Жизнь с кардиостимулятором – что необходимо помнить и чего избегать? Сколько человек живет с стимулятором сердца. Как проходит послеоперационный период? Внешний вид одно- и двухкамерных кардиостимуляторов - галерея Как долго живут люди с кардиостимуляторо

Продолжительность жизни с имплантированным кардиостимулятором может превышать среднюю продолжительность жизни людей без ЭКС. Кардиостимулятор осуществляет круглосуточную поддержку сердца, нивелируя симптоматику брадикардии, мерцательной аритмии и других сердечных недугов, и уменьшает риски развития ишемической болезни сердца, остановки сердечной мышцы.

Кардио-патологии часто сопровождают естественный процесс старения организма. Люди с кардиостимулятором защищены от внезапных осложнений, грозящих человеку без ЭКС летальным исходом.

Неосведомленные пациенты считают, что жизнь с ЭКС может быть значительно короче, чем без него. Но практика доказывает обратное. Первый пациент, которому был имплантирован кардиостимулятор, пережил своего врача.

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

В 2009 году произошло революционное для кардио-медицины событие. Пациенту впервые имплантировали кардиостимулятор немецкого производителя Biotronik с системой снятия и передачи лечащему врачу данных о работе сердечной мышцы у пациента. Съем информации о функционировании сердца производится в режиме постоянного наблюдения, что позволяет зафиксировать минимальные отклонения в работе сердечной мышцы. Информация врачу поступает через специальное приложение на мобильный телефон. Значительная часть замеров, которые проводит ЭКС немецкого бренда Biotronik, ранее осуществлялась только в оборудованных клинических центрах. Мобильность диагностической процедуры в купе с ее проведением в режиме постоянного наблюдения открыли медицине Европы новые возможности сохранения человеческой жизни.

Установка следящих электрокардиостимуляторов может быть проведена в немецкой кардиологической клинике Delius Praxis. Установка современного ЭКС позволяет нивелировать риски внезапной смерти, что положительно сказывается на статистике продолжительности жизни с кардиостимулятором.

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Многим известны незначительные ограничения, которые испытывают люди, носящие ЭКС: избегать магнитных рамок детекторов, не использовать огнестрельное оружие, не нырять с аквалангом, не заниматься контактными видами борьбы.

Но существует и обратная сторона медали. Кардиостимулятор способен предотвратить остановку сердца при смертельно опасном переохлаждении организма. Известны случаи, когда альпинисты, путешественники, люди, попавшие в несчастные случай, выживали несмотря на предельно низкие температуры, с которыми боролся их организм. ЭКС спасшихся людей не давал сердцу остановиться, позволяя им пережить ситуацию, в которой у человека без кардиостимулятора оставалось бы меньше шансов.

Отвечая на главный вопрос

И все-таки. Сколько пациенты живут с кардиостимулятором сердца? Продолжительность жизни нисколько не ограничивается этим фактором. Мы отметим лишь, что в клинике Delius есть пациенты, которым ЭКС ежесекундно продлевает жизнь уже на протяжении трех десятков лет. И заметим, у этих пациентов насыщенная и активная жизнь. Современные ЭКС хорошо защищены даже от МРТ-излучения, они надежны, безотказны и не дают развиться паталогическим изменениям без ведома врача и самого пациента.

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

после хирургического вмешательства на сердце,
для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
при обострении хронических патологий,
при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

образование гематомы в зоне вмешательства,
повышение температуры тела,
появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
находится около трансформаторных будок,
летать в самолете,
принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

У моей двоюродной сестры умирала мама. Сестра врач. Мама умирала от старости. Когда она уже перестала дышать- сестра ввела ей какой-то препарат, та вздохнула пришла в сознание и прошептала- зачем?, я уже там с мамушкой встретилась.И умерла.

Виктор Петрович!Что Вы на ночь страсти рассказываете?! Всё равно люди ставят кардиостимуляторы,потому что не готовы отправиться к праотцам. Есть ещё и пострашнее случаи.Но может припомним что-нибудь положительное?Например про учителей.У них сегодня праздник!

тот кто ставит стимулятор не задумывается об этом или даже не знает,какая участь его ожидает.Может быть лучше бы сразу умер,чем жил со стимулятором.А весёленькую тему я в " Глупых..." открыл недавно,заходите,почитайте.

Надо заглянуть.Я в них ещё не была.Виктор Петрович,я же написала отом,что пациенты понимая это,всё равно ставят кардиостимуляторы,потому что невзирая на многую гнусность-Жить интересно! У на в подъезде живёт старушка.Ей в этом году исполнилось 94 года.Она ещё с моим дедушкой работала(1900-1974),папой(1925-2010),мою дочь грудной нянчила(ей сейчас восемнадцатый год) .Ей два года назад установили этот аппаратик.И старушка сетует,что жизнь то интересна,да сил мало.Она рада,что может продлить свою жизнь,помогать своей дочери,которой уже 73-ий год.Видеть солнце.Слышать птичек.

Хуже,когда Ничем уже не помочь человеку. Например актриса Анна Самохина-красавица,умница,жила бы и жила,но...очень во многом беспомощна наша медицина.

Моя мама после многочисленных обследований была направлена на операцию по имплантации кардиостимулятора.В кардиоцентре лежали люди,у которых стимулятор уже стоял и требовалась его замена(сейчас стимуляторы нового поколения работают дольше,сколько лет - не знаю).Насмотревшись на больных в палате,она отказалась от операции.Самое интересное,что при диагностике была допущена ошибка(причина заболевания) и такая операция ей была не нужна.

Чего говорить,когда толстосумам и правителям продлят жизнь в лучшем виде.У нас в Питере занималась раньше этим больница им.Свердлова(Свердловка).Так там были постоянные койки партийных боссов сзакреплёнными(!)табличками их фамилий.

В прошлом месяце мой супруг потерял дома сознание,вызвала я скорую,с трудом отправила в больницу.Не хотели брать,т.к он был нетрезв.Мой красноречие победило.Тем более последние годы он трезвым может быть по чистой случайности.Что же делать.Человек болен алкоголизмом.Отправили его с острой болью в желудке,а через неделю выписали.К выписном эпикризе три анализа:гемоглобин,узи-всё в ажуре и моча-белка не обнаружили. А шланг глотать? А диагноз?А..????? Вот тебе Северная столица.Вот тебе Мариинская больница,в которую,как рапортовала Матвиенко,вбуханы миллионы долларов.Для кого? Мужику 47 лет. Не хотят и не будут ни его,ни других вытягивать.Потому что уже всё спланировано.Не нужны россияне ни трезвые,ни пьяные в таком количестве.Но,главное,везде рапортуют о свершениях,достижениях.Сами выступают холёные,ухоженные,гладкие.Фу,противно! Да,мы смертны.Так надо тогда во чреве душить.Медиков разогнать.На фиг они?

За последние сто лет продолжительность жизни увеличилась в 2 раза благодаря официальной медицине, и лечащей, и профилактической, а также популяризации медицинских знаний. Люди дают согласие на операции, зная на что идут.

Да, социальная несправедливость разъедает общество. Медики не несут за это единоличную ответственность. За это отвечает Правительство и мы с вами, когда молча терпим или голосуем за партию наших угнетателей.

Он не рвётся.Другой рвётся.Тут же тема об отношении медика к больному.

есть стандартный минимум для диагностики пациента.И зачем мне меня цитировать?Я прекрасно помню,что написала.Этот приём очень любил использовать Аку.Я имею ввиду повторение фраз собеседника.

машина подавления, начатая с приходом революции, набрала немыслимые обороты и невероятные методы.Я уже не о том.

Причём здесь единоличная ответственность медиков? Правительство отвечает за то,что мне поставили неправильный диагноз? Выписали не то лекарство?Вырезали не тот орган? Все перемены в нашей жизни:правительство,образование,медицина и т.п.-

предопределены давным давно западниками.Они заведуют всем этим давно и целенаправленно.По плану.

Хорошо,когда тебе везёт и жизнь даёт тебе возможность встретить хорошего специалиста с добрым сердцем,чистыми руками и достойными намерениями.Какого бы рода деятельности это не касалось. Вы,Алиса Петровна говорите об увеличение продолжительности жизни,а ведь отлично знаете-она не касается россиян.

Встретить хорошего специалиста сейчас очень даже не просто.Образование платное,в медицину идут разные люди.А платное лечение - это основа пожизненного тестирования фармпрепаратов.Надо изучать биологию и физиологию,знать законы,по которым функционирует тело и вовремя принимать меры для профилактики."Болезнь - это программа,нет такой программы,из которой нет выхода",-к сожалению не знаю автора этого высказывания.

Виктор Петрович!За последние несколько лет я столько раз слышала об уменьшении продолжительности жизни и мужчин,и женьшин в России,что не надо и цифры искать.Хотя,если кто-то может,было бы отлично! Мы все дураки,когда молодые.Разве в 18-20 лет думаешь о мерах для профилактики?! Здоровьем,за редким исключением,человек занимается,когда настораживают симптомы.Есть такие профессии,в которые я бы пускала только протестированных людей:врачи,педагоги,воспитатели,участковые,шофёры,лётчики.психологичекое,нравственное

тестирование.Высокий уровень ответственностиэтим профессиям необходим.И наборы студентов прозводила бы на беплатной основе,со стипендией и пр.

Есть статистика и голые цифры

Средняя продолжительность жизни в России в 1896-97 составляла 32 года, в СССР в 1926-27 - 44 года, в 1958-59 - 69 лет, в 1970-71 - 70 лет. Это - результат повышения уровня благосостояния населения, улучшения условий труда, быта, отдыха и питания, развития медицинской науки и здравоохранения, а также снижения уровня младенческой смертности. Однако разрыв в продолжительности жизни между Россией и европейскими странами увеличился до 7-10 лет у женщин и 14-17 лет для мужчин за период с 1986 по 1994 гг. К середине 90-х годов Россия занимает 133-134 место в мире по продолжительности жизни мужчин, и - 90-100 место по продолжительности жизни женщин, что совершенно не соответствует ни международному авторитету Российской Федерации, ни ее геополитическому положению, ни, наконец, ожиданиям людей, проживающих в одной из крупнейших и наиболее богатых разнообразными ресурсами стран.

В Дрездене средняя продолжительность жизни женщин 84,1 года,мужчин -79 лет.Это для сравнения с бывшей социалистической страной ГДР.

Возможно сам больной уже ничего не чувствует и не соображает,но на тех,кто наблюдает этот повторяющийся в течение нескольких суток приход и уход вероятно производит сильное впечатление.Особенно если это наблюдают родные дети,или наоборот,родители наблюдают как их ребёнок то умирает,то возвращается к жизни.

Патология сердца чрезвычайно распространена. Это не только стенокардия, инфаркты, гипертрофия его отделов, но и серьезные нарушения ритма, которые возникают даже при минимальных структурных изменениях органа, плохо поддаются медикаментозному лечению и могут привести к гибели. В таких случаях установка кардиостимулятора (электрокардиостимулятора, КС, ЭКС) – единственная возможность сохранить и здоровье, и жизнь пациента.

Различного рода аритмии приводят к нарушению движения крови по камерам сердца и сосудам тела, а особую опасность составляют брадикардии, блокады, дисфункция водителей ритма, поскольку отсутствие импульсов вызовет и отсутствие сокращений камер сердца, а возможна его полная остановка.

Аритмии могут возникнуть спонтанно, без явных морфологических изменений в сердце, не исключаются и генетические механизмы этих аномалий. В ряде случаев они сопутствуют другой патологии – порокам, ишемической болезни , кардиомиопатиям и т. д.

Необходимость в установке кардиостимулятора возникает при критически низкой частоте сердечных сокращений, когда нужное количество электрических импульсов не поступает к сердечной мышце. Показания определяются врачом-кардиологом после детального обследования пациента.

Ежегодно в мире устанавливают более 300 тысяч устройств, стимулирующих миокард. Операции в буквальном смысле «поставлены на поток» в кардиологических центрах , персонал которых имеет большой опыт в проведении этих манипуляций. После лечения пациенты возвращаются к привычной жизни, проявления аритмии устраняются, значительно облегчая самочувствие.

Установку кардиостимулятора считают относительно безопасной процедурой , поэтому противопоказаний к ней не так уж много, и при кажущейся простоте и самого устройства, и его имплантации, она очень эффективна и, без преувеличения, спасает миллионы жизней больных кардиологического профиля.

Показания и противопоказания к имплантации кардиостимулятора

Показаниями к установке кардиостимулятора считают такие виды аритмий, при которых частота сердечных сокращений (ЧСС) недопустимо мала. Редкие сокращения сердца, длительные промежутки между ними, «выпадение» отдельных сердцебиений, низкая активность водителей ритма создают угрозу возникновения острой сердечной недостаточности, самым опасным последствием которой может стать смерть больного. Эти явления могут возникнуть внезапно – на работе, дома, на улице, поэтому профилактика осложнений и восстановление приемлемого ритма – основная цель установки искусственного стимулятора сердца.

Показания к операции могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относят:

Выраженную брадикардию, проявляющуюся рядом признаков (обмороки, головокружение, синкопе);
Пульс менее 40 биений сердца в минуту при физической нагрузке;
Периоды остановки сердца в течение 3 секунд и более, зафиксированные на ЭКГ;
Стойкая АВ-блокада, начиная со второй степени, особенно, в комбинации с затруднением проведения по всем трем пучкам проводящей системы, после инфаркта сердца;
Любой тип брадикардии, когда ЧСС становится ниже 60 ударов в минуту.

Последняя происходит без наркоза и разрезов путём прикладывания к аппарату специального считывающего устройства - программатора, позволяющего врачу при необходимости менять установленные параметры. Поводом для внепланового посещения врача являются:

Эпизоды потери сознания, в том числе при стереотипных движениях (подъем руки, поворот головы)
Появление редкого пульса (меньше минимальной установленной частоты аппарата)
Подёргивание мышц ложа стимулятора с частотой, запрограммированной в памяти кардиостимулятора (причина - нарушение изоляции электродов)
Ударное воздействие в месте постановки аппарата (падение, срабатывание подушек безопасности в автомобиле)
Удар электротоком

Кардиостимулятор призван исключительно корректировать ритм пациента. Функционирование в организме аппарата никак не влияет на уровень и частоту приступов аритмии, которая у пациента могла быть ранее или появилась после установки.

При удовлетворительных параметрах после первой проверки пациенту разрешается спать в любой позе, поднимать левой рукой до пяти килограммов, управлять автомобилем. Возможность возвращения к работе и сроки определяет медицинская комиссия.

После установки аппарата в быту можно использовать все приборы (исправные!): стиральную, посудомоечную машины, микроволновую печь, телевизор, сотовый и радиотелефон, электрическую зубную щётку, электробритву, машинку для стрижки волос, фен и другие.

При прохождении металлодетекторов в магазинах предъявляйте карточку пациента с имплантированным устройством. Не рекомендуется прохождение устройств предполётного контроля в аэропорту (предъявляйте карточку пациента).

Разрешены все виды спорта, за исключением связанных с подъёмом тяжестей; с осторожностью командные игры (необходимо оберегать кардиостимулятор от прямого ударного воздействия).

Употребление алкоголя и кашель на функционирование устройства не влияют.

Нельзя заниматься боксом, рукопашным боем и другими единоборствами, любыми видами борьбы, футболом, регби, баскетболом, хоккеем, прыжками с парашютом и т. д. Также нежелательно заниматься стрельбой.

В тренажерном зале запрещены упражнения на грудные мышцы с использованием отягощений.

Использование бытовой техники, электроники, инструментов

Не установлено каких-либо рисков при правильном использовании следующих приборов:

Холодильник.
Посудомоечная машина.
Электронные весы.
Ионизирующие воздушные фильтры, увлажнители воздуха, автоматические ароматизаторы.
Щипцы для завивки волос и утюжки для выпрямления.
Калькулятор.
Фонарик на батарейках, лазерная указка.
Принтер, факс, сканер, ксерокс.
Сканер штрих-кодов.

Пользование другими приборами тоже разрешено. Единственное правило – соблюдайте необходимое расстояние между устройством и кардиостимулятором.

Подробнее о расстоянии в таблице.

Минимальное расстояние до кардиостимулятора	Перечень приборов
20 см	Пульт от телевизора и других устройств, фен, швейная машинка, пылесос, массажер, миксер, электрический нож, электробритва, электрическая зубная щетка , панель управления на велотренажере, беговой дорожке, мобильный телефон, ноутбук, циркулярная пила, шуруповерт, паяльник, мясорубка, игровые приставки, Wi-Fi-маршрутизаторы, модемы, блютуз-гарнитуры, радио, музыкальные и видеоплееры, электрогитара, телевизор, ПК.
31 см	Система зажигания мотоциклов и автомобилей, моторы от лодок, автомобильный аккумулятор, газонокосилка, бензопила, снегоуборочная машина, индукционная варочная панель, микроволновая печь.
61 см	Сварочное оборудование до 160 ампер.

Запрещено пользоваться и находиться ближе, чем на расстоянии 2,5 м, от сварочного оборудования свыше 160 ампер.

Ограничения в профессиональной деятельности

Противопоказанные профессии:

грузчик;
электротехник;
электромонтажник;
сварщик.

Ограничений по работе с компьютером нет.

Если ЭКС был установлен в связи с тяжелой сердечной недостаточностью, возможно присвоение инвалидности 3–2 группы.

Запрещенные медицинские процедуры

Пациентам с установленным ЭКС нельзя проходить:

МРТ (однако есть некоторые модели стимуляторов, которые позволяют проходить МРТ – уточните это у врача, который устанавливал вам прибор);
Физиотерапевтические и косметологические процедуры с использованием электрического, магнитного и других видов излучения. Это электрофорез, диатермия, прогревания, магнитная терапия, чрескожная электростимуляция нервов и т. д. Полный перечень вы можете уточнить у врача.
УЗИ с направлением луча непосредственно на прибор.

Перед выполнением любых медицинских процедур или хирургических вмешательств сообщите врачу о том, что у вас установлен ЭКС.

Прогноз: срок службы, эффективность

Гарантийный срок службы электрокардиостимуляторов составляет от 3 до 5 лет, в зависимости от производителя. Срок службы, на который рассчитан аккумулятор прибора, – 8–10 лет. После разрядки батареи либо выхода прибора из строя потребуется замена кардиостимулятора.

Зачастую электроды, проведенные к сердцу, еще пребывают в хорошем состоянии. В таких случаях их не трогают, а заменяют только основную часть прибора – генератор электрических импульсов. Если устройство вышло из строя до истечения гарантийного срока, возможна бесплатная замена по гарантии, за исключением случаев, когда прибор сломался по вашей вине.

Кардиостимулятор – небольшое устройство, помогающее контролировать сердечные ритмы. Основным показанием для его установки является учащенное или замедленное сердцебиение, которое не поддается консервативному лечению . Прибор имплантируют в , под правой или левой ключицами. Электрические импульсы , посылаемые устройством, заставляют сердце биться в нормальном темпе. Что еще нужно знать об этом приборе перед его имплантацией?

Виды кардиостимуляторов

Временный. Устанавливается на определенный срок до полного исчезновения недомоганий. Применяют в случае замедления пульса, вызванного сердечным приступом. После операции пациент все время находится в больнице под наблюдением врачей. Затем принимается решение удалить прибор или заменить постоянным.

Постоянный. Устанавливается на длительный период , пока не потребуется замена.

Показания к установке кардиостимулятора

Искусственный водитель ритма (кардиостимулятор) устанавливают при любых проявлениях аритмии. При этой патологии частота ударов может быть высокой (тахикардия) или низкой (брадикардия). Такие отклонения вызывают ряд симптомов:

головокружение;
усталость;
частые потери сознания;
одышка.

Если медикаментозное лечение не помогает скорректировать частоту пульса, то принимают решения об установке кардиостимулятора.

Кроме этого, кардиостимулятор устанавливают при:

врожденных кардиозаболеваниях;
сердечных блокадах;
пересадке сердца.

Прежде чем назначить операцию, понадобится пройти ряд обследований:

электрокардиограмму (ЭКГ);
суточное (холтеровское) мониторирование. Пациенту крепят на тело портативный прибор ЭКГ. Через 24-48 часов аппарат снимают и расшифровывают результаты;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Используется для выявления активности сердечной мышцы;
стресс-тест. Это дает возможность выявить недомогания, проявляющиеся лишь в стрессовых ситуациях , при физической нагрузке.

Установка кардиостимулятора

Кардиостимулятор представляет собой маленькую металлическую коробку, внутри которой батарея, компьютеризированный датчик и провода.

Процедура проводится под местной анестезией. Сначала хирург обезболивает место под ключицей, потом делает прокол вены, через которую проводит электроды к сердцу. Когда провода плотно зафиксированы, рану зашивают. Операция длится около 30 минут.

После процедуры медики контролируют пульс, давление. Под наблюдением пребывают от недели до месяца. Длительность стационарного пребывания зависит от каждого конкретного случая.

Осложнения после установки кардиостимулятора

Зачастую имплантация стимулятора хорошо переносится пациентами. Но иногда возникают:

боль на месте разреза;
сильный отек;
небольшие кровотечения.

Жизнь с кардиостимулятором

На первый осмотр приходят через три месяца после выписки из больницы. Следующее посещение назначают через полгода. Если самочувствие не ухудшается, то дальнейшие обследования проводятся раз в год.

Людям, у которых установлен электрокардиостимулятор, противопоказано:

проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ);
находиться возле телевизионных вышек;
проходить металлодетекторы в магазинах, аэропортах;
выполнять чрезмерные физические упражнения . Разрешается заниматься плаваньем.

Нужна ли замена кардиостимулятора?

Кардиостимулятор работает от батареи, которая постепенно разряжается. В зависимости от типа прибора зарядки может хватить на 7 лет. Современные устройства программируются таким образом, что включаются только по необходимости. При нормальном сердечном ритме механизм не функционирует. Такая особенность устройства помогает продлить срок его службы до 12 лет.

Пациент может не переживать, что кардиостимулятор резко выйдет из строя. Нарушения в работе мини-прибора обычно проявляются постепенно в виде ухудшения общего самочувствия.

Почувствовав любые недомогания, срочно обращайтесь к доктору. Специалист проведет дополнительный тест и определит целесообразность смены стимулятора.

Сколько стоит кардиостимулятор?

Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы-производителя и года выпуска. Наивысшая цена у зарубежных новинок, а наименьшая – у отечественных устаревших моделей. Выделяют три ценовые категории:

1. Самые дорогие. К этой группе относят импортные электрокардиостимуляторы. Они отличаются высоким качеством и множеством вспомогательных функций. За стимулятор придется заплатить около 3500$.

2. Средняя цена. Преимуществом современных моделей отечественных производителей является стоимость – от 800 до 1200$. Недостаток – короткий срок службы, который составляет не более трех лет.

3. Дешевые. Устаревшие образцы получится приобрести за 500$. Но это их единственное преимущество.

Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые медикаменты, приборы, которые позволяют продлить жизнь человека. Болезни сердца еще несколько десятилетий были неизлечимыми. Но сейчас у кардиологов появилась возможность не только «заглянуть» в сердце, посмотреть, как оно работает внутри, но заставить работать его. Настоящим спасением стал кардиостимулятор сердца, от врачей, пациентов всегда только положительные.

Прибор словно дает людям «второй шанс» жить вновь полноценной жизнью . Операция не считается сложной, время на ее проведение занимает считанные минуты. Но не стоит забывать, что сначала, первое время после операции нужно прислушиваться к своему состоянию и не перетруждаться. Чтобы не было проблем в будущем, нужно обязательно выполнять рекомендации врачей.

Искусственным кардиостимулятором сердца называется специальный электронный прибор. В него встроена микросхема, которая позволяет выявлять любые изменения в работе сердечной мышцы. Благодаря прибору при необходимости производится коррекция.

Состоит прибор из основных элементов:

Титанового корпуса.
Коннекторного блока.
Электродов.
Программатора.

батареи
микросхемы

Задача батарей - вырабатывать энергию, которая необходима для создания электрических импульсов.

Микросхемы позволяют не только получать, но и отслеживать электродинамику.

При помощи коннекторного блока осуществляется соединение электродов и корпуса. Электроды помещают в сердечную мышцу, что позволяет считывать информацию о. Несущие электрические заряды помогают правильно сокращать сердечную мышцу.

Программатор или компьютер находится в медицинском учреждении , в котором проводилась операция по установке прибора. Его роль – установить или поменять настройки кардиостимулятора при необходимости.

Установка прибора

Многих интересует, как происходит процесс установки устройства. считается несложной. Пациента заранее готовят, проводятся необходимые обследования. Процесс недлительный.

Суть процедуры:

в подкожную жировую клетчатку ввести специальное устройство
поместить электроды в самых разных участках сердечной мышцы

Операция проходит под местным наркозом . Выполняется следующее:

Пациенту делается разрез в области ключицы.
По тонкой вене вводятся электроды.
Прибор подключается к сердцу.

Важно! Несмотря на то, что процедура является несложной, вся работа по установке кардиостимулятора проводится при помощи специального рентгеновского оборудования.

После установки прибора жизнь людей меняется, появляются новые, требования, возникают какие-либо ограничения. Но ко всему можно привыкнуть. Надо помнить, что сердце остается то же и его надо беречь.

Первые дни после установки прибора

В первые дни надо придерживаться следующего:

следить за послеоперационной раной , чтобы она была в чистоте и сухости
если состояние человека хорошее, нет осложнений, то на пятый день можно спокойно принимать душ
в первую неделю нельзя поднимать тяжести
отказаться от тяжелой физической работы в доме, например, уборки снега

Большинство людей через неделю после операции возвращаются на работу.

Надо помнить! Как бы себя хорошо не чувствовали после установки кардиостимулятора, нужно обязательно прислушиваться к своему организму. Если появилось чувство усталости, то надо отложить дела и немного отдохнуть.

Жизнь через месяц после того, как был установлен прибор

Через месяц человеку перенесшему операцию, разрешается. Но, речи об тяжелых физических нагрузках речи быть не может. Разрешается плавать, играть в теннис, гольф. Особенно полезны – пешие прогулки.

Посещать врача надо регулярно. Первый прием после операции – через три месяца после выписки. Второй прием должен быть через полгода, и затем посещение врача должно быть хотя бы раз в полгода.

Если появились беспокойства, дискомфорт, то к врачу надо обратиться немедленно.

Как жить дальше после установки кардиостимулятора. Рекомендации

Несмотря на то, что прибор оснащен специальной встроенной защитой от воздействия и помех других электрических приборов , все равно нужно избегать мощных электрополей. Не стоит бояться домашних бытовых приборов таких как: микроволновая печь, магнитофон, пылесос, холодильник, компьютер и тому подобное.

Необходимо помнить, что для того, чтобы не допустить помех, приборы должны располагаться на расстоянии не ближе дециметра от области, где установлен кардиоприбор.

Есть еще ряд правил, которых надо придерживаться в быту:

Не прикасаться областью, где установлен кардиоприбор, к работающему телевизору.
Не прислоняться к передней стенке микроволновой печи.
Не находиться около высоковольтных линий электропередач.
Не стоять вблизи работы сварочного оборудования.
Держаться подальше от электрических сталеплавильных печей.

Помните, что нельзя проходить через устройства контроля, как в аэропортах, так и в магазинах. Во избежание неприятностей всегда надо иметь при себе карту владельца кардиоприбора и паспорт. Карту всегда можно получить в больнице.

Если назначается такое как: лучевая терапия , диатермия, магнитнорезонансная диагностика, наружная дефибрилляция, то в первую очередь нужно сообщить врачам о том, что у вас установлен кардиостимулятор.

Не противопоказаны флюорография, рентген. Иногда назначается рентгенография в случае, если есть малейшее подозрение на поломку электрода.

Важно! Загорать под открытыми лучами солнца не следует. В жаркую погоду на теле всегда должна быть хлопчатобумажная одежда.

Батарейка в приборе рассчитана на десятилетие. Когда срок годности будет подходить к концу, прибор подаст сигнал. Сигнал зафиксируется при плановом обследовании. Батарейку тут же заменят. Поэтому важно вовремя и регулярно посещать врача.

Отвечая на главный вопрос

Заказать обратный звонок

Вы можете оставить свой номер телефона и мы обязательно перезвоним Вам в кратчайшее время!

Рубрики журнала

Среди всех людей, в прошлом перенесших операции или серьезную терапию, люди с электрокардиостимулятором находятся под особенным вниманием врачей. Такой пациент должен понимать, что после операции ему предстоит изменить свои некоторые привычки, диету, трудовую деятельность, хобби, а правила для больных с поставленным кардиостимулятором сделать образом жизни.

Правила поведения на улице и в быту, или жизнь с кардиостимулятором сердца

Как часто необходимо посещать врача после операции?

После выписки из клиники на первый осмотр врача пациент должен подойти через три месяца.

Затем на контрольные осмотры следует приходить к кардиологу не реже двух-одного раз в год – это при условии, что пациента с кардиостимулятором ничего не беспокоит, у него нет никаких жалоб или вновь возникающих заболеваний.

Срочно посетить врача необходимо, если возникли следующие симптомы:

Ощущение электрических разрядов в области сердца, груди.
Пульс гораздо ниже нормы, которая запрограммирована в аппарате.
Частые приступы икоты.
Воспалительные процессы, боль в области кардиостимулятора, отеки.
Кружится голова, обморок или полуобморочное состояние.
Учащенное сердцебиение.
Произошел разряд дефибриллятора.
ЭКС издает какие-либо звуковые сигналы.

Как известно, электрокардиостимулятор очень чувствителен ко всем электромагнитным излучениям, и этих полей необходимо максимально избегать.

На улице и в общественных местах пациент с электрокардиостимулятором должен проявлять осторожность:

Не появляться в зоне высоковольтных линий и кабелей, электрических столбов и электроподстанций.
Не находиться рядом с телевизионными вышками, РЛС, спутниковыми антеннами, ретрансляторами.
В супермаркетах и магазинах, на вокзалах, в аэропортах и общественных приемных такому человеку нельзя получать воздействие металлодетекторов.

В быту и на рабочем месте человек с электрокардиостимулятором должен применять определенные меры безопасности:

Прикасаться к электророзеткам, проводам, рабочим кабелям, разъемам и т.д. рукой, которая находится на противоположной стороне от кардиостимулятора.
Оберегать область электрокардиостимулятора от любых воздействий – давления, трения, ударов. Нельзя пытаться сместить аппарат под кожей.
Телефонный аппарат (стационарный и мобильный) должен быть всегда на расстоянии не менее 30 см от электрокардиостимулятора – неважно, находится телефон в режиме ожидания, или больной разговаривает по нему.
Это же правило касается и аудиоплейера – носить его следует на противоположной стороне, на расстоянии не менее 30 см от ЭКС.
Больной не должен использовать незаземленные и неизолированные электрические инструменты, и бытовые приборы.
Не рекомендуется работать с электродрелью, строительным перфоратором, газонокосилкой.
Не рекомендуется работа с чрезмерным напряжением мышц плечевого пояса и груди – рубка дров, косьба, а также все виды тяжелого физического труда.

Как правило, пациенту с электрокардиостимулятором врач разрешает работу на домашнем компьютере.

Допускаются также легкие общеукрепляющие упражнения и виды спорта – плавание, легкие пробежки, спортивная ходьба и т.д.

Медицинские процедуры, запрещенные после операции по установке устройства

Каждый пациент, которому поставлен электрокардиостимулятор, имеет на руках особый документ – удостоверение, идентифицирующее его, как человека с ЭКС. В этом удостоверении записана информация о типе устройства, а также контактные данные лечащего врача.

Это удостоверение дает пациенту право, например, не проходить рамки металлоискателей в аэропортах, или отказываться от медицинских услуг, которые запрещены человеку с ЭКС:

Магнитно-резонансная томография (которую, при необходимости обследования человека, можно заменить рентгенодиагностикой или компьютерной томографией).
УЗИ– если датчик прибора необходимо проводить над областью постановки электкрокардиостимулятора.
Монополярная электрокоагуляция (при этом биполярная коагуляция в ряде случаев может выполняться, если врач это разрешает).
Литотрипсия.
Некоторые виды физиотерапии – например, электролечение, магнитотерапия.

Необходимо заметить, что эхокардиография и УЗИ исследования вне зоны кардиостимулятора выполнять не запрещено.

Можно ли работать и заниматься спортом после установки?

Если послеоперационный период прошел без осложнений и кардиостимулятор работает хорошо, большинство пациентов возвращается к исполнению своих прежних трудовых обязанностей, но – с учетом новых обстоятельств.

Лечащего врача необходимо уведомить, если трудовая деятельность пациента связана с эксплуатацией электроприборов и электрооборудования под высоким напряжением, очень сильными промышленными магнитами, радарами, другими источниками электромагнитного излучения.
Коллеги больного с ЭКС должны знать об этом факте и иметь координаты, инструкцию по первой помощи на случай желудочковой тахикардии и любых нештатных ситуаций со здоровьем пациента.
Так же, как и в быту, человеку с ЭКС необходимо избегать работы с чрезмерным физическим напряжением, а также с риском падения, ударов в область груди и сердца, перенапряжением мышц груди при физическом труде. Если до операции пациент имел вредные условиях труда, попадающих в категории вышеперечисленных видов работ, ему необходимо сменить вид трудовой деятельности и перейти на более легкую работу.

Может ли человек с электрокардиостимулятором сердца заниматься спортом?

Бытует мнение, что человеку с ЭКС нельзя заниматься никакими видами физических упражнений - это не так. Более того, легкие виды спорта и некоторые физические упражнения очень полезны, и укрепляют сердце и сосуды, стимулируя организм к нормальной работе.

Перед началом занятий любым видом спорта необходимо получить рекомендации своего лечащего врача по количеству нагрузок, времени занятий и целесообразности выбранных физических упражнений.

Для человека с электрокардиостимулятором запрещены следующие виды спорта и упражнения:

Все виды спорта, предполагающие непосредственный контакт и риск ударов. Например, игровые виды – хоккей, футбол, а также восточные единоборства – тхэквондо, карате.
Стрельба из ружья и винтовки – отдача оружия в место расположения стимулятора может повредить ткани над аппаратом, а также механически воздействовать на сам электрокардиостимулятор.
Подводное плавание, ныряние на любую глубину, дайвинг.
Все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей, сотрясением плечевого пояса, риском падений и ударов в область груди – прыжки в высоту, бокс, штанга.

Во время занятий физическими упражнениями, которые рекомендовал врач, больной должен ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Во время физических занятий и отдыха на улице в теплое время года необходимо защищать область стимулятора от прямых солнечных лучей.

Когда выполняют замену?

Электрокардиостимулятор, имплантированный больному, необходимо периодически проверять на работоспособность. Консультации для проверки ЭКС назначает лечащий врач – в среднем, этот срок определяется шестью месяцами.

Электрокардиостимулятор заменяют, если вышел срок заряда батареи, и при контрольной проверке обнаружен её недостаточный заряд. ЭКС также заменяют, если произошли какие-то чрезвычайные ситуации, которые вызвали сбой в работе или даже его повреждение, а также воспалительный процесс в области имплантированного аппарата.
Замена электрокардиостимулятора является несложной процедурой, она выполняется под местной анестезией.
Чаще всего в замене нуждается не сам аппарат ЭКС, а электрод. В этом отношении лучше всего в эксплуатации показали себя биполярные электрокардиостимуляторы, которые более надежны и обеспечивают длительную работу без поломок.

Если на момент запланированной контрольной проверки ЭКС и консультации врача пациент вынужден уехать, то необходимо в месте его будущего пребывания заранее определить клиники, имеющие опыт контроля ЭКС подобного типа, и может быть – заранее созвониться с какой-либо клиникой и проконсультироваться по поводу прибытия, возможности проверки ЭКС или его замены.

Отзывы пациентов

Основная цель подобной процедуры – устранение аритмий, которые представляют опасность для жизни пациентов, а также улучшение качества их жизни. Перечень ограничений, которыми чревата имплантация ИКД, будет определяться физическим состоянием человека, степенью выраженности основной патологии, рекомендаций доктора.→

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Кардиостимулятор сердца

Кардиостимулятор сердца представляет собой довольно миниатюрное устройство, которое, посылая электроимпульсы, поддерживает нормальное сокращение важного органа, чтобы обеспечить необходимую жизнедеятельность организма. Источником питания кардиостимулятора служат литиевые батарейки. В конструкции генератора электрических импульсов предусмотрены система контроля и электрокардиографические датчики, отслеживающие ритм сердца.

Когда ставят кардиостимулятор?

Показаниями к установке кардиостимулятора являются:

все виды брадикардий, когда частота сокращений сердца менее 60 в минуту;
атриовентрикулярные блокады.

Противопоказаний к имплантации кардиостимулятора сердца практически нет, но имеется ряд факторов, увеличивающих риск осложнений, среди них:

нарушения свертываемости крови;
излишний вес;
курение и чрезмерное потребление алкоголя;
регулярный прием отдельных лекарственных препаратов.

Операция по установке кардиостимулятора

Подготовка к операции включает:

анализы крови;
проведение рентгенографии грудной клетки;
снятие электрокардиограммы.

Имплантация кардиостимулятора проводится при местной анестезии, когда с помощью инъекций обезболивают только оперируемую область. Хирург делает в районе ключицы разрез, через который устройство вставляется. Маленькие проводки подводятся к сердечной мышце через вену, расположенную под ключицей. Время операции – около 2-х часов.

Реабилитация после установки кардиостимулятора

После проведенной операции могут чувствоваться боли. Врач для уменьшения болезненных ощущений назначает обезболивающие препараты. Кардиостимулятор настраивается с учетом индивидуальных потребностей стимуляции сердечной мышцы. Специалист в обязательном порядке подробно инструктирует пациента о возможных осложнениях и о том, каким образом обеспечить быстрое восстановление после операции. Как правило, для нормальной реабилитации требуется следовать следующим правилам:

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 2 недели после имплантации.
Сесть за руль авто разрешается не ранее чем через 1 неделю после выписки из стационара.
В течение 6 недель следует избегать значительных физических нагрузок.

На протяжении дальнейшей жизни с вживленным кардиостимулятором необходимо избегать взаимодействия с:

радио- и телепередатчиками;
высоковольтной техникой;
радиолокационными установками.

Нельзя подвергаться лечебным и процедурам обследования, таким как:

магнитно-резонансная томография;
тепловая физиотерапия.

Также медики не рекомендуют носить мобильный телефон в кармане, находящемся в районе сердца. Нежелательно пользоваться МР3-плеером и наушниками. С осторожностью следует отнестись к прохождению через детектор безопасности в аэропорту и аналогичных местах. Для того чтобы не подвергаться опасной для здоровья процедуре надо иметь при себе карточку владельца устройства. О наличии кардиостимулятора необходимо предупреждать врача любой специальности, к которому пришлось обратиться за медицинской помощью. Срок службы кардиостимулятора сердца составляет от 7 до 15 лет, по окончании этого времени производят замену прибора.

Сколько живут с кардиостимулятором сердца?

Для тех, кому рекомендована операция по установке устройства, особенно значим этот вопрос. Как свидетельствует медицинская практика, при соблюдении рекомендаций врача пациенты с имплантатом в сердце живут столько же, сколько живут остальные люди, то есть можно с уверенностью заявить: кардиостимулятор не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Сколько живут с кардиостимулятором

В нормальном состоянии работа сердечной мышцы происходит совершенно незаметно для человека. По мере того как меняется физическое или психоэмоциональное состояние, сердце тормозит или наоборот усиливает интенсивность своей работы, перекачивая разные объемы крови и обеспечивая, тем самым, своевременное обогащение кислородом всех органов. Но несмотря на свою чрезвычайно важную роль в жизнеобеспечении, сердце отнюдь не застраховано от «неполадок». Их лечение может осуществляться терапевтическими или хирургическими методами. В некоторых случаях может быть принято решение о необходимости дополнительного помощника главному насосу организма – устанавливают кардиостимулятор сердца.

Принцип работы устройства и показания к имплантации

Кардиостимулятор представляет собой маленький электрический прибор, который, после имплантации в организм, призван искусственно создавать электрические импульсы и обеспечивать регулярность сердечных сокращений. По сути, это устройство является настраиваемым водителем ритма, который в процессе своей работы «навязывает» сердцу правильное биение.

Установка кардиостимулятора является довольно серьезным и ответственным шагом, требующим веских оснований. Сам процесс носит инвазивный характер. Неоправданность имплантации является единственным противопоказанием к ее проведению.

Решение об операции принимается в строго индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины основного заболевания, сопутствующих диагнозов, возраста, пола, образа жизни больного. Однако существует ряд диагнозов, постановка которых является абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора.

К ним относятся:

брадикардия с выраженной симптоматикой – снижение сердечного ритма до показателя менее 50 ударов в минуту;
полная сердечная блокада – несовпадение ритмов предсердий и желудочков;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
некоторые формы кардиомиопатий, при которых возникшие структурные изменения существенно влияют на сократительную активность сердца.

Искусственные водители ритма могут быть:

однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка;
двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа;
трехкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.

Развитие науки и техники разделило все кардиостимуляторы на частотно-адаптивные, автоматически увеличивающие частоту генерируемых импульсов при повышении физической нагрузки, и нет - работающие в соответствии с заданными показателями. Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов, особенно импортных, множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.

Последовательность действий при установке водителя ритма

Операция по установке кардиостимулятора может длиться от сорока минут до трех с половиной часов - в зависимости от типа устройства. В общем виде любой из стимуляторов состоит из электронной схемы – генератора импульсов и электродов-проводников. Источником питания для аппарата является батарейка, рассчитанная в среднем на 7-8 лет непрерывной работы. Во избежание отторжения инородного тела организмом, схема помещена в титановый корпус.

Инвазивное вмешательство проводится кардиохирургом под контролем рентгенологического оборудования. Присутствие анестезиолога также обязательно, несмотря на то, что в большинстве случаев используются местная анестезия.

Непосредственная имплантация включает следующие этапы:

надрез ткани в области ключицы;
последовательный ввод электродов через подключичную вену в соответствующие отделы сердца;
размещение корпуса стимулятора в подготовленное ложе;
подсоединение электродов к корпусу;
индивидуальная настройка режима работы устройства.

Чтобы не создавать дискомфорт в повседневной жизни пациента, современные аппараты программируют в режим «по требованию». Это означает, что подача импульсов устройством осуществляется до тех пор, пока сердце не начнет самостоятельно сокращаться в нужном ритме, после этого аппарат отключается – в следующий раз он включится, когда орган перестанет своевременно подавать сигнал.

Основные законы жизни с электрокардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора условно делит жизнь пациента на «до» и «после». Новые правила после операции включают ряд требований и ограничений, соблюдение которых должно стать повседневной нормой. Отзывы людей, живущих с кардиостимулятором уже несколько лет, в целом свидетельствуют о повышении качества жизни после его установки. Четкое соблюдение предписаний позволит избежать осложнений, побочных эффектов, безболезненно и быстро адаптироваться к новым условиям бытия.

Жизнь с кардиостимулятором делится на три этапа, каждому из которых соответствуют свои требования:

Этот период пациент находится на стационаре. Под пристальным наблюдением лечащего врача и медицинского персонала происходит заживление швов. Важно держать послеоперационную рану в чистоте и сухости. Кардиолог проводит регулярные замеры показателей сердечного ритма. При отсутствии негативных факторов, на пятые сутки после имплантации уже разрешается принять легкий душ, а через неделю – больного выписывают из лечебного учреждения.

Человека с кардиостимулятором помещают на диспансерный учет. Первое плановое обследование производят через три месяца. Однако к врачу немедленно следует обратиться в том случае, если больной почувствует недомогание, головокружение, тахикардию, отек или боль в области установки устройства, возникнут необоснованные приступы икоты, послышатся какие-либо звуковые сигналы аппарата. В этот период рекомендуют особенно тщательно прислушиваться к своему организму. Режим жизни и работы должен носить максимально щадящий характер. Запрещен подъем груза тяжелее пяти килограмм. Даже легкую работу следует выполнять рукой, противоположной от области с кардиостимулятором.

остальной период до замены элементов питания;

Через полгода снова назначают контрольный осмотр пациента, с этого момента частота посещений кардиолога в норме составляет один раз в полгода. Пропускать плановые процедуры запрещено. Даже если дата осмотра совпадает с периодом командировки, необходимо заранее узнать о возможности пройти плановую консультацию в местных клиниках.

При отсутствии настораживающих факторов лечащий врач может постепенно отменять некоторые ограничения. Однако есть среди них и те, что носят постоянный характер, независимо от времени после имплантации кардиостимулятора и самочувствия пациента.

Занятия спортом с искусственным водителем ритма

Бытует ошибочное мнение, что спорт и жизнь с кардиостимулятором - несовместимые понятия. Это не совсем так. Существует целый ряд спортивных мероприятий и физических упражнений, которые спустя полгода после установки аппарата не только не противопоказаны, но и чрезвычайно полезны для сердечно-сосудистой системы, а именно:

размеренное плавание без погружений под воду,
пешие прогулки и спортивная ходьба,
гимнастика и йога,
гольф,
теннис.

Главным правилом в тренировках должна стать умеренность – нельзя перенапрягаться и делать что-то через силу. Под запретом находятся занятия дайвингом, стрельбой из винтовки и ружья, пауэрлифтингом, а также все контактные виды спорта, в процессе которых больной может получить удар в область установленного кардиостимулятора.

Количество тренировок, их продолжительность и целесообразность должна быть согласована с лечащим кардиологом.

Чего опасаться в домашней обстановке

Кардиостимулятор относится к приборам, крайне чувствительно реагирующим на изменения окружающего магнитного поля. Это обстоятельство обязательно необходимо учитывать в жизни «после» имплантации. Отзывы свидетельствуют, что среди электроприборов, окружающих человека в повседневной жизни, наиболее опасными являются микроволновая печь, телевизор, электроинструмент (перфоратор, дрель, лобзик). Приближаться к этим приборам в работающем режиме не рекомендуется. Что касается мобильного телефона, то он также относится к группе риска. Полностью отказаться от этого «блага» в современном мире едва ли удастся. Но вот свести к минимуму его использование придется, равно как и носить его не в кармане, а в сумке или портмоне.

Кардиостимулятор сердца является беспрекословным предлогом отказаться от проверки на металлодетекторе. Однако во избежание неловких ситуаций следует иметь при себе паспорт владельца кардиостимулятора, который выдают при выписке из больницы.

Осторожность следует соблюдать и при прохождении медицинских обследований по сопутствующим диагнозам. Некоторые виды исследований запрещены для людей с кардиостимулятором. Несмотря на то, что факт имплантации, как правило, указан в медицинской карте больного, о нем следует напоминать при посещении любого врача. Кроме того, об установке имплантата следует сообщить всем тем, кто чаще всего окружает больного, будь то родственники или трудовой коллектив. Это даст возможность вовремя и правильно отреагировать в случае возникновения нештатных ситуаций в работе водителя ритма.

Несмотря на многочисленные положительные отзывы о жизни с кардиостимулятором, следует помнить, что искусственный водитель ритма – это отнюдь не новое сердце и не лекарство от болезней. Это лишь возможность жить, соблюдая правила предосторожности.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.

Второй тип КС - это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться. Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий. Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

Полезное видео

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки кардиостимулятора, о которых им следует знать. К ним относят:

повреждение нерва в области рассечения тканей;
пневмоторакс (коллапс легкого);
кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
инфицирование послеоперационной раны.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период. Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации. На что стоит обратить внимание:

Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, - отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение - это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии. Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики. Иной вариант - перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации - не такие уж обременительные. Выполнение их - не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной физической нагрузки:

Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой - не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы - наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору - неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
проверит заряд батарейки;
если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше назначенного срока регулярных осмотров:

если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Врач всегда в курсе о работе вашего сердца

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Отвечая на главный вопрос

1Экскурс в историю

За менее чем 70 лет с момента разработки первого портативного ЭКС отрасль кардиостимуляции проделала огромный скачок в своём развитии. Конец 50-х - начало 60-х годов ХХ века - это «золотые годы» в кардиостимуляции, поскольку в эти годы был разработан портативный ЭКС, произведена первая имплантация кардиостимулятора сердца. Первый портативный прибор имел большие размеры, а также зависел от внешнего электричества. В этом был его огромный минус - он был подсоединён к розетке, и если были перебои с электричеством, прибор сразу же отключался.

В 1957 г. 3-х часовое отключение электричества привело к гибели ребёнка с кардиостимулятором сердца. Было очевидно, что прибор требует усовершенствования, и уже через несколько лет учёные разработали полностью портативный переносной стимулятор, который закреплялся на теле человека. В 1958 году впервые имплантировали кардиостимулятор, сам прибор располагался в брюшной стенке, а электроды непосредственно в сердечной мышце.

Каждое десятилетие электроды и «начинка» приборов, их внешний вид совершенствовалась: в 70-е годы была создана литиевая батарея, благодаря чему срок службы приборов значительно увеличился, были созданы двухкамерные ЭКС, благодаря чему стала возможным стимуляция всех сердечных камер - и предсердий и желудочков. В 1990-е годы были созданы ЭКС с микропроцессором. Стало возможным хранить информацию о ритме и частоте сокращений сердца пациента, стимулятор не только сам «задавал» ритм, а мог подстраиваться под организм человека, лишь корректируя сердечную работу.

2000-е годы ознаменовались новым открытием - стала возможна двухжелудочковая стимуляции при тяжёлой сердечной недостаточности. Благодаря этому открытию значительно улучшилось сократимость сердца, а также выживаемость пациентов. Словом, кардиостимулятор со середины ХХ века до сегодняшних дней прошёл немало этапов в своем становлении, благодаря открытиям врачей, учёных, физиков. Благодаря их открытиям миллионы людей сегодня живут более полноценной и счастливой жизнью.

2Устройство современного прибора

Кардиостимулятор еще называют искусственным водителем ритма, ведь именно он «задает» темп сердцу. Как же устроен современный кардиостимулятор сердца? Основные элементы прибора:

Микросхема. Это «мозг» аппарата. Именно здесь происходит выработка импульсов, контроль сердечной деятельности, своевременная корректировка нарушений сердечного ритма. Разработаны приборы которые работают регулярно, «навязывая» определённый ритм сокращений сердцу, либо работают «по требованию»: когда сердце сокращается нормально - ЭКС бездействует, а как только сердечный ритм нарушается - прибор включается в работу.
Батарея. Любому мозгу необходимо питание, так и микросхеме необходима энергия, вырабатываемая батареей, которая находится внутри корпуса прибора. Истощение батареи происходит не внезапно, прибор проверяет её работу каждые 11 часов автоматически, а также выдает информацию сколько еще может прослужить кардиостимулятор. Это позволяет при еще нормальной работе прибора, когда время уже подходит, задуматься о его замене.

Если врач говорит о необходимости замены приборы, то, как правило, он еще может нормально работать не один месяц. На сегодняшний день батареи у ЭКС литиевые, срок службы у них 8-10 лет. Но сказать точно о продолжительности работы кардиостимулятора в конкретном случае не всегда возможно, этот показатель индивидуален, его срок действия зависит от параметров стимуляции и прочих факторов.

Электроды. Осуществляют связь между прибором и сердцем, крепятся через сосуды в сердечных полостях. Электроды - специальные проводники импульсов от прибора к сердцу, также они несут информацию в обратном направлении: об активности сердца к искусственному водителю ритма. Если ЭКС имеет один электрод, то такой стимулятор называется однокамерным, он может вырабатывать импульс в одной сердечной камере - предсердии или желудочке. Если к прибору подсоединены два электрода - то мы имеем дело с двухкамерным кардиостимулятором, который может генерировать импульсы одномоментно и в верхней и в нижней сердечной камере. Существуют ещё и трехкамерные приборы, с тремя электродами соответственно, чаще всего этот тип ЭКС применяется при сердечной недостаточности.

3Кому показана установка?

Когда человеку требуется установить искусственный водитель ритма? В тех случаях, когда сердце пациента не способно самостоятельно вырабатывать импульсы с нужной частотой, для того, чтобы обеспечить полноценную сократительную активность и нормальный сердечный ритм. Показанием к установке кардиостимулятора являются следующие состояния:

Понижение ЧСС до 40 и менее при клинической симптоматике: головокружения, потери сознания.
Тяжёлые блокады сердца и нарушения проводимости
Приступы пароксизмальной тахикардии, которые не подлежат лечению медикаментозному
Эпизоды асистолии более 3 секунд, зарегистрированные на кардиограмме
Желудочковые тахикардии тяжёлые, жизнеугрожающие фибрилляции, резистентные к терапии лекарствами
Тяжелые проявления сердечной недостаточности.

Наиболее часто стимулятор устанавливают при брадиаритмиях, когда у пациента на фоне низкого пульса развиваются блокады - нарушения проводимости. Такие состояния нередко сопровождаются клиникой - эпизодами Моргани-Адамса-стокса. При таком приступе пациент внезапно бледнеет и теряет сознание, без сознания он находится от 2 секунд до 1 минуты, реже 2‐х минут. Обмороки связаны с резким снижением кровотока ввиду нарушения работы сердца. Обычно, сознание после приступа полностью восстанавливается, неврологический статус не страдает, пациент после разрешения приступа чувствует лёгкую разбитость, усталость. Любые аритмии, сопровождающиеся такой клиникой - показание для установки ЭКС.

4Операция и жизнь после неё

В настоящее время операцию производят под местной анестезией. Анестетик вводят в кожу и низлежащие под ней ткани, в подключичной области производится небольшой разрез и врач, через подключичную вену вводит электроды в сердечную камеру. Сам прибор имплантируется под ключицу. Электроды подсоединяются к прибору, задаётся необходимый режим. Режимов стимуляции на сегодняшний день много, прибор может работать постоянно и «навязывать» сердцу свой фиксированный ритм, либо включаться «по требованию».

Режим «деманд» популярен при часто повторяющихся приступах потери сознания. Стимулятор работает тогда, когда спонтанная частота сокращений сердца становится ниже заданного программой уровня, если «родная» ЧСС выше данного уровня сердечного ритма, кардиостимулятор отключается. Редки осложнения после операции, случаются они в 3-4 % случаев. Могут наблюдаться тромбозы, инфекции в ране, переломы электродов, нарушения в их работе, а также сбои в работе прибора.

Чтобы не допустить развития осложнений после операции имплантации кардиостимулятора, пациенты должны наблюдаться кардиологом, а также 1-2 раза в год кардиохирургом, необходим контроль ЭКГ. Около 1,5 месяца требуется для надёжной инкапсуляции головки электрода в ткани, около 2 месяцев необходимо для психологической адаптации пациента к прибору.

Приступать к труду после операции допускается через 5-8 недель, не ранее. Пациентам с кардиостимулятором сердца противопоказана работа с пребыванием в условиях магнитных полей, СВЧ полей, работа с электролитами, в условиях вибрации, значительные физические нагрузки. Таким пациентам нельзя проходить МРТ, применять физиотерапевтические методы лечения, чтобы не нарушить работу прибора, подолгу задерживаться возле металлодетекторов, класть мобильный телефон в непосредственной близости от стимулятора.

Разговаривать по мобильному можно, но располагать его возле уха на стороне, противоположной от той, на которой имплантирован стимулятор. Смотреть телевизор, пользоваться электробритвой, микроволновой печью не возбраняется, но необходимо находиться на расстояниисм от источника. В целом, если не учитывать небольшие ограничения, жизнь с кардиостимулятором мало чем отличается, от жизни обычного человека.

5Когда кардиостимулятор под запретом?

Противопоказаний абсолютных к установке ЭКС нет. На сегодняшний день не существует ограничений по возрасту при проведении операции, а также каких-то заболеваний, при которых постановка ЭКС не возможна, пациентам даже с острым инфарктом, по показаниям может быть установлен кардиостимулятор. Иногда имплантация прибора может быть отсрочена, если в этом есть необходимость. К примеру, при обострении хронических заболеваний (астма, бронхит, язва желудка), острые инфекционные заболевания, лихорадка. При таких состояниях возрастает риск осложнений после операции.

Возможно, будет полезно почитать: