Мочевина в крови повышена - что это значит, причины и лечение. Мочевина в крови: норма, повышенный уровень мочевины в крови

После распада белков образуется ряд азотосодержащих соединений, таких, как креатинин, аммиак, мочевая кислота и т.д. Некоторые из них, например, аммиак являются токсичными для тканей, так что организм стремится скорее их преобразовать в другие, более щадящие соединения. Этот процесс происходит в печени, в результате него из крови удаляется аммиак и образуется мочевина. Если сказать коротко о том, что такое мочевина, это последний продукт разложения белков.

Зачем нужен этот анализ?

Мочевина из организма удаляется через почки, а производится в печени. Именно поэтому анализ крови на мочевину позволяет сделать вывод о функциональности этих органов. Чаще всего анализ назначают, если имеются подозрения о нарушении работоспособности почек. Еще один процесс, который вызывает отклонение мочевины от нормы – это распад белков, находящихся в мускулатуре. Разумеется, на уровень мочевины в крови могут повлиять и другие факторы, о них мы поговорим ниже.

Норма мочевины в крови

У женщин, мужчин и детей отличаются оптимальные показатели анализа на мочевину. С возрастом увеличивается допустимая концентрация мочевины в крови. Этот показатель чаще всего измеряется в ммоль/л, ниже мы привели его референсные значения именно в этих единицах измерения.

Так, для новорожденных норма составляет 1,3-5,2.

До 14 лет дети в норме имеют 1,7-6,4.

Норма мочевины в крови у женщин до 59 лет повышается до 2,3-6,7, для мужчин того же возраста 3,6-7,3.

Для людей, возраст которых более 60 лет, допустимым считается уровень мочевины в крови 2,6-7,7.

Более высокие концентрации мочевины в крови у мужчин связаны в частности с большими физическими нагрузками, которые испытывает сильный пол человечества, а также с тем, что у них в рационе имеется большее количество белковой пищи по сравнению с женщинами.

Когда понижена

Для врача диагностическую ценность имеет, как , так и пониженное. И тот, и другой вариант может свидетельствовать о проблемах в организме.

Так как мочевина появляется в печени, ее недостаток в крови по сравнению с нормой может быть связан с нарушением работы печени. В то же время недостаток белков и аминокислот в организме (вызванный заболеванием или естественным процессом) также вызывает снижение мочевины.

Если мочевина в крови понижена, причины следует искать в одном из следующих процессов:

Тем не менее, не всегда такой результат анализа указывает на заболевания. Мочевина понижена в крови при беременности и при интенсивном росте у детей в подростковом возрасте. Это связано с тем, что белок в больших количествах расходуется на строительство новых тканей и не успевает разлагаться.

Некоторые методы лечения, например, прием инсулина, анаболиков, соматотропина, тестостерона также вызывают снижение мочевины в крови.

Анализ крови на мочевину и креатинин

Мочевина меняется в крови быстрее, тогда как на накопление креатинина может понадобиться некоторое время. Так что если у пациента высокий уровень мочевины в крови, а креатинин остается в норме, это может указывать, например, на то, что накануне похода в поликлинику он переел белковой пищи.

В то же время именно позволяет наблюдать реальную динамику выздоровления.

Можно сказать, что для относительно здоровых людей важнее анализ на мочевину, благодаря его мгновенному изменению, а для людей с заболеваниями необходимо регулярно сдавать кровь на креатинин, чтобы отследить эффективность лечения.

В чем разница между мочевиной и мочевой кислотой

Несмотря на то, что некоторые особенности и даже названия двух этих веществ схожи, между ними есть некоторые отличия:

  • Мочевая кислота (далее МК) – это конечный продукт пуринов, вместе с ней в результате реакции выделяется АТФ – основной источник энергии в организме. Тогда как главная функция мочевины (далее М) – предотвратить пагубное влияние избытка аммиака на ткани.
  • М растворяется в воде, МК – с трудом.
  • МК может появляться в любой части организма, где погибает клетка. М образуется в печени.
  • Мочевина практически безвредна для организма. Мочевая кислота, а вернее ее соли способны негативно влиять на суставы и ткани. Подробнее читайте по ссылке

Тем не менее, при некоторых состояниях, например, длительном голодании или строгой диете наблюдается отклонение обоих этих показателей.

Поэтому чтобы достоверно выяснить, что показывает мочевина в крови в данном конкретном случае, необходимо взглянуть и на другие показатели анализа, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Как снизить мочевину в крови?

Если уровень мочевины в крови поднимается выше критической нормы, возникает необходимость как-то его понизить. Но прежде чем предпринимать какие-либо действия, важно удостовериться в том, что это отклонение не вызвано серьезным заболеванием, требующим особого решения.

Перед тем, как снизить уровень мочевины в крови, лучше всего получить консультацию врача, чтобы не заработать себе дополнительных осложнений. Если же ваши действия согласованы с медицинским работником, можно приступать.

  1. Пересмотрите свой рацион

Так как белки – это сырье для получения мочевины в организме, от белковой пищи следует временно отказаться. Под запретом окажутся грибы, мясо, рыба, консервы на их основе, баклажаны, жирные молочные продукты и т.д.

А свое предпочтение отдавать лучше овощам, фруктам, чистой воде, натуральным сокам, крупам, нежирным молочным продуктам. Считайте, что на время понижения мочевины у вас настала вегетарианская диета. Разумеется, иногда можно немного баловать себя мясом, но не более одного небольшого приема пищи в день, лучше реже.

  1. Народные советы
  1. Очищение крови

Современная медицина может предложить вам различные процедуры, направленные на очищение, фильтрацию и переливание крови.

  1. Медикаменты

Некоторые лекарственные препараты понижают мочевину до нужного уровня за достаточно небольшое время. Это сульфинпиразон, бензобромарон, аллопуринол. Употреблять их следует в дозировке, предписанной врачом.

Малейшие сбои в работе мочевыделительной системы могут негативно отражаться на состоянии всего организма.

При нарушении процесса вывода токсинов и продуктов обмена мочевина в крови изменяет свою концентрацию и состав. Повышение уровня мочевой кислоты в крови – тревожный симптом, который грозит серьезными осложнениями (развитие подагры, ). Чем вызвана такая патология, и как ее лечить?

Состав и показатели нормы

Мочевина в организме (мочевая кислота) – это органическое вещество, отвечающее за вывод азота из организма. Вырабатывается и синтезируется в печени. Мочевина состоит из особых элементов – пуринов.

Их высокое содержание наблюдается в некоторых продуктах питания (печень, красные сорта мяса, пиво, бобовые). При злоупотреблении такой пищей повышается уровень карбамида (мочевой кислоты) в крови. Недуг называется гиперурикемией и требует срочного лечения.

  • для женщин – от 2,2 до 6,7 ммоль/л;
  • для мужского организма – 3,8-7,3 ммоль/л;
  • для людей преклонного возраста показатель может быть выше на 0,1-0,2 ммоль/л;
  • в детском организме уровень может опускаться до 1,4 ммоль/л.

Для справки! Концентрация мочевой кислоты в организме беременных снижена (показатель нормы – 1,5-5,3). Это объясняется увеличением циркуляции крови и большей нагрузкой на почки.

Все причины повышения: почему показатель превышает норму?

По статистическим данным гиперурикемия (или превышение верхней границы нормы) чаще встречается у мужчин. Такое явление может носить непостоянный характер и проявляться в виде скачков.

Факторы – переизбыток белка, чрезмерные нагрузки на организм, изнурительная диета или злоупотребление алкоголем. В большинстве случаев состав крови нормализуется после устранения причины.

Влияют на увеличение показателя нормы патологические состояния или хронические болезни.

  1. Стойкое повышение артериального давления (показатель выше 140/90). Переизбыток мочевины (карбамида) в крови нарушает работу почек и способствует прогрессированию основной болезни.
  2. Почки не справляются с выведением мочевой кислоты из-за хронической недостаточности, при поликистозе или ацидозе.
  3. Мочевая кислота в крови часто повышена при переизбытке холестерина и липопротеинов.
  4. Бесконтрольный прием медикаментов. Мочегонные препараты, средства от туберкулеза, аспирин влияют на содержание мочевины в крови. Химиотерапия при онкологии также выступает причиной развития гиперурикемии.
  5. Хронические болезни эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз (недостаток паратгормона).
  6. Ряд других патологий – экзема, псориаз, болезни крови (лейкоз, анемия).
  7. Также встречается бессимптомное повышение уровня карбамида (возникает без явных клинических признаков). Опасно риском летального исхода.

Важно знать! Как понять, что в крови повышен уровень мочевины? Определяющие признаки – тянущая боль в почках, затрудненное мочевыделение.

Мочевая кислота в крови также повышается из-за . Частое употребление в пищу копченостей, шпрот, жареного мяса и подобных вкусностей приводит к серьезным нарушениям.

Также (выпирает «косточка»). Другой явный симптом – неприятный запах от человека.

Подробнее о причинах:

  • Диета с высоким содержанием белков. Синтез мочевины в печени увеличивается и опережает выделение через почки.
  • Длительное голодание. Происходит усиленный распад белковых соединений, в результате мочевина бесконтрольно синтезируется.
  • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Выработка мочевой кислоты усиливается, так как кровь из ЖКТ является высокобелковой «пищей».
  • Дегидратация (обезвоживание). Мочевина из почечного фильтра начинает всасываться в кровь.

Мочевина в крови повышена: причины, как лечить?

Что делать, если показатель мочевины низкий?

Уменьшение содержания мочевой кислоты в крови встречается редко. Мочевина в крови понижена при заболеваниях печени (цирроз, воспаления, гепатиты) или при беременности.

Важно знать! Низкая цифра мочевины в крови – повод обратиться за помощью. Если причина такого явления кроется в , есть угроза отравления организма аммиаком.

Нормализовать показатели кровяного состава можно, . Также важно пройти обследование для выявления причин понижения уровня мочевины. Дальнейшее лечение зависит от полученной информации.

Общая справка о лечении

Если мочевина в крови понижена (причины не выявлены), то, как лечить такое состояние, зависит от данных диагностики. Среди методов исследования – анализ на мочевину и УЗИ почек.

Дальнейшая терапия направлена на снижение показателя путем очищения крови. При запущенной интоксикации применяется диализ (очистка) при помощи искусственной почки – из крови извлекаются продукты обмена веществ, химический состав обогащается и нормализуется.

Общий алгоритм терапии включает:

  • медикаментозная блокировка синтеза мочевины в печени (назначается Антуран, Бенемид, Уродан);
  • ускорение вывода излишек мочевой кислоты при помощи мочегонных средств (Фуросемид, Диакарб, Лазикс);
  • корректирование ежедневного рациона и назначение лечебной диеты;
  • соблюдение водного баланса (пить в день не менее 2-2,5 л очищенной воды).

Как дополнительное средство для ускоренного вывода лишней мочевины больному прописываются противовоспалительные нестероидные препараты. Курс приема – 4 недели. При наличии подагры – лечение комплексное (компрессы, таблетки, мази). Все лекарства подбираются индивидуально с учетом причин заболевания и общего состояния пациента.

В целях профилактики можно пить специальные препараты – Аллопуринол и его аналоги, Колхицин. Эти средства постепенно блокируют синтез мочевины в печени. Такое лечение отличается длительностью. Подходящую дозировку подбирает только лечащий врач.

Обращаемся к народной медицине

Помните, что методы народной терапии – это только дополнительные мероприятия к основной лечащей терапии. Запрещено использовать домашние рецепты без предварительной консультации.

Из полезных народных рецептов для нормализации состава крови можно пить отвар из шиповника, свежие соки или чай из листьев брусники. Зверобой, ромашка, лебеда также применяются для лечения.

  1. Измельчить листья березы, залить кипятком (в пропорции 2 ст. ложки на 2 стакана). Дополнительно проварить 8-10 минут. Настаивать 20 минут, пить по ¼ стакана при каждом приеме пищи.
  2. Нарезать ветки груши, залить кипятком (1 ст. ложка на стакан). Продержать на водяной бане 3-6 минут, дать настояться. Пить равномерными долями в течение дня.
  3. Семена дикой моркови залить горячей водой (запаривать и пить как чай).

Подводим итоги: что важно запомнить?

Залог быстрого выздоровления – соблюдение диеты. Больному требуется сократить употребление в пищу белков и насытить рацион растительными продуктами. Крайне важно избавиться от признаков ожирения – белковый обмен нормализуется самостоятельно после потери лишних кг.

Для справки! Важно заботиться и о психическом здоровье – избегать стрессов и не допускать переутомления.

В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, нежирный творог и сметана). Допустимо кушать 1 яйцо в сутки. Летом рекомендуется налегать на арбузы для снижения синтеза и выведения карбамида. Хлеб предпочтительнее отрубной. Обязательно раз в неделю устраивать разгрузочный день.

Если вы заметили нарушения в работе организма – обращайтесь к доктору без промедлений. Своевременная диагностика, подходящее лечение и рекомендации доктора помогут сохранить здоровье на долгие годы.

Мочевина образуется при обеззараживании аммиака из-за распада белковых соединений. Это действие происходит внутри печени. И может быть вызвано серьезным повреждением ее клеток. Если у вас повышена мочевина в крови, то в перовую очередь необходимо обследовать именно печень. Из крови мочевина выводится через почки. И так, что такое , какие ее нормы у взрослых и детей по возрасту и полу.

Норма

для взрослого и ребенка имеет следующие показатели:

  • У ребенка с рождения и до четырнадцати лет – от 1,8 до 4;
  • У взрослого до шестидесяти лет – от 2,5 до 6,4;
  • У пенсионера старше шестидесяти – от 2,9 до 7,5.

Назначение анализа

Благодаря на мочевину врач сможет определить, как работают ваши почки, правильно ли они освобождают организм от ненужных веществ.

А также по тому количеству мочевины, которая обнаруживается в крови, можно судить о самочувствии печени и мышц.

Причины

Причины повышения мочевины у женщин и мужчин могут служить различные факторы. Если мочевина в крови увеличена не сильно, то это может означать, что вы употребляете много белковой пищи или усиленно занимаетесь спортом.

Однако более значительные увеличения служат сигналом о наличии заболеваний:

  • Заболевания почек, влияющие на функцию выведения;
  • Изменения, затрудняющие доступ крови к почкам;
  • Накопления мочи, вызванные препятствиями в путях ее выведения;
  • Заболевания с повышенным распадом белка;
  • Нехватка в организме воды из-за диареи или рвоты, .
  • Состояния шока, в это время замедляются многие процессы организма и происходит накопление в крови токсинов;
  • и заболеваниях сосудов.

Также врач назначит вам анализ крови на мочевину в таких случаях:

  • Цирроз, ;
  • Повышенное давление в артериях;
  • Воспаления и инфекции почек;
  • Заболевания ЖКТ;
  • Системные болезни соединительной ткани.

Симптомы

Симптомы при повышении концентрации мочевины могут быть следующие: кровь в моче, повышение давления, частые позывы в туалет, крайне редкие походы в туалет, отсутствие сил, быстро слабеете, анемия.

Если повышена мочевина в крови сильно, то происходит и это выражается в невралгии и психопатии. Иногда человек впадает в эйфорию.

Посторонние могут ощущать запах мочи от человека, так как она начинает выводиться вместе с потом. Также признаками являются сухость кожи, ломкость волос.


Как уменьшить

Как уменьшить высокий уровень мочевины в крови вы можете сами, не прибегая к помощи медицины, если причиной не является серьезное заболевание. Для начала необходимо изменить рацион, исключив пищу с высоким содержанием белка. А также уменьшить нагрузки. Что это значит?

Исключите из вашего меню мясо, заменив его из фруктов, овощей, ягод и каш. Если увеличена мочевина в составе крови, полезно пить отвар шиповника, мочегонный чай, свежевыжатый сок. Все эти способы помогут вам снизить мочевину. Однако вы также можете пить лекарства, которые будут способствовать нормализации ее уровня.

У детей

Заболевания печени

Мочевина вырабатывается именно в печени, обычно этот процесс продолжается нормально если заболевание легкой степени, однако в тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, (из-за вирусного гепатита), симптоматичны снижение концентрации мочевины и накопление опасного аммиака в крови.

Значительно повышенный показатель мочевины, это более, чем 10 ммоль на литр, сигнализирует о заболевании почек. Однако если повышение уровня не столь велико (от 6,5 до 10,0 ммоль/л) оно может быть показателем других детских патологий. Тогда останется в рамках нормальности. Это повышение уровня мочевины при обыкновенном уровне креатинина в плазме скорее всего будет вызвано внепочечной патологии. В случае одновременного повышения обоих показателей это будет свидетельствовать о дисфункции почек.

Внепочечные причины высокой мочевины:

  • Меню ребенка содержит много белка. Из-за белковой пищи начинается усиленная выработка мочевины.
  • Системное голодание. Если ребенок длительное время не получает нормального питания, то детский организм начинает расщеплять белки для выработки энергии, которая необходима для поддержания жизни.
  • Возникновение . Если из язв, опухолей или подобных образований в кишечнике начинает сочиться кровь, то организм воспринимает ее как высокобелковую пищу и, следовательно, начинается повышенная выработка мочевины.
  • Нехватка в организме воды (дегидратация) - тогда из почечных канальцев начинает поступать более количество мочевины, и ее концентрация повышается.

В моче

Зачем нужно проверять уровень мочевины в моче? Поскольку этот анализ мочевины в моче поможет определить причину ее повышения в крови. Соотнося данные, врач сможет исключить неправильный диагноз.

В случае, когда в крови повышенное содержание мочевины, а в моче она нормальна, это будет значить, что повышение связано не с заболеванием почек, а с нарушением поступления крови к почкам из-за заболеваний сердца. В обратном случае, когда мочевина в крови повышена, а в моче ее концентрация является пониженной, причина будет крыться в заболевании почек.

Как сдавать анализ

Как проверить уровень мочевины в моче? Нужно сдать на анализ мочу, собранную за 24 часа. Как правильно собрать мочу? Следуйте следующей инструкции. Первый поход по-маленькому не собирают. А начиная с второй порции мочу необходимо собирать в одну емкость. Необходимо копить всю жидкость за день, а также добавить туда первую мочу утра следующего дня.

Во время сбора анализа суточной мочи не нужно ограничивать себя в употреблении жидкостей. Пейте то же, что и всегда, и в таких же количествах.

Мочевина может повышаться в крови по разным причинам. Некоторыми из них могут быть опасные заболевания. Или хронические болезни почек. Для снижения ее концентрации используют мочегонные средства, различные виды терапии. Также понизить мочевину поможет специальная диета с малым содержанием белка.

Обмен белков – процесс, протекающий в организме постоянно. Одна часть вещества меняет форму, а другая распадается. Происходит выделение аммиака, который почки быстро превращают в мочевину.

Это вещество – важный компонент остаточного азота крови, один из конечных продуктов белкового распада.

Мочевина выходит из организма в основном вместе с мочой. В зависимости от скорости такого выведения и от концентрации вещества в крови можно предварительно оценить, насколько эффективно почки справляются с выделительной функцией.

Важность нормальной концентрации мочевины

Потеря организмом белка через почки и кишечник – неизбежное и вполне естественное явление. Главное, чтобы в протекании такого процесса соблюдался баланс. Нормальный уровень мочевины – подтверждение соблюдения равновесия в белковом обмене.

  • насколько продуктивно работают почки, выводя из организма вредные и ненужные вещества;
  • нет ли проблем с функционированием печени;
  • все ли в порядке с мышечной тканью. Именно в ней содержится белок, продуктом распада которого является мочевина.

Симптомы пониженного уровня мочевины

Когда концентрация мочевины падает ниже допустимого уровня, это не проявляется ярко выраженными симптомами. Заподозрить такое состояние можно лишь по косвенным проявлениям:

  • болезненное вздутие живота (человек раньше не страдал метеоризмом);
  • аппетит значительно ухудшается;
  • горькая отрыжка;
  • ощущение тяжести под правым ребром;
  • стрелка весов ежедневно отклоняется влево;
  • слабеют мышцы;
  • конечности отекают;
  • снижение трудоспособности и ощущение постоянной усталости.

Подобные симптомы – веское основание записаться на прием к терапевту.

Пониженный уровень мочевины: причины

Уменьшение концентрации мочевины встречается сравнительно редко. Состояние может объясняться причинами:

  • физиологическими;
  • патологическими.

Среди естественных причин, связанных с физиологией, выделяются:

  • Беременность. Организм будущей мамы живет за двоих. Весь имеющийся в нем азот направляется на формирование тела крохи, очень экономно расходуются белки.

    Объем крови, циркулирующей по телу, заметно увеличивается, возрастает почечная фильтрация. Подобные процессы приводят к снижению уровня мочевины. Особенно заметно это в первом и последнем триместрах.

  • Ранний детский возраст. В это время у ребенка происходит интенсивный процесс роста тканей и органов. Он нуждается в большом количестве белка и азота – незаменимом строительном материале.
  • Особенности рациона:
    • в составе меню недостаточно продуктов, содержащих белок;
    • вегетарианство;
    • низкокалорийная диета.

Уровень мочевины также снижается в результате:

  • Гипергидратации (избытка воды), когда в организм жидкость вводится не через ЖКТ, а с помощью капельниц и инъекций.
  • Гемодиализа – внепочечного очищения крови.

Все причины проходят со временем и не нуждаются в терапии. Следует только внимательно следить за динамикой содержания мочевины.

Среди патологических причин выделяются такие недуги:

  • Хронический панкреатит.
  • Нефротический синдром.
  • Глистная инвазия.
  • Синдром мальабсорбции – нарушение процесса всасывания в кишечнике аминокислот.
  • Осложнения, возникшие после операций на толстой или тонкой кишке.
  • Акромегалия.

Значительное падение уровня мочевины фиксируется при развитии тяжелых недугов и состояний, опасных для жизни:

  • Заболевания печени (они сопровождаются снижением синтеза белков и метаболизма аминокислот – источников мочевины):
    • цирроз и некроз тканей;
    • вирусный и алкогольный гепатит;
    • ферментопатия (печень полностью утрачивает способность синтезировать мочевину);
    • жировая дистрофия;
    • паренхиматозная желтуха;
    • злокачественное новообразование;
    • печеночная кома.
  • Интоксикация гепатотропными ядами, повреждающими печеночные клетки:
    • фосфором;
    • четыреххлористым углеродом;
    • мышьяком.

    Фосфор вызывает некроз и распространение жировой ткани. При отравлении мышьяком нарушается ток крови в капиллярах и поражается нервная система.

  • Недостаточный синтез гормонов щитовидной железы.

Снижение мочевины фиксируется при терапии инсулином, при приеме гормонов роста и тестостерона.

Особенности пониженного уровня мочевины у детей

Естественное уменьшение количества мочевины, которое наблюдается в младенчестве, здоровью малыша не угрожает.

Когда же параллельно с пониженными показателями вещества зафиксирован рост билирубина – это сигнал о патологических процессах в печени. В таком состоянии малютке нужна немедленная медицинская помощь.

Сниженная концентрация мочевины у детей постарше может указывать на:

  • нарушение функций печени;
  • патологию в работе кишечника;
  • завышенный синтез соматропина – гормона роста.

Тщательное обследование ребенка поможет быстро выявить конкретную причину и устранить ее при помощи медпрепаратов или иных способов, назначить которые может только доктор.

Как нормализовать содержание мочевины

Пониженное содержание мочевины – симптом, но не болезнь. Поэтому, чтобы уровень вещества вернулся в оптимальные границы, необходимо:

  • Обратиться к врачу и настаивать на проведении обследования. Это поможет выявить основную причину состояния.
  • Выполнить все рекомендации доктора. Наверняка он назначит не только медикаментозное лечение, но и посоветует, как откорректировать дневное меню. Без употребления белков никак не обойтись.

Избавление от недуга, который провоцирует снижение уровня мочевины, должно уравновесить ее содержание в крови.

Снижение концентрации мочевины, за исключением естественных процессов, сигнализирует о возможных скрытых заболеваниях. Поэтому, если результаты анализов показывают падение уровня вещества ниже допустимых пределов, консультация доктора поможет предотвратить негативные последствия.

Определение концентрации мочевины в крови широко используется в диагностике, применяется для оценки тяжести патологического процесса, для наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности проводимого лечения. Однако не следует забывать, что на уровень мочевины в крови могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов. Уровень мочевины может изменяться как в сторону повышения, так и снижения. При физиологических процессах степень отклонения уровня мочевины от нормы, как правило, незначительна, в то время как при патологии наблюдаются значительные сдвиги, причем степень изменения уровня мочевины зависит от тяжести патологического процесса.

Нормальные значения мочевины в крови

Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 - 8,3 ммоль/л (660 мг/л). У женщин, по сравнению со взрослыми мужчинами, концентрация мочевины в сыворотке крови обычно ниже. У пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается некоторое увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (примерно на 1 ммоль/л по сравнению с нормой здоровых взрослых людей), что обусловлено снижением у пожилых способности почек концентрировать мочу.

У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 - 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого (проявление физиологической азотемии, обусловленной повышенным катаболизмом на фоне недостаточного поступления жидкости в первые 2 - 3 сут жизни и низкого уровня клубочковой фильтрации). В условиях гипертермии, эксикоза цифры мочевины могут возрасти еще больше. Нормализация наступает к концу первой недели жизни. Уровень мочевины в крови у недоношенных 1 нед. - 1,1 - 8,9 ммоль/л (6,4 - 63,5 мг/100 мл), у новорожденных - 1,4 - 4,3 ммоль/л (8,6 - 25,7 мг/100 мл), у детей после периода новорожденности - 1,8 - 6,4 ммоль/л (10,7 - 38,5 мг/100 мл).

Повышение уровня мочевины в крови

Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при:

  • употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результате усиленного синтеза мочевины);
  • диете, бедной ионами хлора (компенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидно-осмотического давления крови);
  • обезвоживании организма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах);
  • приеме некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, левомицетина, тетрациклина, гентамицина, фуросемида, изобарина, допегита, невиграмона, лазикса, анаболических стероидов, кортикостероидов, тироксина в большом количестве;
  • чрезмерном катаболизме белка: лейкозе, паренхиматозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимости кишечника, ожоге, дизентерии, шоке;
  • нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность;
  • нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недостаточность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда; сахарный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания.

Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.

Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек. Так, концентрация мочевины в плазме крови пациентов с хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0 - 50,0 ммоль/л. Особенно высокое содержание мочевины (49,8 - 81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности. При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Однако, следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом. При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами. Повышение содержания мочевины в крови до 16,0 ммоль/л сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л - тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л - очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом.

Увеличение содержания мочевины в крови, сопровождающееся синдромом интоксикации, называется уремией. Обычно считается, что мочевина не токсична и что сопровождающий увеличение ее содержания синдром интоксикации обусловлен накоплением в организме других продуктов. Вместе с тем следует иметь ввиду, что мочевина, относительно легко проходя через плазматические мембраны клеток, будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов и воду. Это приводит к увеличению объема клеток (клеточной гипергидратации) и нарушению их функционального состояния.

Снижение уровня мочевины в крови

Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко:

  • при беременности (вследствие физиологической гидремии);
  • при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, голодании;
  • при парентеральном введение жидкостей (вследствие гипергидратации);
  • после гемодиализа;
  • при пониженном катаболизме белков;
  • при приеме СТГ;
  • при нарушении всасывания в кишечнике, целиакии;
  • при повышенной утилизации белка (в поздние сроки беременности, у детей до 1 года, при акромегалии);
  • при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования;
  • при особенно тяжелых поражениях печени (печеночная недостаточность), вызванных, в частности, отравлением фосфором, мышьяком и другими гепатотропными ядами; остром некрозе печени, печеночной коме, декомпенсированном циррозе, гепатитах (известно, что печень обладает большими функциональными резервами, способность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраняется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани).

Литература:

  • Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. - Клиническая биохимия - Москва, «Триада-Х», 2002 г.
  • Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. - Методы определения мочевины
  • Клиническая оценка лабораторных тестов - под редакцией Н. У. Тица - Москва, «Медицина», 1986 г.
  • Камышников В. С. - Карманный справочник врача по лабораторной диагностике - Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
  • Маршалл Дж. - Клиническая биохимия - Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.

 

Возможно, будет полезно почитать: