Апноэ сна: причины, симптомы, лечение народными средствами. Синдром апноэ во сне

Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием, согласно статистике около 60% людей в возрасте от 65 лет страдают данным заболеванием, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Также данное заболевание является довольно распространенным в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко у детей. У 5-8% людей данное заболевание остается недиагностированным.
Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.
Существуют 2 типа СОАС:

Апноэ – мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течении 10 секунд или более – это апноэ.
Гипопноэ – аналогичный апноэ механизм, только в случае гипопноэ дыхательные пути закрываются частично мягкими тканями. В случае если поток воздуха закрывается на 50% в течении 10 секунд или более – это гипопноэ.

Помимо СОАС существует такое понятие как Центральное ночное апноэ. Причиной появления центрального ночного апноэ является нарушение работы головного мозга, в процессе которого мозг «забывает» своевременно посылать сигналы вызывающие сокращение мышц участвующих в процессе дыхания, другими словами: мозг «забывает дышать».

Структура сна

Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна.

Сон можно разделить на 2 категории:

REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
- 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
- 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается - это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
- 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.

В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту.

Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.

О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна

Причины и факторы риска ночного апноэ

Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие.

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Симптомы ночного апноэ

Основными симптомами ночного апноэ являются периодические кратковременные остановки дыхания во время сна, но заметить это могут те пациенты, которые живут вместе с кем-то (супруги, родители, дети), так как в большинстве случаев пациент страдающий ночным апноэ не помнит этих эпизодов. Также большинство людей страдающих ночным апноэ сильно храпят, дыхание очень шумное с частыми прерываниями. Помимо этого существует ряд симптомов, которые могут наблюдаться людьми страдающими ночным апноэ:

Сильная сонливость в течение дня
После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле
Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы
Головные боли (чаще по утрам)
Депрессия.
Тревожные состояния
Раздражительность
Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу)
У мужчин возможно развитие импотенции
Некоторые люди страдающие ночным апноэ могут часто просыпаться ночью для того чтобы помочиться.

Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.

Об опасности нерационального распределения времени сна и бодрствования читайте в статье: Джет Лэг - ракльная опасность здоровью!

Современные методы диагностики ночного апноэ

Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения.

Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.

Опрос, физическое обследование и анализы – это будет первым этапом установления диагноза - ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей. Также будет проведен анализ крови. В основном опрос и обследование направлены на обнаружение возможных заболеваний (к примеру, таких как гипотиреоз) которые могут вызывать аналогичные симптомы. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома.

Исследование в клинике сна
В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:
Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

лицо и голова
грудь
живот
сенсор кислорода на палец руки

Во время наблюдения будет производиться исследование следующих данных:

Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
Электрокардиография – исследование функции сердца
Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна

Данное исследование должно проходить в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста.

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ):

Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
Тяжелая – более 30 эпизодов в час

Если количество эпизодов не достигает 10, то стоит поставить под сомнение диагноз ночного апноэ.

Исследование на дому – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.

Лечение ночного апноэ

Лечение ночного апноэ во многом зависит от причины возникновения, особенностей и предпочтений пациента, а также от степени тяжести заболевания.

На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения:

Изменение образа жизни – обычно даже небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше состояние если у вас легкая степень тяжести заболевания.
Основные изменения должны быть следующими:

Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
Отказ от курения (если вы курите)
Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.

Придерживаясь данных рекомендаций, вы сможете значительно улучшить ваше состояние.
CPAP (СИПАП) -терапия

(Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента.

CPAP-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ. При использование данного типа лечения, риск возникновения инсульта головного мозга сокращается на 40%, риск возникновения инфаркта сокращается на 20%.
При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов:

Дискомфорт во время ношения маски
Заложенность носа, насморк
Затруднение носового дыхания
Головная боль, боль в ушах
Боли в желудке, метеоризм

При обнаружении, какого либо из этих симптомов, следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Нижнечелюстная шина – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере.

Хирургическое лечение – обычно хирургическое лечение ночного апноэ не рекомендуется, так как доказано, что CPAP-терапия гораздо лучше справляется с устранением симптоматики.
Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента.
К таким случаям относятся:

Искривление носовой перегородки
Гипертрофированные миндалины
Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей. Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается, а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Профилактика ночного апноэ

Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.

Изменения образа жизни:

Снижение избыточного веса
Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
Необходимо полностью отказаться от курения
Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)

Улучшение качества сна:

Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения данного заболевания, а также улучшить качество жизни в целом.

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

Апноэ у новорожденных – явление довольно частое. Кратковременные задержки дыхания во сне наблюдаются примерно у 60% младенцев, а среди недоношенных этот показатель доходит до 90%.

Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Но связь эта остается недоказанной.

Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:

1. Центральное апноэ связанно с нарушением работы ЦНС – после выдоха исчезают дыхательные движения. Ребенок «перестает дышать» его грудь не поднимается. Причины:

высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
черепно-мозговая травма при родах ;
гематомы мозга , внутричерепные кровоизлияния;
пороки развития мозга;
повышенное .

2. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Возможны и другие причины:

врожденное сужение дыхательных путей;
слабость или недоразвитие мышц гортани;
синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.

3. Смешанное апноэ – наблюдаются оба вида задержки дыхания, при этом половины грудной клетки двигаются несинхронно, дыхательные движения могут быть учащенными.

патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность ;
нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение ;
инфекции – септицемия, пневмония , менингит;
нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
потребление беременной алкоголя или наркотиков.

Когда вызывать скорую при апноэ у новорожденных?

посинело лицо и кончики пальцев;
замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных 110-170);
у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.

Профилактика развития апноэ у новорожденных

Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Почему развивается апноэ у ребенка?

У детей младшего и школьного возраста преимущественно возникает обструктивное апноэ . Основной причиной апноэ у ребенка является спадение (значительное сужение) стенок верхних дыхательных путей. Оно развивается, когда слабые мышцы гортани не в силах противостоять присасывающему действию струи воздуха, проходящей через суженные дыхательные пути. Среди детей младше 8 лет распространенность апноэ составляет 2-5%. Оно в равной степени отмечается и у мальчиков, и у девочек.

Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа . После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.

Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли , снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание.

Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей

Гипертрофия аденоидов – увеличение носоглоточной миндалины.
Острые и хронические риниты , искривление носовой перегородки . Из-за насморка ребенок дышит ртом, что может вызвать временное ослабление мышц глотки.
Любые простудные заболевания , вызывающие воспаление и отек слизистой глотки и гортани, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, болью в горле , осиплостью, сухим кашлем .
Избыточный вес. Когда ребенок лежит, излишек жировой клетчатки в области шеи сдавливает глотку, сужая ее просвет.
Акромегалия или болезнь Дауна , при которых увеличенный язык перекрывает глотку.
Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности .
Нервно-мышечные заболевания:
- миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц;
- миастения – аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью поперечно-полосатых мышц.
Аномалии строения лицевого скелета:
ретрогения – сдвиг нижней челюсти кзади при нормальных ее размерах;
микрогнатия – недоразвитие верхней и нижней челюсти.

Лечение апноэ у детей состоит в избавлении от заболевания, вызывающего сужение дыхательных путей . В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:

удаление увеличенных аденоидов – 70-100% после аденотонзиллэктомии апноэ исчезает;
тонзиллэктомия – удаление увеличенных воспаленных гланд, нарушающих дыхание;
выправление искривленной носовой перегородки нормализует носовое дыхание;
операции по восстановлению мягкого неба и челюсти при врожденных патологиях.

Хирургическое лечение может дать положительный результат не у всех детей. При ожирении и нервно-мышечных патологиях используют маски, подающие под давлением воздух в дыхательные пути (СРАР-терапия). Подбор влажности и давления врач осуществляет индивидуально. Длительность СРАР-терапии - от нескольких месяцев до нескольких лет. При тяжелой форме апноэ может потребоваться пожизненное использование аппарата.

Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.

Что такое обструктивное апноэ?

Обструктивное апноэ – нарушение дыхания во сне, вызванное перекрытием дыхательных путей в области глотки. Слабость мышц и избытки ткани в области глотки приводят к тому, что на пути потока воздуха возникает препятствие. Человек пытается совершить вдох, его грудная клетка расширяется, но воздух в легкие не поступает. Такие остановки дыхания могут продолжаться более минуты и значительно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов.

Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ

Возрастная дегенерация мышц гортани. У пожилых людей мышцы слабнут и не обеспечивают достаточную поддержку.
Индивидуальные особенности строения гортани
- аномалии мягкого неба;
- увеличенные желудка и выброса желудочного сока в пищевод при активном сокращении дыхательной мускулатуры;
- разбитость и головные боли в первой половине дня связаны с нарушением кровообращения мозга.
Лечение обструктивного апноэ сна детально описано в основной статье.
Что такое центральное апноэ?
Что такое центральное апноэ?Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Человек пропускает 1-3 вдоха. Он не дышит в течение 10-40 секунд. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу . Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности.
В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов:
абсцесс мозга.

Расстройства метаболизма (обмена веществ):

дефицит глюкозы, кальция , магния;
избыток натрия, свободных ионов аммония;
аминоацидурия – повышенное выведение аминокислот с мочой.

Для лечения центрального апноэ существует несколько методик.

1. Насыщение крови углекислотой. Углекислый газ раздражает рецепторы и стимулирует работу дыхательного центра:

Методика поверхностного контролируемого дыхания. Перед сном необходимо дышать по возможности реже и неглубоко.
Засыпать, укрывшись с головой одеялом.

2. Медикаментозная терапия центрального апноэ:

Пролонгированные теофиллины (Теопэк, Спофиллин, Ретард) – стимулируют работу ЦНС и, в частности, дыхательного центра, оказывают бронхорасширяющий эффект и способствуют насыщению крови кислородом.

Наиболее распространенные последствия апноэ:

1. Снижение качества жизни . Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии , упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации.
2. Снижение сексуальной активности и импотенция . От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.
3. Повышение артериального давления . Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
4. Аритмии , сердечная недостаточность . Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.
6. Инсульт . Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.
7. Риск внезапной смерти . Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.

На козлах сидел полный, краснолицый парень, погруженный в дремоту.
- Удивительный малый! - произнес мистер Пиквик. - Неужели он всегда так спит?
- Спит! - подтвердил старый джентльмен. - Он всегда спит. Во сне выполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.

Чарльз Диккенс
«Посмертные записки пиквикского клуба»

Считается, что храп во сне хоть и способен создавать значительные неудобства для окружающих, но при этом является своеобразной нормой. На самом деле во многих случаях это весьма далеко от истины. Храп не просто звуковой феномен , он может свидетельствовать о затрудненном прохождения воздуха через верхние дыхательные пути во время сна.

Вот как это происходит. Во время сна вся наша мускулатура расслабляется и мышцы, отвечающие за поддержание глотки в раскрытом состоянии, не являются исключением. В результате воздух, проходящий в это время через верхние дыхательные пути, вызывает колебания их стенок, аналогично тому, как полощется флаг при порывах ветра. Эта вибрация мягких тканей ротоглотки и приводит к появлению звука храпа. Если такие колебания оказываются достаточно велики, то стенки глотки периодически полностью смыкаются, некоторое время не давая воздуху проникать в легкие, в то время как грудная клетка продолжает совершать дыхательные движения, безуспешно пытаясь сделать очередной вдох. Такие остановки дыхания, связанные с периодической закупоркой верхних дыхательных путей, получили название обструктивных апноэ.

Если остановки дыхания возникают часто, то, говоря медицинским языком, такой человек страдает синдромом обструктивного апноэ сна.

Другие возможные причины апноэ сна

Иногда даже у вполне здоровых людей в определенных фазах сна может возникать кратковременная остановка дыхания вследствие сбоя в механизме его регуляции центральной нервной системой – так называемое центральное апноэ. Особенностью центрального апноэ сна является отсутствие дыхательных движений грудной клетки при нормальной проходимости дыхательных путей. Такие редкие дыхательные паузы являются вариантом нормы, не сопровождаются проблемами с самочувствием и не вызывают нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Однако, если механизмы центральной регуляции все время работают нестабильно и такие нарушения дыхания возникают часто, то у человека развивается болезнь – синдром центрального апноэ сна с появлением симптомов, несущих серьезную угрозу здоровью пациента или даже его жизни. Наиболее часто центральное апноэ сна наблюдается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или инсультом.

В том случае, когда причиной развития синдрома ночного апноэ становятся как обструкция верхних дыхательных путей, так и нарушение возбудимости центра регуляции дыхания в головном мозге, прогноз болезни еще более ухудшается.

Чем опасно обструктивное апноэ

Прекращение дыхания приводит к кислородному голоданию. Это в свою очередь стимулирует мозг, вынуждая его проснуться, дабы избежать смерти от удушья. При этом обычно наступает не полное пробуждение, а кратковременный переход в состояние дремоты, который в большинстве случаев не сохраняется в памяти пациента. Тем не менее, этого времени оказывается достаточно для того, чтобы повысить тонус мышц, восстановить проходимость верхних дыхательных путей и нормализовать процесс дыхания. После того как кровь в достаточной мере насыщается кислородом, человек снова погружается в сон, тонус мышц опять снижается и весь цикл аномальных дыхательных событий повторяется снова и снова.

У пациентов с тяжелой формой ночного апноэ остановки дыхания могут возникать чуть ли не каждую минуту, из-за чего от трети до половины времени, проводимого во сне, человек вообще не дышит и у него может развиваться тяжелая дыхательная недостаточность.

Экстренные микро-пробуждения, позволяющие пациенту с сонным апноэ дышать, представляют для организма стресс, сопровождающийся выбросом адреналина, который вызывает спазм сосудов и перегрузку сердца. В сочетании с кислородным голоданием, вызванным эпизодами остановки дыхания во сне, это приводит к ускоренному изнашиванию сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, вызываемые эпизодами обструктивного апноэ микро-пробуждения нарушают нормальную структуру сна, делая его рваным и поверхностным. В результате практически полностью исчезают те глубокие стадии сна, во время которых происходит полноценный отдых и анализ накопленной за день информации. Вместо нормального сна такой человек проводит большую часть ночи в безуспешной борьбе за собственное дыхание.

Факторы риска: когда и у кого возникает обструктивное апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна - это не единственное, но наиболее часто встречающееся расстройство дыхания, непосредственно связанное со сном. Он может возникать в любом возрасте с детских лет до старости, у мужчин и женщин, но обычно наиболее часто выявляется у мужчин среднего возраста с избыточным весом.

Внешние проявления и последствия синдрома обструктивного апноэ сна

Основные признаки данного заболевания – ночной храп и избыточная дневная сонливость, которая является закономерным последствием связанных с апноэ нарушений сна.

Понятие сонливости достаточно субъективно. Поэтому длительно болеющие люди могут частично привыкнуть к своему состоянию и воспринимать его как ощущение усталости, разбитости или утомленности в течение дня, находя для себя объяснение этому в напряженном жизненном ритме и перегрузках на работе. Однако сонливость обычно становится очевидной, когда человек находится в расслабленном состоянии, и проявляется засыпаниями во время отдыха, чтения, просмотра телепрограмм, а в особо тяжелых случаях даже во время активной деятельности и при вождении автомобиля.

Но это не просто плохое качество бодрствования. Кислородное голодание головного мозга во сне в сочетании с сонливостью при бодрствовании приводят к тому, что у человека ослабевают память, внимание, скорость реакции. В результате этого пациенты с тяжелым апноэ сна не только начинают с трудом справляться со своей работой, но и намного чаще других людей подвержены автомобильным авариям, несчастным случаям на производстве и в быту.

Также часто встречаются следующие жалобы:

повышенная подвижность во время сна;
кошмарные сновидения;
пробуждения, иногда с чувством нехватки воздуха;
ночная изжога;
учащенное мочеиспускание в ночные часы;
потливость во сне;
сухость и неприятный вкус во рту ночью и утром после пробуждения;
утренние головные боли;
снижение полового влечения и потенции.

Как уже говорилось выше, обструктивное апноэ крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Прямые последствия синдрома обструктивного апноэ сна включают:

плохо поддающуюся традиционному лекарственному лечению артериальную гипертонию, в том числе с повышением артериального давления во время ночного сна;
опасные сердечные аритмии;
сердечную недостаточность;
высокий риск инфаркта миокарда и инсульта.

Значительная часть смертей, в том числе внезапных, формально связанных с сердечно-сосудистыми проблемами, на самом деле является прямым или косвенным результатом недиагностированного и, следовательно, нелеченого обструктивного апноэ сна. Результаты многих научных исследований доказывают, что при тяжелой форме сонного апноэ вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболевания возрастает в 4-5 раз.

Влияние апноэ сна на продолжительность жизни

Обструктивное апноэ не только ощутимо ухудшает, но и укорачивает жизнь. Треть из не получивших правильного лечения больных с тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна умирает в последующие десять лет. По работе я вижу множество пациентов с апноэ сна в возрасте от 40 до 65 лет. А вот среди людей постарше не просто похрапывающие пожилые люди, но пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ практически не встречаются. За долгие годы моей врачебной практики, пожалуй, наберется чуть более десятка пациентов с впервые выявленной тяжелой формой сонного апноэ, которые перешагнули бы 70-летний рубеж. Как вы думаете, куда пропадают все эти люди?

С другой стороны, своевременно начатое эффективное лечение не только существенно улучшает качество жизни, но и радикально уменьшает вероятность опасных сердечно-сосудистых осложнений, создает все предпосылки к тому, чтобы дожить до глубокой и счастливой старости.

Содержание

Мнение по поводу безопасности ночного храпа неверно, поскольку он может предвещать развитие апноэ. Так называется отсутствие дыхания в течение 10 и более секунд. В тяжелых случаях время прекращения легочной вентиляции может достигать 2–3 минут. Ночное апноэ – это одна из разновидностей кратковременного отсутствия дыхания. Существует еще один его тип – синдром внезапной смерти младенца. Если ночное апноэ появляется регулярно (до 10–15 раз в течение 1 ч.), то возникает синдром апноэ с нарушением сна, дневной сонливостью, ухудшением интеллекта и памяти, постоянной усталостью.

Причины

Апноэ – это бессознательная остановка легочной вентиляции, которая выражается резким обрыванием раскатистого храпа и замиранием дыхания. Оно возвращается после очередного громкого всхлипывания. Это доставляет сильный дискомфорт как самому человеку с апноэ, так и его близким. Фактором риска развития такой патологии является физиологическая особенность мышц глотки, которые находятся в тонусе. Ночью во время сна они расслабляются, а на вдохе создается отрицательное давление, из-за чего стенки дыхательных путей слипаются.

Чтобы нормализовать дыхание, необходима активность мозга в виде пробуждения, при котором кровь обогащается кислородом. Так и развивается апноэ. За ночь подобные приступы могут случаться до 400 раз, а время прерывания дыхания – 3–4 ч. Причины апноэ во время сна:

ожирение;
возрастные изменения, снижающие мышечный тонус;
нарушение кровоснабжения и газообмена;
опухоли в верхних дыхательных путях;
повреждение периферических нервов;
неудобное положение во время ночного сна;
вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем;
неврологические заболевания;
хронический ринит, заложенность носа;
нарушение функционирования щитовидной железы;
искривления носовой перегородки;
заболевания головного мозга.

Кто входит в группу риска

Апноэ часто встречается у взрослых, но риск особенно высок у пожилых людей. У мужчин патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В группу риска развития апноэ также входят:

женщины в период менопаузы;
курильщики, которые курят более 2 пачек в день (имеют риск апноэ в 40 раз выше);
лица с хроническими воспалительными процессами в ротоглотке;
люди с ожирением;
пациенты с аномалией строения лицевого скелета;
больные сахарным диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
дети с аденоидами и увеличенными миндалинами.

Классификация

Существует специальный индекс апноэ – количество остановок дыхания в течение 1 ч. В зависимости от этого показателя патология бывает легкой (5–15), умеренной (16–30) и тяжелой (более 30) степени. Исходя из причины, лежащей в основе процесса прерывания дыхания, выделяют следующие виды апноэ:

Центральное. Диагностируется реже остальных видов. Патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, который «забывает» подавать сигналы о сокращении мышц дыхательной системы. Опасность заключается в риске полного прекращения функции дыхания.
Обструктивное. Встречается чаще по сравнению с центральной формой. Причина развития такого апноэ – критическое сужение просвета (обструкция) респираторных путей из-за расслабления мышц глотки, что ведет к перекрытию потока воздуха. Чтобы восстановить дыхание, человеку приходится проснуться, но из-за кратковременных пробуждений больной даже не запоминает их. В среднем за 1 час у человека обструктивное апноэ сна (ОАС) случается до 5–30 раз.
Смешанное. Такой тип остановки дыхания совмещает признаки центрального и обструктивного апноэ. Патология сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови, что вызывает респираторную гипоксемию.

Отдельно стоит отметить гипопноэ. Это понятие и апноэ очень близки, из-за чего их часто путают. Эта две разновидности одного заболевания, поэтому их часто описывают в комплексе. Отличие состоит в том, при апноэ дыхательные пути из-за ослабления мышц перекрывают полностью. В случае с гипопноэ перекрытие воздухоносных ходов происходит лишь наполовину. Воздух поступает в организм, но в недостаточном количестве, из-за чего органы недополучают кислород.

Симптомы

Сам пациент может не помнить приступы остановки дыхания в ночное время. Такой симптом могут заметить только близкие люди, проживающие с больным. Вследствие этого патология долгое время остается без внимания, поскольку остальные ее признаки могут списываться на усталость. На их фоне отмечаются и следующие симптомы:

нарушение сна;
частое ночное мочеиспускание;
набор веса и ожирение без видимых причин;
излишние движения во сне, которых быть не должно;
ощущение сухости во рту утром;
артериальная гипертензия;
храп с остановкой дыхания во сне;
ускоренное сердцебиение;
потливость в ночное время суток;
постоянные пробуждения ночью;
снижение либидо;
ухудшение концентрации и памяти;
головная боль в утреннее время;
сонливость днем, даже если человек ложится спать вовремя.

Апноэ у детей

Ночные приступы остановки дыхания у детей могут возникать из-за увеличенных миндалин, слаборазвитой нервной системы, синдрома Дауна, недоношенности. К причинам относится и прием некоторых медикаментов матерью в период кормления ребенка грудью. Для детей особую опасность представляет синдром обструктивного апноэ сна. Патология сопровождается синюшностью губ и пальцев, бледностью лица, уменьшением тонуса мышц и замедлением сердечного ритма. На фоне этого наблюдаются и следующие симптомы:

хрипы;
ночной кашель;
длительные промежутки между вдохами;
жалобы более взрослого ребенка на недосыпание;
повышенное беспокойство в период бодрствования;
усиленное потоотделение;
дыхание через рот днем и ночью;
медлительность в движениях;
недержание мочи;
засыпание в необычных позах.

Родители должны быть особо внимательны к таким симптомам, поскольку высока вероятность развития внезапного апноэ у детей. Другое название – синдром внезапной смерти младенца, который внешне выглядит здоровым. Это одна из распространенных причин смерти малышей в возрасте до года. При вскрытии специалист не может установить, что привело к летальному исходу. К факторам риска синдрома внезапной смерти относятся:

сон на животе;
излишнее укутывание;
слишком мягкое основание кровати;
болезни во время беременности;
недоношенные дети;
врожденные нарушения функции центральной нервной системы;
искусственное вскармливание;
длительные роды – более 16 часов.

Возможные осложнения

Главная опасность такой патологии – это гипоксия, т. е. кислородная недостаточность. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к посинению кожных покровов. Для этого во время сна человек просыпается, чтобы нормально вдохнуть. При постоянном повторении приступов больной не может нормально выспаться, из-за чего возникают постоянный стресс, нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Все это чревато развитием следующих осложнений:

инсульта;
инфаркта миокарда;
сердечной недостаточности;
ишемии сердца;
артериальная гипертония, трудно поддающаяся лечению;
снижение либидо и импотенция у мужчин;
ухудшению состояния при бронхо-легочных заболеваниях;
внезапная смерть у детей до 2 лет;
снижение качества жизни.

Апноэ и артериальная гипертония

Из-за бессознательных остановок дыхания человек чаще просыпается в ночное время. Его сон становится прерывистым, поверхностным. Кроме того, организм недополучает необходимый ему кислород. В результате ночной сон не позволяет человеку полноценно отдохнуть и наутро он чувствует себя разбитым. Артериальная гипертония развивается у таких больных следующим образом:

Вследствие беспокойного сна происходит нарушение баланса между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Ночью должен преобладать тонус последней, но происходит обратное.
В результате усиленной работы симпатической нервной системы в кровь выбрасывается больше адреналина, учащается сердцебиение, что ведет к скачкообразному повышению артериального давления.
На фоне хронического кислородного голодания повышается выработка медиаторов воспаления, что ускоряет патологический процесс развития атеросклероза артерий. Это тоже является причиной повышения давления.

Для гипертоников характерна ОАС. У них патология сопровождается громким храпом, прерывистым дыханием. Ряд пациентов страдает от изолированной «ночной» гипертонии. При таком течении заболевания давление приходит в норму самостоятельно спустя 20 минут после пробуждения. Стоит отметить, что выраженное ночное ОАС является причиной устойчивости гипертонии к антигипертензивным лекарствам. У таких пациентов чаще случаются гипертонические кризы. Кроме того, у них выше риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти в утренние часы.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач выявляет характерные признаки патологии. Критериями являются индекс массы тела (ИМТ) выше 35, что соответствует 2 степени ожирения, окружность шеи больше 43 см у мужчин и 40 см у женщин. Давление у пациента превышает показатели 140/90 мм рт. ст. Больного обязательно направляют на консультацию к отоларингологу для выявления синусита, ринита, искривления носовой перегородки, аденоидов, хронического тонзиллита а прочих заболеваний дыхательных путей. Из лабораторных исследований назначаются:

общий и биохимический анализы крови (ОАК, БАК);
анализ на гормоны щитовидной железы;
общий анализ мочи;
липидный спектр крови;
анализ урины на альбумин;
проба Реберга (оценка выделительной способности почек по клиренсу креатинина мочи и крови).

Из инструментальных методов диагностики используются КТ и МРТ головного мозга (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Это помогает подтвердить или опровергнуть центральное апноэ. Стандартным методом диагностики любого вида такой патологии является полисомнография. Она представляет собой неинвазивное исследование, при котором с помощью специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

позиция тела;
сатурация – насыщение крови кислородом;
особенности носового, грудного и брюшного дыханий;
звуковой феномен храпа.

Для проведения процедуры человека размещают в специальной комнате, где он будет спать. Электроды устанавливают на ноги, живот, грудь, губы, голову. Сенсор кислорода размещается на пальце руки. За счет электродов проводятся следующие исследования:

Электромиография. Такая методика помогает оценить мышечную активность во время сна.
Электроэнцефалография. Это исследование деятельности головного мозга.
Пульсоксиметрия. За счет сенсора на пальце, излучающего красный и инфракрасный свет, специалист выясняет степень насыщенности крови кислородом. В норме этот показатель должен составлять 98–100. Одновременно с оксигенацией определяется частота сердечных сокращений.
Электрокардиография (ЭКГ). Это исследование помогает оценить функционирование сердца во время ночного сна.
Видео- и аудиозапись сна. Необходимы для исследования характера храпа и наблюдения за поведением человека.

Лечение апноэ

Консервативная и хирургическая терапии направлены на устранение причины, по которой возникают ночные остановки дыхания. В зависимости от этого, пациенту могут назначить:

исправление искривленной носовой перегородки;
укрепление дряблого неба;
удаление аденоидов или миндалин;
при неврологических проблемах – медикаментозные препараты.

Другой целью лечения является избавление человека от храпа. Для этого применяют специальные приспособления для рта, которые помогают увеличить просвет глотки. Устройство фиксирует челюсть, что на начальных этапах может вызывать дискомфорт, но со временем человек привыкает. От храпа помогают избавиться и специальные полоски-расширители, которые вставляются в ноздри. За счет этого увеличивается объем поступающего в организм воздуха.

В более сложных случаях применяют СИПАП-терапию (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). Это режим искусственной вентиляции легких, при котором в дыхательных путях создается положительное давление воздуха. За счет такого процесса ткани мягкого неба и носоглотки поддерживаются в определенном положении. Так, во время сна они не спадают и не вызывают препятствий для прохождения воздуха. Используемый для процедуры аппарата состоит:

из компрессора;
из маски (назооральной или назальной), которая надевается на лицо;
из соединительного шланга.

Лечение в домашних условиях

Вне зависимости от выбранной схемы лечения больной должен пересмотреть свой образ жизни. Первое, что нужно сделать – снизить вес, особенно при имеющемся ожирении. Для этого необходимо начать правильно питаться. В день должно быть 5–6 приемов пищи – 3–4 основных и 2–3 перекуса. Пищу нужно принимать неспешно, в тишине. Дополнительно стоит придерживаться следующих правил:

спать на боку, а не на животе – такая поза оптимальна, поскольку человек может правильно дышать во время полного расслабления;
умеренно употреблять алкоголь, причем не пить его за 4–6 часов до сна;
при проблемах с засыпанием отказаться от чтения книг и просмотра телевизора перед сном;
обеспечить во время сна для головы приподнятое положение, за счет чего язык не будет западать и храп уменьшится;
для улучшения носового дыхания можно закапывать в нос Ксилометазолин – сосудосуживающие капли;
отказаться от приема снотворных и успокоительных, поскольку они еще сильнее расслабляют мышцы глотки.

Медикаментозная терапия

Для устранения сонливости с ОАС используются аналептики. Их применяют со стандартным лечением при помощи методики СИПАП. Врач даже настаивают на использовании такого комплекса, поскольку аналептики устраняют только сонливость, но не являются основным средством против ОАС. Пример таких препаратов – Модафинил. Он используется для лечения сонливости, связанной с нарколепсией. При ОАС рекомендуют принимать по 200 мг препарата утром. После приема могут возникнуть:

головная боль;
тошнота;
боль в спине;
ощущение беспокойства;
чувство тревоги;
заложенность носа;
головокружение;
диспепсия;
бессонница.

Модафинил противопоказан тем, кто перенес сердечно-сосудистые заболевания или цирроз печени. Запрещен препарат и при гипертрофии левого желудочка, пролапсе митрального клапана, повышенной чувствительности к составу самого лекарства. Недопустимо совмещать Модафинил с алкоголем. В целом, медикаментозное лечение апноэ не является приоритетным. По этой причине лекарства назначают в крайнем случае.

Для устранения храпа используются специальные препараты, такие как Доктор Храп, Сайленс. Последнее средство выпускается в форме спрея. В его составе присутствуют экстракт и ягод собачьего шиповника, глицерин, ароматизатор (мятный или мандариновый). Препарат оказывает следующие действия:

тонизирующее мышечные структуры;
анестезирующее;
противовоспалительное;
антисептическое.

Спрей распрыскивают на область неба 2–3 раза непосредственно перед сном. После этого уже нельзя есть и пить. Сайленс не лечит ОАС, а только снижает громкость храпа. Средство запрещено при бронхиальной астме и беременности. Из побочных эффектов препарата могут возникать:

сухость в горле с утра;
усиленное дыхание ночью.

Для лечения центрального апноэ применяется лекарство Диакарб. Препарат изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, который эффективно устраняет дыхательные расстройства. За счет чего уменьшается число ночных приступов остановки дыхания. Дополнительно при апноэ могут использоваться:

средства для стимуляции дыхания – Теофиллин, Ацеталозамид, Кордиамин;
препараты, подавляющие быструю фазу сна – Протриптилин.

Лечение хирургическим путем

Радикальные способы лечения используются редко, поскольку доказано, что СИПАП-терапия эффективнее справляется с ОАС. Если она не принесла положительных результатов и пациенту ничем нельзя помочь, то назначается хирургическое вмешательство. Виды проводимых операций:

Аденоидэктомия. Это удаление аденоидов – разросшейся глоточной миндалины. Часто она является причиной ОАС у детей.
Трахеостомия. Предполагает создание отверстия в трахее, куда вставляется трубка. Она соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой, за счет чего человек может дышать.
Тонзиллэктомия. Это операция по удалению увеличенных небных миндалин, которые препятствуют нормальному дыханию.
Бариатрическая хирургия. Это метод борьбы с лишним весом и ожирением. Суть операции – ушивание части желудка с целью его уменьшения. За счет этого пациент начинает меньше есть и постепенно худеет.
Установка системы Пиллар. Заключается во введении в мягкое небо имплантов, которые обеспечивают ему жесткость. В результате ткани не спадают во время сна и не вызывают обструкцию дыхательных путей.

Народными средствами

Врачи подтверждают, что некоторые народные средства помогают устранить причины апноэ во сне, но использовать их можно только после консультации со специалистом. К эффективным рецептам нетрадиционной медицины относятся:

употребление перед каждым приемом пищи 1 запеченной моркови;
закапывание перед сном в каждую ноздрю по 5 капель облепихового масла;
полоскание горла на ночь при помощи 1 ст. л. оливкового масла;
обычное пение и чтение вслух, которые укрепляют глоточные мышцы.

Профилактика

Необходимым условием профилактики апноэ является поддерживание нормальной массы тела, поскольку ожирение выступает фактором риска такой патологии. Для этого человеку рекомендуется правильно питаться и заниматься спортом. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, включая курение и алкоголь. Другие меры профилактики:

ограничить употребление тонизирующих напитков во второй половине дня;
совершать перед сном пешие прогулки, проводить массаж или принимать ванну;
спать на боку для предотвращения храпа;
использовать низкую подушку и жесткий матрац для сна.

Видео

У многих людей, взрослых и детей, в том числе, у новорожденных, дыхание может останавливаться несколько сотен раз за ночь, но сам человек об этом может и не знать , если ему никто не скажет. Такая остановка дыхательных движений ни с того ни с сего называется апноэ. Случается подобное явление, как правило, во сне, поэтому его еще называют ночным или сонным апноэ или синдромом обструктивного приступа апноэ (как кому больше нравится).

Апноэ сна со стороны выглядит так: сначала человек начинает поверхностно дышать, а потом и вовсе прекращает вдыхать и выдыхать воздух.

Апноэ во сне – что это значит?

Почему это происходит? Опасно ли такое состояние для жизни, ведь, наверное, нет полной уверенности, что дыхательные движения возобновятся?

Апноэ возникает вследствие того, что верхние дыхательные пути во время сна могут блокироваться (полностью или частично). Мышцы груди и диафрагма, пытаясь исправить положение и освободить дорогу воздуху, берут на себя дополнительную нагрузку, то есть, начинают интенсивную деятельность, поэтому акт дыхания восстанавливается, сопровождаясь неестественными фыркающими или хрюкающими звуками и характерными подергиваниями различных участков тела.

Безусловно, качество сна таких пациентов оставляет желать лучшего, к тому же, кто знает о своей болезни, начинает о ней много думать и бояться любого «тихого часа», опасаясь смерти во сне. И даже люди, не подозревающие о ночных приступах, нередко отмечают плохое самочувствие с утра и развитие разного рода аритмий, как им кажется, на пустом месте. Это происходит потому, что ткани организма с приходом ночного апноэ не могут в достаточной мере обеспечиваться кислородом и начинают испытывать голод (гипоксию), что, несомненно, сказывается и на сердечной деятельности – у таких людей нередко отмечается нарушение сердечного ритма.

Различают апноэ обструктивное (суженные дыхательные пути перекрывают поток воздуха), центральное (мозг перестает посылать сигналы дыхательным мышцам) и смешанное (сначала наступает центральное, а за ним уже следует обструктивное).

Взгляд со стороны и собственные ощущения

Скорее всего, об этом самому человеку расскажут близкие или забеспокоятся родители, заметив странное поведение дыхательной системы у ребенка.

Предположить, что у взрослого человека случаются эпизоды апноэ сна, можно, обратив внимание на следующие симптомы:

Симптомы сонного апноэ у детей не столь выражены, как у взрослых, однако, прежде чем называть ребенка ленивым и непослушным, не мешало бы понаблюдать за тем, как проходит его ночной отдых и как после этого он ведет себя в дневное время:

Симптомы апноэ – итог ночных страданий человека, о которых он зачастую ничего не подозревает, ведь, в основном, люди и диагноза-то такого не знают, поэтому думают, что остановка дыхания – это большая редкость. Да, действительно, происходит это не у всех разумных обитателей планеты. Но кто больше склонен к таким пугающим событиям среди ночи? Как оказалось в результате специальных исследований – очень даже многие.

Видео: лекция по апноэ – клиническая картина, диагностика

Кто склонен к апноэ?

Непосредственной причиной апноэ является полное или частичное отключение дыхательных путей от ровной работы организма на какой-то короткий срок. Но ведь эта временная блокировка тоже имеет свои причины? Безусловно, и к ним относят:

Между тем, остановка дыхания во время сна нередко наблюдается у людей, не знающих вышеперечисленных проблем. Вероятно, есть какие-то другие причины, находящиеся как бы «в тени», а человек считает себя здоровым и спит, как он думает, спокойно. Факторы риска рано или поздно проявят себя:

Мужской пол (соотношение молодых мужчин и женщин, испытывающих сонное апноэ, составляет 2:1);
Возраст (чем старше человек, тем тяжелее его сон, причем женщины после менопаузы активно догоняют мужчин);
Наследственная предрасположенность (каждому полезно посмотреть, как спит близкий родственник);
Особенности конституции (гиперстеники, люди, имеющие короткий и широкий шейный отдел позвоночника, спят более шумно, и апноэ сна у них случается чаще);
Особенности строения носовых ходов и гортани (узкие), мягкого неба и небного язычка (увеличение);
Национальная принадлежность и географическое положение (американцы африканского происхождения, жители Кавказа, Испании, островных государств Тихого океана более склонны к остановке дыхания во время сна);
Вредные привычки (понятно, что к приступам обструктивного апноэ особенно предрасполагает многолетнее курение);
Артериальная гипертензия и все факторы риска острой сердечно-сосудистой патологии (инсульт, инфаркт) у взрослых заодно могут стать причиной эпизодов апноэ.

Это все в целом, для всех людей и речь идет только о причинах синдрома обструктивного апноэ. Но, как известно, дыхательная система у детей имеет ряд особенностей, которые тоже могут повлечь остановку дыхания, к тому же возраст (неонатальный период) и недоношенность значительно к этому предрасполагает.

Видео: этиология и патогенез обструктивного апноэ

Проблемы младенческого возраста

Вообще, дыхание здорового ребенка до полугода, по утверждению детских врачей, имеет некоторые особенности: дыхательные движения периодически останавливаются на 10-15 секунд и это считается нормой. Однако ребятишки, которых такие приступы посещают часто и продолжаются более 20 секунд, должны быть обследованы в стационаре. В большей мере это касается новорожденных детей, у них чаще наблюдается остановка дыхания во сне, поэтому различают:

Родителям не помешает знать, что синдром обструктивного апноэ отличается от остановки дыхания, идущей от головы, которая и встречается чаще, и несет большую угрозу для жизни малыша:

Выписываясь из роддома с малышом, которому не посчастливилось, и он родился недоношенным, или его с первых минут жизни преследуют другие напасти, молодая мама должна четко представлять себе, где ей следует быть особенно внимательной.

Оказанию экстренной помощи таким новорожденным нужно обучиться у специалистов (есть такие курсы), поскольку реанимационные мероприятия, применяемые для спасения взрослого и такой крохи, заметно различаются между собой.

Лечение в домашних условиях предусматривает назначение педиатром лекарственных средств, которые родители будут давать, строго соблюдая дозы и порядок приема, приобретение специальных контролирующих дыхание приборов – их тоже рекомендует врач, то есть, самодеятельность в таком ответственном периоде будет неуместной.

А вот обеспечить малышу комфортные условия (прохладная комната с чистым свежим воздухом, одежда строго по сезону и погоде), не укутывать, не забывать переворачивать с одного бока на другой (на спинку во время сна лучше не укладывать) – это прямая обязанность родителей. Причем, не только тех, которые знают, что такое центральное апноэ, обструктивный приступ тоже требует профилактики.

Видео: как выглядит ночное апноэ у ребенка

Диагноз поставит компьютер

Диагностика апноэ не так проста, как может показаться на первый взгляд. Рассказы пациента о своей жизни, о проблемах раннего возраста, если он знает, оказываются однобокими. К участию в диагностике привлекаются люди, которые могли наблюдать за пациентом во время сна и стать свидетелями апноэ. Нередко одних бесед и записей не хватает, тогда в условиях лаборатории проводят специальные исследования:

Полисомнографию , целью которой является комплексное изучение различных систем и функций организма. Всякие разные приборы (ЭКГ, ЭЭГ, видеозапись и др.), постоянно передавая данные на компьютер, следят за активностью центральной нервной системы и мышечного аппарата, движением глаз, содержанием кислорода в крови, частотой и характером дыхательных движений и сердечных сокращений. Специалист, обработав информацию и сосчитав, сколько раз в течение опыта дыхание пациента остановилось, делает вывод о степени тяжести его состояния;

Тест латентности ко сну, определяющий периоды скрытой сонливости и время, которое потребуется пациенту, чтобы он уснул (человеку предлагают устроить «тихий час» средь бела дня, когда он обычно бодрствует).

Консервативное лечение нарушений дыхания во сне

Лечить апноэ можно и терапевтическими методами, и хирургическим путем (в зависимости от причины), где главными задачами докторов является:

Восстановление ровного дыхания во сне;
Ликвидация последствий неполноценного отдыха (усталость, раздражительность, депрессия и неврозы);
Борьба с храпом.

Подобная терапия способна не только обеспечивать нормальный ночной отдых, но и попутно снижать риск развития сахарного диабета, нарушения мозгового кровообращения, лечить артериальную гипертензию и другие сердечные проблемы.

Консервативное лечение в домашних условиях, порой, требует не просто участия пациента, но еще и некоторых усилий с его стороны:

Людям, отягощенным грузом лишних килограммов, настоятельно рекомендовано похудеть (потеря 10 % от общего веса заметно снижает количество эпизодов апноэ);
Алкоголь увеличивает частоту приступов и удлиняет их продолжительность, поэтому с ним нужно обращаться осторожно. Приняв чрезмерную дозу, человек теряет контроль над многими функциями организма во время сна, в том числе, и за дыхательной деятельностью, следовательно, допустимая доза у таких людей снижается, а прием горячительных напитков заканчивается не позднее, чем за 4 часа до отдыха;
Определенную угрозу несут наркотические вещества и такая частая, совсем не полезная, привычка, как курение, то есть, с ними нужно «завязывать», иначе какая-то остановка дыхания ночью может стать последней;
Опасным может быть и применение снотворных – глубокое забытье, обеспеченное таблетками, провоцирует апноэ, удлиняет время приступа и затрудняет пробуждение;
Некоторым пациентам нежелательно спать на спине, а другим – на боку, поэтому для того, чтобы человек мог контролировать себя во время сна, ему рекомендуют приобрести специальные подушки и приборы, не позволяющие принять удобную, но опасную позу;
Тем людям, которые страдают от постоянных , необходимо помнить, что они особо предрасположены к ночному апноэ, поэтому должны запастись спреями или пластырями, обеспечивающими полноценное прохождение воздуха через носовые ходы;
Наконец, недосыпание тоже может стать факторам риска «молчания» дыхательной системы во время сна, а страдающим апноэ, недостаток ночного отдыха может быть опасен вдвойне: и эпизоды уже не эпизоды, а хроника, и проснуться тяжелее.

Механический способ воздействия на дыхание на этапе зарождения проблемы предусматривает создание непрерывного положительного давления в органах дыхания с помощью специальных масок для рта и носа. Возможно, читатель слышал о чем-то подобном под названием СИПАП, данное устройство эффективно, безвредно и применяется даже для лечения детей. Однако есть и свои минусы – к сожалению, действие приспособлений продолжается только во время их использования. Как только человек снимает маску и откладывает ее в сторону, все возвращается на круги своя.

Кроме масок, пациенты, которых приступы не особо-то беспокоят, то есть, болезнь проявляет себя мало, приобретают устройства для челюстей. Оно предотвращает блокировку дыхательных путей, вызванную западением языка или смещением челюстей во сне. Подобрать такой «аппарат» можно у зубопротезиста, подобные устройства находятся в сфере его компетенции.

Видео: нехирургическое лечение апноэ

Хирургическая помощь при храпе, апноэ и прочих неприятностях

Последнее время среди пациентов, страдающих от нарушения дыхания во время сна, активно обсуждается вопрос целесообразности хирургического вмешательства. А что, сходил на операцию – проблемы как не бывало (так думают многие). Сейчас существует масса всяких методов, при этом некоторые из них не требуют пребывания в стационарных условиях, все можно решить, не отрываясь от домашнего комфорта.

Обычно операцию советуют пациентам, которым другие способы уже испробованы, но безрезультативны по причине анатомических особенностей и дефектов (деформация или чрезмерное разрастание тканей), препятствующих нормальному продвижению воздуха по верхним дыхательным путям:

В подобных случаях применяют:

Сомнопластику , которую можно осуществлять без пребывания в больнице, она заключается в иссечении мягких тканей, не касаясь костных структур, и относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам;
Увулопалатофарингопластику – с ее помощью расширяют дыхательные пути за счет некоторого количества мягких тканей задней стенки горла и неба;

увулопалатофарингопластика – хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют небный язычок и часть мягкого неба

Верхне- или нижнечелюстную коррекцию – хирургию инвазивную, применяемую в далеко зашедших случаях, не предусматривающую, лечение в домашних условиях, как замену операционному столу. Здесь убираются различные аномалии (врожденные или приобретенные), которые ставят под угрозу жизнь пациента, поскольку значительно затрудняют дыхательный процесс во время сна – вот от них нужно избавиться;
и другая коррекция носовых ходов , обеспечивающая их проходимость.

Следует отметить, что не все хирургические методы дают 100-процентный эффект и обеспечивают избавление от апноэ до конца жизни, поэтому и самостоятельно решать подобные задачи не рекомендуется. Врач выясняет причину, исследует дыхательные пути, определяет степень тяжести болезни и риска развития осложнений, а потом уже дает совет, какой способ борьбы с напастью лучше избрать. Но к доктору идти придется, ведь остановившееся во сне дыхание может и не возобновиться, поэтому лучше заранее предвидеть и предупредить печальный случай.

Видео: хирургическое лечение апноэ

Бытует совершенно несправедливое мнение о том, что храп является не особенно приятным, но полностью безопасным для человека феноменом. На самом деле сильный храп во сне предвещает развитие болезни, которая называется синдром обструктивного во сне (СОАС ). Именно сильный храп является одним из ее главных симптомов.

Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, для которого характерно проявление остановок дыхания во время сна. Заподозрить развитие у человека апноэ могут близкие люди, которые наблюдают за сном человека. Именно они отмечают резкий обрыв храпа и остановку дыхания. Потом спящий человек сильно всхрапывает, может начать ворочаться, после чего его дыхание восстанавливается. При наблюдении за такими больными отмечалось, что подобных остановок дыхания за ночь может происходить до 400.

Механизм синдрома обструктивного апноэ во сне

На проходимость верхних дыхательных путей человека влияет много факторов. Прежде всего, это тонус глоточных мышц , внутренний диаметр путей , величина давления при вдохе . В то время, когда человек спит, тонус мышц глотки заметно снижается. Следовательно, может происходить полное спадение дыхательных путей, которое происходит на вдохе, и последующая остановка дыхания. Чтобы дыхательная функция восстановилась, необходима активизация работы мозга. Именно мозговой импульс, который посылается к глоточной мускулатуре, открывает дыхательные пути. Когда дыхание у больного восстанавливается, то уровень кислорода нормализируется, вследствие чего мозг опять становится спокойным. После этого человек засыпает. Такие циклы повторяются на протяжении периода сна.

Ввиду проявления таких остановок дыхания во сне организм человека начинает страдать от сильного снижения содержания кислорода в крови. Соответственно, негативное влияние оказывается на сердце и мозг, для питания которых необходимо много кислорода.

Проявляющаяся в ночное время гипоксия мозга проявляется утренней головной болью. А люди, которые, к тому же, страдают ишемической болезни сердца, вследствие апноэ во сне могут впоследствии получить .

Кроме того, при остановке дыхания происходит скачок на короткое время: оно повышается до показателей 200-250 мм рт. ст. Если подобное явление повторяется много раз на протяжении каждой ночи, то в итоге у больного чаще всего развивается , приобретающая хроническое кризовое течение. Гипертония, возникающая вследствие таких нарушений, хуже поддается терапии привычными для гипертоников гипотензивными лекарственными средствами. Кроме того, хроническое отсутствие перехода сна в глубокие стадии, а также ночная гипоксия провоцируют заметное снижение выделения . У взрослых людей этот гормон обеспечивает жировой обмен. Гормон роста отвечает за то, чтобы потребляемый жир превращался в энергию, а не откладывался в виде жирового запаса. Но если гормон роста не продуцируется в нужных количествах, то даже при недостатке энергии в организме жир не перерабатывается в энергию. Следовательно, больной употребляет все больше пищи, чтобы восполнить энергетические затрат. А излишки сразу же превращаются в . Полнеющий вследствие недостачи гормона роста больной не может сбросить лишние килограммы с помощью или медикаментозных препаратов.

При этом быстрый набор веса провоцирует усугубление ситуации с проявлением внезапных остановок дыхания во время сна. Ведь лишний жир откладывается также на шее, тем самым, увеличивая сужение дыхательных путей. Гормон роста продуцируется еще в более незначительных количествах, и в итоге возникает своеобразный замкнутый круг.

Если болезнь прогрессирует, доходя до тяжелой формы, снижается также выработка . Это приводит к понижению сексуального влечения и .

Причины храпа

Таким образом, обычное явление – храп – становится причиной серьезных негативных изменений в функционировании организма. Причины храпа определяются несколькими факторами. Прежде всего, храпеть могут люди, у которых есть определенные анатомические нарушения, ведущие к тому, что дыхательные пути сужаются. Такая ситуация возникает вследствие врожденной узости глотки либо носовых ходов, искривления носовой перегородки, наличия полипов в носу или увеличенных миндалин, длинного язычка на небе, нарушенного прикуса вследствие смещенной челюсти. Кроме того, появлению храпа способствует .

Вторая группа факторов, которые способствуют храпению во сне, это функциональные факторы. К таковым, прежде всего, относится собственно сон, во время которого снижается тонус мышц. Кроме того, ночное храпение провоцирует сильная усталость и постоянные недосыпания, употребление снотворного, прием алкогольных напитков, курение. Храп часто проявляется у людей со сниженной функцией щитовидной железы , у женщин в период . Храпению боле подвержены люди старшего возраста.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне

Человек, у которого отмечаются нарушения дыхания во сне, страдает оттого, что общее качество сна заметно ухудшается. Постепенно больной начинает отмечать проявления частых головных болей, раздражительности. Он постоянно пребывает в , страдает от ухудшения памяти и рассеивания внимания. Мужчины могут постепенно отметить, что потенция заметно снизилась. В основном сон у людей, подверженных остановкам дыхания, всегда неспокойный, они часто вертятся во время сна, могут энергично двигать конечностями, говорить. Все эти симптомы, а также другие последствия апноэ во сне проявляются как следствие постоянного недосыпания.

Кроме ухудшения качество жизни такие проявления могут представлять опасность ввиду увеличения риска уснуть в процессе ведения автомобиля.

Количество и продолжительность остановок дыхания отличаются в зависимости от того, насколько серьезная форма болезни развилась у человека. Если болезнь обрела тяжелую форму, то дыхание может останавливаться сразу же после того, как человек засыпает. При этом положение его тела может быть любым. Если имеет место более легкая форма недуга, то остановка дыхания проявляется при глубоком сне либо при положении человека на спине. Дыхание часто нарушается у людей, употреблявших спиртное перед сном.

Диагностика храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Тем людям, которые храпят во сне постоянно, необходимо проконсультироваться у ЛОР-специалиста, который сможет определить все анатомические особенности дыхательных путей пациента. Вполне возможно, что обнаруженные изменения можно скорректировать, избавившись от неприятного явления. В некоторых случаях для того чтобы выяснить, как избавиться от храпа, человеку следует дополнительно проконсультироваться также у терапевта и эндокринолога.

Для определения того, имеет ли место у пациента с храпом ночное апноэ, врач может назначить проведение специального исследования сна - полисомнографию. Такое исследование проводят путем закрепления на теле человека большого количества разных датчиков, фиксирующих работу головного мозга, ЭКГ, дыхательные движения и другие, необходимые для исследования параметры. Вся информация фиксируется на протяжении ночного сна, и на е основе специалист определяет, какое именно средство от храпа будет наиболее эффективным.

Диагностика апноэ предусматривает определение наличия некоторых характерных особенностей пациента и признаков заболевания. Так, детальное исследование состояния больного назначается в том случае, если у него имеют место три признака из указанных ниже:
— указания на проявление остановок дыхания во время сна (данный признак уже является предпосылкой для проведения глубокого обследования);
— громкое храпение ночью или прерывистый храп с периодическими всхрапываниями;
— слишком в ночное время;
— продолжительное нарушение сна, длящееся более полугода;
— постоянная сонливость днем;
— артериальная гипертензия, приступы которой проявляются утром и ночью;
— избыточный вес.

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Чтобы излечить проявления синдрома обструктивного апноэ во сне, изначально следует избавиться от храпа. Современные методы лечения храпа предполагают применение описанных выше рекомендаций, а также других методов. Так, лечение храпа производится с помощью специальных приспособлений для рта, с помощью которых можно увеличить просвет глотки. Такое устройство фиксирует челюсть. И хотя в первое время оно создает ощутимый дискомфорт, эффект от его использования весьма высок.

Еще одно действенное лекарство от храпа – специальные полоски-расширители для носа. С их помощью можно расширить крылья носа, что способствует значительному увеличению прохождения воздуха.

Для терапии храпа и синдрома обструктивного апноэ сна применяется также лазерная пластика мягкого неба. А с помощью так называемой СРАР-терапии, которая состоит в создании положительного давления в дыхательных путях, излечиваются даже тяжелые формы ночного апноэ. Для этого используют специальный прибор — герметичную маску для носа, которая соединяется с компрессором. Через трубку в глотку подается воздух под давлением. Следовательно, дыхательные пути не смыкаются, и воздух поступает постоянно.

Иногда используются другие устройства для терапии апноэ, однако их применение целесообразно в отдельных случаях.

Лечение храпа народными средствами

Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу. Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.

Осложнения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне

Людей, которые страдают от регулярных остановок дыхания во сне, часто в ночное время беспокоит . Недостача кислорода может повлиять на состояние почек. Также у больных, страдающих от этого недуга, намного чаще отмечается метаболический синдром и проявления . Осложнением тяжелой формы апноэ также может стать у мужчин. Такие больные становятся раздражительными, могут практически не ощущать себя бодрыми на протяжении дня и даже проявлять определенные признаки неуравновешенного поведения.

Вследствие постоянной недостачи кислорода в организме больные, у которых проявляются остановки дыхания во сне, более часто страдают от возникновения ночных и инфарктов . При тяжелой форме заболевания возможна внезапная смерть человека во время сна. Поэтому лечить данный недуг крайне важно.

Список источников

Блоцкий А.А., Плужников М.С. Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ. - СПб.: Спецлитература, 2002;
Вейн А.М., Полуэктов М.Г. О храпе серьёзно. - М.: Эйдос-Медиа, 2003;
Зильбер А.П. Синдромы сонного апноэ. - Петрозаводск, 1994;
Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. - М., 1991;
Бузунов Р.В., Легейда И.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна. Учебное пособие для врачей. - М., 2011.

Возможно, будет полезно почитать: