Цефтриаксон у детей инструкция по применению. Уколы Цефтриаксона детям: дозировка, как рассчитать на реальных примерах с учетом возраста

При наличии серьезных болезней без использования антибиотиков обойтись практически невозможно. Цефтриаксон является медпрепаратом широкого спектра воздействия, назначаемый при различных инфекциях.

Форма производства препарата, состав

Рассматриваемый медпрепарат относят к антибиотикам. Производят его в форме порошка. Предназначен он для введения внутримышечно, в вену. Порошок содержится внутри стеклянной ампулы. В эту емкость вводится раствор, чтобы развести лекарство. Производителем продуманы разные дозировки (указано в граммах):

0,25;

У рассматриваемого препарата цвет белый. Возможен желтоватый оттенок. Активным компонентом выступает цефтриаксон. Указанный антибиотик относят к . Отличаются вещества своеобразной структурой.

Бактерицидное воздействие медпрепарата проявляется благодаря подавлению формирования пептидогликана. Указанное вещество является компонентом оболочки микроорганизмов. Его отсутствие провоцирует разрушение оболочки. Повреждение приводит к гибели микроорганизма, он неспособен с ними функционировать.

Таблетированная форма Цефтриаксона отсутствует. Активное вещество раздражает ткани ЖКТ. В форме таблеток могут назначать аналоги антибиотика.

Показания к использованию

Рассматриваемое лекарство оказывает бактерицидное воздействие. Его создали в третьем поколении цефалоспоринов. Медпрепарат считают одним из наиболее действенных в терапии инфекций, спровоцированных бактериями. Используют лекарство в терапии болезней, спровоцированных нижеприведенными чувствительными к веществу бактериями:

грам+аэробы;
грам-аэробы;
анаэробы.

Активное вещество оказывает воздействие также на Шигеллу, Сальмонеллу, Цитробактер, Провиденцию. Есть ряд бактерий, на которые рассматриваемый медпрепарат не оказывает влияния. Среди них:

стрептококки Д;
большое количество Энтерококков.

Препарат Цефтриаксон показания к применению имеет следующие:

Прежде, чем колоть Цефтриаксон, проводят посев. Он нужен для определения чувствительности. Когда обнаруживается положительная реакция к активному веществу, назначают терапевтический курс этим медпрепаратом.

Цефтриаксон во время беременности можно пить только если его вам прописал лечащий врач. Обычно это происходит только в тех ситуациях, когда польза от его применения превышает потенциальные риски для ребенка.

Инструкция по использованию

Назначать антибиотик в уколах разрешено с годика. Помогает медпрепарат в терапии бронхитов, пневмонии, когда болезни несут угрозу здоровью детей. Опасность при указанных болезнях присутствует из-за быстрого проявления осложнений, специфики строения дыхательной с-мы деток.

Запрещено самостоятельно назначать медпрепарат маленьким детям.

Инструкция содержит указания о дозировке пациентам после 12 лет. Лечебная доза одна для всех. Дозировку маленьким пациентам назначает лечащий врач с учетом состояния ребенка, его веса.

Взрослым назначают 1 - 2 г. медпрепарата за сутки. Вводят его один раз. Могут назначать инъекцию раз в 12 ч. При этом вводят половину порции. При оказании возбудителем резистентности к действующему веществу возможно использование большего количества. Вводят 4 г.

Продолжительность терапевтического курса назначается лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Все зависит от возбудителя болезни, особенностей патологии. Если болезнь вызвана микроорганизмами рода Нейссерия, лечебный эффект будет достигнут за 4 дн. Когда наблюдается поражение Энтеробактериями, терапия занимает около 10 - 14 дн.

Способы введения лекарства

Вводят медпрепарат двумя способами: в вену, в мышечные волокна. Врачи выбирают вариант в зависимости от болезни, состояния пациента. Значительно быстрее эффект проявляется при введении лекарства внутрь вены.

Лекарство разводят разными вариантами:

Лидокаин обычно используют при введении медпрепарата через мышцу. Обезболивающее вещество снижает болезненность от укола. Когда вводят медпрепарат внутрь вены, его разбавляют физраствором. Этот метод используют при наличии у пациента аллергии. Вода должна быть обязательно стерильной. Это необходимо для предупреждения проникновения вторичной инфекции, которая резистентная к используемому веществу.

Врачи сами определяют методику лечения, опираясь на возбудителя, особенности патологии:

От гонореи назначают 250 г. лекарственного средства. Укол выполняют внутрь мышцы. Вводят препарат один раз.
Чтобы вылечить менингит, препарат рассчитывают так: на 1 кг. 100 мг. лекарства. Больше 4 г. нельзя назначать.
Когда наблюдается положительного воздействия, дозу понижают. Для профилактики или перед предстоящей операцией вводят 1 - 2 г медпрепарата.

Когда малышу исполняется 14 дн., ему могут вводить медпрепарат один раз за сутки. Дозу рассчитывают так: на 1 кг. 20 - 50 мг. В сутки не используют более 50 мг.

Пациентам младше 12 лет дозу определяют по массе. Количество лекарства способно расти до 75 мг. Когда вес маленького пациента более 50 кг, ему прописывают обычную дозировку. Если требуется использовать более 50 мг/кг, вводят внутрь вены. Вливают медленно, посредством капельницы. Процедура длится от 30 минут. Разводят медпрепарат в этом случае физраствором.

Обычно для разбавления препарата применяют лидокаин с водой для уколов. Разделяют состав на 2 раза. Приготовленную смесь можно хранить не дольше 6 часов.

Детям запрещено разводить медпрепарат анестетиками, чтобы не вызвать судороги, анафилаксию.

Детям назначают только Цефтриаксон с водой для инъекций, дистиллированной жидкостью. Вводят лекарство очень медленно. Это позволяет доставлять малышу минимум дискомфорта. На 1 г. медпрепарата берут 10 мл.

Чтобы выполнять уколы взрослым пациентам внутрь мышечных волокон, используют иглу 4 кубика. Выполняют укол в ягодицу. Иглу не вводят до уровня дермы на 2 - 3 мм. Больше 1 г. лекарства в мышцы не вводят.

Противопоказания к использованию

Рассматриваемый медпрепарат не прописывают пациентам до 12 нед. вынашивания плода. Его использование опасно изменениями эмбриона. После 12 нед. применять лекарство разрешено. Врачи рекомендуют подобрать заменитель. Когда пациент кормит малыша грудью, на время терапии груднику предоставляют искусственное питание.

Цефтриаксон считается сильнодействующим медпрепаратом. У него есть достаточно большой список противопоказаний:

Если у пациента есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, Цефтриаксон не используют. Врач подбирает другой аналог медпрепарата.

Побочные действия у взрослых

Даже правильное применение Цефтриаксона способно вызвать побочные действия у взрослых. Среди побочных эффектов у пациентов могут проявляться нижеперечисленные последствия:

Спровоцировать проявление побочных эффектов может не только антибиотик. Подобна реакция возможна и на анестетик, который врач использовал для разведения лекарства.

Возможно проявление признаков передозировки, если дозу подобрали неправильно, превысили допустимую норму. Проявляется передозировка мышечными судорогами. Также возможно перевозбуждением НС. Такое состояние относят к неотложным. Здесь понадобится помощь медицинских работников. Это касается в первую очередь малышей.

Аналоги медпрепарата

Когда у пациентов присутствуют противопоказания к использованию Цефтриаксона, врач подбирает аналог медпрепарата. Подбирают лекарство со сходным механизмом действия, лечебным эффектом.

Подбирать аналог Цефтриаксону должен только лечащий врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

У аналогов спектр действия меньше. Они оказывают на возбудителя болезни не такое мощное воздействие, как Цефтриаксон. Медпрепарат, дозировку подбирает лечащий врач.

Цефтриаксон считают одним из сильнейших антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Его использование позволяет быстро устранить многие бактериальные инфекции, предотвратить развитие осложнений. Применять медпрепарат стоит весьма осторожно. Это объясняется риском развития побочных эффектов. Поэтому медпрепарат не рекомендовано использовать без назначения специалиста.

Цефтриаксон - аналоги в таблетках

Цефтриаксон имеет невысокую стоимость. Он быстро и качественно уничтожает патогенные микроорганизмы. Заменять его таблетками рекомендуется по следующим причинам:

рекомендация на прием таблеток;
наличие побочных эффектов или противопоказаний к применению.

Выделяют много антибиотиков в таблетках, заменяющих средство, но не вызывающих побочных эффектов. Рекомендуется предварительно сделать бактериологический посев, чтобы устранить риск использования средств без эффекта. Врачи советуют следующие аналоги:

Амоксициллин, Амоксиклав - производитель Лек в Словении, стоимость 400 руб.;
Зиннат - производитель Glaxosmithkline в Великобритании, 500 руб.;
Панцеф - фирма Алкалоид в Македонии, 500-750 руб.;
Супракс - фирма Астеллас фарма, 650-800 руб.;
Сумамед - компания Плива Хрватска в Хорватии, 400-550 руб.

Если у пациента отсутствуют противопоказания к Цефтриаксону, используют таблетки на основе идентичного действующего вещества. Эффект сохраняется, но не придется делать уколы. Если лечение назначается ребенку, лучше использовать суспензию. Например, Цефалексин, где сохраняется идентичное действующее вещество.

Антибиотик Цефтриаксон детям назначают для введения внутримышечно, либо в форме капель в нос. Результативный препарат третьего поколения, способный подавлять рост инфекционных бактерий, обладает большим количеством побочных эффектов. Антибиотик с внушительным спектром действия, назначается педиатрами и терапевтами для борьбы с детскими заболеваниями бактериального происхождения.

Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра бактерицидного действия, способный противостоять бактериям анаэробным, аэробным, грамотрицательным и грамположительным.

Форма выпуска – порошок. Цвет – желтоватый или белый. Упакован во флаконы объемом 10 мл. Растворяется физраствором и Лидокоином. Срок годности – до двух лет. Температурный режим хранения – не выше 25о С. Требуется избегать расположения препарата под прямыми солнечными лучами.

Лекарство, постановка которого требует регулярности и соблюдения указанного врачом количества дней, характеризуется полной абсорбцией в системе кровотока. Средство, используемое для лечения пневмонии, характеризуется отличной проницаемостью, биодоступностью. Внутримышечно поставленные уколы позволяют веществу концентрироваться в организме не позднее трех часов после инъекции. Внутривенные вливания дают более быстрый эффект. Выводится из организма на протяжении 9 часов.

Применение лекарства оправдано при:

Менингите;
Пневмонии;
Ангине;
Перитоните и инфицировании ЖКТ;
Пиелонефрите;
Абсцессе легкого;
Заболеваниях ЛОР органов;
Ожогах;
Инфекции ран, суставов и костей;
Инфекциях, причиной которых стал ослабленный иммунитет.

Средство, аналог которого выпускают многие производители, характеризуется бактерицидными свойствами широкого спектра, что относит его к категории универсальных средств, назначаемых на точное количество дней. Для него характерны критерии быстрой всасываемости и практически моментального, продолжительного и активного воздействия.

Инструкция, сопровождающая уколы, обладает необходимыми данными для медиков и обеспокоенных родителей. Они могут правильно планировать и соблюдать лечебные мероприятия точное количество дней и, при необходимости, развести лекарство в нужной дозировке.

При ангине

При бактериальной ангине, скарлатине, тонзиллите педиатры рекомендуют использовать данный антибиотик. Инъекции назначают только тогда, когда у малыша сильно поражен нос и слизистая глотки, а болезнь в острой стадии. Чтобы не дать развиться ангине, стоит следовать рекомендациям врача, соблюдать назначенную дозу и продолжительность лечения.

При пневмонии

Вовремя выявленные у малыша проявления пневмонии гарантируют минимальность осложнений и легкое течение болезни. При пневмонии дети подлежат госпитализации, а лечение базируется на особенностях заболевания и возрастных характеристиках пациента. Не стоит заниматься самолечением, подбор лекарственных средств прерогатива врача-педиатра или терапевта. При пневмонии колоть уколы, определять, сколько их необходимо детям, должны профессиональные медики.

Инструкция по применению

Несмотря на серьезные и многочисленные нежелательные проявления, выявленные в процессе исследований, его используют для лечения детей, не исключая пневмонии. Препарат разрешен детям, не достигшим годовалого возраста. Прежде, чем его можно будет использовать для малышей до года, требуется, чтобы инструкция была изучена тщательно, а уколы обладали точной дозировкой на несколько дней. Применение лекарства прекращается с появлением первых незначительных признаков побочных действий. Традиционно инструкция содержит информацию, где указана точная дозировка лекарства и сколько дней его применять. Все сформулировано с опорой на возрастные показатели ребенка.

По усмотрению ЛОР-врача детям до года и старше можно использовать разведенное лекарство, рекомендованное для введения в нос. Инфицированный нос – проблема не только детей, но и родителей. Поэтому правильное используемые капли в нос, на основе химических веществ, подавляющих рост бактерий, – средство, способное быстро и эффективно справиться с инфекцией.

Инъекции с Цефтриаксоном признаются болезненными. Колоть Цефтриаксон требуется медленно.

Как правильно разводить?

Внутривенный раствор традиционно создается на основе 5 мл. дистиллированной воды и 0, 5 гр. Цефтриаксона. В качестве растворителя Цефтриаксона пользуются также Лидокаином. Чтобы ввести лекарство внутримышечно, рекомендовано создавать раствор с 1% Лидокаином. Срок годности подобного раствора: 6 ч в условиях комнатной температуры, 48 ч в холодильнике.

1 грамм инъекции Цефтриаксона создается на базе флакона, содержимое которого разводится 1% Лидокаином в объеме 2 ампул.

Для детей антибиотик в порошке можно разводить только водой. Использование местного обезболивающего приводит к нарушениям сердечной деятельности и появлению судорог. Опасность для ребенка представляют попытки разводить средство Новокаином. Необдуманные шаги могут привести к анафилактическому шоку.

Дозировка

Применение детям до года разрешено при условии строгого соблюдения численности дней и суточной дозы, которая формируется исходя из формулы, где 50 мг лекарства рассчитывается на 1 кг веса малыша. Инструкция предлагает следовать следующим рекомендациям:

Дозировка новорожденным рассчитывается из 20–50 мг/кг.
Если возраст малыша достиг двух месяцев и не превышает 12 лет, тогда дозировка рассчитывается исходя из 20–100 мг/кг.
При массе ребенка более 50 кг, ему определяется дозировка инъекции взрослого человека, составляющая одноразово 2 и в сутки не более 4 гр.

Применение носит индивидуальный характер, его можно базировать на симптоматике заболевания. Отвечая на вопрос о том, сколько суток колоть антибиотик, педиатры озвучивают срок в 10–14 дней.

Длительность применения определяется показателями лечебной результативности. При их отсутствии антибиотик заменяют иным препаратом. При наличии широкого спектра действия и значительного количества побочных эффектов, колоть ребенку данный вид препарата можно только под наблюдением педиатров.

Побочные действия

И иных недомоганиях, характеризуется массой побочных действий:

Вызывает отклонения в функционировании кровеносной системы и мочевыделительной;
Может стать причиной кровотечений;
Проявляется аллергия, последствия которой могут стать основанием озноба, лихорадки, зуда, шока анафилактического;
Выявляются нарушения пищеварительной системы в форме рвотных рефлексов, запоров, энтероколитов, дисбактериоза и тошноты;
Болевые ощущения, что требует осторожного использования обезболивающих;
Отек Квинке;
Эпизодически фиксируется боль в голове, головокружение, .

Аллергия

Аллергия на лекарство – явление, которое можно обнаружить у малышей и взрослых. Причина, итогом которой является аллергия, – индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Аллергия может развиться на базе пониженного иммунитета. Еще одна причина, которую можно озвучить, когда аллергия очевидна, – неправильный подбор дозы лекарства.

Рекомендуем к прочтению:

Если малыш плохо переносит инъекции внутримышечно, то врачи допускают разбавление местными обезболивающими.

Аналоги

Если рассматривать аналог, выпускаемый различными фармацевтическими фирмами, то можно остановиться на таких препаратах как: Роцефин, Росин, Цефаксон, Тороцеф, Азаран, Лонгацеф, Биотраксон и другие. Следует отметить, что аналог под названием Роцефин и Росин реализуется в аптечной сети вместе с растворителем. Ампула с 1% Лидокаином дозирована. Простота использования обуславливается необходимостью вскрыть ампулу и добавить к биологически активному веществу. Но цена на такой антибиотик высока.

Цена

Антибиотик относятся к категории препаратов третьего поколения. Его можно без рецепта приобрести в аптечной сети. Стоимость флакона не превышает 50 рублей.

Описание

П орошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета, гигроскопичен.

Состав

Каждый флакон содержит: активное вещество - цефтриаксон (в виде цефтриаксона натриевой соли) - 500 мг или 1000 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины третьего поколения. Код АТС: J 01 DD 04.

Фармакологическое действие

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран микроорганизмов. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной мембраны бактерий.

Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется высокой устойчивостью к большинству бета-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Распространенность приобретенной устойчивости может изменяться географически и со временем для отдельных видов, поэтому при лечении тяжелых инфекций необходимо учитывать местную информацию о резистентности возбудителей к цефтриаксону.

Обычно чувствительные виды

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureusа (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococci коагулазоотрицательныеа (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группа В), Streptococcus pneumoniae, Streptococci группы Viridans.

Грамотрицательные аэробы: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Виды, которые могут приобретать устойчивость

Грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, .Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Устойчивые виды

Грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Анаэробы: Clostridium difficile.

Другие: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Примечание:

a все метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы к цефтриаксону. bуровень резистентности >50% по меньшей мере в одном регионе.

c штаммы, продуцирующие расширенный спектр бета-лактамаз, всегда резистентны.

Показания к применению

Цефтриаксона натриевая соль показана для лечения следующих инфекций у взрослых и детей, включая доношенных новорожденных:

Бактериальный менингит; негоспитальная пневмония; госпитальная пневмония; острый средний отит; интраабдоминальные инфекции; осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит; инфекции костей и суставов; осложненные инфекции кожи и мягких тканей; гонорея; сифилис; бактериальный эндокардит.

Цефтриаксона натриевая соль может применяться для:

Лечения обострения хронической обструктивной болезни легких у взрослых; лечения диссеминированного Лайм-боррелиоза (в ранних (II стадия) и поздних (III стадия) периодах болезни) у взрослых и детей, включая новорожденных с 15-дневного возраста; предоперационнной профилактики хирургических инфекций; лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, которая предположительно связана с бактериальной инфекцией; лечения пациентов с бактериемией, вызванной или предположительно вызванной какой-либо из вышеперечисленных инфекций.

Цефтриаксона натриевая соль должна назначаться совместно с другими антибактериальными средствами, когда возможный диапазон этиологических факторов не соответствует спектру его действия.

Следует учитывать официальные руководства по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Способ применения и дозы

Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.

Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при этих показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.

Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥50 кг)

**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для взрослых и детей старше 12 лет (масса тела ≥ 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1 -2 г в сутки в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика хирургические инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 2 г.

Гонорея

Однократное внутримышечное введение в дозе 500 мг.

Сифилис

Рекомендованные дозы 0,5 г или 1 г один раз в день увеличивают до 2 г один раз в день при нейросифилисе, продолжительность лечения - 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Применение у детей

Для детей с массой тела 50 кг и более дозы соответствуют дозам взрослых пациентов. Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней до 12 лет (масса тела

Доза*	Кратность применения**	Показания
50-80 мг/кг массы тела	1 раз в сутки	Интраабдоминальная инфекция. Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит).Негоспитальная пневмония.Госпитальная пневмония
50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Осложненные инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции костей и суставов. Пациентам с нейтропенией и лихорадкой, вызванной бактериальной инфекцией.
80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Бактериальный менингит.
100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)	1 раз в сутки	Бактериальный эндокардит.

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.

**При назначении дозы более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день.

Показания для новорожденных, младенцев и детей от 15 дней до 12 лет (масса тела

Острый средний отит

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.

Однократное введение перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.

Сифилис

Рекомендованные дозы 75-100 мг/кг (максимум - 4 г) массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации о дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Диссеминированный Лайм-боррелиоз (ранняя (II) и поздняя (III) стадия)

Применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки на протяжении 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Новорожденные в возрасте 0-14 дней

Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным в возрасте до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).

*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона. Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.

Показания для новорожденных в возрасте 0-14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:

Острый средний отит

Как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.

Предоперационная профилактика хирургических инфекций

Однократное введение перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.

Сифил ис

Рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.

Продолжительность терапии

Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.

Применение у лиц пожилого возраста

При условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина

Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью

При применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.

Способ применения

Цефтриаксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут (предпочтительный путь), внутривенно струйно медленно в течение 5 минут или внутримышечно (глубокие инъекции).

Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 минут, предпочтительно в большие вены.

Внутривенные дозы 50 мг/кг или более у младенцев и детей до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять более 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.

Внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г. Цефтриаксон следует вводить внутримышечно в случаях, когда

ввести препарат внутривенно нет возможности или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента.

Для доз, превышающих 2 г, следует использовать внутривенный способ введения.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным при необходимости введения препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов из-за риска образования преципитатов цефтриаксон-кальций в легких и почках.

Из-за риска образования осадка для растворения цефтриаксона не следует использовать кальцийсодержащие препараты (раствор Рингера, раствор Хартмана).

Также возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происходить при смешивании препарата с растворами, содержащими кальций, в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Поэтому не следует смешивать или одновременно применять цефтриаксон и растворы, содержащие кальций.

Для предоперационной профилактики хирургических инфекций цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.

Приготовление растворов

Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при температуре, не превышающей 25°С, и в течение 24 часов при температуре 2-8°С в защищенном от света месте.

Внутримышечные инъекции: для приготовления раствора для внутримышечного введения содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 2 мл или 3,5 мл воды для инъекций соответственно.

Инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1000 мг в одну ягодицу.

Внутривенные инъекции: концентрация раствора для внутривенных инъекций составляет 100 мг/мл. Для приготовления раствора для внутривенных инъекций содержимое флакона (500 мг или 1000 мг) растворяют в 5 мл или в 10 мл воды для инъекций соответственно. Вводят внутривенно, предпочтительно в крупные вены, медленно в течение 5 мин. Внутривенные инфузии: концентрации для внутривенных инфузий 50 мг/мл. Внутривенная инфузия должна длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для инфузий растворить 2 г Цефтриаксона в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9% раствор хлорида натрия, раствор хлорида натрия 0,45% + раствор глюкозы 2,5%, раствор глюкозы 5% или 10%, раствор декстрана 6% в растворе глюкозы 5%, 6-10% гидроксиэтилированный крахмал. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов приведена в следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Наиболее часто сообщалось о следующих побочных реакциях на цефтриаксон: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение количества ферментов печени в сыворотке крови.

Инфекции и инвазии: нечасто: микоз половых путей; редко: псевдомембранозный колит (в основном вызванный Clostridium difficile); частота неизвестна: суперинфекция.

Со стороны крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения; нечасто: гранулоцитопения, анемия, коагулопатия; частота неизвестна: гемолитическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактический шок, анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности.

Со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль; частота неизвестна: судороги.

Со стороны органа слуха и равновесия: частота неизвестна: вестибулярное головокружение.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: диарея, жидкий стул; нечасто: тошнота, рвота; частота неизвестна: панкреатит, стоматит, глоссит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто: повышение количества ферментов печени в сыворотке крови (ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза); частота неизвестна: преципитация цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, ядерная желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь; нечасто: зуд; редко: крапивница; частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко: гематурия, глюкозурия; частота неизвестна: олигурия, преципитат в почках.

Общие расстройства и реакции в месте введения: нечасто: флебит, боль в месте введения, пирексия; редко: отек, озноб.

Лабораторные показатели: нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; частота неизвестна: ложноположительная реакция Кумбса, ложноположительный результат теста на галактоземию, ложноположительный результат теста на определение глюкозы в моче. Во время лечения цефтриаксоном глюкозурию следует определять только ферментным методом.

Зарегистрированы случаи образования преципитатов в почках, преимущественно у детей старше 3 лет при больших суточных дозах препарата (≥80 мг/кг/сутки) или при кумулятивной дозе свыше 10 г и при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, дегидратация, ограничение подвижности, постельный режим). Образование преципитатов может быть симптоматическим или бессимптомным, может привести к почечной недостаточности и анурии, и является обратимым после прекращения лечения цефтриаксоном.

Преципитаты соли цефтриаксона кальция в желчном пузыре наблюдались, в первую очередь, у пациентов, получавших лекарственное средство в дозах, превышающих стандартную рекомендованную дозу. У детей в проспективных исследованиях при внутривенном применении лекарственного средства наблюдалась разная частота образования преципитата цефтриаксона кальциевой соли в желчном пузыре, в некоторых исследованиях - более 30%. Частота образования преципитата меньше при проведении медленной инфузии (20-30 минут). Этот эффект, как правило, бессимптомный, но в редких случаях преципитация сопровождается такими клиническими симптомами как боль, тошнота и рвота. В этих случаях рекомендуется симптоматическое лечение. Преципитация, как правило, является обратимой после прекращения применения цефтриаксона.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к цефтриаксону, другим цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ; тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой тип бета-лактамных антибактериальных препаратов (пенициллины, монобактамы, карбапенемы) в анамнезе; недоношенные новорожденные до возраста 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст)*; доношенные новорожденные (до 28 дней жизни): при наличии гипербилирубинемии, желтухи, гипоальбуминемии или ацидоза, состояний, при которых возможно нарушение связывания-билирубина*; если им требуется (или может потребоваться) внутривенное введение кальция или содержащих кальций растворов из-за риска образования преципитатов кальциевой соли цефтриаксона.

*Исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснить билирубин из его связи с сывороточным альбумином, что увеличивает риск билирубиновой энцефалопатии у этих пациентов.

Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя ни для одного из способов введения!

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают сывороточную концентрацию цефтриаксона. Специфический антидот отсутствует.

Лечение: симптоматическая терапия.

Меры предосторожности

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон пациентам с нетяжелыми реакциями гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе. Были зарегистрированы сообщения о тяжелых кожных побочных реакциях (синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз), однако частота развития этих реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими растворами: были описаны случаи отложения нерастворимых солей цефтриаксона кальция в тканях легких и почках у недоношенных и доношенных новорожденных в возрасте менее 1 месяца, имевшие летальный исход. По крайней мере, в одном из этих случаев цефтриаксон и кальций вводили в разное время и по разным системам для внутривенного введения. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных случаях образования внутрисосудистых осадков у пациентов, кроме новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы или любые другие содержащие кальций лекарственные средства. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования осадков цефтриаксона кальция по сравнению с пациентами других возрастных групп.

Для пациентов любого возраста не следует использовать в качестве растворителей при разведении цефтриаксона для внутривенного введения кальцийсодержащие растворы (например, раствор Рингера и раствор Хартмана) или вводить одновременно с цефтриаксоном другие кальцийсодержащие растворы, даже при использовании разных венозных доступов и разных инфузионных систем. Тем не менее, пациентам старше 28-дневного возраста цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузионные системы имеют разные венозные доступы, или если инфузионные системы меняются или тщательно промываются между инфузиями с физиологическим солевым раствором, чтобы избежать образования осадка.

У пациентов, требующих длительной инфузии кальцийсодержащего парентерального питания, лечащим врачом должен быть рассмотрен вариант использования альтернативных антибактериальных средств, для которых вероятность выпадения осадка отсутствует. Если нет возможности отказа от использования цефтриаксона у пациента, требующего непрерывного питания, растворы парентерального питания и цефтриаксона можно вводить одновременно, но с помощью различных внутривенных систем в различные венозные доступы. Другой вариант: введение раствора парентерального питания приостановить на время введения цефтриаксона и тщательно промыть инфузионную систему между введениями двух растворов.

Применение у детей: безопасность и эффективность цефтриаксона у детей установлена для доз, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Применение цефтриаксона противопоказано у недоношенных и доношенных новорожденных из группы риска по развитию билирубиновой энцефалопатии.

Иммунологически опосредованная гемолитическая анемия: наблюдались случаи развития иммунологически опосредованной гемолитической анемии у пациентов на фоне лечения цефалоспоринами, включая цефтриаксон. Описаны тяжелые случаи гемолитической анемии у взрослых пациентов и детей, включая случаи с летальным исходом. Если у пациента на фоне лечения цефтриаксоном развивается анемия, следует оценить вероятность ее развития на фоне приема цефалоспоринового антибиотика и прекратить его введение до установления этиологии анемии.

Длительная терапия: при длительном лечении следует регулярно контролировать полный анализ крови.

Колит/Избыточный рост нечувствительных микроорганизмов: имеются сообщения об ассоциированном с антибактериальным средством колите и псевдомембранозном колите в случае применения почти всех антибактериальных средств, включая цефтриаксон. Тяжесть колита может варьировать от легкой степени до опасной для жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых наблюдается диарея во время или после лечения цефтриаксоном. Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефтриаксоном и назначении специфического лечения Clostridium difficile. В данном случае не следует применять лекарственные средства, которые подавляют перистальтику. Как и в случае применения других антибактериальных средств на фоне лечения цефтриаксоном могут отмечаться суперинфекции, вызванные нечувствительными микроорганизмами.

Тяжелые нарушения функций печени и почек: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности рекомендуется проводить клинический мониторинг безопасности и эффективности.

Влияние на лабораторные тесты: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, определение глюкозы в моче (при определении глюкозы в моче неферментативным методом). Определение глюкозы в моче во время применения цефтриаксона должно проводиться ферментативно.

Натрий: один флакон Цефтриаксона натриевой соли 500 мг содержит около 1,8 ммоль натрия. Один флакон Цефтриаксона натриевой соли 1000 мг содержит около 3,6 ммоль натрия. Это необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

Антибактериальный спектр действия: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериального действия и может быть непригодным в качестве единственного препарата для лечения некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда возбудитель уже подтвержден. При полимикробных инфекциях, когда предполагаемые возбудители включают микроорганизмы, устойчивые к цефтриаксону, необходимо рассмотреть возможность приема дополнительных антибиотиков.

Билиарный литиаз: если при ультразвуковом исследовании (эхографии) наблюдаются затемнения, следует оценить вероятность выпадения в осадок соли цефтриаксона кальция. Затемнения, ошибочно принимаемые за камни в желчном пузыре, обнаруживаются на эхограммах желчного пузыря чаще при применении доз цефтриаксона 1000 мг в сутки и более. Особую осторожность следует соблюдать при применении цефтриаксона в педиатрической практике. Такой преципитат исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном. Преципитаты цефтриаксона кальция редко ассоциируются с симптомами. В симптоматических случаях рекомендуется проводить консервативное лечение и рассмотреть целесообразность отмены терапии цефтриаксоном на основании специальной оценки соотношения пользы и риска.

Билиарный стаз: у пациентов, получавших цефтриаксон, были зарегистрированы случаи панкреатита, возможно, вызванного непроходимостью желчных путей. У большинства пациентов присутствовали факторы риска билиарного стаза и билиарного сладжа, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и полное парентеральное питание. Не следует исключать триггерный фактор или кофактор образования желчных преципитатов вследствие применения цефтриаксона.

Нефролитиаз: были зарегистрированы случаи обратимого нефролитиаза, который исчезал после отмены цефтриаксона. В симптоматических случаях необходимо ультразвуковое исследование (эхография). Решение о применении цефтриаксона у пациентов с нефролитиазом или гиперкальциемией в анамнезе должно приниматься врачом на основании специальной оценки пользы и риска.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Данные об использовании цефтриаксона беременными женщинами ограничены. В исследованиях на животных цефтриаксон не оказывал прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на развитие эмбриона/плода, на перинатальное и послеродовое развитие. Исходя из этого применение цефтриаксона во время беременности возможно, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск, особенно в первом триместре беременности.

Грудное вскармливание: цефтриаксон выделяется в грудное молоко в низких концентрациях и в терапевтических дозах никакого эффекта на грудного ребенка не ожидается. Тем не менее, нельзя исключать возможный риск развития диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек. Следует принимать во внимание возможность сенсибилизации. Следует либо прекратить грудное вскармливание, либо прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, учитывая преимущество грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фертильность: исследования не показали никаких признаков неблагоприятного воздействия на фертильность мужчин и женщин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Во время лечения цефтриаксоном могут возникать нежелательные эффекты (например, головокружение), которые могут влиять на способность управлять транспортом и другими механизмами (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кальцийсодержащие лекарственные средства: для приготовления растворов цефтриаксона для внутривенного введения из порошка, содержащегося во флаконах, или для дальнейшего разведения приготовленного раствора, нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможности образования осадка. Также теоретически возможно образование осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона и кальция при смешивании цефтриаксона с кальцийсодержащими инфузионными растворами в одном венозном доступе. Цефтриаксон не следует вводить одновременно с кальцийсодержащими внутривенными растворами, в том числе в виде непрерывных инфузий кальцийсодержащих растворов, таких как растворы парентерального питания через Y-соединения.

Допускается введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов пациентам, за исключением новорожденных, последовательно один за другим при условии, что инфузионная система тщательно промывается физиологическим раствором между введениями во избежание выпадения осадка. Исследования in vitro с использованием плазмы взрослых и пуповинной крови новорожденных показали, что новорожденные имеют повышенный риск выпадения осадка вследствие взаимодействия цефтриаксона с кальцием.

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение цефтриаксона с пероральными антикоагулянтами (лекарственные средства группы антивитаминов К) может усилить их эффект и увеличить риск кровотечений.

Рекомендуется частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и соответствующий подбор дозы лекарственных средств группы антивитаминов К, как во время, так и после окончания терапии цефтриаксоном.

Аминогликозиды: имеются противоречивые данные о возможном повышении нефротоксичности аминогликозидов при их одновременном применении с

цефалоспоринами. В таких случаях необходим строгий клинический мониторинг уровней аминогликозидов (и функции почек).

Хлорамфеникол: в исследовании in vitro наблюдался антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном.

Не поступало сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими лекарственными средствами, а также о взаимодействии между цефтриаксоном при его внутримышечном введении и кальцийсодержащими лекарственными средствами при их внутривенном или пероральном введении. Одновременное применение пробенецида не уменьшает элиминацию цефтриаксона.

Сильнодействующие диуретики: при одновременном применении больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

РУП"Белмедпрепараты",

Республика Беларусь, 220007, г. Минск,

ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+37517) 220 37 16,

«Цефтриаксон» – один из популярных цефалоспориновых антибиотиков, который относится к третьему поколению таких препаратов. Так как при попадании в пищеварительный тракт он быстро разрушается, то единственной лекарственной формой такого средства является инъекционная. В сиропе, таблетках, капсулах и других формах препарата с таким названием нет. Уколы «Цефтриаксона» часто назначают взрослым при гайморите, отите, перитоните, пневмонии и других инфекционных заболеваниях. Медикамент востребован и в детском возрасте.

Форма выпуска

«Цефтриаксон» производится многими российскими фармацевтическими компаниями («Красфарма», «Биосинтез», «Деко», «Лекко», «Синтез» и др.) и за рубежом – в Индии, Китае, Казахстане, Беларуси и других странах. В названии препарата иногда есть приставка в виде дополнительного слова или аббревиатуры. Она указывает на производителя, например, «Цефтриаксон Каби» является продуктом немецкой компании «Fresenius Kabi», «Цефтриаксон-ЛЕКСВМ» выпускает отечественный производитель «Протек-СВМ», а «Цефтриаксон-Джодас» изготавливается в Индии компанией «Jodas Expoim». Однако все эти препараты сравнимы с обычным «Цефтриаксоном», ведь у них то же активное вещество и одинаковая форма выпуска.

Медикамент представлен кристаллическим порошком, у которого обычно белый цвет, но может присутствовать и небольшая желтизна или слабый оранжевый оттенок. Он продается в стеклянных флаконах емкостью 10 или 20 мл, плотно закрытых резиновой пробкой и металлической крышечкой (иногда еще и пластиковой пробкой).

В одной коробке может быть всего один флакончик, но продаются и упаковки, вмещающие 5-10 или больше флаконов. Иногда к ним прилагается растворитель, представляющий собой ампулы с 5 мл прозрачной жидкости.

Состав

Главным и единственным компонентом порошка выступает одноименное вещество, которое содержится в лекарстве в форме натриевой соли. Его дозировка в одном флакончике может быть:

250 мг;
500 мг;
1000 мг (1 г);
2000 мг (2 г).

Помимо этого соединения внутри флакона никаких других веществ нет. Если в упаковке имеется растворитель, то он представлен стерильной водой.

Принцип действия

Медикаменту присуще бактерицидное действие широкого спектра. Он влияет на вредоносные микроорганизмы, нарушая синтез их клеточных стенок. Такое воздействие приводит к гибели возбудителя и уменьшению воспалительной реакции. Препарат способен уничтожать:

золотистые стафилококки;
пиогенные стрептококки;
другие виды стрептококков;
цитробактеры;
энтеробактеры;
клебсиеллы (включая возбудителя пневмонии);
кишечные палочки;
морганеллы;
псевдомонады;
менингококки;
протеи;
сальмонеллы;
гонококки;
провиденции;
шигеллы;
холерные вибрионы;
клостридии;
фузобактерии;
пептококки;
иерсинии и некоторые другие возбудители.

Однако к лекарству устойчивы многие штаммы энтерококков, некоторые стафилококки, энтеробактеры, псевдомонады, бактероиды. Не действуют уколы и на вирусы, патогенные грибки и простейших, поэтому их не назначают при мононуклеозе, ОРВИ, грибковой инфекции и так далее.

Показания

Причиной назначить ребенку «Цефтриаксон» бывает:

отит, вызванный болезнетворными бактериями;
ангина;
бактериальный менингит;
синусит;
бронхит;
пневмония;
холангит;
перитонит;
инфекция подкожной клетчатки или кожи;
инфекция костей;
пиелонефрит;
инфекция мочеполовых органов;
нагноение ран на коже или ожогов;
абсцесс легкого;
эндокардит;
болезнь Лайма;
другие инфекции, вызванные чувствительными к медикаменту бактериями.

Инъекции могут использоваться и для профилактики послеоперационной инфекции, например, если ребенку предстоит хирургическое вмешательство на сердце или почках. Иногда ЛОР-врачи выписывают ингаляции в небулайзере, а также сложные капли, в состав которых включают «Цефтриаксон».

Такое лечение используется при гнойном насморке, аденоидите или синусите, однако большинство специалистов не советуют капать такой антибиотик в нос, так как для этой цели существуют специальные средства.

С какого возраста разрешен?

Лечение «Цефтриаксоном» возможно в любом возрасте, поэтому такой антибиотик назначают с самого рождения, включая младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока.

Противопоказания

«Цефтриаксон» запрещено применять лишь у пациентов с гиперчувствительностью к его активному соединению, а также при аллергии на другие цефалоспорины. Однако есть довольно много состояний, требующих осторожности при назначении таких уколов:

если ребенок родился недоношенным;
если у пациента есть гиперчувствительность к препаратам из группы карбапенемов или пенициллинов;
если у ребенка имеется печеночная недостаточность;
если медикамент назначен новорожденному с гипербилирубинемией;
если работа почек маленького пациента нарушена;
если после лечения антибиотиками у ребенка развился энтерит или колит (в том числе в прошлом).

Побочные действия

«Цефтриаксон» может провоцировать аллергическую реакцию, например, вызывать кожную сыпь, эритему, отеки, озноб, кожный зуд, лихорадку или другой симптом аллергии. В такой ситуации медикамент немедленно отменяют и обращаются к врачу.

Препарат нередко вызывает местную реакцию. При внутримышечных уколах это зачастую боли и уплотнения, при введении в вену – болезненные ощущения или флебит. Кроме того, при лечении «Цефтриаксоном» дети могут жаловаться на головокружения или головные боли.

Пищеварительный тракт детей, получающих «Цефтриаксон», может реагировать на медикамент тошнотой, болями в животе, воспалением языка, метеоризмом, изменениями вкуса и прочими нарушениями. Иногда вследствие лечения таким средством развивается энтероколит (его называют псевдомембранозным), панкреатит или застой желчи. При таких симптомах использование препарата прекращают.

Медикамент может становиться причиной кандидамикоза или суперинфекции, когда сопротивляемость организма под влиянием инъекций понижается и он становится более восприимчивым к разным возбудителям. Из-за этого после приема может возникнуть молочница или другая инфекция.

Изредка применение «Цефтриаксона» влияет на картину крови, провоцируя лейкопению (за счет нейтропении и лимфопении), тромбоцитопению и уменьшение числа эритроцитов. У некоторых детей анализ крови, наоборот, показывает тромбоцитоз и лейкоцитоз. Следствием такого негативного влияния на органы кроветворения бывают кровотечения и анемия. Чтобы не допустить их появления, при назначении лекарства курсом дольше 10 дней обязательно делают контрольные анализы крови.

При длительной терапии антибиотик может менять и другие показатели, например, протромбиновое время (оно может как увеличиваться, так и укорачиваться), уровень билирубина (повышается), активность ферментов печени (увеличивается), концентрация мочевины (повышается). В моче пациента могут обнаруживать эритроциты и глюкозу.

Инструкция по применению

«Цефтриаксон» может вводиться тремя способами:

Струйно в вену. Для таких уколов к порошку добавляется вода для инъекций в объеме 5 мл (если во флаконе 250-500 мг) или 10 мл (если флакон содержит 1 г). Введение должно выполняться медленно – в течение двух-четырех минут.
Капельно в вену. Такие инъекции обычно назначают при необходимости ввести большую дозу «Цефтриаксона» (больше 50 мг/кг). Содержимое флакона разводят 40 мл раствора глюкозы, хлорида натрия или другого препарата для внутривенных инфузий, не содержащего кальций. Капельницу ставят минимум на 30 минут.
Внутримышечно. Поскольку такие инъекции отличаются сильной болезненностью, в качестве растворителя применяют «Лидокаин» или «Новокаин», предварительно убедившись в отсутствии аллергии на такой анестетик. Для разведения 0,25-0,5 г порошка используют 2 мл жидкости, для 1 г – 3,5 мл обезболивающего раствора. Больше 1 г антибиотика за один раз в мышечную ткань не вводят. Колоть препарат рекомендуется в место, где мышцы более выражены (плечо, ягодица, бедро) и менять его для следующей инъекции.

Для уколов рекомендовано использовать свежеприготовленные растворы, но при необходимости разведенный антибиотик (если пробка не вскрывалась, а лишь прокалывалась иглой) можно поставить в холодильник, но на срок не больше 12 часов, то есть до следующей инъекции. При этом извлечь медикамент из холодильника нужно заранее, чтобы он немного согрелся перед уколом.

Дозировку «Цефтриаксона» нужно рассчитать для каждого ребенка отдельно, так как она зависит и от возраста, и от тяжести инфекции. Если уколы назначают новорожденному в первые 14 дней жизни, то на 1 кг его массы тела в сутки требуется от 20 до 50 мг препарата. Грудничкам старше двух недель и детям постарше (до 12-летнего возраста или при весе менее 50 кг) суточной дозировкой лекарства будет 20-80 мг на каждый килограмм. При тяжело протекающих заболеваниях (например, при бактериальном менингите) дозу повышают до 100 мг/кг в сутки.

Если препарат выписан ребенку, который весит больше 50 кг, используют дозы для взрослых. Таким пациентам «Цефтриаксон» вводят дважды в день с интервалом 12 часов по 500-1000 мг либо один раз в день в дозе 1-2 грамма. Максимальной суточной дозой при тяжелых инфекциях для подростков считают 4 грамма антибиотика.

Длительность курса отличается у разных пациентов, так как на нее влияет тяжесть и характер болезни. К примеру, если у ребенка менингит, спровоцированный менингококком, «Цефтриаксон» назначают на 4 дня. При заболеваниях, спровоцированных стрептококками, уколы применяют не менее 10 дней. При болезни Лайма лечение продолжают 14 дней.

Если «Цефтриаксон» выбран в качестве профилактического лекарства для ребенка, которому предстоит хирургическое лечение, то укол делают однократно за 0,5-1,5 часа до операции.

Передозировка

При слишком большой дозе «Цефтриаксона» будут проявляться или усиливаться негативные побочные симптомы, например, головная боль или рвота.

Вывести препарат при его избыточной концентрации в крови с помощью гемодиализа не получится, поэтому при передозировке применяют лишь симптоматические меры.

Взаимодействие с другими лекарствами

Недопустимо смешивать в одном шприце раствор «Цефтриаксона» и любые другие антибиотики. Если возбудитель инфекции является грамотрицательной бактерией, «Цефтриаксон» может назначаться вместе с аминогликозидами (они будут усиливать действие друг друга), но применять их следует раздельно.

Условия продажи

Купить один или несколько флаконов «Цефтриаксона» можно лишь по рецепту, поэтому сначала нужна консультация врача, который оценит необходимость антибиотикотерапии и определит правильную дозировку. На цену препарата влияет дозировка порошка, количество флакончиков в пачке и фирма-изготовитель. В среднем, за один флакон отечественного производства в зависимости от дозы нужно заплатить 20-50 рублей.

Особенности хранения

Срок годности порошка в запечатанных флакончиках составляет 2 года (иногда 3 года) от даты изготовления, которую обязательно нужно уточнить на упаковке. Пока этот срок не истек, лекарство должно лежать в недоступном для малышей месте, где нет прямых лучей солнца, а температура не превышает +25 градусов.

Цефтриаксон МНН

Относится к категории цефалоспориновых антибиотиков 3 поколения широкого спектра.
Форма выпуска: инъекционный препарат. Порошок для создания раствора для в/в и в/м введения.
Условия хранения: в сухом месте, без попадания прямых солнечных лучей. При температуре менее 25°.
Срок годности: 3 года.
Минимальная цена на Цефтриаксон составляет 45 рублей. Перед покупкой стоит сравнить стоимость Цефтриаксона в аптеках Санкт-Петербурга.

Фармакологическое действие

Имеет бактерицидный и антибактериальный эффект за счёт разрушения элементов клеточной мембраны патогенетической бактерии. Отличается высокой активностью к аэробным грамположительным (стрептококки, стафилококки), грамотрицательным (энтеробактерия, эшерихия, гемофильная палочка, клибсиелла, протеи и т.д.) микроорганизмам и анаэробам (клостридия и т.п.).

Препарат оказывает разрушительное действие на мультирезистентные штаммы, устойчивые к пенициллинам, аминогликозидам, цефалоспаринам 1 и 2 поколения. После внутримышечного введения происходит абсорбция. Период окончательного распада и достижение максимальной концентрации наступает через 2-3 часа после попадания лекарства в кровь.

Показания и противопоказания

Инфицирование органов брюшной полости (перитонит, воспаление ЖКТ и желчевыводящих путей).
Поражение дыхательных путей и лор-органов.
Инфицирование костей, суставных полостей, кожи и мягких тканей.
Инфекция мочевой и половой систем (пиелонефрит, гонорея и пр.).
Эпиглоттит.
Менингит бактериальной этиологии, сепсис.
Инфицирование раневой и ожоговой поверхности.
Сифилитический шанкр.
Клещевой боррелиоз.
Сальмонеллез и пассивное носительство болезни.
Предупреждение развития инфекционного процесса в раневой поверхности после проведения больших или малых операций.
Высокий риск инфицирования у лиц с иммунодефицитом.

Назначение препарата противопоказано при наличии повышенной чувствительности или непереносимости отдельных компонентов лекарства. Его использование при беременности допускается только тогда, когда предполагаемая польза для женщины будет больше, чем риск для ребёнка. Если медикамент назначается в лактационный период, то грудное кормление прекращается. Ограничением для использования лекарства также является почечная и печеночная недостаточность, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (особенно НЯК, энтерит и колит, возникший из-за проводимой антибиотикотерапии) и недоношенность.

Дозировка и способ применения

Используется для в/в и в/м введения. Лицам старше 12 лет назначается суточная доза 1-2 г или 0,5-1 г каждые 12 часов. Максимально допустимая дневная дозировка — 4 г. При назначении дозы больше 50 мг/на кг лекарство вводится инфузионно в вену на протяжении полу часа. Длительность терапевтического курса подбирается индивидуально.

Вводить можно только свежеприготовленный готовый медикамент. При введении в/в путём 0,25 или 0,5 г активного вещества нужно растворить в 5 мл водного раствора для инъекции. Скорость должна быть низкой (минимум 2-4 минуты). Для внутривенной инфузии потребуется растворить 2 г в 40 мл раствора без кальция. Доза 50 мг/кг и больше должна вводится внутривенно капельно на протяжении полу часа.

Побочные эффекты

При увеличении дозировки или несоблюдении врачебных рекомендаций возможно развитие следующих негативных последствий:

Нервная система: головокружение, головная боль и судороги.
ССС и система кроветворения: повышение лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, базофилов и эозинофилов, снижение концентрации нейтрофилов и лимфоцитов, кровотечение из носа.
Желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушение стула с преобладанием диареи, транзиторное увеличение трансаминаз, повышение концентрации щелочной фосфотазы или билирубина, боль в животе, желтушность.
Мочевая и половая системы: увеличение мочевинного азота в кровяном русле, повышение уровня креатинина и присутствие цилиндров в моче, эритроциты и глюкоза в моче.
Аллергические проявления: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, жжение, лихорадочный синдром.
Остальные: грибковая инфекция, повышение потовыделения, усиление притока крови в области лица. Местно возможно развитие болезненности и отечность в месте введения лекарства.

Передозировка

Специфичный антидот отсутствует. При употреблении чрезмерной концентрации препарата необходимо немедленно прекратить его введение и приступить к симптоматической терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны в данной ситуации.

Возможно, будет полезно почитать: