Лечение кисты зуба. Киста зуба — причины, симптомы и современные методики лечения

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Киста зуба – это образование у верхушки корня зуба, которое образуется вследствие наличия инфекции в корневых каналах. Киста прочно прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость в костной ткани округлой формы, которая изнутри выстлана фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем (рис.1).

Киста корня зуба также имеет названия – Радикулярная киста или Периодонтальный абсцесс. Кисты имеют тенденцию постоянно увеличиваться в размерах. Особенно быстро растут кисты в области верхней челюсти, где кость более пористая.

Киста зуба: фото

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста зуба: симптомы

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста на зубе: причины возникновения

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

Не вылеченный вовремя кариес и пульпит (рис.5) –
пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – . Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).
Плохо запломбированные корневые каналы –
корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.
На рис.6,7 Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.
На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Киста зуба: лечение

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

Если в корневом канале стоит штифт.
Если на зубе есть коронка.
Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
Размер кисты более 1-го см в диаметре.
Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Терапевтическое лечение кисты на конкретном примере

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный. Последовательность действий следующая:

Работа с корневыми каналами зуба –
→ если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
→ если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.
На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано (рис.9 ).
Медикаментозная обработка каналов –
киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.
Выведение лекарства за верхушку корня –
при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1) .
Временное пломбирование каналов лекарственной пастой –
после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис.10 (2) .
Многократное повторение пункта 3 и 4 –
периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.
Рентгенконтроль –
оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).
Постоянное пломбирование корневых каналов –
если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей (рис.11 ).
Постановка пломбы на коронку зуба .

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы –

Удаление кисты зуба представляет собой один из наиболее распространённых видов стоматологического хирургического вмешательства. Ещё в недавнем прошлом зуб с кистозным образованием подлежал удалению, но современные специалисты научились бороться с этой проблемой, сохраняя целостность зубного ряда.

Киста зуба - это небольшая полость с жидким содержимым, покрытая оболочкой. Локализуется кистозное новообразование, как правило, на корне или в области дёсен. Возникает киста в результате недолеченного инфекционного процесса. Внутри кистозного образования находятся болезнетворные бактерии и отмершие тканевые структуры.

По своей сути, киста является постоянным, то есть хроническим, очагом инфекции, требующим обязательного хирургического удаления. В противном случае возможны активное разрастание и разрыв новообразования, что чревато поражением мягких и костных тканевых структур. В некоторых особенно тяжёлых клинических случаях существует даже вероятность развития сепсиса, который уже несёт угрозу не только здоровью, но и жизни больного!

Кроме того, нелеченая киста на зубе может стать причиной развития следующих осложнений:

флюс;
абсцессы гнойного характера;
остеомиелиты;
гайморит, протекающий в хронической форме.

Киста травмирует корень, оказывает неблагоприятное воздействие на соседние зубы. Кроме того, данное новообразование активно распространяет инфекцию по всему организму, ослабляя иммунитет пациента и отрицательно сказываясь на состоянии его сердечно-сосудистой и кровеносной систем, лёгких и других жизненно важных органов.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Некоторые специалисты указывают на возможность перерождения кисты в опухолевое новообразование злокачественного характера. Поэтому чтобы избежать развития столь неблагоприятных последствий и минимизировать возможные риски, с кистой необходимо бороться!
Кому необходимо удаление
На начальных стадиях развития кистозного новообразования стоматологи предпочитают лечить кисту на зубе консервативными методами. Врач вскрывает зубную полость, вычищает её, обрабатывает специальными антибиотическими и антисептическими препаратами.
Хирургическое удаление кисты на корне зуба рекомендуется пациентам при наличии следующих клинических показаний:
Повышение температуры тела.
Отёчность дёсен.
Припухлость щеки.
Головные боли.
Увеличение и воспаление лимфоузлов.
Общая ослабленность, недомогание.

Проблема заключается в том, что кистозные новообразования на зубе могут длительное время развиваться в скрытой латентной форме, никак себя не проявляя. В результате пациенты обращаются за помощью к стоматологу уже тогда, когда появляются отеки, а зуб начинает сильно болеть. Как правило, в таких случаях лечение возможно исключительно хирургическим путём.
Также операция необходима в тех случаях, когда лечение консервативными методами не принесло ожидаемых результатов, оказавшись неэффективным.
Виды хирургического вмешательства
Как удаляют кисту зуба? Зубной доктор может предложить несколько способов возможного хирургического вмешательства в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Операция по удалению кисты зуба проводится при помощи следующих методик:
Цистомия. Представляет собой частичную резекцию кисты зуба. Данная методика наиболее эффективна при наличии кистозных новообразований крупных размеров. В ходе операции специалист частично удаляет кисту и оставляет так называемый обтуратор, препятствующий сращиванию кистозных тканевых структур. В результате со временем эпителиальные слои ротовой полости полностью покрывают остатки кистозного новообразования, что делает его абсолютно безопасным для здоровья пациента.
Цистэктомия. Малотравматичное хирургическое вмешательство, в ходе которого здоровые ткани зуба вовсе не повреждаются. Специалист в ходе данной операции вскрывает мягкие кистозные ткани, откачивает содержимое кисты, обрабатывает корень и десну при помощи антисептических препаратов, а в завершение процедуры накладывает швы. В результате проведённой операции опустошённая кистозная полость вскоре исчезает, что обусловлено активным ростом костных тканей. Занимает данное хирургическое вмешательство около получаса. На сегодняшний день цистэктомия считается наиболее безопасным и вместе с тем эффективным способом удаления кисты на зубе. Согласно статистическим данным, эффективность метода цистэктомии составляет около 100%.
Гемисекция - удаление кисты из дёсен и корня зуба. В ходе хирургического вмешательства, стоматолог вместе с самим новообразованием иссекает прилегающие к нему зубные корни вместе с корональной частью. После этого для устранения повреждения и восстановления целостности зубного ряда используют ортопедические приспособления в виде коронок или же протезирования. На сегодняшний день метод гемисекции используется в стоматологической практике крайне редко, как правило, только при сильных повреждениях зубного корня, исключающих возможность его сохранности.
Лазерное удаление - самая современная и предельно безопасная процедура, в ходе которой кистозные ткани иссекаются под воздействием лазерного излучения. Операция безболезненна и практически бескровна, характеризуется отсутствием возможных инфекционных осложнений и ускоренным восстановительным периодом, ведь здоровые зубные ткани совершенно не повреждаются, благодаря максимально точному воздействию лазерного луча. Кроме того, по мнению специалистов сферы стоматологии, лазерное излучение, в принципе, оказывает положительное влияние на состояние дёсен и зубного ряда пациента.

Оптимальный способ хирургического вмешательства, направленного на удаление кистозного новообразования зуба, подбирается специалистом в индивидуальном порядке исходя из особенностей конкретного клинического случая и результатов предварительно проведённых обследований.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Конечно, пациентов интересует вопрос относительно того, больно ли удалять кисту зуба? Здесь все зависит от вида хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей больного и профессионализма стоматолога. Однако, как правило, такого рода операции проводятся под действием местной анестезии, что позволяет полностью исключить болевые ощущения в ходе проведения удаления кисты.
Период реабилитации
По мере отхождения действия наркоза после удаления кисты у пациента возникают довольно сильные болевые ощущения, что обусловлено травмированием челюстных тканей. Кроме того, высока вероятность появления отёчности. Все эти признаки считаются нормой, так что волноваться не стоит.
В первые несколько часов после перенесённой операции следует воздерживаться от питья и употребления пищи. Ротовую полость поласкайте аккуратно и не слишком интенсивно, чтобы избежать возможного расхождения швов и развития кровотечения.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
В среднем, период восстановления после хирургического лечения кисты зуба составляет около 3–5 суток. В это время пациенту необходимо воздерживаться от употребления твёрдой, горячей или же, напротив, слишком холодной пищи, алкогольных напитков. Кроме того, в реабилитационный период не рекомендуется курить.
После удаления кисты стоматологи обязательно назначают антисептические растворы, антибактериальные препараты, предназначенные для промывания ротовой полости в целях предупреждения развития инфекционных осложнений. При сильном болевом синдроме можно принять обезболивающее лекарственное средство.
Если боли и отёчность не проходят на протяжении недели, или у пациента присутствует лихорадочное состояние, то необходимо в срочном порядке обратиться за профессионально медицинской помощью!
Возможные осложнения
При удалении зубной кисты возможно развитие такого неприятного осложнения, как остеомиелит. Это воспалительное поражение костной ткани. В данном случае пациенту требуется незамедлительное оказание врачебной помощи. Распознать начальные стадии остеомиелита можно по чрезмерной и не проходящей отёчности, а также по наличию сильных болевых ощущений, носящих острый характер.
Ещё одно, широко распространённое осложнение, возникающее после данного рода хирургических вмешательств - это альвеолит, представляющий собой воспалительный процесс, локализованный в области дёсен и слизистых ротовых оболочек.
При альвеолите у пациента наблюдаются такие симптомы, как резкие сильные боли, лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.
Стоит отметить, что перечисленные выше осложнения, как правило, развиваются в результате инфицирования ранки и при несоблюдении основных правил восстановительно-реабилитационного периода.
Когда приходится удалять зуб
В некоторых случаях одним лишь хирургическим удалением кистозного новообразования не обойтись, поэтому приходится вырывать поражённый зуб полностью. По мнению врачей-стоматологов, удаление зуба с кистой на корне необходимо в следующих клинических случаях:
Сильное разрушение зубных тканевых структур.
Непроходимость зубного корня.
Наличие вертикальных трещин, локализованных в районе коронки или зубного корня.
Распространение инфекционного процесса, с сопутствующим поражением пародонтальных зубных каналов.
Наличие многочисленных или же крупных перфораций в области зубного корня.
Кистозное новообразование, локализованное на корне зуба мудрости.

Кроме того, удаление зуба при наличии кисты может быть рекомендовано больному исходя из ортодонтических показаний, например, при планировании установки зубных протезов в скором времени. Стоматологи к удалению прибегают крайне редко и до последнего стремятся сохранить целостность зубного ряда пациента. Тем более что удаление зубов требует длительного восстановительного периода, часто грозит развитием инфекционных и воспалительных осложнений, рецидивом с повторным образованием кисты в районе соседних зубов.
При кисте зуба удаление часто является единственным способом избежать развития многочисленных характерных осложнений. Современные специалисты-стоматологи кистозные новообразования на корне зуба удаляют малотравматичными методиками, которые абсолютно безболезненны и не причиняют пациенту ни малейшего дискомфорта.
Важно уделить особое внимание гигиене ротовой полости после удаления кисты, чтобы избежать развития таких опасных осложнений, как остеомиелит и альвеолит.

В переводе с греческого слово «киста» обозначает пузырь. На самом деле это ни что иное, как плотное образование, заполненное жидким содержимым, в основном погибшими бактериями и клетками эпителия. Она может быть различных размеров — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Небольшая киста зуба или гранулема обычно имеет размеры до 0,5 сантиметра. Однако если не заняться своевременно ее лечением, она начинает расти и стремительно увеличиваться в размерах.

Киста корня зуба возникает чаще всего в результате попадания инфекции в корневые каналы. Внутри болячки протекает воспалительный процесс, распространению которого препятствуют толстые стенки кисты. В результате постоянного роста этой болезни зуба происходит замещение костной ткани вокруг корня, что серьезно угрожает здоровью пациента.

Ошибочным является предположение, что киста не опасна — на самом деле она может вызвать очень серьезные осложнения, вплоть до перерождения в раковую опухоль.

Часто пациенты интересуются, как быстро растет киста зуба. Спешим успокоить — она не возникает изо дня на день, она долго формируется, растет, поэтому при систематическом осмотре у стоматолога есть все шансы вовремя распознать образование заболевания.

Причины появления

Причины кисты могут быть самыми разнообразными, начиная от попадания внутрь канала инфекции и заканчивая неудачной травмой зуба или челюсти.

из-за попадания внутрь корневого канала инфекции в результате некачественного лечения;
в результате недобросовестного эндодонтического лечения;
из-за перенесенного заболевания, при котором болезнетворные бактерии попали внутрь десны вместе с кровотоком;
как осложнение хронического гайморита;
наличие хронических воспалительных процессов под коронкой ;
в результате наличия у пациента хронического периодонтита ;
после сложного прорезывания зубов мудрости .

Однако, несмотря на довольно внушительный перечень причин, на самом деле все они сводятся к двум главным — инфицированию корневых каналов и травмированию зуба или челюсти. Поэтому следует избегать ситуаций, при которых возможно травмирование. Не следует, к примеру, разгрызать скорлупу орехов, так как частые микротравмы также могут спровоцировать образование кисты. Доверяйте лечение своих зубов только опытным профессионалам, чтобы не стать жертвой некачественного лечения, в результате которого внутрь корневых каналов проникла инфекция, вызывая воспалительный процесс, который со временем может привести к заболеванию.

Симптомы

Особое коварство и опасность заболевания заключаются в том, что первые признаки кисты зуба обычно возникают уже тогда, когда она достигает больших размеров. Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя. При этом, чем раньше удастся обнаружить заболевание, тем проще и эффективнее его лечение. Поэтому пациент должен тщательно следить за состоянием своих зубов и десен и обращать внимание на отклонения от нормы, при первых же тревожных симптомах записываясь на прием к стоматологу.

Киста зуба верхней или нижней челюсти образуется не за один день и даже не за одну неделю. Поэтому у пациента обычно бывает достаточно времени, чтобы обратить внимание на симптомы, доставляющие беспокойство. Обратите внимание на следующие признаки:

неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи;
образование бугорка на десне на проекции корня зуба, который со временем увеличивается в размерах и выпячивается;
болевые ощущения в процессе приема пищи;
общая слабость и недомогание, повышение температуры тела;
образование флюса или свищевого хода.

Большинство симптомов появляются уже на поздней стадии формирования кисты, когда она достигает довольно больших размеров и прорастает с корнями в гайморовой пазухе, являясь причиной сильнейших головных болей.

Зубная боль при кисте обычно не столь интенсивна, как при кариесе и появляется на поздних стадиях заболевания. Воспаление вызывает более ярко выраженные симптомы — такие, как сильная боль в пораженном зубе , формирование острого воспалительного процесса , флюса. Обычно именно при обострении кисты на нее обращают внимание.

Сильно разросшаяся киста вызывает давление на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения при надавливании на десну или при откусывании твердой пищи.

Единственным надежным способом диагностики — . Очень часто бывает, что кисту обнаруживают случайно, делая рентгенограмму и обнаруживая новообразование.

Последствия появления

Последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от разрушения корней зубов и заканчивая образованием раковых опухолей. Периодически десневая киста активизируется, воспаляется, на щеке образуется флюс, общее состояние пациента резко ухудшается, появляются сильные зубные и головные боли. Причем толчком к обострению заболевания может стать даже банальное переохлаждение, перенесенная простуда или сильный стресс.

Если кисту своевременно не обнаружили и она сильно разрослась, разрушив при этом челюсть, может случиться даже самопроизвольный перелом челюсти. К счастью, такое случается крайне редко, и избежать таких последствий можно систематически обращаясь к стоматологу и проверяя состояние своих зубов.

Если в полость кисты проникают гноеродные бактерии, может возникнуть острый воспалительный процесс, который грозит возникновением остеомиелита , формирует свищ на десне или щеке, через который происходит отток гнойного экссудата.

Пациенты также интересуются, может ли возникнуть злокачественная киста зуба. На самом деле, она является доброкачественным образованием и сама по себе не представляет прямой угрозы жизни пациента. Но со временем при отсутствии лечения она может спровоцировать онкологию. Поэтому не следует легкомысленно относиться к образованию гранулемы или кисты.

Как выглядит киста на снимке

Как уже было сказано, единственным надежным методом диагностики кисты является рентгенографическое исследование . На снимке она выглядит как темное округлое или овальное пятно, которое четко очерчено. Обычно расположена у верхушки корня зуба. Ошибиться с диагнозом просто невозможно, даже начинающий врач-стоматолог легко сможет распознать болезнь на рентгене.

Единственное исключение представляет киста зуба, которую не видно на рентгене. Обычно так бывает, если не весь корень зуба попал в поле видимости рентгеновского снимка, и расположена частично за гранью снимка. В этом случае, если у врача возникают подозрения на наличие кисты или гранулемы, следует сделать повторный снимок, который бы полностью отобразил всю корневую систему подозрительного зуба, а также соседних.

Осложнения

Своевременно не обнаруженная киста со временем разрастается, разрушая костную ткань и замещая ее образованиями из соединительной ткани. В этом случае осложнения могут привести к его потере. Чаще всего стоматологи фиксируют следующие осложнения:

расплавление костной ткани челюсти;
гнойное воспаление кисты;
воспаление лимфатических узлов;
хронический гайморит;
образование абсцесса на десне или на щеке;
самопроизвольный перелом челюсти в результате сильного разрастания кисты и истончения кости;
флегмона шеи;
сепсис.

Как видим, некоторые осложнения напрямую угрожают жизни пациента. Поэтому если у вас болит киста зуба, следует немедленно обратиться к стоматологу — возможно, у вас начинается гнойное воспаление.

Если у пациента диагностирована киста зуба, и он жалуется на запах гноя в носу, это может быть признаком как начала гнойного воспалительного процесса, так и того, что болезнь проросла в гайморовы пазухи. В любом случае, следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

К сожалению, в природе не существует каких-либо специфических профилактических мер, следование которым могло бы полностью обезопасить пациента от образования зубной кисты. Однако, следование некоторым советам все же поможет существенно снизить риск образования заболевания.

Систематически два раза в год посещайте стоматолога и не отказывайтесь от рентгенологического обследования, если врач настаивает. Помните: кисту можно обнаружить только при помощи рентгеновского снимка.
Необходимо следить за здоровьем своих зубов. Не следует допускать образования хронических воспалительных процессов.
Не допускайте травмирования зубов и челюсти.
Внимательно относитесь к появлению любых неприятных ощущений во рту, даже если боль кратковременная или несильная.
Следите за состоянием зубов, которые были раньше депульпированы .

Наличие постоянного стоматолога также поможет вам уберечь себя от появления кисты. Дело в том, что врач, занимающийся вашими зубами на протяжении многих лет, хорошо знает состояние ваших зубов и десен. Он имеет доступ к всем вашим рентгеновским снимкам, медицинской карточке с описанием выполненных работ. Владение этой информацией поможет опытному врачу предупредить возможность появления болезни и диагностировать ее на ранней стадии образования.

Никогда не экономьте на качестве лечения и пломбирования зубов — если он запломбирован тщательно и хорошими материалами, это предотвратит дальнейшее проникновение инфекции внутрь зуба.

Некоторые пациенты боятся, что киста не излечима. На самом деле это не так. Современные методы лечения позволяют не только полностью избавиться от заболевания, но и сохранить зуб в целости и сохранности — при условии своевременного обращения к врачу. Своевременная резекция кисты зуба позволяет навсегда забыть о перенесенном заболевании. После удаления врач подскажет, как снять опухоль и боль.

Систематическое посещение врача, тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение больных зубов и систематическое рентгенологическое исследование зубов помогут вам навсегда избавиться от страха, что у вас образуется киста. И даже если она все же, несмотря ни на что, появится, ранняя диагностика позволит в кратчайшие сроки терапевтическим способом от нее избавиться, без удаления зуба и проведения разнообразных хирургических вмешательств.

Кисту — образование гнойного типа, расположенное на корне зуба или челюсти, можно ошибочно принять за гранулему или другое воспаление. В отличие от других новообразований, киста зуба имеет четкую оболочку – пузырь, после лечения не исчезает и требует вскрытия и удаления целиком, вместе с оболочкой. Размер кисты может быть от 3 мм до нескольких сантиметров, появиться она может не только у взрослых, но и у новорожденных детей.

Киста корня зуба — защитная реакция организма. Зубные каналы достаточно уязвимы и подвержены распространению различных микробов, болезнетворных бактерий, которые могут добраться и до костей челюсти. После начала воспалительного процесса зараженные клетки отмирают, возникает полость с плотной оболочкой, которая позволяет оградить здоровые клетки.
Кисты различаются по месту и причинам возникновения. Как показывает практика, больше всего кист возникает в районе переднего и зубов мудрости. Также местом ее возникновения может стать гайморова пазуха. Если же говорить о причине возникновения, то можно различить радикулярную кисту, фолликулярную и т.д.

Попробуем разобраться — по каким причинам образуется воспаление, лечение какого типа поможет избавиться от проблемы, как предупредить развитие кисты и вылечить ее народными средствами.

Хроническое воспаление носоглотки (частые гаймориты, тонзиллиты и другие заболевания хронического характера).
Не вылеченный вовремя кариес и воспаление нервных корешков зуба (пульпит).
Травмирование и инфицирование полости рта.
Воспалительные процессы тканей челюсти и десен (пародонтит и периодонтит).
Осложненное прорезывание.
Инфекция после лечения у стоматолога(врачебная ошибка при предшествующем лечении или удалении).

Киста: виды гнойных образований зубов

Существует несколько классификации зубных кист по ряду характерных параметров.

Характер заболевания

Воспалительные:

резедуальные – возникают при осложнении после проведенного удаления;
ретромолярные – осложнения во время прорезывания зуба мудрости;
радикулярные – воспаление располагается на корне или рядом с ним.

Невоспалительные:

при осложнениях во время прорезывания в детском возрасте;
фолликулярные – возникают после некачественного ухода стоматолога за молочными зубами.

Происхождение кисты

Одонтогенные – причина возникновения заболевания в проблемах, связанных с зубами и ротовой полостью;
Неодонтогенные – первопричина воспаления не связана с заболеваниями полости рта.

Месторасположение

Фронтальные.
Зубы, у которых корни примыкают к гайморовым пазухам.
Зубы мудрости(ретромолярная киста).
По местоположению:
— фронтальные;
— мудрости и т.п.;
— примыкающие корнями к гайморовым пазухам.

Киста: симптомы и признаки

На ранних стадиях образования болезнь может развиваться практически бессимптомно и диагностироваться только при случайно сделанном рентгеновском снимке при лечении совершенно другого зуба.
Признаки кисты зуба, которые проявляются на более поздних стадиях:

припухлость и отек вокруг больного корня;
тупая ноющая боль, которая не купируется с помощью анальгетиков и может возникать при «накусывании» на месте воспаления;
повышенная температура при занесении инфекции;
непроходящие головные боли, при образовании кисты в гайморовой пазухе;
воспаление гнойного типа, образование флюса или свища.

Киста образуется в течение длительного периода, определив ранние стадии болезни, можно не допустить самых худших последствий – прорыва гнойных образований наружу — и вовремя начать лечение. Усиление и обострение болезни может произойти при ослабленном иммунитете и частых простудах.

Лечение кисты

Опасность кистозного образования на корнях в том, что невозможность ранней диагностики может привести к гниению челюстной надкостницы, хроническому гаймориту, заражению крови. Истончившаяся челюсть может со временем сломаться, зубы – выпадут, ткани лица и шеи будут воспалены, может возникнуть внешний флюс, опухоль. размягчение кости, которое может привести к переломам челюсти;
При наличии в корневом канале штифта, возникновении кисты под коронкой зуба, опухоли на десне, размерах кисты более 8 мм, единственным возможным вариантом лечения будет хирургическое вмешательство.

Операции по удалению кисты зуба

Гемисекция

Операция, при которой поврежденный корень зуба необходимо удалить без травмирования здоровых тканей и корней зубов.
Существуют два метода:

лоскутный – применяется, когда необходимо сохранить коронку зуба. Разрез в форме небольшого лоскута выполняется на десне, происходит удаление воспаленного корня зуба, очищение и обеззараживание раны, после чего накладываются швы на десну;
гемисекция под коронкой зуба – для удаления кисты отделяется часть коронки до уровня «развилки» корней зуба, воспаленные коронка и корень удаляются. Проведение лечения по восстановлению удаленной части коронки возможно только после контрольного рентгеновского снимка через пару недель. Операция проходит без разреза десен, поэтому восстановление будет более быстрым.

Существует ряд противопоказаний, при которых провести гемисекцию невозможно:

пожилой возраст пациента;
аллергия на анестезию;
срастание корней;
слишком короткие или сросшиеся корни зубов.

Цистотомия

Проводится при возникновении кисты больших размеров. Размер поражения может быть больше, чем 3-4 зуба. в истонченной нижней челюсти или при разрушительных костных процессах при образовании кисты в верхней челюсти.
Во время операции под местным наркозом удаляется только одна стенка кистозного пузыря, рана тщательно промывается и дезинфицируется, процесс реабилитации и заживления будет достаточно длительным.

Цистотомия показана:

при пожилом или наоборот – деском возрасте пациента;
существуют сопутствующие заболевания – нарушение свертываемости крови, проблемы с сердечно-сосудистой и эндокринной системой организма.

При удалении кисты большой площади, велик риск возникновения травматических воспалений и отеков, поэтому необходимо проводить профилактику с применением антибиотиков, антигистаминных, обезболивающих и антисептических средств. На несколько дней необходимо проявлять эмоции на лице – улыбаться и гримасничать, чтобы не повредить послеоперационные швы.

Цистэктомия

Самый надежный и сложный вид операции. Под наркозом производят разрез на альвеолярном отростке челюсти, вырезая лоскут, чуть больший, чем площадь кисты. При резекции зуба – разрез делается по его лунке. Киста удаляется полностью, считая оболочку, происходит резекция (частичное или полное удаление) верхней части поврежденного корня зуба. Коронка с одним корнем пломбируется, многокорневой – удаляется.
На челюсти одевается специальная повязка, которая будет ограничивать движение губ и щек, создаст покой для поврежденного участка десны
После каждой из этих операции назначаются специальные антисептические полоскания, способствующие быстрому снятию отека и заживлению ран. Острая боль от разреза проходит на третий-пятый день после операции. Категорически противопоказаны на этапе реабилитации применение согревающих компрессов и прием аспирина, провоцирующего кровотечение.

Терапия кисты зуба, использование лазера.

Воздействовать на капсулу кисты можно и без хирургического вмешательства, с помощью полосканий, уколов или лазера. Особенно этот метод будет целесообразен, если каналы зуба нет необходимости распломбировывать. Терапевтические методы будут полезными при размерах кисты более 1 см в диаметре. Воспалившуюся кистозную капсулу придется вскрывать в любом случае, так как без ее удаления лечение будет неполноценным.

Гной из вскрытого канала зуба удаляется, 7-10 дней пациент проводит полоскания ротовой полости специальными антисептическими настойками, только после этого возможно новое опломбирование зуба.
После удаления гноя, место, в котором была киста, обрабатывается специальным лазером, он позволит максимально обработать рану от инфекций и вредных организмов, процесс заживления будет более быстрым.

Народные способы лечения кисты.

Операция, уколы или лазер избавят нас от самой кисты вместе с воспалительной капсулой, а рецепты лечения воспалений в домашних условиях помогут уменьшить воспаления десны. Какие народные средства наиболее эффективно помогут уменьшить болевые ощущения и не допустят повторного возникновения нагноений?

Настойки трав эвкалипта, шалфея и календулы – 2 столовые ложки на половину стакана воды, чем раствор концентрированнее, тем лучше эффект.
Спиртосодержащие настойки на основе календулы, прополиса и алоэ дополнительно продезинфицируют рану.
Аппликации из тертого чеснока или алоэ, кунжутное масло помогут снизить отечность и продезинфицировать рану.

Лечение кисты зуба при беременности.

Любые медикаментозные препараты во время беременности назначаются только в экстренных случаях. Рентген во время беременности противопоказан, чтобы не допустить облучение женщины и малыша. Если нет сильного воспаления – то либо лечение будет отложено до рождения ребенка, либо зуб будет вылечен с применением обезболивающего с низким содержанием адреналина, либо придется удалить воспалившийся зуб, если размер кисты велик и возникло серьезное воспаление. Все манипуляции с зубами проводят в конце второго – третьем триместре беременности, после консультации с врачом-гинекологом.
Чтобы воспаление не возникло во время беременности, необходимо минимум приходить на профилактический прием к стоматологу.

Профилактика кисты на корнях зубов.

следите за здоровьем зубов и рта, вовремя лечите, устанавливайте пломбы;
чистите зубы или делайте полоскания рта после каждого приема пищи;
в случае травмы зубов или челюсти – сделайте рентгеновский снимок сразу и через месяц после начала лечения, чтобы исключить появление воспалений.
избегайте приема острой, слишком горячей и твердой пищи. Травмировать десну и тем более
прооперированный участок десны — может крупинка соли и кусочек орешка;
необходимо регулярно полоскать рот антисептическими растворами трав.

При обнаружении кисты зуба необходимо включить в свой рацион каши и витаминные комплексы.
Здоровье полости рта – одна из наших главных задач, если возникли малейшие подозрения на появление кисты или другое заболевание, возникли болевые ощущения при разжевывании пищи, незамедлительно обратитесь к врачу. Стоматолог окажет помощь в лечении и даст консультацию.

Поэтому они советуют своим пациентом хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр и проверять «подозрительные» зубы. Особенно те, которые были запломбированы более десяти лет назад или спрятаны под коронкой.

Самый простой способ избавить пациента от кисты - вырвать поврежденный зуб и вычистить десну. Еще десять лет назад стоматологи поступали именно так. Пациенты лишались «здорового» зуба и ругали врачей, а те только разводили руками: других способов добраться до кисты не существовало. Недавно в лечении кист и гранулем произошел революционный переворот: теперь можно избавиться от кисты, сохранив при этом зуб.

Для лечения кист и гранулем применяются хирургический и терапевтический методы. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. То, какой метод лечения выбрать, врач решает с пациентом индивидуально.

Хирургическое лечение

Среди хирургических методов наиболее часто применяется цистэктомия : операция, в ходе которой удаляют кисту и поврежденную верхушку корня зуба. Ее главное преимущество - 100% надежность. Недостаток: операция достаточно сложная, проводить ее на коренных зубах отважится не каждый хирург.

Другой вид операции - гемисекция . Это менее щадящее удаление кисты. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляет безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой.

Терапевтическое лечение

Терапевтический метод лечения позволяет избавить пациента от кисты без проведения операции. Он идеально подходит для лечения гранулем.

Конечно, такое лечение является меньшим стрессом для пациента. Однако оно может занять достаточно много времени и не гарантирует 100% избавления от кисты.

Стоматолог-терапевт ничего не режет, он добирается до кисты окольным путем. На первом этапе лечения он рассверливает больной зуб и прочищает корневой канал снизу доверху. Глубоко в десне корень зуба переходит в кисту, поэтому ее содержимое через получившийся ход теперь может свободно вытекать наружу. Врач тщательно промывает корневой канал дезинфицирующими растворами, вводит антимикробные препараты и вещества, разрушающие оболочку кисты. Продолжать лечение можно только после того, как кистозная полость будет полностью очищена от поврежденных клеток и микробов.

На следующем этапе врач заполняет ее специальной пастой, которая поможет вырасти здоровой костной ткани на месте повреждения. После этого зуб пломбируют и ждут. Если через полгода на рентгенограмме киста не обнаруживается, значит, лечение прошло успешно. С помощью этого способа уничтожить кисту удается примерно в 70% случаев.

Более прогрессивным безоперационным методом лечения кист и гранулем стоматологи считают депофорез . Он позволяет уничтожить инфекцию сразу во всех корневых каналах зуба, а не только в одном, рассверленом врачом. Суть метода сводится к следующему. В расширенный канал больного зуба вводят особую суспензию - гидроокись меди-кальция. Под действием слабого электрического тока вещество начинает перемещаться и проникает во все недоступные для бормашины уголки (в том числе, и в кисту) и уничтожает поврежденные клетки и всех микробов.

Через три сеанса депофореза на очищенный зуб ставят пломбу, а оставшаяся внутри гидроокись меди-кальция продолжает контролировать процесс выздоровления. Преимущества метода: помогает избавиться от кисты в 95% случаев. Недостаток: не в каждой стоматологической клинике есть техническое оснащение для депофореза.

Возможно, будет полезно почитать: