Что такое ПМС у девушек, женщин: расшифровка. За сколько дней до месячных начинается ПМС и как с ним бороться? За сколько дней до месячных начинается ПМС

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме. Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.

ПМС у женщин — расшифровка

Что это такое? ПМС - особое состояние женщины за несколько дней до менструального кровотечения, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, вегетососудистыми и обменными отклонениями. Аббревиатура «ПМС» расшифровывается как предменструальный синдром. Чтобы было понятно, что представляет собой предменструальный синдром, ответим на часто задаваемые вопросы:

  • Предменструальный синдром: правы ли мужчины, иронизируя над состоянием женщины?

В этот раз мужчины явно неправы. Предменструальный синдром занесен в классификацию ВОЗ. Это значит, что мировое медицинское сообщество признает данное отклонение.

  • ПМС бывает у всех женщин?

С предменструальным синдромом сталкивается каждая вторая женщина. Причем частота возникновения ПМС и выраженность его симптомов увеличивается с возрастом. Так, до 30 лет от него страдает всего 20% женщин, после 30 - каждая третья, а после 40 лет ПМС встречается у 55-75% дам.

  • Почему возникает предменструальный синдром?

Врачи не дают однозначного ответа. Гормональные колебания перед менструацией, как причина ПМС, не всегда оправданы. У некоторых женщин изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена не столь значительны. Наиболее близка к истине теория о временном изменении нейрорегуляции.

  • За сколько дней до месячных появляются симптомы ПМС?

Состояние женщины изменяется за 2-10 дней до наступления менструального кровотечения. Длительность этого периода и выраженность его проявлений индивидуальна. Однако все болезненные ощущения обязательно прекращаются в первые дни менструации.

  • Предменструальный синдром приходится только терпеть?

Совсем не обязательно. Для облегчения менструального синдрома разработано несколько правил по режиму дня и питанию. Также, в случае выраженных его проявлений врач-гинеколог может назначить некоторые лекарственные препараты (о них будет рассказано ниже).

  • Проходит ли ПМС после родов?

У одних женщин предменструальный синдром изначально отсутствует и может появиться после родов. У других, наоборот, неприятные симптомы исчезают или ослабевают (особенно набухание и болезненность груди) после рождения ребенка.

Важно! ПМС и месячные всегда связаны: болезненные симптомы проходят после наступления кровотечения.

Наиболее часто предменструальный синдром возникает у курящих (вероятность ПМС увеличивается вдвое!), женщин с индексом веса свыше 30 (свои кг разделить на рост в квадрате в метрах). Также риск повышается после абортов и осложненных родов, после гинекологических операций. Не исключена и генетически обусловленная реакция организма на физиологические изменения перед менструацией. Однако наиболее часто ПМС фиксируется у депрессивных (флегматиков) и эмоционально лабильных (холериков) дам.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

  • Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом - негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

  • Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

  • Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

  • постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
  • головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
  • желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
  • тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
  • мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
  • неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

  • Стадия компенсации - признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
  • Стадия субкомпенсации - выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
  • Стадия декомпенсации - сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.

Предменструальный синдром или наступившая беременность

Симптомы предменструального синдрома очень схожи с признаками беременности. Главный вопрос женщин - как отличить: ПМС или беременность? Практически невозможно, если не сделать тест на беременность или ждать некоторое время менструации. Однако по некоторым признакам можно предположить наступившую беременность:

  • Только при беременности наблюдается извращение вкуса. Помимо тяги к соленому или сладкому, как при ПМС, беременная женщина отказывается от ранее любимой пищи и высказывает острое желание употреблять мел, землю. Может возникнуть пристрастие, например, к салу, которое ранее женщина не переносила.
  • Резкие запахи у беременной также вызывают негативную реакцию. К тому же у беременной могут возникнуть обонятельные «галлюцинации»: специфический запах появляется в несоответствующем месте.
  • Боль внизу живота при наступившей беременности менее напрягающая, возникает периодически и носит более мягкий, тянущий характер. Боли в пояснице появляются только при угрозе выкидыша или на более поздних сроках беременности.
  • Перепады настроения могут случаться уже на первых неделях беременности, что по времени совпадает с периодом ПМС. Однако беременная выражает позитивные эмоции столь же бурно, как и гнев. Предменструальному периоду свойственная негативная эмоциональная реакция.
  • Быстрая утомляемость возникает ближе к 1 мес. беременности (примерно 2 нед. задержки месячных).
  • ПМС заканчивается с наступлением месячных. При этом происходит полноценное маточное кровотечение. Иногда при беременности также появляются кровянистые выделения в дни, когда должна произойти менструация. Отличие кровотечения при беременности от месячных - мажущий характер: выделяется всего несколько капель крови, а выделения розовые или коричневатые.
  • Только при беременности с первых недель часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Для ПМС этот признак не характерен.
  • Подташнивание может быть спровоцировано предменструальным синдромом и наблюдается в течение всего дня. При беременности тошнота и рвота возникают чуть позже, на 4-5 нед. и свидетельствуют о раннем токсикозе.

Важно! Диагностировать беременность поможет тест на ХЧГ. Некоторые тесты обладают повышенной чувствительностью и могут констатировать наступление беременности за 4 дн. до начала предполагаемой менструации. Однако оптимальным временем проведения теста считается 2 день задержки месячных и последующая неделя.

Уменьшить и, в лучшем случае, полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии:

  • Полноценный сон не менее 8 часов. Улучшить сон помогут прогулки и дыхательная гимнастика.
  • Физическая нагрузка - стимулирует синтез эндорфинов, которые улучшают настроение и успокаивают нервную систему. В предменструальный период особенно полезны танцы, занятия йогой и другие расслабляющие практики (массаж, принятие ванн).
  • Коррекция питания - отказ от сладкого и жирного, насыщение рациона фруктами и овощами. Раздражающе действует на нервную систему кофе, алкоголь, энергетики и шоколад. Эти продукты следует исключить на период ПМС.
  • Регулярный секс - источник окситоцина (гормона счастья). К тому же происходит расслабление матки, исчезают спастические боли. Не стоит заглушать повышенное сексуальное желание: природа сама подсказывает, что необходимо организму.
  • Придерживать свои эмоции. Лучшая тактика на предменструальный период - подумаю об этом позже. Конечно, не стоит, игнорировать серьезный негатив, совпавший с ПМС. Но зная, что легко «перегнуть палку» и наговорить лишнего, лучше отложить серьезный разговор на потом.
  • Не следует в предменструальный период отправляться на шопинг. Велика вероятность бесполезной траты денег, что в последующем может перерасти в семейный конфликт.

В тяжелых случаях женщине назначается медикаментозная терапия:

  • Боли при ПМС, что делать? - допустим прием Но-шпы. Однако увлекаться этим препаратом не стоит. Оказывая спазмолитическое действие, Но-шпа в больших дозах может усилить менструальное кровотечение. Хороший обезболивающий эффект дают препараты НПВС (Ибупрофен, Напроксен). Стоит помнить: Ибупрофен (Нурофен, Миг-400) не рекомендован женщинам после 40 лет вследствие негативного влияния на сердце.
  • Болезненность в груди и отеки - легко устраняются приемом мочегонных (Верошпирон 25 мг, Фуросемид 40 мг).
  • Поливитамины - восполнят недостаток магния, кальция и вит. В6. Отличным средством при ПМС является препарат Магне-В6, прием продолжается 1 мес. с последующим повторным курсом. Хороший эффект дает гомеопатическое средство Мастодинон и отвар шафрана.
  • Снятие возбуждения нервной системы - чаще всего используются растительные препараты (Ново-Пассит, Персен). Уменьшить напряжение и улучшить сон помогут смешанные настойки валерьяны и пустырника, принимать по 15-25 кап. 2-3 раза в день или только за час до сна. В тяжелых случаях назначается транквилизатор Афобазол, эффективно устраняющий состояние тревоги. При этом препарат не оказывает негативного влияния на психику, женщины могут управлять автомобилем во время его приема. Целесообразен прием антидепрессантов (Флуоксетин, Золофт, Паксил) и нейролептиков (Ноотропил, Сонапакс, Аминалон). Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики применяются только по назначению врача!
  • Гормональные средства - для стабилизации гормонального уровня и нивелирования симптомов ПМС используются пероральные контрацептивы (Мидиана, Ярина), курс - 3 мес., с последующим повтором. Предотвращает нагрубание желез и отеки гестагенный препарат Дроспиренон (Анабелла, Анжелик, Видора).

С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, что в итоге негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, эндокринные нарушения (в том числе гипо- и гипертиреоз) лишь усугубляют течение предменструального синдрома. Их лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

2 Ох, уж эти женщины!!! Мы не можем без них жить, а находиться с ними ужасно сложно. К сожалению инстинкт размножения творит с мужчинами страшные вещи. Без доступа к женской киске любой мужик утрачивает волю к жизни, у некоторых возникают мысли о суициде . Как говорил герой в одном фильме, "Женщины, мы не можем без них жить, а они не могут писать стоя ". Половые гормоны оказывают сильное влияние на психику человека, и если для парней это не представляет особых проблем, то под воздействием этих веществ женщин можно сравнить с шизофреничками. Вы же не раз замечали вспышки немотивированной агрессии, перепады настроения, слёзы, смех, ненависть буквально на пустом месте, это один из признаков расстроенной психики. А когда у барышни случается ПМС, то нагрузка на её и так перегруженный мозг заметно увеличивается, и он начинает давать сбои. Что значит ПМС ? Эта аббревиатура расшифровывается, как "предменструальный синдром ", на самом деле это не отдельное заболевание, а совокупность симптомов, которые появляются у няшек перед самыми менструациями. Как правило им "болеют " в той или иной степени почти половина всех женщин, и проявляется за три-пять-семь дней до начала месячных.

ПМС - это целый комплекс негативных симптомов и признаков, проявляющийся у 70 - 80 процентах девушек перед началом месячных. Однако по мере старения женской особи симптомы ПМС усугубляются, например до 30 лет ПМС-синдром испытывает, каждая пятая дамочка, а после тридцати лет - уже в половине всех случаев


Многих женщин весьма беспокоит вопрос, бывает ли ПМС у мужчин ? Дело в том, что некоторые мужики ради шутки порой произносят, что "у меня ПМС ", а многие барышни принимают это за "чистую монету ". Дорогие крали , у мужчин не бывает ПМС, потому что у них отродясь не было женских половых гормонов, ну почти у всех. Некоторые бородатые победительницы Евровидения видимо их всё же имеют.

Что такое ПМС?

Это сильные перепады настроения, нетерпимость, агрессивность, слезливость, сильная обидчивость. Всё это ты и сама знаешь, если ты конечно девушка. А если ты альфач , то подобное женское состояние может ввергнуть в тихую панику. Поэтому есть мнение, что женщин нужно иметь несколько, тогда сегодня ты встречаешься с одной марамойкой , завтра выбираешь злющую курву , а потом идёшь к своей самой кавайной милашке. Поэтому рекомендую иметь календарик и отмечать дни своей дамочки, и как только наступают ПМС, необходимо срочно пропасть на несколько дней, а лучше на неделю, заодно и месячные пропустишь.

Некоторые умудрённые жизнью мужчины расшифровывают ПМС, как "период мужских страданий ". Поэтому, чтобы не выдумывать подобных расшифровок и испытывать все прелести сошедшей с ума благоверной, просто исчезайте из виду. Ну вы поняли, да,

Медики всегда пытались определить причины того, почему плохое самочувствие и раздражительность проявляются у женщин в дни непосредственно перед месячными . В давние времена это явление связывали с разными факторами – и с фазами Луны, и со здоровьем женщины, и с особенностями той местности, где она проживала. Тем не менее, состояние перед месячными было загадкой для эскулапов. Только в двадцатом веке врачи сумели до некоторой степени разобраться, что же происходит с дамами.

Говоря о том, ПМС — что это такое, следует знать, как расшифровывается ПМС – это , что значит – проявление, характерное для женщин в дни перед менструацией. ПМС – это комплекс симптомов, которые проявляются у женщин и девушек за несколько дней до начала менструации.

Какие причины таких проявлений, и что означает этот синдром, ученые исследуют до сих пор. Тем, кто интересуется, как переводится ПМС, следует подробнее узнать, какие проявления характерны для этого состояния. Каждая расшифровка, что такое ПМС у девушек, вмещает описание всех характерных симптомов и проявлений.

Ведь ПМС у женщин является целым комплексом симптомов, как физических, так и психических, — их ученые насчитали около 150. Примерно 75% женщин в разной степени переживают предменструальный синдром.

Как правило, ПМС у девушек начинает проявляться примерно за 2-10 дней до того дня, когда появляются признаки менструации. После того, как месячные завершаются, менструальный синдром также полностью исчезает.

Почему развивается ПМС?

До сих пор все проведенные исследования, так и не дали возможности определить, почему проявляется предменструальный синдром? Существует очень много теорий, которые объясняют, почему развивается это состояние.

  • Так называемая «водная интоксикация» — нарушенный водно-солевой обмен.
  • Аллергическая природа – высокая чувствительность организма к эндогенному .
  • Психосоматическая – развитие физиологических симптомов вследствие воздействия психических факторов.

Наиболее полной и широкой на сегодняшний день является гормональная теория, согласно с которой ПМС объясняется сильным гормональным колебанием во второй фазе цикла. Ведь чтобы женский организм функционировал правильно, важен нормальный гормональный баланс:

  • способны улучшить самочувствие, как физическое, так и психическое, активизировать умственную деятельность, повысить жизненный тонус;
  • прогестерон обеспечивает седативный эффект, что может привести к депрессивному состоянию во второй фазе;
  • воздействуют на либидо, увеличивают работоспособность и энергичность.

Во второй фазе цикла гормональный фон женщины меняется. Следовательно, гормональная теория говорит о том, что на такую «бурю» организм реагирует неадекватно. Интересно, что синдром предменструального напряжения передается по наследству.

Так как в предменструальный период в организме отмечается эндокринная нестабильность , это ведет к проявлению соматических и психовегетативных нарушений. Основной причиной этого является колебание половых гормонов на протяжении месячного цикла и реакция на это лимбических отделов мозга.

  • Когда увеличивается уровень эстрогена и сначала растет, а тогда снижается уровень прогестерона , отмечаются отеки, болезненность молочных желез, нарушения функций сердца и сосудов, скачки давления, раздражительность и агрессия у женщин.
  • При повышенной секреции жидкость также задерживается в организме.
  • Когда увеличивается содержание , отмечаются нарушения вегето-сосудистого характера, нарушения пищеварения – понос, тошнота, а также головные боли, напоминающие .

Таким образом, современные медики выделяют следующие факторы, определяющие развитие ПМС:

  • Понижение уровня , что ведет к проявлению психических симптомов предменструального синдрома: при снижении этого гормона отмечается грусть, тоска.
  • Недостаток ведет к задержке жидкости, повышенной чувствительности груди, переменам настроения.
  • Недостаток магния ведет к развитию таких симптомов, как , головная боль, желание кушать сладости.
  • Курение – женщины, которые курят, страдают от ПМС в два раза чаще.
  • – те, у кого индекс массы тела превышает 30, намного чаще переживают симптомы этого синдрома.
  • Генетика – склонность к ПМС может передаваться по наследству.
  • Сложные роды, аборты, гинекологические операции.

Основные симптомы ПМС у женщин

Говоря о том, какие бывают симптомы ПМС, за сколько дней до месячных у девочек и женщин они проявляются, следует учесть индивидуальные особенности каждого организма. Основные признаки ПМС перед месячными медики делят на несколько разных групп. Выделяют такие симптомы предменструального синдрома (по группам):

  • Нервно-психические : депрессия, агрессия, раздражительность и плаксивость.
  • Обменно-эндокринные : озноб, отеки вследствие нарушения водно-солевого обмена, повышенная температура, дискомфорт в области молочных желез, вздутие живота, ухудшение зрения и памяти.
  • Вегето-сосудистые : головная боль, перепады давления, тошнота, рвота, тахикардия, боли в сердце.

Говоря о том, какие симптомы перед месячными проявляются у женщин, следует учесть, что условно их можно поделить на несколько форм. Однако, как правило, они сочетаются. Так, если отмечаются выраженные психовегетативные нарушения, болевой порог снижается, и женщина очень остро воспринимает боли — за неделю или за несколько дней до менструации.

Какие признаки месячных за неделю или за несколько дней могут наблюдаться?

Нейропсихическая форма Проявляются нарушения в эмоциональной и нервной сферах:
  • могут развиваться панические атаки, беспричинная тоска и подавленность;
  • тревога, ощущение страха, депрессивное состояние;
  • забывчивость, ухудшение концентрации внимания, перепады настроения;
  • бессонница, активизация или снижение либидо;
  • агрессия, головокружение.
Кризовая форма
  • Отмечается тахикардия, перепады давления, боли в сердце;
  • частое мочеиспускание перед месячными, паника.
  • у тех, для кого характерна такая форма, как правило, отмечаются болезни сердца, почек, плохое пищеварение.
Атипичные проявления
  • Поднимается температура до субфебрильных показателей;
  • постоянно беспокоит сонливость, аллергические проявления, рвота.
Отечная форма
  • Характерен отрицательный диурез и задержка жидкости в организме.
  • Проявляются отеки конечностей и лица, зуд кожи, жажда, увеличение веса, боль в пояснице и суставах, головная боль, снижение мочеотделения, проблемы с пищеварением.
Цефалгическая форма В большинстве проявляются вегето-сосудистые и неврологические симптомы:
  • мигрень, кардиалгии;
  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • высокая чувствительность к запахам и звукам.

Примерно у 75% женщин отмечается усиление сосудистого рисунка, гиперостоз. При этой форме, как правило, в семейном анамнезе значится гипертония, заболевания пищеварительной системы, болезни сердца и сосудов.

Википедия и другие источники свидетельствуют, что у каждой дамы ПМС протекает по-своему, и симптомы при этом могут варьироваться.

Ученые, проведя ряд исследований, и определили частоту проявлений симптомов предменструального синдрома:

Кроме того, ПМС может существенно усугублять течение других заболеваний:

  • анемии ;
  • болезней щитовидной железы;
  • мигрени ;
  • синдрома хронической усталости;
  • болезни женской половой сферы воспалительного характера.

Какие состояния и болезни могут маскироваться под ПМС?

Чтобы знать, за сколько дней начинается менструация, каждой женщине нужно обязательно завести календарь или специальный блокнот и записывать туда дату начала месячных, сколько длится менструация, а также день овуляции (для этого достаточно измерить базальную температуру). Также стоит отмечать проявление симптомов перед месячными и самочувствие при овуляции.

Если такие записи женщина ведет на протяжении нескольких циклов, это помогает ей установить, с какой периодичностью проявляются признаки ПМС. Также дневник поможет определить, имеет ли место задержка месячных и др.

Чтобы установить диагноз «ПМС», врач определяет наличие не менее 4 признаков из перечисленных ниже:

  • , бессонница ;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • повышенный аппетит, ухудшение аппетита;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • боль в груди;
  • отеки;
  • боли в суставах либо мышцах;
  • обострение хронических болезней.

Также диагностировать это состояние можно, если отмечается хотя бы один из таких признаков:

  • конфликтность, плаксивость, нервозность и раздражительность, резкие перепады настроения у женщин;
  • безосновательная тревога, страх, напряженность;
  • ощущение тоски без основания, подавленность;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность.

Чтобы определить тяжесть ПМС, важно учесть количество проявлений, их тяжесть и продолжительность:

  • Легкая форма – проявляется от 1 до 4 симптомов, если это 1-2 признака, то они существенно выражены.
  • Тяжелая форма – проявляется от 2 до 12 признаков, если это 2-5 симптомов, то они существенно выражены. Иногда они могут приводить к тому, что женщина становится нетрудоспособной за день или за несколько дней до месячных.

Цикличность проявлений является главным признаком, который отличает предменструальный синдром от других болезней. То есть предменструальным синдромом это состояние является, когда начинается перед месячными (от 2 до 10 дней) и после менструации полностью проходит. Но если психовегетативные симптомы исчезают, то физические ощущения иногда переходят в первые дни цикла в болезненные месячные или в мигрень.

Если ощущения у женщины в первой фазе цикла относительно хорошие, то это именно ПМС, а не обострение хронических болезней – депрессии, невроза, фиброзно-кистозной .

В случае если болезненность отмечается лишь непосредственно перед месячными и в период менструации, и сочетается с выделениями крови в середине цикла, то это указывает, что, скорее всего, в организме развивается гинекологическая болезнь – , и др.

Чтобы установить форму ПМС, исследуют гормоны: эстрадиол , пролактин , прогестерон .

Также могут быть назначены дополнительные методы исследования, в зависимости оттого, какие жалобы преобладают:

  • Если беспокоят очень сильные головные боли, шум в ушах, головокружения, обмороки, ухудшение зрения, необходимо провести КТ или МРТ, чтобы исключить органические болезни головного мозга.
  • При преобладании нейропсихических симптомов проводят ЭЭГ, чтобы исключить эпилептический синдром.
  • Если беспокоят отеки, изменяется количество мочи в сутки, проводят пробы с целью диагностики почек.
  • В случае существенного нагрубания груди следует провести УЗИ молочных желез, .

Женщин, которые страдают ПМС, обследует не только гинеколог, но и другие специалисты: неврологи, психиатры, нефрологи, эндокринологи, кардиологи, терапевты.

Как разобраться — ПМС или беременность?

Так как некоторые симптомы при беременности очень похожи на признаки ПМС, важно учесть те отличия, по которым можно разграничить эти состояния.

После того, как произошло зачатие, в женском организме происходит рост гормона прогестерона . Как следствие, женщина может перепутать беременность с ПМС, когда начинают проявляться: болезненность и набухание груди, рвота, тошнота, перепады настроения, боли в пояснице, раздражительность.

Часто, заходя на тот или иной тематический форум, можно увидеть рассуждения женщин по поводу того, как отличить ПМС от беременности до задержки. Конечно, если месячные начались своевременно, то вопрос снимается сам собой. Однако даже у беременных иногда появляются выделения в дни. Когда должны быть месячные. Отличия выделений перед месячными и при беременности есть – у беременных они, как правило, более скудные. Но все же для того, чтобы удостовериться в наличии либо отсутствии беременности, стоит сделать тест либо провести анализы в мед. учреждении.

Ниже подано сравнение наиболее распространенных признаков при беременности и ПМС.

Симптом При беременности При предменструальном синдроме
Боль в груди Проявляется на протяжении беременности Исчезает с началом месячных
Аппетит Изменяются вкусовые предпочтения, обостряется обоняние, раздражают привычные запахи Может хотеться сладкого, соленого, отмечается чувствительность к запахам, возможно повышение аппетита
Боль в спине Беспокоит в последнем триместре Возможны боли в пояснице
Утомляемость Проявляется примерно через месяц после зачатия. Возможна как после овуляции, так и за несколько дней до менструации
Боли внизу живота Непродолжительная, несильная боль Проявляется индивидуально
Эмоциональное состояние Часто меняется настроение Появляются раздражительность, плаксивость
Учащенное мочеиспускание Может быть Нет
Токсикоз Начинает развиваться примерно через 4-5 недель после зачатия Может быть тошнота, рвота

Так как симптомы при этих состояниях на самом деле похожи, а в некоторых случаях даже возможна беременность во время месячных (по крайней мере, такое впечатление у женщины складывается, если появляются выделения), важно действовать правильно.

Лучше всего дождаться, пока начнется менструация. Если женщина отмечает, что у нее уже имеет место задержка, нужно обязательно провести тест на беременность, который достоверно определяет беременность после задержки. Тем, кто хочет немедленно убедиться в том, было ли зачатие, можно сдать (гормон беременности). Такой тест уже на десятый день после зачатия точно определяет беременность.

Наиболее правильно в такой ситуации посетить гинеколога, который поможет разобраться, что же на самом деле у женщины — ПМС или беременность с помощью осмотра, проведения УЗИ. Иногда также возникает вопрос, как отличить беременность от – в таком случае также нужно обращаться к врачу или делать тест.

Когда стоит обращаться к специалисту?

Если болевые ощущения, раздражительность, повышенная плаксивость у женщин, причины которых связаны с ПМС, существенно снижают качество жизни и выражены очень сильно, стоит обратиться к доктору и провести назначенное им лечение. Также врач может дать эффективные рекомендации по поводу того, как облегчить те или иные неприятные проявления.

Как правило, при таких проявлениях назначают симптоматическую терапию. Как лечить ПМС, и стоит ли назначать какие-либо препараты для лечения, специалист определяет, учитывая форму, симптомы, течение предменструального синдрома. Могут быть назначены следующие методы лечения:

  • При колебаниях настроения, депрессии, раздражительности назначают сеансы психотерапии, методику релаксации, успокоительное лекарство.
  • Если беспокоят боли в животе, пояснице, головные боли, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы снять болевой синдром (таблетки , и др.).
  • Также назначают препараты для лечения предменструального синдрома – диуретики с целью выведения излишней жидкости и устранения отеков.
  • Гормональное лечение назначают, если отмечается недостаточность второй фазы цикла, после проведения тестов функциональной диагностики, руководствуясь результатами изменений, которые были выявлены. Назначают гестагены — м едроксипрогестерон ацетат , их нужно принимать с 16 по 25 день менструального цикла.
  • Транквилизаторы и антидепрессанты назначают женщинам, у которых перед месячными развиваются многочисленные нейропсихические симптомы: агрессивность, нервозность, панические атаки, бессонница и др. В таких случаях назначают ,

    Полноценно отдыхать

    Спать нужно столько времени, сколько организму нужно для полноценного отдыха. Как правило, это 8-10 часов. Многие женщины, которые пишут на какой-либо тематический форум, отмечают, что именно нормализация сна дала возможность уменьшить выраженность неприятных симптомов. При недостатке сна может развиваться тревожность, раздражительность, агрессивность, ухудшается . Тем, у кого отмечается бессонница, могут помочь небольшие вечерние прогулки.

    Ароматерапия

    При условии, что женщина не страдает от проявлений аллергии, можно практиковать ароматерапию, подобрав специальную композицию аромамасел. Рекомендуется использовать масло лаванды, базилика, шалфея, герани, розы, можжевельника, бергамота. Стоит начать принимать ванны с аромамаслами за две недели до менструации.

    Физические нагрузки

    Положительно сказываются на организме любые разумные нагрузки – бег, танцы, йога, бодифлекс и др. Если тренироваться полноценно и регулярно, в организме повышается содержание эндорфинов . А это позволяет преодолеть депрессию и бессонницу, уменьшить выраженность физических симптомов.

    Витамины и минералы

    Чтобы уменьшить выраженность симптомов, за две недели до менструации нужно принимать магний и . Также рекомендуется пить и . Это поможет снизить выраженность ряда симптомов: сильного сердцебиения, бессонницы, тревоги, усталости, раздражительности.

    Питание

    Важно ввести в рацион как можно больше овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций и клетчатку. Стоит уменьшить количество потребляемого кофе, колы, шоколада, так как кофеин провоцирует беспокойство и колебания настроения. Важно сократить количество жиров в рационе.

    Также не рекомендуется есть говядину, в которой могут содержаться искусственные эстрогены. Следует пить чаи из трав, лимонный и морковный соки. Алкоголь лучше исключить или ограничить, так как под его влиянием истощаются запасы минералов и витаминов, а печень хуже утилизирует гормоны.

    Часто женщины интересуются, почему хочется соленого перед месячными. Дело в том, что колебание аппетита – нормальное явление в период ПМС, и иногда нужно просто «удовлетворить требования» организма, чтобы почувствовать себя лучше.

    Релаксация

    Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться и мыслить позитивно. Для этого рекомендуется практиковать йогу, медитацию.

    Регулярный секс

    Секс также благотворно воздействует на состояние здоровья – помогает лучше спать, преодолевать стресс, справляться с плохими эмоциями, укреплять иммунитет и повышать содержание эндорфинов. К тому же в период перед месячными у женщины часто повышается либидо, что способствует активной сексуальной жизни.

    Лекарственные травы

    С помощью травяных чаев можно существенно облегчить состояние при ПМС. Главное – правильно подобрать травы. Чай можно сделать из зверобоя, первоцвета, а также других трав, которые порекомендует врач.

    Выводы

    Таким образом, предменструальный синдром – это серьезное состояние, которое иногда становится для женщины преградой к полноценной жизни и трудоспособности. Согласно исследованиям, наиболее часто выраженные симптомы ПМС проявляются у жительниц больших городов и женщин, которые занимаются умственным трудом.

    Однако с помощью специалистов, а также, практикуя правильное питание, регулярные физические нагрузки, прием витаминов и минералов, можно существенно облегчить этого состояние.

Предменструальный синдром (ПМС) (его еще также называют предменструальным напряжением, циклической или предменструальной болезнью) представляет собой комплекс симптомов физического и психического характера, имеющих циклический характер и возникающих за несколько дней до начала менструации. Вызывает это специфическое состояние патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое свойственно большинству женщин.

Выявлено, что риск развития ПМС с годами возрастает. По статистике жительницы городов больше подвержены данному заболеванию, нежели деревенские. Около девяноста процентов женщин репродуктивного возраста наблюдают у себя некоторые изменения в организме, которые происходят перед приближением менструации, обычно за семь-десять дней до ее начала. У одних женщин данные проявления симптомов имеют слабую выраженность и не влияют на повседневную жизнь (легкая форма ПМС), соответственно, не требуют лечения, а вот у других (таких примерно 3-8%) симптомы проявляются в тяжелой форме, требующей обязательного медицинского вмешательства. Факт цикличности проявления определенных симптомов дает возможность отличить ПМС от других заболеваний.

Перемены эмоционального и физического характера в состояния женщины перед месячными проходят практически сразу же после их начала. В случае если симптомы наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, следует обратиться к врачу, поскольку причиной данного состояния может быть вовсе не ПМС, а более серьезное заболевание. В данном случае рекомендуется консультация психиатра.

Причины предменструального синдрома.
Совсем недавно предменструальный синдром считался неким расстройством психологического характера, пока не было доказано, что в его основе лежит изменение уровня гормонов в организме. Наличие или отсутствие синдрома предменструального напряжения у женщин обусловлено колебаниями гормонального фона в период менструального цикла и различными реакциями на них организма каждой представительницы прекрасного пола.

Чаще всего причинами развития ПМС являются:

  • Нарушение водно-солевого обмена.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Частые стрессовые и конфликтные ситуации в семье (в большинстве случаев ПМС развивается у женщин определённого психического склада: чрезмерно раздражительных, худощавых, чересчур следящих за своим здоровьем).
  • Гормональные сбои, а именно, нарушение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (увеличивается уровень эстрогенов при недостаточности функции желтого тела со снижением уровня прогестерона, что сказывается на нервном и эмоциональном состоянии женщины).
  • Повышение секреции гормона пролактина, на фоне чего происходят изменения в молочных железах.
  • Различные заболевания щитовидной железы.
  • Не полноценное питание: недостаток витамина B6, а также цинка, магния, кальция.
  • Циклические колебания уровня определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге (в частности эндорфинов), оказывающих влияние на настроение.
Симптомы предменструального синдрома.
Как уже упоминалось ранее, с началом менструации симптомы ПМС полностью проходят, либо значительно уменьшаются. Выделяют несколько основных форм ПМС, имеющих выраженные симптомы:
  • Психовегетативная форма , при которой ПМС проявляется в виде забывчивости, чрезмерной раздражительности, конфликтности, обидчивости, нередко плаксивости, наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, запоры, онемение рук, снижение полового влечения, непредсказуемые вспышки гнева или депрессия, чувствительность к запахам, метеоризм. Замечено, что чаще всего у молодых женщин репродуктивного возраста синдром предменструального напряжения выражается в виде приступов депрессии, а у подростков в переходный возраст превалирует агрессивность.
  • Отечная форма ПМС , характеризующаяся чаще всего нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отеками пальцев рук, лица, голеней, незначительным увеличением веса, зудом кожи, угревой сыпью , болями в мышцах, слабостью, потливостью, вздутием живота.
  • Цефалгическая форма ПМС , при данной форме основными симптомами проявления являются головные боли, головокружения, обмороки, повышенная раздражительность, тошнота и рвота. Отмечу, что головные боли при данной форме могут быть приступообразными, сопровождаясь отеками и покраснением лица.
  • «Кризовая» форма , при которой наблюдаются симптомы так называемых «панических атак» - увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, приступы сдавления за грудиной, наличие страха смерти. В основном подобное состояние беспокоит женщин с такой формой ПМС в вечернее время, либо ночью. В основном данная форма наблюдается у женщин в пременопаузальный период (в возрасте 45-47 лет). В большинстве случаев у больных с кризовой формой ПМС выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
  • Атипичная форма ПМС сопровождается повышением температуры тела до 38°С с приступами мигрени в дни менструации, язвенным гингивитом и стоматитом, приступами удушья до начала менструации и во время нее.
  • Сочетание сразу нескольких форм ПМС (смешанная) . Как правило, встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.
С учетом количества симптомов предменструального синдрома выделяют заболевания в легкой и тяжелой форме:
  • Легкая форма характеризуется проявлением от трех до четырех симптомов, один или два из которых превалируют.
  • Тяжелая форма выражается в одновременном проявлении от пяти до двенадцати симптомов, при которых два-пять симптомов наиболее выражены.
Нарушение трудоспособности женщины в период менструации свидетельствует о тяжелом течении ПМС, которое в данном случае часто сопровождается расстройствами психического характера.

Стадии предменструального синдрома.
Выделяют три стадии ПМС:

  • компенсированную, при которой выраженность симптомов заболевания незначительная, с началом месячных симптоматика исчезает, при этом с возрастом заболевание не развивается;
  • субкомпенсированную, которая имеет ярко выраженную симптоматику, влияющую на трудоспособность женщины, и с годами проявления ПМС только усугубляются;
  • декомпенсированную стадию, выражающуюся в тяжелом проявлении симптомов, сохраняющихся в течение нескольких дней после окончания менструации.
В большинстве случаев женщины при наличии предменструального синдрома не обращаются за медицинской помощью, считая это естественным явлением. Симптомы ПМС очень схожи с таковыми при беременности малого срока, поэтому многие женщины их путают. Некоторые пытаются справиться с проявлениями ПМС самостоятельно, принимая обезболивающие, а нередко и антидепрессанты без назначения врача. Чаще всего применение такого рода лекарств способствует временному ослаблению проявлений ПМС, однако долгое отсутствие должного лечения приводит к переходу заболевания в декомпенсированную стадию, поэтому с посещением гинеколога тянуть не стоит.

Поскольку симптоматика проявления предменструального синдрома достаточно обширна, то некоторые женщины путают ее с другими заболеваниями, обращаясь зачастую за помощью к не тем специалистам (терапевту, неврологу, психиатру). Только тщательное обследование может выявить причину заболевания.

Диагностика предменструального синдрома.
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и выслушивает имеющиеся жалобы. Цикличность приступов заболевания является первым признаком ПМС.

Для диагностики заболевания исследуются анализы крови на гормоны, сделанные в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). В зависимости от формы ПМС гормональная характеристика больных имеет различия. К примеру, при отечной форме ПМС наблюдается снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла, при нейропсихических, цефалгических и кризовых формах - увеличивается уровень пролактина в крови.

После этого, с учетом формы и жалоб пациенток проводятся дополнительные исследования (маммография, МРТ, контроль артериального давления, электроэнцефалография, замеры суточного диуреза и т.д.) с привлечением других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психиатр).

Для наиболее точной диагностики заболевания, а также для выявления динамики проводимого лечения специалисты рекомендуют всем пациенткам с ПМС каждый день подробно записывать в своеобразный дневник свои жалобы.

Лечение предменструального синдрома.
Лечение осуществляется комплексно независимо от формы заболевания.

Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты: успокоительные Седуксен, Рудотель и антидепрессанты Ципрамин, Коаксил. Данные лекарственные средства рекомендуется принимать в течение двух месяцев в обе фазы менструального цикла.

Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты:

  • гестагены (Утрожестан и Дюфастон) в период второй фазы менструального цикла;
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Ярина и другие), которые хорошо переносятся пациентками, подходят всем женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний;
  • производные андрогенов (Даназол) при наличии сильных болей в молочных железах;
  • женщинам в пременопаузальном периоде назначают аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Золадекс, Бусерелин, которые блокируют процесс функционирования яичников, исключая овуляцию, устраняя тем самым симптомы ПМС.
При чрезмерной секреции пролактина во вторую фазу менструального цикла назначают агонисты дофамина (Парлодел, Достинекс). Для устранения отеков назначают диуретики (Спиронолактон), при повышенном АД - гипотензивные препараты.

Симптоматическая терапия проводится в виде дополнительного лечения, проводимого к основному, в целях быстрой ликвидации симптомов ПМС: нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак) и антигистаминные препараты (аллергические реакции) - Тавегил, Супрастин.

Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, в частности Мастодинон и Ременс – это растительные не гормональные средства, действие которых распространяется непосредственно на причину возникновения ПМС. В частности, нормализуют дисбаланс гормонов, снижая проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость). Мастодинон часто рекомендуются при отечной форме заболевания, в том числе при болях в груди. Его назначают для приема дважды в день по тридцать капель, которые разводятся водой, на протяжении трех месяцев. Если препарат в форме таблеток, то по одной таблетке дважды в день. Препарат Ременс также принимают в течение трех месяцев по десять капель, либо по одной таблетке три раза в день. Оба препарата практически не имеют противопоказаний: чрезмерная чувствительность к компонентам препаратов, ограничения по возрасту - до 12 лет, период беременности и лактации.

Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы (Магне В6), а также кальций для профилактики остеопороза и железо в борьбе с анемией.

Курс лечения в среднем составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Самостоятельное лечение предменструального синдрома.
Для ускорения процесса выздоровления, а также быстрой реабилитации необходимо вести определенный образ жизни:

  • Правильное питание – ограничить потребление кофе, соли, сыра, шоколада, жиров (они провоцируют возникновение таких проявлений ПМС, как мигрень), включить в рацион рыбу, рис, кисло-молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, зелень. Для поддержания уровня инсулина в крови кушать рекомендуется не менее пяти-шести раз в день небольшими порциями.
  • Занятия спортом - два-три раза в неделю, что способствует повышению уровня эндорфинов, улучшающих настроение. Однако злоупотреблять нагрузками не стоит, так как чрезмерное их количество лишь усугубляют симптоматику ПМС.
  • Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться (не мене восьми-девяти часов полноценного сна).
  • В качестве вспомогательного средства рекомендуется воспользоваться фитотерапией: настойка пустырника или валерианы по тридцать капель трижды в день, теплый ромашковый чай, зеленый чай с мятой.
  • Рекомендуется принимать как можно больше витамина C. Доказано, что женщины с ПМС болеют чаще, это связано с ослаблением иммунной системы перед менструацией, что делает ее уязвимой перед вирусными и бактериальными инфекциями.
Осложнение ПМС.
Отсутствие своевременного лечения грозит переход заболевания в декомпенсированную стадию, характеризующуюся тяжелыми депрессивными расстройствами, осложнениями сердечно-сосудистого характера (повышенное АД, учащенное сердцебиение, боли в сердце). Кроме того, со временем уменьшается количество бессимптомных дней между циклами.

Профилактика ПМС.

  • систематический прием оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний;
  • здоровый образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • исключение стрессовых ситуаций.

Что такое ПМС? Этот вопрос волнует многих женщин, особенно молодых.

Аббревиатура ПМС расшифровывается и переводится как предменструальный синдром. Представляет из себя комплекс негативных признаков и симптомов, возникающих у 70-85 % представительниц слабого пола перед месячными, причем, симптомы ПМС по мере зрелости все больше выпячиваются, в 30 лет ПМС возникает у каждой пятой, от 30 до 50 лет - уже в 50 % случаев. итак, что такое ПМС?

Статистика утверждает, что за свою жизнь при наличии этого синдрома женщина переживает этот синдром до 480 раз в разной степени. ПМС - это сложный симптомокомплекс, который насчитывает в общей сложности до 150-200 симптомов, похожих при этом нет, все они разные.

Что же это за синдром? Чем он так страшит супругов и партнеров, которым довелось с ним столкнуться с той точки зрения, что они чувствовали его проявление у своих партнерш и жен настолько, что они расшифровывают ПМС как “период мужских страданий”? Предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) - это набор симптомов негативного характера, появляющийся у репродуктивного возраста женщин, менструирующих, обязательно за 3-8 дней до наступления месячных, а потом бесследно исчезает сразу после прихода менструации или в крайнем случае через пару дней после начала. После наступления климакса все симптомы исчезают навсегда.

    Показать всё

    Составляющие синдрома

    ПМС характеризуется вегетососудистыми, психоэмоциональными и обменно-эндокринными нарушениями, они самым прямым образом влияют на поведение данной женщины, нарушают уклад ее жизни. Изменения выражены, они мучительны, мешают общению с окружающими, самые кроткие и спокойные женщины вдруг становятся фуриями, тигрицами или становятся жутко плаксивы, раздражительны до такой степени, что снижается их порог чувствительности к внешним раздражителям, и она может потребовать у мужа “потише моргать и потише дышать, а лучше не дышать совсем”. К такому неадекватному психическому состоянию прибавляются и физические изменения, очень некомфортные для женщины и окружающих ее домочадцев.

    Классический ПМС начинает проявляться с 14 лет, т. е. с наступления менархе, и до 40 лет, т. е. до начала менопаузы, чаще после рождения первого ребенка. ПМС более характерен для девушек европеоидной расы, для представительниц интеллектуального труда, жительниц мегаполисов, для женщин с частыми беременностями или их полным отсутствием, абортами, выкидышами, у женщин с токсикозами, переживших патологические роды, стрессами, среди них чаще встречаются женщины раздражительные, худощавые, излишне внимательные к своему здоровью. Женщины, у которых имеется этот синдром, ежемесячно со страхом ждут не появления менструации, а именно этих злосчастных 10 дней, которые так мучительно проходят. У тех, кто не понаслышке знаком с ПМС, должны знать, что только в 5 % случаев он бывает резко выражен, это обнадеживает и означает, что не все так мрачно.

    Экскурс в историю

    Интересно то, что симптомы такого изменения женщин в каждом месяце описывались еще древними греками, римлянами, Гален связывал такие проявления у женщин с фазами Луны, но изучение на основе научных изысканий началось в 30-е годы 20 века, хотя точные причины так и инее выяснены до конца, но многие исследователи ссылаются на то, что в качестве провокатора выступают изменения гормонального фона.

    Первыми цикличность изменений заметили российские ученые Д. Отт и А. Репрев, в 1931 г. англичанин - гинеколог Роберт Франк, доктор медицины - тоже, изучая данный вопрос, объяснил и сформулировал некоторые его причины и впервые дал ему название ПМС. Он считал виновником данного синдрома изменения прогестерона, в 1942 г. английский врач Льюис Грей первым заметил и указал на сексуальные и психические сдвиги у женщин в этот период, с тех пор ПМС включен в МКБ-10, представляет отдельную нозологию и имеет свой код в МКБ-10, называясь синдромом предменструального напряжения, код № 94.3.

    В настоящее время продолжается спор врачей на тему, от чего все-таки происходит такой сдвиг в состоянии женщины: от гормонов или психо-социальных проблем. Существует около 150 различных теорий объяснения возникновения данной симптоматики, но ни одна не получила статуса той, которая претендует на полную достоверность.

    Возможно, что это связано с тем, что научных доказательств нет, исследователи полагаются только на отчеты о меняющемся самочувствии женщин. Замечено, что жительницы Запада чуть ли не осознанно ожидают наступления ПМС, как бы программируя себя на ощущение его симптомов. Еще один любопытный факт: показатели женской преступности говорят о том, что существует немало случаев преступлений, совершенных в период проявлений предменструального синдрома, предменструальным синдромом преступные факты зачастую и объясняются.

    Возможные факторы риска

    Считается, что точная причина пока неизвестна, но установлены факторы риска, при их наличии нередко развивается ПМС:

    • наследственная предрасположенность;
    • болезни щитовидной железы;
    • дисбаланс водно-солевого состава;
    • гормональные сдвиги (увеличенный главный женский гормон эстроген на фоне пониженного другого основного гормона после овуляции - прогестерона, увеличение выработки пролактина, циклические колебания гормонов радости - эндорфинов);
    • гиповитаминозы, недостаток минералов (цинка, Mg, Ca), при недостатке В6 часто возникает тяга к шоколаду, это очень частое явление при ПМС;
    • стрессы;
    • позднее начало полового созревания;
    • нарушения и перегруженность рациона углеводами, низкая мышечная активность; перенесенные разные нейроинфекции;
    • молочница;
    • любые воспаления МПС;
    • при приеме КОК.

    Патогенез процесса

    Данный симптомокомплекс имеет под собой не просто нарушение функции, он связан с колебаниями гормонального фона: за неделю до менструации снижается уровень прогестерона и эстрогена, это в свою очередь приводит к увеличению альдостерона, имеющий способность задержать в организме воду и натрий, что ведет к отекам; наряду с этим повышается процент МАО в мозге, а это ведет к депрессивному настроению; противоположный хороший гормон - гормон “радости” серотонин - съезжает вниз по показателям, начинаются колебания эмоций. Сами гормоны женщины за неделю до менструации начинают друг друга давить, по принципу кто кого, их баланс нарушается.

    Эстроген отвечает за психическое и физическое равновесие, повышает тонус, способность получать и усваивать информацию. А прогестерон, напротив, оказывает седативное действие, количество андрогенов, которые тоже в ответе за тонус и либидо, также уменьшаются, наступает полное истощение, появляется неадекватность во всем. Снижается количество серотонина - гормона радости. Возникает ситуация, когда в зависимости от преобладания эстрогена или прогестерона развиваются соответствующие симптомы. Если в выигрыше оказался эстроген, то значит, обеспечена необузданность страстей: нервность, раздражительность и агрессивность.

    При преобладании прогестерона - плаксивость, слезы, обидчивость, депрессия, вялость. Если дело касается подростков, то у девочек развиваются юношеский максимализм, истеричность, неровность настроения. Также имеет место быть аллергическая теория, которая связывает появление ПМС с аллергией к собственным гормонам.

    Формы и симптомы

    Частота симптомов: снижение настроения в 70 % случаев, раздражительность - 56 %, утомляемость - 35 %, цефалгии - 55 %, метеоризм - 31 %, масталгии и мастодинии - в одних источниках - 81 %, в других 21 %, плаксивость 69%, депрессия, чувствительность к запахам - 56 %, отечность - 50 %, агрессивность - 44 %, повышение АД - 19 % и пр.

    По задействованию систем: проявления со стороны вегетативной системы - потливость, гиперемия лица, цефалгии, могут быть боли в животе и метеоризм, запоры, скачки АД, боли в мышцах, масталгии, и др. Обменные и эндокринные симптомы: изменение аппетита, отеки, угревая сыпь, набор веса.

    Психика - развиваются плаксивость, обидчивость, часто возникают паника, тревожность, бессонница, или же появляются раздражительность, гневливость, недовольство всем и всеми, снижение или повышение либидо, утомляемость, агрессивность, раздражительность, плаксивость, гнев, ярость, напряженность, дисфории и т. п.

    На сегодняшний день различают 4 основные формы ПМС:

    Нервно-психическая или психо-вегетативная - занимает по частоте первое место - 43 % - при этой форме бывают: нетерпимость к шуму, повышение чувствительности к запахам, общая усталость и слабость, бессонница, забывчивость, цефалгии, онемение рук, метеоризм, сонливость, забывчивость, затрудненная речь. Часто агрессивность, ярость, гневливость, обидчивость, повышенная раздражительность. Полярные смены фона настроения - у молодых женщин преобладает депрессия, у подростков - агрессия, аппетит может повышаться, при снижении настроения - плаксивость.

    Отечная - по частоте занимает 3 место, наиболее часта в раннем репродуктивном возрасте, характеризуется набором веса на 4-8 кг, повышенным аппетитом, тягой к сладкому или соленому, жором в отношении продуктов, которые до этого не нравились, жаждой, учащением мочеиспускания, отеками лица, голеней, пальцев на руках, стопы и колени тоже могут отекать, возникают зуд кожи, потливость и слабость.

    Иногда - выкручивающие боли в суставах и позвоночнике, мышечные судороги, нарушения стула, сонливость или бессонница, масталгия и мастодиния - нагрубание и тяжесть в области груди, вздутие живота, усиление сальности лица, сыпь на коже, похожая на угревую, увеличение размера обуви на 2 размера, все тело кажется переполненным жидкостью.

    Цефалгическая по частоте занимает второе место - наблюдаются мигренеподобные дергающие цефалгии пульсирующего характера, с болью в глазных яблоках, чаще в области виска, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, при любом напряжении боли усиливаются, появляется нередко головокружение, лицо краснеет, гиперчувствительность к окружающим звукам и любым запахам. АД не меняется.

    В 30 % случаев появляются кардиалгии, парестезии рук, гипергидроз, снижение настроения, колебания настроения очень часты.

    Кризовая - расшифровка этой формы означает, что имеют место высокие цифры АД, давящие ощущения в груди, развитие паники после этого, после паники - учащение мочеиспускания. Возникают тахикардия (но ЭКГ без изменений), озноб, парестезии, похолодание рук и ног, появляется ужас смерти. Такие приступы чаще возникают ночью. Существует атипичная форма ПМС - включает в себя гипертермическую форму (подъем температуры), гиперсомническую форму с повышенносй сонливостью, офтальмоплегическую форму мигрени с закрытием глаза при головной боли, циклические аллергические реакции с кожными высыпаниями, тянущими болями в пояснице и внизу живота, носовыми кровотечениями.

    Нарушение трудоспособности во время симптомов ПМС свидетельствует о тяжести его протекания, лечение и больничный лист при этом обязательны.

    В зависимости от того, сколько симптомов задействовано в той или другой форме, различают легкую и тяжелую степени ПМС. При наличии доминирующих 1-2 симптомов, ограничении клинической картины всего 3-4 симптомами говорят о легкой степени ПМС. Если в клинике имеются до 10-12 симптомов, но доминируют только 2 или 5, такой ПМС считается тяжелым.

    Классификация по стадиям

    Самая легкая - компенсированная - с приходом месячных по ожидаемому сроку симптомы нивелируются, тенденции к развитию с возрастом нет.

    Субкомпенсированная - при заканчивании менструального кровотечения симптомы проходят, но с возрастом могут стать более выраженными;

    Самая тяжелая декомпенсированная - после окончания месячных симптомы продолжаются еще несколько дней. Если у женщины имеется более 5- 6 перечисленных признаков, следует обратиться к гинекологу для обследования и назначения лечения. Протекание предменструального синдрома не всегда одинаково в разных циклах, в одних могут быть яркие симптомы с яростью и агрессией, нетерпимостью к звукам, в другом цикле эта же женщина может быть спокойной.

    Чтобы исключить при этом наличие психического заболевания, нужно понаблюдать за своими ощущениями в течение 2-3 циклов: если симптомы начинаются за неделю до наступления месячных, исчезают с началом менструации, имеет характерную цикличность, то никакой речи о психических сдвигах нет. С началом ожидаемой менструации резко меняется и состояние: еще вчера женщина была в постели, не желая никого видеть и общаться, а сегодня это прежняя мама и жена, в теле ощущение легкости, в голове ясно, настроение прекрасное, аппетит нормализуется, уходят лишние килограммы и отеки.

    Отличия от признаков беременности

    При наступлении беременности состояние женщины тоже частенько меняется, становясь похожим на ПМС. В этих случаях, если имеется задержка, сначала лучше подождать 2-3 дня начала менструации, затем, если она не наступает, сравнить картину симптомов - для начала при задержке месячных использовать также аптечные тесты на беременность, далее - нужно разграничить: выделения при беременности в первые дни бывают розово-коричневые, они быстро прекращаются. При ПМС выделения - обычная менструальная кровь, она обильная с начальным большим объемом и затем спадом на 3-4 день. Масталгия при беременности бывает на протяжении всей беременности, соски и ареалы темнеют, при ПМС она имеет циклический характер, с наступлением менструации она пропадает, соски не меняют своего цвета.

    Перед месячными боли бывают в области живота с отдачей в поясницу, при беременности боли в течение 1-2 дней, короткие, в виде спазмов. При ПМС бывает тошнота, но она не зависит от времени суток, при беременности она чаще по утрам, при беременности бывают извращения вкуса, при ПМС этого нет. Еще проще сходить к гинекологу, пройти УЗИ. Если же ответ требуется немедленно, сдайте кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин), тогда со 100 %-ой достоверностью беременность будет обнаружена уже на 10 день после зачатия.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика бывает затруднительна потому, что симптомов очень много, и все они маскируются под другие заболевания, совершенно не связанные с гинекологией. Женщине желательно на протяжении 3-4 циклов вести дневник наблюдений за своим самочувствием и симптомами перед месячными, во время и после них. В пользу ПМС будет свидетельствовать цикличность процессов, врач назначает все методы исследования для исключения и дифференциации с другими нозологиями: ЭЭГ, реоэнцефалография (РЭГ), определение содержания гормона пролактина, прогестерона, эстрадиола во время ПМС и после менструации, рентгенография черепа (усиление сосудистого узора, гиперостоз), консультация невропатолога, психиатра, отечная форма требует проследить за своим диурезом хотя бы 3-4 дня до начала и после менструации, обычно по норме выпивается общей жидкости больше, чем выделяется с мочой на 400 -300 мл. Биохимия крови с определением основных показателей обмена, УЗИ надпочечников, МРТ, контроль АД.

    Применимое лечение

    Лечение обычно симптоматическое, основное направление - нормализация работы гипоталамуса и уменьшение отечности в первую очередь, терапия имеющихся сопутствующих заболеваний.

    Курс лечения обычно рассчитан на 3 месяца, с таким же перерывом. При рецидиве все повторяется. В комплекс лечения обязательно входят:

    • Фармакотерапия.
    • Психотерапия (обучение способам релаксации).
    • Гормональное лечение (КОКи - если расшифровать, то это комбинированные оральные контрацептивы - Логест, Жанин, Ярина и др. И гестагены - Медроксипрогестерон ацетат, Утрожестан, Дюфастон), немедикаментозное лечение (иглотерапия, физиопроцедуры);
    • Общеукрепляющая терапия.
    • Транквилизаторы (Диазепам, Тазепам, Рудотель, Коаксил и др.) и антидепрессанты (Золофт, Флуоксетин, Сертралин, Прозак и др.) по показаниям.

    Назначают фитопрепараты, НПВС (Нимесулид, Напросин, Индометацин, Кетанов, Диклофенак), психотропы, антиоксиданты, витамины (Декамевит, Компливит, обязательно В1, МагнелисВ6, минералы), диуретики (Лазикс, Фуросемид, Спиронолактон, Гипотиазид), антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин и др.), гомеопатические средства (Мастодинон, Ременс, Циклодинон), при масталгии назначают Витекс, Прожестожель, Золадекс, Даназол и др. Хороший эффект при кризовой и цефалгической формах оказывает Парлодел, неплохой седатик - Новопассит. Из физиопроцедур назначают электросон, массаж воротниковой зоны, электрофорез с В1, гальванизацию, бальнеотерапию, иглотерапию.

    Умеренные физические нагрузки, спорт, йога, пилатес, пешие прогулки, танцы - физические тренировки действительно улучшают самочувствие, предполагается, что благодаря им увеличивается выработка эндорфинов. Помогают и пересмотр рациона, уменьшение кофе, шоколада, употребление сложных углеводов, круп, ограничение соли, сокращение потребления воды при отеках, регулярная половая жизнь, избегание стрессов, чай с мятой, ромашкой, настойка пустырника и валерианы, дробное питание, обучение приемам релаксации.

 

Возможно, будет полезно почитать: