Как называется скопия толстой кишки. Колоноскопия — лучший вид исследования кишечника

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника - под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами - седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: "Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?". Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Проблемы с желудком и кишечником могут мучить людей годами, со временем перерастая в серьезные заболевания. Из-за деликатности проблемы или страха обращения к врачам люди пытаются игнорировать частые запоры. И терпят боли внизу живота, области заднего прохода. Однако, если из него начинают появляться кровавые подтекания, тут уж становится не до оттягиваний визита.

На профессиональном осмотре специалист может назначить подробное обследование методом колоноскопии кишечника. Оно очень результативно, помогает поставить точный диагноз, а иногда – и ликвидировать проблему.

Фиброколоноскопия – научное название диагностических мероприятий, проводимых на протяжении толстой кишки начиная от ануса и заканчивая соединением с кишкой тонкой. Манипуляции выполняются на специальном аппарате. Проще говоря, это зонд на гибкой трубке (ее диаметр – где-то 1 см). Длина прибора на сегодняшний день достигает 160 см, тогда как в самом начале развития этой аппаратуры (в 60-х годах ХХ века) просмотреть можно было всего 30 см толстого кишечника. Сегодня же различные его участки, можно рассмотреть посредством трансляции на экран без проблем.

На заметку! То, как глубоко будет введен колоноскоп, определяет врач-эндоскопист, смотря на монитор. Чтобы процесс проходил легче и во избежание травм, орган раздувают газом или воздухом. Это может вызывать болезненные ощущения.

Для снижения дискомфорта обезболивание, как правило, проводится. А вот его методы могут быть разными.

Эндоскоп передает на экран картину (она же дублируется в окне прибора), которая как помогает во время самой процедуры, так и может стать записью. С этим видеоматериалом при необходимости можно будет отправиться к проктологу, гастроэнтерологу либо онкологу.

Степень болезненности и анестезия

Конечно, вопрос, насколько будет больно, волнует людей, которым предстоит колоноскопия, далеко не в последнюю очередь.

В зависимости от индивидуального состояния органа и чувствительности, человек может ощущать боль либо дискомфорт. Его причиняет не столько введение тоненькой трубки, сколько расправление стенок кишечника с помощью газа. Делается это и для более точного осмотра, и во избежание случайного травмирования. Кто-то может ощутить не боль, а жжение. Но как только осмотр закончится, и подача вещества прекратится, неприятные ощущения сразу же исчезнут.

Некоторых пугает возможность занесения инфекции при процедуре. Однако по правилам аппарат строго должен проходит санобработку, так что бояться нечего.

Местная анестезия – самый распространенный вид обезболивания. Чтобы снизить чувствительность, специалисты используют лекарственные препараты с лидокаином в качестве действующего вещества:

  • гели Ксилокаин, Луан, Катеджель;
  • мази (например, Декаминовую).

Наносят медикаменты на саму слизистую оболочку, начиная от анального отверстия. Кроме того, обмазывают ими нижнюю часть колоноскопа. В итоге чувствительность пропадает или снижается, но человек остается в сознании. Это наиболее щадящий для организма вид анестезии, после которого не придется «отходить» и можно сразу же отправиться домой.

Внимание! Иногда анестетик вводят внутривенно для местной блокировки нервных окончаний.

Иногда, если колоноскопия слишком болезненна, человек излишне боится и не может расслабить мышцы, ему вводят седативные препараты, такие как Пропофол , Мидазолам . В этом случае человек дремлет. Сознание полностью не отключается, но во время этого медикаментозного сна человек не почувствует ни дискомфорта, ни боли.

Третий вариант (создающий дополнительную нагрузку на организм, а потому применяющийся крайне редко) – общий наркоз, как при проведении оперативных вмешательств. Делают его людям с очень высокой чувствительностью, детворе до 12 лет и людям, имеющим психические расстройства.

Так что вопрос о болезненности процедуры стоит не так уж остро. Достаточно выбрать оптимальный вариант анестезии, и процедура пройдет спокойно.

Когда проводят колоноскопию?

Такой вид видео эндоскопического исследования может быть назначен специалистом, если у пациента наблюдаются:

  • следы кровянистой жидкости на ластовице нижнего белья или в кале;
  • болезненность и нерегулярность актов дефекации;
  • наличие геморроя – для более точной диагностики;
  • обнаруженные при проведенных ранее рентген-обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости образования неясной природы на доступном для колоноскопа участке кишечника;
  • неясная картина геморроидальных изменений или появление полипов;
  • гнойные выделения из анального отверстия.

Также колоноскопия бывает частью скрининга для людей с жалобами на работу кишечника, если их родственники болели раковыми заболеваниями или полипозом данной системы организма.

На заметку! Колоноскопия – самый точный метод диагностики, с помощью которого специалист может воочию ознакомиться с состоянием кишечника. Другие виды исследований – УЗИ, КТ и пр. не могут настолько детально и точно отобразить патологию.

Кто и где делает колоноскопию?

Обследованием занимается отдельный специалист – врач-колопроктолог. Ему помогает медсестра. Происходит диагностическая процедура в специально обставленном для этого кабинете.

От обследуемого требуется всего пара действий:

  1. Снять всю одежду, надетую ниже пояса.
  2. Лечь на стандартную кушетку на левый бок и по возможности расслабиться для облегчения введения аппаратуры внутрь. Ноги при этом сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.

Диагностическое обследование колоноскопом могут совмещать и с дополнительными процедурами, если необходимо:

  • извлечь найденные предметы чужеродного характера;
  • провести взятие гистологического материала (процедура биопсии);
  • рассмотреть очень мелкие язвочки, трещинки, мини-полипы;
  • обследовать подробно геморроидальные шишки, дивертикулы либо опухоли;
  • провести подробное исследование слизистой и моторики кишечника, осмотр на предмет появления воспалений;
  • расширение участка кишки, суженного из-за спаечных процессов и рубцевания ткани;
  • удалить различные новообразования срочно, прямо в процессе обследования;
  • провести термокоагуляцию (прижигание поврежденных сосудов, из которых идет кровь).

Таким образом процедура может стать не только диагностической, но и лечебной, убрав проблемы на месте. Так что отказываться из-за страха от нее не стоит.

Правила подготовки к процедуре

Они не очень сложны, но от их соблюдения зависит эффективность процедуры. В забитом кишечнике врач просто ничего не сможет увидеть, так что мероприятия направлены на его очистку. Спецдиеты придется придерживаться всего 3 дня.

Кроме того, за двое суток до колоноскопии нужно временно отменить препараты, содержащие железо, висмут. Не пьют в этот срок и активированный уголь, и медпрепараты, лечащие артрит. Под запретом также лекарства, разжижающие кровь (Аспирин, Клексан и др.)

Лучше всего в последний день вообще перейти исключительно на жидкую пищу. Впрочем, это на личное усмотрение.

Из таблицы можно понять, как эффективно составить правильное меню на эти дни:

Рекомендуемые продукты Запрещаемые продукты
Различные кисломолочные кушанья Нетермообработанные фрукты-овощи
Блюда из проваренных овощей Хлеб из ржаной муки
Полностью сваренные яйца Консервированные и маринованные заготовки, копченые продукты
Овощные супы на бульонах Каши из перловой, пшеничной, овсяной круп
Хлебобулочные изделия из белой муки Культуры семейства бобовых
Мясные и рыбные продукты с низким содержанием жира Жареные семена подсолнечника, тыквы; картофель-фри
Компоты и морсы, слабозаваренный чай Кофейные напитки, молоко, шоколадные сладости
Сыры, натуральное масло (коровье) Напитки с добавлением газа
Мед Засоленные продукты
Гречневая и рисовая крупы Спиртные напитки

Последний раз прием пищи в день, предшествующий колоноскопии, проходит не позже 8 вечера. Дополнительно вечером можно провести очистку клизмой.

Медикаментозное очищение

Если клизма и диета никак не по душе, врач может выписать один из препаратов, очищающих организм накануне. Механизм их действия примерно одинаков, и в туалет придется побегать. Ощущения будут тоже не самые приятные – вздутие, бурление.

Следующая таблица демонстрирует несколько популярных препаратов и нюансы их приема:

Медикамент Изображение Дозировка Прием при подготовке к процедуре
1 пакетик-саше рассчитан на 20 кг веса и разводится в литре очищенной или кипяченой прохладной воды Употребляется единовременно, накануне вечером. Либо тогда же, но понемногу с интервалом в 15 мин.
2 саше всыпать в пол-литра чуть-чуть подогретой воды, размешать, добавить еще столько же охлажденной воды Требуемое количество для приема – 3 л. Пьется с 5 вечера до 10 ночи
2 пузырька, каждый по 45 мл. Флакон вливается в 120 мл воды Принять по 1 флакону за день перед процедурой дважды: утром и вечером. Между приемами пить побольше воды
1 саше растворить в 200 мл подогретой воды, употреблять перед процедурой за 18-20 часов. В общей сложности выпить 3 литра В день накануне, начиная с 2 часов дня и до 7 вечера, по 200 гр. Интервал между приемом – четверть часа

Так что выбрать можно не только способ анестезии, но и вариант очистки.

Кто выписывает направление на колоноскопию?

Направить на процедуру может не один врач. Все зависит от исходного типа проблем. Если вас замучили сложности с пищеварительной системой, то нужно отправиться на прием к гастроэнтерологу.

В случае, когда боль и дискомфорт сосредоточены в районе области ануса, идти лучше сразу к проктологу.

Видео — Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти?

Колоноскопия - эндоскопический метод обследования кишечника (толстого отдела), с помощью которого врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки нижних отделов пищеварительного тракта. Диагностическая колоноскопия кишечника считается наиболее достоверным методом выявления большинства патологий, локализованных во всех отделах толстой кишки, но, как и другие методы, имеет свои особенности и противопоказания. Эта статья расскажет о том, зачем и кому назначают обследование с применением колоноскопии, как проходит процедура и составляется заключение по нему.

Колоноскопия это процедура, которая представляет собой эндоскопическое обследование внутренних поверхностей толстого кишечника. Проводится она с применением специального устройства, состоящего из нескольких элементов:

  • тонкой трубки длиной около 1,5 метров;
  • видеокамеры с высоким разрешением;
  • источника света;
  • трубки для подачи углекислого газа внутрь кишечного просвета;
  • манипуляторов для взятия биологического материала.

В колопроктологии выделяют следующие виды колоноскопии:

  1. Диагностическая, при которой врач осматривает слизистую кишечника, фиксирует патологические изменения и оценивает ее структуру, сосудистый рисунок, наличие новообразований, источников кровотечения и многое другое. В ходе диагностического обследования специалист может отщипнуть небольшой кусочек слизистой оболочки или новообразования для дальнейшего его исследования в лаборатории.
  2. Лечебная или терапевтическая, при которой врач осуществляет удаление ранее диагностированных патологий, чаще всего полипов, кист и посторонних предметов. С помощью колоноскопической установки врач может устранить небольшое кровотечение в кишечнике, коагулируя открытые ранки на слизистой оболочке органа.

Классическую колоноскопию, которая широко практиковалась еще несколько лет назад, сегодня практически вытеснило обследование с использованием видеоколоноскопии. В целом же суть обследования осталась прежней, а видоизменениям подвергся только диагностический аппарат: оптоволоконную трубку заменили более тонкой и гибкой, а врач может смотреть на слизистые оболочки толстой кишки не через окуляр, а посредством монитора. На него подается увеличенное изображение с камер, благодаря чему проверка выявляет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1 мм.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

В отличие от похожих по технике проведения методов, например, ректороманоскопии, обследование на колоноскопии позволяет осмотреть толстый кишечник на всей его протяженности, а это около 150 см.
Начинается исследование толстого кишечника с осмотра прямой кишки. Врач вводит трубку колоноскопа в анус и продвигает его на глубину около 15 см, осматривая слизистые оболочки этого отдела. В ходе колоноскопии прямой кишки врач подает углекислый газ, так как ее слизистая покрыта глубокими складками, и визуализировать слизистую без ее расправления будет проблематично.

  • сначала осматривается сигмовидный отдел, который открывается в прямую кишку;
  • затем нисходящий отдел толстой кишки, который располагается слева в брюшной полости и расположен вертикально;
  • далее осматривается поперечный отдел, расположенный горизонтально в верхней части живота;
  • последними врач осматривает восходящий и проксимальный отделы, а также оценивает устья тонкого кишечника и аппендикса.

Во время продвижения эндоскопист фиксирует все изменения, имеющиеся на поверхности слизистой оболочки, и при необходимости отщипывает небольшие фрагменты для микроскопического и гистологического анализа.

Когда надо делать колоноскопию - показания

Прямыми показаниями для колоноскопии кишечника считаются состояния, указывающие на заболевания толстой кишки:

  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • полипы толстого кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дивертикулез и дивертикулит;
  • злокачественные опухоли толстой кишки и другие.

Перечисленные патологии имеют обширную симптоматику, которая далеко не всегда является специфичной. Тем не менее специалисты выделяют ряд клинических проявлений, при которых необходимо делать колоноскопию. К ним относятся:

  • присутствие крови в кале;
  • наличие выделений из слизи и гноя во время дефекации;
  • дискомфорт в животе хронического характера - вздутие, колики, боли различной локализации;
  • хронический запор;
  • неустойчивый стул, когда диарея чередуется с запорами.

Кроме того, показания для колоноскопии включают прогрессирующую анемию. Это состояние может сигнализировать о скрытом кишечном кровотечении, которое не проявляется выделением крови с калом. В обязательном порядке назначают колоноскопию кишечника, когда пациент по невыясненным причинам начинает стремительно худеть и не набирает вес при изменении рациона. Такой симптом может быть следствием вялотекущего язвенного колита или опухолевых процессов в кишечнике.

Важно! Больным с ранее выявленными и вылеченными доброкачественными патологиями кишечника колоноскопию проводят регулярно каждые 3 года.

Для проведения колоноскопии показания включают и не связанные с уже имеющимися проблемами состояния. Прежде всего это возраст пациента. По статистике различные патологии, такие как полипоз, развиваются у людей преклонного возраста. Чтобы не допустить их перерождения в рак, нужно делать колоноскопию пациентам старше 50 лет и вовремя удалять доброкачественные новообразования.

Еще одна категория пациентов, кому колоноскопия показана в обязательном порядке - лица с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку (опухолям толстого кишечника). Им процедура может назначаться в любом возрасте, который зависит от того, в каком возрасте была обнаружена онкология у ближайших родственников. Так, если онкопатология была диагностирована в 40-50 лет, показания для проведения колоноскопии наступают в 30-40 лет, то есть на 10 лет раньше.

Противопоказания к процедуре

У колоноскопии противопоказаний достаточно много: к ним относятся состояния, которые увеличивают риск кровотечений, распространения инфекций, и не позволяющие визуализировать слизистые оболочки кишечника. Все эти ограничения условно можно разделить на следующие группы:

  • состояния, которые сопровождаются кровотечением в кишечнике или повышенным риском возникновения колоректальных кровотечений, а также патологии крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
  • инфекционные заболевания кишечника и других органов и систем в остром состоянии, сопровождающиеся повышением температуры, лихорадочными состояниями и специфическим симптомокомплексом, характерным для дисфункций отдельной системы органов (кашель при поражении легких, головная боль при менингите, отсутствие аппетита и диарея при кишечной инфекции и т.п.);
  • неинфекционные поражения жизненно важных внутренних органов и систем - особенно строгие запреты при колоноскопии касаются тяжелых форм недостаточности органов (легочной, сердечной, почечной), а также постинфарктного состояния;
  • травматические и иные повреждения кишечной стенки с нарушением ее целостности - прободение или перфорация, перитонит с расплавлением кишечной стенки, острая травма передней брюшной стенки и органов забрюшинного пространства.

Кроме перечисленных ситуаций существуют противопоказания к колоноскопии, которые также входят в список показаний. К ним относятся хронические заболевания и патологические состояния кишечника - неспецифический язвенный колит, болезнь Крона - в состоянии обострения. Врачи рекомендуют сначала купировать симптомы обострения, и только потом обследовать толстую кишку методом колоноскопии.

Процедура противопоказана беременным женщинам, особенно если плод уже достаточно большой заметно влияет на расположение кишечных петель в забрюшинном пространстве. На начальном сроке (до 4-6 недель) врач может разрешить диагностику этим методом, но только при условии, что беременность протекает хорошо.

Противопоказаниями для колоноскопии кишечника могут быть названы другие заболевания и состояния, которые могут осложниться из-за проведения диагностических манипуляций. В каждом случае врач взвешивает все возможные осложнения и риски, сопоставляет их с потенциальной пользой процедуры для больного.

Как проводится колоноскопия

Большинство пациентов, которым впервые предстоит процедура обследования кишечника, имеют весьма смутное представление о колоноскопии и не понимают, как ее делают и что это такое. Это может несколько затруднить процедуру, ведь от эмоционального состояния и способности пациента к расслаблению зависит многое. Поэтому незадолго до диагностики врач подробно объясняет, как будет проходить осмотр и что следует ожидать от него.

Осмотр состоит из нескольких этапов:

  1. Обработка перианальной области и непосредственно колоноскопа антисептиками. В это же время, если требуется, врач использует местную или общую анестезию. Второй вариант используют все чаще, так как он позволяет пациенту пережить диагностику без малейшего дискомфорта.
  2. Конечная часть зонда колоноскопа обрабатывается смазкой. В случае, если общая анестезия не применялась, врач использует смазку с содержанием анестетика.
  3. Врач вводит трубку прибора колоноскопа в анальное отверстие и начинает проводить осмотр. На внешней части трубки нанесены риски с цифрами, которые обозначают, на глубину скольки сантиметров вводимый шланг проник в толстую кишку. Это помогает находить патологические участки при последующих колоноскопических процедурах.
  4. При необходимости врач отщипывает кусочки слизистой оболочки. Это не вызывает ощутимого дискомфорта.

Завершается проведение колоноскопии неспешным извлечением трубки прибора из кишечника и составлением заключения.

Если использовалась общая анестезия, пациенту придется какое-то время побыть в клинике под наблюдением специалистов. Если колоноскопия проводилась с местным обезболиванием, пациент может сразу идти домой.

Больно ли делать колоноскопию

При проведении колоноскопии болевые ощущения могут беспокоить пациентов только при отсутствии общей анестезии. Они описываются как распирающие, а их локализация зависит от того, где именно находится в данный момент конечная часть трубки колоноскопа:

  • при осмотре сигмовидного отдела - в нижней части живота и в области прямой кишки;
  • при осмотре восходящего отдела - в левой половине живота;
  • при осмотре поперечного отдела - в верхней части живота и в области желудка;
  • при осмотре нисходящего и дистального отдела появляются неприятные ощущения в районе аппендицита и в правой половине живота.

Полезно знать! Дискомфорт во время колоноскопии возникает вследствие нагнетания в толстую кишку углекислого газа. С помощью этой манипуляции врач может детально рассмотреть поверхность слизистой оболочки кишечника.

Если пациент испытывает слишком сильное беспокойство относительно того, болезненная ли процедура колоноскопии, врач может предложить проведение диагностики под общим наркозом.

Сколько по времени длится колоноскопия

По продолжительности колоноскопия кишечника занимает не так много времени, как может показаться. В среднем длительность процедуры составляет от 10 до 25 минут. Ее длительность зависит от нескольких факторов:

  1. Правильной подготовки к обследованию - меньше всего времени занимает процедура, которую проводят при качественно очищенном кишечнике. Если же в его просвете остались фрагменты пищи или каловые массы, диагностика продлится дольше, но чаще врач переносит обследование на другую дату, так как определить патологические изменения в состоянии кишечника будет крайне сложно из-за отсутствия нормального обзора.
  2. Целей обследования - обзорная колоноскопия займет меньше времени, чем обследование, которое сопряжено с необходимостью взять биопсию для дальнейшей цитологии. Если в ходе диагностики врач обнаружит полипы или иные доброкачественные новообразования, которые можно удалить сразу же, колоноскопия продлится еще дольше, так как потребуется еще и «прижечь» образовавшиеся ранки.
  3. Квалификации и опыта врача - у врачей эндоскопической диагностики с большим стажем длится колоноскопия кишечника примерно столько же по времени, как стандартный внешний осмотр, в то время как начинающему диагносту требуется больше времени на детальное рассмотрение слизистых оболочек.

Если пациенту важно точно знать, сколько по времени он будет находиться в кабинете врача, этот момент обговаривается заранее на предварительном приеме.

Что показывает колоноскопия

Во время процедуры колоноскопии кишечника врач буквально осматривает его изнутри на предмет различных изменений. Основные моменты, на которые обращают особое внимание:

  • цвет и сосудистый рисунок слизистой оболочки;
  • форма изгибов кишечника и их соответствие анатомической норме;
  • патологические образования - воспалительные очаги, полипы, эрозии, изъязвления, нагноения, дивертикулы, трещины;
  • ширину и степень проходимости участков кишечника, признаки стеноза (сужения) и спаечного процесса;
  • скопления слизи и гнойного отделяемого;
  • источники и причины кровотечения.

На основании визуального осмотра врач делает заключение о состоянии кишечника. Если критичных изменений нет, слизистая оболочка гладкая, светлая, с умеренным сосудистым рисунком и глянцевым блеском, считается, что патологии отсутствуют. При отклонении какого-либо показателя от нормы врач ставит соответствующий этим изменениям диагноз.

Список, что может выявить колоноскопия, а также присущие заболеваниям изменения, следующие:

  • воспаленная слизистая оболочка с участками дистрофии или атрофии свидетельствуют о колите;
  • воспаленные очаги с изъязвлениями, нагноениями и эрозиями, гнойным отделяемым, кровоподтеками свидетельствуют о неспецифическом язвенном колите;
  • утолщенная слизистая, которую врачи описывают как «булыжная мостовая», рубцы, расположенные продольно, язвы и свищи свидетельствуют о болезни Крона;
  • отечность слизистой оболочки, окрашенные в багряно-синюшный цвет, геморрагические очаги, аномальные сужения кишечника, язвы свидетельствуют об ишемических процессах в кишечнике;
  • кровоточивость слизистой, ее отечность, сужение просвета кишки могут свидетельствовать о развитии амилоидоза толстого кишечника (окончательный диагноз ставят после исследования биоптата);
  • многочисленные или единичные выпячивания в стенках кишечника, которые выглядят как соты, свидетельствуют о диветрикулезе;
  • выпуклые бляшки желтого цвета на поверхности слизистой оболочки кишечника свидетельствуют о развитии псевдомембранозного колита;
  • новообразования различных размеров на слизистой толстой кишки могут означать как доброкачественный (полипоз), так и злокачественный опухолевый процесс (рак).

К сожалению, колоноскопия не позволяет точно определить природу некоторых образований в момент осмотра. Для постановки диагноза требуется проведение микроскопического и гистологического анализа тканей новообразования. Подтверждение наличия онкологии проводится и с помощью анализа на скрытую кровь, однако чаще этот вид диагностики применяют перед колоноскопией.

Польза и вред от процедуры

Колоноскопия является абсолютно безопасным видом диагностики, который не вызывает негативных последствий и осложнений. Несмотря на это многие пациенты сомневаются, стоит ли идти на эту процедуру, ведь есть другие методы визуализации кишечника: компьютерная томография с контрастом или рентген кишечника, например. Специалисты утверждают, что другие виды обследования не столь информативны, как колоноскопия.

Большинство пациентов, которым предстоит пройти обследование, сомневаются: не вредно ли дополнительное травмирование кишечника при их состоянии. Такие сомнения небезосновательны, ведь риск травмирования слизистой оболочки толстого кишечника присутствует всегда, пусть и ничтожный (менее 0,1%). Как утверждают специалисты, опасно делать колоноскопию только в стадии обострения заболеваний, когда дополнительное воздействие на стенки кишечника может оказаться фатальным.

Важно! Перед назначением диагностики врачи тщательно взвешивают все «за» и «против», и если есть малейшие опасения относительно безопасности процедуры, ее переносят на более позднюю дату или заменяют другим методом.

Сомнения в том, опасна ли колоноскопия, в большинстве случаев необоснованны. Польза процедуры намного превышает риски. Такие осложнения, как кровотечения, инфицирование кишечника и боли случаются крайне редко. Их появление часто связано с неправильной подготовкой или скрытыми пациентом противопоказаниями.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Периодичность обследования кишечника с помощью колоноскопии регламентирована международными стандартами. Ее проводят в любом возрасте при наличии прямых показаний. Кроме того, существуют инструкции, как часто надо делать колоноскопию отдельным категориям пациентов:

  • тем, у кого ранее выявлены патологии кишечника (полипоз, колит и дивертикулы), рекомендуется каждые 3-5 лет посещать кабинет врача эндоскописта для прохождения колоноскопии;
  • больным, которые ранее прошли через хирургическое вмешательство на кишечник, осмотры показаны каждые 5 лет;
  • пациентам из группы риска по раку кишечника после 50 лет колоноскопию проводят с интервалом в 3-5 лет;
  • пациентам после 60 лет обследования проводят с интервалом 3 года.

Пациентам, у которых родственники страдали от рака кишечника, обследование необходимо уже после 40 лет или раньше, в зависимости от того, в каком возрасте были обнаружены злокачественные процессы у близких.

Результаты и расшифровка колоноскопии

Обследование кишечника посредством колоноскопии позволяет обнаружить практически все известные в медицине патологии толстого кишечника уже в момент осмотра. Поэтому предварительные результаты становятся известны уже в ходе осмотра. По ее окончании врач, который диагностирует заболевания (эндоскопист) приступает к составлению заключения. В него входят:

  • описание внешнего вида слизистых оболочек кишечника (норма, гиперемия, эрозии, отеки, новообразования);
  • локализации участков, на которых видны патологические изменения;
  • характер, размер и протяженность патологических участков;
  • характер содержимого и отделяемого кишечника;
  • наличие или отсутствие сужений кишечника.

После окончания обследования составляется развернутая расшифровка результатов, которая затем передается гастроэнтерологу или колопроктологу вместе с распечатанными изображениями патологических участков. Если в ходе исследования врач брал биопсию, окончательные результаты колоноскопии становятся известны через 1-2 недели, когда будут готовы результаты лабораторных исследований биоптата.

Проктолог - это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии - это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют - фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп - это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Детям колоноскопия выполняется под общим наркозом

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

  • кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
  • новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
  • онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
  • неспецифический язвенный колит;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
  • стремительная потеря веса по непонятным причинам;
  • пониженный гемоглобин;
  • продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

  • Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
  • Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
  • Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
  • Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
  • Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
  • Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Сочетать прием касторки внутрь и одновременно ставить клизмы врачи не рекомендуют. После 2 дней первичной подготовки пациент должен правильно питаться и принять специальные очищающие препараты.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта - это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.


Выбирать препараты для очищения кишечника самостоятельно не рекомендуется (назначаются врачом)

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.


Все полученные данные в ходе обследования врач оформляет в специальный протокол, который выдают на руки пациенту

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

  • перитонит;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травма стенки кишечника;
  • тяжелые стадии колита;
  • беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье . После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная боль в животе;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • жидкий стул с примесями крови;
  • общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Обновление: Октябрь 2018

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

Этапы подготовки:

  • Предварительная подготовка;
  • Специальная диета;
  • Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. ).

  • В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
  • Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
  • Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
  • Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
  • Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
  • Снимают зажим с клизмы;
  • После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
  • Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль
  • Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины
  • Черный хлеб
  • Зеленые овощи – шпинат и щавель
  • Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба)
  • Соленья и маринады
  • Перловая, геркулесовая и пшенная каши
  • Шоколад, арахис, чипсы, семечки
  • Молоко, кофе, алкоголь, газировка
  • Овощи в отварном виде
  • Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир
  • Супы овощные жидкие
  • Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры
  • Отварные яйца
  • Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак)
  • Масло, сыр
  • Желе, мед
  • Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

  • Фортранс

Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.
  • Флит Фосфо-сода

Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

  • прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
  • увеличить употребление жидкости;
  • строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

  • Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
  • Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
  • Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.

Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.

После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
  • Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
  • Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
  • Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
  • Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.
  • См. .

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул с кровью;
  • гипертермия выше 38 С.

Показания к колоноскопии

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.

Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с , ), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

  • частые и сильные запоры;
  • частые боли в области толстого кишечника;
  • выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
  • частые вздутия живота;
  • резкая потеря веса;
  • подозрение на заболевание толстого кишечника;
  • подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Результаты колоноскопии — норма

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:

  • Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
  • Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
  • Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
  • Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.

Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

  • Полип толстого кишечника;
  • Онкологическая патология;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Туберкулез кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

 

Возможно, будет полезно почитать: