидивов меньше и исключены осложнения в виде повреждения семенного канатика.

Ущемление грыжи – показание для экстренной операции

Ситуация становится критичной, когда происходит ущемление грыжи. В этой ситуации оперативное вмешательство необходимо немедленно. Наиболее опасным для жизни считается ущемление кишки, поскольку это может привести к кишечной непроходимости и некрозу тканей.

Определить ущемление несложно. Симптомы могут нарастать стремительно. Основным признаком является резкая и острая боль в паху.

Ребенок становится беспокойным, плачет, громко кричит. В начале процесса ущемления возникает диарея, рвота, затем – запор. Если у малыша появились подобные симптомы, надо срочно доставить его в больницу.

Послеоперационная терапия

После операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Это предупредит воспаление швов, возникновение рецидивов и иных проблем в период реабилитации. Необходимо:

• принимать антибиотики широкого спектра действия;
• носить специальные эластичные трусики, поддерживающие мошонку до ее заживления;
• соблюдать особый режим питания (продукты с повышенным содержанием клетчатки и белка);
• отказаться от физических нагрузок.

Возможны ли рецидивы?

Рецидив грыжи – серьезное послеоперационное осложнение. Устранение заново появившегося выпячивания – технически сложная и травматичная операция. Повторное вырастание паховой грыжи случаются в 1% случаев. В основном это происходит при патологии соединительной ткани и у недоношенных детей.

Грыжа - это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым. Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.

Паховая грыжа у детей

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа у детей - это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.

Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются встречаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2 - 3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Например, врожденным вывихом пороками развития нервной системы, спинномозговые грыжи.

Соотношение мальчиков и девочек. страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев - двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон. При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания.

Проявления заболевания

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Грыжевой мешок

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

Почему и как возникает паховая грыжа?

Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад (процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку). После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации (заращения) вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек - яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.

Ущемленные паховые грыжи

Ущемление - это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза (омертвения тканей). Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек - яичник, реже - маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.

Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразитьсяна репродуктивных способностях.

читывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.

При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого.Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.

При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.

Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.

Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков - нарушение "кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.

Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.

Немедленная консультация врача необходима при изменении общего состояния ребенка (резкое беспокойство, болевой синдром, рвота, у детей до года - сучение ножками, отказ от еды, повышение температуры) в сочетании с появлением в паховой области плотного, болезненного образования, невправимого в брюшную полость. Данное состояние расценивается как ущемление паховой грыжи. Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям: некрозу ущемленных органов, развитию атрофии тестикул.

Можно ли «заговорить» грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу - и она исчезнет сама собой. Так ли это? Все объясняется просто. Шаманы и повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в том числе заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.

Паховая грыжа у детей

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Даная патология встречается не так часто, как правило, в 2% случаев. Паховая грыжа это не что иное, как выпячивание содержимого брюшной полости через паховый канал, у детей этот процесс может исчезнуть самостоятельно. Появится грыжа, способна как с одной стороны, так и с двух одновременно. Зачастую ее диагностируют у мальчиков в возрасте до одного года.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней включает в себя заболевания органов пищеварения, сюда входит и грыжа. Она была отмечена кодом по мкб 10 - K00-K93 Болезни органов пищеварения. Отдельная ниша здесь отводится непосредственно грыжам - K40-K46. Они могут быть разными, в том числе как односторонними, так и двусторонними. Причины их развития тоже разняться.

K40 Паховая грыжа. Сюда включают грыжи живота. K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной. K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены. В том числе кишечная непроходимость. K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной.

K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены. В том числе паховая грыжа.

Код по МКБ-10

K40 Паховая грыжа

Причины паховой грыжи у детей

Известно несколько основных факторов, которые способны вызвать развитие патологии. Особую роль играет лишний вес малыша, недоразвитие брюшной стенки, которое может быть наследственным и травматизация брюшной стенки. Это основные причины, которые способны вызвать развитие паховой грыжи у детей. В этот список включается и физическое перенапряжение.

Чаще всего патологическое изменение наблюдается у мальчиков, нежели у девочек. Такое стечение обстоятельств связано с некоторыми особенностями развития, которые происходят внутри утробы матери. На своем этапе развития яички эмбриона находятся неподалеку от почек. Когда происходит их опущение в мошонку, они увлекают за собой часть брюшины. Этот процесс формирует так называемый кармашек в мошонке, в его основе лежит соединительная ткань. К моменту появления малыша на свет, кармашек начинает зарастать и представляет собой тяж. Иногда этого не происходит, поэтому в него выпадают органы брюшной полости.

Благодаря своему особенному строению, девочки не имеют подобного отростка. Поэтому грыжу у них развивается не так часто. Она может появиться как при рождении, так и проявить себя со временем. Есть несколько факторов, способствующих ее развитию. Это слабая соединительная ткань брюшины, обычно встречается сразу после рождения. Привести к патологии может сильное физическое перенапряжение. Не обязательно поднимать тяжести, спровоцировать процесс способен кашель и даже рвота. Устранить врожденную патологию несложно, ровно так как и приобретенную. Достаточно провести качественное лечение или же удалить ее хирургическим путем.

, , , ,

Патогенез

До рождения яички мальчика располагаются в близком соседстве с почками. Со временем они начинают опускаться в привычное место, то бишь мошонку. Выходят они из живота посредством внутреннего пахового кольца. Происходит этот процесс за полостью брюшины. Яички начинают свое прохождение через паховый канал. Таким образом, они постепенно опускаются в свое постоянное место нахождения, то бишь мошонку. Это процесс и представляет собой патогенез, но иногда он может быть нарушен. Так, если процесс пошел не так, яички захватывают с собой карман брюшины и спускаются впереди.

После того как произошло опущение яичек, карман начинает исчезать. Если же это не случилось, так называемый карман может остаться открытым. Таким образом, он участвует в формировании специального грыжевого мешка. Открытый карман наблюдается в большинстве случаев. Чаще всего он встречается у недоношенных деток. В основном закрытие кармана происходит к двум годам. Этот процесс обуславливается проникновением в него кишки, что приводит к растяжению пахового кольца. Если же карман закрыт со стороны кольца, но при этом открыт снаружи, возможно формирование полости заполненной жидкостью. Именно поэтому косые паховые грыжи относят к числу врожденных дефектов. Обусловлено это нарушением атрофии.

Протрузия может встречаться с самого рождения или же развиться немного позже. Грыжа, появляющаяся намного позже, является результатом того, что в кишечник или в мешок проникла петля. Причем сам грыжевой карман мог развиться еще до рождения. Прямые паховые грыжи возникают из-за слабых мышц, располагающихся на дне пахового канала.

Симптомы паховой грыжи у детей

Внешне данный патологический процесс представлен небольшим выпячиванием, треугольной формы. Находится он выше или же кнаружи от лобка. В данном случае диагностируется прямая грыжа. Если же она расположилась над мошонкой, значит косая. Когда ребенок плачет или кричит, выпячивание, ярко выраженное, и может становиться намного больше. Вправить грыжу можно самостоятельно, надавив на нее руками. Но сделать это реально только лишь в том случае если она вправляемая. Нередко симптомы наличия паховой грыжи у детей включают в себя визуальное увеличение мошонки.

Для патологического процесса характерно проявление резкой боли, локализующейся в паховой области. Нередко он сопровождается тошнотой и рвотой. При этом передние мышцы брюшной полости могут находиться в сильном напряжении. Чаще всего последний симптом проявляется около выпячивания грыжи. Если патологический процесс можно устранить путем вправления, то процедура резко может стать болезненной. Боль стихает через несколько часов. При этом малыш бледный, состояние его ухудшается, наблюдается общее недомогание и истощение.

Если есть некоторые подозрения, малыша необходимо немедленно отправить на прием к детскому хирургу. Необходимо диагностировать наличие проблемы и заняться ее устранением.

Первые признаки

Самый основной симптом это наличие выпячивания, имеющего овальную форму. Если малыш начинает плакать или кричать, оно становится явно выраженным, это и есть первый признак наличия проблемы. В спокойном состоянии или же во время сна увидеть выпячивание практически невозможно. У мальчиков патологический процесс может распространяться не только в паховой области, но и плавно перейти в мошонку. Обычно, грыжу можно вправить, делается это просто. При правильной работе слышно легкое урчание.

Встречаются случаи, когда грыжа ущемляется. Обычно удаление такого осложнения не несет в себе опасности. Для этой патологии характерно наличии сильной боли, которая несет острый характер. Может появиться припухлость, которую невозможно удалить путем вправления. Этот процесс требует немедленного устранения. Ущемление чаще всего является осложнением и может развиться без каких-либо оснований. Для облегчения состояния малыша необходимо начать своевременное лечение.

, , ,

Врожденная паховая грыжа у детей

Данное состояние может возникнуть вследствие неполного развития брюшной стенки иди же диафрагмы. В целом, врожденная паховая грыжа является анатомическим понятием, возникает она как у детей, так и взрослых. Значительное повышение давления внутри брюшной полости вполне может вызвать ее развитие. В свою очередь оно возникает из-за сильного физического перенапряжения. У деток этот процесс несет исключительно косой характер. Внутренности вступают в паховый канал и косо проходят через него. Данное состояние характерно для 3% всех случаев. Зачастую патологический процесс возникает в возрасте до 6 месяцев. Локализация грыжи в правой стороне встречается намного чаще, в левой всего в 30%.

Зачастую страдают грыжей мальчики. Недоношенные детки также подвержены этому заболеванию. Данный процесс заключается в выхождении внутренних органов через просвет. Он же, в свою очередь, образуется в отростке брюшины. Со временем он должен закрываться. Если этот процесс так и не произошел, органы брюшной полости начинают выпадать в образовавшийся карман. Подобное явление наблюдается и у девочек. В норме яичник должен оставаться в малом тазу. В паховом канале содержится круглая маточная связка. Выпячивающийся отросток закрывается со временем. Если этого не произошло, формируется грыжа.

Заметить наличие патологического процесса просто. Он характеризуется наличием образования или припухлости, которая может локализоваться в паху, мошонке или половых губах. При сильном брюшном давлении происходит выпячивание. Достаточно малышу просто поплакать или же покричать.

, , , ,

Пахово-мошоночная грыжа у детей

Для этого состояния характерен выход органов брюшной полости за свои пределы. Обусловлено это наличием брюшного кармана. Если он не закрывается вовремя, негативные последствия начинают проявлять себя практически сразу. В большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа представляет собой врожденную патологию у детей.

Чаще всего она развивается с одной стороны, ее место локализации – область справа. Главным образом процесс встречается у мальчиков. Обусловлено это нарушением процесса опущения яичка. Приобретенная патология встречается не так часто, в основном у мальчиков старше 10 лет. Вызвать ее развитие могут чрезмерные физические нагрузки. Особенно опасно это при наличии слабой передней стенки брюшной полости.

В основном классифицирует два вида патологии: паховую и пахово-мошоночную. Последний вид подразделяется на два подвида: квантовую и яичковую грыжу. Содержимым брюшного кармана являются петли тонкой кишки. У деток постарше там находится обыкновенный сальник. У девочек в грыжевом мешке находится яичник.

Паховая грыжа слева у ребенка

Как правило, встречается прямая и косая грыжа. Все зависит от того, как проходит опущение в паховый канал. Спровоцировать это может как паховое кольцо, так и наличие дефекта в брюшной стенке. По своей локализации паховая грыжа у ребенка может быть как слева, так и справа. Встречаются случаи двустороннего образования. Чаще всего патология образуется слева. Мальчики чаще всего страдают паховым выпячиванием, нередко встречается и пахово-мошоночное явление.

Заметить наличие патологического процесса просто. При плаче или чрезмерной активности ребенка грыжа выпячивается и ее очень хорошо видно. Припухлость не приносит никакого дискомфорта и является безболезненной. Для этого состояния характерно наличие тянущей боли, которая проявляет себя в нижней части живота. Нередко она отдает в бедро.

Если не устранять припухлость, она может повлечь за собой осложнения. Самым опасным из них является ущемление. Ребенка донимает острая, невыносимая боль, наблюдается расстройство кровообращения. Нередко появляется запор, повышается внутрибрюшное давление, донимает метеоризм. Ущемление может спровоцировать проблемы с репродуктивной системой в любом возрасте.

Паховая грыжа справа у ребенка

Патологический процесс проявляется в виде обыкновенной припухлости. Его место локализации – паховая область. Так, паховая грыжа способна увеличиваться при движении и беспокойстве у ребенка, выделяясь, справа. При правильном вправлении, она исчезает.

Если припухлость распространяется на половину мошонки, значит это пахово-мошоночная грыжа. Иногда можно услышать второе ее название – водянка яичка. Заподозрить неладное могут сами родители при осмотре малыша. При обнаружении припухлости следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Левосторонняя грыжа встречается в 60% случаев.

До появления осложнений она никаким образом не беспокоит ребенка. Более того, ее можно вправить без определенного лечения. Но если произошло ущемление, состояние ухудшается. У ребенка наблюдается острая симптоматика, в таком случае необходимо начать качественное лечение. Это позволит избежать проблем с репродуктивной системой в будущем.

Двухсторонняя паховая грыжа у детей

Это состояние характеризуется проявлением грыжи с обеих сторон. Чаще всего ярко выраженное выпячивание видно в паховой области. Гораздо реже место локализации меняется. Ликвидировать двухстороннюю паховую грыжу у детей можно с помощью хирургического вмешательства. Предпочтение отдается герниопластике.

Эта патология захватывает паховые каналы справа и слева. Для него характерно выпадение органов брюшины и ее части. У мужчин наблюдается одна особенность анатомического строения пахового канала. Дело в том, что он значительно длиннее и тоньше, нежели у женщин. Поэтому патология чаще всего встречается у представителей сильного пола.

Двустороннее образование встречается не так часто. Формируется оно в период внутриутробного роста малыша. В зрелом возрасте ее развитее провоцируют чрезмерные нагрузки. Проявляется все в виде внешних признаков. Как правило, это опухолевидные образования, которые располагаются в паху слева и справа. Они никак себя не проявляют и не приносят ребенку дискомфорт.

Паховая грыжа у детей до года

Это опухолевидное образование, представленное выходом тканей и органов за пределы брюшной полости. В данном случае имеется в виду либо петля кишки, либо же прядь сальника, выходящая из брюшной полости малыша через паховый канал. Чаще всего паховая грыжа встречается у детей до года. Проявляет она себя в виде припухлости, которая располагается в области паха. Наиболее выражена она при повышенной активности.

Главная опасность такого процесса связана с возможным развитием ущемления грыжи. В таком случае состояние ребенка значительно ухудшается. Если обыкновенную припухлость можно вправить, то здесь без хирургического вмешательства не обойтись. Ведь в дальнейшем это может привести к развитию серьезных проблем с репродуктивной системой.

Главным признаком наличия припухлости, является уменьшение или полное исчезновение выпячивания при горизонтальном положении тела. Наиболее заметно проявляет она себя при беспокойстве, во время смеха и плача. На ощупь выпячивание имеет эластичную форму. Его очень легко вправить, причем совершенно без боли. Зачастую для выпячивания характера овальная или круглая форма.

Паховая грыжа у недоношенного ребенка

Возникнуть патологический процесс может по ряду причин, в число которых входит недоношенность. Организм малыша еще не успел приспособиться к окружающей среде. Более того он еще не сформирован как следует, поэтому риск развития патологических процессов находится на высоком уровне. Преждевременные роды также создают риски для распространения многих патологий. Одной из них является паховая грыжа, которая довольно часто диагностируется у недоношенного ребенка.

Этот процесс является врожденным. Зачастую его наблюдают у мальчиков. Данная патология чаще всего встречается у новорожденных, но еще чаще у недоношенных деток. Она характеризуется наличием выпячивание, которое четко просматривается в паховой области. Оно имеет способность увеличиваться при чрезмерных нагрузках. Сама по себе грыжа состоит из грыжевых ворот, мешочка и его содержимого. Под содержимым подразумеваются органы брюшной полости.

Главными факторами риска развития такого процесса является мужской пол, генетическая патология, недоношенность и врожденные пороки развития плода. В любом случае проблема быстро устраняется, но только лишь в том случае если нет ущемления.

Последствия

Самым опасным осложнением может быть ущемление грыжи, а также ее содержимого. Этот процесс характеризуется остротой проявления. Ребенка донимает сильная боль, метеоризм и нарушения пищеварительного тракта. Нередко последствия могут быть отягощающими. Расстройство кровоснабжения способно привести к некрозу тканей. Важно вовремя заметить наличие проблемы. Сделать это могут и сами родители, ведь малыш становится обеспокоенным, он постоянно плачет и его донимает рвота.

Возможно и другое состояние. Так грыжу невозможно вправить, для этого процесса характерна ее болезненность, повышение температуры и твердость самого образования. Со временем боль может уменьшаться, но ребенок все равно остается вялым. У него наблюдается задержка стула. При обнаружении такой симптоматики стоит сразу же обращаться в больницу. Ведь осложнения могут быть более серьезными. Более того, проявить себя они способны в зрелом возрасте. Если вправить грыжу не удалось, незамедлительно проводится операция. Это позволит избежать гибели ущемленного органа.

, , , ,

Осложнения

Если вовремя не начать устранять грыжу, возможно развитие тяжелых последствий. В большинстве случаев может развиться ущемление. Для маленького пациента это самое страшное осложнение. Если не начать удаление патологии, это может привести к отмиранию защемленного органа. Причиной такого состояния может послужить повышение внутрибрюшного давления. Чаще всего оно возникает на фоне сильного крика, натуживания, метеоризма и нарушения функций кишечника.

Определить осложнение довольно просто. У малыша не только отчетливо видна грыжа, но и появляется ее болезненность. Припухлость становится твердой и ее невозможно вправить. При этом ребенка донимает рвота, он перевозбужден, постоянно плачет и капризничает. Со временем болевой синдром может исчезнуть, но вялость и общая слабость организма сохраняется.

При появлении первых признаков патологического процесса, следует отвести малыша прием к врачу. Ведь если не начать лечение, ситуация может усугубиться. При этом возможно развитие проблем с репродуктивной системой. Кроме того, сохраняется угроза для жизни ребенка.

, , , ,

Ущемленная паховая грыжа у детей

В грыжевой мешок вполне может попасть петля кишки. Если вовремя не заметить патологию, не исключено ее защемление непосредственно в паховом канале. В результате чего нарушается венозный отток и появляется отек. Это приводит к затруднению артериального кровообращения. В конечном итоге ущемленная паховая грыжа может омертветь, тем самым сохраняя высокую опасность для жизни детей. Не исключено развитие перитонита.

У девочек в грыжевом карманчике находится яичник. Если происходит ущемление, возможно омертвение части яичника или же некроз маточной трубы. В результате их придется удалять, что скажется на репродуктивной функции. Вправление здесь не поможет, операция выполняется в экстренном режиме. Диагностировать грыжу можно у детей любого возраста. Патологический процесс возникает в результате мышечного спазма. Именно он препятствует возвращение вышедших внутренних органов.

Данное состояние характеризуется появлением острой симптоматики. Обычно это сильный болевой синдром, который может со временем успокоится. Малыш становится крайне обеспокоенным и капризным. При пальпации припухлости возникают неприятные ощущения. Устранять проблему в этом случае необходимо немедленно.

Рецидив паховой грыжи у детей

Появление грыжи повторно – является самым страшным послеоперационным осложнением. Не исключено появление кровотечения и нагноения. Несмотря на простоту, которая кажется на первый взгляд, рецидив паховой грыжи является сложной проблемой, особенно у детей. Поэтому несколько десятилетий назад начался поиск иных способов удаления припухлости хирургическим путем.

Устранением грыж занимаются хирурги стационаров. Проблемой развития рецидивного «нароста» занимаются специализированные центры. Ведь это действительно серьезная проблема. Дабы избежать повторного развития припухлости стараются прибегать к удалению грыжи без использования сетчатого импланта. При стандартном подходе, операция является сложной и травматичной. Проводить ее должны только лишь специалисты, потому как удаление технически сложное. Предсказать развитие рецидива невозможно, необходимо просто следить за состоянием пациента после удаления.

Диагностика паховой грыжи у детей

Обнаружить припухлость могут родители. Увидеть наличие выпячивания также может детский хирург или педиатр, осматривающий ребенка. Так, диагностика паховой грыжи основана на сборе данных анамнеза, осмотре и пальпации у детей. В качестве дополнительной меры исследования используют УЗИ.

Для обнаружения припухлости, ребенку достаточно натужится, наклониться, пройтись или покашлять. При пальпации прощупывается эластичная и мягкая ткань, округлой формы. В горизонтальном положении грыжа почти не прощупывается, но ее вполне можно вправить. Желательно чтобы это делал специалист. Если содержимым грыжевого мешка является кишечник, то при вправлении можно услышать характерное урчание. После того как процесс был окончен, с помощью пальпации прощупывается расширенное паховое кольцо.

Для уточнения анализа широко применяют УЗИ органов брюшной полости. Девочкам желательно провести УЗИ малого таза. При необходимости прибегают к помощи ирригографии.

, , , ,

Анализы

Проводить полное обследование организма необходимо перед проведением хирургического вмешательства. Несмотря на то, что в большинстве случаев операция должна быть экстренной, проводить ее без анализов запрещено. При патологическом процессе следует прибегнуть к общеклиническим исследованиям. К их числу относят общий анализ крови. Он позволит увидеть количество лейкоцитов в крови и на основании этого диагностировать патологический процесс. Наблюдают и за показателем оседания эритроцитов, точнее за временем этого процесса.

Помимо анализа крови, сдается общий анализ мочи. Если есть необходимость, выполняется анализ крови на свертываемость. Это позволит избежать форс-мажорных ситуаций во время проведения операции.

Дополнительных анализов сдавать не нужно. Помимо их могут быть назначены инструментальные исследования. Это позволит подтвердить диагноз и начать незамедлительное лечение. Проводить хирургическое вмешательство без особых данных ни в коем случае нельзя.

, , , , , , , ,

Инструментальная диагностика

После того как грыжа будет вправлена, вполне можно прощупать расширенное паховое кольцо. Для исключения всевозможных форс-мажоров, следует прибегнуть к дополнительной инструментальной диагностике. Главным ее исследованием является проведение УЗИ органов брюшной полости. Такое обследование проводится мальчикам, а девочкам необходимо пройти УЗИ органов малого таза. При острой необходимости прибегают к помощи ирригографии.

Ирригография представляет собой метод рентгенологического исследования толстой кишки. Но перед этим необходимо заполнить ее рентгеноконтрастны веществом. В качестве его используется бариевая взвесь. С помощью этой методики можно диагностировать аномалии развития толстой кишки, а также колиты и кишечную непроходимость. Процедура проводится сразу после очистки кишечника. У ребенка исследование позволит диагностировать аномалии кишки, его размеры, функциональность и другие особенности.

УЗИ паховой грыжи у ребенка

При паховой грыже прибегают к помощи УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить содержимое грыжевого мешка. Это может быть как петля кишечника, так и жидкость. Благодаря этому есть возможность отличить патологический процесс от образования водянки в яичке. Так, узи паховой грыжи позволяет выявить локализацию припухлости и ее особенности у ребенка.

Мальчикам проводится УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет увидеть патологические процессы в органах путем регистрации на экране отраженных ультразвуковых волн. Такое исследование применяется довольно часто. Оно помогает поставить точный диагноз.

Девочкам проводят УЗИ органов малого таза. В детской гинекологии оно применяется для диагностирования ранних патологических процессов. Исследование проводится трансабдоминальным способом. В процессе сканирования оценивается состояние внутренних органов. Более того, появляется возможность просмотреть локализацию грыжи и содержимое ее кармана.

Дифференциальная диагностика

Перед тем как прибегнуть к хирургическому вмешательству, следует провести ряд общеклинических исследований. Так, дифференциальная диагностика является важным этапом перед устранением патологического процесса. Важно сдать общий анализ крови и отследить уровень лейкоцитов, а также показатель СОЭ. В качестве дополнительных мер сдается общий анализ мочи. При необходимости кровь сдается на определение свертываемости. Это позволит избежать возможных кровотечений во время проведения операции.

Дифференцировать патологический процесс у ребенка стоит от гидроцеле, кисты и крипторхизмы. Последнее явление распространено среди мальчиков. Проводится тонкая грань между грыжей и кистой круглой связки матки, бедренной грыжей и паховым лимфаденитом. Немаловажную роль при дифференциальной диагностике отводят диафаноскопии мошонки и УЗИ мошонки. Диагноз и дальнейшее лечение ставится на основании полученных данных дифференциального и инструментального исследования.

Лечение паховой грыжи у детей

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут. В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа. Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Лечение без операции

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Если по каким-то причинам не удалось достичь положительной динамики, проводится экстренная операция. Чаще всего обходятся обыкновенным вправлением припухлости. Делать это должен опытный специалист. Если в грыжевом мешке был кишечник, при вправлении будет слышен характерный звук урчания. Если припухлость стала твердой и болезненной, вправить ее уже невозможно, здесь следует прибегать к хирургическому вмешательству.

Попробовать устранить грыжу можно с помощью бандажа. Его надевают в положении лежа и носят исключительно в период бодрствования. При отсутствии положительной динамики также прибегают к оперативному вмешательству.

Массаж при паховой грыже у детей

Стоит отметить, что легкая припухлость исчезает самостоятельно. Это возможно только лишь тогда, если она начала развиваться сразу после рождения. Расслабляться в этом случае не стоит, потому, как рецидив может произойти в течение 4-х лет. Если впервые годы жизни паховая грыжа не приносит беспокойства и никак не донимает ребенка, хирургическое вмешательство здесь не практикуется. Можно попробовать массаж при паховой грыже, у детей этот процесс характеризуется положительной динамикой.

Лечение может происходить посредством массажа и специальных физических упражнений. Основная нагрузка должна укреплять переднюю стенку живота. Массаж необходимо делать в положении на спине. Ребенку массируют животик по часовой стрелке. При этом необходимо слегка сжимать мышцы животика. После чего ребенка переворачивают на животик и массируют спинку. Проводить массаж необходимо ежедневно, на протяжении 7 минут, до тех пор, пока грыжа не исчезнет. Если к 5 годам припухлость не исчезла, нужно показать малыша хирургу.

Бандаж при паховой грыже у детей

Основным показанием для применения бандажа является наличие паховой грыжи. Этот патологический процесс на сегодняшний день является довольно распространенным. Возникает он на фоне генетической предрасположенности и может произойти из-за сильных физических нагрузок. Такой тип припухлости характерен для представителей мужского пола. Помочь справится с проблемой, поможет бандаж, его широко применяют у детей при паховой грыже. Но только лишь в том случае, если патологический процесс не приносит дискомфорта и не отличается болезненностью.

Носить бандаж необходимо в период бодрствования. Если пациента донимает кашель и чихание, стоит носить его и ночью. Хотя бы раз в сутки он снимается. В первое время бандаж будет доставлять дискомфорт, после к нему наступит привыкание. При ношении такого фиксатора наблюдается ослабление мышц живота. Они словно становятся ленивыми. Поэтому бандаж не рассматривается как альтернатива хирургическому устранению.

, , ,

Лекарственное лечение

Для устранения патологического процесса лекарственная терапия не проводится. В ней нет эффективности, да и в целом лекарства не способны дать положительной динамики. Устранить ее можно исключительно путем вправления или же хирургическим методом.

Если наблюдается стойкий болевой синдром, малышу можно дать обезболивающее. Но этот вопрос решается индивидуально с врачом. Подойдет Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Принимать их можно 2-3 раза в сутки по одной таблетке. Дозировка зависит от состояния ребенка. Прибегать к помощи обезболивающих препаратов не стоит потому, что болезненная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства. Ждать, что состояние улучшится самостоятельно – глупо.

Иногда применяется бандаж, но в том случае если нет угрозы развития осложнений. За малышом с грыжей необходимо тщательно следить. Это позволить не допустить ущемления. В целом же, припухлость стоит удалять хирургическим путем в плановом порядке.

Народное лечение

Для устранения ущемленной грыжи прибегать к помощи народной медицины ни в коем случае нельзя. Этот патологический процесс несет особую опасность для ребенка, рисковать его жизнью не стоит. Если же грыжа обыкновенная и ее ждет плановое устранение, можно в период ожидания попробовать народное лечение. Делать все стоит аккуратно, ведь есть риск усугубления состояния ребенка.

Попробовать устранить припухлость можно с помощью компресса на основе отвара полыни. Положительный эффект обещает капуста и рассол квашеной капусты. Достаточно просто прикладывать эти ингредиенты к припухлости ежедневно.

Место поражения следует промывать слабым раствором уксусной кислоты. Эта методика также обещает положительный эффект. Можно сделать компресс из отвара на основе коры дубы, его листьев и желудей. Для этого необходимо измельчить ингредиенты и залить их красным вином. Оставить средство нужно на 21 день, этого будет вполне достаточно для полного приготовления. Положительный эффект обещает чередование компрессов.]

Заговор паховой грыжи у ребенка

В былые времена многие заболевания устраняли с помощью заговоров. В прошлом веке люди верили в силу мысли. Они считали, что если сильно чего-то желать и просить, то оно обязательно сбудется. На основании этого с помощью заговоров устраняли паховые грыжи у ребенка. Эффект был действительно положительный. К сожалению, узнать о чудесных историях исцеления нет возможности, но попробовать сделать заговор вполне можно.

Желая своему ребенку добра, молодые мамы стараются всеми способами ему помочь. Поэтому прибегают к помощи не только традиционной медицины, но и других методов. Так, существуют определенные заговоры, которые помогают облегчить состояние малыша. Навредить он не может, в любом случае попробовать его действие может каждая мама.

Самый простой заговор. Необходимо прикусить грыжу ребенка и при этом начать повторять определенный текст. Отправлять грыжу можно за моря, океаны и широкие поля. Главное во время произнесения текста читать молитву. Сначала необходимо три раза сплюнуть через левое плечо, затем прочитать молитву и повторить действие.

Текстов заговоров существует не так мало. Но стоит ли заниматься этим, если есть стандартные схемы лечения? Не нужно рисковать здоровьем малыша. Необходимо доверить его профессионалам своего дела.

Лечение травами

Попробовать лечение народными методами может каждый желающий. Но не всегда такой риск оправдан. Безусловно, лечение травами не способно нанести серьезного вреда организму. Но желание устранить все таким путем может привести к усугублению состояния малыша и вызвать серьезные осложнения. Попробовать лечение с помощью трав можно в период ожидания операции.

• Рецепт №1. Следует залить сухую траву клевера двумя стаканами кипятка. Основного ингредиента при этом нужно взять столовую ложку. После чего все накрывается салфеткой и оставляется в покое на час. По истечению заданного времени средство процеживается и употребляется по трети стакана перед приемом пищи.
• Рецепт №2. Необходимо взять 3 чайные ложки измельченных цветков василька и залить их 500 мл кипятка. Наставить средство следует в термосе на протяжении суток. После чего оно остужается, процеживается и принимается по трети стакана до 5 раз в сутки.
• Рецепт №3. Трава таволга заливается стаканом кипящей воды. Достаточно взять одну чайную ложку главного ингредиента. После чего все накрывается крышкой и укутывается. Оставить средство нужно на пару часов, до полного настаивания. Затем процедить его и употреблять небольшими порциями на протяжении суток.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты успели зарекомендовать себя с давних времен. Их эффективность заключается в особом составе, основанном на травах и натуральных компонентах. Правда, такое лечение может подойти не каждому человеку. Ущемление грыжи несет риск для жизни ребенка, поэтому гомеопатия может и не справится с этой проблемой. Здесь необходимо исключительно хирургическое удаление.

Некоторые врачи прибегают к вправлению грыжи, но не всегда это возможно и эффективно. Во всяком случае, этот процесс нужно дополнять качественным лечением. Но стоит понимать, что вдавливание ущемленной грыжи не всегда приводит к положительному результату. Наконец, хирургическое вмешательство тоже способно повлечь за собой негативные последствия.

С целью устранения возможных осложнений прибегаю к гомеопатии. В лечение патологического процесса хорошо зарекомендовали себя такие препараты как Белладонна и Nux vomica. В третьем и 6-м разбавлении. Но и такое лечение несет особый риск. Поэтому стоит отдавать предпочтение проверенным методам.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев. У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным. Да и в этом возрасте наркоз переносится куда проще, и несет никакой опасности. Откладывать операцию не стоит, возможно, развитие ущемления. Когда делать операцию решает врач. Операция плановая и не требует экстренного удаления. Но длительная отсрочка нежелательна.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков. Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей. Если же она имеется и с другой стороны, то пластика проводится открытым образом. Двухсторонняя паховая грыжа у детей встречается не так часто, но и ее можно устранить по средствам лапароскопии.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Послеоперационный период

Сестринский уход подразумевает смену перевязки и обработку образовавшейся раны. Впервые сутки после проведения операции повязка часто мокнет. Этот процесс является физиологичным и не требует никаких дополнительных мер по обработке. В послеоперационный период нужно обеспечить малыша достойным уходом.

Если был использован шелковый шовный материал, то снять швы можно уже на 7 сутки после проведения операции. На сегодняшний день большую популярность начинают приобретать кетгутовые саморассасывающиеся нити. При их использовании рубец практически незаметен.

Послеоперационное лечение сводится к приему обезболивающих препаратов. Это может быть Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Дозировка назначается в зависимости от остроты болевого синдрома. В период восстановления необходимо правильно питаться. Желательно давать малышу пищу богатую на клетчатку. Исключить следует продукты, способные привести к повышенному газообразованию.

Нередко рекомендуют носить бандаж, он позволит обеспечить равномерное распределение внутрибрюшного давления. Кроме того он уменьшает компрессию на рубец, это способствует его регенерации. Длительность его ношения определяется врачом и зависит от сложности операции.

Главным образом в послеоперационный период следует устранять провоцирующие факторы. К их числу относят физические нагрузки, кашель, запоры и лишний вес. За малышом необходимо тщательно следить. Вероятность развития рецидива сохраняется на протяжении первых 3-х лет.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является выполнение утреней зарядки. Это реально для деток, которые уже умеют ходить. Для новорожденных достаточна умеренная активность. Малыш должен ползать, играть, но не лежать в неподвижном состоянии. Его стоит носить на руках и всячески развлекать. На пользу пойдут вечерние прогулки – это основа любой профилактики.

Ребенку нужно нормализовать режим сна, не допускать переедания. Лишний вес способствует развитию патологического процесса. Не стоит допускать повышение внутрибрюшного давления. Провоцирует его рост запор, сильный кашель и чрезмерные физические нагрузки. Малыша необходимо кормить пищей, богатой клетчаткой, дабы устранить вероятность развития запоров. Все сопутствующие заболевания также необходимо устранять. В том числе простуду и грипп.

При появлении странной симптоматики следует немедленно обращаться к врачу. Это позволит избежать возможных серьезных последствий. Профилактические меры помогут избежать развития патологического процесса.

Прогноз

Результаты после проведенной операции в основном несут положительный характер. На сегодняшний день операция проводится в условиях стационара, где малыш находится еще какой-то время после удаления грыжи. Здесь за ним следует опытные специалисты, которые не позволят ухудшения состояния ребенка. В большинстве случаев прогноз является благоприятным. Но только лишь при условии своевременного устранения грыжи.

Риск развития осложнений все равно сохраняется. Это может быть лимфостаз в яичке, высокая фиксация яичка или же бесплодие в дальнейшем. Если не игнорировать лечение и не оттягивать процесс удаления патологического процесса прогноз всегда будет благоприятным. Его положительность зависит от быстроты реагирования родителей и проведения самой операции.

Предупреждение развития патологического процесса происходит благодаря рациональному питанию, исключению сильных физических нагрузок и лечению запоров.

Паховая грыжа у детей представляет собой выпячивание через паховый канал вагинального отростка брюшины, образующего грыжевый мешок, в который входят некоторые внутренние органы (грыжевое содержимое). У детей паховые грыжи обычно бывают врожденными. Приобретенные наблюдаются крайне редко – они развиваются у мальчиков школьного возраста, имеющих слабую брюшную стенку или занимающихся тяжелой атлетикой.

Паховые грыжи у детей чаще всего врожденные

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей. Нередко сочетаются с другой патологией:

• киста семенного канатика;
• синдром Марфана и другие заболевания соединительной ткани;
• аномалии развития позвоночного столба;
• спинномозговые грыжи;

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

Причины и факторы риска

Основное значение в формировании врожденных паховых грыж у детей принадлежит выпячивающемуся через паховый канал в мошонку слепому карману брюшины (влагалищный отросток). После того, как яичко опускается в мошонку, влагалищный отросток облитерируется, т. е. зарастает. Обычно это происходит к моменту рождения ребенка. Если в силу каких-либо причин облитерация не происходит, то паховый канал не закрывается и при повышении внутрибрюшного давления через него выходят внутренние органы. Грыжевыми воротами является наружное кольцо пахового канала, а влагалищный отросток брюшины представляет собой грыжевой мешок, в который могут входить петли кишечника, сальник, маточная труба и яичник (у девочек).

В развитии паховой грыжи у детей немаловажное значение принадлежит наследственной предрасположенности. Согласно статистических данных, примерно у 12% детей с данной патологией у одного или обоих родителей также имелась паховая грыжа.

Приобретенные паховые грыжи у детей, как говорилось выше, встречаются крайне редко. Провоцирующие их развитие факторы:

• резкое похудение;
• подъем тяжестей;
• заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• хронические запоры.

Формы заболевания

В зависимости от места локализации паховые грыжи у детей бывают двусторонними, левосторонними и правосторонними. У девочек в 50% случаев наблюдаются двусторонние грыжевые выпячивания. У мальчиков двусторонние паховые грыжи возникают в 10% случаев, в 30% – левосторонние, а в остальных случаях – правосторонние.

Как правило, у детей паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо и располагаются в паховом канале, т. е. являются косыми. Прямые паховые грыжи в педиатрической практике наблюдаются крайне редко. Грыжевое выпячивание в этом случае проходит через дефект мышц передней брюшной стенки в области наружного пахового кольца.

Паховые грыжи у детей – это широко распространенная патология. Они наблюдаются у 5% доношенных и 20-25% недоношенных малышей.

У мальчиков грыжевой мешок может опускаться в мошонку, что приводит к формированию пахово-мошоночных грыж, которые, в свою очередь, подразделяются на тестикулярные (яичниковые) и фуникулярные (канатиковые).

Симптомы паховой грыжи у детей

Основным симптомом паховой грыжи у детей является наличие в области паха опухолевидного выпячивания. При натуживании, плаче, крике, кашле ребенка оно увеличивается в размерах, в состоянии покоя уменьшается, а иногда и полностью исчезает.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков отмечается деформация мошонки за счет опускания в нее грыжевого мешка. У девочек грыжевой мешок может опуститься в одну из половых губ, приводя к ее утолщению.

Паховые грыжи у детей нередко сопровождаются болевыми ощущениями, локализованными в нижнем отделе живота или области паха. Боли могут отдавать в поясницу или крестец. Они могут стать причиной плача и капризов детей первого года жизни. В более старшем возрасте малыши сообщают родителям о болезненности внизу живота.

Диагностика

Паховую грыжу у детей обычно обнаруживают либо сами родители, либо врач при проведении планового осмотра.

Пальпация выявляет эластичную или мягкую консистенцию выпячивания в области паха. При неосложненном течении грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость. В момент вправления можно услышать характерное урчание, которое свидетельствует о нахождении в грыжевом мешке петли кишечника. После того, как грыжевое выпячивание будет вправлено в брюшную полость, прощупывается расширенное наружное паховое кольцо.

Паховые грыжи у детей в три раза чаще выявляются у мальчиков. Предположительно, это связано с процессом миграции яичка в мошонку из брюшной полости через паховый канал.

С целью уточнения диагноза выполняют:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, паховых каналов и мошонки;
• ирригографию;
• цистографию.

Паховая грыжа у детей требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• киста круглой связки матки (у девочек);
• крипторхизм (у мальчиков);
• киста семенного канатика (у мальчиков);
• водянка яичка (у мальчиков).

Лечение паховой грыжи у детей

В настоящее время консервативное лечение паховых грыж у детей при помощи лейкопластырных повязок и бандажей не проводится.

Удаление паховой грыжи у детей при неосложненном течении выполняют в плановом порядке в возрасте старше полугода. В ходе оперативного вмешательства хирург выделяет, перевязывает и отсекает грыжевой мешок, а затем выполняет пластику грыжевых ворот собственными тканями пациента или при помощи специальной пропиленовой сетки.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на .

Операция при паховой грыже у детей может выполняться классическим открытым методом, либо с использованием лапароскопических технологий. Последний метод является более предпочтительным, так как сопровождается минимальной травматизацией мягких тканей, незначительной кровопотерей и коротким реабилитационным периодом.

Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). Их повреждение в дальнейшем приводит к атрофии яичка и/или мужскому бесплодию .

Развитие ущемления паховой грыжи у девочек является показанием к экстренной операции, так как существует очень высокий риск гибели маточной трубы или яичника. У мальчиков первых месяцев жизни при развитии ущемления в первые несколько часов проводят консервативную терапию, направленную на самостоятельное вправление грыжи. В данном случае применяют следующую схему лечения паховой грыжи у детей:

• теплая ванна или грелка;
• внутримышечное введение лекарственных препаратов, обладающих спазмолитическим эффектом;
• придание ребенку положения с приподнятым тазом.

Если лечение не приводит к разущемлению паховой грыжи, прибегают к неотложной операции. При ущемленных паховых грыжах у детей операция имеет свои особенности. Прежде всего хирург должен оценить жизнеспособность органов, входящих в грыжевой мешок. Вправление в брюшную полость возможно только в том случае, если жизнеспособность кишки, сальника, яичника или других элементов не вызывает никаких сомнений. В противном случае производится их резекция.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Возможные последствия и осложнения

Основным осложнением паховой грыжи у детей является ее ущемление. Оно развивается в результате сдавления наружным паховым кольцом грыжевого содержимого (яичника, сальника, петли кишечника, стенки мочевого пузыря), что приводит к ишемии ущемленных органов.

Спровоцировать развитие ущемления могут запоры, метеоризм, сильный кашель.

Основными симптомами ущемления паховой грыжи у детей являются:

• боль в паху (маленькие дети плачут, прижимают ноги к животу);
• грыжевое выпячивание становится напряженным и резко болезненным при пальпации, вправить его в брюшную полость невозможно;
• тошнота, многократная рвота;
• задержка отхождения газов и стула.

При задержке оперативного лечения у ребенка развивается перитонит .

Ткань яичника очень чувствительна к ишемии, поэтому даже непродолжительное по времени ущемление может вызвать некроз яичника, гибель яйцеклеток.

Ущемление опасно и для мужской репродуктивной системы. Так, у 5% мальчиков после перенесенного ущемления паховой грыжи в дальнейшем развивается атрофия яичка.

Прогноз

Удаление неосложненных паховых грыж у детей в настоящее время в большинстве случаев выполняется в условиях дневного стационара. Ребенка выписывают на амбулаторное лечение в день операции или на следующее утро.

Рецидив паховых грыж у детей наблюдается в 1% случаев (чаще всего после экстренных вмешательств или у недоношенных).

Осложнения грыжесечения возникают крайне редко. К ним относятся:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфоцеле;
• лимфостаз яичка.

Профилактика

Профилактика формирования паховых грыж у детей включает:

• контроль массы тела;
• лечение запоров;
• лечение заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем;
• физические нагрузки, соответствующие возрасту и мышечной силе.

Видео с YouTube по теме статьи:

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;