Какие стероидные препараты. Стероидные противовоспалительные препараты

Стероидные противовоспалительные препараты являются самыми мощными гормональными противовоспалительными лекарствами.

Их используют для лечения воспалений суставов, при аллергических и шоковых реакциях, в том числе эти лекарственные средства улучшают работу иммунной системы.

В результате травмы, развития инфекции, ожога, внедрения чужеродных белков или иного повреждения у организма автоматически появляется защитная реакция, в результате у человека развивается воспалительный процесс.

Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.

Стероидные противовоспалительные препараты помогают остановить воспаление путем блокирования выделения воспалительных медиаторов и уменьшая агрессивность иммунной системы.

Подобные лекарственные средства создаются с использованием глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников. Разделяют несколько видов препаратов:

Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Глюкокортикоиды вырабатываются при помощи коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует их выделение. Лекарственные средства воздействуют на организм на внутриклеточном уровне.

Образовавшееся вещество взаимодействует с рецепторами цитоплазмы клеток и проникает в ядра клеток. Воздействуя на ДНК, лекарственное средство влияет на некоторые гены, изменяя жировой, белковый, водный и пуриновый баланс.

В результате активации глюконеогенеза происходит увеличение глюкозы в крови, также концентрируется гликоген в печени. Это препятствует биосинтезу белка и усиливает разрушение структур в области мышц, соединительных тканей и кожного покрова.

Как известно, в момент воспаления организм активизирует защиту от воздействия инфекции, вирусов и бактерий. Однако иногда работа иммунной системы нарушается, в результате чего иммунитет становится сверхактивным. В этом случае воспаление начинает разрушать суставы и их ткани. Поврежденная область становится красной, нагревается, опухает и начинает болеть.

Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.

Лечение стероидными препаратами

Стероидные лекарственные средства применяются для лечения суставов через рот внутренним путем или через инъекцию. Препарат вводится внутривенным или внутримышечным путем в область сустава, синовиальной сумки, сухожилия или иных мягких тканей, расположенных рядом с пораженным органом.

При помощи инъекции лекарство может вводиться в большой дозировке напрямую в область воспаления. Однако, если препарат применяется через рот, врачи не гарантируют, что стероидное средство попадет в нужную пораженную область.

Лекарственные средства используются, для лечения при нарушении защитных функций организма, которые разрушают ткани суставов. В частности, стероиды необходимы при воспалениях кровеносных сосудов и мышц. В том числе стероидные средства применяются для лечения ревматоидного артрита, волчанки, подагры и синдрома Сёргена.

При поражениях жизненно важных органов воспалительным процессом стероидные средства препятствуют их разрушению, спасая жизнь пострадавшему. Так, подобные препараты нередко останавливают прогрессирующий процесс при воспалении почек, который приводит к развитию почечной дисфункции, если пациент болеет васкулитом.

Если используется лечение стероидами, можно избежать удаления из организма продуктов обмена веществ и жидкостей, которые почки не могут самостоятельно вывести. Также в некоторых случаях не потребуется трансплантация внутренних органов, если вовремя начать процедуру лечения.

В небольшой дозировке препараты ослабляют боль и скованность у людей, имеющих заболевания суставов. При кратковременном применении большой дозировки лекарства избавляются от острых проявлений артрита.

При ревматоидном артрите, подагре и иных воспалительных состояниях, требующих лечения, лекарства вводятся вовнутрь суставов. В том числе инъекция делается в область воспаленной синовиальной сумки или сухожилия суставов.

После того, как препарат введен в область опухшего или болезненного сустава, у пациента смягчаются симптомы остеоартрита.

Если сравнивать с остальными формами стероидов, инъекции, которые вводятся в область поражения, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезные побочные эффекты.

К тому же во время лечения уколами можно снизить дозировку препараторов, применяемых внутренне, которые в некоторых случаях могут привести к нежелательным последствиям.

Список лекарственных средств, избавляющих от боли при болезнях суставов, каждый год растет. Наиболее популярными являются такие лекарства, как:

Кортизол;
Флуцинар;
Дексаметазон;
Синалар;
Целестон;
Преднизалон;
Лоринден.

В том числе в аптеке можно найти противовоспалительные мази, они снимают воспаление, избавляют от боли, зуда и облегчают состояние больного. В некоторых случаях стероидные мази содержат анальгетик, помогающий быстро снять боль.

В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.

Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.

Какие имеются противопоказания

Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.

Так как стероиды являются гормональным средством, длительное их использование может вызвать всевозможные побочные эффекты. У пациента может увеличиться масса тела, развиться отечность, остеопороз, гипертония, снизится работа иммунной системы, обострится язвенная болезнь, увеличится свертываемость крови. Женский организм может обрести свойства мужского.

Чтобы избежать негативных последствий и привыканий от препарата, стероиды допускается использовать не дольше двух недель. Также рекомендуется их применять после еды. В период беременности и кормления грудью от использования препарата стоит отказаться.

Для лечения суставов используются различные группы лекарственных средств. Одни необходимы для купирования болевого синдрома, другие - для восстановления хрящевой ткани, третьи - для снятия воспалительного процесса. К противовоспалительным средствам относятся стероидные и нестероидные препараты, их отличие между собой - вот что нужно знать для правильного назначения курса лечения.

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

Преднизолон (Медопред);
Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
Дексаметазон;
Метилпреднизолон (Метипред);
Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
подавлением образования цитокинов;
влиянием на эпителиальные клетки;
стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Показания

Все противовоспалительные стероидные лекарства обладают строгим перечнем показаний к назначению. Это связано с тем, что гормоны обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому они являются группой резерва при лечении болезней суставов.

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

Высокая активность заболевания.
Системные проявления патологии.
Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:

диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
повышение pH желудочного содержимого;
развитие недостаточности миокарда, при ее наличии — усугубление состояния;
повышение цифр артериального давления;
увеличение печени;
образование тромбов;
ожирение;
усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
остеопороз;
мышечная слабость;
кожные высыпания;
усиленное потоотделение;
слабость;
депрессивные состояния;
аллергические местные и системные реакции;
ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
повышение уровня сахара крови;
ухудшение заживления ран;
нарушения менструального цикла и др.

Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы. Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин. Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.

Патогенетический механизм, эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).

Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.

Нестероидные препараты, ингибирующие ЦОГ-1, обладают большим количеством нежелательных свойств, поэтому более предпочтительно использование селективных НПВС.

С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:

Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Показания

В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

необходимость длительного приема препаратов;
пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
тяжелые соматические патологии;
возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Лечение практически всех болезней суставов связано с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Терапевтические курсы отличаются длительностью, дозировкой, способом введения лекарства.

Важно помнить, что НПВС не влияют на патогенез ревматических заболеваний. Препараты значительно облегчают состояние пациентов, снимая боль и скованность. Но они не способны остановить патологический процесс, предупредить деформацию суставов или вызвать ремиссию.

Побочные эффекты

Основными негативными симптомами, которые отмечаются при использовании нестероидных медикаментов, являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде диспепсических расстройств, развития эрозийно-язвенных нарушений и прободения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Более всего побочные эффекты характерны для ингибиторов ЦОГ-1 (Аспирина, Кетопрофена, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака).

К другим нежелательным явлениям можно отнести следующие:

обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
анальгетическая нефропатия;
развитие анемии;
кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
гепатиты;
аллергические реакции;
спазм мускулатуры бронхов;
ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

Данные побочные эффекты нестероидных препаратов должны учитываться при выборе схемы лечения пациентов с заболеваниями суставов.

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
Беременность.
Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:

Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.

Дерматиты очень распространены и поражают как детей так и взрослых: это реакция организма на внешние раздражители и на внутренний дисбаланс, которая выражается на коже. При легких степенях аллергии назначают различные травяные, противогрибковые и антибактериальные средства, при более сильных поражениях кожи помогают гормональные мази от дерматита – сильнодействующие препараты, принимать которые нужно только под контролем врача. Рассмотрим подробнее их виды и особенности применения.

Мазь от дерматита на коже

Гормональная мазь при дерматите назначается в крайних случаях, когда местные негормональные средства не действуют или когда болезнь угрожает здоровью пациента. По силе воздействия различают слабые, средние и сильные препараты, все они могут быть назначены в комплексе с антибиотиками, другими мазями и кремами. Когда эффективны гормональные средства:

при рецидивах заболеваний;
при атопическом, аллергическом, контактном дерматозе;
при острых воспалениях (особенно во время контактной формы дерматита);
при риске развития экземы;
при нейродермите, эритеме, аллергической сыпи.

Гормональные мази для кожи могут оказывать сильные побочные эффекты (временные, системные), вторичную аллергию, привыкание и даже нанести вред организму – применять их следует с особой осторожностью, строго соблюдая все правила курса. Такие средства запрещены детям до полугода, некоторые – до 2 лет, кроме этого, они имеют ряд постоянных противопоказаний:

Для детей

Детям, страдающим экземой, контактным дерматитом часто назначаются гормональные средства нового поколения: они практически не всасываются в кровь, что минимизирует появление опасных побочных эффектов. Другое эффективное детское средство – антигистаминные препараты, которые подавляют действие так же, как и гормональные, но с меньшим влиянием на организм. Они хорошо проявляют себя для лечения аллергических сыпей на коже лица, руках, ногах.

Кортикостероиды разрешены детям при условии строгого контроля дозировки и длительности терапии; каждый препарат необходимо проверять у дерматолога методом кожной пробы. Если у маленького ребенка так называемый пеленочный дерматит, опрелость на мягкой коже или ветряная оспа – лучше выбрать другие противовоспалительные мази, гормональные препараты будут не очень эффективны.

Для взрослых

Гормональная терапия для взрослых – не так страшна, как многие считают. Современные гормональные средства, сделанные на основе предыдущих версий, оказывают хороший результат и не несут последствий, если принимать их правильно. Они стабилизируют активность клеток и «замораживают», устраняют воспалительный процесс. Нужно выбирать и форму препарата:

для сухой кожи необходимы жирные гормональные мази от дерматита;
для мокнущего дерматоза – подсушивающий крем;
для нежной кожи лица, шеи, ушей подходят мягкие эмульсии, гели.

Список мазей от дерматита

Классификация гормональных мазей от дерматита происходит по классу препарата (от слабых до сильнодействующих), основным компонентам и показаниям. Гормональные составляющие – это гидрокортизон, флуметазон, бетаметазон, клотримазол, дезоксиметазон и другие, они могут быть как в чистом виде, так и в комплексе с дополнительными веществами (салициловая кислота, гентамицин, пантенол, лидокаин).

Подсушивающие

Чтобы действие глюкокортикоидных гормонов было более полноценным, в состав мазей включают подсушивающие средства: цинк, цинковая паста, салициловая мазь и их аналоги. Комплексные подсушивающие препараты – это Лоринден А и С, Випсогал, Дипросалик. Подсушивать в качестве дополнительного, не основного действия, могут многие гормональные лекарства, кроме тех, которые предназначены для увлажнения и смягчения сухих, шелушащихся участков (Элобейз, Локобейз, Адвантан).

Кортикостероидные

Это группа сильных гормональных медикаментов, содержащих глюкокортикостероиды: они подавляют выработку гистамина, быстро снимают воспаление и зуд, борются с болезнью на клеточном уровне. Они также оказывают противогрибковое и антибактериальное действие, снимают отечность; применяются при экземе, пиодермии, псориазе, тяжелом дерматозе с присоединенной инфекцией. Основные названия в этой категории по активным веществам:

Гидрокортизон: Пимафукорт, Латикорт, Кортомицетин, Оксикорт, Гиоксизон, Сополькорт, Кортеид, Фуцидин.
Бетаметазон: Акридерм, Белодерм, Целестодерм, Бетазон, Белогент, Бетакортал, Дипроспан, Кутерид, Дипросалик.
Триамцинолон: Триакорт, Фтодерм, Полькортолон, Фторокорт, Кеналог, Берликорт, Назакорт.
Флуметазон: Локаласен, Синафлан, Синалар, Флуцинар, Лоринден, Ультралан.

Противозудные

Практически любая гормональная мазь от кожных заболеваний эффективно снимает зуд благодаря своему антигистаминному действию, которое подавляет бактериальную активность и устраняет ее проявления. К таким мазям относятся лекарства с триамцинолом (Кенакорт, Фторокорт, Триакорт), клобетазол (Дермовейт, Кловейт, Скип-кап), алклометазон (Афлодерм может использоваться на лице и половых органах).

Чем вредны гормональные мази

Польза и вред гормональных средств практически равноценны, но если применять их правильно и дозировано, то большинства последствий можно избежать. Главное правило: курс терапии не должен быть долгим, а заканчивать его нужно постепенно, уменьшая дозировку и интервалы между приемами. Кортикостероидные препараты могут вызывать привыкание, резистентность бактерий, если долго лечить аллергию одним средством. Какие побочные эффекты могут иметь разные гормональные лекарства:

повторный дерматит;
жжение, аллергия, зуд;
сыпь, потница, акне;
активизация грибковой инфекции;
гипертрихоз;
гипопигментация;
атрофия кожи, дилатация сосудов;
синдром Кушинга;
дисфункция надпочечников.

Цена на мази от дерматита

Кортикостероидные препараты стоят немало: их состав и сильное действие обуславливают высокую стоимость, однако можно подобрать препараты по средствам. Есть множество российских аналогов, которые не уступают по качеству европейским лекарствам. Гормональные медикаменты можно купить в любой аптеке, в интернет-магазинах выбор небольшой, бесконтрольное употребление препаратов стараются пресекать, хотя рецепт при покупке еще не требуют. Приблизительные цены на некоторые лекарства в московском регионе:

Белосалик, 30 г
Афлодерм, 20 г
Флуцинар мазь, 15 г
Акридерм мазь 30 г (СК; ГК)
Лоринден А, мазь 15 г
Кловейт крем 25 г

Видео: гормональные мази

Отзывы

Алина, 29 года

Мне все стероидные лекарства все равно внушают недоверие, хотя мази – это все же не таблетки. Должны не так сильно всасываться в кровь. Опыта с ними у меня не было, но наблюдала за подругой, у которой то сыпь, то лишний вес, то угри появлялись, хотя она и закончила уже пить. Так что можно хотя бы рассмотреть другие варианты лечения.

Марина, 28 лет

Кто бы что тут ни говорил, но когда у тебя страшная экзема и ты боишься даже в зеркало смотреть, не то что на улицу выходить – тут уже любые средства подойдут, лишь бы помогло. Я пережила такой ужас и никому не желаю! Тело было жуткое, все ярко-розовое, с ранами и в клинике сказали – только гормоны. Я не жаловалась, все пила и прошло в течение месяца.

Кирилл, 40 лет

Дерматологические исследования уже далеко вперед ушли, а люди еще гормонов боятся! Почти все новые гормональные мази (нового поколения) не всасываются в кровь, их и детям дают. За этим следят, изучают, чуть какая опасность – останавливают терапию, врачи ведь не дремучие, хоть и с такой зарплатой, все же умные люди, спасают жизни, а не наоборот.

Юлия, 32 года

А если вот инфекция просто бактериального характера, тогда ведь гормоны не назначают, хотя вроде бы принцип болезни тот же. То есть, применяют их далеко не во всех случаях…Интересно. Но я не об этом – мой папа лечил дерматит, назначили гормональные, он пропил. Не знаю как там побочные эффекты действуют, но он даже помолодел, бодрее стал).

sovets.net

Лечение стероидного дерматита на лице

Самолечение народными средствами может спровоцировать распространение сыпи, поэтому лучше обратиться к дерматологу или косметологу за профессиональной помощью.

При избавлении от высыпаний важно соблюдать несколько правил:

нельзя использовать гормональную косметику, т.к. она провоцирует появление отека и воспаления на лице;
диета, антигистаминные препараты, увлажненность кожи при неблагоприятных условиях пойдут на пользу при лечении стероидного дерматита;
соблюдать тщательную гигиену лица.

Если у человека проблемы со здоровьем, то косметические средства, даже самые эффективные могут помочь только на время. Поэтому, если препараты, прописанные врачом, временно устраняют косметический дефект, то необходимо сдать общий анализ крови, пройти обследование у эндокринолога и гинеколога.

helsbaby.ru

Негормональные мази и кремы

К данному типу относятся препараты, которые основаны на действии витаминов, натуральных компонентов. Они обладают высокой заживляющей способностью, восстанавливают кожные покровы. Их также используют для лечения начальных стадий атопического, себорейного, контактного, кожного, перорального, варикозного, аллергического дерматита.

Важно! Главным плюсом негормональных мазей, кремов является сверхактивность при лечении различных видов дерматита лёгкой формы. Организм не привыкает к таким мазям. Они улучшают обменные процессы в организме, восстанавливают упругость кожи.

Мазь или крем негормонального типа также имеет ряд недостатков. Самый основной из них — это неэффективность лечения при тяжёлой форме дерматита (атопический, пероральный, контактный). При использовании данных мазей и кремов может развиться аллергия на данные препараты в виде высыпаний и непереносимого зуда.

Обязательно изучите инструкции к препаратам, которые собираетесь применять. Либо проконсультируйтесь со специалистом по выбору мази или крема для быстрого излечения от дерматита. Ниже приведены несколько видов негормональных мазей.

Выпускается в форме тюбика с кремом или мазью. Эффективен при атопическом дерматите у новорождённых младенцев. Используется в качестве средства для быстрого заживления ожогов, ран, трещин, снятия высыпаний аллергического характера, потнице и опрелостях. Основное вещество — витамин В5, который способствует быстрому восстановлению процессов в организме. Не рекомендуется при гиперчувствительности.

Форма выпуска: мазь в пластиковой картонной коробке. Основное действующее вещество — моногидрат такролимуса. Оно обеспечивает быстрое восстановление кожи. Мазь является достаточно действенной при лечении разных типов дерматита. Имеет следующие противопоказания: период вынашивания ребёнка, кормление грудью, дети до 16 лет, высокая чувствительность кожи.

Крем, использующийся при комплексном лечении атопического и себорейного дерматита. Назначают в профилактических целях при чрезмерной сухости рук. Основной компонент – нафталан. Обладает бактерицидным, восстановительным действием. Имеет ограничения приёма при сильной чувствительности.

Крем от аллергии. Оказывает быстрый антигистаминный эффект. Активное вещество — диметинден. Блокирует развитие рецепторов аллергии, убирает отёчность. Используется в профилактических целях для защиты от аллергии, экземы, атопического, аллергического, себорейного дерматита. Препарат не следует принимать при глаукоме, бронхиальной астме, после третьего месяца беременности, при кормлении грудью и при возрасте ребенка до 1 месяца.

Недорогая, но эффективная мазь. Обладает подсушивающим действием. Активно используется при лечении экземы, дерматитов различной формы, ожогов, вирусных инфекционных заболеваний. Препарат не следует принимать при гнойных процессах на коже и аллергических реакциях.

Выпускается в виде мази и раствора. Действующее вещество гликофан обладает бактерицидным, обезболивающим, ранозаживляющим действием. Область применения: различные виды экземы, псориаз, дерматит, ожоги разной степени, герпес, папиломовирусная инфекция, защита от вредных химикатов, аллергические проявления. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Лекарства гормонального типа

К ним относят кортикостероидные препараты. Они содержат гормоны коры надпочечников животных. Главное назначение гормональных препаратов: лечение атопического, себорейного, аллергического, контактного дерматита. А также лечение псориаза, экземы, волчанки, нейродермита и лишая.

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Преимущества. Под действием гормонов прекращается даже долго текущая болезнь. И наступает относительное выздоровление. Эти гормоны значительно активизируют обменные процессы большинства органов в человеческом организме.

Недостатки. Самолечение данными препаратами принесет больше вреда вашему здоровью, чем пользы. Использование гормональных мазей и кремов чревато последствиями (акне, гиперпигментация, бактериальные или грибковые поражения), поэтому при предварительном использовании нужно тщательно изучить состав лекарства, возможные побочные эффекты, а после принимать решение о применении. Ниже приведены наиболее распространённые гормональные препараты.

Сверхактивная мазь гормонального типа. Компонент бетаметазон оказывает обезболивающий, антигистаминный эффект. Выпускается в виде крема местного применения. Использовать рекомендуется при тяжёлых формах дерматита, псориаза, экземы, кожного зуда. Главные противопоказания: туберкулёз, сифилис, ветряная оспа, вирус герпеса. Также противопоказан беременным либо кормящим грудью женщинам, детям до 1 года.

Препарат сильного гормонального действия с бетаметазоном в качестве основного вещества. Используется при лечении атопического, контактного, варикозного, себорейного дерматита. И также разных видов экземы, псориаза, волчанки, аллергических кожных высыпаний. Приём препарата не рекомендуется при пероральном дерматите, розовом лишае, гиперчувствительности, инфекционных заболеваниях кожи.

«Гидрокортизон»

Основным компонентом мази является гидрокортизон – гормон слабого действия. Он эффективно восстанавливает, заживляет кожные покровы. Показания к применению: себорейный, атопический, аллергический дерматит. Также аногенитальный зуд, дерматоз, псориаз, нейродермит, эритродермия. Не рекомендуется приём препарата при гипертонии, эпилепсии, язве, сахарном диабете, остеопорозе, микозах, нарушении работы почек. Не рекомендован и детям до 1 года.

Выпускается в форме мази и крема. Гормональный препарат сильного действия. Основное вещество – клобетазол. Оно оказывает противовоспалительный эффект. Степень применения: лечение мокнущей экземы, различных видов дерматита, псориаза, волчанки, красного лишая. Противопоказания: пероральный дерматит, онкология, кожный зуд, гиперчувствительность, различные микозы, период кормления грудью.

Крем с кортизоном быстрого эффекта восстановления, снятия зуда и обезболивания. Используют для лечения дерматозов различных видов, атопического дерматита, экземы, псориаза. Не рекомендуется при высокой чувствительности к компонентам препарата, детям до 2 лет.

Мази и кремы комбинированного типа

Выделяют лекарства с антибактериальным эффектом и трёхкомпонентные аналоги. При длительном лечении дерматита без положительной динамики используют мази с содержанием антибиотика.

Мази или крема трёхкомпонентного состава включают в себя гормон глюкокортикостероидной группы, антибиотик, противогрибковый компонент. Такими мазями эффективно лечат дерматиты, осложнённые грибками или другими инфекциями. Наносят лекарство тонким слоем и применяют только в течение определённого срока, указанного в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь с дермагологом.

«Фузидерм В»

Качественный препарат комбинированного типа. Содержит гормон бетаметазон и фузидиевую кислоту, обеспечивающую антибактериальное действие. Преимущество фузидерма заключается в совместной работе активных компонентов. Он оказывает быстрое заживление ран и восстановление кожных покровов при дерматите. Применение в период беременности, кормлении грудью — только с разрешения врача.

Мазь тройного действия, содержащая бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Применяют при осложнённых формах дерматита, нейродермита, дерматомикоза. Не рекомендуется применение препарата при сифилисе, оспе, герпесе. Не применять детям до 2 лет и при гиперчувствительности.

«Мазь Флеминга»

Гомеопатический препарат на основе трёх растительных компонентов. Используют для лечения аллергического дерматита, ринита, наружного геморроя. Календула, растения Гамамелис, Эскулюс оказывают противовоспалительное антизудное восстановительное действие на очаг поражения. Лекарство не запрещено в период беременности и лактации. Не стоит использовать при индивидуальной непереносимости.

В данном выпуске Елена Малышева и Е.С. Снарская (доктор медицинских наук) рассказывают о причинах возникновения атопического дерматита и методах его лечения.

Важно! При выборе мази или крема для лечения дерматита стоит обратить внимание на тип заболевания. Нужно подбирать лекарства системного действия, которые будут активно бороться со всеми возбудителями заболевания!

Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов

Большой выбор мазей, кремов для лечения дерматита позволяет подобрать эффективное и качественное лекарство. Но большинство таких препаратов отличаются высокой стоимостью, поэтому ниже приведена таблица основных дешёвых аналогов.

Особенности лечения мазями и кремами у детей

При лечении различных форм дерматита у детей нужно получить рекомендацию врача и соблюдать правила применения препаратов. Мази гормонального типа для детей назначаются с особой осторожностью, так как могут нанести вред растущему организму.

Лучше всего применять мази низкого активного действия, которые не принесут дополнительных нежелательных побочных эффектов. К таким препаратам относят: «Афлодерм», «Локоид», «Цинокорт». Рекомендукем форму выпуска данных лекарств в виде лосьона или крема, который не проникает в организм (для внешнего применения).

Доктор Комаровский детально рассказывает про лечение аллергического дерматита, а также о применении гормональных мазей у детей.

Лечение народными средствами

Лечение дерматита народными средствами в сочетании с комплексной терапией может принести положительный эффект и быстрое выздоровление поражённого участка кожи. Лечебные отвары на основе натуральных трав способствуют снятию аллергии, заживлению ран и трещин. В списке ниже приведены самые нейтральные рецепты для борьбы с дерматитом.

Настойка ромашки . Снимает аллергические проявления, успокаивает зуд, обладает противовоспалительным действием. Цветы ромашки нужно залить кипятком, настаивать в течение 10 часов. Когда отвар достаточно настоится, следует освободить его от ненужных примесей. Готовую настойку можно применять для промывания очагов поражения, а также добавлять в воду перед купанием.
Отвар на основе дубовой коры . Побеги молодой коры залить водой, довести до кипения, держать на огне около 40 минут. После процедить полученный отвар и применять для протирания, при купании.
Отвар на берёзовых почках . Четыре столовых ложки почек берёзы залить 1 литром кипятка, настаивать отвар 6–8 часов. Полученную настойку можно использовать в качестве средства для протирания поражённых участков кожи, а также добавлять отвар в воду для купания.
Принятие овсяных ванн . Чистый овёс разварить да состояния каши. Отжать всю образовавшуюся слизь, после чего добавить полученную смесь в ванну непосредственно перед купанием. Данный метод помогает снять активные высыпания атопического дерматита.
Тыквенный сок и примочки. Нужно сделать сок из мякоти тыквы, затем нанести на поражённые участки тела. Также можно прикладывать кусочки тыквы в виде примочек. При использовании этого метода быстро снимается воспаление и кожный зуд в месте поражения.

Важно! Прежде чем использовать какой-либо метод народного лечения следует проверить, нет ли аллергии на компоненты рецепта, а также совместимость с лечебными препаратами комплексной терапии.

Вопрос-ответ

Чем отличается мазь от крема?

Препарат в виде мази имеет действующее вещество, а дополнительным компонентом состава является жир без добавления воды. Мазь быстро впитывается, попадая, в кровь и оказывает системное применение на многие органы организма.

Крем в отличие от мази имеет более лёгкую составляющую в виде эмульсии. Он легко сохраняется на кожных покровах и оказывает местное действие на организм. Остаётся на поверхности кожи и не оставляет после себя характерных следов.

Чем вредны гормональные мази?

Лекарства этой группы при длительном применении отрицательно сказываются на человеке и его организме. Они вызывают привыкание, мазь перестаёт действовать, а болезнь начинает всё больше прогрессировать. Наблюдается атрофия кожных покровов, развитие глаукомы при глазных заболеваниях, кровоизлияния под кожу, чрезмерная пигментация, плохое заживление ран, аномальный рост волосяного покрова на месте нанесения, замедленные темпы общего роста.

Дерматит является крайне сложным заболеванием с постоянными рецидивами. Поэтому для полного избавления от этой болезни используйте качественные действенные препараты комплексного применения. Перед покупкой лекарства проконсультируйтесь со специалистом.

nashdermatolog.ru

Первая стадия ухода за пораженной кожей

Нужно отметить, что первая стадия лечения дерматита допускает использование наиболее качественных натуральных препаратов, которые чаще всего применяют в целях личной гигиены.

Например, специалисты рекомендуют использовать высококачественный крем, который выпускает известная торговая марка Атодерм. Она предлагает специальную линию полезных и натуральных средств, которые отлично ухаживают за эпидермисом. Натуральный крем помогает постепенно укрепить структуру кожного барьера, что предотвращает пагубное влияние большого количества внешних факторов, которые губительно воздействуют на верхний слой эпидермиса.

Такие кремы отлично нейтрализуют потенциальные аллергены и свободные радикалы. После использования таких средств хорошо увлажненная кожа становится мягкой и эластичной. Правильно подобранный лечебный крем не оставляет на коже жирного блеска, так как быстро впитывается.

Отличным средством ухода за нездоровой кожей при дерматите, с помощью которого можно выполнить наиболее эффективное лечение, является крем под названием Адерма. Он представляет собой восстанавливающее и смягчающее средство, которое рекомендуют использовать для раздраженной и пораженной кожи. Этот крем имеет успокаивающие, антибактериальные и регенерирующие свойства, которые восстанавливают целостность эпидермиса, и снижают риск заражения бактериями.

Современные негормональные мази от дерматита помогут справиться с вульвитами, пеленочными или контактными высыпаниями, баланитам и опрелостями. Данный эффект достигается с помощью уникальных качеств целебного растительного вещества — экстракт овса Реальба, который насыщен антиоксидантами, липидами, защитными компонентами, жирными кислотами и олигоэлементами. Наносить такое средство следует на верхний слой эпидермиса два раза в день.

Для лечения дерматита медик может порекомендовать пациенту использовать препарат, который носит название А-дерма экзомега. Данное лекарственное средство предназначено для ухода за деликатной и воспаленной кожей новорожденных деток и взрослых. Благодаря наличию полезных компонентов крем оказывает наилучшее заживляющее и противовоспалительное воздействие непосредственно на очаги патологии. Целебное средство необходимо утром и вечером втирать в предварительно очищенную кожу.

Вторая стадия ухода за эпидермисом при дерматите

Следующий этап избавления кожного покрова от неприятного заболевания подразумевает регулярное использование качественных и правильно подобранных кремов и мазей, которые нужно наносить на чистый и немного увлажненный эпидермис.

Например, можно использовать при дерматите инновационный фармацевтический препарат Элоком, который довольно-таки быстро и эффектно устранит существующую проблему. Этот крем был разработан специалистами на основе так называемых нефторированных кортикостероидов, имеющих локальное действие. В таком средстве главное действующее вещество — это фуроат мометазона. Элоком быстро снимает сильнейшее воспаление. А вот использовать его нужно всего лишь один раз в день.

Препарат не имеет противопоказаний и не попадает в кровь, а также не вызывает побочных эффектов. Основным достоинством является отсутствие в составе элокома фтора, который чаще всего способствует развитию довольно серьезной атрофии кожи. Использовать мазь можно детям с двухлетнего возраста. Этот препарат подходит и для взрослых, которые желают как можно быстрее избавиться от недуга.

Для того, чтобы провести эффективное лечение дерматита, можно использовать мазь Адвантан, которая имеет довольно широкий спектр действия. Данное средство выпускают в виде эмульсии или крема, однако на результат это не влияет. Препарат очень быстро очищает верхний слой эпидермиса при самых разных видах и стадиях дерматита. Лекарственная мазь подавляет воспалительные и аллергические реакции на коже, а также устраняет те реакции, которые связаны с усилением пролиферации. В результате действия препарата наблюдается уменьшение ощущений дискомфорта и внешних факторов болезни. Помимо этого, данное средство выполняет лечение всего организма. Использовать мазь можно параллельно с антибиотиком, который будет рекомендовать лечащий врач.

Можно ли для лечения дерматита использовать гели?

В определенных случаях лечащий врач может рекомендовать пациенту использовать лекарственные гели, которые помогают намного быстрее оздоровить эпидермис. Например, это может быть увлажняющая и питающая эмульсия Топикрем. Этот препарат имеет наилучшее гипоаллергенное свойство. Именно поэтому с его помощью можно вполне успешно проводить лечение наиболее тяжелых кожных заболеваний. Топикрем не вызовет побочных явлений. Гель, попадая на кожу, отлично увлажняет ее и предупреждает появление таких симптомов, как, например, сыпь, шелушение или зуд. Применять гель лучше всего перед сном.

Какие кремы следует использовать при обострении дерматита?

Проводить лечение довольно распространенного недуга при наличии обострения можно, применив правильно подобранные квалифицированным медиком стероидные препараты.

Такие лекарственные средства отличаются смягчающим, противовоспалительным и питательным воздействием. При использовании стероидного крема красная кожа постепенно приобретет свой естественный и натуральный оттенок. Использовать его, проводя своевременное лечение дерматита, можно каждый день.

Среди представленных сегодня лекарственных средств большой популярностью пользуется крем под названием Элидел. Он представляет собой современный фармацевтический препарат, который применяют для комплексного лечения дерматита у взрослых и детей. Данный препарат можно применять для лечения дерматита у маленьких детей трехмесячного возраста. Этот крем не имеет побочных эффектов, а также не имеет свойства вызывать аллергические реакции. Он очень быстро устраняет возникшую на коже проблему, напитает ее витаминами, сделает шелковистой и гладкой.

Отлично устраняет воспаления на коже цинковая мазь. Использовать такое средство нужно несколько раз в день. Мазь действует практически мгновенно. Однако средство, наполненное цинком, лучше всего применять после консультации с лечащим врачом. Самый качественный и эффективный крем, который помогает при дерматите, имеет название Ликаншуан. Данное средство было создано на основе натуральных веществ.

docderm.ru

Почему появляется стероидная сыпь

Заболевание дерматит стероидный можно назвать женским, так как в основном оно появляется у молодых женщин репродуктивного возраста. Мужчины, пожилые люди и дети болеют крайне редко.

Возможно, что это связано с гормональным фоном и употреблением косметических средств, особенно декоративной косметики.

При наличии внутренних сбоев организма сыпь на лице может держаться годами.

Появление стероидного дерматита на лице может превратиться в хроническое высыпание при наличии следующих факторов:

Проблемы ЖКТ (самый распространённый фактор).
Переизбыток фтора в организме (такую реакцию может вызвать любая зубная паста с фтором).
Гормональный всплеск (нередко у женщин появляется сыпь перед менструацией, во время беременности, при половом созревании).
Инфекции и грибок.
Климатические условия (обморожение, обветривание, солнечный ожог).
Использование гормональных косметических или лекарственных средств, то есть стероидов.

В последнем случае многие больные совершают ошибку, принимая сыпь за другое кожное заболевание, при которых обычно назначается стероидная мазь от дерматита, а это становится причиной ещё большего высыпания, так как при стероидном или пероральном дерматите эти средства становятся провокаторами данных недугов.

Больных вводит в заблуждение тот факт, что сыпь временно исчезает, когда наносится гормональный препарат, но после прекращения пользования такой мазью или кремом болезнь возвращается с новой силой.

Симптоматика

Распознать недуг на лице можно по наружным признакам.

Вначале кожный покров краснеет. Краснота часто становится ярче после употребления острой или горячей еды.
Далее начинают выделяться бугорки, напоминающие акне.
На ощупь чувствуется шероховатость кожной поверхности. В отличие от прыщей или акне внутри стероидных бугорков не просматривается нагноение.
Бугорки красные или розовые с непрозрачной поверхностью. После исчезновения бугорков при стероидном дерматите часто остаётся пигментация.

Локализация болезни происходит преимущественно в носогубном треугольнике, при этом зона вокруг губ остаётся нетронутой.

Реже сыпь распространяется на подбородок, виски, зону вокруг глаз, лоб.
По интенсивности и количеству сыпь бывает разной.
Некоторые пациенты испытывают жжение в поражённой зоне, а также зуд и дискомфорт.

Но в большинстве случаев высыпания не сопровождаются такими явлениями, а приносят неудобство и переживания в косметическом плане.

Методы традиционного лечения

Прежде всего, необходимо отказаться от косметических средств. Если использовалась стероидная мазь от дерматита или другого заболевания, её нужно отменить.

При этом у пациентов наблюдается временное ухудшение состояния, отёчность, стягивание.
Однако выдержать это придётся, даже если негативные симптомы продлятся не одну неделю.

Вот как лечить заболевание предлагает традиционная медицина:

Основное лечение (Эритромицин, Метранидозол гель или крем). Применяется 2 раза в сутки до полной очистки лица от высыпаний.

Современные препараты от аллергии 5 поколения

Цетрин показания к применению инструкция

Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.

Особенности стероидных противовоспалительных препаратов

Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.

Лечение стероидными препаратами

При помощи инъекции лекарство может вводиться в большой дозировке напрямую в область воспаления. Однако, если препарат применяется через рот, врачи не гарантируют, что стероидное средство попадет в нужную пораженную область.

В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.

Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.

Какие имеются противопоказания

Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, внутрисуставные инъекции стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.

Cтероидные и нестероидные препараты - с чем едят и зачем нужны

Стероиды

Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:

Преднизолон (Медопред);
Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
Дексаметазон;
Метилпреднизолон (Метипред);
Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.

Механизм действия

Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:

препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
подавлением образования цитокинов;
влиянием на эпителиальные клетки;
стимуляцией образования липокортина.

Показания

Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:

Высокая активность заболевания.
Системные проявления патологии.
Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.

Побочные эффекты

диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
повышение pH желудочного содержимого;
развитие недостаточности миокарда, при ее наличии - усугубление состояния;
повышение цифр артериального давления;
увеличение печени;
образование тромбов;
ожирение;
усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
остеопороз;
мышечная слабость;
кожные высыпания;
усиленное потоотделение;
слабость;
депрессивные состояния;
аллергические местные и системные реакции;
ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
повышение уровня сахара крови;
ухудшение заживления ран;
нарушения менструального цикла и др.

Противопоказания

Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:

Основные характеристики НПВС

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.

Патогенетический механизм, эффекты

Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.

Показания

В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

необходимость длительного приема препаратов;
пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
тяжелые соматические патологии;
возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Побочные эффекты

обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
анальгетическая нефропатия;
развитие анемии;
кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
гепатиты;
аллергические реакции;
спазм мускулатуры бронхов;
ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

Противопоказания

Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:

Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
Беременность.
Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.

/ лекции фарма / СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ).

1. Природные:Гидрокортизон*, Кортизон*.

2. Синтетические:Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.

3. Препараты для местного применения: мази - Преднизолоновая, «Ледекорт», «Фторокорт» (Триамцинолон*), «Синафлан» (Флуоцинолона ацетонид*), «Лоринден»; выпускаемые в виде аэрозолей для ингаляций Беклометазона дипропионат* («Бекотид», «Беклазон»), Ингакорт, Будезонид*, Флутиказон*.

Отличие синтетических глюкокортикоидов от природных состоит в том, что первые более активны, а значит, их можно использовать в низких дозах, с меньшим риском осложнений и меньшей вероятностью изменений водно-солевого обмена.

После проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют через клеточные мембраны и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из специфического глюкокортикоидного рецептора и белка теплового шока. Белок теплового шока высвобождается и комплекс гормон-рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с глюкокортикоидными эффекторными элементами на различных генах и с другими регуляторными белками (специфичными для разных клеток). Это приводит к увеличению синтеза мРНК, которая, в свою очередь, индуцирует образование особого класса белков - липокортинов, один из них (липомодулин) ингибирует фосфолипазу А 2 . Кроме того, угнетают выход из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и у-интерферона). А также непосредственно и соответственно, собирание документов и всевозможного мелкого прайса, на угар и содомию;)))

Влияние на различные виды обменов.

Действуют на белковый, углеводный, жировой и водно-солевой (таблица).

Влияние глюкокортикоидов на различные виды обменов.

Обзор стероидных противовоспалительных препаратов

Стероидные препараты - самые мощные противовоспалительные средства на сегодняшний день. Это группа лекарств на основе кортизола – гормона, который вырабатывается надпочечниками человека. К лекарствам, содержащим стероидные гормоны, можно отнести следующие средства:

Стероидный препарат в виде мази;
Стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения;
Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Механизм действия

Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Они уменьшают выработку лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, тем самым купируют эрозию тканей на месте пораженного участка.

Перечень показаний

В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
При системном воспалении кровеносных сосудов (васкулит).
При системном воспалении мышц (миозит).
При воспалении внутренних органов и тканей.
Гепатит.
Шоковые состояния.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Противопоказания

Поражение тканей вызвано инфекцией.
Организм подвергается воздействию бактериальных заболеваний.
При потенциальной вероятности возникновения кровотечений.
При приеме препаратов разжижающих кровь.
При обширной эрозии тканей и суставов.
В случае, если в этом месяце уже сделаны 3 инъекции стероидных препаратов.
Иммунодефицит организма.
Беременность и лактация.

Побочные действия

Исследование показало, что применение стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:

Гипертония.
Повышенная свертываемость крови.
Низкий иммунитет.
Язвенная болезнь пищеварительной системы.
Остеопороз.
Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).

Синдром отмены

Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении, возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме увеличивается.

Часто задаваемые вопросы

Какая разница между гормональными и стероидными препаратами?

Стероидные лекарственные препараты являются разновидностью гормональных препаратов. Помимо гормона надпочечников существуют препараты способные заменить гормоны гипофиза, половые гормоны, анаболические гормоны, гормоны поджелудочной железы, гормоны щитовидной и паращитовидной желез.

Как происходит лечение одновременно стероидными и нестероидными препаратами?

Многие заболевания рекомендуется лечить при помощи стероидных и нестероидных (НПВС или НПВП) препаратов одновременно. Анаболические стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и отек тканей, а нестероидные лекарства действуют на причину возникновения воспаления. Во время приема стероидных препаратов нужно обязательно учитывать, что они могут спровоцировать возникновение аллергической реакции на лекарственные препараты и витамины, которые Вы принимаете в это же время. Составить правильный план приема и комбинацию препаратов стероидных гормонов может только высококвалифицированный лечащий врач.

Как лучше применять такие препараты при остеохондрозе?

Стероидные препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают отечность тканей при остеохондрозе суставов. Достаточно популярным препаратом является Амбене. Это лекарство, которое состоит из двух растворов для инфекций. Этот препарат хорошо снимает отечность тканей, купирует болевой синдром, снижает температуру и успокаивающе действует на нервную систему.

Что такое стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения?

В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже чем у традиционных препаратов.

Как производят противовоспалительные препараты стероидной структуры?

Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой отчистки полученного сырья. В этих превращениях участвуют специальные иммобилизованные клетки микроорганизмов.

Стероидные и нестероидные препараты. В чем разница?

Отличие между стероидными и нестероидными препаратами заключается в их воздействии на организм. Действие стероидных препаратов в том, что они угнетают иммунную систему человека. Обезболивающие нестероидные ненаркотические препараты оказывают на организм анальгезирующее действие. Они замедляют протекание ферментной реакции в мембранах нервных клеток. И те, и другие лекарственные препараты оказывают существенное негативное влияние на организм, поэтому не следует применять их регулярно.

Современный фармацевтический рынок предлагает использовать стероидные препараты, которые помогают избежать большого количества проблем, связанных с аллергическими реакциями организма или обострением воспалительных процессов.

При лечении сложных заболеваний, очень часто применяются противовоспалительные препараты (стероидные). Они обладают широким спектром действия и могут обеспечить множество положительных эффектов для организма. Существует несколько видов указанных средств, каждое из которых направлено на получение определенного эффекта.

Общая характеристика средств

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) представляют собой производные гормонов глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Они делятся на следующие виды:

Естественные.
Синтетические: негалогенизированные и галогенезированные.

К первой группе отнесены такие средства, как Гидрокортизон и Кортизон. Негалогенезированные стероидные средства представлены в виде Метилпреднизолона и Преднизолона. Фторированные – Триамцинолона, Дексаметазона и Бетаметазона.

Эффект от принятия таких веществ, обеспечивается за счет воздействия на организм на клеточном уровне. Связываясь с ДНК, препараты способны оказывать сильное воздействие на различные процессы. К основным из них относятся такие, как:

Среди наиболее выраженных действий глюкокортикоидов можно выделить следующие, как противозудное, противоаллергическое, и естественно, противовоспалительное. Выпускают средства, как для наружного применения, так и для внутреннего. Очень часто, для лечения кожных заболеваний применяют различные гели, мази и крема, а для болезней суставов – инъекционные средства.

Применение СПВП должно назначаться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к различным негативным последствиям.

Механизм действия СПВП

Принцип действия СПВП, основан на внутриклеточном воздействии. Во время применения подобных средств происходят следующие процессы:

При попадании в организм, вещества начинают взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы клеток, проникая в ядро. За счет их действия на ДНК, обеспечивается влияние на некоторые из генов, что позволяет менять баланс пуринов, воды, белков и жиров.
В механизм действия включен процесс активизации глюконеогенеза, что увеличивает количество глюкозы в крови и повышает концентрацию гликогена в клетках печени. Это, в свою очередь, способствует препятствию белкового биосинтеза и усилению распада структур, расположенных возле мышечных волокон, соединительной ткани и кожи.

При наличии в организме воспалительного процесса, он включает защиту от различной патогенной микрофлоры. Если иммунная система ослаблена, этой защиты недостаточно, что часто приводит к разрушению суставов, тканей, а также к развитию других патологий. Пораженные участки краснеют и начинают появляться болезненные ощущения.

СПВП убирают боль и устраняют воспалительный процесс. По своей химической структуре, они отнесены к 17, 11-оксикортйкостероидам. Первым веществом группы, которое было получено, является глюкокортикоид из надпочечников. Сейчас представлен большой выбор этих веществ как синтетического, так и природного происхождения.

Глюкокортикоиды способствуют торможению процесса синтеза белка, при этом усиливая катаболические реакции в мышечных волокнах, соединительной ткани и коже, обеспечивая эффект антианаболика. Если долгое время применять подобные препараты, может развиться слабость в мышцах, замедление регенерационных процессов, задержка развития, увеличение количества жира в организме и другие побочные реакции. В связи с этим, перед приемом подобных веществ нужно проконсультироваться с врачом.

Эффект от применения СПВП

Противовоспалительное действие, которое обеспечивают стероидные препараты, обеспечено их способностью ингибироваться через липокортин. Также они угнетают ген, который кодирует выработку ЦОГ-2, активно участвующего в местах воспаления. Глюкокортикоиды также подавляют простагландиновую активность. Они обеспечивают антиоксидантный эффект, замедляя окисление липидов и сохраняя в целостности мембраны клеток. Таким образом, происходит препятствие распространения воспалительного процесса.

К основным действиям СПВП можно отнести:

Противовоспалительное. Глюкокортикоиды являются ингибиторами всех воспалений в организме. Они способствуют стабилизации клеточных мембран, обеспечивают выход протеолитических ферментов из клеток, предотвращают деструктивные изменения тканей, а также замедляют образование свободных радикалов. При попадании вещества в организм, уменьшается число тучных клеток в местах воспаления, сужаются мелкие сосуды, происходит снижение проницаемости капилляров.
Иммунодепрессивное. СПВП снижают уровень циркулирующих лимфоцитов и микрофагов. Они нарушают выработку и действие интерлейкинов и прочих цитокинов, которые регулируют разные варианты ответа иммунитета. Происходит снижение активости В и Т-лимфацитов, уменьшение производства иммуноглобулинов и количества комплимента в кровяном составе. Образуются фиксированные иммунные комплексы, и происходит угнетение образования факторов, которые ингибируют перемещение микрофагов.
Противоаллергическое. Это действие обеспечивается за счет подавления разных стадий иммуногенеза. Глюкокортикоиды замедляют процесс формирования циркулирующих базофилов, а также уменьшают их число и предотвращают развитие синтеза сенсибилизированных клеток, базофилов, способствующих развитию аллергической реакции и уменьшают чувствительность к ним эффекторных клеток. Происходит подавление производства соединительной и лимфатической тканей, а также угнетение образования антител.
Антитоксическое и противошоковое. СПВП участвуют в обеспечении тонуса сосудов, баланса воды и соли. Они улучшают активность ферментов печени, которые участвуют в процессе преобразования экзогенных и эндогенных веществ. Происходит повышение чувствительности сосудов к катехоламинам и уменьшается их проницаемость. Количество плазмы крови увеличивается, так как вещества задерживают в организме натрий и воды. Это позволяет снизить гиповолемию, улучшить тонус сосудов и процесс сокращения миокарда.
Антипролиферативное. Это действие связано с уменьшением миграции моноцитов в местах воспаления и замедления процесса дробления фибробластов. Происходит подавление синтеза мукополисахаридов, что способствует замедление связывания белка плазмы и воды тканей, которые попали в места воспаления.

Каждый из препаратов, в зависимости от его вида, способен обеспечить определенный эффект. Подбором средств должен заниматься только специалист.

Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП

Стероидные и нестероидные препараты применяются для решения различных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются, если заболевание не достигло запущенной степени. Они бывают двух видов:

К первой группе отнесены вещества, воздействующие на фермент ЦОГ-1 и 2. Ко второй – средства, оказывающие влияние на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 принимает активное участие в различных процессах организма и обеспечивает его важные функции. Он действует постоянно. ЦОГ-2 является ферментом, который вырабатывается только при наличии воспалительного процесса.

По своему действующему веществу, неселективные НПВП бывают таких видов: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. К селективным отнесены: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующее действие:

Указанные препараты способствуют уменьшению боли, устраняют лихорадку и воспаление. В отличие от глюкокортикоидов, они не вызывают такое большое количество негативных последствий.

Большая часть НПВС назначаются при болезнях острой и хронической формы, которые протекают с выраженной симптоматикой в виде боли и воспаления. Их применение актуально в тех случаях, когда заболевание незапущенной степени. Чаще всего, их назначают при артрите, остеоартрите, подагре, лихорадке, почечной колике, мигрени, головной боли, дисменореи и других нарушениях.

СПВП также оказывают воздействие на ЦОГ-2, но при этом никак не действуют на ЦОГ-1. Очень часто, их назначают в комплексе с НПВП. Глюкокортикоиды применяются в разных сферах медицины. С их помощью лечат суставы, стоматологические заболевания, кожные и другие.

Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие, противоаллергическое и противошоковое. Их назначают в тех случаях, когда применение НПВП не принесло положительных результатов. Также разница этих средств в перечне побочных реакций. У НПВП их меньше.

Показания

Противовоспалительные стероидные препараты снимают воспалительный процесс с помощью подавления функций иммунитета. Они обеспечивают уменьшение производства лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, что позволяет достичь купирования очагов воспаления. Данные препараты чаще всего назначаются при наличии следующих нарушений или заболеваний:

Состояния шока.
Болезни кожи.
Системные заболевания соединительной ткани.
Различные виды гепатита.
Аллергии.
Патологии суставов и мышц.
Нарушения в работе кровеносных сосудов.
Воспалительные процессы во внутренних органах и тканях.

Глюкокортикоиды часто применяют при ревматизме и ревмокардите, остеохондрозе, заболеваниях кроветворных органов, дерматомиозите, красной волчанке и других болезнях. С помощью противовоспалительных стероидных препаратов можно вылечить самые разные заболевания. Для того чтобы эффект от средств был максимально эффективным, их чаще всего вводят локально.

СПВП являются очень мощными лекарствами, поэтому самостоятельно принимать решение об их применении нельзя. Подбором средств и определением дозировки должен заниматься только врач.

Наиболее популярные СПВП

Стероидные противовоспалительные препараты хорошо справляются с процессом воспаления и снимают боль. К средствам, которые чаще всего применяются в медицинской практике, относятся:

Дексаметазон. Используется при воспалениях, которые требуют немедленного введения подобных веществ и при разных состояниях шока. Средство продается в виде инъекционного раствора.
Кортизол. Может применяться как внутрь, так и внутримышечно, при необходимости устранения боли и ревматоидном артрите острого характера течения. Представлен в виде суспензии.
Синалар. Используется при кожных заболеваниях. Чаще всего, при псориазе и дерматитах, а также прочих поражениях кожного покрова, сопровождающихся зудом. Может выпускаться как в форме геля, так и мази.
Бематетазон. Продается в виде геля, который наносят на кожу при аллергиях и воспалениях с зудом.

Также сейчас представлены новые анаболические средства. Они обладают выраженными эффектами и применяются для лечения различных заболеваний. К наиболее популярным из них можно отнести:

Целестон. Используется при дерматитах, конъюнктивитах аллергического характера и воспалениях внутренних органов. Производится в инъекционной и таблетированной форме.
Мендрол. Назначается при сильных ситуациях стресса, склерозе рассеянного вида и медленном развитии у детей. Продается в таблетированной форме.
Урбазон. Используется при состояниях шока. Выпускается в инъекционной форме.
Момат. Снимает воспаление, а также устраняет зуд. Используется при разных болезнях кожи. Продается в виде крема или мази.
Берликорт. Назначается при астме, острых ринитах и аллергиях. Выпускается в таблетированном виде.

Каждый из препаратов назначается врачом, при учете индивидуальных особенностей пациента, характера течения заболевания и его вида. Дозировка и курс лечения, также определяются только специалистом.

Противопоказания и побочные реакции

Стероидные противовоспалительные средства являются наиболее сильными в фармакологии, поэтому их нельзя принимать произвольно. Лечение назначается специалистом. К основным противопоказаниям относятся:

Поражение тканей инфекционного характера.
Заболевания, вызванные бактериями.
Риск возникновения кровотечений.
Прием средств, способствующих разжижению крови.
Значительные эрозийные поражения суставов и тканей.
Ослабленный иммунитет.
Период беременности и кормления грудью.
Непереносимость индивидуального характера.
В случаях выполнения трех уколов СПВП за месяц.

Если у больного присутствуют различные поражения и заболевания инфекционного характера, применять стероиды нельзя. Активные вещества, входящие в состав средств, способствуют снижению защиты организма и подавляют работу иммунитета. В свою очередь, это не дает возможности организму побороть болезнетворные микроорганизмы, что усиливает распространение инфекции.

Если больной осуществляет прием веществ, способствующих разжижению крови, и присутствует риск развития кровотечения, стероидные препараты могут вызвать сильно кровотечение в местах введения инъекций. Подобные препараты нельзя применять более трех раз в месяц, так как есть вероятность заражения инфекцией в результате ослабления тканей.

Стероиды относятся к группе гормональных средств, поэтому их нельзя применять долгое время. Это связано с тем, что присутствует риск развития различных побочных реакций. К основным из них относятся:

Гипертония.
Обострение язвенной болезни.
Отечность.
Остеопороз.
Снижение защитных функций иммунной системы.
Усиление свертываемости крови.
Маскулинизация у женщин.
Увеличение количества подкожного жира.

Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий, прием противовоспалительных стероидных препаратов должен длиться не более двух недель. Также желательно выполнять их прием во время еды.

Предупреждение негативных реакций

Не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты стероидные в период вынашивания плода и кормления грудью. Необходимо учитывать перечень противопоказаний, при которых их прием полностью исключен. Существуют определенные рекомендации, которые позволяют снизить риск негативных последствий. В него входят:

Контроль массы тела.
Регулярное измерение артериального давления.
Исследование показателей уровня сахара в составе крови и мочи.
Контроль электролитного состава плазмы крови.
Диагностика ЖКТ и костно-мышечной системы.
Консультации офтальмолога.
Сдача анализов на наличие инфекционных осложнений.

Указанные меры дают возможность избежать различных негативных последствий, так как направлены на исследование именно тех показателей, которые могут говорить о наличии изменений в организме.

Стероидные противовоспалительные препараты являются очень сильными веществами, которые должны применяться только для конкретных целей. Их нельзя использовать по собственному решению. Назначение должен только делать врач, исходя из состояния пациента и вида заболевания.

Стероидные препараты

Стероидные препараты – противовоспалительные средства на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Стероидные лекарства воздействуют на организм человека следующим образом:

подавляют иммунитет;
обладают противовоспалительным эффектом;
проявляют противоаллергические свойства;
оказывают противошоковое действие.

Показания к применению противовоспалительных стероидных препаратов

Стероидные противовоспалительные средства назначают при заболеваниях, связанных с различными воспалительными процессами в организме, в их числе:

ревматизм, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго и т.п.;
отдельные кожные болезни;
заболевания кроветворных органов;
некоторые виды гепатитов;
болезни аллергической этиологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница и т.д.)
системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).

В связи с тем, что стероидные препараты являются производными гормона - кортизола, длительное их применение может сопровождаться целым рядом побочных проявлений. Среди побочных эффектов можно выделить:

увеличение веса;
остеопороз;
отечные явления;
снижение иммунитета;
образование или обострение язвенной болезни пищевода;
повышение свертываемости крови;
гипертония;
у женщин может наблюдаться маскулинизация (обретение свойств мужского организма).

Чтобы не допустить названных проявлений и привыкания к стероидам, срок их применения обычно ограничивают двумя неделями. К тому же специалисты рекомендуют для снижения побочных эффектов стероидные препараты принимать после приема пищи. Нежелательно использовать лекарства на основе стероидов во время беременности и лактации. В отдельных случаях отмечается индивидуальная непереносимость.

Названия стероидных препаратов

Стероидные средства быстро и эффективно устраняют болевой синдром. Список стероидных обезболивающих препаратов, предлагаемых фармацевтическим производством, с каждым годом расширяется. В число популярных стероидов входят:

Все формы противовоспалительных стероидных препаратов должны применяться исключительно по назначению врача и под медицинским контролем. При лечении важно учитывать, что влияние стероидов на организм в каждом конкретном случае будет отличаться.

Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты

Данная статья является ознакомительной, и не в коем случаи, не руководством к действию. Если имеются воспаления и травмы необходимо обратиться к специалисту травматологу, а не заниматься самолечением.

Также следует заметить, что данная статья сугубо о спортивных травмах и воспалениях, которые вызваны повреждениями от упражнений, иные случаи разбираться не будут.

1. Воспалительный процесс.

Воспалительный процесс – патологический процесс, возникший на повреждение клеточных структур (мышц, суставов, костей, связок или сухожилий). Чаще всего в спорте воспалительный процесс возникает по причине травмы, это может быть надрыв, разрыв или повреждение мышцы, сустава, связки или сухожилья.

Острое воспаление – длительность от нескольких минут до нескольких часов.
Подострое воспаление – длительность от нескольких дней до нескольких недель.
Хроническое воспаление – длительность от нескольких месяцев до пожизненного.

Альтурация – повреждение клеток.
Эксудация – выход жидкости и клеток крови в клетки и ткани с крови.
Проферация – размножение клеток и разрастание ткани. В данной стадии происходит восстановление целостности ткани.

Воспаление необходимо максимально быстро убирать, длительный воспалительный процесс может вести к дегенеративным изменениям (уменьшения костной, связочной или другой ткани). Поэтому при длительном воспалительном процессе возможны следующие более серьезные травмы, так же воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Перед началом описания препаратов, следует добавить, что все противовоспалительные средства имеют и анальгезирующий эффект (обезболивающий). Поэтому при их приеме необходимо полностью убрать тяжелые тренировки, чтобы на фоне обезболенной травмы не усугубить ее неадекватной нагрузкой.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на два типа:

Неселективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ- 1 и ЦОГ-2.
Селективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ-2.

Ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - Циклооксигеназы (очень сжато и коротко описание).

ЦОГ-1 – фермент, функционирует постоянно, выполняет физиологически важные функции.
ЦОГ-2 – фермент, начинает функционировать при воспалениях.

Вывод: Селективные НПВП более предпочтительные, так как воздействуют только на ЦОГ-2, собственно снимая воспаления, и не воздействуют на ЦОГ- 1, воздействуя на данный фермент, проявляются все побочные эффекты.

Препараты (по действующему веществу):

Диклофенак – побочные эффекты на желудок.
Парацетамол – очень токсичен для печени.
Ибупрофен - побочные эффекты на желудок.

Лучший курс НПВП (только примеры, перед употреблением консультироваться с врачом).

Многие специалисты выделяют препараты, которые считают более предпочтительными в той или иной ситуации, но практически все сходятся на том, что при спортивных травмах лучше всего подходит именно Нимесулид. Так как препарат лучше всего подходит для снятия воспаления в мышцах, сухожильях, связках и суставах.

Курс лечения: От 7-12 дней по 200 мг сутки за 2 приема, употреблять после еды и запивать достаточным количество воды.

3. Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП).

Практически все СПВП идут на глюкокотикоиды. Также как и НПВС воздействуют на фермент ЦОГ-2, но при этом вовсе не влияют на ЦОГ-1. Курс лечения иногда сочетаются с НПВС.

Кортизон и гидрокортизон – естественные глюкокортикоиды.
Дексаметазон – синтетический аналог глюкокортикоида.
Дипроспан – глюкокортикоиндный препарат.

Курс лечения СПВП обычно длиться от одного до двух месяцев, связано это с тем, что к СПВП прибегают уже в критических ситуациях, когда НПВС не сработали. Однако в некоторых случаях курс лечения может быть коротких, до нескольких дней, когда лечения СПВС начинается сразу после травмы. Также следует помнить, что СПВП чаще всего колются локально, в место повреждения.

Как и когда принимать СПВП препараты.

Непосредственно после травмы через некоторое время в поврежденном месте начинается первая фаза воспалительного процесса (острое воспаление). В некоторых случаях, если ввести СПВП сразу после травмы, можно остановить воспаление уже на первой стадии экссудации. В данном случае подойдут Дексаметозон, так как данный препарат более быстро работает и быстро прекращает работать (около 4 часов), тем самым он быстро сработает и не нанесет существенного вреда. В некоторых случаях достаточно 1-3 укола по 1 мл десаметазона.

Если же травма уже перешла подострое или хроническое воспаление, скорей всего необходимо использовать СПВС более длительное время, от трех до четырех недель. В данном случае лучше брать препарат, который работает длительное время, и его нет необходимости часто колоть, тут подойдет Дипроспан. Примерно 3-4 укола раз в неделю могут полностью снять воспаление.

Стероидные противовоспалительные препараты (кортикостероиды) – это синтетические вещества, которые сходны со свойствами кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками в организме человека.

На сегодняшний день, стероиды являются самыми мощными лекарственными средствами в борьбе с воспалительными процессами различных заболеваний. Они также обладают обезболивающим и противоотечным действием за счет быстроснимаемого воспалительного процесса того или иного участка тела.

Механизм действия стероидов

Кортикостероиды имеют несколько механизмов действия, а значит, выполняют различные функции.

Противовоспалительный механизм заключается в активном подавлении (ингибировании) всех фаз воспалительного процесса. Они стабилизируют стенки клеток и лизосомальных органел, препятствуя освобождению протеолитических ферментов, способных расщеплять между аминокислотами белка все пептидные связи.

Существенно замедляют появление свободных радикалов кислорода и окисей липидов в мембранах, предотвращают разрушение тканей.

Данные препараты способны снижать в месте непосредственного воспаления количество гранулоцитов, а именно тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Вследствие этого значительно уменьшается порозность стенок сосудов и экссудация жидкости, сокращаются небольшие сосуды.

Кортикостероиды не позволяют нейтрофилам и моноцитам прилипать к внутренней стенке сосудов и проникать глубоко в ткани. Значительно уменьшают макрофагальную активность и подавляют образование лимфоцитов, синтез белка и гликозаминогликанов в очаге воспаления, что в свою очередь препятствует полноценному протеканию фазы пролиферации.

Антигистаминный механизм стероидов основан на подавлении выработки антител на всех стадиях. Они уменьшают количество свободно мигрирующих базофилов, тормозят их созревание и освобождение из них аллергенных медиаторов (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина и прочих), препятствуя появлению иммунного ответа организма.

Угнетают образование и развитие соединительных и лимфоидных тканей, уменьшают количество тучных клеток, тормозят образование антител.

Противошоковый и антитоксический механизм основан на регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сосудистого тонуса, а также активации ферментов печени (аспартатаминотрансфераза, аламинаминотрансфераза), которые принимают участие в биотрансформации веществ, поступающих как изнутри, так и извне.

Увеличивают чувствительность стенок сосудов к производным L-тирозина, а именно адреналину, норадреналину, дофамину, а также подкрепляют действие ангиотензина ІІ. При этом значительно уменьшается проницаемость стенок сосудов, задерживается большее количество натрия и воды, что в свою очередь увеличивает объем плазмы крови, снижая риски возникновения гиповолемии. Активно способствует нормализации артериального давления и сосудистого тонуса, сокращению миокарда.

Иммунодепрессивный механизм обусловлен существенным уменьшением количества циркулирующих в крови макрофагов и лимфоцитов, а также препятствием выработке и активному действию некоторых интерлейкинов и прочих цитокинов, которые имеют влияние на различные фазы иммунного ответа.

Кортикостероиды также подавляют активную продукцию иммуноглобулинов и снижают объем комплемента в крови, что мешает образованию фиксированных иммунных комплексов.

Классификация стероидных препаратов

Все кортикостероиды делятся на гормоны природного и синтетического происхождения. Гормоны природного происхождения, в свою очередь, делятся на глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон) и минералокортикоиды (альдостерон). Основными функциями природных гормонов в организме человека является нормализация всех видов обмена веществ, сопровождение и регулирование процессов полового созревания, а также контроль над стрессовыми состояниями организма, функционированием выделительной системы, протеканием беременности.

Среди синтетических глюкокортикоидов выделяют фторированные (дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон и другие) и нефторированные (преднизолон, метилпреднизолон, преднизон) гормоны. Они широко применяются в медицинской практике, поскольку предельно сходны с природными стероидами, но начинают действовать гораздо раньше.

Способы применения стероидных препаратов

Стероидные лекарственные средства зачастую принимаются перорально или вводятся путем инъекций. Допустимы внутривенные, внутримышечные, а также интраартикулярные (внутрисуставные) инъекции.

Следует сказать, что инъекции стероидных препаратов являются более эффективными, по сравнению с пероральным их приемом. Во время инъекции необходимая доза препарата вводится непосредственно в очаг воспаления, а при пероральном их приеме лишь незначительное количество вещества доходит до места назначения, да и доза при приеме внутрь, как правило, гораздо выше.

Кроме того, медики отмечают тот факт, что при пероральном приеме стероидных средств риск возникновения побочных эффектов гораздо выше, чем при введении путем инъекций. К таким нежелательным реакциям относят:

Появление лишнего веса.
Чрезмерный рост волос на теле.
Повышенное кровяное давление.
Нарушения сна и зрения.
Образование гематом.
Частые смены настроения.
Сбои в работе желудка и кишечника.
Кожные высыпания.
Скопление жидкости в различных полостях организма и другие.

Для снижения рисков возникновения побочных явлений, врачи рекомендуют принимать стероидные препараты только по мере надобности и в минимальных дозах, способных обеспечить терапевтический эффект.

Кроме того необходимо тщательно следить за появлением нежелательных симптомов и принимать немедленные меры по их купированию. Стероидные препараты рекомендуют применять не более 5-7 дней, постепенно уменьшая вводимую дозу.

Противопоказания к применению стероидных средств

Применение кортикостероидов (как инъекций, так и внутреннего приема) категорически противопоказано при:

Заболеваниях инфекционной природы (поскольку стероиды снижают иммунную активность организма).
Артериальной гипертензии (тяжело контролируемый уровень кровяного давления).
Язвенной болезни.
Тяжелой форме сахарного диабета.
Глаукоме.
Остеопорозе.

Наиболее часто применяемые стероидные препараты

Дексаметазон – оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, антигистаминное, противошоковое, противоотечное, антитоксическое действие, обладает способностью проникать в центральную нервную систему.

Предназначен для перорального и парентерального применения при тяжелых шоковых состояниях, острых недостаточностях систем организма и аллергических реакций, при заболеваниях суставов различной этиологии и других проблем.

Единственным противопоказанием к применению дексаметазона является индивидуальная его непереносимость. Детям разрешено применение данного средства только в случае наличия абсолютных показаний.

Кортизон – оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, а также липолитическое действие, увеличивая количество жирных кислот в организме. Стимулирует работу ферментов печени, активируя при этом глюконеогенез. Применяют в комплексной терапии надпочечниковой недостаточности хронического характера. Принимают перорально или путем внутримышечного введения.

Противопоказан пациентам, имеющим заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, инвазионными, инфекционными или грибковыми заболеваниями, а также в случае наличия иммунодефицитных состояний (СПИД, ВИЧ-инфекция). Можно использовать для лечения детей по абсолютным показаниям, контролируя динамику их роста и развития.

Гидрокортизон – проявляет активное антигистаминное действие . Имеет выраженный противовоспалительный эффект, подавляя все фазы воспалительного процесса. Характеризуется медленным, но более длительным эффектом. Его используют для системного и внутрисуставного введения, а также для лечения местных очагов воспаления в офтальмологической и дерматологической практике.

Противопоказаниями являются: гипертония, недостаточность кровообрашения III типа, реакции гиперчувствительности к гидрокортизону или кортикостероидам в общем, болезни пищеварительного тракта и эндокринной системы, психозы различной этиологии.

Детям, не достигшим 2-летнего возраста, препарат разрешено использовать только для периартикулярного введения.

Альдостерон

Альдостерон – повышает артериальное давление, существенно увеличивает объем циркулирующей крови. Регулирует водно-солевой обмен и гемодинамику в организме. Назначается только в виде внутримышечных инъекций для облегчения шоковых состояний, также в случае недостаточной продукции этого гормона надпочечниками.

Введение данного гормона необходимо проводить только под тщательным контролем специалиста, поскольку превышение его дозировок может приводить к тяжелым последствиям.

Противопоказаниями являются почечная/печеночная недостаточность, кровотечения, длительное голодание, болезни эндокринной системы. Применение препарата детям возможно только по достижении ими 12 лет.

Синалар – комплексное средство для местного использование, которое оказывает антигистаминное, противовоспалительное и антиэксудативное действие, а также быстро снимает зуд. Применяется для лечения таких дерматологических проблем как: себорея, псориаз, дерматиты различной этиологии, экземы. Выпускается в форме геля, крема и мази.

Использование мази противопоказано при наличии инфекции кожи, околоанального зуда, акне, воспаленной угревой сыпи, а также в случае появления аллергической реации на компоненты препарата. Не применяют детям до 2 лет.

Бетаметазон – имеет противовоспалительный, сосудосуживающий эффект, а также снимает зуд. Используется для местного применения при таких дерматологических проблемах как: дерматиты различной этиологии, экзема, лишай, нейродермит, микседема и другие. Данный препарат предназначен для наружного применения.

Противопоказаниями являтся наличие у пациентов реакций гиперчувствительности к основному или дополнительным компонентам препарата, поствакцинальных кожных проявлений, инфекционных заболеваний кожи, розацеаподобного покраснения, розацеа.

Данное средство не применяют больше 4 недель. При отсутствии терапевтического эффекта проводят повторное обследование с последующей сменой лекарственного средства. Не используют в офтальмологии. Детям бетаметазон применяют только в случае острой необходимости.

Медрол – синтетический глюкокортикоид, который имеет выраженное антигистаминное, противоотечное, противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Применяют для лечения эндокринных патологий, кожных заболеваний, ревматологических и офтальмологических проявлениях. Лекарственное вещество предназначено для перорального приема, поэтому выпускают его в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества.

Препарат не применяют в случае наличия системных заболеваний грибковой природы, а также при реакциях гиперчувствительности. При длительном использовании данного средства может отмечатся возникновение остиопороза, глаукомы, аллергий, язвы желудка, а у детей – задержка в росте и развитии. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только в том случае, когда терапевтическая польза для матери будет большей, нежели вред для плода.

Отмена мендрола проводится только путем постепенного уменьшения принимаемых пациентом доз.

Момат – стероидный препарат для местного применения в дерматологической практике. Применяют при лечении псориаза и атопического дерматита. Можно использовать в терапии детей, возрастом от 2 лет при условии использования средства на небольших участках кожи, непродолжительное время.

Противопоказания: розовая угревая сыпь, инфекционные, вирусные и грибовые кожные инфекции, дерматит вокруг полости рта, туберкулез и сифилис, реакции, возникающие после прививок, гиперчувствительность к стероидам. Использование рема и мази беременным и кормящим женщинам разрешено только не небольших проблемных очагах, короткое время.

Данное лекарственное средство следует с осторожностью применять на потресканную, шелушащуюся кожу, а также на кожу лица. Предварительно необходимо провести аллергопробу. Для этого ватным тампоном нужно нанести небольшое количество мази или крема на кожу за мочкой уха. При отсутствии негативных реакций на протяжении часа, средство можно использовать по назначению.

Берликорт

Берликорт – препарат системного действия, который имеет выраженный иммунодепрессивный и антигистаминный эффект , поэтому его часто назначают для профилактики отторжения трансплантатов.

Зачастую применяют при заболеваниях дыхательной системы (бронхиальная астма, хронических бронхиты, фиброз легких, аллергические и вазомоторные риниты), кожных (крапивница, дерматозы, аллергического характера), а также болезнях крово- и лимфопоэза (лимфолейкоз, лимфосаркома, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия и другие).

Препарат не следует принимать пациентам с почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и кишечника, при инфекционных и вирусных заболеваниях в острый период, остеопорозе, сахарном диабете, нервных растройствах в анамнезе, а также при повышенном артериальном давлении.

Берликорт не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными препарата, поскольку в этом случае возможно возникновение кровотечений и язв в желудочно-кишечном тракте.

Урбазон – применяют для лечения тяжелых шоковых состояний, отеках мозга, а также астматическом статусе. Выпускают данный препарат только в инъекционной форме.

Терапевтическое действие его основано на улучшении микроциркуляции , а также уменьшения порозности сосудов и стабилизации мембран клеток.

Прямым противопоказанием для использования урбазона является только гиперчувствительность на компоненты препарата. В случае, когда угрозы для жизни нет, препарат не используют при: язвенной болезни, вирусных и инфекционных болезнях, нервных расстройствах, тяжелых остеопорозах, а также системных грибковых заболеваниях.

Во время беременности или вскармливания младенцев, препарат применяют с особой осторожностью и только по абсолютным показаниям. Грудное вскармливание при этом недопустимо.

Не следует комбинировать прием урбазона с сердечными гликозидами, поскольку при этом резко увеличивается токсичекое воздействие последних.

Возможно, будет полезно почитать:

Какие стероидные препараты. Стероидные противовоспалительные препараты

Лечение стероидными препаратами

Какие имеются противопоказания

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

Патогенетический механизм, эффекты

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

Мазь от дерматита на коже

Для детей

Для взрослых

Список мазей от дерматита

Подсушивающие

Кортикостероидные

Противозудные

Чем вредны гормональные мази

Цена на мази от дерматита

Видео: гормональные мази

Отзывы

Лечение стероидного дерматита на лице

Негормональные мази и кремы

Лекарства гормонального типа

Преимущества и недостатки гормональных препаратов

Мази и кремы комбинированного типа

Дешёвые заменители дорогих мазей и кремов

Особенности лечения мазями и кремами у детей

Лечение народными средствами

Вопрос-ответ

Первая стадия ухода за пораженной кожей

Вторая стадия ухода за эпидермисом при дерматите

Можно ли для лечения дерматита использовать гели?

Какие кремы следует использовать при обострении дерматита?

Почему появляется стероидная сыпь

Симптоматика

Методы традиционного лечения

Особенности стероидных противовоспалительных препаратов

Лечение стероидными препаратами

Какие имеются противопоказания

Cтероидные и нестероидные препараты - с чем едят и зачем нужны

Стероиды

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Основные характеристики НПВС

Патогенетический механизм, эффекты

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика

/ лекции фарма / СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Обзор стероидных противовоспалительных препаратов

Механизм действия

Перечень показаний

Противопоказания

Побочные действия

Синдром отмены

Популярные стероидные препараты

Анаболические препараты нового поколения

Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов

Стероидные мази

Часто задаваемые вопросы

Общая характеристика средств

Механизм действия СПВП

Эффект от применения СПВП

Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП

Показания

Наиболее популярные СПВП

Противопоказания и побочные реакции

Предупреждение негативных реакций

Стероидные препараты

Показания к применению противовоспалительных стероидных препаратов

Названия стероидных препаратов

Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты

Механизм действия стероидов