Какие обезболивающие средства при переломах наиболее эффективны? Обезболивание при травмах и боли в условиях скорой помощи. Обезболивающие средства

Применять обезболивающие при переломах необходимо, прежде всего, потому, что боль оказывается настолько сильной, что может привести к травматическому шоку или потере сознания. Наиболее эффективным и распространенным способом введения анестетиков и анальгетиков является инъекционное обезболивание. Однако при наиболее тяжелых или множественных травмах с повреждением внутренних его следует заменить на ингаляции газовой смесью закиси азота и кислорода.

Особенность повреждений костей заключается в том, что сильная боль сохраняется на протяжении длительного времени, пока длится восстановительный период. При переломах повреждаются нервные окончания, и весь процесс их восстановления сопровождается болевыми ощущениями.

Инъекции анестетиков

Уколы действуют практически мгновенно, и эффективно, поэтому в качестве первой помощи при среднетяжелых повреждениях костей, например ребер или нижних конечностей, применяют именно такой способ снятия боли.

В случаях, когда повреждение локализовано, удобнее всего использовать местную анестезию. Как правило, наиболее простым и эффективным оказывается укол новокаина. После укола можно приступать к другим мерам оказания первой помощи и лечения. Нередко бывает так, что травмы локализованные, но их несколько. В этом случае каждая обезболивается последовательно, при этом медицинский работник, оказывающий помощь, следит за тем, чтобы не была превышена допустимая доза препарата. Чем серьезнее травма, тем большее количество новокаина, или его заменителя, должно быть введено. Открытые переломы намного болезненнее, чем закрытые из-за значительного повреждения мягких тканей.

Через 2-3 дня боли станут менее интенсивными, поэтому можно будет переходить к средствам снятия боли в таблетках. При этом не следует без показаний увеличивать дозу препарата, так как такие средства вызывают привыкание.

Обезболивающие таблетки

Ибупрофен относится к преператам НПВС

Не менее распространенный способ снятия болевых ощущений при повреждениях костей являются таблетки. При локализованных переломах, например, руки, или голеностопа, чаще всего применяют НПВС. Препараты этой группы эффективно останавливают воспаление и устраняют отеки, всегда возникающие при серьезных травмах костей.

В случае сильных болей на короткое время назначают таблетки, содержащие опиаты. Так как они вызывают быстрое привыкание, назначают их с большой осторожностью и под наблюдением врача.

Обезболивание переломов у детей

При назначении анальгетиков нужно ориентироваться на состояние ребенка, так как переломы в детском возрасте сопровождаются лишь слабо выраженной болью. Так, внутрисуставный перелом руки или ключицы практически не болит.

В какой форме назначать препарат, снимающий боль - зависит от возраста ребенка. Дошкольнику удобнее давать лекарство в растворимой форме, школьник может принимать таблетки. Еще один эффективный способ применения обезболивающих при переломах у детей, это ректальные свечи. Они обеспечивают быстрый болеутоляющий эффект.

Какие задачи решает применение обезболивающих инъекций и таблеток

Боль и дискомфорт в процессе восстановления после повреждений костей, отрицательно воздействуют на нервную систему и провоцируют обострение хронических заболеваний.

Обезболивающие средства помогают решить следующие задачи:

устранить болевые ощущения;
уменьшить воспаление, связанное с повреждением тканей;
восстановить функции поврежденной части тела, например, руки или ноги;
предотвратить осложнения. в первую очередь – возникновение контрактур.

Эффективность действия анальгетиков при переломах обуславливает успех лечения.

В восстановительный период необходимо следить за соблюдением правил введения препаратов. При повреждениях костной ткани необходимо тщательно дезинфицировать кожу пострадавшего перед введением препарата, чтобы исключить возможность занесения инфекции.

Обезболивающие при неосложненных переломах

При неосложненных переломах руки или ключицы можно ограничиться приемом безрецептурных таблеток с обезболивающим эффектом, например, Нурофен, в течение первых нескольких дней после травмы. Если имеет место выраженный болевой синдром, стоит пройти осмотр у врача: быть может, наложенная лонгета сдавливает мягкие ткани.

При переломах ребер эффективны немедикаментозные способы уменьшения боли, например, прикладывание льда. При повреждении не более трех ребер у пациентов без сопутствующих заболеваний, применяются системные анальгетики (таблетки). Если боль сильная, и повреждено большее количество ребер, показано применение регионарных инъекционных техник обезболивания при переломах.

Помимо инъекций и таблеток используются и другие методики снятия боли. Так при переломе ребер спешно снимает болевые ощущения пленка Полимедэл. Принцип ее действия заключается в создании на участке возле поврежденных костей электростатического поля, имеющего отрицательный заряд. Поле способствует снятию боли, ускоряет восстановление костной ткани. Поэтому переломы ребер заживают быстрее и с минимумом осложнений.

Обезболивающие при переломах назначаются на основании клинической картины. Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов: спазмирование сосудов, воспалительный процесс, повреждения мягких и твердых тканей. Могут быть назначены таблетки или уколы. Препараты в виде растворов для инъекций применяют на начальном этапе, сразу после травмирования. Они отличаются более высокой эффективностью, т. к. действующие соединения попадают прямо в пораженную зону.

Показания к назначению

Препараты применяют при переломах, вызванных разными причинами, среди которых выделяют:

травмы, удары, падение;
заболевания, способствующие потере кальция, нарушению структуры костей, приводящие к снижению их плотности: остеохондроз, остеопороз, артроз и пр.

боль разного характера: острая, тупая, ноющая;
отечность;
повышение температуры на локальном участке - в зоне травмирования, что свидетельствует о развивающемся воспалительном процессе.

Список подходящих препаратов

Боль устраняют средства разных видов:

противовоспалительные, они одновременно помогают убрать проявления боли, воспаления, жара;
миорелаксанты - устраняют напряжение в мышцах, способствуют снижению двигательной активности, что препятствует появлению новой боли при совершении движений;
анальгетики, их действие направлено на болевые центры, препараты данной группы представлены 2 видами: ненаркотические, наркотические;
анестетики характеризуются местноанестезирующим действием, помогают убрать неприятные симптомы, но лишь на непродолжительный период.

Анальгезирующие средства ненаркотического характера отличаются слабой/умеренной активностью, поэтому их чаще назначают на этапе восстановления при переломах. Препараты делятся на виды с учетом формы выпуска: таблетки, растворы, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций. Для купирования острых, непереносимых болей назначают последние из вариантов. Таблетки подходят для случаев, когда неприятные ощущения неинтенсивные, появляются при повышении физической активности, смене погоды. Примеры анальгетиков: Кеторол, Ибупрофен и пр.

Производится в виде таблеток, раствора для внутримышечного/внутривенного введения. Преимуществом данного препарата является низкая цена и достаточно высокая эффективность. Активное вещество - анальгин (метамизол натрия). Благодаря ему уменьшается интенсивность боли, дополнительно устраняются признаки воспалительного процесса, нормализуется температура тела. Принцип действия лекарства основан на подавлении биосинтеза субстанций, провоцирующих болевые ощущения. К ним относятся брадикинины, эндопраксиды и пр.

Облегчение можно заметить уже через 20–40 минут. Пик эффективности наступает через 2 часа. Анальгин рекомендуется применять при болевом синдроме разной этиологии, включая переломы ноги, руки, и пр., а также при лихорадочных состояниях, которыми сопровождается развивающийся воспалительный процесс. Противопоказаний у данного средства немного:

нарушение работы печени, почек;
заболевания, провоцирующие изменение состава крови;
гиперчувствительность к производным пиразолона, к ним относят бутадион, трибузон;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Диклофенак

Это еще одно недорогое средство. Форма выпуска: гель, мазь, таблетки и раствор для внутримышечного/внутривенного введения. Действующее соединение - диклофенак натрия. Он представляет группу НПВС. Лекарство лучше применять при развивающихся воспалительных процессах, которые сопровождаются болью и повышением температуры. Кроме того, Диклофенак уменьшает отечность.

Показанием к применению являются:

заболевания суставов, костей, сопровождающиеся болью, воспалением, включая переломы;
симптомы невралгии;

Недостатком этого средства является большое количество противопоказаний:

изменение состава крови неясного генеза;
язвенная болезнь органов ЖКТ;
воспалительный процесс в кишечнике;
возраст младше 6 лет (таблетки), 12 лет (инъекции);
беременность;
грудное вскармливание;
гиперчувствительность к активному компоненту (веществу диклофенак натрия) и ацетилсалициловой кислоте.

Курс уколов составляет не более 5 дней. При необходимости по окончании этого периода лечение продолжают, принимая таблетки.

Ибупрофен

Форма выпуска: таблетки, гель, мазь, суспензия. Активное вещество в составе - ибупрофен. Препарат представляет группу нестероидных противовоспалительных лекарств. Он устраняет симптомы воспаления, лихорадки, болевые ощущения. Назначают Ибупрофен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он эффективен и при переломах костей. Другие показания к использованию: невралгия, воспалительные процессы различной этиологии, послеоперационное восстановление.

У Ибупрофена много противопоказаний, среди них:

непереносимость активного компонента;
острый период язвенной болезни органов ЖКТ;
заболевания зрительного нерва, органов слуха;
нарушение работы сердца (выраженная недостаточность);
цирроз печени;
гемофилия;
гипертония;
гипокоагуляция.

Предлагается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Главное вещество в составе - кеторолак трометамин. Средство представляет группу лекарств НПВС, характеризуется противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием. Препарат не влияет на психомоторные функции, дыхательный центр, опиоидные рецепторы. Показания к применению:

боль при переломе, вывихе;
восстановление в послеоперационный период.

Противопоказания: возраст младше 16 лет, гиперчувствительность, острый период язвенной болезни органов ЖКТ, нарушение процесса свертывания крови, бронхиальная астма.

Найз

Форма выпуска: таблетки, гель, гранулы для приготовления раствора для перорального применения. Действующее соединение - нимесулид. Это наиболее эффективное средство группы НПВС, т. к. ингибирует активность ферментов (циклооксигеназы ЦОГ–2). С помощью данного лекарства устраняют симптомы воспаления: боль, жар, отечность.

Его преимущество заключается в менее агрессивном действии. Показания к применению: сильные боли разного генеза, болезни опорно–двигательного аппарата. Противопоказания: эрозивные процессы в органах ЖКТ; дисфункция печени, почек; возраст до 2 лет; кровотечения в ЖКТ.

Когда необходимы наркотические болеутоляющие?

Классическая схема лечения перелома, включая ненаркотические средства, не всегда помогает купировать боль. Тогда назначают более эффективное лекарство - наркотического характера.

Препараты данной группы действуют по-разному. Некоторые влияют на процесс передачи нервных импульсов, другие - на мозговые центры. Используются наркотические средства только в условиях стационара, т. к. требуют учета. Показания к применению:

многочисленные переломы, тяжелое состояние пациента;
непереносимые боли, интенсивность которых продолжает нарастать;
ненаркотические средства не действуют;
развитие травматического шока;
подготовка к операции;
восстановление после хирургического вмешательства.

Препараты наркотического действия одинаково эффективны в разных формах: таблетки, инъекции. Однако следует принять во внимание предостережение: такие лекарства не подходят для длительного приема, т. к. характеризуются рядом побочных явлений, а дополнительно к тому провоцируют развитие зависимости.

Переломы лечатся сложно и долго. Требуется:

сопоставление костных фрагментов;
фиксация фрагментов в корректном положении;
обеспечение травмированной конечности покоя.

В момент получения травмы разрываются нервные волокна, поэтому ощущается острейшая боль. Обезболивающие при переломах необходимы с самого начала, поскольку без них пострадавший может получить травматический шок и даже потерять сознание.

Боль сохраняется в течение всего периода восстановления. Поэтому принимать медикаменты приходится постоянно. Какие обезболивающие пьют при переломах, решают врачи. Все зависит от:

тяжести повреждения;
локализации травмы;
возраста и общего состояния здоровья;
индивидуальных противопоказаний.

Обезболивающее при переломах назначают в различных формах выпуска. Врач останавливается на том или ином варианте в зависимости от конкретной ситуации. Чаще всего назначаются таблетки. Они удобны в приеме, продаются во всех аптеках.

Противовоспалительные нестероидные лекарства иногда раздражают слизистую желудка и поэтому нежелательны пациентам с гастритом, запрещены людям с язвой. Существуют и порошковые формы выпуска анальгетиков. Их выпивают, предварительно растворяя в теплой воде. Удобны тем, кому тяжело глотать таблетки.

При переломах костей часто назначают обезболивающие уколы в инъекциях. В условиях стационара они эффективно улучшают самочувствие пациента. Если есть близкие-медики или возможность приглашать специалистов, то курс продолжают на дому.

Когда обезболивающие уколы при переломах делать уже не нужно, в курс терапии вводят мази с гелями. Эти препараты работают местно, в кровь не всасываются, побочных эффектов практически не имеют. Они подходят для периода, когда боль уже не сильная, а просто ноющая, тупая.

Виды обезболивающих средств

Те или иные обезболивающие препараты при различных переломах костей применяются врачами в зависимости от ситуации.

Общий наркоз назначается в самых тяжелых случаях: при сложнейших, а также комбинированных травмах, особенно если требуется вмешательство хирурга. Хорошее обезболивающее, анестетик, не относящийся к категории наркотических, используется обычно при получении относительно простых травм. Препараты, относящиеся к наркотическим, применяются в сложных ситуациях и для того, чтобы вывести пострадавшего из состояния болевого шока.

Обезболивающие препараты-анальгетики, применяемые при переломах, выпускаются в виде таблеток, уколов, растворов и гелей с мазями. Принимать их без контроля и рекомендаций специалистов нежелательно. Назначение средства выполняется специалистом лишь по итогам обследования, с учетом состояния здоровья пациента.

Хорошо подобранные обезболивающие таблетки при переломах помогут пострадавшему справиться с постоянной болью, испытываемой им в течение всего восстановительного периода. Этой же цели служат сеансы физиотерапии с использованием растворов для обезболивания.

Магнитная терапия поможет снять неприятные ощущения в пострадавшей области. Она не только удалит симптомы, но и улучшит кровоток в окрестных мягких тканях. Победить боль помогают также ультравысокие частоты и ультразвук. Они снимают отечность и воспаления.

Подробнее о медицинских препаратах

Приобретать лекарства и подбирать их дозировку, частоту приема можно, лишь посоветовавшись с лечащим врачом. Любые обезболивающие таблетки при переломах могут не подойти. Именно специалист способен подобрать лучшее болеутоляющее с учетом общего состояния здоровья пациента.

Анальгин выпускается в виде раствора для уколов или таблеток. Его включают в состав ряда мазей. Он превосходно снимает боль, эффективен при снижении жара и борьбе с воспалениями. Очень важно проверить, нет ли на него аллергии: введение его внутривенно может приводить даже к анафилактическому шоку. Противопоказан при:

болезнях крови;
беременности и грудном вскармливании;
бронхиальной астме.

Детям назначается очень аккуратно, под строгим контролем педиатра.

Ибупрофен – противовоспалительное нестероидное лекарство. Воздействие:

противовоспалительное;
жаропонижающее;
обезболивающее.

Помогает, только если боль выражена умеренно. Противопоказан при:

разных видах заболеваний крови;
индивидуальной непереносимости;
язве двенадцатиперстной кишки или желудка;
печеночной или почечной недостаточности (декомпенсированной);
язвенном колите;
беременности.

Такое обезболивание при переломах почти не дает побочных эффектов.

У Диклофенака есть огромное количество торговых имен:

Олфен;
Диклофенак;
Диклак;
Вольтарен.

Лекарство обезболивает пораженное место, борется с воспалениями в нервах, мышцах и суставах. Выпускается в виде:

таблеток различной дозировки;
ректальных суппозиториев;
местных гелей и мазей;
растворов для внутривенного ввода.

Принимать желательно после консультации врача. Имеются следующие противопоказания:

аллергия;
язвы пищеварительных органов;
угнетение кроветворения.

Кетанов является скорее обезболивающим, а не противовоспалительным средством. Он немного слабее наркотических препаратов, однако не угнетает важнейшие центры, не приводит к сонливости и не мешает деятельности ЦНС. Медики выбирают его после операций, а также при сильных болевых ощущениях у пациентов. Выпускают в виде таблеток дозировкой 10 мг и раствора для уколов.

Частые противопоказания:

аллергия на препарат;
возраст менее 15 лет;
беременность и кормление младенца;
бронхиальная астма;
язвы пищеварительных органов;
нарушение свертываемости крови.

Кеторол является сильным анестетиком – он способен предотвращать травматический шок. Производится в форме геля, раствора для инъекций и таблеток. Действует через двадцать минут после приема, пик эффективности – один-два часа спустя.

Частые противопоказания:

аллергия на препарат;
нарушение свертываемости крови;
беременность и кормление ребенка;
геморрагический инсульт;
недостаточность печеночная или почечная.

Обезболивающие таблетки, мази и растворы при переломах должен подбирать врач. Только с его помощью пациент выберет лучшее болеутоляющее в каждом конкретном случае.

Показания к применению наркотических препаратов

Даже самое сильное обезболивающее при переломах может и не помочь. Если состояние пострадавшего не улучшилось, особенно если развился травматический шок, доктор назначает применение наркотических препаратов. Среди показаний к их приему отмечают следующие состояния:

длительная сильная и острая боль, не снимаемая иными средствами;
подготовка к серьезной операции;
ухудшение здоровья больного, травматический шок;
сильный болевой синдром после операции.

Переходить на серьезные обезболивающие препараты при переломах самостоятельно категорически нельзя. Их принимают исключительно под наблюдением специалистов. Необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечение переломов – сложный и длительный процесс. Необходимо сопоставить фрагменты кости, зафиксировать их в правильном положении, обеспечить покой поврежденной конечности. В момент травмы человек ощущает острую боль вследствие разрыва нервных волокон. Потому любые попытки переместить пациента, изменить положение тела только ухудшают ситуацию. Обезболивающее при переломах должно быть введено как можно раньше, на первичном этапе оказания медицинской помощи. Выбор группы препаратов зависит от тяжести состояния больного, локализации повреждения, возраста, наличия противопоказаний.

Врач борется с болевым синдромом на протяжении всего периода лечения и реабилитации пациента. Если на первоначальном этапе боль острая, то со временем она приобретает ноющий, тупой характер. В некоторых случаях неприятные ощущения в конечности могут возникать даже через несколько лет после травмы.

Основные виды боли, с которыми сталкивается доктор при лечении переломов:

острая. В момент травмы происходит разрыв кожи, связок, мышц, нарушается целостность кости. Пациент ощущает острую, режущую боль, любые движения усугубляют ситуацию. В кровь выбрасывается большое количество адреналина, возникает сердцебиение, учащенное дыхание. Если вовремя не назначить обезболивающие препараты, развивается травматический шок с потерей сознания;
хроническая. Тянущие ощущения в месте перелома могут беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Боль, как правило, тупая, возникает во время физической нагрузки, при резкой смене погоды, сопровождается ограничением подвижности в близлежащих суставах.

Выбор метода обезболивания

Главная задача врача – не навредить. Потому к выбору способа обезболивания доктор подходит с особой внимательностью. Прежде чем назначить препарат, необходимо осмотреть больного, определить вид и локализацию перелома, также учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Чтобы определиться с выбором анестетика, нужно попросить пациента оценить выраженность боли по шкале от 1 до 10. Дополнительно врач обращает внимание на следующие показатели:

пульс. Если пульс нитевидный, слабо прощупывается, это говорит о тяжелом состоянии больного;
частое поверхностное дыхание, цианоз губ, носа или кончиков пальцев наиболее часто встречается при переломах ребер;
холодный пот, бледность кожи являются симптомами травматического шока;
потеря сознания свидетельствует о выраженном болевом синдроме.

Обратите внимание! Подбирать обезболивающие препараты при переломах костей должен врач. Перед покупкой необходимо внимательно прочитать инструкцию. Некоторые таблетки запрещены во время беременности, заболеваний крови. Также необходимо удостовериться, что лекарство не вызывает аллергию.

Наиболее широко при переломах назначаются следующие виды обезболивающих средств:

ненаркотические анальгетики. Препараты данной группы используются при умеренном болевом синдроме, они не вызывают привыкания, не имеют существенного влияния на центральную нервную систему. После приема не возникает сонливость, заторможенность, снижение внимания или памяти. Ненаркотические анальгетики относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, имеют выраженное обезболивающее действие, уменьшают проявления воспалительной реакции. Наиболее часто применяются следующие препараты: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Баралгин, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Найз, Кеторол;
наркотические средства назначаются по строгим показаниям. Если нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны, перелом вызван опухолевым поражением костей, поврежден таз или внутренние органы, для обезболивания используются наркотические анестетики. Также данная группа лекарств назначается в послеоперационном периоде. Препараты не рекомендовано принимать длительное время, так как развивается привыкание. В кратчайшие сроки, если позволяет состояние пациента, необходимо перейти на ненаркотические средства. Все анальгетики этой группы влияют на центральную нервную систему, угнетая активность болевого центра. В мозгу возникает состояние подобно эйфории, пациент перестает ощущать боль, исчезает чувство страха, человек расслабляется, становится сонливым. К наркотическим обезболивающим средствам относятся: Промедол, Трамадол, Фентанил, Налбуфин, Морфин;
общее обезболивание применяется довольно редко. При тяжелых комбинированных переломах костей, повреждении внутренних органов наркоз является частью предоперационной подготовки.

Формы выпуска анальгетиков

Один и тот же препарат может иметь несколько форм выпуска. Доктор назначает наиболее эффективное средство, указывая кратность и способ приема лекарства. При неосложненных переломах небольших костей (руки, стопы, голени) используют таблетированные препараты, при повреждении ребер отдают предпочтение инъекциям.

Основные формы выпуска анальгетиков представлены ниже:

большинство врачей назначает обезболивающие таблетки при переломах. Лекарство удобно в применении, его можно приобрести в любой аптеке. Прием таблеток не требует медицинской помощи, пациент может самостоятельно выпить препарат. Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать раздражение слизистой оболочки желудка, потому с осторожностью назначаются пациентам с гастритом. При наличии язвенной болезни от приема таблеток лучше отказаться;
порошки. Некоторые средства (Нимесил) выпускаются в форме порошка. Содержимое пакетика необходимо растворить в теплой воде, затем выпить. Если проглотить таблетку тяжело, предпочтение отдается растворимым препаратам;
инъекции. Обезболивающие уколы при переломах – эффективный способ улучшить самочувствие в стационаре. Для выполнения данной манипуляции требуется медицинский персонал. Потому в домашних условиях лучше выбрать таблетки. Для снятия болевого синдрома широко используются как нестероидные противовоспалительные средства в ампулах (Диклофенак, Мелоксикам), так и растворы новокаина или лидокаина;
мази имеют местное действие, не всасываются в кровь, риск возникновения побочных эффектов минимален. Врачи назначают гели в период восстановления, когда пациента беспокоит тупая боль в месте травмы. Основной недостаток мази – она не может снять сильный болевой синдром.

Обзор обезболивающих препаратов, что применяются при переломе

Покупать лекарственное средство можно только после консультации врача. Доктор подберет наиболее эффективный препарат для пациента с учетом возраста, возможных противопоказаний. Самостоятельно увеличивать дозировку или кратность приема категорически запрещено. В таком случае не исключается возникновение аллергических реакций или токсического влияния на почки или печень.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, раствор для инъекций, также он входит в состав многих мазей. Анальгин широко известен благодаря выраженному обезболивающему действию, но не стоит забывать о противовоспалительном и жаропонижающем эффекте.

Основные способы приема препарата:

в виде таблеток. Средство принимают после еды, чтобы предотвратить раздражение слизистой желудка. Дозу и кратность приема назначает врач, но не более 4 раз в день (максимальная доза в сутки – 3 г);
внутримышечные инъекции;
при внутривенном введении удается быстрее достичь обезболивающего эффекта.

Обратите внимание! Перед началом приема лекарства нужно провести аллергическую пробу. Внутривенное введение препарата может вызвать анафилактический шок у пациентов с непереносимостью анальгина.

Противопоказания:

аллергия на препарат;
заболевания крови (угнетение кроветворения);
бронхиальная астма;
беременность и период кормления грудью;
в детском возрасте препарат применяется только с разрешения педиатра в возрастной дозе.

На сегодняшний день с помощью анальгина не всегда удается снять болевой синдром, потому используются более современные и эффективные препараты.

Ибупрофен

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, сочетает в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен показан при умеренно выраженном болевом синдроме. Если человек сломал ногу или таз, с помощью данного средства не удастся предотвратить развитие травматического шока, предпочтение следует отдать более сильным анестетикам.

Ибупрофен выпускается в форме таблеток. Кратность приема определяет доктор, максимальная суточная доза – 2,4 г.

Противопоказания:

непереносимость препарата;
язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность;
угнетение кроветворения;
в период беременности Ибупрофен назначается по строгим показаниям под контролем врача;
язвенный колит.

Побочные действия возникают довольно редко, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, тяжесть в животе, головокружение, появление сыпи на теле, проблемы со зрением. На фоне длительного приема Ибупрофена в некоторых случаях возникает обострение язвенной болезни. При возникновении вышеупомянутых жалоб необходимо обратиться к врачу.

Препарат имеет множество торговых названий: Вольтарен, Диклак, Диклофен, Олфен. Кроме обезболивающего эффекта, лекарство имеет выраженное противовоспалительное действие, потому в большинстве случаев применяется при воспалительных заболеваниях суставов, мышц, нервов.

Формы выпуска:

таблетки удобны тем, что существуют разные дозировки препарата: 25, 50 и 100 мг. Не нужно разделять таблетку, достаточно купить соответствующую дозировку. Максимальная суточная доза составляет 150 мг;
ректальные суппозитории назначаются 1 или 2 раза в день. Препарат всасывается в кровь, разносится по организму, благодаря чему достигается системное действие;
мази, гели используются для местного применения. Необходимо небольшое количество средства нанести на поврежденный участок, медленно втереть в кожу. Мази назначаются в период выздоровления для снятия отека, неприятных ощущений в поврежденной конечности;
обезболивающие таблетки при переломах костей не всегда эффективны. Чтобы ускорить действие препарата, его вводят внутривенно. Доза зависит от выраженности болевого синдрома и составляет 75-150 мг в сутки. Длительность курса лечения составляет 1-4 дня, далее следует перевести пациента на таблетированные формы.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. К наиболее распространенным противопоказаниям относятся язвенные заболевания органов пищеварения, аллергия на действующее вещество, угнетение кроветворения, беременность и период кормления ребенка.

Обезболивающий эффект препарата преобладает над противовоспалительным. Кетанов по силе действия немного слабее наркотических анальгетиков, но при этом не влияет на работу центральной нервной системы, не вызывает сонливость, угнетения жизненно важных центров. Анестетик является препаратом выбора при сильных болях, также используется в послеоперационном периоде.

Формы выпуска:

таблетки 10 мг. Кратность приема зависит от выраженности боли. Сначала принимают 1 таблетку, далее через 4-5 часов необходимо оценить состояние пациента, при необходимости повторить прием препарата. Максимальная суточная доза – 90 мг;
раствор для инъекций. Кетанов вводят внутримышечно при выраженном болевом синдроме. Не следует применять инъекции более 3 дней. Рекомендовано как можно раньше перейти на таблетированную форму.

Препарат имеет некоторые побочные действия, потому противопоказан в следующих случаях:

беременность;
период лактации;
язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
заболевания крови (нарушения свертываемости);
бронхиальная астма;
детский возраст (до 15 лет).

Препарат имеет сильное анестезирующее действие, выпускается в форме таблеток, ампул, геля. Эффект возникает уже через 20 минут после приема, достигая максимума через 1-2 часа. Сильное обезболивающее при переломах позволяет предотвратить травматический шок. Именно к таким препаратам относится Кеторол.

Особенности применения:

таблетка содержит 10 мг активного вещества. Максимальная суточная доза – 40 мг, то есть 4 таблетки, интервал между приемом должен составлять 4-5 часов;
Кеторол в ампулах используется для внутримышечных инъекций;
гель обладает местным обезболивающим действием.

Предостережения:

лекарство угнетает систему свертываемости крови, потому противопоказано пациентам с гемофилией, язвенными заболеваниями органов пищеварения;
прием препарата может вызвать аллергию, которая проявляется зудом, сыпью, в тяжелых случаях – отеком шеи, языка, гортани;
во время беременности и кормления грудью, при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, геморрагическом инсульте Кеторол противопоказан.

Показания к применению наркотических анальгетиков

Даже самые сильные обезболивающие препараты не всегда способны улучшить состояние пациента, предотвратить развитие травматического шока. Тогда врач принимает решение о назначении наркотических препаратов.

Основные показания:

острая, сильная, продолжительная боль, что не снимается ненаркотическими средствами;
ухудшение состояния пациента, развитие травматического шока;
подготовка к оперативному лечению перелома;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде.

Всегда сопровождаются выраженной болезненностью, что значительно отягощает состояние пациента и проведение медицинских манипуляций. Для устранения этой симптоматики используются анальгезирующие средства.

Они подбираются с учётом локализации боли, степени её выраженности, возраста больного, имеющихся сопутствующих патологий. Обезболивающие средства при переломе ноги должны вводиться на самых ранних стадиях оказания специализированной помощи.

Выбор обезболивания при переломах требует особого подхода. Для этого врач вначале осматривает место повреждения, определяет вид перелома, уточняет возраст больного, имеющиеся сопутствующие патологии. Также просит пациента оценить интенсивность болезненности и обращает внимание на такие показатели, как:

Пульс. Нитевидный, плохо прощупывающийся свидетельствует о тяжёлом состоянии пациента.
Холодный пот и бледность кожных покровов говорят о травматическом шоке.
Потеря сознания – признак очень сильной болезненности.

Важно! Подбирает обезболивающее средство только специалист. Самостоятельный их приём недопустим.

Виды обезболивающих

Анальгезирующие препараты бывают следующих видов:

Ненаркотические. Применяются при умеренной болезненности, не воздействуют на центральную нервную систему (ЦНС) и не приводят к развитию привыкания. К этим лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они эффективно помогают устранить болезненность и воспаление в месте повреждения. Среди них: Кеторол, Найз, Нурофен, Диклофенак, Баралгин.
Наркотические. Их применение осуществляется только по строгим показаниям и только при очень выраженной болезненности, серьёзном повреждении и неэффективности НПВС. Эти препараты воздействуют на ЦНС, провоцируют возникновение ощущений по типу эйфории. Так как они приводят к развитию привыкания, не рекомендован их длительный приём. По возможности следует как можно быстрее перейти на ненаркотические анальгетики. Представлены такими препаратами, как Промедол, Фентанил.
Общее обезболивание (наркоз). Используется достаточно редко, только в случае сильного повреждения, требующего оперативного вмешательства.

Уменьшить болезненность можно придав конечности неподвижное состояние. Для возвращения ей физиологического положения используется местное, парентеральное или пероральное .

Местное предполагает непосредственное введение лекарства в мягкие ткани в районе повреждения (является основным способом обезболивания при переломах). Парентеральное подразумевает под собой введение пациента в наркоз. Пероральный предполагает приём лекарства внутрь.

Формы выпуска анальгетиков

Одно и то же анальгезирующее лекарство может производиться в различных формах. Выделяют следующие:

Важно! Выбор формы препарата при переломах костей осуществляется специалистом и обуславливается видом травмы, её тяжестью. Врач также указывает частоту, дозу и продолжительность приёма лекарства.

Показания к использованию сильных анальгезирующих средств

Ненаркотические анальгетики не во всех случаях могут справиться с болезненностью при повреждении. Иногда врачом применяется решение о назначении наркотических средств. Сильные обезболивающие при переломах используются при:

нестерпимых, острых, длительных болевых ощущениях, не снимающихся прочими лекарствами;
ухудшении состояния больного, развитии травматического шока;
выраженной болезненности в послеоперационном периоде.

Наркотические анальгетики назначаются на непродолжительный промежуток времени и как можно в более короткие сроки заменяются прочими группами лекарств.

Противопоказания к обезболиванию

Применение анальгетиков при переломах возможно не во всех ситуациях. К их назначению имеются следующие противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на какие-либо из лекарств.
Некоторые болезни крови.
Тяжёлые патологии печени и почек.
Недавно перенесённый инфаркт миокарда.
Период переменности и кормления грудью.

НПВС негативно влияют на стенки желудка, поэтому их длительный приём нежелателен. Также эта группа препаратов противопоказана при заболеваниях желудка (язвах, гастритах и т.д.)

Все перечисленные противопоказания являются относительными. В трудных ситуациях опытный врач подберёт наиболее подходящее средство без причинения вреда для здоровья.

Обзор обезболивающих лекарств

При переломах ног применяются различные обезболивающие препараты. Вот несколько самых распространённых:

Заключение

Переломам костей подвержены все. Они всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения этой неприятной симптоматики врачами назначаются анальгезирующие средства. Их выбор определяется месторасположением повреждения, его видом, степенью тяжести, возрастом больного, наличием сопутствующих патологий. Для устранения боли используются наркотические, ненаркотические анальгетики, также возможно выполнение общего обезболивания (наркоза).

Выпускаются эти группы препаратов в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей, гелей, что позволяет врачу подобрать наиболее подходящее средство в каждом конкретном случае. Сильнейшие анальгетики назначаются только в исключительных случаях на непродолжительный период времени, затем заменяются на ненаркотические. Выбор препарата должен осуществляться только специалистом. Самолечение недопустимо, ввиду наличия противопоказаний и риска возникновения неблагоприятных реакций.

Возможно, будет полезно почитать: