Можно ли одновременно принимать нистатин флуконазол. Нистатин или дифлюкан что лучше

Грибковые инфекции развиваются вследствие нарушения защитной функции кожи или нормального баланса микрофлоры кишечника, ротовой полости и слизистой половых органов. Наиболее часто они наблюдаются у детей, беременных женщин, пациентов с обменными и иммунными нарушениями и больных, получающих иммуносупрессанты и антибиотики.

В зависимости от разновидности и течения болезни для лечения может быть назначен Флуконазол или Нистатин, а также другие препараты-антимикотики.

Свойства препаратов

Различие в механизме противогрибкового действия активных компонентов (нистатина и флуконазола) и их влияния на слизистые оболочки обуславливает разницу в показаниях к применению обоих средств, а также их побочных эффектах. Оба лекарства выпускаются в нескольких лекарственных формах и дозировках для удобства использования при различных заболеваниях.

Флуконазол

Флуконазол является азоловым антимикотиком, который активен в отношении большинства патогенных видов грибка (дерматофитов, плесневых и дрожжевых микроорганизмов).

Механизм его воздействия основан на блокировании синтеза ферментов, образование которых зависит от цитохрома Р450. Снижая активность ферментативных процессов, флуконазол тормозит превращение ланостерола в эргостерол и формирование мембраны грибков. Это приводит к повышению проницаемости оболочки клеток уже существующих патогенов и невозможности дальнейшего роста колонии.

В отличие от других азоловых противогрибковых средств, флуконазол высокоспецифичен к ферментам грибков и мало воздействует на зависимые от цитохрома Р450 процессы во внутренних органах человека.

Применение Флуконазола показано при следующих заболеваниях:

кандидоз ротовой полости, миндалин и горла;
острая и рецидивирующая молочница (кандидозный вульвит, вагинит);
грибковые инфекции верхних и нижних отделов ЖКТ;
системные заболевания грибковой этиологии (криптококковый менингит, инвазивный кандидоз, микотическое поражение легких и подкожной клетчатки);
дерматофития кожи стоп, паха и туловища;
кандидозный и разноцветный лишай, онихомикоз (в составе комплексной терапии);
предупреждение распространения грибка у пациентов с иммунными нарушениями, злокачественными заболеваниями и метаболическими нарушениями;
профилактика кандидоза и других грибковых заболеваний после лучевой терапии, трансплантации органов и костномозговых клеток, антибиотикотерапии, приема гормональных и цитотоксических препаратов.

В зависимости от локализации инфекции Флуконазол назначается в виде капсул, таблеток или раствора.

Противопоказаниями к применению Флуконазола являются:

гиперчувствительность к флуконазолу и его структурным аналогам;
непереносимость других компонентов лекарства (например, лактозы);
кормление грудью;
возраст менее 4 лет;
одновременная терапия терфенадином, астемизолом, цизапридом и другими средствами, влияющими на интервал QT (при длительном лечении дозами выше 400 мг в день).

Детям и пациентам с органной недостаточностью препарат назначается с осторожностью. Применение Флуконазола во время вынашивания плода возможно, но рекомендуется лишь при тяжелых системных инфекциях.

Во время терапии препаратом возможно возникновение таких негативных эффектов, как:

головная боль, искажение вкусовых ощущений, головокружение, судороги;
тошнота, боль в области живота, метеоризм, разжижение стула, нарушение функции печени;
аритмия;
сыпь, выпадение волос;
снижение концентрации кровяных телец;
отек Квинке, зуд и др.

Нистатин

Нистатин относится к другой группе противогрибковых средств - полиеновым антибиотикам. Структурные особенности этого вещества позволяют ему связываться со стеролами в цитоплазматических мембранах патогенов и резко повышать проницаемость оболочки. Это приводит к неконтролируемому оттоку воды и электролитов наружу, потере устойчивости к осмотическим процессам и гибели грибковой клетки.

Противогрибковая активность нистатина распространяется на дрожжевые грибки (в т.ч. Кандиды) и некоторые виды плесневых микроорганизмов рода Aspergillus.

Применение Нистатина показано при:

кандидозе кожи и желудочно-кишечного тракта;
молочнице полости рта, влагалища и прямой кишки;
профилактике грибковых инфекций у больных с иммунодефицитом и кахексией, а также у пациентов, получавших антибактериальную, иммуносупрессивную и цитостатическую терапию.

Препарат выпускается в форме мази, таблеток, вагинальных и ректальных свечей.

Противопоказаниями к приему Нистатина являются:

беременность;
повышенная чувствительность к нистатину или дополнительным компонентам средства;
для таблеток: язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, печеночная недостаточность.

По назначению врача во 2-3 триместре вынашивания возможно применение местной формы Нистатина.

Побочными эффектами лечения могут стать следующие явления:

тошнота, рвота, обильный жидкий стул;
крапивница, кожные высыпания;
раздражение слизистой;
активизация распространения резистентных грибков.

Сравнительная характеристика Флуконазола и Нистатина

Несмотря на то, что флуконазол и нистатин относятся к различным группам антимикотиков и имеют разные механизмы противогрибкового воздействия, они имеют несколько общих характеристик.

При тяжелых местных инфекциях эти препараты могут применяться одновременно, но в разных фармакологических формах.

В чем схожи препараты

Схожесть Нистатина и Флуконазола отмечается в следующих аспектах:

Отсутствие влияния пищи на всасываемость средства. Принимать оба лекарства можно как до, так и после еды. Пероральные формы Нистатина желательно употреблять после приема пищи, т.к. это снижает частоту развития диспепсии на фоне лечения.
Возможность развития аллергии и побочных реакций желудочно-кишечного тракта и кожи. Побочные эффекты Флуконазола проявляются вследствие его местного воздействия и всасывания в системный кровоток. Нистатин практически не попадает в кровоток, но влияет на функцию ЖКТ при применении внутрь.
Правила проведения терапии. Оба препарата нужно принимать регулярно и без перерывов, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию антимикотика в зоне воздействия. Особенно важно это при лечении Нистатином. При вагинальных грибковых инфекциях следует воздерживаться от полового акта до конца терапии.

Разница

Нистатин отличается менее широким спектром активности, чем Флуконазол. Кроме этого, он плохо всасывается в кровь при нанесении или попадании на слизистую. Это обуславливает различия в таких аспектах, как:

показания к применению;
наличие системных побочных эффектов;
кратность приема;
безопасность для уязвимых групп пациентов (кормящих, беременных);
эффективные лекарственные формы.

Что дешевле

Стоимость Флуконазола составляет от 20 рублей за 2 капсулы (150 мг) и от 600 рублей за 100 мл инфузионного раствора (2 мг/мл), а стоимость Нистатина - от 57 рублей за 10 суппозиториев (500000 Ед), от 36 рублей за 20 таблеток (500000 Ед) и от 53 рублей за 15 г мази (100000 Ед/г).

При необходимости длительной терапии Нистатин дешевле Флуконазола, но при кандидозном вульвите и вагините лечение этим препаратом обойдется дороже, т.к. при этом диагнозе допускается однократный прием 150 мг азольного антимикотика.

Что лучше: Флуконазол или Нистатин

Флуконазол более широко применяется в гинекологической, гастроэнтерологической и дерматологической практике, т.к. его лекарственная форма позволяет исключить вероятность неправильного нанесения и сразу обеспечить необходимую терапевтическую концентрацию антимикотика в тканях.

Преимуществом Нистатина является отсутствие системных побочных реакций и проникновения в грудное молоко. Однако этот препарат требует частого приема (до 4-х раз в сутки), является менее эффективным и более узконаправленным, чем Флуконазол.

Схемы лечения, выбор препарата от молочницы, их комбинации, вид лечения (местное или комбинированное), длительность курса определяется исключительно врачом!

В настоящее время выбор препаратов для лечения молочницы довольно обширен, выбор форм выпуска таких лекарственных средств ‑ разнообразен. Доступна информация по их применению. Но стоит помнить, что не стоит заниматься самолечением от молочницы для достижения наилучшего результата (при нерациональной терапии острое заболевание переходит в хроническую устойчивую к большинству препаратов форму).Основные группы препаратов, которые используются для лечения молочницы:

антибиотики полиеновой группы (Натамицин, Нистатин);
производные триазолов (Флуконазол);
производные имидазолдиоксалана (Ливарол);
производное имидазола (Клотримазол).

При острой молочнице возможно применение местных форм (вагинальных таблеток и свечей, мазей, крема) лекарств. В то время как при хронической (длительно текущей) или рецидивирующей (часто повторяющейся) формах заболевания применение таблетированных форм препарата совместно с местным лечением неизбежно и необходимо.

Самые распространенные формы выпуска препаратов при лечении молочницы это таблетки и свечи. Узнать о том, какую из них лучше применять, вы можете прочитав следующие статьи:

Таблетки для лечения молочницы
Свечи против молочницы
Мазь от молочницы

Препараты, применяемые при лечении молочницы:

Вагинальный кандидоз: место Нистатина в лечении молочницы

Вагинальный кандидоз (молочница) — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы, вызываемое грибами рода Candida.

Доверяя статистике, можно выделить следующее: 75% женского населения в фертильном возрасте переносят, хотя бы один случай не осложненного генитального кандидоза, в 40-45% случаев женщины отмечали более двух повторных течений заболевания, ну а рецидивирующее течение инфекции наблюдается у 10-15% женщин.

Кроме того, вульвовагинальный кандидоз наблюдается в 30% случаев при эндокринных заболеваниях, у беременных женщин эта инфекция отмечается в 30-35% случаев, а у ВИЧ инфицированных доходит до 40%.

Грибы рода Candida могут свободно обитать на слизистой оболочке влагалища и вульвы с отсутствием при этом клинической картины заболевания, это состояние называется бессимптомным кандидоносительством, оно наблюдается у 10-20% здоровых женщин, а у беременных женщин достигает 40%.

Вульвовагинальный кандидоз принято делить на неосложненный или острый, который наблюдается у 90% женщин; осложненный и рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, включающий в себя остальные 10% случаев.

Частота выделения дрожжевых грибов рода Candida:

Половые органы - 36,6%.
Верхние отделы дыхательных путей - 20,2%.
Нижние отделы дыхательных путей - 12,0%.
Нижние отделы ЖКТ - 10,8%.
Мочевыводящие пути - 7,6%.

Итак, по данным статистики можно смело сказать, что вульвовагинальный кандидоз распространен, весьма активно, среди женской половины населения нашей планеты.

Ну а причинами такой активности являются различные состояния, на фоне сниженного иммунитета, общих заболеваний, а именно: сахарный диабет, гипер- гипотиреоз, дисгормональные состояния, иммунодефицит, обеспечивающие хорошие условия для роста и размножения грибов.

Candida это грибы, которые могут существовать в форме почкующихся клеток, которые представляют инфекционную форму и псевдомицелии — эта форма для жизни в тканях.

Самым активным инфектантом в гинекологической практике, поражающим вульву и влагалище, обладающим высокой способностью к адгезии и глубокому проникновению в ткани влагалища, является C.albicans.

Молочница у женщин в основном, наблюдается при снижении иммунных сил организма.

К возможным факторам риска относятся: использование антибактериальных препаратов, гормональных препаратов, заболевания эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, необоснованное спринцевание, высокая сексуальная активность. Также развитию кандидоза могут способствовать такие физиологические состояния как: менструации и беременность.

Согласно современным данным, генитальный кандидоз не передается через половые пути, а, следовательно, не является инфекцией передаваемой половым путем.

Даже при наличии типичной клинической картины, вульвовагинального кандидоза, нижеперечисленные симптомы не являются специфичными:

зуд, жжение в области вульвы и влагалища;
выделения из половых путей, в виде «творога»;
нарушение мочеиспускания;
боль в процессе полового акта.

Как обнаружить возбудителя?

Диагностика включает в себя лабораторное обследование, основанное на выделение возбудителя инфекционного процесса. Наиболее распространенным методом служит микробиологическая идентификация вагинального секрета.

Если при отсутствии клинической картины заболевания в культуре были обнаружены грибы, то лечение это не требует, так как существует понятие как кандидоносительство, о котором было упомянуто выше.

Кандидоз различают осложненный и неосложненный.

На данном этапе времени вопрос о профилактике и лечении молочницы представляет довольно трудную задачу, что связано с высокой активностью инфекции и ростом пусковых механизмов заболевания.

Лечение неосложненного кандидоза включает:

таблетки Флуконазол 150 мг однократно – противогрибковое средство, с основным веществом флуконазолом, обладает высокоспецифичным действием, подавляя активность ферментов грибов.
таблетки Итраконазол 200 мг внутрь, 1раз /сут, 3 дня — противогрибковое средство с широким спектром действия, содержит активное вещество итраконазол. Длительность терапии определяется симптоматикой и распространенностью процесса.

Местные средства:

ректальные свечи от молочницы Нистатин;
вагинальные свечи Нистатин, миконазол;
вагинальные таблетки Клотримазол;
мазь с нистатином, клотримазолом, миконазолом.

Следует отметить, что эффективность однократной дозы таблетки Флуконазола 150 мг и интравагинального лечения сопоставимы, но, следует предупредить, что лечение местными формами антимикотиков не рекомендуется проводить во время менструации, кроме того, они могут повреждать презервативы.

Полное исчезновение симптомов чаще всего отмечается в течение 2-3 дней, а полное уничтожение возбудителя через 4-7 дней лечения.

Остановимся поподробнее на препарате Нистатин при лечении молочницы у женщин

Нистатин это антимикотический препарат. Согласно инструкции, его можно назначать для терапии кандидозов полости рта, кожи, влагалища и кишечника, так как действует он только на грибок, при этом не всасываясь в кровь.

Препарат обладает способностью проникать внутрь клетки грибка, тем самым разрушая его. Нистатин можно использовать значительное время, так как препарат не вызывает привыкания.

Нистатин имеет разнообразные формы выпуска, в связи с чем, его удобно назначать пациентам разной возрастной категории.

Формы выпуска препарата:

таблетки по 250мг и 500 тысяч единиц для приема внутрь (назначаются при кишечном очаге инфекции);
гранулы для приготовления суспензии по 100 тысяч единиц в 1 грануле;
мазь -100 тысяч единиц в 1 грамме
ректальные свечи нистатин по 500 тысяч единиц
вагинальные суппозитории по 250 или 500 тысяч единиц.

Свечи нистатин при молочнице используются чаще остальных форм, так как действуют непосредственно в очаге, не оказывая влияния на другие органы.

Таблетки Нистатин используются для лечения и профилактики кандидоза, различной локализации, сочетающегося с кишечной формой, вызванные вышеперечисленными причинами.

Нистатиновая мазь назначается не только для лечения кандидозов кожи, но и благодаря входящим в состав многих других веществ, может назначаться и успешно использоваться для лечения кандидоза вульвы и влагалища.

При молочнице популярны нистатиновые свечи и мазь. Таблетки применяют реже, так как они действуют только в просвете кишечника.

Сколько же стоит?

Цена препарата зависит от формы выпуска препарата, города и аптеки, где продают препарат, ну и конечно же, фирмы производителя.

Также следует учесть, что кремы и суппозитории могут производиться на масляной основе и нарушать прочность латексных презервативов и диафрагм.

Ко второму этапу лечения вульвовагинального кандидоза обязательно относится назначение препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища.К ним относятся препараты, содержащие живые лактобактерии: эубиотики, пробиотики, пребиотики, а также кисломолочные продукты.

Пример из практики (Радзинский В.Е. Акушерская агрессия): Все попытки лечения неспецифических вагинитов различными антибактериальными и антисептическими средствами были безуспешными у 83.3% беременных. Перелома не было до тех пор, пока на заключительном этапе лечения в рацион питания пациенток не ввели продукты, содержащие концентраты лактобактерий.

Вывод: обеспечение женщин йогуртом, содержащим 40% лактобактерий, 40%бифидобактерий, термальный стрептококк и болгарскую палочку (ее употребление в виде простокваши, как писал И.И. Мечников, увеличило бы продолжительность жизни минимум на 5 лет), помогло бы заметно уменьшить актуальность проблемы вагинитов.

Контроль после лечения

В результате проведенного лечения и отсутствия симптомов заболевания, микробиологического или бактериологического исследования не требуется. Заболевание считается излеченным, если у пациентки отсутствует симптоматика.

Пациенткам с рецидивирующим течением заболевания желателен гинекологический осмотр через 1 месяц после завершения курса лечения.

P.S. Хотелось бы сказать вообще о микрофлоре влагалища, а именно, о нормальной микрофлоре влагалища.

Влагалищный микробиоценоз современных женщин значительно отличается от того, что было 15-20 лет назад, а все потому,что изменился образ жизни наших женщин.

Нефизиологичная мода, нарушения формирования скелета («джинсовый таз»), колготки вместо чулок, средства менструальной гигиены (тампоны, прокладки, особенно ежедневные) привели к снижению аэрации и увеличению патогенного компонента в микробных ассоциациях.

Но, следует относится к этим изменениям спокойно, и с пониманием того, что стерильности влагалища нет и быть не может!

Нистатин при молочнице: как правильно принимать?

Как правильно принимать Нистатин при молочнице, есть ли противопоказания к препарату? Молочница – распространенное заболевание, которое доставляет дискомфорт и требует эффективного лечения. На фармакологическом рынке существует множество противогрибковых препаратов. Но проверенным годами средством является Нистатин.

Нистатин от молочницы можно применять внутренне, интровагинально. Лекарство имеет различные формы выпуска: ректальные, вагинальные свечи, таблетки, мазь. Как принимать Нистатин подскажет опытный доктор, индивидуально каждому пациенту.

Лекарство назначают при вагинальном кандидозе, стоматите, поражении грибком кишечника.

В состав лекарственного средства входит действующее вещество – нистатин, которое относится к антибиотикам. Таблетки останавливают размножение инфекции, ведь неконтролированный рост дрожжевых грибков и есть причиной молочницы.

Молекулы компонента попадают в клеточные мембраны грибка, и обволакивают бактерию пленкой. После чего патогенные микроорганизмы перестают расти и погибают.

В небольших дозах Нистатин при молочнице препятствует размножению грибка Кандида, а большая дозировка препарата уничтожает инфекцию полностью.

При лечении кандидоза Нистатин не вызывает привыкания, устойчивость бацилл вырабатывается медленно.

Препарат имеет разную форму выпуска:

таблетки;
нистатиновая мазь при молочнице;
свечи от молочницы.

Какое лекарство выбрать поможет доктор, он порекомендует эффективную терапию, установит дозировку и длительность приема препарата. Инструкция по применению поможет добиться быстрого выздоровления.

Каждая форма выпуска лекарства имеет свою инструкцию:

Таблетки выпускаются по 200 и 500 тыс. МЕ, можно использовать для лечения и в профилактических целях. Чаще рекомендовано пить таблетки при кандидозе кишечника, поражении грибком половых органов. Допустимо принимать препарат около 6–8 раз в сутки.
Мазь при молочнице чаще рекомендована мужчинам. При этом заболевании необходимо проходить лечение обоим партнерам, иначе не будет положительного результата. От интимной близости на период местного лечения необходимо отказаться или использовать презервативы. Смазывать пораженные места нужно два раза в день – утром и вечером после душа. При заболевании легкой формы болезни достаточно семи дней лечения, в более запущенных случаях продлить терапию до двух недель. Если во время применения Нистатина при молочнице наблюдаются побочные действия, лучше отказаться от препарата и проконсультироваться с доктором. Врач заменит лекарственное средство, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Свечи с Нистатином от молочницы – это эффективное средство для лечения влагалищного кандидоза. Активное вещество локально воздействует на слизистую оболочку, снимает неприятные симптомы и препятствует размножению инфекции. Нистатиновые свечи при молочнице существуют вагинальные и ректальные. Вагинальные свечи используют в сочетании с мазями, чтобы ускорить выздоровление. Вводить препарат нужно после водных процедур, перед сном. Курс терапии длится около четырнадцати дней. А также допустимо использовать противогрибковое средство в целях профилактики.

Ректальные свечи рекомендовано принимать при поражении грибковой инфекцией прямой кишки. Препарат назначается доктором после осмотра пациента, врач определяет длительность курса терапии. Чаще рекомендовано вводить лекарственное средство в задний проход около двух недель.

При первых симптомах заболевания: зуд, жжение и дискомфорт, творожистый налет, болевые ощущения, специалист назначает вагинальные свечи. Для усиления результата рекомендовано в комплексе использовать мазь. Средство применяют у мужчины, смазывая наружные половые органы утром и вечеров.

Если кандидоз приобрел хроническую форму, необходимо принимать антибиотики. Дозировку и курс лечения определяет доктор индивидуально каждому пациенту.

Чтобы выздоровление наступило быстрее, важно соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от алкогольных напитков на период лечения;
ректальные и вагинальные свечи лучше не использовать в период менструации;
отказаться от интимных отношений, тем более что секс вызывает болевые ощущения и дискомфорт;
отказаться от ароматизированных средств личной гигиены, облегающего синтетического белья;
консультироваться с доктором при одновременном приеме других препаратов, нельзя употреблять Клотримазол с Нистатином – снижается эффективность средств.

Нистатин рекомендовано принимать при остром и хроническом кандидозе, поражении грибком кишечника.

Но как любой препарат, нистатиновое средство имеет противопоказания, отказаться от лекарства необходимо:

при индивидуальной непереносимости активного компонента;
аллергические проявления;
беременность и кормление грудью ребенка;
заболевания кишечно-желудочного тракта.

У некоторых больных наблюдаются побочные реакции. Свечи могут вызывать кожный зуд и жжение, редко наблюдается сыпь, отечность, покраснение половых органов.

Таблетки способны вызывать тошноту, рвоту, диарею, болевые ощущения внизу живота. Такие нежелательные реакции требуют консультации с доктором. Врач откорректирует дозировку или заменит лекарственный препарат.

Самолечение молочницы может привести к негативным последствиям. Нистатин отпускается в аптеке по рецепту доктора.

Особенностью препарата является:

не вызывает привыкания у больного;
лечение противогрибковым средством важно проводить обоим партнерам, чтобы наблюдалась эффективность терапии;
препарат хранится около двух лет, в недоступном месте для маленьких деток.

Во избежание негативных последствий необходимо перед лечением пройти осмотр у гинеколога. Несоблюдение рекомендаций специалиста или преждевременное прерывание терапии способно усугубить ситуацию. Невылеченный недуг вызывает серьезные осложнения. Если грибок начинает стремительно размножаться, он поражает другие органы: прямую кишку, желудочно-кишечный тракт, мочеиспускательную систему.

Маленькому ребенку при стоматите смазывать слизистую оболочку ротовой полости Нистатином допустимо после консультации с педиатром. Врач установит точную дозировку, в соответствии с весом ребенка.

Курс терапии длится около четырнадцати дней. Уже через два–три дня у больного наблюдается облегчение. Но даже если симптомы исчезают, запрещается прекращать лечение, невылеченное заболевание, вызывает тяжелые осложнения.

После курса терапии необходимо сдать лабораторные анализы, чтобы убедиться в исчезновении грибковой инфекции.

Эффективность препарата доказана длительным временем употребления. Цена Нистатина отличается демократичностью и доступностью каждому человеку. Таблетки можно приобрести около 30 рублей в зависимости от количества и дозировки таблеток. Мазь стоит более 50 рублей, свечи – около 35–40 рублей.

Получить бесплатную консультацию

Реклама
Соглашение
Контакты

При проведении противогрибковой медикаментозной терапии применяются препараты, относящиеся к разным фармакологическим группам. Все лекарства негативно влияют на грибковые организмы, подавляя процессы жизнедеятельности и замедляя их рост и развитие.

Одними из наиболее часто используемых медикаментов являются Нистатин и Флуконазол.

Для того чтобы понять, что лучше Нистатин или Флуконазол в борьбе с микотическим поражением, следует изучить химический состав средств и их механизм воздействия на организм человека.

О чем в этой статье?

Состав препаратов, форма выпуска и фармакологическое воздействие

В составе Флуконазола основным действующим компонентом является соединение с одноименным названием. Выпуск препарата осуществляется в виде капсул, таблеток, сиропа, геля, свечей и раствора, предназначенного для внутривенного введения

Капсулы имеют массу 150, 50 и 100 мг, основу оболочки составляет желатин, окрашена эта форма выпуска в синий цвет. Внутри капсулы содержится белый или белый с желтым оттенком гранулированный порошок.

Реализация препарата осуществляется в контурных упаковках, которые вкладываются в картонные коробки. В каждую картонную коробку вкладывается аннотация к препарату.

Наиболее распространенной формой применения являются капсулы и таблетки. Таблетированная форма лекарства содержит в своем составе флуконазол, в качестве основного компонента и лаурилсульфат натрия в виде дополнительного соединения.

В составе капсульной формы присутствуют флуконазол в виде активного компонента, а в качестве соединений выполняющих вспомогательную роль:

картофельный крахмал;
поливинилпирролидон низкомолекулярный;
стеарат кальция ли магния;

Флуконазол ингибирует реакции синтеза специфических грибковых ферментов обеспечивающих биосинтез микотических стеринов.

Средство приостанавливает реакции преобразования ланостерола в эргостерол, что приводит к повышению проницаемости грибковой клетки и торможению ее роста и репликации

Нистатин является антибиотиком полиенового ряда. Обладает противогрибковой активностью, особо сильно проявляются его антимикотические качества в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида. В борьбе с бактериальным заражением является неэффективным, на грибки оказывает фунгистатическое воздействие.

Структура нистатина имеет двойные связи, что позволяет ему встраиваться в клеточную мембрану грибковой клетки и формировать каналы для транспортировки ионов. Повышение осмолярности приводит к лизированию клетки

Нистатин является активным только в отношении Candida akbicans, а флукозанол может проявлять свою активность к таким возбудителям микозов как:

Cryptococcus neoformans;
Microsporum spp.;
Coccidioides immitis;
Trichophyton spp и некоторых других

Широкий спектр действия флуконазола обусловлен его способностью подавлять активность цитохрома Р450 микотической клетки.

Особенности применения Флуконазола и Нистатина

Нистатин начал применяться в медицине с середины прошлого столетия. Отличительной особенностью этого препарата является наличие плохой способности проникать через слизистые оболочки. Поэтому медикамент способен работать только в точке приложения. Это является одновременно и положительным моментом и отрицательным, который ограничивает применение препарата.

Органиченность действия Нистатина обуславливает перечень показаний к применению лекарства. Показаниями к использованию средства является выявление у человека кандидоза слизистых оболочек и внутренних органов. Вагинальной формы заболевания и кандидомикоза кожного покрова.

В отличие от Нистатина Флуконазол имеет более широкий перечень применения. Основными показаниями к назначению медикамента являются следующие:

генерализованный и генитальный кандидоз;
криптококкоз;
кандидоз кожного покрова и слизистой;
профилактика развития микозов, имеющих любую локализацию при снижении защитных функций организма.

Противопоказаниями к назначению Флуконазола являются:

Наличие у больного гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
Одновременное применение Флюконазола и Терфенадина, если больному назначена дозировка Флуконазола 400 и более мг.
Одновременный прием Флюконазола и Астемизола.

Помимо этого в применении медпрепарата существуют возрастные ограничения – запрещено его использовать для лечения пациентов младше 4 лет.

Осторожность в терапии этим лекарством следует проявлять при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также склонности к развитию сердечной аритмии.

В отличие от Флуконазола Нистатин имеет больший перечень противопоказаний, к ним относятся:

гиперчувствительность;
период вынашивания ребенка;
нарушения в работе печени;
наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
панкреатит.

Помимо этого свечи с нистатином не применяются пациентками до 18 лет, мазь запрещено использовать для лечения пациентов, не достигших возраста 1 года.

В качестве побочных эффектов у пациентов при назначении Нистатина может регистрироваться появление чувства тошноты. Дополнительно появляется рвота, горький привкус в ротовой полости, диарея, озноб болевые ощущения в области живота и аллергические проявления.

При использовании свечей может ощущаться жжение и зуд. А при лечении мазью возможно появление сыпи и раздражения кожного покрова.

Побочными эффектами при использовании в терапии Флуконазола являются:

Боли в области живота и диарея.
Головная боль.
Чувство тошноты и метеоризм.
Аллергические реакции на кожных покровах.
Гепатотоксические эффекты и анафилактические реакции.

Очень часто при проведении терапевтических мероприятий, направленных на излечение от кандидоза врачи рекомендуют применять Флуконазол и Нистатин одновременно. Такой комплексный подход к лечению позволяет ускорить процесс выздоровления и минимизировать негативные последствия для организма больного.

Применение как Нистатина, так и Флуконазола требуется согласования с лечащим врачом, который может корректировать оптимальную для пациента дозировку лекарства.

Какой препарат сильнее и совместимость лекарств между собой

Если сравнивать показатели абсолютной и относительной эффективности препаратов по антигрибковому воздействию то Флуконазол является однозначно более сильным и более эффективным препаратом, но при этом он значительно уступает Нистатину в безопасности для организма больного. Такие выводы подтверждаются большим количеством разнообразных клинических исследований проведенных в процессе применения медикаментов.

В отдельных случаях при лечении, например, у женщин смешанного вульвовагинального кандидоза, в тех случаях, когда молочница сопровождается не только появлением неприятных выделений, но и чувством зуда и жжения в генитальной области для повышения эффективности можно эффективно совмещать использование Нистатина и Флуконазола в разных лекарственных формах. Нистатиновые свечи рекомендуется использовать вместе с таблетками Флуконазола. Применение двух препаратов в одинаковой форме является нецелесообразным.

Стоимость препаратов, их аналоги и отзывы пациентов

У Нистатина существует большое количество аналогов и заменителей. Средствами, относящимися к полиеновому ряду препаратов, являются Левой и Натамицин. К аналогам имидазольного ряда относятся Кетоконазол, и Клотримазол. Триазольными заменителями считаются Флуконазол и Итраконазол.

Аналоги и заменители Флуконазола представлены препаратами с аналогичными активными компонентами. Наиболее распространенными и популярными среди них являются Дифлазон, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Микомакс, Флюкостат, Флуконазол Тива, и некоторые другие.

Существенным отличием между двумя рассматриваемыми препаратами является их стоимость. Нистатин имеет цену значительно более низкую по сравнению с оппонентом.

Стоимость препарата зависит от формы изготовления и упаковки. На территории РФ средняя цена составляет:

таблетки по 250 тыс. единиц 14-16 рублей за упаковку 20 штук;
таблетки 500 тыс. единиц 30 рублей за упаковку;
вагинальные суппозитории – 40 рублей за упаковку 10 штук;
суппозитории ректальные 500 тыс. единиц – 80 рублей за 10 штук;
мазь, туба 15 г – 50 рублей;
мазь. Туба 30 г – 45 рублей.

Флуконазол на территории России имеет следующую стоимость.

Какой противогрибковый препарат выбрать в аптеке, Флюкостат или лучше Флуконазол или Нистатин лучше? Какие существуют особенности лечения, противопоказания и так далее. Специально для читателей “Популярно о здоровье” рассмотрю основные характеристики лекарственных средств.

Фармакологическая группа

Все три лекарственных средства входят в группу противогрибковых препаратов. Флюкостат и Флуконазол являются производными триазольных соединений, а Нистатин принадлежат группе полиенов.

Строго говоря, Флуконазол и Флюкостат являются полными структурными аналогами. Оба они содержат одно и тоже действующее вещество и принадлежат к одному и тому же классу фармацевтических препаратов.

Фармакологическое действие

Действие всех трёх лекарственных средств носит фунгистатический характер (замедляет рост и подавляет жизнедеятельность). В общем влияние их носит сходный характер и нацелено на подавление реакций синтезирования компонентов клеточных мембран грибков Candida albicans.

В основе механизма влияния Нистатина лежи подавление биохимических реакций образования стеролов, которые входят в состав клеточной мембраны грибков, в результате чего возбудитель заболевания утрачивает способность поддерживать постоянство внутренней среды. Действующее вещество в препарате представлено нистатином.

Действие двух других противогрибковых препаратов также нацелено на подавление процессов синтезирования стеролов клеточной стенки, но достигается это несколько другим способом - за счёт подавления активности цитохрома Р450.

Нистатин активен только в отношении Candida albicans. В противовес ему два других лекарственных средства действуют в отношении возбудителей оппортунистических микозов: Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Trichophyton spp., и некоторых прочих.

Нистатин - показания к применению

Приём таблеток, а также применение мази или суппозиториев препарата показан в следующих случаях:

Кандидоз слизистых оболочек;
Кандидоз внутренних органов;
Вагинальный кандидоз;
Кандидомикоз кожных покровов.

Лекарство продаётся по рецепту. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме этого, существует немало противопоказаний.

Нистатин - противопоказания к применению

Использование всех лекарственных форм препарата противопоказано в следующих случаях:

Язвенное поражение любого отдела кишечника;
Панкреатит;
Непереносимость компонентов.

В большинстве случаев во время периода лактации, а также при беременности использование лекарства Нистатин категорически недопустимо.

Флюкостат и Флуконазол - показания к применению

Использование лекарственных препаратов показано в следующих случаях:

Генерализованный кандидоз;
Генитальный кандидоз;
Криптококкоз;
Кандидоз кожи и слизистых оболочек;
Профилактика микозов любой локализации при сниженном иммунитете.

Как и в случае с Нистатином, принимать препараты, вне зависимости от их формы, можно только в том случае, если их назначил лечащий врач. Существуют противопоказания к применению.

Флюкостат и Флуконазол - противопоказания к применению

Использование противогрибковых лекарственных средств противопоказано в следующих случаях:

Возраст менее 3 лет (менее 4 лет для Флуконазола);
Непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
Потребность в приёме аритмогенных (нарушающих сердечный ритм) препаратов.

Относительные противопоказания: почечная или печёночная недостаточность, применение гепатотоксичных лекарственных препаратов, органическая патология сердца, беременность (для Флуконазола), алкоголизм.

Побочные эффекты

Применение препарата Нистатин способствует развитию следующих побочных эффектов: тошнота, слабость, диарея, боли в животе, повышение температуры тела, аллергические реакции.

В дополнение к упомянутому выше, препараты Флюкостат и Флуконазол добавляют следующую негативную симптоматику: головная боль, судороги, изменения лабораторных показателей крови, выпадение волос, головокружение, изменение вкуса, метеоризм, лекарственный гепатит.

Отличия препаратов

Флуконазол и Флюкостат мало чем отличаются друг от друга. Оба препарата выпускаются в капсулах и растворе, оба применяется по одной и той же схеме, характеризуются схожими побочными эффектами.

Однако Флуконазол производится в капсулах, с содержанием активного вещества в 150 миллиграммов, в противовес Флюкостату, дозировка действующего компонента которого составляет только 50 мг.

Оба препарата обладают пролонгированным действием. Использовать их в большинстве случаев, придётся всего 1 раз в день. Нистатин в некоторых случаях применяют до 8 раз в день. Длительность лечения везде одинакова - от 10 до 14 суток.

Вполне ожидаемо, что стоимость препаратов также не одинакова. Флюкостат, как продукт импортного фармацевтического производителя, стоит от 200 до 300 рублей за упаковку. Нистатин и Флуконазол произведены в России и потому стоят в районе 20 – 30 рублей.

Заключение

В большинстве случаев предпочтение следует отдавать продуктам европейской или американской фармацевтической промышленности. Эффективность этих лекарственных средств, как правило, в разы выше чем у отечественны аналогов.

Увы, как ни прискорбно, в большинстве случаев это так, конечно, если не вмешивается контрафакт, который может уравнять шансы на успех или вовсе отдать пальму лидерства российским фармацевтическим компаниям. Излюбленная целевая категория изготовителей поддельных лекарственных средств - это препараты, стоимость которых находится в диапазоне от 200 до 500 рублей.

Среди здоровых людей в противогрибковой терапии чаще всего нуждаются женщины и младенцы. У женщин любого возраста распространенной проблемой является вагинальный кандидоз, особенно при сниженном иммунитете. Оральная «молочница» (кандидоз ротовой полости) обычное явление у новорожденных.

Люди с болезнями иммунной системы (например, ВИЧ) или находящиеся на иммуносупрессии, либо имеющие другие предрасполагающие факторы также нуждаются в антигрибковых препаратах. Здесь мы сравним два наиболее популярных и назначаемых лекарств от кандидозов: флуконазол и нистатин. Разберемся с особенностями их действия и эффективности.

В чем разница?

Из общего у них только принадлежность к группе антимикотических средств, то есть оба используются для лечения грибков рода кандида и других микозов. В остальном флуконазол сильно отличается от нистатина как по спектру действия, так и по лечебному эффекту.

Нистатин начал применяться в медицине еще с середины прошлого столетия и с успехом используется до сих пор благодаря хорошей противогрибковой активности и высокому профилю безопасности, но только в отдельных случаях. Дело в том, что нистатин очень плохо проникает через слизистые оболочки и работает только непосредственно в точке приложения. Это можно назвать как плюсом, так и минусом (зависит от диагноза).

Плюсы

При кандидозах желудочно-кишечного тракта таблетки нистатина это отличное средство, поскольку будет действовать только в кишечнике (на всем его протяжении), не всасываясь в кровь и практически не вызывая побочных эффектов.

При оральных микозах (полость рта) эффективность будет зависеть от качества полоскания или разжевывания таблетки, а также соблюдения режима применения и длительности курса, которые устанавливаются врачом.

В форме суппозиториев (свечи) хорошо подойдет при неосложненном вагинальном кандидозе. Это также будет безопасным вариантом с минимумом возможных побочных действий, но нужно следить, чтобы не было пропусков в использовании при лечении. Это важно, поскольку для полного уничтожения кандиды нужно поддерживать постоянную концентрацию препарата в месте ее патогенного роста.

Минусы

Недостаток нистатина — обратная сторона его преимущества, из-за нулевой абсорбции сфера применения ограничивается перечисленными состояниями, а также требует более частого и систематического приема без пропусков. Поэтому сейчас на фармрынке так много препаратов на основе флуконазола, который гораздо удобнее в лечении.

Дифлюкан, Флюкостат, Микокис и еще дюжина других менее популярных брендов: все это флуконазол . Это очень мощное средство с гораздо более широким спектром действия, чем нистатин. При приеме внутрь лекартво всасывается в кровь и работает во всех органах и тканях организма (системно), включая кожу, поэтому может использоваться от дерматомикозов. Хотя при грибковых поражениях ногтей или стоп гораздо эффективнее будут специальные фунгицидные препараты в виде кремов или лака ( и другие).

Преимущества

Благодаря долгому периоду выведения из организма он обладает пролонгированным действием, что позволяет применять его гораздо реже или вообще однократно. Проблема банальной молочницы у взрослых женщин, как правило, решается всего одной таблеткой, при необходимости применяя флуконазол и свечи нистатин вместе.

Недостатки

Но не все так радужно. Системное действие флуконазола гораздо чаще приводит к возникновению побочных реакций. Выводится препарат преимущественно почками, поэтому и без того довольно широкий спектр противопоказаний дополняется и проблемами в почечной сфере. Плохо взаимодействует с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками, обезболивающими или «сердечными» лекарствами, которые необходимо постоянно принимать. Все эти ограничения требуют обязательной врачебной консультации перед началом лечения.

Что сильнее?

В абсолютных и относительных показателях по антигрибковой интенсивности действия флуконазол однозначно эффективнее, хотя и уступает в безопасности лечения. Это подтверждается многими клиническими исследованиями и анализами, в которых сравнивали нистатин или флуконазол и что лучше при одних и тех же заболеваниях.

Например, при оральном кандидозе (в ротовой полости), который можно лечить обоими препаратами. У взрослых через 7 дней лечения результаты улучшения были 82% от нистатина против 91% после флуконазола. У детей разница была гораздо более существенной: 32% против почти 100%. Это связано с тем, что суспензия нистатина действовала только в месте попадания во рту (что тяжело контролировать у маленьких детей), а оппонент — повсеместно. Назначать препарат флуконазола ребенку может только врач, правильно рассчитав дозировку по массе тела.

Совместимость друг с другом

В отдельных женских случаях, к примеру, при смешанном вульвовагинальном кандидозе (когда молочница сопровождается не только выделениями, но и зудом или жжением в области гениталий) для большей эффективности можно применять нистатин и флуконазол одновременно в разных формах. Так, параллельно использованию нистатиновых свечей можно выпить таблетку если нет противопоказаний. Принимать оба препарата в одинаковой форме нецелесообразно.

Возможно, будет полезно почитать: